پاورپوینت داروهای فشارخون

صفحه 1:
داروهای فشارخون 

صفحه 2:
* شليعترين بيملرى قلبی-عروقی * تغییرشیوع باسن,نژاد؛سوادو... ۰ ۹۰7افراددرطول عمر * به ازاى افزايش ‎١/7 ٠‏ اميليمترجيوه:خطربيمارى قلبى-عروقى دوبرابر Mortality Is Related to Blood Pressure 7 7 Blood Pressure Classification سای ا تنا ‎Perr <120 er 0‏ نك ين لطس تیا لك 0 لك ليس شيك كن ‎Se‏ ‏۰ علایم فشارخون: ‎ey ee‏ انوا سردرد فشار خون ميكرن درزمان بروزییماری . علائمی همچون : 10 Senne TE SSS ONS Orns 1 ene omnes * اختلالات بينايى(تارى ديد) تهوع استفراغ 

صفحه 3:
(OF HYPERTENSION Complications of Hypertension 

صفحه 4:
* . فاکتورهای خطر غیر قابل کنترل : ورائت :پدرومادریا هردوی آنهایاخویشاوندان نزدیک *۳۳مبتلابه فشار خون بالا۳٩‏ خطرقوق فشارخون بالا " _ نژاد: درمقایسه :سیاهلن بیشتراز سفیدپوستان سح دچار فشار خون . * _ جنس : خطر فشار خون بالا در مردها بیشتر از زنها سس پس از یائسگی.خطر فشار خون بالا درزنها بیشتر. داشتن یک یا دومورد ازاین فاکتورها به معنی اين است که شانس ابتلا پیشتر . وزن: افزایش وزن (همراه یابدون افزایش سن)۳۳۳» خطر ایجاد فشار خون با . * مصرف الکل : مصرف مداوم نوشابه های الکلی سک افزایش فشارخون. . ‏سدیم: نمک طعام حاوی 1۴۰ سدیم سه‌منیع اصلی سدیم در رژیم غذائی‎ * ‎ *‏ امثال مصرف نمک:شکل آشکار مانند چیپس.بادام زمینی.خیار شور,آجیل و... وهم به شکل پنهلن مثل غذاهای ‏کتسروی وا سسهاو.. ن موجوددر سیگار سم تنگ ترکردن رگهای خونی این جمع شدن وفشردگی سم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏را ی که عصبانیت وناامیدی را درخود زیاد نگه می دارند سم ‎ ‏شانس ‎ou‏ خون ومشکلات. ی شیوه زندگی بی تحرک: زندگی بدون ورزش مرتب وماهیچه ها در بدن سطح سواد کمتر ‏هرقدر خطرات قلبل رک داریا بیشتر باشد.شانس فشارخون وحمله قلبی وسکته پیشتر است. ‎ ‎٠‏ وفعالیت سح ازدست دادن حالت ارتجاعی رگهای خونی ‎ 

صفحه 5:
‎sss‏ بیش از دوب وه هه زورک فز تن ‎PASS SSS‏ سیم ری روز ار تقر چایخوری 8 ‎ ‎ ‎ ‏گام اول: | از گذاشتن نمک سر سفره +دست برداشتن ازافزودن نمک به غذاهنكام طبخ وخوردن. گام دوم: حذف غذاهای پر نمک مانند: چیپس,سس, سویا ,غلات داغ آماده,چوب شور,بیسکوئیت شور.پفک.انواع ‏و لوبیا.خیار شور.سبزیهای ترشی:زیتون پرورده.ترشیه .رب وسس گوجه فرنگی تجارتی,سوسیس وکالباس,کنسرو گوشت ازهر نوع.همبر گر وپنیرهای شورراکاملا از رژیم غذائی . گام سوم: استفاده ازادویه ها.سسها وچلشنیهای بی خطر . گام چهارم: استفاده از موادجایگزین سالم مانند: انواع نانهای کم نمک.برنج دانه کامل(دارای سبوس) گندم ریز شده.جو دوسر گندم بلقو كتكواى برنج بی نمک.سبزیها ومیوههای غیر کنسروی.فراورده های کم چربی,پنیربی نمک,کره مارگارین بی نمک. ‎ ‎1 ‎ ‎ ‎ ‏ب)كاهش فشارروانی : عدم انجام واکنش نسبت به مشکلات ومشاجرات کوچک زندگی ویادرمحل کار. هرچه آیدخوش آید ین وکمک کننده ترین روش . تنفس عميق درحین عصبانیت بمدت ‎ ‏-اهش مصرف کافین .۰ کافلین در قجوه‌چای شکلات ونوشابههای کول درو 

صفحه 6:
‎Lifestyle Modifications 1 =‏ بر کاهش قشار خون ‎ ‎NG ‏ن کاهش 588 تغییر ایجاد شده‎ ‏کاهش وزن (به ازای هر 1068 یا 10 کم‎ 5-20 mmHg ‏كردن وزن)‎ ۵۸5۷! ‏رژیم غذایی‎ cules 8-14 mmHg ‏واه 28 کاهش میزان سدیم در رژیم غذاپی‎ 1 ‎= ‏قعاليت بدنى*‎ 4-9 mmHg ‎mmHg a‏ 2-4 كم يا قطع كردن مصرف الكل ‎ ‎DIAM AN LETAMSATT HI Dietary Approaches to Stop ‏وت این یت وترز زر ریا‎ ‎۵۱۸ ۱5 ۲ ۳۱۳۸۱۵ Dict hich in tuts and vegetables and low-fat 3 products lowers blood pressure (11 mmHg| Peer eee ee nts diet), including more than a sodium-restricted om ‎Recommends 7-8 servings/day of grain/grain ea ee oa See Co Cacia ‎ ‎ ‎ 

صفحه 7:
۱ تمام داروهای ضدفشارخون برروی يك یاچندمحل ازچهارجایگاه کنترل آناتومیک فشارخون اثرمی كنند. ۲-داروهای فلج کننده سیستتم سمپاتیک:کاهش مقاومت عروق محیطی بمهارفعالیت قلب :افزایش ذخیره وریدی +کم کردن برون ده قلبی. ۴-د رکلیه: مهار تولیدتاثیربر نژ یوتانسین: کاهش مقاومت عروقی +کاهش حجم خون. 201۱۷۵۵۲۵5 ۵۲ 0و2 انس نما ‎ypertenson = Dee‏ ۷ ‏و‎ ' 68 = (we te \ ‏ييا‎ et Ne a EY 

صفحه 8:
‘sAutonomic nervous system (ANS) SNOT utero Loe ee eer ten 3 ‎Peed‏ سعاورة 5عماءهاط ‎ror Total Be‏ تع اعماط اعممفء مناء لمع 2 ‎Orr‏ ‎eae ae ‎Nuria oe pre arene, ‎x ‏عساولا‎ ‏صمتاء لمعل “واج ‏اننا ‏تسیا ‎ ‎ 

صفحه 9:
Sympathetic ganglion Baroraceptor reflex الف ) سمباتوبلؤيكيا [ فلج كننده هاى سيستم انتفال سمباتيك ) :با | نتفال عصبى سيستم تحريكى قلب . ضربان قلب و قدرت وان و قشار غون را ل مى دهن الف ) مهار کننده های سمپاتیک : (سپاتوپلژیکی) ‎in 1 > anaictonsin‏ چم ۳۳" باقرمکزی(علونیدین,متل وبا i ‏بلوك كننده نی (تری مان -سسسحت‎ Y ‏بلوک کننده نورون سعباتیک ( رزین.کواتیدین)‎ ” ‏ری ری ری هی ینعی هم‎ CHES SHE aes tam ‏وی‎ ‎et ome ikon eeraremetoneten tie.‏ ی ی ی ی ‎Sates iis‏ ی ی ‎ ‎ 

صفحه 10:
Hypothalamus A 7S ‏ب) وزویلاتورها(کشادکتندههای عروقی :با شلیبسترهای عروق شربتی و وربدی .موجب | پس بر با پیش بای هر دو‎ عی شون و فشار کون را میدهند ب )متسع کتنده های شریانی( وازودیلاتورها) ‘vasomotor een” - si as این داروها اعت اتساع عضلات صاف عروفی (شریانی . > وریدی) و ایجاد رفلکس سمیاتیک (عوارض > ‎Sympathetic GanoHO.‏ ( she a agape ‏مصرف خوراکی و طولانی مدت:‎ Hydralazine ‏هيدرالازين‎ ‎‘Blood vessel Minox ‏عايتوكسيديل‎ مصرف وريدى و قوريتهاء Diazoxide ‏دیازوکساید‎ 5 2 in © > ansictonsin 1 P=} Nitroprusside رب داروهاى كلسيم بلوكر ( نيقديين .وراباميل . دلتيازم ) و فتول خویام(آکونیست ۵۱ ۰ اتساغ ‎og PPA IR‏ بر رم 3200 وازوديلاتورى داري نيتروبروسايد ‎i ea:‏ و یز ی ی ی از ی ی ی مک ی وج 

صفحه 11:
Hypothalamus ج ) آناگئیست های آلیتانسین ( ماده اى كه فشاو خون را 1 مى دهد) : با كاهشى توليد آلزيوتانسين با معالعت از ائر یتسین بر كيرئده فشار خون را مى دهند. ج) آنتاگونیست های آنژیوتانسین: 2-5 ط مهار کننده هلى آنزيم مبدل أنزيوتانسين ( كابتوبريل بن ونانسين ( لوزارتان . والزارتان ) خا يلوك كتنده هاى كيرئدة. [Divectacing anenoiardilaiors:| | Direct-acting arteriolar and ‏سس وه‎ ‏هوجو‎ ‘Soalum nitroprusside imino ‎renin release‏ تم ‎Anglotensin | > angictonsin i IS ‏و‎ ‎۳ ian | ‏هویم‎ ‎۳ ‎brood vesset | / ‎sity Ne: Sala ‏ی ی ی ی‎ et Game kone eertiemetoneee cae. 5 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
Hypothalamus *) ديورقيكها: يامث 1 نشكيلادرار و دفع بيشتر ماعات (آي ) ماخل مروق ويه تيع أن | ميعات فشاى خارج سلولي و | فشار خون می شون “Carotis sie Baroraceptor reflex ‎renin release‏ سم ‎Angiotensin 1 > angiotensin i‏ و =‘ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏هویم | ‎certian‏ آذ مه ممعمدمية الوم ۳ ‎brood vesset |‏ ‎ ‎sity Ne: Sala ‏ی ی ی ی‎ et Game kone eertiemetoneee cae. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
الف ) سمياتويلزيكها ( فلج كننده های سیستم انتقال سمباتیک ) :با | انتقال عصبی سبستم تحریکی قلب ۰ ضربان قلب و قدرت ضربن و فشار خون را[ میدهند. 3 72091 2۳ ١ب‏ ) وازوديلاتورها ( كشاد كننده هاى عروقى ) : يا شلى يسترهاى عروق شردائى و وريدى . موجب 1 يس بار يا بيش يا ى هر دو می شون و فشار کون را مى دهنده و ( آنتاكوليست على آلزيوتانسين ( ماده لى كه فشار خون را[ می دهد) : با كاهشى توليد یتسین با مامت از از اع ا ‎Voss J says ۳‏ عومدو یتسین بر یرنده خشار شون را | می دهد هت أد) ديورتيكها باعت | تشكيل ادرار و دقع ببشتر ميعات (آب ) داخل عروق ويه تبع آن | مايعات فشاى خارج سلولى و شا :ههه 80004 ببس حون ى شود ‎aay‏ م سید ‎١‏ ‏1 یش سا اعت ‎a 1 ead‏ و) أتاكونيستهاى ونين يا مهار رلين یی ساز یتسین ) ب سیر تن - تین - دورن )7 7 میشود و فش شون را[ می دهد ‎Gazonas:‏ ‏لتم و | ‏رح سس‎ ‏ير‎ renin release Angiotensin 1 > angiotensin i 575735 ‏هه مهن‎ ian | ‏هویم‎ ‏اسن‎ 0 ano brood vesset | Valsartan 3 ‎et Game kone eertiemetoneee cae.‏ ی ی ی ی ‎Sala‏ ی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 14:
CNS آزادسازى نورآدرنالين توسط pot عروق ‎isd‏ تحریک فلبن امقاومت معیطی . |برون‌ده $e pi pals. ‏تأثير بر جريان خو نكليوى‎ اي ‎ye‏ سیر ول ۱ تأثیر بر زادسازى رنين 6 ‎Loui Se‏ 

صفحه 15:


صفحه 16:
۳ * Cough [eS + Angioedema (0.1%) ‎Proteinuria‏ * محا ‎Taste alterations‏ + ل ‎ ‎[Femme + Teratogenic ‏مت‎ + Severe hypOtension : first dose phenomenon + Neutropenia ‏سح‎ + Rashes + Itching ‎, nausea, vomiting, diarthoea in renal insufficiency and with K* ‎ ‎ ‎10 ‏مدا ل ا‎ 01 1 | Rested typetonsie atfous pf ACE. More ‎ ‎ ‎ ‎cere ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ae + Loss of appetit + Hyperkalemi sparing diuretics ‎‘Some ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏2 سم 5205305 تت ‎ ‎ ‎ ‎ ‏20 ور 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ا ‎2 | ‎6 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 17:
yw soul ACEI ‏اف‎ 

صفحه 18:
۱0۲ 582۱ ۱ ARBS = LOSARTAN ~ HIGH FIRST PASS METABOLISM. NO DOSE ADJUSTMENT ~ RENAL / LIVER DISEASE = CANDESARTAN - NON COMPETITIVE ANTAGONISM = VALSARTAN- ABSORPTION AFFECTED BY FOOD = OLMESARTAN- NO DOSE ADJUSTMENT RRCORUS VERSE EFFECT: HYPOTENSION HYPERKALEMIA 116 TERATOGENECITY 

صفحه 19:
= HYPERTENSION = CONGESTIVE HEART FAILURE = MYOCARDIAL INFARCTION = DIABETIC NEPHROPATHY 

صفحه 20:
سیستم سمپا 6ه عروق خولى: ب ‎ho Gayl OF‏ أبرونده ‎٠‏ ‏کنترل فشار ‎oop‏ | تأثبر بر چربان خون‌کلبوی 

صفحه 21:
وم ملسم آزادسازی ریوب مور مر ۳ آنژیوتا سینوژن تحریک ترشح |] ار ۳ > انزيوتانسين 11 تسس 

صفحه 22:


صفحه 23:
اپی فشارخون فارماکوترا 

صفحه 24:
00 فارماکوتراپی 

صفحه 25:
00 فارماکوتراپی EX 

صفحه 26:
تراپی فشارخون فارماکوتراپی 

صفحه 27:
تراپی فشارخون فارماکوتراپی 

صفحه 28:
تراپی فشارخون فارماکوتراپی 

صفحه 29:
فارماكوترابى فشارخون Deonsrict ‏ات‎ 

صفحه 30:


صفحه 31:
Nephron sites of action of diuretics مهارکننده های انیدراز کربنیک ‎Acetazolamide‏ Peele Sit eee teen eee © 0 ene gee Nee ‏-إيجاد تحمل به اثر ديورتيى (7-10 روز)‎ ‏كاهش فشار داخل جشم‎ ‏موارد مصرف:‎ 00 Pepe ER epee eT PHY aay ‏ل‎ ‎1 ۳ ‏م۳ و‎ agen ae summarize ‎TOP Loweing Es‏ | مه ‎ ‎Rete ‎Aas Onset Peak tect | Duron | ehibitor editor (Hows) | ous) _| Hous} | Potency Dichiophenamide within 204 | 09 | 8 cele ] 1 dw 1 Susie Fes | Capsules 0 1202 ‎ ‎ ‎sin | ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎1018 1 ‎۷ __ | 4 ‎ ‎tate da not val ego ibe mae ‎thon atalai ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎= ‎oir: sce I Loses ‎ht ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 32:
Nephron s of diuretics © مکانیسم اثر : کاهش باز جذب آب در هنله -کاهش مشخص باز جذب ‎Mg‏ عوارض جانبی: هیپوناترمی (ناشی از افزایش حجم خارج سلولی) سردرد. تهوع و استفراغ ۰ ادم. 0303031 موارد مصرف: مسد سوریس کت کاهش شرج قثار داخل عمجم و چم ‎I oma sce‏ افزایش ادرار در اولیگوری و آنوری مه منغ صر سح آنورى ناشى از اختلال شديد کلیوی, خونریزی مفزی . مانیتول محلول ۱۰و 1۲۰ ز : ۵۰-۱۰۰ گرم در رو وسورباید -اوره: گلیسرین ۰ ‘OsMoTiC DIURETICS ‎Cnet | Peak | Duration tabled} Ocder‏ سس ‎Sane (rin) |) | ths! | Hate |") __[Peetrton Distribution‏ 6 مه | 70 |فاع | ۵ | ۱ امد سیم ‎mints‏ ‎was] [se [= T= [ood [toe‏ 6 | سم | © | هت | عه |دا|108۵ ار باق ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎1020/15 56 [ses] [۴ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 33:
دیورتکهای شدپذ ال با موتریر قوش هه بزرگ شدهبه منظور مشخص کردن عم ۵ ‎by)‏ الا د -مهاربازجذب 181 شديدتوليدادرار مهاربازجذب یافزايش. تشم سدنم و تاسم Pharmacokinetic variables of the loop diureties are summarized below. یی جر ۱ تس 7:50 ‏کاهش ترشح اسیداور‎ Duration of adminis-| ‏کاهش دقع اورات‎ ‏امه‎ onsetot | Peak |otacion | Dosage | Relative | tation ‏ترشح ياسهار بازجذي‎ Dic fai) wi action ir | ‏اتسام عروق کلیوی رتسا م۳ | ۱۳9 ۱ ۳ | ام‎ Furosemide | ‏وکاهش فشار پر شدر‎ ۳0 60-64 | = 1202 | within 60 | 60-1202] 6-8 | 20-80 12 ‏عوارض جانبی:‎ Ny witins |_30 | 2 | 2040 ‏آلکالز ولیک از‎ Ethacryne Acid | ۳0 witin 30 | 120 50-100 10 ۳ 50 Bumetanide ۳0 0.80 | 60.120 ™ ۷0 | 15-45 ‏د‎ eee ۱ minutes Beer aes Decreased in uremia ard nephrosis. paises Prolonged in eral alu, uremia, congestive heat fue (CHF, and in neonates, 7( ‏هیپوتاترمی شدید‎ ‏امد‎ ۱ CHF * Prolonged in ent 

صفحه 34:
سس من hours) | Dose te) اس ‎awe‏ awe | neat owe 9( بل اقرایش مسمومیت با یگوکنین و ۱ ارسایی قلب وسیروز کبدی. 1 بامنشاكليوى يام كزى. سنكهاى ادرارى كلسيمى. 

صفحه 35:
49 Schematic dose-response curves comp, ۳7 عجر تزع انر ‎١‏ تم برش eeu) Ge) esis als Cai gas ‏نع تاد‎ ‏ی فا‎ ۲ ٠ ‏عن‎ 23 iy ‏سنا الى‎ ۰ 8 oe Se eee) 1 1 Te ‏و و‎ 5 8 1 Hare ‏د‎ o 1 Tiered load) bean 9 or a ‏با‎ gt ‏لص اننا‎ 3 ee wo uae © وف زط نك فى ف ‎nr‏ ج إلى يد | سقس يست ‎Sade‏ سوت گیل اتا لاس وج ماخ متا ناینب ند تنیمل بش نا هل ع تناك م تا زر مرس كل من إن لاع لس اد یر رو ی ود thiozides to loop diurecties. 

صفحه 36:
Nephron sites of action of diuretics وه 481072 Frten Binding ete taba ‏ا‎ 1 marly excreted in urine, but also in bie. 

