اختلالات غدد درون ریز

صفحه 1:


صفحه 2:
یک عضو پروانه ای شکل در قسمت تحتانی گردن و قدام نای این غده حدود ۳۰ گرم وزن دارد این غده از دو لوب جانبی تشکیل شده که بوسیله تنگه یا ایسموس به یکدیگر وصل شده اند حجم خونرسانی بافت تیروئید به ازای هر گرم از بافت (در دقيقه ۵ میلی لیتر )و حدود ۵ برابر خونرسانی کبد است این خونرسانی زیاد نشاندهندة فعالیت متابولیکی زیاد آن است غده تیروئید سه نوع هورمون تولید می کند: تیروکسین(6) و تری یدوتیرونین((۲) و هورمون کلسی تونین 

صفحه 3:
اين غده دو هورمون مختلف تیروکسین و تری یدوتیرونین را تولید می کند این هورمون ها اسید آمینه های هستند که مولکول ید به ساختمان آنها اضافه شده است این هورمون ها در سلول های غده تیروئید تولید و ذخیره می شوند تا در صورت لزوم به داخل جریان خون آزاد شوند 

صفحه 4:
ترکیبات هورمون تیروئید وجود ید برای تولید هورمون های تیروئیدی لازم است در حقیقت مهم ترین محل مصرف ید در بدن غده ی تیروئید است کمبود این عنصر عملکرد غده تیروئید را مختل می کند غده تیروئید ید را از خون برداشت کرده و در سلول های خود ذخیره می کند در آنجا یون های ید به مولکول های ید تبدیل می شوند و پس از ترکیب با تیروزین (نوعی اسید آمینه) هورمون های تیروئید را می سازد 

صفحه 5:
ترشح "و ۳6۴" از غده ی تیروئید توسط هورمون محرک تیروئید (6977) کنترل می سود که از نغدم هیپوفیز قدلمی‌ترشح می‌شود سرعتآزاد سازی‌هویمون‌هایت_برونید را میزان ترشح 9/17" نیز براساس غلظت خونی هورمون های تیروئید تنظیم می شود هورمون آزاد کننده تیروتروپین (//۲۳68) که از هیپوتالاموس ترشح می شود. آزاد سازی ,1 از غده هیپوفیز را تحت تاثیر قرار می دهد عواملی مانند کاهش دما 

صفحه 6:
عملکرد هورمون تیروئید وظیفه اصلی هورمون های تیروئید. کنترل فعالیت های متابولیکی سلول ها می باشد در حدود ۵ مرتبه قویتر از ۳6" لستو عملکرد متابولیکی‌سریع ترودارد این هورمون ها با افزایش سطح آنزیم های اختصاصی که مصرف اکسیژن را بالا می برند و فرآیند های متابولیکی را تسریع می کنند این هورمون ها تکثیر سلولی را تحت تاثیر خود قرار می دهند و نقش مهمی را در تکامل مغز ایفا می کنند حضور این هورمون ها برای رشد طبیعی لازم است 

صفحه 7:
تیروکلسی تونین هورمون دیگری که توسط غده تیروئید ترشح می شود این هورمون در پاسخ به غلظت ‎gle‏ بالای کلسیم در پلاسما ترشح می شود با افزایش رسوب کلسیم در استخوان, سطح پلاسمایی آن کاهش می یابد 

صفحه 8:
3 تيد در دوران تكامل جنينى و نوزادى» ترشح ناکافی هورمون تیروئید در دوران تکامل باعث کندی عمومی فعالیت متابولیکی ۱ ۳ و در نتیجه توقف رشد جسمی و ذهنی می شود (کرتیئیسم) 5 5 عت متابوا 8 زايش يا بید سر ابوليسم ترشح بيش از حد غده تيروئيد(يركارى تيروثيد) با افزايش يافتن مشخص مى شود 

