صفحه 1:
اداره مصدوم با
سو شتكى شيميابى
صفحه 2:
پس از پایان کلاس و تعرین ععلی یادگیرنده قادر باشد.
۱-پاتوفیزیولوژی سوختگی با مواد شیمیایی را توضیح دهد.
۲- مکانیزم عمل مواد شیمیایی در آسیب های سوختگی را توضیح دهد.
۳- طبقه بندی عوامل شیمیایی آسیب رسان را شرح دهد.
۴- قوانین مربوط به رفع آلود گی شیمیایی از مصدوم را بیان کند.
۵- مصدوم دچار سوختگی شیمیایی را در محل حادثه اداره کند.
۶- مراقبت های بیمارستانی طی ۷۲ ساعت اول بعد از صدمه را توضیح دهد.
صفحه 3:
ذم عهل هواد حشیهیاجی
درهيدريدهاى فلزى كه فعاليت شيميايى بسياربالايى دارند ديده مى شود:
شامل آلکیل مر کوریک؛ لیتیوم؛ آلومینیوم هیدرید
تبدیل اتصالات آمیدی
تغییر ماهیت پروتئینی
|
احتمال تولید گرما
صفحه 4:
۱-۲کسیداسیون۱ ۱07۱0۵۲10۲
شامل هیپوکلریت سدیم؛ پرمنگنات پتاسیم؛ اسید کرومیک؛
کلیه پراکسید ها
وارد کردن اتم های اکسیژن سولفور. یا هالوژن( کلرین)
به ساختمان پروتئین های حیاتی بدن
از بين بردن عملکرد پروتئینی
صفحه 5:
۲ عواهل فساد خدریجی
\corrosive agents\
فنل ها؛ هيدر وكسيد هاى سديم: يتاسيم: و كلسيم
ایجاد اسكارهاى نرم در يوست
پیشرفت به سمت
زخم های سطحی, کم عمق . سست و بی درد
فساد تدریجی پوست
صفحه 6:
2- حسهوم چروتوچلاسمیک
\porotoplasmic poisions \
تس مر میک: اسید استیک[ اشکال استریک ]
اسیداگز الیک؛ اسیدهیدر وفلوریک [ اشکال باندی و مهاری]
ترکیب این سموم با پروتئین ها
تشکیل استر ویا باند شدن و مهار یون های داخل سلولی
صفحه 7:
\dessicant \jas al Jalge -0
شامل اسید سولفوریک غلیظ و بخار آن
خارج کردن آب از بافت توسط جذب رطوبت
توليد حرارت بالا
|
صدمه بافتی
صفحه 8:
\vesicants\\j Joli Jalge -1
شامل کمپلکس پیروات «سیدروژنز؛ موستارت: اکسیم های هالوژنه
صدمه به 06003) و مرگ سلولهای بازال
آزاد شدن آنزیم های پروتتاز از لیزولزوم ها
جدا شدن اپیدرم از درم
تشعيل تاد بایک باه ۱ ۱۳
صفحه 9:
طبقه جندی عوامل نیهیاجی
۱- اسید ها a آزاد سازی پون هیدروژن
تسریع هیدرولیز پروتئین به امینواسیدها
از بین رفتن ساختمان پروتئینی
۲- باز ها ...._ برداشتن یون هیدروژن از پروتئین ها (هیدرولیز)
تشکیل نمک ها , صابون ها
فساد درم
۳- ترکیبات ارگانیک [آلی]... واکنش مستقیم شیمیایی و تولید
كرما
- عوامل غیر ارگانیک[ معدنی]...تشکیل نمک و واکنش گرمازا
صفحه 10:
قواخین مرجوط جه رفع آلود کی شیهیاجی
از هصدوم
۱- ابتدا هميشه خود را محافظت کنید.
ey 5 تمد وم را فورا خارج كنيد.
۳-مواد شیمیایی خشک مثل آهک را پیش از شستشوی محل با
آب . توسط یک برس نرم از روی پوست پاک کنید.
۴- مواد شیمیایی را با مقادیر فراوان آب شستشو دهید.
توجه: شستشو با آب سرد و حرارت محیط زیر ۳۱ تا ۳۳ درجه
سانتیگراد. موجب هیپوترهی می شود.
۵- هر گز از مواد خنثی کننده شیمیایی استفاده نکنید.
۶-دقت کنید که هنگام شستشو , مایع به سمت نواحی سالم
سرازیر نشود.
صفحه 11:
۱- ارزیابی صحنه و استفاده از
پوشش های ایمنی
۳- دور کردن مصدوم از عامل
شیمیایی
۳- خارج کردن کلیه لباس
هاء زیورآلات.ساعت, و
کمربند
۴- پاک کردن ماده شیمیایی
جامد با برس نرم
صفحه 12:
صفحه 13:
۶- در صدمه چشمی, باز کردن
Sh ها و خارج سازی لنز.
وسپس شستشو با آب فراوان
و بامخ دهی
لدوم
۸- ارزبابی راه هوايى و تنفس
1- تجويز اكسيزن
-٠ بررسى كردش خون و
شوى
۱- تعیین عمق و درصد
سوختكى
۳- پیچیدن مصدوم در پتو و
انتقال به بیمارستان
صفحه 14:
هراقبت های جیمارستانی در
سوختکی حرارنی و حشیهیاجی
© توزین بیمار در بدو ورود
- مانیتورینگ قلبی
- گرفتن دو خط وریدی از نواحی سالم بدن
- احیای مایعات وریدی
- کنترل دقیق و یک ساعته جذب و دفع مايعات
صفحه 15:
احیای هاجعات
‘Parkland ygnjs ۴
محاسبه مایعات وریدی در ۲۲۴ ساعت اول:
محلول رینگر گرم - ۱ ۷ 4۳96۵096
نصف آن نصف آن
در ۸ ساعت اول در۶ ۱ساعت بعد
صفحه 16:
" صمحاسبه مایعات وریدی در ۲۴ ساعت
دوم
دکستروز ۵ (۲۴ ساعت) - 000000 اب تا ۲۰۰۰
۳۲ ( در مدت۸ ساعت - -9/4 ام *< ۲۱ < ۳)96۵4996>
0
صفحه 17:
اازجاجی کافی جودن احیای هایعات
ذا الا ا ساعت
حفظ فشار سیستولیک بالاتر از 100 او
حفظ نبض در بالغین کمتر از 7۳706060 و در کودکان کمتر از
bow (EO
pre سمع رال مرطوب در ریه ها
عدم مشاهده ایلئوش پارالیتیک و تهوع
دی ودن"معادیر سدیم و پتاسیم سرم
طبیعی بودن اسمولالیته خون
در صورت مشاهده هماکروژن, حفظ برون ده ادرار در بالفین
p99 Hovis PS-dDO gus کودکان زیر ۳۰ کیلو گرم. در
حد © wll 3
صفحه 18:
هراقبت های خنفسی در صدهات استنشاقی
هدف. - باز نگه داشتن راه هوایی
- تخلیه ترشحات ریوی
اقداصات:
* ساکشن ترشحات ریوی
* چرخاندن پهلو به پهلوی بیمارهر ۲ ساعت
* راه اندازی زود هنگام مصدوم
° شستشوی دست ها پیش از هر تماس با بیمار
صفحه 19:
کنترل درد
" استفاده از دوز های کوچک
وریدی مسکن مخدر
*مصرف هم زمان مسکن.
آرامبخش و ضد اضطراب
خوراکی
صفحه 20:
جانسعان ذخم
* شستشوی زخم تحت شرایط استریل در حمام
* پانسمان زخم با پماد سیلور سولفادیازین به قطر ۲
صفحه 21:
پوشاندن محل با گاز استریل و بانداژ نرم آن
استفاده از مسکن بعد از پایان پانسمان
پانسمان زخم های صورت با پماد نیتروفورازون یا
مافناید
شروع فیزیوتراپی اندام آسیب دیده بلافاصله پس از
اتمام پانسمان
صفحه 22:
عفونت طی ۱۸ الی ۲۴ ساعت بعد از حدمه شکل می گیرد.
زین انم بروز عفونت
* کاهش برون ده ادراری
تغییر در سطح آ گاهی مصدوم نسبت به زمان و مکان
بروز لرز
* عدم تحمل كلوكز
* کاهش شمارش پلاکتی
- افزایش ریت و کاهش عمق تنفس
- افت فشار خون
- افزايش درجه حرارت بدن به بیش از ۷/۳۸درجه سانتیگراد
صفحه 23:
اقداهات چرستاری جهت چیشکیری از عفونت
ایزوله کردن مصدوم
استرپل بودن کلیه وسایل اتاق و یا ضد عفونی آن ها
شستن دست ها پیش از هر تماس با مصدوم
ورود به اتاق مصدوم با گان. ماسک. کفش, دستکش وکلاه
omar
برداشتن بافت های نکروزه حین هر پانسمان
برداشتن اسکارهای ضخیم توسط دبرید جراحی
کشت و آنتی بیو گرام از زخم
تجویز آنتی بیوتیک سیستمیک طبق دستور
تامین خواب و استراحت مصدوم
صفحه 24:
خوجه جه سندرم کهپار خمان و
تشكيل ادم حلقه اى
* توجه به وجود سوختگی های دور تا
دور اندام يا قفسه سینه
*در صورت بروز اختلال در گردش
خون و عملکرد عصبی اندام » مشاوره
جهت انجام فاشیاتومی
صفحه 25:
صفحه 26:
صفحه 27:
انجام آزهاجیشات yal’ طی ۷۲ ساعت اول
جعد از صدهه
* کنترل روزانه , ویا در صورت لزوم 0( و ۲
کنترل روزانه تالا" و 1۳۷: در صورت برون ده ادراری مناسب.
کاهش !"از ۲۴ و را از 26 uri نیازمند تجویز گلبول
قرمز متراکم است.
* کنترل هفتگی آلبومین سرم : باید بالا تر از حد 9 Bae old
گردد.
میزان تجویز از ۲۴ ساعت دوم به بعد,
سطح سوختگی مقدار آلبومین در ۲۴ ساعت
۵۰-۳۸ 7/۵900
۷۰-۵ 7/۵00
لا وز 0