اختلالات بینایی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
* نرسیدن پرتوهای نور به شبکیه بدلیل تغییر در کره چشم * با استفاده از تعیین انکسار و عدسی يا لنز درمان می شوند. 

صفحه 4:
حالت ها: ‎ede :(Emmetropia lag e+‏ طبیعی -میوپیا(۷۵0[9): نزدیک بین -هایپراپیا(۳۱۷06۲0۳10): دوربین 

صفحه 5:
Astigmatism Light Copyright @ 2001 WebMD Corpora =~ 

صفحه 6:
۲۰/۲۰۰ ‏دقت بینایی بین ۲۰/۷۰ تا‎ (Low vision) gly aed 50 در نابینایی یا کوری(8۱00۳655). دقت بینایی در محدوده ۲۰/۴۰۰ تا عدم درک نور نابينايى مطلق- عدم درك نور از نظر قانوتى» نابينايى شرايطى است كه دقت بينايى كمتر از ‎7١/7٠٠‏ در چشم سالم تريا ميدان بينابي ۲۰ درجه يا كمتر باشد. 

صفحه 7:
علل: * رتینوپاتی دیابتی *_دزنراسیون ماکولا * گلوکوم 

صفحه 8:
معاینه: * ادم ديابتى ماكولا: اختلال در دید مرکزی * اختلال در دید محیطی: اختلال در تحرک 

صفحه 9:
هدف: بیمار تا حد امکان بتواند فعالیت های شخصی و اجتماعی خود را انجام دهد. استفاده از وسایل کمک چشمی و غیر چشمی * ارجاع به مراکز اجتماعی نابینایی(کتابخانه ملی) برای آموزش مهارت های زندگی و کار 

صفحه 10:
بهبود تلاش های تطابقی بهبود تحرک و تشخیص فاصله ها * ارتقاء مراقبت در منزل و جامعه 

صفحه 11:
گروهی از بیماری هاست که مشخصه آن آسیب دیدن عصب بینابی و کاهش دید دومین علت نابینایی در آمریکا كلوكوم بيمارى غير قابل درمان ام قابل کنترلي است. 

صفحه 12:
عوامل خطر افزایش سن آمربکایی های آفریقائی تبار و آسیایی ها قرنیه نازکی سابقه خانوادگی دیابت ملیتوس بیماری های قلبی و عروقی میگرن نزدیک بینی تروماهای چشم 

صفحه 13:
پاتوفیزیولوژی ار داخل چشم(۱۰-۲۱ میلی متر جیوه) وابسته به میزان تولید و ترشح مایه زلالیه. مقاومت مسیر جریان زلالیه. فشار ورید صلبیه كه در ارتباط با ورید مژگانی قدامی اوقات روز, نوع غذا و دارو, مانور والسالوا می تواند موثر بر فشار چشم ورد باشد. مد ‎sete‏ کندی حرکت مایع سبب تجمع آن و بالا رفتن فشار داخل چشم می شود افزایش فشار(نظریه مکانیکی مستقیم و نظریه ایسکمی غیر مستقیم) 

صفحه 14:
Pressure Damage to inside eye optic nerve 

صفحه 15:
Optic nerve ۳ Eyeball 

صفحه 16:
انواع گلوکوم -زاويه باز -زاویه بسته یا انسداد پاپیلاری -سرشتی -مرتبط با ناهنجاری ها یا استفاده از کورتیکواستروئیدها 

صفحه 17:
؛علایم محیطی -از بين رفتن ديد محر اطراف جشم احساس درد و ناراحتى در اطرا -سردرد 

صفحه 18:
6 cert دید فرد مبتلا به گلوکوم 

صفحه 19:
گلوکوم 

صفحه 20:
تشخیص: 7تونومتری فتالموسکوپی(کم رنگ شدن و فرورفتگی صفحه ب -گونیوسکوپی -پریمتری 

صفحه 21:
درمان: -هدف از درمان. حفظ فشار چشم در محدوده طبیعی به منظور پیشگیری از تشدید آسیب به عصب 

صفحه 22:
درمان دارویی: بتابلوکرها(تیمولول, بتاکسولول) -آگونیست های آلفا آدنرژیک(بریمونیدین» آپراکلونیدین) -مهار کننده کربنیک انهیدراز(استازولامید. متازولامید. دورزلامید) -کلینرژیک هارپیلوکارپین» کارباکول) -آگونیست های آدنرژیک(اپی نفرین. دی پیوفرین) 

صفحه 23:
درمان جراهی: -ترابکولوپلاستی لیزری -ایریدوتومی لیزری روش های فیلترینگ(گلوکوم مزمن) -ترابکولکتومی -شانت 

صفحه 24:
کدورت يا مات شدن عدسی چشم در کنار آرتریت. بیماری های قلبی عروقی سالمندان قرار می گیرد. می تواند منجر به کوری شود. 