صفحه 9:
تظاهرات بالینی پر کاری تیروئید در نتیجه افزايش متابولیسم پایه بدن ترشح بیش از حد هورمون تیروئید معمولا با بزرگی غده تیروئید (گواتر) است گواتر معمولا همراه با کمبود ید اتفاق می افتد در چنین وضعیت هایی کمبود ید باعث كا سطح هورمون تیروئید در گردش خون و در نتیجه افزایش یافتن ۳69۷7" می شود افزایش ۳69/7" نیز سیب تولید بیش از حد تیروگلوبین (پیش ساز ۳9 و ‎Sang VE‏ هیپرتروفی غده ی تیروئید می شود 

صفحه 10:
تست های عملکرد تیروئید از قبیل آزمایش های اندازه گیری هورمون های تیروئید اسکن تیروئید بیوپسی سونوگرافی رایجترین تست مورد استفاده 121" و تیروکسین آزاد (۳۳)) اندازهزگیری ما ۵ دارای حساسیت و,دقت بیشتر از ۹۸ درصد است سطح ۳/۳6 با وضعیت متابولیک در ارتباط بوده و در هیپرتیروئیدیسم افزایش و در هیپوتیروئیدیسم کاهش می یابد 

صفحه 11:
لين متداولترين آزمونى كه براى تائيد ميزان غير طبيعى ‎DOW‏ ‎Fgh Ls PDE‏ قيم تيروكسير]زاد (همان خشیاز ۳6۴" که از نسظ متابولیکی فا لاس ‏دامنه طبیعی ‎PDP‏ در سرم بین ‎۰/٩‏ تا ۱/۷ نانو گرم در دسی لیتر ‎JE ‏هجر‎ ‏اندازگیری (۳6" یا ۳6 تام هر دو نوع آزاد و متصل به پروتئین هورمون شامل می شود ‏۰ درصد ۵ به 6968 اتصال دارد ‏پیوندهای ۳6" به پروتئین های ناقل ضعیف تر است ‎ ‏تنها ۰/۰۳ درصد از * و ۰/۳ درصد از 9 به صورت آزاد در خون وجود دارند ‎ 

صفحه 12:
هر عاملی که اتصال پروتئینی را تغییر دهد سطح سرمی ۳6و ۳6 را نیز دچار تغییر خواهداكرذ. ‎FID gar DP cape claw‏ و ۱۱/۵ میکروگرم در دسی لیتر سطح (" و ۳6۴ به موازات هم افزایش یا کاهش می یابد ‎ETO che Jy‏ حساس تری برای پرکاری تیروئید می باشد 

صفحه 13:
علت سطوح پایین تر از حد طبیعی هورمون تیروئید در جریان خون ایجاد می شود علل: ‎v‏ تيروئيديت خود ايمن 5 هاشيموتو ( شايع ترين علت در افراد بالغ) و كريوز درمان پرکاری تیروئید: جراحی (تیروئید کتومی) ید رادیواکتیو داروهای ضد تیروئیدی 7 پرتوذزمانی سرطان های سر و گردن ees 

صفحه 14:
۲ نوع اولیه: هیپوتیرونیدی تیروئیدی بیش از ۹۵ درصد موارد کم کاری تیروئید علت اصلی بیماری به اختلال عملکرد در غده تیروئید ۲ نوع ثانویه: هیپوتیروئیدی هیپوفیزی کم کاری تیروئید مربوط به اختلال هیپوفیز ۲ نوع ثالئیه: هیپوتیروئیدی هیپوتالاموسی كاهش ترشخ ‎POW‏ ناشی از کاهش تحریک توسط ۳0۲ 00-2 هييو تيروئيدى اوليه و مركزى 

صفحه 15:
dig ‏حبق‎ ريزش مو شكنندكى ناخن ها خشکی پوست و شکایت از کرختی و سوزش انگشتان خشونت صدا کاهش تمایلات جنسی سن شیوعش بین ۴۰ تا ۷۰ سالگی در زنان شایعتر ‎ce ee tet Sareea‏ شود 

صفحه 16:
کم کاری شدید تیروئید باعث: کاهش دمای بدن کاهش ضربان قلب اضافه وزن موها نازگ شده صورت بیمار ظاهری بی روح و بی احساس پیدا می کند ست ‎pape‏ ‏کیت کردن کندمي شود 

صفحه 17:
کم کاری پیشرفته تیروئید: piles افزایش سطح کلسترول افزایش آترواسکلروز ۰ بیماری عروق کرونر, نارسایی بطن چپ حساسیت بیش از حد نسبت به مواد مخدره داروهای بیهوشی درمان: داروی لووتیروکسین (که باعث افزايش سطح سرمی 9" به طور موقت می شود ) 

صفحه 18:
شدیدترین و پیشرفته ترین مرحله کم کاری تیروئید بیمار دچار هیپوترمی شده و فاقد هوشیاری است این حالت ممکن است به دنبال خواب آلودگی فزاینده ایجاد شود و به طرف استوپور و سپس اغما پیشرفت کند در مواردافخیص داده تسف کم کازی درو تتقامکنه به دنبال ابتلا به عفونت» بیماری سیتمیک یا مصرف داروی خواب آور و مخدر دچار این عارضه شوند منجر به کاهش: فعالیت تنفسی» تهوّیه ی ناکافی کیسه های هوایی و اغما می شود 

صفحه 19:
* فراهم کردن محیطی گرم * رژیم غذایی کم کالری * افزایش مایعات و فیبر دریافتی برای پیشگیری از یبوست * مصرف داروی جایگزینی هورمون تیروئید در صبح ها برای پیشگیری از بی خوابی * پايش علائم و نشانه های سمیت تیروئیدی (ع) که افزايش سطح ۳9> است: تهوع. استفراغ. اسهال. تعریق, تاکیکاردی 

صفحه 20:
دومین اختلال شایع اندوکرینی پس از دیابت شیرین علل: بیماری گریوز (شایعترین علت پرکاری تیروئید) علت گریوز: تحریک غیر طبیعی غده تیروئید توسط ایمنوگلوبولین های موجود در گردش خون و در نتیجه برون ده بیش از حد هورمون های تیروئیدی در زنان ۸ برابر شایعتر از مردان حداكثر شيوعش .در دهه دوم تا حهام ۳ ۳ 4 ۲ v ‏مصرف بیش از حد هورمون های تیروئیدی‎ 

صفحه 21:
علامت اصلی این بیماران حالت عصبی است از نظر عاطفی بسیار تحریک پذیر ؛ بی قرار نگران تيش قلب هیپرترمی تعریق فراوان پوست آنها هميشه برافروخته. گرم. مرطوب و نرم است پرزش دس ها اگزوفتالمی افزايش اشتها و پرخوری کاهش وزن 

صفحه 22:
افزایش فشار خون هیپرتروفی میوکارد و نارسایی قلبی استئوپروز علت: مصرف بیش از حد هورمون تیروئید التهاب ناشی از پرتوتابی یس بزرگ شدن غده تیروئید غده نرم و ضربان دار كاحت يلكت" كسام افزايش سطح سرمى ۳) و افزایش برداشت ید رادیواکتیو 

صفحه 23:
¥ داروهای ضد تیرونیدی ید رادیواکتیو جراحی ید رادیواکتیو هدف از درمان با ید رادیواکتیو (ید ۱۳۱) تخریب سلول های بیش از حد فعال تیروئید (فروکشی علایم بعد از ۳ الی ۴ هفته) استفاده از ید رادیواکتیو در دوران بارداری ممنوع است داروهای ضد تیروئیدی: با تداخل در اتصال به تیروزین و الحاق یدوتیروزین به يكديكر به نحو موثری مصرف ید را در جریان تولید هورمون تیروئید متوقف می سازد 

صفحه 24:
يش علائم حياتى ‎٩‏ فراهم کردن محیط خنک @ محافظت از چشمان بیمار توسط عینک های تیره و آفتابی و اشک مصنوعی (۳ در صورت وقوع اگزوفتالمی (عسل») * فراهم کردن رژیم غذایی سرشار از کربوهیدرات» پروتئین. کالری» ويتامين ها و مواد ‎gies‏ ‏* پایش بیمار از نظر ادم حنجره پس از جراحی (خشونت صدا یا ناتوانی در مکالمه واضح) # مهیا کردن اکسیژن. ساکشن و ست تراکئوتومی (۳7/۳۳۷۳7) در بالین بیمار برای ارد احتمالی تورم گردن و به مخاطره افتادن وضعیت تنفسی بیمار * نگهداری کلسیم گلوکونات (> مسنصاهج) در بالین بیمار پس از جراحی. این دارو درمان انتخابی گرفتگی عضلانی (کزاز) است و برای نگهداری سطح کلسیم در محدودة ترمال استفاده می شنود. 

صفحه 25:
© قرار دادن بيمار در وضعيت نيمه فاولرز (طلاوصم > جاررص :)0ج ) براى كاهش تنش و فشار وارده بر كردن يس از جراحى © حمايت:ازسر و گردن بیمار توسط قرار دادن بالش * پایش بیمار از نظر اسپاسم عضلانی و لرزش (تتانی - ۳:۷) ناشی از دستکاری غده پاراتیروئید در حین جراحی تیروئید بررسی ترشحات و خونریزی از موضع برش جراحی, از جمله ترشحات مشخص قرمز ناشی از خونریزی یا ترشحات غلیظ بدبو و چرکی * پایش بیمار از نظر نشانه های هیپوکلسمی (کاهش سطح کلسیم خون) از جمله سوزن سوزن شدن دستان و انگشتان دست * بررسی بیمار از نظر نشانه ترسو (9(0 <لمححصه) - با باد کردن کاف دستگاه فشار خون بر روی بازوی بیمار عضلات دست منقبض می شوند. @ بررسی بیمار از نظر نشانه چوستک (0< 2۳/۳( - با ضربه زدن بر روی عويب صورتى (جمد» لوا" ) عضلات صورت دچار گرفتگی سطحی می شوند. 

صفحه 26:
از جمله داروهای ضد تیروئیدی: ۳ يروييل تیواورسیل ‎PPD)‏ داروی مناسبی برای دوران بارداری ¥ متی مازول (تاپازول) هر دو اين داروها تبدیل "۳6 به 760 را در خارج غده تیروئید مهار می کنند 

صفحه 27:
التهاب غده تیروئید ممکنه سیر آن حاد. مزمن. تحت حاد باشد تیروئیدیت حاد اختلال نادری عقونت غده گیروکین توسط باكتريهاء قارج هاء مايكوباكتريوم و انكل ها استافیلو کوک ها از جمله طلائی شایه 0 تمزوئیدیت حاد ابن عفونت باعث درد و تورم در ناحیه ی قدامی گردن. تب. دیسفاژی ۰ تغيير تون صدا مى شود در معاینههمکنهوگزمی» فزموع)6 قساسبت غده تیروئید مشخص شود 

صفحه 28:
درمان تیروئیدیت حاد داروهای ضد میکروبی جایگزینی مایعات 

صفحه 29:
ممکنه تیروئیدیت گرانولوماتوزی تحت حاد یا تیروئیدیت بدون درد (تیروئیدیت خاموش) اختلال التهابی غده در زنان ۴۰ تا ۵۰ سال شایع به صورت تورم بدون درد در ناحیه قدامی گردن بروز می کند در لک نا دو ماه ادامه مي یبد جود بمخزگاو بدون میج عارضهای 26و میت یابد این شکلاز الشهایبتا غده به نیال غقونت های دستگاه تنفسی اتفاق می افتد 

صفحه 30:
میالژی فارنزيت خستكى بزرگی تیروئید به صورت قرینه علایم پرکاری تیروئید(از علایم شایع این بیماری ) درمان: هدف: کنترل التهاب تسکین درد با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی عدم استفاده از 06960) (در صورت پرکاری تیروئید ) 

صفحه 31:
يت مزمن (بيمارى هاشيموتو) تيروئيديت لنفوسيتى مزمن هم ناميده مى شود بیشتر در زنان سنین ۳۰ تا ۵۰ سال تشخیص آن براساس وجود التهاب در نمونه بافتی تیروئید اين نوع فاقد درد. تب علایم فشاری می باشد عملکرد تیروئید طبیعی یا کمتر از طبیعی است تیروئیدیت مزمن در صورت عدم درمان سیری آهسته و پیش رونده دارد در نهایت منجر به کم کاری تیروئید می شود 

صفحه 32:
درمان: هدف: کاهش اندازه غده تیروئید پیشگیری از بروز کم کاری تیروئید در صورت کم کاری تیروئید جایگزینی هورمون تیروئید در صورت تداوم علایم فشاری : انجام جراحی 

صفحه 33:
گواتر اندمیک (ناشی از کمبود ید) شايع ترين نوع كواتر گواتر ساده یا کلوئید نیز می نامند مصرف زیاده از حد مواد گواتر زا هیپرتروفی جبرانی غده ی تیروئید ثانویه به اثر تحریکی غده هیپوفیز ایجاد می شود غده ی هیپوفیز با تولید تیروتروپین یا ۳63/1" آزاد سازی هورمون تیروئید از غده تیروئید را ps bial a 

صفحه 34:
نگامی که به علت کمبود ید برای تولید هورمون تیروئید. فعالیت تیروئید کمتر از حد طبیعی باشد 69/۷7 افزايش مى يابد اين گواترها معمولا به جز تورم در ناحیه گر ولی در صورت بزرگی بیش از حد غده تیروئید ممکنه روی نای فشار وارد کنند درمان: os Ps SEI عمل جراحی ( تجویز دارو ضد تیروئیدی قبل از عمل ) 

صفحه 35:
مداخلات پرستاری * پرهیز از غذاها یا داروهای گواتر زا (۳۳۳۲») در گواتر از آنجایی که ممکن است تولید هورمون تیروئید را افزايش دهند * استفاده از نمک ید دار برای پیشگیری و درمان گواتر آندمیک. از آنجایی که تیروئید برای ساختن هورمون به ید نیاز دارد. * آموزش موارد زیر به بیمار: » نیاز عمرانه به درمان جایگزینی هورمون تیروئید پس از نیروئیدکتومی و ید رادیواکتیو » نیاز به بررسی آزمایشگاهی متناوب و منظم سطح هورمون های تیروئید » مراجعه منظم به پزشک برای پایش سایز غده تیروئید 

صفحه 36:
غده پاراتیروئید 

صفحه 37:
هر انسان به طور طبیعی چهار غده پارتیروئید دارد که در ناحیه گردن و سطح خلفی غده تیروئید قرار دارد پاراتورمون(هورمون پروتئینی غده پاراتیروئید)متابولیسم کلسیم وفسفر را تنظیم می کند افزایش ترشح پاراتورمون با افزایش جذب کلسیم از کلیه . خون. روده هاء استخوان هاء سطح خونی کلسیم را بالا می برد این مورموقلیاعث کاهش سطح خوني )4 تقر مو شود ترشح ياراتورمون توسط سطح سرمى كلسيم يونيزه كنترل مى شود 

صفحه 38:
ترشح بیش از حد پاراتورمون باعث افزایش سطح سرمی کلسیم به مقدار قابل توجه و مهلک می شود در صورت افزايش غلظت كلسيم سرم و ممكنه كلسيم در اندام هاى مختلف بدن (كليه ها رسوب كند باعث آهکی شدن بافت ها می شود 

صفحه 39:
با ترشح بیش از حد هورمون از غده پاراتیروئید با کاهش املاح معدنی استخوان و پیدایش سنگ های کلیوی حاوی کلسیم مشخص می شود در زنان شایعتر در سنین ۶۰ تا ۷۰ سال دیده می شود میزان بروز در سنین ۶۰-۱۵ سال ۱۰ مرتبه افزایش می یابد انواع پرکاری پاراتیروئید: اولفاگلال دز غدارانیروئید لو اوه دنسال‌فارسادی 

صفحه 40:
در بعضی از بیماران ممکنه بدون علامت علایم ممکنه درگیری چند سیستم را نشان دهد بی تفاوتی خستگی ضعف عضلات استفراغ و تهوع یبوست و فشار خون بالا بی نظمی ضربان قلب همه این علایم مربوط به افزایش کلسیم در بدن است 

صفحه 41:
تاثیر کلسیم روی مغز و سیستم عصبی ممکنه بی ثباتی تا حالت سایکوز تغییر کند تشکیل سنگ در یک یا هر دو کلیه (مهمترین عارضه پرکاری پاراتیروئید) علایم عضلانی و اسکلتی : درد و حساسیت استخوان ها کوتاهی قد شکستگی مرضی درگیری گوارشی: ‎ES‏ زخم های پپتیک 

صفحه 42:
تست های آزمایشگاهی : افزایش سطح سرمی کلسیم (غیر اختصاصی) افزایش سطح سرمی پاراتورمون تغییرات استخوانی در عکس رادیولوژی درمان: داشتن بافت:ظیر طبیعین: پاراثیروئید به روش مایم درمانی (روزانه ۰و( ‎Mass‏ استفاده از عصاره قره قرط (جهت کاهش با" ادرار) تحرک بیمار رژیم غذایی کم کلسیم پرکاری اولیه پاراتیرو ش جراحی 

صفحه 43:
مداخلات پرستاری + پایش جذب و دفع * پایش از نظر اورلود مایعات * پایش تعادل الکترولیت ها ۵ اجبار به مصرف مایعات * تجویز نوشیدنی های اسیدی مثل آب قره قاط * تست ‎ol‏ از نظررسنگ ادوارع * تجویز رژیم غذایی کم کلسیم و سرشار از فسفر * اجتناب از مصرف مکمل های کلسیم بدون نسخه * حفظ فعالیت روزانه بیمار 

صفحه 44:
ترشح ناکافی هورمون پاراتیروئید علل: قطع خونرسانی غدد پاراتیروئید یا برداشتن آنها به هنگام تیروئیدکتومی تشریح رادیکال گردن پاراتیروئیدکتومی آتووفی, غند پاراتيروکید با عات قاط دا علایم : مربوط به کمبود پاراتورمون مربوط می شود که منجر به افزایش فسفات خون(هیپرفسفاتمی) و کاهش کلسیم خون(هی ) می شود 

صفحه 45:
در فقدان پاراتورمون :کاهش جذب روده ای کلسٍ برداشت كلسيم از استخوان و بازجذب آن از لوله هاى كليوى 

صفحه 46:
هیپوکلسمی باعث : تحریک پذیری سیستم عصبی عضلانی تتانى : هيبرتونى منتشر عضلانى همراه با لرزش و انقباض ناهماهنك كرختى؛ كزكزء. خارشء كرامب عضلات و سفتى دست ها و پاها نشانه هاى تتانى آشكار: اسپاسم حنجره و برونش ها ام یاس /انگشتان دست ويا ترس از نور بى نظمى ضربان قلب 

صفحه 47:
وجود علامت تروسو و شووستک مثبت تست های آزمایشگاهی تتانی زمانی ایجاد می شود که میزان کلسیم به مقادیر ۵ تا ۶ میلی گرم در دسی لیتر يا کمتر ‎See‏ افزایش سطح فسفات سرم درمان : هدف از درمان افزایش سطح سرمی کلسیم به حد ‎٩‏ تا ۱۰ میلی گرم در دسی لیتر در صورت بروز هیپوکلسمی و تتانی بعد از تیروئیدکتومی تجویز گلوکونات کلسیم تجویز ویتامین 0) رد صولات 0 قرص خوراكى كلسيم 

صفحه 48:
مداخلات پرستاری * تعیین احتمال آسیب پاراتیروئید در طی جراحی تیروئید. © تجویز کلسیم برای حفظ سطوح سرمی کلسیم در دامنه طبیعی * آزمایشات بایستی هر ۳ ماه یکبار تکرار شوند. 

صفحه 49:


صفحه 50:
‎Hen ele‏ ا الي يي الك ‎CONES Aras ced ‎ ‎SOS RS gab [pala‏ ارب عم اطلاعات زمینه ای: ‏بعضىاخثلالات تيروكية سمگنة مقفا ود آيسي قافن زاشد برای ارزیابی این علت احتمالی» اندازه گیری آنتی بادی ضد تیروئید یکی از این آنتی بادیها اتو آنتی بادی تیروگلوبین است ‏اتو آنتی بادی تیروگلوبین بر روی آنتی ژن تیروگلوبین که فرم ذخیره هورمون تیروئید است هدف از انجام آزمایش ‎AS Lok al Gilly‏ به تشخیص بیماری خود ایمنی ‎Pe Be) 

صفحه 51:
علل افزایش مقادیر: بیماری گریوز هاشیموتو هیپرتیروئیدیسم آرتریت روماتوئید سرطان تیروئید لوپوس سیستمیک عوامل تاثير كذار: قرص هاى ضد باردارى 

صفحه 52:
تیروتروپین ۳۳۳۲۳" POW مقادیر طبیعی: بزرگسالان: ۰/۴ تا ‎۸/٩‏ واحد در سی سی نوزادان: کمتر از ۲۰ سی سی اطلاعات زمینه ای: تیروتروپین توسط بخش قدامی غده هیپوفیز و از راه مکانیسم فیدبک منفی ترشح می شود باعث افزایش تولید و ترشح هورمون های تیروئید می شود اگر بیمار مبتلا به هیپرتیروئیدیسم اولیه باشد ترشح تیروتروپین مهار می شود 

صفحه 53:
اگر بیمار هیپوتیروئیدیسم اولیه داشته باشد ترشح تیروتروپین به میزان قابل توجهی افزایش مى يابد داروهاى تيروثيد باعث افزايش تيروترويين مى شود هدف از انجام آزمايش : برای تشخیص هیپوتیروئیدیسم تمایز بین هیپوتیروئیدیسم اولیه وثانویه پاسخ بیماران به داروهای تیروئیدی 

صفحه 54:
علل افزايش مقادير: بيمارى آديسون كواتر پرکاری هیپوفیز هیپوتیروئیدیسم اولیه سرطان تیروئید 

صفحه 55:
علل کاهش مقادیر: هیپرتیروئیدیسم بیش از حد داروهای تیروئیدی استرس شدید . دوپامین. هپارین . لیتیم مصرف رادیو ایزوتوپب داروهای تیروئیدی 

صفحه 56:
۱9 DRAW مقادیر طبیعی : آقایان: ۱۴ تا ۲۴ میکروواحد در سی سی خانمها: ۱۶ تا ۲۶ میکرو واحد در سی سی اطلاعات زمینه ای : این هورمون توسط هیپوتالاموس تولید و ترشح می شود این هورمون به عنوان تعدیل کننده مکانیسم فیدبک منفی هورمون تیروئید و تیروتروپین مرب می شود در پاسخ به ۳6۸ مصنوعی که به صورت وریدی داده می شود بخش قدامی غده هیپوفیز ترشح تیروتروپین در عرض ۵ دقیقه افزایش می دهد 

صفحه 57:
سطح تیروتروپین در مدت ۲ تا ۳۰ دقيقه به حداکثر رسیده و در عرض ۲ تا ۴ ساعت به وضعیت قبلی بر می گردد هدف از انجام آزمایش: آزمایش / 161۷ زمانی انجام می شود که علایم بالینی اختلال تیروئید وجود دارند اما نتایج آزمایشگاهی چیزی نشان نمی دهد روش بالینی معمولی ترین روش تزریق ۲۰۰ تا ۵۰۰ میکروگرم 6۷" پس از گرفتن نمونه خون اولیه است پس از ۲۰ تا ۶۰ دقیقه بعنی زمانی که پاسخ تیروتروپین, در اوج است نمونه دوم خون گرفته رت 

صفحه 58:
علل افزايش مقادير: ياسخ طبيعى هیپوتیروئیدیسم علل کاهش مقادیر: سندرم کوشینگ افسردكى ضایعات هیپوفیز نارسائی کلیوی 

صفحه 59:
عوامل تاثیر گذار: کورتیکواسترئیدها سالیسیلات ها 

صفحه 60:
مقادیر طبیعی: بزرگسالان: ۵ تا ۱۲ میکروگرم در سی سی نوزادان: ۴/۶ تا ۲/۲۳ میکروگرم در دسی لیتر اطلاعات زمینه ای : غده ی تیروئید تیروکسین و تری یدوتیرونین را تولید و ترشح می کند این غده ید را از مایع خارج سلولی گرفته و برای تولید تیروگلوبین که پیش ساز تمام هورمون های تیروئید اسست از آن استفادهمی کندا تیروگلوبین در غده ی تیروئید ذخیره می شود کرو ترویس[توسط بچش کافی‌بخده هب گیز پزشج می شود و3 ری وتیر گنز رح با گلوپولین باند شده با تيروئید و به میزان کمی با آلبومین و پره آلبومین باند می شوند 

صفحه 61:
مقدار کمی از این هورمون ها که با پروتئین باند نشده اند تیروکسین آزاد و تری یدوتیروزین آزاد نامیده می شوند در گردش خون محیطی تیروکسین یکی از ملکول های ید را از دست می دهد و به تری یدوتیروزین که هورمون قوی تری می باشد تبدیل می شود چون قسمت عمده ی هورمون تیروئید با پروتئین باند هستند ارزیابی سطح هورمونی تیروئید بايد شامل سطح پروتین آزاد نیز باشد هدف از آزمایش ارزیابی عملکرد تیروئید قطعی کردن تشخیص هیپوتیروئیدیسم یا هیپرتیروئیدیسم 

صفحه 62:
علل افزایش مقادیر تيروئيديت خاد يا تخت حاد علل كاهش مقادير: هیپوتیروئیدیسم» تیروئیدیت تحت حاد یا مزمن . کرتینیسم عوامل تاثير كذار: اختلال كبدى بيمارى دفع كننده يروتئين مصرف داروهاى مانند آندروزن؛ ليتيم؛ هبارين 

صفحه 63:
هنكام آزمايش اكر از خون مويركى استفاده ميشود ابتدا ناحيه ى كف يا ضد عفونى كردد بايد حاملكى فرد روى بركه آزمايش قيد شود مقادير بحرانى کمتر از ۲ میکروگرم در دسی لیتر یا بیشتر از ۲۰ میکروگرم در دسی لیتر 

صفحه 64:
مقادیر طبیعی : بزرگسالان: ۴۰ تا ۲۰۴ نانوكرم در دسی لیتر نوزادان: ۱۰۰ تا ۷۴۰ نانوگرم در دسی لیتر هدف از انجام آزمایش: برای تشخیص و تعیین هیپرتیروئیدیسم یا هیپوتیروئیدیسم یافته ها: علل افزایش مقادیر: هیپرتیروئیدیسم.حاملگی. گواتر توکسیک علل کاهش مقادیر: هیپوتیروئیدیسم : بیماری کبدی. جراحی» بیماری کلیوی