آترواسكلروز آنژین صدری

صفحه 1:


صفحه 2:
م CARDIOVASCULAR DISEASE © Coronary Artery Disease (CAD) or Coronary Heart disease (CHD) © Ischemic heart disease (IHD) © single leading cause of death in the U.S. (20%) of all deaths © May result in ° angina pectoris © myocardial infarction © congestive heart failure 

صفحه 3:
آترواسکلروز: علت اصلی بیماریهای سرخرگ کرونری می باشد: تجمع لپید. کلسیم. اجزای خون. کربوهیدرات. بافت فیبروز در لایه نتیمای شریان است. این تجمع مواد را آتروما یا پلاک نیز می‌گویند. شايع ترين آثار مستقیم آترواسکلروز در شریان‌ها شامل تنگی لومن. انسداد ناشی از ترومبوز. آنوريسم. زخم و پارگی هستند. شایع ترین محل برای تشکیل پلاک. در نقاط دو شاخه شدن شریان‌ها است. 

صفحه 4:
ریسک فاکتورهای ایجاد کننده آترواسکلروز شامل عوامل خطر قابل تعدیل : سیگار و نیکوتین(کاهش اکسیژن خون. آزادسازی کاتکول آمینها. افزایش چسپندگی پلاکتها) پر فشاری خون. دیابت. جاقى. تنش. افزایش پروتئین واکنشی گ؛ هیپرهموسیستینمی. عوامل خطر غیر قابل تعدیل: سن . جنس ۰ ژنتیک علایم بالینی : نشانه‌ها و علایم بالینی به | رگان یا بلفت مبتلا بستگی دارد و می‌تولند شلمل پیماری عروق کرونر انفارکتوس حاد میو کارد. آنژین صدری و بیماری‌های عروق مغز باشند . 

صفحه 5:
Classification of Lipoprotein Very low-density lipoprotein (VLDLs)—These contain 50% to 65% of triglycerides and 15% to 20% of total blood cholesterol Low-density lipoprotein (LDLs)—These contain the major portion of cholesterol in the blood and are considered the most harmful High-density lipoprotein (HDLs)—These are the smallest and most dense lipoprotein; high levels of HDLs are beneficial Chylomicrons—Large particles that transport cholesterol and fatty acids to the liver; known as the exogenous system of transport 

صفحه 6:
‎el‏ 6۵۱0 ۵۱ شوه ام عجر ‎ ‎ ‎| ‎۱ ‎ ‎۳ ‎۱ ‎ ‎th MODERATE ATHEROSCIEROTIC NARROWING OF LUMEN ‎ ‎ ‎ ‎5 HEMORMAGE INO ATHFROMA, (RAVING. . ONY "Sutin WANs 

صفحه 7:
درمان : * برنامه ورزش کنترل شده »* داري روشهاى جراحى آنزیوپلاستی برداشتن آتروم به صورت چرخشی 1۳ ) 

صفحه 8:
سندرم حاد کرونر: 5۷۱۵۳۵۲۷06 6۵۲۵۴۵۲۷ عا2 آنزین صدری : ‎onl‏ صدری یک سندرم بالینی است که با حملات درد يا فشار بر قسمت قدامی قفسه سینه مشخص می‌شود. ‏تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن به میوکارد به هم می خورد اتیولوژی : ‏علت اصلی آترواسکلروز می باشد ‏۰ تا ۷۵ درصد انسداد شروع علائم ‏افزایش تقاضا : ورزش. هیجانات.سرما. غذای سنگین. افزایش فشار خون ‎ 

صفحه 9:
علایم آنژین صدری : مهمترین علامت : درد قفسه سینه (له کننده, فشارنده) و ديكر علائم آن تنكى نفس. ينك بريدكى . تعریق . ضعف. خستگی. تهوع و استفراغ ( به علت تحريك عصب واك ). علامت لوين 0 (اأعلاع! : در لين علامت. بيمار دست خود را مشت كرده و روى قفسه سينه مى كذارد . ( يك علامت خوب در بيماران قلبى است) 

صفحه 10:
انواع آنژین : از روی علایم بالینی به انواع زیر تقسیم‌بندی می‌شوند: :((Stable Angina ‏آنؤين يايدار‎ .١ درد قلبل ييش بينى:.با فعاليت خاصى شروع. .با استراحت و نيتروكليسرين كاهش مى يابد شروع. مدت و شدت داراى الكوى ثابت مى باشد آنژین پایدار می تواند به ناپایدار و در نهایت ‎My‏ تبدیل می شود . البته اين زمان تغییر بسیار متفیر است . 

صفحه 11:
(Unstable Angina ,u.4 .» 31.7 در اين نوع آنژین بیمار ممکن است در حالت استراحت و فعالیت هم دچار درد شود. در این آنژین بیماران اظهار دارند که پیش از این هر یک ماه در موقع عصبانیت يا بالا رفتن سریع از پله دچار درد می‌شدند و با استراحت درد از بین می‌رفت یا با مصرف یک قرص ئیتروگلیسیرین زیر زبلنی فورا تسکین پیدا می‌کرد و برای مدتها درد نداشته و به فعالیت خود ادامه می دادند. از نظر مدت و زمان ایجاد درد هر چند ماه یا هر چند هفته یکبار این درد ايجاد می شده است ولی اکنون مدتی است که برای ایجاد درد نیاز ب فعالیت زیادی ندارد و هر روز درد بوجود می ید و چس از استراحت زیاد هم مدتی طول می کشد تا درد بهبود یابد. 

صفحه 12:
از طرفی فقط برای مدت کوتاهی درد نداد . و مجددا دچار درد می شوند . شبها نيز درد آنها را بیدار می کند. جه عبارتی تقریباً تمام مدت شبانه روز درد وجود دارد و گاهی با مصرف ۵ - ۶ قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین..یک ریع تا نیم ساعت طول می کشد تا درد مختصری کاهش یابد. لین افراد قبلاً در موقع درد حللت ‎to‏ اسرد عرق سرد نداشته لند یلی اکنون‌با شروع درد قلبی. حللت تهوع. استفراغ و عرق پیدا می کنند. این آنژین. مهمترین نوع آنژین است . زیرا پیش زمینه تبدیل به سکته قلبی است و به آن آنژین قبل از سکته قلبی نیز گفته می شود 

صفحه 13:
۳.آنژین شبلنه : در لین آنئین بیمار شب به علت درد از خواب بیدار شده و دچار دردهای جلوی سینه ای با انتشار به گردن یا دست چپ و راست و پشت و یا لپی گاستر می شود. علت و مکانیسم لین آنژین اصلا مشخص نیست. ولی دیده شده است که در مرحله ی ‎Eye Movement)‏ 8۵۵10 )8۶۲ تعداد نبض و فشار خون افزایش می یابد( بعلت افزايش فعالیت اعصاب سمپاتیک سمپاتیک ). در عده ای از بیماران علت. افزلیش بازگشت وریدی هنگام شب حی باشد که درنتیجه بره لود افزايش مى يابد لین آنژین اغلب نشاندهنده ی نارسایی بطن چپ می باشد . بهترین دارویی که در لین نوع آنژین مور است دیگوکنین آنت 

صفحه 14:
‎caplet‏ دکوپیتوس: آنژینی است که در ن حملات درد به هنگام خم شدن یا دراز کشیدن ظاهر می شود . علت ‎Of‏ مشابه آنژین شبانه است . ‏ن پرینزمتال: از دسته آنژین های واریلنت است . علائم بالینی نبا سایر آنژین ها ‏متفاوت بوده و فاقد دو خاصیت آنژین کلاسیک می باشد ‏الف) درد سینه هم با فعالیت و هم با استراحت ممکن است ایجاد شود . ‏ب) اکثرابا بالا رنتن قطعه 5 در حين درد و طبیعی شدن ن چس از درد در نوار قلب همراه است . ‏درد معمولاً در زمان معینی بصورت دوره ای و به خصوص در هنگام بیدار شدن از خواب يا اوایل روز عارض می شود . ‎ ‎ 

صفحه 15:
آنزین واریلنت : لین آنژین با آنژین پرینز منتال تفاوت چندلنی ندارد و از نظر تقسیم بندی هر دو در یک دسته قرار می گیرند .آنژین واریلنت بیشتر درمورد اسپاسم های عروق کرونری می باشد که بر روی پلاک های آترواسکلروز اولیه ایجاد می شود . ۷ آنژین مقاوم با سرکش : آنژین شدید . مقاوم . مزمن و ناتوان کننده با حملات مکرر که به درمان طبی به سختی پاسخ می دهد . ‎A‏ آنژین پس از انفارکتوس : پس از انفارکتوس میوکارد به علت ایسکمی باقیمانده ی اطراف محل نکروز . بصورت پراکنده و دوره ای دردهای قفسه سینه اتفاق می افتد که با درمان طبی برطرف می شود . 

صفحه 16:
مهمترین شاخص تشخیصی آنژین صدری. درد قفسه سینه است آنزیم های قلبی و نوار قلب هم کمک کننده هستند . نوار قلب : تغییرات 5 : صعود آن در آنژین واریانت و نزول آن در سایر آنژینها معکوس شدن موج ( 10۷6۳۴) # با صاف شدن آن 

صفحه 17:
درمان هدف اولیه تسکین درد است ۱. استراحت.تجویز اکسیژن ۲ درمان دارویی: کاهش کار قلب . افزایش عرضه اکسیژن کاهش کار قلب: استراعت, نيتراتها بتا بلاكرهاء و كلسيم بلاكرها افزایش عرضه اکسیژن: اکسیژن تراپی. داروهای ضد انعقادی و ضد پلاکتی و نیتراتها 

صفحه 18:
۰ داروها : الف ) قرص نیتروگلیسیرین : کاهش آفترلود. کاهش پره لود * قرص ها را همواره با خود حمل کنید تا درصورت لزوم استفاده گردد . * قرص ها را در ظرف اصلی شان نگهداری کرده و درب آنرا خوب ببندید . * قرص ها را در مکان سرد و خشکی نگه داریید . گرما ونور سبب کاهش اثربخشی داروی نیترو گلسیرین می شوند. * زمان پایان قرص ها را در نظر گرفته و قرص ها را جایگزین كنيد . *_ قرص سالم سوزش ایجاد می کند * _ عوارض : سردرد. سبکی سر افت فشار خون. تاکی کاردی * _ در حالت نیمه نشسته مصرف شود * قبل از فعالیتهای سنگین مصرف شود 

صفحه 19:
۰ داروها : ب ) بتا بلاکر(عوامل بلوک بتا - آدرنرژیک) : پروپرانولول (ایندرال). آتنولول. متوپرولول سرکوب كيرنده هاى بتا ‎١‏ سیستم سمپاتیک سسه کاهش تعداد ضربان قلب. کاهش قدرت انقباضی قلب ۳* کاهش کار قلب * ضربان نبض را کنترل کرده و ضربان پایین تر از 1۰ بار در دقیقه رابه پزشک ‎eS ANS‏ * بتا آدرنرژیک را با غذا مصرف كنيد . ب) بلوک کننده کانال کلسیم بپین(آدالات). ديلتيازيم. وراپامیل نیمودیپین, آمیلودیپین * یک ساعت پیش یا ۲ ساعت پس از غذا مصرف کنید . * قبل از حذف دارو . با پزشک مشورت کنید . * در صورت سرگیجه . از رانندگی اجتناب کنید . * قطع یکباره داروهای بتابلاکر سبب ایسکمی میوکارد و سکته قلبی می 

صفحه 20:
۳ داروهای ضد پلاکت : آسپرین . تیکلوپیدین تشکیل لخته ۶ ضد انعقاد : هپارین جلوگیری از عدم تزریق عضلائی ۶ چکشود ۵. مخدرها : مورفین 

صفحه 21:
نکته: گرفتن تاریخه در تشخیص آنژین صدری و اختلالات ایسکمیک قلب از گرفتن نوار قلب مفید تر است. نکنه: مهمترین نکته آموزشی در بیماران آنژین صدری توصیه به مصرف داروها . خودداری از فعالیتهای سنگین و تعادل بین استراحت و فعالیت است. ین تسکین درد است نکته: برای برقراری تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن میو کارد در ب كردن بيمار در الويت است نكته: در آنئيين بريتزمتال اسباسم شريانهاى كروئرى وجود دارد لذا داروهاى كلسيم بلا كر مانند وراباميل و ديلتيازم که خاصیت ضد اسپاسم دارند در اين نوع آنژین سودمند هستند نکته اولویت مراقبت پرستاری در بیماران آ اران دچار درد ایسکمیکبی حرکت نکته: در آنژین پرینزمتال در نوار قلب صعود قطعه 5 مشاهده می شود. 

صفحه 22:
آموزش به بیمار دارای آنژین ۱ . دلیل ایجاد شکایات و نحو ۰ پیشگیری از درد آ حد در هوای سرد . بخصوص در برابر مقاومت ‏ اجتناب شود . * از خوردن بیش از حد اجتناب شود * در یک اتاق گرم استراحت گردد. * در معرض موقعیت های استرس زا قرار گرفتن . در صورت امکان . به حداقل برسد * فعالت های کاهنده ی استرس مثل تمرین های ریلاکس شدن در صورت وجود استرس ۰ استفاده گردند 

آترواسكلروز آنژین صدری ‏k.salehi CARDIOVASCULAR DISEASE Coronary Artery Disease (CAD) or Coronary Heart disease (CHD)  Ischemic heart disease (IHD)    single leading cause of death in the U.S. (20%) of all deaths May result in    angina pectoris myocardial infarction congestive heart failure • آترواسكلروز: • علت اصلی بیماریهای سرخرگ کرونری می باشد: • تجم'ع لیپی'د ،كلس'یم ،اجزای خون ،كربوهیدرات ،باف'ت فیبروز در الیه‌ انتیمای شریان است. • این تجمع مواد را آتروما یا پالك نیز می‌گویند. • شایع‌تری'ن آثار مس'تقیم آترواس'كلروز در شریان‌ه'ا شام'ل تنگ'ی لوم'ن ،انس'داد ناشی از ترومبوز ،آنوریسم ،زخم و پارگی هستند. • شایع‌ترین محل برای تشكیل پالك ،در نقاط دو شاخه شدن شریان‌ها است. • ریسك فاكتورهای ایجاد كننده آترواسكلروز شامل • عوامل خطر قابل تعدیل : • سیگار و نیكوتین(کاهش اکسیژن خون ،آزادسازی کاتکول آمینها ،افزایش چسپندگی پالکتها) ،پر فشاری خون ،دیابت ،چاقی ،تنش ،افزایش پروتئین واكنشی ،Cهیپرهموسیستینمی، • عوامل خطر غیر قابل تعدیل :سن ،جنس ،ژنتیك • عالیم بالینی : • نشان ‌هه'ا و عالی'م بالین'ی به ارگان ی'ا باف'ت مبتال بس'تگی دارد و می‌توان'د شام'ل بیماری عروق كرونر، انفاركتوس حاد میوكارد ،آنژین صدری و بیماری‌های عروق مغز باشند . درمان : • برنامه ورزش كنترل شده • دارو • روش‌های جراحی • آنژیوپالستی • برداشتن آتروم به صورت چرخشی ) )PTA • • • • • • • • سندرم حاد کرونرacute coronary syndrome : آنژین صدری : آنژی'ن ص'دری ی'ک س'ندرم بالین'ی اس'ت ک'ه ب'ا حمالت درد یا فشار بر قسمت قدامی قفسه سینه مشخص می‌شود. تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن به میوکارد به هم می خورد اتیولوژی : علت اصلی آترواسکلروز می باشد 70تا 75درصد انسداد شروع عالئم افزایش تقاضا :ورزش ،هیجانات،سرما ،غذای سنگین ،افزایش فشار خون • عالیم آنژین صدری : • مهمترین عالمت :درد قفسه‌ سینه (له کننده ،فشارنده)، • و دیگ'ر عالئ'م آ'ن تنگ'ی نفس ،رن'گ پریدگ'ی ،تعری'ق ،ضع'ف ،خستگی، تهوع و استفراغ ( به علت تحریک عصب واگ ) ،عالمت لوین • : Levein Signدر ای'ن عالم'ت ،بیمار دس'ت خود را مشت کرده و روی قفسه سینه می‌گذارد ( .یک عالمت خوب در بیماران قلبی است) انواع آنژین : از روی عالیم بالینی به انواع زیر تقسیم‌بندی می‌شوند: .1آنژین پایدار : ) )stable Angina درد قاب'ل پی'ش بین'ی :ب'ا فعالی'ت خاص'ی شروع ،ب'ا اس'تراحت و نیتروگلیسرین کاهش می یابد شروع ،مدت و شدت دارای الگوی ثابت می باشد آنژین پایدار می تواند به ناپایدار و در نهایت به MIتبدیل می شود . البته این زمان تغییر بسیار متغیر است . .2آنژین ناپایدار ) :)Unstable Angina در این نوع آنژین بیمار ممکن است در حالت استراحت و فعالیت هم دچار درد شود. در ای'ن آنژی'ن بیماران اظهار دارن'د ک'ه پی'ش از ای'ن ه'ر ی'ک ماه در موقع عصبانیت یا باال رفتن سریع از پله دچار درد می‌شدند و با استراحت درد از بی'ن می‌رف'ت ی'ا ب'ا مص'رف ی'ک قرص نیتروگلیس'یرین زی'ر زبان'ی فورا تسکین پیدا می‌کرد و برای مدته'ا درد نداشت'ه و ب'ه فعالی'ت خود ادام'ه می دادند .از نظ'ر مدت و زمان ایجاد درد ه'ر چن'د ماه ی'ا ه'ر چن'د هفت'ه یکبار این درد ایجاد م'ی شده اس'ت ول'ی اکنون مدت'ی اس'ت ک'ه برای ایجاد درد نیاز به فعالی'ت زیادی ندارد و ه'ر روز درد بوجود م'ی آی'د و پ'س از استراحت زیاد هم مدتی طول می کشد تا درد بهبود یابد. • از طرف'ی فق'ط برای مدت کوتاه'ی درد ندارن'د ،و مجددا دچار درد م'ی شون'د .شبه'ا نیز درد آنه'ا را بیدار م'ی کن'د ،ب'ه عبارت'ی تقریب ًا تمام مدت شبانه روز درد وجود دارد و گاهی با مصرف 4 – 5قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین ،ی'ک ربع تا نیم ساعت طول می کش'د ت'ا درد مختص'ری کاه'ش یابد .ای'ن افراد قب ً ال در موق'ع درد حال'ت تهوع ،استفراغ و عرق س'رد نداشت'ه ان'د ول'ی اکنون ب'ا شروع درد قلب'ی ،حال'ت تهوع ،اس'تفراغ و عرق سرد پیدا می کنند. • این آنژین ،مهمترین نوع آنژین است ،زیرا پیش زمینه تبدیل به سکته قلبی است و به آن آنژین قبل از سکته قلبی نیز گفته می شود .3آنژی'ن شبان'ه :در ای'ن آنژی'ن بیمار ش'ب ب'ه علت درد از خواب بیدار شده و دچار دردهای ج'لوی س'ینه ای ب'ا انتشار ب'ه گردن ی'ا دس'ت چ'پ و راس'ت و پش'ت و ی'ا اپ'ی گاس'تر می شود. • عل'ت و مکانیس'م ای'ن آنژی'ن اص'ال مشخ'ص نیس'ت ،ول'ی دیده شده اس'ت ک'ه در مرحله ی ) REM( Rapid Eye Movementتعداد نب'ض و فشار خون افزای'ش می یابد( بعلت افزایش فعالیت اعصاب سمپاتیک سمپاتیک ). • در عده ای از بیماران عل'ت ،افزای'ش بازگش'ت وریدی هنگام ش'ب م'ی باش'د ک'ه درنتیجه پره لود افزایش می یابد • ای'ن آنژی'ن اغل'ب نشاندهنده ی نارس'ایی بط'ن چ'پ م'ی باش'د .بهتری'ن داروی'ی ک'ه در ای'ن نوع آنژین موثر است دیگوکسین است .4آنژی'ن دکوبیتوس' :آنژین'ی اس'ت ک'ه در آ'ن حم'الت درد ب'ه هنگام خ'م شدن یا دراز کشیدن ظاهر می شود .علت آن مشابه آنژین شبانه است . .5آنژی'ن پرینزمتال :از دس'ته آنژی'ن های واریان'ت اس'ت .عالئ'م بالین'ی آ'ن ب'ا س'ایر آنژی'ن ها متفاوت بوده و فاقد دو خاصیت آنژین کالسیک می باشد الف) درد سینه هم با فعالیت و هم با استراحت ممکن است ایجاد شود . ب) اکثرا ب'ا باال رفت'ن قطع'ه STدر حی'ن درد و طبیع'ی شدن آ'ن پ'س از درد در نوار قلب همراه است . درد معمو ً ال در زمان معین'ی بص'ورت دوره ای و ب'ه خصوص در هنگام بیدار شدن از خواب یا اوایل روز عارض می شود . .6آنژی'ن واریان'ت :ای'ن آنژی'ن ب'ا آنژی'ن پرین'ز منتال تفاوت چندان'ی ندارد و از نظر تقس'یم بندی ه'ر دو در ی'ک دس'ته قرار م'ی گیرن'د .آنژین واریان'ت بیشتر درمورد اس'پاسم های عروق کرونری م'ی باش'د ک'ه بر روی پالک های آترواس'کلروز اولیه ایجاد می شود . .7آنژی'ن مقاوم ی'ا س'رکش :آنژی'ن شدی'د ،مقاوم ،مزم'ن و ناتوان کننده با حمالت مکرر که به درمان طبی به سختی پاسخ می دهد . .8آنژی'ن پ'س از انفارکتوس' :پ'س از انفارکتوس میوکارد ب'ه عل'ت ایسکمی باقیمانده ی اطراف مح'ل نکروز ،بص'ورت پراکنده و دوره ای دردهای قفسه سینه اتفاق می افتد که با درمان طبی برطرف می شود . مهمترین شاخص تشخیصی آنژین صدری ،درد قفسه سینه است آنزیم های قلبی و نوار قلب هم کمک کننده هستند . نوار قلب :تغییرات : stصعود آن در آنژین واریانت و نزول آن در سایر آنژینها معکوس شدن موج ) t (invertیا صاف شدن آن درمان هدف اولیه تسکین درد است .1استراحت،تجویز اکسیژن .2درمان دارویی :کاهش کار قلب ،افزایش عرضه اکسیژن کاهش کار قلب :استراح'ت ،نیتراتها ،بتا بالکرها ،و کلسیم بالکرها افزایش عرضه اکسیژن :اکسیژن تراپی ،داروهای ضد انعقادی و ضد پالکتی و نیتراتها  . 2 .داروها : الف ) قرص نیتروگلیسیرین :کاهش آفترلود ،کاهش پره لود • قرص ها را همواره با خود حمل كنید تا درصورت لزوم استفاده گردد . • قرص ها را در ظرف اصلی شان نگهداری كرده و درب آنرا خوب ببندید . • قرص ه'ا را در مكان س'رد و خشك'ی نگ'ه داری'د .گرم'ا ونور س'بب کاه'ش اثربخشی داروی نیتروگلسیرین می شوند. • زمان پایان قرص ها را در نظر گرفته و قرص ها را جایگزین كنید . • قرص سالم سوزش ایجاد می کند • عوارض :سردرد ،سبکی سر ،افت فشار خون ،تاکی کاردی • در حالت نیمه نشسته مصرف شود • قبل از فعالیتهای سنگین مصرف شود  . 2 .داروها : ب ) بتا بالکر(عوامل بلوك بتا – آدرنرژیك) :پروپرانولول (ایندرال) ،آتنولول ،متوپرولول س'رکوب گیرنده های بت'ا 1س'یستم س'مپاتیک کاهش کار قلب انقباضی قلب کاه'ش تعداد ضربان قل'ب ،کاهش قدرت • ضربان نبض را كنترل كرده و ضربان پایین تر از 60بار در دقیقه را ب'ه پزش'ك گزارش' كنید • بتا آدرنرژیك را با غذا مصرف كنید . ب) بلوک کننده كانال كلسیم :نیفیدیپین(آداالت) ،دیلتیازیم ،وراپامیل ،نیمودیپین ،آمیلودیپین • یک ساعت پیش یا 2ساعت پس از غذا مصرف كنید . • قبل از حذف دارو ،با پزشك مشورت كنید . • در صورت سرگیجه ،از رانندگی اجتناب كنید . • قطع یکباره داروهای بتابالکر سبب ایسکمی میوکارد و سکته قلبی می شود.  .3داروهای ضد پالکت :آسپرین ،تیکلوپیدین .4ضد انع'قاد :هپارین جلوگیری از تشکیل لخته عدم تزریق عضالنی Pttچ'کش'ود .5مخدرها :مورفین نکت'ه :گرفت'ن تاریخ'ه در تشخی'ص آنژی'ن ص'دری و اختالالت ایس'کمیک قل'ب از گرفت'ن نوار قل'ب مفی'د تر است. نکن'ه :مهمتری'ن نکت'ه آموزش'ی در بیماران آنژی'ن ص'دری توص'یه ب'ه مص'رف داروها ،خودداری از فعالیتهای سنگین و تعادل بین استراحت و فعالیت است. نکته ،اولویت مراقبت پرستاری در بیماران آنژین تسکین درد است . نکت'ه :برای برقراری تعادل بی'ن عرض'ه و تقاضای اکس'یژن میوکارد در بیماران دچار درد ایس'کمیک ب'ی حرکت کردن بیمار در الویت است . نکت'ه :در آنژی'ن پرینزمتال اس'پاسم شریانهای کرونری وجود دارد لذا داروهای کلس'یم بال ک'ر مانن'د وراپامیل و دیلتیازم که خاصیت ضد اسپاسم دارند در این نوع آنژین سودمند هستند نکته :در آنژین پرینزمتال در نوار قلب صعود قطعه STمشاهده می شود. آموزش به بیمار دارای آنژین . 1دلیل ایجاد شكایات و' نحو ه پیشگیری از درد آنژین : • از فعالیت بیش از حد در هوای سرد ،بخصوص در برابر مقاومت ،اجتناب شود . • از خوردن بیش از حد اجتناب شود . • در یك اتاق گرم استراحت گردد. • در معرض موقعیت های استرس زا قرار گرفتن ،در صورت امكان ،به حداقل برسد • فعالت های كاهنده ی استرس مثل تمرین های ریالكس شدن در صورت وجود استرس ، استفاده گردند