صفحه 25:
FIGURE 65-3 The cloudy appearance of a lens affected by cataract. (Courtesy of Ophthalmic Photography at the University of Michigan W. K. Kellogg Eye Center, Ann Arbor.) 

صفحه 26:


صفحه 27:
شایعترین علت آب مروارید افزایش سن است. سیکار کشیدن سابقه خانوادگی ابتلا به آب مروارید مشکلات طبی مانند دیابت ضربه به چشم مصرف طولانی داروها مانند کورتن قرار گرفتن طولانی مدت و بدون محافظت در مقابل نور آفتاب سابقه جراحی چشم 

صفحه 28:
سه نوع: هسته ای: جزء ژنیتکی دارد. همراه میوپیاست * قشری: قدام. خلف يا استوای قشر عدسی. کمتر بر بینایی فرد اثر می گذارد. بیشتر در افراد در معرض نور شدید آفتاب ایجاد می شود. * تحت کپسول خلفی: بیشتر در جونان. ضربه به چشم مصرف طولانی کورتن 

صفحه 29:
علایم * تاری دید بدون درد نزدیک بینی 

صفحه 30:
اه( 

صفحه 31:
درمان * فاکوامولسیفیکاسیون(فیکو) * جاگذاری عدسی 

صفحه 32:
Lens and entire capsule removed Lens and anterior capsule Ts removed Posterior lens capsule remains B FIGURE 65—4 Su pproaches to lens 6 racts. A, Intracapsular cataract extraction. B, extraction. moval for cata xtracapsular cata 

صفحه 33:


صفحه 34:
قب - قطع داروهاى ضد انعقادى - تجويز داروهاى متسع كننده مردمك بعد ازعمل: - استفاده از محافظ چشم تا ۲۴ ساعت پس از عمل -بررسی علام احتمالی جداشدگی شبکیه - تاری دید گذرا 

صفحه 35:
اصلاح عيوب انکساری و قرنیه برای عدم استفاده از عینک و لنز (Photorefractive Keratectomy) 953 935 0935515 

صفحه 36:
پیش آگهی را می توان دقیق مشخص کرد برای اختلالات ناشی از افزایش سن مناسب نیست باید سن فرد بیش از ۱۸ سال باشد -ساختمان قرنیه سالم و خطا تثبیت شده باشد از ۴ هفته قبل از انجام روش استفاده از لنز ممنوع است افراد با اختلال فشار چشم و اختلال سیستم ایمنی کاندید نمی باشند 

صفحه 37:
(Photorefractive Keratectomy)(PRK) 5.58 974 ‏کراتکتومی‎ ۰ * لیزیک با لیزر اگزایمر(5اوداهاز6۲۵0۴0 ‎(Laser-Assisted in Situ‏ 

صفحه 38:
- درمان نزدیک بینی و دوربینی با و بدون أستیگماتیسم - برای درمان افراد با قرنیه بسیار نازک - از لنز تماسی به عنوان پانسمان استفاده می شود. - عوارض درد پس از عمل, کدورت زير اپی تلیوم و طولانی شدن دوره بهبودی 

صفحه 39:
Photoretractive keratectomy Eyithalvn, را اه 11096 2 ‎(ay‏ اا 70 ۳2 ۹:3 

صفحه 40:
- اصلاح نزدیک بینی شدید - پا ایجاد فلپ بر روی قرنیه بخشی از استروما با کمک لیزر اگزایمر برداشته می شود - از ‎PRK Lee‏ کم ضررتر و ناراحتي کمتری بعد عمل دارد 

صفحه 41:
Laser beam reshaping the cornea during LASIK procedure 

صفحه 42:


صفحه 43:


صفحه 44:
عوارض بعد از عمل -عوارض مربوط به محل برش که ایجاد آستیگماتیسم می نماید. -کراتیت لایه ای منتشر که یک واکنش التهابی غیر عفونی است. 

صفحه 45:
* در اتاق قدامی یا خلفی گذاشته می شود * -قابلیت پیش بینی و کنترل را دارد. 

صفحه 46:
- عبارت از جدا شدن لایه پیگانته از لایه حسی چهار نوع: - رگماتوژنی ‎Las.‏ - مرکب رگماتوژنی و کششی 

صفحه 47:
ركماتوأنى - نوع شایع - حفره یا شکافی در لایه حسی ایجاد می گردد و در نتیجه مقداری از مایع زجاجیه به مابین لایه حسی و لایه پیگمانته نفوذ می نماید. - بیمازان:مستغذ: پس از عمل کاتاراکت با میوپیا یا آفاکی ضریات:و صدمات. رتینوپاتیپرولیفراتیو 

صفحه 48:
Retinal Detached. nreaie eee Vitreous fluid Front of Macula sie Attached retina 

صفحه 49:
* علت: فشار یا کشش * بافت اسکار فیبری وجود دارد: رتینوپاتی دیابتی. خونریزی و پرولیفراسیون های فیبری 

صفحه 50:


صفحه 51:
جداشدگی اگزودایی * علت: ایجاد لایه ای از مایع سرمی از مشیمیه در زیر شبکیه * یووئیت. تخریب ماکولا 

صفحه 52:
ae تشخيص: * افتالموسكوبى غير مستقيم * اسليت لمب * آنزیوگرافی فلتورسین * اولتراسونوگرافی 

صفحه 53:
درمان جراهى * در نوع رگماتوژنی: هدف اتصال مجدد دو لایه * در نوع کششی: هدف برداشتن کشش و اتصال مجدد دو لایه * بستن دور صلبیه, ویترکتومی پارس پلانه رتینوپکسی پنوماتیک و ویترکتومی از طریق ملتحمه بدون بخیه 

صفحه 54:
بستن دور صلبیه(8۱6 6016۲2) * با ایجاد فشار بر صلبیه از خارج چشم دو لایه را بهم دیگر تماس می دهند. * عوارض: دوبینی. نزدیک بینی و درد پس از عمل 

صفحه 55:
قلاب صلبیه که کاسه چشم را دز بر گرفته استه 

صفحه 56:
(Pars Plana Viterctomy)Glb ‏رس‎ جراح با مشاهده مستقیم جسم زجاجیه را بر می دارد و با ماده ای دیگر جانشین می کند. معمولا تکنیک اصلی جراحی در مواردی که بیمار قبلا جراحی داشته است. 

صفحه 57:
(Pneumatic Retinopexy) ¢ * ترمیم جداشدگی رگماتوژنی * کمتر تهاجمی است * تزریق هواء روغن سیلیکون, پرفلوئوروکربن و مایعات رنگدانه ای * از لیزر می توان جوش نقطه ای استفاده کرد. 

صفحه 58:
Cryoprobe ADAM. 

صفحه 59:


صفحه 60:
نکته پرستاری: -در رتینوپکسی پنوماتیک وضعیت قرار گیری بیمار مهم می باشد. 

صفحه 61:
* شانعترین علت ووال بیدایی سالفسان * هاله زرد رنگ بسیار ریز بر روی شبکیه است دید مرکزی بطور معمول تحت تاثیر واقع می شود. 

صفحه 62:


صفحه 63:
en eer 

صفحه 64:
0 فشكيا غير لكزودلتيو * ۸۵-۹۰ درصد مبتلایان هستند * به تدریج لایه های خارجی شبکیه شکسته می شوند. * وقتی ضایعات به سمت ماکولا رسید کم کم تاری دید تدریجی در دید مرکزی 

صفحه 65:
0 مرطوبيا لكزودلتيو * آغاز ناگهانی دارد * تغییر شکل خطوط راست به کج و معوج به علت رشد غیر طبیعی عروق خونی زیر شبکیه و در لایه مشمیمه که با نشت .وما همراه كردد 

صفحه 66:
درمان طبی * درمان شناخته شده ای وجود ندارد. * استفاده از آنتی اکسیدان ها و مواد معدنی * ۴6۲۵0۷ >1ا6عوه‌نوده ۵۸۳۲ از قبیل‌ماکوژمن لوسنتین آوستین 

صفحه 67:
نکته پرستاری: آ ‎ial gyi Syke Gy Cat‏ دادن شبکه آمسلر برای پایش وضعیت بینائی چشم در خانه مهم 

صفحه 68:
- ممکن است به کاسه چشم يا بافت نرم چشم باشد - پیشگیری مهم تر از درمان است. 

صفحه 69:
* وضعیت عمومی بیمار چک و ثابت می گردد. ‎gap gale Ghetto‏ کره چم پارگین کزه چفلم:,پرولابس بافت چشنم» ‏خونریزی و فقدان بازتاب قرمزبیانگر نیاز به جراحی چشم است. ‎ 

صفحه 70:
صدمات بافت نرم و خونریزی: * صدمات نفوذی و غیر نفوذی. صدمات غیر نفوذی معمولا منجر به کوفتگی همراه با خونریزی زیر ملتحمه می شود ‎Black Eye a5‏ گفته می شود. به درمان طبی جواب می دهد. ضربات نفوذی منجر به آسیب بینایی می شود. زوال بینایی می تواند فوری یا تاخیری باشد. زوال تاخیری پیش آگهی بهتری دارد. 

صفحه 71:
شکستگی های کاسه چشم: * شکستگی زیگوماتیک احتمال انسداد مجرای اشکی را ایجاذ می نماید. * شکستگی سقف کاسه چشم می تواند با صدمات مغزی همراه باشد. * در صورتی که چشم بعلت ضربه به سینوس فکی جابجا گردد. یک فوربت چشم 

صفحه 72:
ضربات وارده به چشم: * صدمات شغلی, ورزش هاء تير اندازى هاء تصادف ها بویژه با موتور سیکلت. ضرب و شتم و انفجار * دو نوع تروما؛ سوختگی شیمیایی و ورود جسم خارجی 

صفحه 73:


صفحه 74:
درمان طبی: صدمات ناشی از اجسام خارجی در سطح چشم و خراش قرنیه: * پس از خارج کرن جسم از آنتی بیوتیک موضعی استفاده می شود. * از علل شایع این مشکل, لنزهای تماسی است. در زخم ناشی از لنزه استفاده از بی حس کننده موضعی و کورتیکواسترونیدها ممنوع است. 

صفحه 75:
درمان طبی: صدمات ناشی از صدمات نفوذی و له شدگی کره چشم: پیش آگهی صدمات غیر نفوذی وخیم تر(دکولمان رتین. فتق چشمی و.) * صدمات نفوذی. ضعف شدید بینایی را به همراه دارد. 

صفحه 76:
علایم: * کموزیس خونریزی دهنده زخمی شدن ملتحمه هایفما(خونریزی در اتاق قدامی) 

صفحه 77:
* هایفما(خونریزی در اتاق قدامی) - بعلت پاره شدن عروق عنبیه ایجاد می شود. - اهداف درمان: پیشگیری از خونریزی مجدد و افزايش فشار داخل چشم - اعمال محدودیت حرکتی - استفاده از آنتی فیبربنولیتیک ها و آمینو کاپروئیک اسید برای تثبیت لخته - استفاده از آسپرین ممنوع 

صفحه 78:
-ویترکتومی انجام می شود. -در صورت ایجاد نابینائی. به منظور پیشگیری از سپاتیک افتالمی ‎Enucleation‏ 

صفحه 79:
* ناراحتی و تاری دید در چشم * استفاده از ۷۱۴۱ ممنوع * -پارگی قرنیه. نیازمند آنتی بیوتیک تراپی و آنتی توکسین تراپی 

صفحه 80:
- قلیاتی: صدمات بیشتری ایجاد می کند. - اسیدی(سفید کننده هاء باتری خودرو» مواد خنک کننده) صدمات کمتری ایجاد 

صفحه 81:
درمان سوختگی های کره چشم: - شستشوی فراوان با آب فراوان - بررسی اطلاعات و سابقه - استفاده از ايليكاتور براى خارج كردن مواد ريز از ساختمان هاى داخل چشم - شستشو تا زمانی که ۳۲۱ به ۷/۳ تا ۷/۶ برسد آنتی بیوتیک تراپی و پانسمان روی چشم 

صفحه 82:
درمان طبی: صدمات ناشی از پاشیدن: -شستشوی چشم با نرمال سالین -در صورت پارگی چشم داروهای سیکلوپلژیک و آنتی بیوتیک های موضعی ممنوع است. -تلاش برای ایجاد و استفاده از وسایل استریل 

صفحه 83:
* شایعترین بیماری چشمی * احتقان عروق خونی ملتحمه چشم صورتی(6 ۶۷ ‎(Pink‏ 

صفحه 84:


صفحه 85:
علایم: چشم احساس جسم خارجی در چ | | ت شدید ش. خارش و * تاری دید سوزش, خارش اری دی معمولا هر دو چشم 

صفحه 86:
هنت يافته ‎Slo‏ تشخیصی: * ترشحی(آبکی. موکوئیدی. چرکی یا موکوسی چرکی) * واکنش ملتحمه ای غشاى كاذب يا واقعى وحود با عدم موحود لنفادنه بان 

صفحه 87:


صفحه 88:


صفحه 89:
درمان: * بسته به عامل ايجاد كننده در عفونت كنوكوككى درمان سريع بايد صورت يذيرد 

صفحه 90:
GS ‏معمولا خود محدود شونده‎ - ‏استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف موضعی و سیستمیک‎ - در نوع وبروسی(تونومتری ممنوع. دور ربختن دارو در پایان روز کار نکردن) 

صفحه 91:
* التهاب یووه آ * غيركرانولوماتوز * كرانولوماتوز 

صفحه 92:
غيركرانولوماتوز: - شايع ترين نوع - بروز حاد - علايم: دردء ترس از نوراحتقان عروق ملتحمه. مردمک کوچک یا نامنظم. تارى دید. رسوبات ریز در سطح خلف قرنیه. هیپو پیون - حملات مکرر: چسبیدن قدامی پا خلفی عنبیه و عدسی و حمله گلوکوم می شود. 

صفحه 93:
گرانولوماتوز - بروز تدریجی - ترس از نور و درد خفیف - رسوبات قرنیه که زیاد و خاکستری رنگ -كدورت مايع زجاجیه - در يوئيت خلفى شديد: خونريزى در شبكيه و مشيميه 

صفحه 94:
درمان: * از عینک ضد آفتابی و تیره * آتروپین یا سیکلوپنتولات ۴ کورتیکو استروئید سیستمیک * مکرر: اسپوندیلیت آنکلیوزان. توکسوپلاسموزیس, سارکوئیدوز ویروس زونا یا هريس زوسترء کاندیدیازیس چشمی. هیستوپلاسموزیس ویروس تبخال. سل 

صفحه 95:
* رابدومیوسارکوما شایع ترین نوع: افتادگی ناگهانی پلک و بدون درد یک چشم. تورم پلک, اکیموز ملتحمه و کاهش حرکات چشم * شايع ترين محال متاستاز: ريه ها 

صفحه 96:
* تومورهای بدخیم پلک: کارسینوما سل اسکواموس تومورهای بدخیم چشم: رتینوبلاستوما یک تومور دوطرفه ارئی 

صفحه 97:
- صدمات چشمی شدید - تحریک پذیری. آزردگی. کوری. درد شدید. تغییر شکل ساختمان چشم - عدم دید مفید یک چشم که ایجاد سمپاتیک افتالمیا 

صفحه 98:
* اویسریشن(۴۷156672100): عصب بینایی. صلبیه و عضلات خارج چشم سالم مى ماند. * انوكلئيشن(36007عاءنامع) (Exenteration) i. 2 

صفحه 99:
* کانفورمر چشم مصنوعی(۶-۸ هفته بعد از جراحی صورت می گیرد) 

صفحه 100:
Koo) 

صفحه 101:


صفحه 102:


صفحه 103:
-رساندن به حداکثر غلظت دارویی موثر در چشم 2 تا ۷ درصد داروها بوسیله چشم جذب می شود. - میزان جذب وابسته به میزان جذب آن توسط مایع زلالیه دارد 

صفحه 104:


صفحه 105:
- محلول در آب(۲۷۵۲000|/6) که معمولا جذب کمی دارند. (Lipophilic) 2 > jo ‏محلول‎ - - رایج ترین داروها قطره و پمادهای چشمی 

صفحه 106:
نکات پرستاری: * معاینه مرتب چشم در افراد بالای ۵۰ سال 

صفحه 107: