صفحه 1:
aw
7
is
CPR قلبى ربوى shot
۸٩ بهار
صفحه 2:
le ایست قلبی
شامل؛ تاکیکاردی و فیبریلاسیون بطنی (0)0-00 درصد
موارد)» آسیستول» می باشند . عواملی که سبب بروز حالات
فوق می شوند شامل؛ بیماریهای شریان کرونری (مانندا|۱۷)
اختلالاتی که سبب کاهش برون ده قلبی می شوند ( از جمله
نارسایی قلب و شوک کاردیوژنیک)» شوک آنافیلاکسی؛
بیماریهای دریچه ای قلب. عدم تعادل الکترولیتی» اسیدور»
هیپوکسمی» مسمومیت با داروهاء آمبولى ريه و برق گرفتگی
می باشد از اين بین» بیماریهای شریان کرونری شایع ترین
علت می باشد.
صفحه 3:
احیای قلبی ریوی
اقداماتی است که به منظور برقراری گردش خون و تهویه
ریوی در هنگام ایست قلبی ریوی انجام می شود.
ایست قلبی
متوقف شدن فعالیت قلب و گردش خون موثر را می گویند که
در این حالت خون و اکسیژن کافی توسط قلب به سلسله
اعصاب مرکزی و سایر اعضاء مهم و حیاتی بدن نمی رسد
صفحه 4:
ایست تنفسی
قطع ناگهانی فعالیت موثر تنفسی است اگر ادامه یابد در طی 9 - 4
دقیقه ایست قلبی انفاق می افند
شايع ترين علل ايست تنفسی شامل؛ انسداد راههای هوایی و خفگی»
۱ و وقفه قلبی 0۷۸ ۰ اغماء تصادفات» مسمومیت با داروهاء و
استنشاق گاز های سمی می باشد.
صفحه 5:
علایم ایست قلبی ریوی
*از. بين ريفتن هوشیاری: 9) - 0 ثانیه بعد از ایست قلبی و
بطور ناگهانی ایجاد می شود.
«بی نبضی: مهم ترین و قابل اعتمادترین علامت ایست قلبی
ریوی در بالغین عدم وجودنبض کاروتید می باشد (شکل ) -
9) در اطفال کمتر از یک سال نبض براکیال لمس می شود.
pace وجود صداهای قلبی: در سمع
* صداهای قلبی شنیده نمی شود.
*گشاد شدن مردمک چشم: PS ثانیه بعد از وقفه بعلت
نرسیدن خون کافی به مغز و تحریک سیستم سمپاتیک
مردمکها گشاد می شوند.
*قطع تنفس: 6-00 تانیه بعد از ایست قلبی اتفاق می افتد.
Saye پوست: معمولا رنگ پریده و سیانوتیک است.
صفحه 6:
زمان طلائی احیای قلب ریوی
فاصله زمانی بیم شروع مرگ بالینی و ایجاد تغييرات غير
قابل برگشت در سلولهای مغز را زمان احیای قلبی ریوی می
گویند این زمان کوتاه و در حدود 0 - 4 دقیقه می باشد .
اگر در ثانیه های اول ایست قلبی ریوی ۰ ۳ شروع شود
شانس موفقیت تا (9۵90 هم می رسد با هر دقیقه گذشت
زمان» 72-00 درصد از شانس بقای مددجو کاهش می یابد.
مراحل انجام احیای قلبی ریوی (0۳۴)
صفحه 7:
الف: احیای قلبی ریوی پایه (15ظ)
مرحله 8015 در 0۳ خود شامل سه مرحله
C s A(Airway): B(Breathing)
(Circulation) باشد.
برای شروع کار ۰0۳۳ ابتدا بیمار را روی سطح سفت و
محکم به پشت می خوابانیم پاها تا حدی بالاتر باشد اگر
مشکوک به صدمه تخاعی هستیم باید در. هنگام برگرداندن
وی گردن مندجو حمایت شود.
صفحه 8:
باز كردن راه هوايى
۰ لبتدا رلم هوليىو دهانبيمار تميز مىشود در لینقسمت
توجه به نكاتؤىلازم لست
*اگر شیئی خارجی . دندان مصنوعىء آدامسء و غيره در
دهان باشد آن را خارج مى كنيم.
«اكر ترشحات در دهان زياد باشد يا فرد استفراغ كرده؛
يارجه اى به دور انكشت بيجيده و دهان را تميز مى كنيم
»در صورت امكان ال ساكشن استفاده مى كنيم.
fle بیمار استفراغ می کند سر وی را به پهلو می چرخانیم
صفحه 9:
برای خارج نمودن اجسام خارجی در اطفال کوچک می
توانیم با یک دست پاهای او را گرفته و آویزان نموده یا چند
ضربه ملايم در ناحيه يشت و بين دو کتف وارد نموده تا جسم
خارج شود
اشخاص بالغ مى توانيم او را بطرفه جلو خم نموده؛ و يا
روى لبه صندلى يا ياى خود قرار داده بطوريكه سر يايين تر
ان بدن قرار كيرد و بعد يكسرى ضربه هاى ملايم بين كتف
وى وارد مى كنيم.
صفحه 10:
مانور هیملیچ
در این روش فرد کمک کننده باید در پشت فرید مصدوم قرار
بگیرد و سپس دو دست خود را در هم گره نموده و به زیر
دیافراگم بیمار فشار آورد تا با ایجاد یک فشار ناگهانی به
خروج جسم خارجی کمک شود.
در افراد چاق و حامله نباید فشار روی شکم وارد شود بلکه
بايد فشار روى قفسه سینه وارد شود.
در صورت امکان می توانیم برای باز نگه داشتن راه
هوایی و بهتر شدن وضعیت تنفس از ۸۱۱۲۷/۵۱۷ استفاده کنیم
تا حداقل تنفس را برقرار نموده و اقدامات بعدی را انجام
دهیم.
صفحه 11:
جهت لوله گذاری داخل vane ae مدت قطع 0۲ بربای
اين كار از 200-200 ثانیه بیشتر نشود حتی الامکان قبل از
لوله گذاری داخل تراشه» مدت ۵ دقيقه 02 با غلظت 0006
6 به بیمار داده شود.
8 برقراریتننس
باید وضعیت نتفس بیمار را در طی 6 - 0 ثانیه بررسی
نمود. برای اینکار سر خود را نزدیک صورت بیمار. قرار
داده و وضعیت تتفس وی را با نگاه کردن به حرکات قفسه
سينه حس کردن عبور هوا و گوش دادن به حرکت هوا مورد
بررسی قرار می دهیم.
صفحه 12:
* موثرترین و ساده ترین روش جهت انجام تنفس مصنوعی؛
روش دهان به دهان است.
*برای انجام تنفس دهان به دهان باید با انگشت شست و اشاره
دستی که روی پیشانی قرار داده ایم بینی مددجو را مسدود
نموده و با دست دیگر دهانش را باز نگه داریم یک نفس
عمیق کشیده و سپس بعد از قرار دادن دهان خود روی دهان
مددجو به وی تنفس دهان به دهان بدهیم. در تنفس دهان به به
بینی بايد هنكام دميدن هوا به بينى مددجوء دهانش را مسدود
نمائيم مدن دميدن هوا حدود 1-6/0 ثانيه باشد .
* حین تنفس مصنوعىء بالا رفتن قفسه سينه مددجو را مورد
مشاهده قرار داده و قبل از انجام تنفس مصنوعى بعدى اجازه
داده هوا از داخل ريه هاى مددجو خارج شده و قفسه سينه
پایین بیاید بین هر تنفس مصنوعی 6/1 تانیه فاصله می باشد
صفحه 13:
*بربای شروع کار تنفس مصنوعی, ابتدا دو تنفس به بیمار می
دهیم سپس نبض کاروتید در طی 6 ثانیه لمس می شود اگر
بیمار نبض دارد و تنفس وی نیز بازگشته » نیاز به ادامه
]م نبوده اگر بیمار نبض دارد ولی تنفس ندارد در اين
صورت تنفس مصنوعی را ادامه می دهیم اگر- بیمار فاقد
نبض و تنفس باشد. باید علاوه بر تنفس مصنوعی ماساژ
خارجی قلب نیز شروع شود ( باید توجه شود که هرگز
Jule قلبی قبل ار تتفس مصنوعی شروع نشود.)
#حجم هوایی که برای تنفس بداخل ریه ها بیمار دمیده می
شود كافى باشد
«اكر مددجو در بيمارستان بسترى باشد و لوله تراشه يا
در اکوسترمی دافته pe pes رت دن
به منفذ تنفسی و یا بوسیله آمبونگ انجام مى شود.
صفحه 14:
Sa gual
سیستم آمبوب از اجزام ذیل تشکیل شده که شامل؛ ماسک» دریچه های
یکطرفه مخصوص, کیسه ای که به طور خودکار از اکسیژن یا هوا
پر می شود و اتصالات لوله اکسیژن به کیسه می باشد
ماسک طوری ساخته شده که بخوبی با اطراف دهان و بینی مددجو
تطابق داشته و دریچه ها طوری ساخته شده اند که اجازه ورود هوا را
از كيسه به دهان بيمار مى دهند ولى هواى ريه ها در موقع بازگشت
قادر به ورد به كيسه نبوده و از دريجه خارج مى شود كيسه يس از
فشار دادن با دست» بسرعت و بطور خودكار مجددا ير مى شود.
عيب آمبوبك اين است كه ميزان هواى جارى از تنفس دهان به دهان
كمتر است در ضمن احتمال ورود هوا به معده و اتساع آن نسبت به
ساير تنفس مصنوعى بيشتر است
صفحه 15:
طرز استفاده از SS gual
موقع استفاده باید سر مددجو کاملا به عقب کشیده شده و فک
بطرف بالا آورده شود بعد از اطمینان از تمیز بودن راه
هوایی» ماسک را محکم روی دهان و بینی بیمار قرار می
دهیم.
ماسک با انگکشت شصت و سبابه یک دست بر روی دهان و
بینی نگه داشته شود و بقیه انگشتان همان دست چانه بیمار را
به سمت بالا نگه می دارند .
صفحه 16:
بايد دقت شود كه هوا از كناره های ماسک و صوذرت خارج
نشود با دست ديكر كه روى كيسه قرار مى كيرد كيسه را تا
آنجا كه بالا آمدن قفسه سينه مشاهده مى شود فشار مى دهيم
سيس فشار روى كيسه را متوقف نموده و اجازه مى دهيم تا
كيسه دوباره بطور خودكار ير شود موقع بازدم؛ ماسک را از
روی صورت بر نمی داریم عمل با سرعت 08-00 بار
در دقيقه تکرار می شود.
اگر در حین استفاده از آمبوبگ بیمار دچار. استفراغ شد»
ماسک را از روی صورت بیمار بر می داریم» سر بیمار را
به یک طرف می چرخانيم و ترشحات را خارج کرده مجددا
تتفس مصنوعی را با استفاده از آمبوبگ بریای بیمار شروع
as می
صفحه 17:
برقراری گردش خون
C بعد از لنجام دو تنفسمصنوعیلبتدلیی باید نبض
کاروتید مددجو ک نترلشود لگر مددجو نبضنداشته باشد
ماساژ خارجیقلبدادم میشود.
ماساژ قلب به دو روش داخلی و خارجی انجام می شود.
ماساژ خارجی قلب با قرار گرفتن دستهای احیاگر بر روی
استخوان جناغ و فشردن منظم قلب بین اين استخوان و ستون
مهره ها انجام می شود.
صفحه 18:
برای انجام صحیح ماساژ خارجی قلب نکات زیر
مورد توجه قرار گیرد:
*برای انجام ماساژ قلبی» ابتدا باید اطمینان حاصل کرد که
بیمار روی سطح سفت و محکمی قرار گرفته است
«برای یافتن محل مناسب جهت وارد کردن فشار (ماساژ) با
انگشت وسطی دستش زائده گزیفوئید را مشخص می کند
انگشت نشانه همان دست سپس بر روی جناغ در نزدیکی
انگشت وسط قرار می گیرد سپس کف دست دیگر را در
نزدیکی انگشت نشانه همان دست سپس بر روی جناغ
نزدیکی انگشت وسط قرار می گیرد
صفحه 19:
*سپس کف دست دیگر را در نزدیکی انگشت نشانه بر روی
جناغ قرار می دهیم دست اول از وضعیت خود خاریج شده و
بر ریوی دست دیگر روی جناغ قربار می گیرد» بصورتی که
کف هر دو دست موازی هم قرار گرفته و انگشتان بطور
مستقیم و کشیده قرار می گيرند.
«برای وارد کردن فشار مناسب باید آرنج ها را راست نگاه
داریم و فشار را بطور عمودی وارد کنیم
«فشار بايد بطور ريتميكء منظم» و بدون توقف وارد شود
متعاقب هر ماساژ» احیاگر باید فشار- ربا بطور. کامل قطع نماید
تا قلب اجازه پر شدن مجدد را پیدا نماید دست احیاگر نباید در
اين حين از روى سينه جدا شود و يا تغيير موقعيت بيدا كند بايد
زمان وارد كردن فشار و برداشتن فشار با هم مساوى باشد
صفحه 20:
*میزان فشار وارده بر روی جنا باید بقدری باشد که باعث
شود جناغ سینه به میزان 5/3 -5 0 در بالغین و 0
5/32 در کودکان بطرف پایین جابجا شود در صورت
موثر بودن ماساژ خارجی قلب نبض شریان کاروتید و
فمورال احساس می شود
*ماساژ قلبی به تعداد 00-060 بار در دقیقه در بالغین انجام
می شود.
صفحه 21:
گر یک نفر 00/٩ را انجام می دهد بهتر است در طرف
راست مددجو قرار گیرد سپس به ازاء هر 19 بار ماساژ
قلیی» © بار تتفس مصنوعی انجام دهد اگر. دو نفر عهده دار
انجام 0۳/۹ باشند باید فرد ماساژ دهنده در طرف راست و
فرد تنفس دهنده در طرف چپ مددجو قرار گیرند و به ازاء
هر یک بار تنفس مصنوعی» 6 بار ماساژ قلبی داده شود و
حدودا بعد از ) دقیقه» مدت © ثانيه وقت صرف كنتريل نبض
شود. بايد توجه شود كه حين ماساز قلبى نبايد تنفس مصنوعى
داده شود در ضمن حين ماساز قلبى» تبض كنترل نمى شود.
Vas Lois Cee ls CPR و تنفس بيش از © ثانيه قطع
۰
شود.
صفحه 22:
»در اطفال زیر 6 سال باید از دو انگشت برای ماساژ
استفاده شود و ماساژ قبلی حدود DOD بار در دقیقه انجام
كيرد در اطفال بزرگتر یک کف دست برای ماساز استفاده
شده و فشار بر قسمت میانی استخوان جناغ وارد می شود
کف دست برای ماساژ استفاده شده و فشار بر قسمت میانی
استخوان جناغ وارد می شود کف دست دیگر. در این موارد
می ail gi بعنوان ماساژ عمل نماید
*در صورت امکان بهتر است اکسیژن 900 10 بوسیله
آمبونگ حین ماساژ قلبی به بیمار داده شود.