صفحه 37:
USES AND SIDE EFFECTS OF DIURETICS Heart failure ‘acute mountasn ۰ 007 ‏ماسوب سيج‎ Reractory edemas ۱ ‏ی دی‎ ey ‏ی ها‎ acute pulmonary edema = . oe ‏مد متا‎ 0 — Hypocaicemsa. {10 in glaucoma ne ype 8 aes. ‏ص بيه‎ ‏تسمه‎ ‎Otigure states ‘Pypersensitivity Side effects; acute hypovolemia Myertension Uses 1 2 ik querinig ‏سه اا سين‎ ‏را‎ ‘Side efects aio ‏لالتسيس ينس بك‎ Sutononise MpeneRMtY ‏لمأب أ سم ممه مني‎ ‏سب ۳ یم‎ talon r . | ‏سمه مااي‎ Adjunct to K wasting diuretics] ‏و‎ ‎lyperuricemia “Congestive heart failure Side effects Side effects: “Hyperkalemia: | : ‏شنت‎ “a Dadoum -Anbandrogen Taran 

صفحه 38:
| :مشکلات بالینی شایع بدنبال مصرف دیورتیکهاوراه حلهای ممکن ‏ احمله حادنقرسی . * .سنجش سطح اسیداوریک وقطع مصرف داروی تیازید . * استفاده ازیک داروی دیگربرای کاهش فشارخون درصورتیکه پروفیلاکسی اوریکوزوری تحمل نشده یاامکان. ۰ +پذیرنباشد :تيكهاى ۲ سولفوناميدى:درصورت حساسيت واقعى جايكزينى ‎OT‏ ‏اتاكرينيك اسيد. كاهش دوزديورتيك درصورت نياز. ارزيابى وضعيت هيدراتاسيون بيمارواطمينان ازاينكه ديور: درهنگام صبح مصرف مى شود. توصيه به برخاستن آرام. 

صفحه 39:
علل مقاومت به دیورتیکها: مصرف 159/81105( کاهش پروستاگلاندینها و کاهش جریان خون کلیوی) نارسایی مزمن کلیوی (کاهش جریان خون کلیوی و کاهش رسیدن دارو به محل اثر) سندروم نفروتیک ( پیوند دیورتیک با پروتئین موجود در ادرار) در صورت بروز مقاوست: تجويز ديورتيك با شدت اثر بيشتر, یا افزایش دوز دیورتیک درمان چند دارویی با مکانیسمهای متفاوت و ترجیحا با اثر سینرژیستی (شدیدالاثر+ تیازید) کاهش مصرف نمک 

صفحه 40:
فوروزماید. ‎Furosemide [Frusemide]‏ جح Scored Tab: 40mg Inj 2m, Ami) 109 LV. Taf: 250mg/25mL 

صفحه 41:
* ارجحیت تزریق ۰ ۲-عدم مصرق دارودرصورت. 3 ‏ارمنجبدشدنم حلول‎ ٠ 4۰ ‏فورزماید. لا نییکسسه علناحتبا ید لتوتوکسسیت»‎ :دیا پم دوبوتامین‌مت وکلو پرلمید- آمینو گلیکوزیدها- 7 | ‎Drug-Drug Interactions‏ | مس جد ‎Increase ototoxic.‏ | ‎nephrotoxicity‏ | ‎Possible electrolyte‏ >= ‎variations and arrhythmias‏ ‎Antagoize the ects of‏ >= ‎D> a‏ ‎sme‏ ‎a‏ | ‎aD‏ ‎Dom‏ 

صفحه 42:
داروهای تزریقی کنترل فشارخون كاشان شرع فشا حون ۲-انفوزیون داخل وریدی نیتروگلیسرین به صورت ١-فشارخون‏ بدخيم تشديديافته. مداوم: ۲-خونریزی داخل جمجمه ای. موارد معترق ‏ ۳-دیسکسیون آئورت. منع مصرف نیتروپروساید. ۴-نارسایی کلیوی سر یعاپیشرونده. ابتلابه نلرسایی شدیدعروق کرونر هلاب د ع-كنترل سريع فشارحون قبل ازعمل جراحى. رو فئوکروموسیتوم ‎ae 8‏ پیوندعروق کرونر +تزریق درحالتی که بیماربه پشت خوابیده نيكارديبين © ‎ed gil‏ دیاز وکساید وتریمتافازوهیدرا از ی(امروزد به ندربه ۳" :درمان خوراکی کاهش اورژانسی امانه سریع فشلرحون :ک لونیدین‌خورلکیپ ادوزز یلا -1 «میلی‌گرم لبتداوسپس‌هر۰/ | میلی‌گرم هریکساعتت احدکثر۷/۰میلی‌گرم2/0 کپسول ۰ امیلی گرمی جویده وقورت داده شود 

صفحه 43:
Treatment of hypertension in patients w concomitant diseases 

صفحه 44:
كيسري يورك ‎ *‏ بیمارخانم ۳۶ساله ای هستند که ۴ماهه باردارمی باشند. ایشان ازماه سوم بارداری دچارادم اندام هاودورچشم وافزایش فشارخون گردید: ‏پزشک باتشخب ‏امروزه مصرف آسپیرین بادوز کم جهت پروفیلاکسی پره اکلامپسی پذیرفته شده ولی مصرف آن ۱۳-۲ ‏اززایمان بایستی قطع شود.دلیل:احتمال تشديدخونريزى موقع زايمان ‏ایزوکسوپرین یک داروی بتا ۳[ گونیست بوده ودرپیشگیری اززایمان زودرس درخانم های درریسک پره اکلامپسی موثراست. ‎ ‎Interactions between your drugs ‎WYdrALAZINE <> aspirin‏ يجيه ‎‘Applies to: hydralazine, aspirin‏ ‎Before taking hydrALAZINE. tell your doctor if you also use aspirin. This combination may cause‏ ‎dizziness, headaches. or blurred vision. If you take both medications together, tell your doctor if you‏ ‎have any of these symptoms. You may need a dose adjustment or need your blood pressure checked‏ ‎more often. tis important te tell your doctor about all other medications you use, including vitamins‏ ‎and herbs. Do nct stop using any medications without first telking to your doctor‏ 

صفحه 45:
کیسیپپورت ‎٠‏ بیمارمرد۵۹ساله بافشارخون بالاوباسابقه ۰ ۱سال دیابت تیپ۲ ‎ ‎ ‎ ‏دم رات منفی روی قندخون ۲-اثرات محافظت کنندگی برروی کلیه ۳-باکاهش نفروپاتی بیماران دیابتی باعث کاهش پروتئینوری . ‏۰ داروی انتخابی :کاپتوپریل وانلاپریل. ‏شایع ترین عارضه مهار کننده مبدل آنژیوتانسین :سرفه های خشک شبانه(۱۵بیماران) مشکلات بتابلاکرهادراین گونه بیماران: ‎ *‏ ۱-پوشاندن علایم هیپوگلیسمی درییماران دیابتی. ‎ ‏۰ سودمندی بتابلاکرهادراین گونه بيمارا ‏= دارای اثرات مفید: کاهش مرگ ومیربیماران باریسک فاکتوربیماری های قلبی-عروقی(فشارخون بالا-دیابت-مردان بالاى ‎٠‏ سال و...) ‏۰ _داروی انتخابی: تنولول-متورال ‏= دیورتیک ها :اثرات نامطلوب روی پروفایل قندوچربی خون بیما[5 دقت درانتخاب 

صفحه 46:
Interactions between your drugs atenolol © hydroCHLOROthiazide ‏ها ما مه هو‎ ‏وه ما وج اه سوسوي وف‎ ay lower youl ipod pera ‏هزم مه‎ ‏عم‎ rc een or fing Sa ou mil fost wraps faring fet x reper heats ors of Blood glucose contra. you tate bath medications together, el your doctor it {es have ay ofthese smptons. You may need a dose autmentor need your blood pressure “hected moe often asf use both mediations is imporant fo tllour ctr abut alother ‘tect yee tid was ‏مدا حلت‎ el op aan iy ctor eat ‏إن‎ ‎tang to your doctor ‘enalapril <> hydroCHLOROthiazide Applies to: enalaptil, hydrachlorothiazide Although enalapril ond hydroCHLOR@thiazide are frequently combined together, their effects may be additive on lowering your J You may need a dase adjustment or special tests to safely take both medications. Contact your doctor if you have a reduced heart rate, dizziness, fainting, or headaches. It's important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamin and herbs. Do not stop using any medications without first talding to your doctor. Drug and food interactions atenolol «> food ‘Applies to: atenolol ‘You may take ateneol ith o without food, bu tae tthe same way every ime. Ava consumption of lage amounts ofrangejledto prevent any change in your atenolol levels. Grange uce could ‘dectease the effectiveness of atenolol. enalapril <> food Applies to enalapril tts recommended that ifyou are taking enalapril you should be advised to avoid moderately high or (GLASS dietary intake. This can cause high levels of potassium in your blood, Do not use salt sulsttuts or potassium supplements while taking enalapril, unless your doctor has told you to 

صفحه 47:
Bony بیمارمرد۵۵ساله باسابقه |۷آدر۵سال پیش وتاریخچه ۰ اساله فشارخون. فشارخون بیمارباکاپتوپریل وتریامترن اچ وپروپرانولول قابل کنترل بوده تااینکه "ماه بعدازشروع قرص کاپتوپریل دچارسرفه های خشک باتنگی نفس بخصوص درشب ها شده که برای بیمارغیرقابل است.دستورجدید پزشک معالج: بدلیل سرفه آیامی توان کاپتوپریل رابالاپریل جایگزین کرد؟ عارضه سرفه: بدلیل تجمع برادی کینین دراثرمهارتخریب توسط دارو بوده وهمچنین بروزعارضه وابسته به نیمه عمردارونیزمی باشد.باتوجه به بالاتربودن نیمه انالاپریل از کاپتوپریل جایگزینی توصیه نمی شود. تفاوت لوسارتان باکاپتوپر یا لوسارتان بدلیل عدم مهلرتخریب برادی کینین عوارضی نسبتا شایع همچون:سر فه, وکهیر کمترداردویاندارد. این بیمارباسابقه ۵سال پیش |!اوتنگی نفس شبلنه:انتخاب لوسارتان در پیشگیری ازنارسایی قلبی به اندازه ,پریل موثربوده ولی عوارض ذکرشده راندارد. 

صفحه 48:
triamterene <> losartan Applies to: hydrochlorothiazide /triamterene, losartan Using trarterene together with losartan maySaease POTTY eels the ood High ves of potassium can develop int condton known a Ryperaeria, which in severe cases can ead to Kidney fire, musl paras, ieguar hac yf, and cardi rest You ‏راع ممم مه رقم‎ 6 develop Fvperkalemin whi ing these meccations i you ave ada, deylated or have kidney disease, diabetes or advanced hest flue Regular or long-term ‏همه اه هه اه مس‎ drugs sucha ibuprofen or naproxen (Aleve) may al erase your ike important at you minain adequate id inte during retment wth these mesications,espedal you are using them for prolonged periods. In adton tlk to your dctort see if you should imi consumption of potassium ood sch stators, ans fg, potatos ime beane, bananas, lin, papayas pears, cantloupes, mangoes, and poassum-<onining salt substiues, You ray needa dose adjustment or more requent montaring by your dactor to saely use both medications, You should ssokrmedia attention # you epariance nausea, vomiting, weakness contusion tinging of te hands and et, feings of heaviness inthe eos, @ weak ps, o slow or inegularheertbest a5 hese may be symptoms of hypetalemia, Ris mportant to tel your actor about al ther medications you we ‏وف‎ vitamin ances Da net stop using ‏واه سا مان مه امه وه‎ your doctor propranolol <> hydroCHLOROthiazide Applies to: propranolol, hydrochlorathiazide / triamterene Using propranolol and hydroCHLOROthiazide tagether may lower your blood pressure and slow your ‏هه 372۲۳۱6 تفع‎ cause dizziness, or feeling like you might pass out, weakness, fainting, fast or irregular heartbeats, or loss of blood glucose control. If you take both medications together, tell your doctor if you have any of these symptoms. You may need a dose adjustment or need your blood pressure checked mare often to safely use both medications. I is important to tell your doctor about all ‘ther medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor. 

صفحه 49:
propranolol <> triamterene Applies to: propranolol, hydrochlorothiazide / triamterene Using propranolol and triamterene together may lower your blood pressure and slow your heart rate. This can cause dizziness, or feeling ike you might pass out, weakness, fainting, fast or irregular heartbeats, of loss of blood glucose control. I you take both medications together, tell your doctor it you have any of these symptoms, You may need a dose adjustment or need your blood pressure checked more often to safely use both medications. Itis important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor. Drug and food interactions propranolol <> food Applies te: propranolol Food ca hance the levels of propranolol in your body. You shoud take propranciol at the same time each day, preferably with or immediately fllowing meals. This will make it easier for your body to absorb the medication, Avoid drinking alcohol, which could increase drowsiness and dizziness while you are taking propranolol, Propranolol is only part of 3 complete program of treatment that also Includes diet, exercise, and weight control. Follow your diet, medication, and exercise routines very closely. Ciwedonte) l9sartan <> food ۱ Applies to: losartan Ifyou are taking losartan you should void potassium) containing salt substitutes or over-the-counter potassium supplements without fst talking to your doctor. Ths can cause high levels of potasium your blood. High levels of potassium can cause weakness, irregular heartbeat, confusion, tingling of the extremities, o feelings of heaviness in the legs. Cal your doctor at once if you have any ofthese symptoms. 

صفحه 50:
بیمارزن ۵۱سلله بافشارخون دستور پزشک معا 

صفحه 51:
Interactions between your drugs dilTIAZem <> NIFEdipine Applies to: diltiazem, nifedipine Before taking dilTLAZem, tell your doctor if you also use NIFEdipine. You may need dose adjustments or special tests in order to safely take both medications together . The levels of dilTIAZem or NIFEdipine ‘may be increased. You should notify your doctor if you have symptoms of low blood pressure such as headaches, faint, or slow heartbeats. [tis important that you tell your healthcare provider about al other ‘medications that you are using including vitamins and herbs, Do not stop using your medications without first talking to your doctor first Although captopril and hydroCHLOROthiazide are frequently combined together, their effects may be additive on lowering your blood pressure. You may need a dose adjustment or special tests to safely take both medications. Contact your dactor if you have a reduced heart rate, dizziness, fainting, or headaches. Its important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins. and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor. Ciinor) €@tepril <> al IAZem ~ Applies to: captopril, diltiazem © hydroCHLOROthiazide Applies to: captopril, hydrochlorothiazide Consumer information for this minar interaction is not currently available. Some minor drug interactions may not be clinically relevant in all patients. Minor drug interactions do not usually cause harm or require a change in therapy. However, your healthcare provider can determine if adjustments to your medications are needed. 

صفحه 52:
captopril <> NIFEdipine Applies to: captopril, nifedipine Consumer information for this minor interaction is not currently available. Some minor drug interactions may not be clinically relevant in all pationts. Minor drug interactions do not usually cause harm or require a change in therapy. However, your healthcare provider can determine if adjustments to your medications are needed Drug and food interactions captopril «> food Applies to: captopril Itis recommenced that if you are taking captopril you should be advised to avoid moderately high or high potassium dietary intake. This can cause high levels of potassium in your blood. Do not use salt Substitutes or potassium supplements while taking captopril unless your doctor has told you to. Ciiederate’) diITIAZem <> food Applies to: ‏معان‎ ‎‘Acoli can lower your blood pressured add the efects of atmazern: Yu may experience Gizziness, lightheadedness finting, ora rapid heetbeat f you drink alcohol with ciflAZem, especially ‘when you fist tert taking the medicoion ora afta dos increase ‏اد وج‎ Incase the effects of elTiazem in some people by increasing ts levels nthe Blood. You may want to Int eleohal intake ond maid excesee‘coratraption of rope end grepetituice during treatment with cllMIAZem. However i you have been regularly consuming grapeftit or grapefruit juice with diiTazem, donot alter the amounts ofthese products n your diet without fist taking to your doctor or other healincare profesional. Contact your doctor it your condition changes or you experience increased side effects of eiT7Azem such as headache, regulr heartbeat, sweling, unexplained weight gain Chast pale range jl not expected tala 

صفحه 53:
NIFEdipine <> food Applies to: nifedipine You should avoid or limit the consumption offgrapefruit and grapefruit juieQif you are receiving treatment with NiFEdipine, Grapefruit juice can significantly increase the blood levels and effects of medications like NIFEdipine. You may be more likely to experience side effects such as headache, low blood pressure, irregular heartbeat, swelling, and fluid retention, Talk to your doctor or pharmacist if you have any questions or concems. Itis important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without fist talking to your doctor. 

صفحه 54:
0 stan Over furosemide gs x ‏ماه‎ x Plavix (clopidogrel ‏ف‎ * coptopil nitroglycerin atonastating spironolactone? furosemide diltiazem Plavix (clopidogrel) captopril nitroglyeerin = atorvastatin spironolactone 

صفحه 55:
Interactions between your drugs captopril <> spironolactone Applies to: captopril, spironolactone Using captopril together with spironolactone may increase the levels of potassium in your blood (hyperkalemia), especially if you are dehydrated or have kidney disease, diabetes, heart failure, or if you ‘are an older adult. Hyperkalemia can cause symptoms such as weakness, confusion, numbness or tingling, and uneven heartbeats. f your doctor prescribes these medications together, you may need a dose adjustment or special tests to safely take both medications. tis important to tell your doctor about all other medications you use, Including vitamins and hetbs. Do not stop using any medications without fist talking to your dector atorvastatin <> food Applies to: atorvastatin (GiapeTraT RD can increase the blood levels of atorvastatin This ean increase the isk of side effets such as liver demage end a rare but serious condition callee(thabdomyaTa that involves the breakdown of skeletal muscle tissue. In some cases, rhabdomyolysis can cause kidney damage and even death. You should limit your consumption of grapefruit juice to no more than 1 quart per day during ‘treatment with atorvastatin. Let your doctor know immediately if you have unexplained muscle pain, tendemess, or weakness during treatment, especially if these symptoms are accompanied by fever or dark colored urine. You should also seek immediate medical attention if you develop fever, chills, joint pain or swelling, unusual bleeding or bruising, skin rash, itching, loss of appetite fatigue, nausea, vomiting, dark colored urine, and/or yellowing of the skin or eyes, as these may be signs and symptoms of liver damage. It is important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor. 

صفحه 56:
(03 10 0.6 mg every 6 hours (00375 1.0.15 mg/m 018101 2a he pate to 2 patches, week 0151002 mg/day Inialy 01 190.2 mg, followed by 105 100.1 mg every howr toa ‘maximum of 0.8 mg (01 1004 mg/day oF 0.1 9/24 he patch 1510 16 meg/kg/day 03mg 02 mg/day (015 mg for 3. days (0115 t0 04 mg/day oF 0.2 mg ‘24 hour paten Constitutional growth delay i Diabetic caren Hypertensive “urgencies" 120 mm Ha) ‘Menopausal flashing ‘Methadone opiate detoxification Phoochromocytoma diagnosis (overnight clonidine suppression test) Postherpeve neuraigia Feeluction of allorgen induced inflam ‘ory reactions in patients with extrinsic asthna ‘Smoking cessation faciitation Ulcerative colitis 

صفحه 57:


صفحه 58:
* افزایش ب[ 110‏ le Sob WT Pharmacokinetics of Alph--Adrenergic Blockers Parameters ral bioavailability ‘fected by food Peak plasma level, time Protein binding لاملا Excretion: Bile/feces Urine nd=no data 

صفحه 59:
اتساع عضلات صاف عروقی (شریانی <وریدی) ایجاد رفلکس سمپاتیک (عوارض جانبی مشترک: تاکیکاردی. ادم) Hydralazine ‏هیدرالازین‎ ماینوکسیدیل ‎Minoxidil‏ ‏مصرف وريدى و فورية دیازوکساید ۱06 ‎Nitroprusside sls9 5,25‏ : فعال کننده کانال پتاسیم محرک قوی ترشح رنین قدرت اثر بیشتر از هیدرالازین فاقد پیوند پروتتینی- دارای پیوند با عضله صاف عروقی نیمه عمر ۳-۴ ساعت. دوام اثر ۷۵ ساعت عوارض جانبی: * تاکیکاردی, ادم پرموتی! ارشد نابجاى موا * محلول موضعی ۲و 1۵ 

صفحه 60:
. Simone 3 ‏گشادنمودن شریلنچه هاوکاهش مقاومت عروق‎ ۰ ۰ ‏معيطى.‎ 0 ,ادشدن ا: المعد: فعال کننده کانلل ب ٍ کاهش رلیز انسولین. نیتروپروساید: شروع اثر سریع و دوام اثر کوتاه (۱۰-۱ ۳30 آسپاسم عضلانی, هیپوتیر وت تجمع یون سیانور و مسمومیت ویال: ۵۰ 0 دوز ۱ صتصه/و/وتر 

صفحه 61:
8 ۶ او ۶ اجه او ماه ک م مي ولع واي يبلي هه هو ره جع ‎is‏ > ۳ اه ۲ 5714 ]1 و ‎Hee‏ ‎$e fe‏ Pater! ۳ lp Vitiadrenergic Agents — Perl 

صفحه 62: