بیماریهای منتقله از راه جنسی

صفحه 1:
بیماریهای منثله از راه جنسی SEXUAL TRANSMITED INFECTION(STI) 

صفحه 2:
انواع 0 زخمهای ژنیتال شامل : عفونت ویرروس هرپس سیمپلکس(۳15۷ ) 5 اورتریت.سرویسیت و بیماریهای التهابی لگن سوزاک 3. واژینیت 

صفحه 3:
پروتکل کشوری برخورد با بیماری گزارش‌دهی: فوری ل] غیرفوری لا 

صفحه 4:
دارای انتشار جهانی است . انسانهای تنها منبع شناخته شده هستند. در اثر تماس مستقیم با ترشحات آلوده انتشار می یابد. نوع 718172 عامل شايع است. خطر اصلی عفونت در گروه 406 سال است. روز پس از تماس با ترشحات آلوده ایجاد می شود. در مردان در گلنس و در زنان در ولوءپرینه. سرویکس و واژن ایجاد ميشود. در مردان همجنس باز در اطراف مقعد دیده میشود که علائمی از قبیل زورپیچ و ترشح رکتال را نشان می دهد. 

صفحه 5:


صفحه 6:
عامل اين بيمارى باكترى ترپونما پالیدوم است که اگر در مرحله اولیه بیماری درمان نشوده وارد مرحله ثانویه با درگیری پوست و مخاط شده و سپس دوره نهفته طولانی و حتی ضایعات دیررس در پوست. استخوان» احشاء ‎CNS‏ 9 سیستم قلبی را به دنبال خواهد داشت. یکی از عوارض بیماری» سیفلیس مادرزادی است. 

صفحه 7:
پراکندگی سیفیلیس در ایران - 4968 ‎Ml‏ استان‌های بیشتر از۱۲۰ مورد گزارش لا استان‌های با ۱۱۹ -۳۰ مورد گزارش لا ستان‌های ۲۰-۲۹ مورد گزارش ‏1 استان‌های کمتر از ‎۱٩‏ مورد ‎PIGS‏ ‎ 

صفحه 8:
عانیم و تشخیص شانکر بیماری سه هفنه بعد از واجهه با عامل بیماری به صورت یک زخم سفت و بدون درد و دارای اگزودا در محل ورود عامل بیماری بروز می‌کند. لد لثفاوی اطراف شانکر بزرگ و سفت بدون درد هستند. بعد از ۴ تا ۶ هفته شانکر کوچک می‌شود ولی در یک سوم موارد درمان نشده» مرحله نویه عمومی پدید می‌آید كه غالبا با کسالت عمومی» راث ماکولوپاپولر در کف دست‌ها و تنه و لنفادنوپاتی مشخص می‌شود. تظاهرات انویه حداکثر تا ۲ ماه از بین می‌روند. حدود یک سوم افراد درمان نشده بعد از چند هفته تا چند سال وارد شوند. ‎cal Sun 3 ED‏ هر مان از مه نويه ب د ويل حوره يتك دیده شود. در مراحل بعد سیفلیس منتژوواسکولار و در نهایت فلج يا تابس دورساليس يديد می‌آید. دوره نهفته گاهی تا پایان عمر فرد طول می‌کشد. 6 

صفحه 9:


صفحه 10:
درمان سیفیلیس بنزاتین پنی سیلین ۲/۴ میلیون واحد در ۱ تا ۳ دوز عضلانی به فاصله یک هفته در مراحل اولیه» ثانویه و یا ابتدای دوره نهفته در موارد حساسیت به پنی سیلین از داکسی سیکلین خوراکی به مقدار ۰۶ دو بار در روز برای۱۴روز یا تتراسیکلین 1118 ۵۰۰ چهار بار در روز برای ۱۴ روز استفاده می‌شود 

صفحه 11:
موارد تماس زیر باید بر اساس مرحله بیماری بررسی و شناسایی شوند: a سیفلیس اولیه: تمام موارد تماس جنسی در طول ۳ ماه قبل از شروع علايم سيفليس ثانويه: تمام موارد تماس در طول ۶ ماه قبل از شروع علایم ابتدای مرحله نهفته: تمام موارد تماس در یک سال قبل از شسروع ‎mde‏ انتهای مرحله نهفته و مرحله دیررس: تمام شرکای جنسی کودکان متولد شده ازمادران آلوده و سیفلیس مادرزادی: تمام اعضای خانواده 

صفحه 12:
سوزاک یکی از بیماری‌های مقاربتی محدود به سلول‌های پوششی استوانه‌ای بینابینی ناحیه تناسلی است. با شروع درمان سرایت بیماری در چند ساعت متوقف می‌شود. در غیر این صورت در ۸۲۰ زنان مبتلاء در مواقع عادت ماهیانه عفونت به رحم رسیده و سبب التهاب موکوس رحم» لوله‌های رحمی و پرده‌های صفاق در ناحیه لگن شده و خطر عقیم شدن و چسبندگی لوله‌های رحمی و حاملگی خارج رحمی را به دنبال دارد. 

صفحه 13:
پراکندگی سوزاک در ایران - 0960 ال استان‌های با۲۷۶۶ مورد گزارش لا استان‌های با تعدد ۵۰۰ ۱۵۰۰ گزارش 17 استانهاى با تعداد ۵۰۰-۲۰۰ مورد گزارش ۳ زیر ۲۰۰ مورد گزارش 

صفحه 14:
* عامل آن نایسریا گنوره و کلامیدیا تراکوماتیس است. عوامل خطر :زندگی شهری»وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایینوضعیت مجردی و تعداد زیاد برخوردهای جنسی محافظت نشده می باشد. *_ مردان دریک بار تماس با زن آلوده به احتمال 96600 مبتلا خواهد شد. * 40096 مردانی که با زنان آلوده تماس جنسی داشته اند دچار اورتریت بدون علامت خواهند شد. درمردان مبتلاء ترشح جر چرکی خودبخود و درد شدید موقع ادرار (دیزویی شدید) ایجاد می شود که معمولا 0-2 روز بعد از تماس جنسی می باشد. در زدان؛ سرویست شایعترین تظاهرعفونت است که به اپجاد ترشح واژینال زرد رنگ فراوان منجر ميشود. 

صفحه 15:
بزركسال پنی سیلین _ | 88 ۱ بروبتسيد خوراکی + داکسی سایکلین ‎IE‏ ۶ ۱۰۰ _دویار در روز به مدت ۷ روز سفيكسيم 5114 ‎8*٠‏ خوراكى به صورت دوز واحد + سفترياكسون تزريقى ه21 918 به صورت دوز وأحد + (سييروفلوكساسين 0 ۵۰۰ با أوفلوكساسين خوراكى به صورت دوز واحد ياكسون 1718 112-180 به صورت داخل عضلائى + داكسى سايكلين خوراكى ‎٠٠١ ۶‏ دوبار در روز به مدت روز کانامایسن "21 ” داخل عضلانى در يك نوبت يا ۱ عدد قرص کوتریموکسازول یک با در روز به مدت ۴ روز بر اساس جواب. ‎ ‏سفتریاکسون ‎ME‏ ۱۲۵-۲۵۰ داخل عضلانی + اریترومایسن خوراکی 1018 ۵۰۰ جهار بار ‏در روز به مدت "روز ‏خر موارد حساس به ينى سيلين ‎٠‏ أموكسى سيلين :77 ۳ خوراكى در يك نوبت يه علاوة ‏بار در روز به مدت ۷ روز ‎ ‎ 

صفحه 16:
برخورد با سوزاک توصیه به پرهیز از تماس جنسی تا کامل شدن درمان جداسازی بیمار برای جلوگیری از تماس با نوزادان تا ۲۴ ساعت پس از شروع درمان خوراکی پیشگیری دارویی برای چشم نوزادان در موارد عفونت گونوکوکی مادران درمان کامل سوزاک برای شریک جنسی ضدعفونی کردن ترشحات و اشیای آلوده آموزش افراد درباره نکات بهداشتی روابط جنسی از قبیل انتخاب شریک جنسی» پرهیز از تعدد شریک‌های جنسی و پرهیز از برقراری روابط جنسی پرخطر 

صفحه 17:
2 ارس سده بيماريهاى ‎AS ROT‏ اسلامی ایران (۱۳۷۷-۱۳۸۲) 

صفحه 18:


صفحه 19:
۰ > 

صفحه 20:
Neca gen )۱۳۸۲( ‏جمهوری اسلامی ایران‎ 0-4 514 1519 2029 3039 4049 0 Box Dos 

صفحه 21:
موارد گزارش شده بیماریهای آمیزشی به تفکیک جنس و گروه سنی بر مبنای تشخیص علتی جمهوری اسلامی ایران (۱۳۸۲) 9 ,ًَ 1 ۱ He 919 19 CoP, 9501 ‏صه‎ @0 066 ‏وموه‎ 662 662 6960 aD —— 

صفحه 22:
روند موارد گزارش شده زخمهای آلت تناسلی جمهوری اسلامی ایران (۱۳۷۷-۱۳۸۲) | 1 ۱ ينص عرد ور 

صفحه 23:
ن بروز بيماري ز به : مات و تیه ان 1111111111 «۹ one es Aide oo are 

صفحه 24:
روند موارد گزارش شده سیفیلیس جمهوری اسلامی ایران(۱۳۷۷-۱۳۸۲) 

صفحه 25:
AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome ) سنحرم نقص ايحنى أكتمايى 

صفحه 26:
me عامل بيمارىزاء ويروس 11117 بوده كه از ویروس‌های 160۸۸ دار با پوشش و از گروه رتروویروس‌ها می‌باشد(شکل ۲-۲۰) بیماری ایدز مجموعه‌ای از نشانه‌های بالینی تعریف شده ناشی از اختلال سیستم ایمنی بدن می‌باشد که به دنبال عفونت مزمن ویروس ایمنی انسانی (۱11]۷و۲) ایجاد می‌شود. 

صفحه 27:
ee برخورد با ایدز پروتکل کشوری برخورد با بیماری گزارش‌دهی: فوری سا غیرفوری 

صفحه 28:
پراکندگی ایدز در ابران - 0960 اقلا استان‌های با بیش از ۸۰۰ مورد ثبت شده لا استان‌های با ثبت ۲۰۰-۸۰۰ مورد استان‌های با ثبت ‎۵۰-۱٩۹‏ مورد 7" استان‌های با ثبت زیر ۵۰ مورد 

صفحه 29:
انتقال جنسى كه به عنوان شايع ترين راه انتقال در جهان مطرح است. استفاده از وسايل تزريقى مشترک آلوده به خصوص در معتادان تزریقی خون و فرآورد‌های خونی که اصلی‌ترین راه انتقال بیماری در ایران است. انتقال از مادر به کودک. طبق مطالعات انجام شده ‎1/٩۳‏ انتقال در ۲ ماه آخر بارداری (۶۵/ حين زایمان) صورت می‌گيرد. میزان انتقال از راه شیر مادر ۱۴-۹درصد است. پیوند اعضاء 6 سایرراه های انتقال" " احمال انتقال در ثرپاشیده شدن مایمات آلدهبه چشم وجود داد تال از راه بزلق احتمال بسیار کمی درد استفاده مشترک از وسایل تیز نافذ و تماس‌های زیر پوستی مانند فرو رفتن سوزن فردآلوده به فرد ديكر از سایر راههاى انتقال بيمارى هستند 

صفحه 30:
آخرین آمار مربوط به عفونت a oll Gel > 39 S 

صفحه 31:
موارد مبتلا به ۲۱۷و ایدز بر حسب راه انتقال و سن در ابران تا تاریخ ۸۸/۴/۱ a eee 

صفحه 32:
موارد مبتلا به ۲۷۱۷ و ایدز برحسب جنس و راه انتقال در ايران تا تاریخ ۸۸/۷/۱ اخون و فراورده هاى خونى | مادر به كود تعداه ‎sla‏ | فرصم 

صفحه 33:
خطر گسترش 1]۷] از مصرف کنندگان تزريقي به شرکاي جنسي و به جمعیت عمومي به مرز ‎uw SL les‏ رسیده است. ‏پيشگيري : و نیز دسترسي آنان به ابزار تجتشكيري بسيار محدود است. 

صفحه 34:
or امتحص:۹ 9۱1 

صفحه 35:
موارد مبتلا به ۱۱۱۷ برحسب جنس و سن در ابران تا تاریخ ۸۸/۷/۱ 

صفحه 36:
هه موارد مبتلا به ۲۷۱۷ و ايدز برحسب جنس در ايران قاقاريخ ۸۸/۷/۱ 

صفحه 37:
» AIDS Cases 217 » Death Cases 771 » HIV/AIDS Cases 7108 oe 

صفحه 38:
مرحله بالینی یک 6 افراد بدون علامت 6 وجود لنفادنوپاتی منتشر و پایدار مرحله بالینی دو 6 کاهش وزن کمتر از 7/۱۰ کل وزن بدن 6 تظاهرات پوستی مینور مثل درماتیت سبورئیک» خارشء زخم‌های دهانی عودکننده» عفونت قارچی ناخن © هرپس زوستر در پنج سال گذشته 6 عفونت‌های دستگاه تنفس فوقانی عود کننده مثل سینوزیت چرکی و غیره 

صفحه 39:
مرحله بالینی سه کاهش وزن بیش از 7/۱۰ کل وزن بدن اسهال طول کشیده بدون توجیه (بیش از یک ماه) تب طول کشیده بدون توجیه ( مداوم یاگهگاهی) بیش از یک ماه برفک دهانی لوکوپلاکی پرزی دهانی سل ریوی در یک سال اخیر عفونت‌های باکتریایی شدید (پنومونی» پیومیوزیت) 

صفحه 40:
مرحله بالینی چهار سندرم تحلیل منتشر بدن ‎(wasting syndrom)‏ پنومونی پنوموسیستیس کارینی توکسوپلاسموز مغز کریپتوسپوریدیوز با اسهال برای بیش از یک ماه کریپتوکوک خارج ریوی بیماری سیتومگالو ویروسی ارگانی غیر از کبد. طحال» غدد لنفاوی عفونت با هرپس سیمپلکس پوستی مخاطی بیش از یک ماه يا احشایی برای هر مدت زمانی 

صفحه 41:
لوکو انسفالوپاتی پیش‌رونده چند کانونی عفونت های قارچی منتشر مثل هیستو پلاسموز کاندیدیاز مری» تراشه» برونش یا ریه‌ها مایکوباکتریوز آتیپیک منتشر سپتی سمی سالمونلای غیر تیفوییدی سل خارج ریوی لنفوم سارکوم کاپوزی HIV ‏انسفالواتی‎ 

صفحه 42:
شروع می‌شود. شایع‌ترین علایم شامل تب. خستگی, راش» ضعف بزرگی غدد لنفاوی. کاهش وزن» اسهال, تههوع» استفراغ» برفک دهانی و توروپاتی محیطی هستند. ۰ بیمار علامت خاصی از بیماری ندارد. این مرحله شاید ۱۰ سال هم طول بکشد. ۰ بزرگی غدد لنفاوی (بدون علت مشخص حداقل در دو ناحیه به جز اینگوینال که قرینه و متحرک و دارای قطر بیش از یک سانتی متر و بدون درد هستند» اسهال مزمن» لوکویلاکی دهان و هرپس منتشر و مکرر از علایم مهم اين مرحله می‌باشند. اضطراب و اختلالات خلقی ممکن است سال‌ها وجود داشته باشد. ۰ در این مرحله ویروس تکثیر يافته و تعداد سلول های +۲12۴ کم شده و فرد مستعد ‎Mel‏ ‏وم به عفونت‌های فرصت طلب می‌شود. 

صفحه 43:
با تجهب اي كه از بدو ورود وبروس نا زمان رسيدن سطح أنتى بادى به حدقابل تشخيص معکن استپین ۲ هت ت ۶ ماه طول بكشد در أفرادى كه رفتارهاى برخطر داشته وننست منفى دار لازم است "ماه بعد أزمايش تکار شود با توجه به در دسترس بودن روش الایزا و وسترن بلات در ایران و هم چنین ویژگی بالا (موارد مثبت كاذب كمتر)» ملاک تشخیص قطمی مثبت بودن دو آزمایش الایزا و یک 5 ن بلات است. 

صفحه 44:
بروفيلاكس دارویی برای نوزاد بدنیا آمده از ماد ‎HI‏ مثبت = زیدوودین ميلىكرم براى هر كيلو كرم وزن نوزاد هر ۶ ساعت تا ۶ هفته (شربت یا قطره) کوتریموکسازول | از هفته ۶ تولد تا پایان یک سالگی و یا تا زمانی که وضعیت بیماری کودک مشخص شود. 

صفحه 45:
پروفیلاکسی دارویی در افراد تماس نزديك بيمار مبتلا يا موارد ع )5 66016 ريسك بايين (رزيم بايه) 6 ۱۵۰ میلی گرم دو بار در روز 6 ۰۰ میلی گرم دو بار در روز ريسك بالا(رزيم كسترده) میلی گرم دو بار در روز عصذ 71001 ۳۰۰ میلی گرم دو بار در روز ۲ ۷۵۰ میلی گرم سه بار در روز یا ۲ »۸۰۰ میلی گرم سه بار در روز 

صفحه 46:
تلقیح واکسن *1366, آبله مرغان و ‎MMR‏ در بیماران مبتلا به ایدز علامت دار ممنوع است. واکسن 1۷۲1۷۲1 در ۶ سالگی و در صورتی که شمارش سلول های +1(۴/) طبیعی باشد و بیمار فاقد علایم ایدز باشد تزریق می‌شود. واکسن سرخک در کودکان با +۴( بالای ۱۲۰۰ يا بدون علایم بالینی ایدز تجویز می‌شود. 

صفحه 47:
روزانه14000 مورد آلودگي به 207۷ درسال 2003 رخ داده است. 0 نفر زیر15 سال سن داشته اند. 0 نفر بین 49 - 15 سال بوده که از اين ميان نزديك به 50 در صد خانم هستند حدود 50 در صدء 24 -15 سال 9 

صفحه 48:
در سال 2003 دو سوم افراد آلوده به كاك سراسر جهان در آفریقا زندگی میکنند.این درحالی تقریبا از هر 12 بزرگسال آفریقایی يك نفر به “را آلوده است. يك پنجم افراد آلوده به 1/1۵ در آسیا زندگی تخمينازده ميشود كال دا سوم از عفونت هايى كه بين سالهاى 2002 تا 2010 رخ خواهد داد در صورت وجود برنامه های موثر کنترل عفونت. قابل پیشگیری خواهد بود. 

صفحه 49:
زیمبابوه 5 افريقاى بنوبى ‏ -- 

صفحه 50:
درصد گل بودجه وزارت بهداشت که صرف درمان دزارد ایدز دیشود. ¥Sof MOH Budget رو ۴۱۸۱۵۵۱۵ 2014660۷۵ 2065۴0۵8۵0۷۰ 5 ‎Caner & Deter, 208‏ اسب 

صفحه 51:
۴۵_۵۵ ۶۱ Oy FY ry ry نعداه موارد ‎te‏ ‎Tew‏ ‎Thee‏ ‎Yee‏ ‎Tre‏ tre 

صفحه 52:


صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:


صفحه 56:


صفحه 57:


صفحه 58:


صفحه 59:


صفحه 60:
oa) ali 7 ] +3 قت لك" يات 7و "عه 1»<١ا١! ‎ .‏ 

صفحه 61:


صفحه 62:
‘Doctors For Life < TEL: (031 0 764 0443 دياه دوه SS www.dil-org.za 

صفحه 63:


صفحه 64:


صفحه 65:
سازمان زندانها واقدامات تأمینی وتربیتی کشور اداره گل بهداشت ودرماذ هرأكز مشاوره جيحاريواى رظقارى ‎(elds ote Ligh)‏ برگرفته از دستورالعمل وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی معاونت سلامت. مرکز مدیریت بیماریها دكتر مرضيه فرنيا ارديبهشت ماه 141 

صفحه 66:
گروه های هدف در امر مقابله ‎Jaa! ly‏ _ عموم جمعیت ورودی به زندان ۲_ گروههای در معرض خطر که خود شامل دو دسته هستند: ۲-۱-افرادی که رفتارهای پرخطر ندارند. اما در معرض انجام این رفتارها قرار دارند : ۲-۲- افرادی که دارای رفتارهای پرخطر هستند. این گروه عمدتا شامل معتادیین ومعتادیین تزریقی » افراد دارای رفتارهای جنسی نامطمئن . مبتلایان به بیماریهای آمیزشی » همسر افراد آلوده و... می باشند. ۳- افراد آلوده و يا بیمار. آموزش» مشاوره » مراقبت . درمان و حمایت از این افراد از اصول کلی کنترل بیماری درزندان وجامعه می باشد. 

صفحه 67:
تهر یف مرکزمشاوره بیمار بهای رفتاری یا کلینیک مثلئی مراکز مشاوره بیماریهای رفتاری مراکزی هستند که قابلیت اراثه خدمات آموزشی. مشاوره. پیشگیری» مراقبت و درمان گروههای پرخطر و افراد آلوده وبیمار و آموزش و مشاوره گروههای در معرض خطر و هدایت برنامه های آموزشی برای عموم جمعیت زندان .را داشته باشد 

صفحه 68:
گیرندگان خدمت (گروه های هدف ( در مراکز مشاوره. " افراد آلوده به عفونت ۸15 /۲1۲۷ " خانواده افراد آلوده و یا بیمار " داوطلبین اختیاری مشاوره © سوءمصرف کنندگان مواد مخدر " افراد با سابقه بیماریهای آمیزشی * افران تماس بافته با خون ویا ترشحات آلوده 

صفحه 69:
رنوس اقدامات انجام شده در مراکز مشاوره بیمار بهای رفتاری 

صفحه 70:
۰ ‏مقطما نجام سد بسراود آوطلبیناشتیامومساو ود‎ ٠“ این گروه افرادی هستند که به واسطه داشتن یک رفتار پرخطر و یا تماس با افرادی که دارای رفتار پرخطر هستند و یا حتی به منظور کسب اطلاعات بیشتر .داوطلبانه با این مرکز ارتباط برقرار می کنند نحوه اشنائی اين افراد با مرکز مشاوره غالبا" ازطریق سایر مراجعین مرکز و یا هسته های آموزشی ویا ارجاع از مراکز درمانی ,ی سایرقسمت های مرتبط می باشد 

صفحه 71:
:بس از مراجعه اقدامات ذيل جهت آنان اراله خواهد شد ea تکمیل فرم مشاوره عمومی انجام مشاوره به منظور بررسی رفتارهای پرخطر آموزش در خصوص راههای انتقال و پیشگیری از ابتلا به ایدز و راههای کاهش اسیب انجام آزمایش تنها در صورتیکه سابقه تماس مشکوک داشته باشد ( اعتیاد تزریقی با سابقه تزریق مشترک » رفتارهای جنسی حفاظت نشده » خالکوبی» سأبقه دریافت خون و ثبت کلیه اطلاعات در فرمهای مخصوص و کامپیوتر. در صورتی که این افراد دارای سابقه ‎Sats‏ 0 و روابط جنسي مشکوک باشند . درواحد تخصصی اعتیاد و1 5 خدمات لا | دریافت خواهند درصووتی که مارا ‎PHP cs los. lai gal,‏ ‎HIV mise‏ ارجاع خواهند شد. 

صفحه 72:
گروه هدف در این واحد اضرادی هستند که دارای اعتیاد مي باشند اين اضراد اغلب جزء داوطلبین اختیاری مشاوره هستند ویااز سار قسمت ها مثل واحد مراقبت سلامت بدو ورود ( قرنطینه ) و مراك درمانی به اين مرك ارجاع شده اند. 

صفحه 73:
مم تشکیل پرونده وتکمیل فرم مشاوره ویژه اعتياد . آموزش ومشاوره با فرد معتاد درخصوص آ اعتیاد. درمان اعتیاد شامل سم زدایی .درمان نگهدارنده ودرمان ترک کامل. آموزش روشهای انتقال و پیشگیری از 111۷ و شیوه های کاهش آسیب . انجام آزمايش 81117 و هباتيت 8 و © در مصرف کنندگان مواد تزریقی و تکرار آزمای هر ۲ ماه یکبار اجرای روشهای کاهش آسیب *. آموزش نحوذ استفاده از ضدعفوتی ( درصورت آمکان ). مشاوره جهت تغییر روش مصرف از نوع تزریقی به تدخینی و خوراکی تحویل سرنگ به مصرف کنندگان مواد تزريقى. تحویل داروهای مورد نیاز بر اساس دستورالعمل های موجود . تحویل کاندوم به مصرف کنندگان تزریقی موادمخدربه همراه آموزش مستمردرموارداستفاده ازملاقات شرعی ومرخصی. آموزش ودر صورت امکان در اختیار قرار دادن تیغ یک بار مصرف برای معتادان . اقدام برای درمان کامل اعتیاد ( در صورت اعلام آمادگی فرد) . های ناشی )15 سالم_ به همراه توزیع مواد ضدعفونی 

صفحه 74:
تشكيل كروه هائ هميان د ‎legen ea‏ و تم در أنان . اين كروهها در زمينه هاى مختلف زير فعاليت مى كنند > بیماریابی و معرفی مرکز بهافراد با رفتارهای پرخطر. — جلسات گروه درمانی و آموزش به سایر بیماران و یا افراد در معرض ‎ao‏ ۳7 های ورزشی وفرهنگی ورزشی و موسیقی و..(زیر نظر واحد ‏>همیاری در انجام امور مرکز مشاوره (دادن نوبت ‏ ایجاد نظم و انضباط در مرکز و.. ‏> تشکیل گروههای رابط سلامت در زندان. ‏ثبت مشخصنات و اطلاعات حاصله در فرمهای مخصوص و کامپیوتر . ‎ 

صفحه 75:
" اقدامات انجام شده در واحد 511 " daly Gal Gas o 9 5S ‏افرادی هستند که مبتلا به یک بیماری مقاریتی بوده و با‎ . ‏دارای تماس جنسی مشکوک بوده اند‎ ‏اين افراد اغلب جز داوطلیین اختباری مشاوره هستند و‎ ‏یا آزمراکز بهداشتی و درمانی زندان‎ ‏به مرکز ارجاع شده اند‎ 

صفحه 76:
6 بس از مراجعه اين افراد اقدامات ذيل براى آنان : الجام ميكيرد تشكيل برونده و تكميل فرم ويه بررسى بالينى 511 . انجام معاينات بالينى لازم . انجام مشاوره به منظور كاهش استرسهاى روحى روانى ناشى از بيمارى . آموزش به منظور به حداقل رساندن عوارض ناشى از بيمارى و استفاده از كاندوم در تماسهاى جنسى و راههاى انتقال ساير بيماريهاى مقاربتى . مشاوره و آموزش شريك جنسى بيمار در صورت تمايل بيمار (و دسترسى ) . تجويز وتحويل داروهاى لازم و انجام درمان سندروميك . تحويل كاندوم به بيماران (هنكام استفاده ازملاقات شرعى ومرخصى ). نجام آزمایش های تشخیصی لازم از جمله ,۷۲ , 111۷ رنگ آمیزی گرم و کشت تعیین زمان مراجعه بعدی به منظور پیگیری اقدامات تشخیصی و درمانی + ارجاع به سطوح تخصصی ( در صورت لزوم ). ثبت کلیه اطلاعات در فرمهای مخصوص و کامپیوتر 

صفحه 77:
در اين واحد گروههای ذیل خدمت دریافت می کنند: الف- افراد آلوده و یا بیمار ب- خانواده افراد آلوده و بیمار( درصورت دسترسی) ج - تماس یافتگان با خون وترشحات 0 

صفحه 78:
+خدمات ارانه شده در مورد هر گروه به شرج دیل می باشد 

صفحه 79:
الف - افراد آلوده و یا بیمار جمع آوری گزارش موارد شناسائی شده . تشکیل پرونده اولیه ( پرونده غیر فعال ) ‎٠‏ ثبت مشخصات بیمار در کامپیوتر و دفاتر مخصوص . انجام پیگیری فعال و دعوت از فرد و خانواده وی جهت مراجعه به مرکز . تشکیل پرونده فعال پس از اولین مراجعه بیمار . آکاهرنشازره با بتتانبه محطون کنک بهفزد ق حاتراده ویدی پذیرش, بيمارى و كاهش رفتارهاى برخطر و ايجاد رفتار سالم حداقل ماقي یک 93 انجام معاینه کامل و بررسی وضعیت بیمار از نظر بیماریهای همراه و ‎Gass‏ فاز بیماری و ثبت نتایج و یافته ها در پرونده بیمار ( هر ماه ‏توسط پزشک مرکز و در صورت نیاز توسط متخصص عفونی ) . ‎ ‏" انجام آزمایش های پایه و پیگیر مورد نیاز و تکرار آمن براساس ‏دستورالعمل 

صفحه 80:
اقدامات پروفیلاکسی درصورت لزوم 

صفحه 81:
ea درمانهای سندرومیک: درصورت لزوم تجویز انواع مسکنها و سداتیوها ‎Gals HAART‏ درمان ( در صورت وجود دارو )تنها با نظارت متخصص عفونی و مشاور؛ طبق راهنمای درمان خدرترووپروسی» باتوج به توافق نامه اداره کل بهداشت ودرمان ومرکز مدیریت بیماریهای وزارت بهداشت ؛درمان وآموزش پزشکی, برای بیماران واجد شرایط آغاز می گردد . ‎yas‏ مشاوره تحویل دارو و پیگیریهای بعدی زیر نظر متخصص عفونی we ارجام : اقراد در صورت لزوم برای دریاقت اقدامات تخضصصی تو و یا خدمات حمایتی به سطوح دیل ارجام می شوند : ارجاع برای مشاوره های تخصصی . بیمارستانها جهت درمانهای بستری و یا اعمال چراحی . دندانپزشکی . مرکز قلاقبت بعد از خرو گ کمیته آمداد و هلال احمر: ‎gla Sauk‏ مشناوره رفتاری یا درمان اعتیاد دآنشگاههای علوم پزشکی محل زندگی و.... جهت دریافت خدمات حمایتی بعداز آزادی . انجام واکسیناسیون : واکسنهای هپاتیت , توأّم - پنوموکوک , آنفولانزا جهت این افراد تلقیح می گرد . ازائه خدمات تنظيم خانواده : : به منظور بيشكيرى از باردارى افراد متأهل و همجنين جلوكيرى از انتقال عفونت با توزيع كاندوم . 

صفحه 82:
انجام اصول کاهش آسیب ( 02دد11 ۵۸ ): ۴ آموزش روشهای مناسب کاهش آسیب . * درمان با داروهای جایگزین آگونیست وآنتاگونیست. (مطابق با سیاست های جاری سازمان ) مشاوره و آموزش به منظور تغییر روش مصرف از تزریقی به تدخینی و یا خوراکی . 1 کسک به_درمان اعتیاد درصورت اعلام آمادگی بیمار درمان ترك ‎(Complete treatment) ..ts‏ - تحویل کاندوم به همراه آموزش به کلیه متقاضیان تحت مراقبت مرکز که از ملاقات شرعی ومرخصی استفاده ‎ai‏ ‏آموزش نحوه استفاده از ضدعفونی کننده ها و تزریق سالم به همراه توزیع مواد ضدعفونی ( درصورت امکان ). ۴ تحویل سرنگ به مصرف کنندگان مواد تزریقی. آموزش ودر صورت امکان در اختیار قرار دادن تیغ یک بار مصرف برای ‎isle‏ 

صفحه 83:
یه منظور ایجاد فضائی دوستانه و صمیمی که منجر به پذیرش بهتر ‎Peer tes‏ آنان می شود های همیار در بین بیماران به منظور ایجاد حس همیاری و تعامل در ‏آنان . این گروهها در زمینه های مختلف زیر فعالیت می کنند : ‏انجام پیگیری فعال در صورت عدم مراجعه بیمار با دقت کامل و حفظ اصول ‏محرمانه بودن اسرار. ‏ثبت کلیه اقدامات در دفاتر مخصوص و کامپیوتر . ‏تكديل قرمهاى ليست خلى واطلاغات درخواستى ادازة كل زتداتهاى أنتان وارشال به ‏موق آنها (در آداره کل زندانهای استان اطلاعات توسط مسئول محترم بهداشت ‎akg gts‏ بندی وبه اداره عل بوولشت ویومان سازفان ارسال می ‏دد. ‏بررسی علت مرگ و ثبت آن در فرم بررسی بالینی و فرم ثبت موارد مرگ مبتلایان . ‏توجه: کلیه اقدامات از جمله گرفتن اطلاعات و پیگیری افراد و غیره. تنها با رضایت ‏آنها و نیز حفظ اسرار و رعایت محرمانه بودن آطلاعات انجام می شود. ‎ 

صفحه 84:
ب- خانواده افراد آنوده به مفونت ۲1۲۷/۸۲۳6 " توجه مهم : اسامی افراد آلوده به 117۷ فقط به معاوت يس از مشاوره با بیمار و جلب رضایت وی ترتیب ملاقات با افراد خانواده بیمار درصورت امکان داده می شود ویا آدرس در اختیار معاونت بهداشتی جهت پی گیری های بعدی قرار میگیرد. بهداشتی دانشگاه ‎ee oly‏ به جهت تکمیل بررسی اپیدمیولوژیک وجلوگیری از ثبت مکرر اطلاعات اعلام می گردد ,درغیر اینصورت اطلاعات وآدرس بیماران فقط در صورت رضایت مددجو به معاونت بهداشتی جهت مراجعه به خانواده داده می شود. در اين بین مشاوره خانواده گروههای اصلی ذیل را در بر می گیرد : © همسر بيمار ' همسر بيماران متاهل . or همسر بيماران مطلقه و یا جدا شده . " همسر بیماران فوت شده. سایر اعضای خانواده 

صفحه 85:
اقدامات ذیل برای خانواده اين افراد به مرحله اجرا : در خواهد آمد ۴ انجام مشاوره بمنظورایجادحس پذیرش بیماردرخانواده وکاهش استرسهای ناشی ‎Peso gts‏ اراشه آموزش درخصوص راههای انتقال و راههای عدم انتقال بیماری و نحوه برخورد صحیح با بیمار ورعایت اصول صحیح پیشگیری از آلودگی . انجام آزمایش : ۱ همسر بیمار (که در صورت منفی بودن اين آزمایش هر سه ماه یکبار تکرار شود) . *_فرزندان نان آلوده با توجه به سن کودک و تاریخ احتمالی آلودگی مادر . ارجاع جهت دریافت خدمات حمایتی بعداز آزادی از زندان به مرکز مراقبت بعداز خروج و ارگانهای مرتبط مانند کمیته آمداد و هلال احمر و... " مشاوره و کمک به حل مشکلات خانوادگی به منظور حفظ کانون خانواده و رفع تنشهای احتمالی موجود. . ثبت نتایج مشاوره و نتایج آزمایش در فرمهای مخصوص و کامپیوتر . 7 توجه: کلیه اقدامات فوق ازجمله گرفتن اطلاعات. و پیگیری افراد و غیره؛ با رضایت بیمار و نیز حفظ اسرار و رعایت محرمانه بودن اطلاعات آنجام می شود 

صفحه 86:
ج - تماس یافتگان با خون و ترشحات * ابنان افرادی هستند که دچار صدمات شفلی شده و یا از اعضا خانواده بیماران می باشنه و بابه دوعی خن دوام وبا با ون و با ترشتحات آلوده تماس پینا کرده اند . پس از مراجعه فرد اقدامات ذیل جهت وی به مرحله اجرا درخواهد آمد : " خوراندن اولین دوز پروفیلاکسی بر اساس دستورالعمل . مشاوره با فرد جهت کاهش تنش و حفظ آرامش و در صورت لزوم مشاوره با خانواده وی . > تکمیل فرم بررسی تماس یافتگان با خون و ترشحات . آموزش به فرد در خصوص احتمال خطر و چگونگی مصرف دارو و اقدامات یری بعدی . انجام آزمایشهای پایه مورد نیاز بر اساس دستورالعمل . . ‏وضعیت بیماری که فرد با وی تماس یافته است‎ Bay تحویل داروی پروفیلاکسی به فرد بر اساس دستورالعل وتأکید برمصرف آن طبق دستورا 7 پیگیری آزمایشهای بعدی بر اساس دستورالعمل . ثبت اطلاعات در فرمهای مخصوص و کامپیوتر . هه 

صفحه 87:
ت برنامه های آموزش عمومی و معرقی مرکز : لشكيل مت هی ار بر ‎Qos‏ اد و استفاده از نیروی جوانان در (من آموزش » بیمارپابی و۰ همکاری در تهیه فیلم های آموزشی . همکاری در تهیه پمفلت و تراکت و... ۲- هماهنگی های درون بخشی _ هماهنگی مراکز درمانی : بیمارستانه و سطوح تخصصی داخل زندان در خصوص ارجاع موارد مشکوک و پذیرش بیماران ارجاع شده ‎٠‏ ۳- هماهنگی های برون بخشی : _ همکاری وهماهنگی با معاونت های بهداشتی ومراکز مشاوره بیماریهای رفتاری وکلینیک های متادون خارج از از همكارى ساير اركانها و موسسات در امر حمايت از زثدانيان آلوده و خانواده هاى متائر از /5311. اهنكى با سازمان انتقال خون 4- جمع بندی و آنلیزآمار( خدمات کامپیوتری در اين بخش کلیه آمار و اطلاعات بدست آمده از پرونده ها و نتایج بررسی های پزشکی طبق دستورالعمل مدون و بصورت کامپیوتری ثبت میشود . که به صورت ماهيانه به اداره کل زندانهای استان ارسال مى كردد ودر أنجا نیز ضمن بررسى و جمع بندى جهت اداره کل بهداشت ودرمان سازمان ارسال می گردد. ه- واه اننازی خط مستقيم وبإخلى براى جوابكوبى به برسش های تلفیمددجویان وخاناده نا ‎Sul‏ 3 اطلاع رسانی(خطوط 9 

صفحه 88: