صفحه 1:
دانشكاه صنعتي امي ركبير
Telemedicin
راه دور er.
سیده راضیه تقوي
استاد:جناب آقاي دکتر توحیدخواه
صفحه 2:
راديولوژي از راء دور..
پتولرژي از راه دور.
مراقبت خانگي از راه دور...
درماتولوژي از راه دور..
اولین بیمارستان الكترونيكي ایران. اسلاید 66
اسلاید و
اسلاید 60
نتیجه گيري.
صفحه 3:
ارلیه خدم_اندرمانی‌در جایی‌که ف اصله فاکتور مهمی"
محسوبمی‌شود» توسط متخصصان‌حرفه لوا لستفاده از
تکنولوژلطلاعاتو ارتباطاب رلء_بادل‌لطلاعاتصحیح در
زمینه تشخیص درمانو پیشگیرءی یماری‌ه و تحقیقات با
بهرم گیرءاز جدید ترین‌دستاوردها در زمینه خدمانندرمانی
در رلستاىتامينهر جه بيشتر سلامتافراد
صفحه 4:
زمان‌حقیقی-) (عسسماسمرج) عم سر
در اين نوع پزشکی از راه دور نیاز به حضور همزمان دو طرف و
برقراری يك لينك ارتباطی بین انها می باشد.از جمله پر کاربردترین
اینها تجهیزات کنفرانس ویدیوئی می باشد
es امم re et oceans
عبارت است از اخذ دیتا های پزشکی (همانند تصاویر
سیگنالهای حیاتی...) و سپس ارسال انها به پزشك یا 9
DP Pie
صفحه 5:
در تله مدیسین یک مفهوم جدید نیست این مفهوم برای سال های متمادی
بصورت تلفن و فکس وجود داشته است. اين مفهوم قبل از آنکه در سال COPD
توسط توماس برد بصورت تله مدیسین بکار برده شود از ابتدای اختراع تلفن مورد
استفاده بوده است
نخستین سازمانی که به طور جدی با مسأله پزشکی از راه دور مواجه شد؛
سازمان ملی فضانوردی ایالات متحده» ناسا بود. آنها نیاز داشتند که وضعیت
سلامت فضانوردان خود را در موقعیت های مختلف کنترل نمایند
©» در دهه 19000 برای ارتباط پزشکان مقیم در ساحل با کشتی‌ها از پیام‌های
رادیویی استفاده شد
#در سال 49060 در ایالات متحده آمریکا از ارتباط ویدیویی بین بیمارستان و
فرودگاه جهت بررسی بیماران در فرودگاه استفاده شد
#در دهه 67200 از طریق شبکه ماهواره‌ای ارایه خدمات بهداشتی به نقاط دور
افتاده در آلاسکا و کانادا مقدور شد.
صفحه 6:
Tele Dediriciilsal
#بهبود مراقبت از بیمار
#بهبود دسترسی و مراقبت پزشکی برای نواحی روستایی و نواحی
محروم
#دسترسی بهتر به پزشکان برای مشاوره
در دسترس قرار دادن امکانات برای پزشکان جهت هدایت معایتات
خودکار
#کاهش هزینه های مراقبت های پزشکی .انتقال بیمار و اسکان وی
در مرکز درمانی
#ایجاد خدمات مراقبت پزشکی (در سطح جغرافیایی و جمعیتی وسیع)
#کاهش نقل و انتقال بیماران به مراکز درمانی
ایجاد فضای مراقبت مدیریت شده در بیمارستان ها و مراکز درماذ
صفحه 7:
©هزينه سخت افزار
#نياز به يك شبكه ارتباطى خوب
تعلیم و اموزش پرسنل: يك رله حل گنجاندن اموزش 7۱24 در برنامه
درسی و اموزشی دانشکده های پزشکی است.
اموزش بیماران و استفاده کنندگان: زیرا بسیاری از مردم در مورد Dek
و قابلیتها و محدودیتهای ان اطلاعی تدارند. پس مزایای این سیستم بایستی به انها
تعلیم داده شود.
صفحه 8:
کاربردهای پزشکی از راه دور
۵ در موارد مختلف طبی ۱۳۱
© موارد اورژانس
4 طب نظامی
بحرانها
مشاوره از راه دور
آموزش از راه دور
4 جراحي از راه دور
پایش از راه دور
راديولوژي از راه دور
© پاتولوژي از راه دور
© کارديولوژي از راه دور
4 مراقبت خانگی از راه دور
_پایش بی‌سیم پزشکی
4 درماتولوژی از راه دور
صفحه 9:
اوره از راه دور
مشاوره از راه دور به دلیل سادگی و گستردگی کاربرد»
بیشترین سهم از سبح( عح را به خود اختصاص
داده است. از تمام امکانات ارتباطی اعم از تلفن» فاکس»
يست الكترونيكى؛ گفتگوی اینترنتی» صفحه پیخام و..
می توان جهت مشاوره از راه دور كمك گرفت
صفحه 10:
آموزش از راه دور
آموزش الکترونیکی عبارتست از بکارگیری ابزارهای
.فنآوری اطلاعات در امر آموزش و تربیت نیروی انسانی
ابزارهای فنآوری اطلاعات عبارتند از : کلیه شبکه‌های
کامپیوتری از جمله اینترنت. انواع 620 های آموزشی و
کلیه نرم‌افزارها
صفحه 11:
بايش از راه دور
تصاوير يزشكىء سيكنال جج/ل/م و یا و باب ارسال
های حیاتی بیمار به صورت ویدئوکنفرانس» از روش های عمده
پایش از راه دور است. انواع روش های پایش از راه دور
:عبارتند از
#پاتولوژي از راه دور
#كارديولوژي از راه دور
#راديولوژي از راه دور
Al oo خانگي از راه دور
بی‌سیم پزشکی
#درماتولوژی از راه دور
صفحه 12:
راديولوژي از راه دور
پیشرفت در زمینه فنآوری مخابرات و کامپیوترتاثیر زیادی بر رادیولوژی
داشته است. برای مثال می توان با کامپیوتریک تصویر را بطور دستی تغییر داد یا با
الگوریتمهای پردازش دیجیتال قسمتهای خاص و مهم تصوير را استخراج نمود لذا با
روشهای مختلف تصویربرداری می توان قدرت تشخیص را آفزایش داد و در نهایت در
وقت و هزینه صرفه جوئی کرد
صفحه 13:
پاتولوژي از راه دور
آسیب شناسی از راه دور عمل شناخت آسیب در بیمار از راه دور است
پاتولوژیست با مشاهده بافتها روی صفحه نمایش همان عملی را انجام می دهد.
که انگار بافتها را روی صفحه میکروسکوپ به طور مستقیم مشاهده کرده و
نمونه مربوطه را می بیند . از اين پدیده می توان برای اطمینان از خدمات
تشخیص اولیه استفاده کرد
صفحه 14:
مراقبت های خانگی از راه دور
بیش از همه افراد مبتلا به بیماری های قلبی و عروقی و
ناهنجاری های تنفسی مزمن به اینگونه مراقبت ها نیاز
دارند. طرح اولیه سیستم مراقبت های پزشکی از راه دور
شامل خانه بیمار به عنوان ایستگاه مرکزی ایستگاهی برای
مراقبین پزشکی متخصص شرکت کننده در طرح و يك
سرویس دهنده ارتباطات است
صفحه 15:
درماتولوژی از راه دور
برای انجام درماتولوژی از راه دور دو راه وجود دارد:
1 هو ارسال . این حالت شامل جمع آوری یک یا چند تصوير از ضایعه و ارسال
آن به متخصصین به همراه سایر اطلاعات مربوطه است. تصاویر میتو ان ثبت با
ویدیونی باشند.
0- زمان واقعی. در اين حالت امکان اخذ نظر پزشکان متخصص در همان زمان از
طریق خط تلفن و یا ویدئوکنفرانس توسط پزشک عمومی بوجود می آید. از نظر قنی
ارسال تصاویر متحرک از طریق شبکه تلفن ممکن است. اما كيفيت تصوير براى مشاوره
يوستىء کافی نیست. در اين حالت هنگامی که متخصص تصاویر را می بیند. می تواند از
پزشک عمومی یا بیمار سوللهای مورد نیاز را برای تصمیم گیریهای بعدی بپرسد
صفحه 16:
استفاده در بحرانها
اداره بحرانها نیازمند امکانات پیشرفته تکنولوژیک است. عدم نياز به حضور
متخصصین» امکان استفاده از امکاثات Be i pe
دور و انجام خدمات درمانی مواردی از کاربردهای طب از راه دور در
بحرانها هستند.برای اولین با در سال 19609 ناسا از فنآوری ارتباطات
جهت تهیه و تجهیز کمک‌ها بعد از زلزله مکزیکوسیتی استفاده نمود
در اين زلزله تمام زیر ساختهای مخابراتی زمینی تخریب شده بود که با
استفاده از ارتباطات ماهواره ای پیشرفته (0/۳69-6)) امکان انتقال صوت
برای سازمان های امداد و نجات بین المللی میسر شد .همچنین در زلزله
ارمنستان ارتباطات ماهواره های بین المللی بین کشورهای مختلف از جمله
روسیه و امریکا برقرار گردید و به نام طرح پل فضایی تچ
صفحه 17:
استفاده در طب هوایی
یکی از اهداف پزشکی هوایی حفظ سطح سلامت کارکتان پرواز بویژه خلبانان
در پرواز است . برای نیل به این هدف آگاهی از وضع جسمانی کارکنان پرواز
در مواجهه با استرسهای مختلف پرواز از قبیل هیپوکسی, تغییرات فشارء دماء
ارتعاش» سروصدا ضروری می باشد. اطلاع و اطمینان از سلامت خلبان با
ارزیابی پزشکی در حین پرواز سلامت ایمنی پرواز را بیشتر می کند. با استفاده
از تکنولوژی تله مدیسین و انتقال علایم هوایی شامل وضعیت تنفس» فشار خون؛
درجه حرارت بدن» میزان اکسیژن خون و نوار قلب به مرکز کنترل درمانی با
نظارت متخصص طب هوایی از سلامت کارکنان پرواز و خلبانان در مواجهه با
استرس های مختلف مطلع و در صورت نیاز توصیه ای لازم را انجام داد
صفحه 18:
جراحی از راه دور
در سال 906 کلهسیستکتومی از طریق لاپارسکوپی از راه دور پیشنهاد
شد و در سال 96 اولین مورد آن در انسان انجام گردید و سپس جراحی
از راه دور در اعمال جراحی قلب یز استفادء شد
یکی از تجربیات خوب انجام جراحی از راه دور به کمک یک بازوی بسیار
دقیق در سال 000000 بود. اين جراحی بر روی مثانه یک زن 668 ساله در
غرب فرانسه انجام شد و بازوي روبوتیکی توسط جراحان آمریکانی در محلی
حدوداً هفت هزار کیلومتر دورتر از محل عمل کنترل می شد
|
صفحه 19:
برای اولین بار عمل جراحی از راه دور در سپتامبر 00000 با
كمك ربات» بر روی يك پیر زن 06 ساله انجام گرفت. در این عل جراحی
POOD) I POOO کیلومتر) فاصله بین تیم جراحی نیویورك و
بیماربستری در بیمارستان,0/) در شسرق فرانسه وجود داشت که باخط
بر نوری پرسرعت طی می شد. پزشك مستقر در نیویورك وسایل جراصی
نهاده شده در اتاق عمل توسط ربات را دستکاری می کرد 1 3۳۳۳
سیستم جراحصی رباتيك لاپاروسکوپی حیسر انجام پذیرفت و کسیه ی
صفراى اين خانم برداشته شد
صفحه 20:
Robotic روش
ایده استفاده از روباتها برای کمك به جراح جدید نمی 131 ۰۳
surcer(D16) عضمه: ربا استفاده از دوربین های کوچکی که
از طریق سوراخهای کوچك وارد شدند انجام شد. در 40 جولای 600000
POD استفاده از اولین سیستم روباتيك یعنی سیستم جراحی 7:() ول در
اتاقهای جراحی را تایید کرد. و از ان زمان سیستم های روباتيك دیکر هم
جون Lew و ط909006) توسعه یافتند
صفحه 21:
مزایا و معایب روش Robotic
:معایب
#دوران طولانی نقاهت پس از عمل جراحی استاندارد را گاهش می دهد . در
نتیجه دردهای بعد از جراحی و نیز زمان لازم برای بستری ۳ ۶ 32 3
هزینه های مربوطه نیز کاهش می یابد.
بر جراحي هاي های استاندارد لازم است استخوان جناغ شکسته شده و قفسه
اسينه باز شود كه اين خود؛ دردهای شدید شانه وکمر را در پی دارد در حالیکه در
این روش تنها زخمی مربوط به شکاف /. تا سانتیمتر و يك سوراخ 0 5 8
#جراحان خبره که قبلیتهای منحصر به فرد دارند‌در مکان های بیشتری در
دسترس خواهند بود .
#هر چه فاصله بین پزشك و بیمار زیاد شود سرعت ارتباط با تجهیزات و
یتورها کمتر می
#يك تکنولوژی نوین بوده و همه بیماران دوست ندارند تحت چنین عملی قرار
صفحه 22:
نمونه هایی از روبات های جراح
Level يك سیستم جرم(وسبسم لستکه از سه بازووروباتیکی
لستفاده می‌کند دو تا برلیلنتقالو کار با لبزار جرلحیو دیگرویك
اندوسكوبكنترلشونده با صدا يا بلست
- روبات :--<() مل سه بازو دارد. يكى از بأزوها يك جفت دوربين
اتورى دارد كه توليد يك تصوير سه بعدى از داخل بدن بيمار مى كنند
كه جراح اين تصوير را رو ى مانيتور مى بيند و دو بازوى ديكر كه
جراحى را از طريق برش هاى كوجك با عرض فقط © ميلى متر انجام مى
۳ ه توسط
جم اه و يك کنسول«موورم می باشد.
تله ابراتور از دو روبات مرب) ساخت
0 مسح يعن شده است
- ماوت مها مات /
در اين مدل م (Claw) sal opal از دو قسمت تشکیل شده
است( شکل 8) قسمت اول وظیفه تعیین محل کلی را برعهده
خارج از بدن قرار می كيرد و براى تعيين موقعيت ميلى روبات به كار مى
رود.ميلى روبات قسمت دوم سجو اجيم است قسمت اول *) در جه
ازادى دارد.و از انجا كه خارج بدن قرار دا
ندارد
صفحه 23:
لباس‌های هوشمند
کامپیوتر های کوچک که می‌توانید به شکل لباس آنها را بپوشید و
آنها اطلاعات مربوط به شما را روی شيشه عینک شما نمایش
می‌دهند در حالیکه شما در حال رانندگی هستید یا کار دیکری را
انجام می‌دهید
یک لباس هوشمند در حقیقت شبکه‌ای از کامپیوترهای کوچک
است که هر جا بروید با شما هستند. کامپیوترهای کوچکی که به
وسیله سیم‌های کوچکی (فیبرهای نوری) میتوانند اطلاعات را به
هم منتقل نمایند» اطلاعات را پردازش نمایند و در یکسری
کارهای برنامه‌ریزی شده را انجام دهند
صفحه 24:
امنیت در تله مدیسین
ئیکه در تله مدیسین استفاده از کارتهای اعتباری برای پرداخت
هزینه ها مطرح است. اقدامات امنیتی لازم در مورد مبادلات پولی مانند
آنچه در تجارت الکترونیک مطرح است» باید مدنظر قرار گیرد.
ای رعایت اخلاق پزشکی و حفظ محرمانه بودن اطلاعات مربوط به
بیمار و بخصوص در مورد گروههای نظامی باید از متخصصان حرفه ای
اطلاعات بهره گرفت. بخصوص
اين نکته در مورد ثله مدیسین بی مت
صدق می کند. چون در این حالت امواج الکترومغناطیس ذانً قابل استراق
سمع می باشند. در صورت استفاده از شبکه جهانی اینترنت هم باید امنیت
لازم را در برابر هکرها به بانک های اطلاعاتی بوجود آورد.
صفحه 25:
تله مدیسین در ایران
به طور کلی تله مدیسن در ایران از جنبه زیر قابل بررسی است
کاربردهای عمومی تله مدیسین
بیمار از طریق اینترنت با موسسه عرضه کننده این خدمات ارتباط برقرار
كند و كليه خدمات پزشکی خود را از اين طریق به انجام برساند. این
خدمات می توانند شامل تشکیل پرونده» ارسال عکس ها ۱7 ۳
چهره ارائه مشاوره توسط معالج و در نهایت پرداخت هزینه ها از
طریق وب باشند
صفحه 26:
مشکلات کاربرد عمومي تله مدیسین در ایران
#عدم ارائه خدمات ارزان و با کیفیت
are استفاده گسترده از اینترنت
#عدم وجود فرهنگ مناسب استفاده از اینترنت
#عدم وجود ارگان متولی تله مديسين
صفحه 27:
اولین بیمارستان الکترونیکی ایران
طرح تحفیقاتی اولین بیمارستان الکترونیکی کشور در بیست و نهم؛ بهمن
ماه (196060) توسط مهندسان شرکت اریش نرم افزار رایانه و سرپرستی
دکتر مجدی در بیمارستان آموزشی امام حسین شاهرود به بهره برداری
.رسید
اين طرح با صرف 0060 میلیون رال و در مدت © سال اجرا شد و
اكنون در كليه بخشهاى اين بيمارستان به صورت شبانه روزى فعال است
صفحه 28:
نتیجه گيري
پیشرفت فناوری ارتباطات و برنامه های مراقبت های پزشکی و وسایل پایش
فاکتورهای حیاتی به ما نوید افزایش کیفیت مراقبت های پزشکی در خانه را
می دهد. با برقراری سیستم مشاوره از راه دور و در دسترس بودن وسايل
پایش فاکتورهای حیاتی در نزد بیمار» بیمارستان» کلينك تخصصی و پا
پزشك مخصوص خانواده میتوانند بیمارانشان را همیشه و در هر حال تحت
مراقبت داشته باشند و در موارد لزوم توصیه و دستورات لازم را ارائه و
در صورت نیاز دستور انتقال سریع بیمار به مرکز درمانی مجهز صادر
کنند. مراکز درمانی نیز با آگاهی از وضعیت بیمارء مى توانند مقدمات
پذیرش بیمار را در جهت اجرای هرچه سریع تر درمان فراهم کنند. پایش
بیماران در خانه هایشان یکی از بزرگترین بازارها در دهه آینده ارزیابی می
شود.
صفحه 29:
امروزه در جوامع پیشرفته توجه روزافزونی به سیستم های
الکتروکاردیوگرافی می شود. وظیفه این سیستم ها دریافت سیکنال های
قلب بیمار و ارسال آن از طریق خطوط ارتباطی به بیمارستان با کلينك
تخصصی است. این امر موجب کاهش اتلاف وقت و ارزیابی سریع
وضعیت بیمار می شود. در این صورت بیمار در موقعیت های مختلف
فیزیکی و روانی قادر به ارتباط با پزشك متخصص است. در کشور
ایران نیز طراحی و ساخت سیستم ارسال تلفنی سیگنال های قلب با
موفقبت انجام شده است. طراح سیستم (جلیل مظلوم)» ارتقاء قابلیت
سیستم به توانایی ارسال سایر پارامترهای کلینیکی مهم نظیر فشار خون؛
صدای قلب و حجم های نتفسی را پیشنهاد می کند
صفحه 30:
ارتباط بين بیمارستان های تخصصی در شهر های بزرگ جهت مشاوره
در زمینه های مختلف پزشکی و مدیریتی کمك بسیار زیادی در بهبود
درمان بیمار» کاهش هزینه ها و بار ترافیکی خواهد بود. اين ارتباط
عث افزایش سرعت در تشخیص و درمان صحیح تر با تبادل نظر و
تشريك مساعی متخصصان پزشکی مربوطه در بیمارستانهاست. همچنین
ان ها می توانند از تمامی شرایط یکدیگر مثل وجود تخصص
های پزشکی مورد نیاز موارد اورژانس و يا تعداد تخت های خالی در
هر زمان اطلاع پیدا کنند
صفحه 31:
OF 016100 0666016100۵ 1۵ 12۰ 02 ,9 سس سا
Prow علن6 16609-017 :9009 ,0018 برا6 6۵ را۳6:
< ی 0006006 /سسست امس لول بت عط دوو || :جل
و0 @ Gtantads & Pesta م1۳ تسا با لو را و6
روطنامه per. Outoad hettte of Granta and Peckurby, ‘kPorundioa
Inborctory 0008. Ovakbe row
> اسآ تست xpi OO? lot/t_hedhwoareloomept paper pP >
Oka & Nelewedcke 1000. Bvakbe Prime -
< جح سا لاحاب ناجرم لجی ی نیتال >
- سا ارو تلبت واه Orecte Lek Porardioa
ما0 ,عاجرا" Thtersyetewe
>
Kip how. ktersyetews cowlhedtohare!Oredtag_L18_wik_VedkOkae_OP pd
يه
echo ond Telewedoter. Bvaldble Prow - و1 ۵۰ ببه60 , (0 عصبرلا:
صفحه 32:
- درمان از راه دور,نشریه فنآوری اطلاعات دانشگاه علوم پزشکی شیراز.
سال دوم شماره سوم. آدرس:
< اه لها یو نوی >
© قاضی سعیدی مرجان» داورپناه احمد. صفدری رضا. مدیریت اطلاعات
بهداشتی درمانی. تهران: مولفین» 19606۴).
0 نجفی کلیانی مجید» طیبی علی» کاملی مرتضی. تلهمدیسین در بحران.
خلاصه مقالات سومین کنگره بین المللی بهداشت درمان و مدیریت بحران
در حوادث غير مترقبه )© تا ©© آذر ©©. تهران صفحه 066
صفحه 33:
- ruber. OU, وهی ,را عم O. Dovey Toward
Clevirode Weds bP orwutos Caxckoage: Tero Report vo the
Guia Carbers Oris Outs Cxckoae. OdPorca Wediwor
Crvedaios. @vatable Prow:
<
ip Thaw .choP و nvedsliediv GO BOOOE hterieRepo
ما
Ve Owericoa Telewedicter @ssvckticn Day SOOO:
لاصو سبط ond Wed IPorwdios Terhwby.
سل لس
<
werionicewed. prycewslpoiay_poves!LIT_Pup سس || :صا
<<
صفحه 34:
زالی علیرضا. تله مدیسین و سلامت الکتروتیکی. تهران: موسسه اطلاع رسانی مهندسی پزشکی پرشیا شبکه.
69
اه بون وماس لصف مه رو موق care 94 ویو Dou, =
prPessirads, Gakrnesvy: lover bow. CDOS.
محبی‌حسنعلی تله مدیسین‌ی | پزشکیاز رلد دور. تهران انتشارات‌رسانه تخصصی 1966 -49
مهديانسميف نصر لصفهانیمحمود. بررسین قش‌تکنولوژی‌هاوت له مدیسین‌در مراحلمختلن امدادرساتیه -46
لسيبديدكانبه حوادشغير مترقبه. خلاصه مقا اخسومینک نگرم ب-ین| مللیب هداشت درمانو مدیریتب حران‌در
.حوادشغير مترقبه. 96 تا 0 آذر 4900 صفحه 669
ebwedoe wpied tp deter wedere وتا مت respoee’ hitery ood Pure.
Proveodkp of te 90nd Wawel ‘kierntrad OP erewe on Systew Srerwer - 1099.
حالس Prow!
Ship: hevexpbore tere ory /OCSOMOTOP/IDOP POO pF >
محبی‌حسنلی نام آوری‌عاید شفی‌یا مسعود. له مدیسین‌و مرلقبتهایاورژانسپزشکودر حوادخرمترقبه, 162
خلاصه مقا اخسومینک نگره بین لیب هداشتت درمانو مدیریتب حران‌در حوادثفر مترقبه 90-00 آثر
0 صفحه 600
لخوانخاكىاصغر. لهمييتق له مديسيندر طبغوائي خلاصه مقاداخسومینک نگرم ب ین! لیب هداشتدرمانو ۰
,مدیریتب حران‌در حوادشخیر مترتبه 00-05 CGO sain (BOS SN
- bexokrargan, G., and Craw, ®.1L., Peckwky, Tebwedoke, wd Toehedhs,
Deokwby wad .م۲ ,6009 ,6 ها رجات عون( 99- ۰
سمينار بزشكياز رلم دور دلنشجويانترم. اولورودي 66 -©0
صفحه 35: