استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت

استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت

اسلاید 1: استانداردهای پرونده الکترونیک سلامتارائه دهندگان : دكتر رضا صفدري دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران(Rsafdari@tums.ac.ir ) آزاده گوديني، ليلا عرفان نيا کارشناس ارشد مدارک پزشکی علوم پزشکی تهران

اسلاید 2: مقدمه صنعت مراقبت بهداشتی یکی از بزرگترین و مهم ترین صنایع جهان است . یکی از مهمترین فعالیت های صنعت مراقبت بهداشتی ، مدیریت اطلاعات است . امروزه ارتباط سنتی ، منحصر به پزشک – بیمار با ارتباط دیگری جایگزین شده است که در آن یک تیم مراقبت بهداشتی در رشته های مختلف و موسسات مراقبت درمانی مسئول سلامت بیمار هستند. این زمینه جدید ، مستلزم سطح بالای قابلیت عملیات بین بخشی و تسهیم داده ها در میان متخصصین است .

اسلاید 3: به این دلیل فناوری اطلاعات یک ابزار فوق العاده مفید برای صنعت مراقبت بهداشتی است . اما قبل از اینکه راه حل های فناوری اطلاعات بتواند به صورت موفقیت آمیزی در محیط مراقبت بهداشتی گسترش یابد ، مباحث زیادی وجود دارد که باید بر آنها چیره شد . این مباحث به موضوعات توانایی مبادله اطلاعات بهداشتی درمانی در سراسر سیستم مراقبت بهداشتی درمانی به صورت یکپارچه است که با توسعه استانداردهای پرونده الکترونیک می تواند تحقق یابد .

اسلاید 4: پرونده الکترونیک سلامت پرونده الکترونیک سلامت دربرگیرنده اطلاعات مراقبت بهداشتی ، در طول حیات فرد ، ذخیره شده بصورت الکترونیکی با هدف پشتیبانی از مزاقبت مستمر ، آموزش و پژوهش است . بعبارت دیگر ، جمع آوری الکترونیکی اطلاعات طول دوره زندگی یک شخص می باشد که توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ثبت و یا تایید شده ه که در مکانهای مختلف به اشتراک گذاشته می شود . یک منبع واحد و منسجم ، یکپارچه و کامل از اطلاعات بهداشتی بیماران فراهم می سازد. مسائلی از قبیل درمان ، تجویز ، نتایج آزمایشات ، اطلاعات مربوط به محیط و اطلاعات مراقبت بهداشتی در آن گنجانده می شود .

اسلاید 5: ضرورت وجود استاندارد برای پرونده الکترونیک سلامت بدون وجود استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت ، داده های جمع آوری شده با چندین نظام مواجه شده و تفسیر و مقایسه آن با مشکل مواجه خواهد شد . استانداردها برای دستیابی به یکپارچگی واقعی تمام سیستم های درگیر باید از ساختار و معماری سازگار مشترک مدل های اطلاعاتی و طرح های کدگذاری خاص تبعیت کنند. در صورت عدم استفاده از استاندارد در داده های مراقبتی نه تنها قابلیت عملکرد بین سیستم های اطلاعاتی از بین می رود بلکه تفسیر و تجمع داده های ادغام شده از منابع مختلف نیز با مشکل مواجه می شود .

اسلاید 6: فواید بکارگیری استاندارد در پرونده الکترونیک سلامت ارائه تعریف واضحی از عناصر اطلاعاتی موجود در پرونده الکترونیک سلامت شناسایی عناصر اطلاعاتی ضروری مثل درجه حرارت استانداردسازی طول فیلد ، نوع داده و محتوای هر فیلد اطلاعاتی سازگاری و تطبیق ثبت عناصر اطلاعاتی ساختمند و متن آزاد ارتباط دادن موجودیت های مهم پرونده الکترونیک به بخش های مشخص و تعریف شده پرونده بهبود کلی کیفیت مراقبت بیمار و گسترش پرونده تمام طول دوران حیات یک فرد

اسلاید 7: استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت طبق بررسی های انجمن مدیریت اطلاعات بهداشتی آمریکا استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت به چهار گروه عمده تقسیم بندی می شوند : استانداردهای ساختار و محتوای پرونده الکترونیک سلامت استانداردهای تبادل الکترونیکی داده ها استاندارد های واژه نامه ها استانداردهای محرمانگی

اسلاید 8: سازمان های استاندارد ساز در سطح جهانی و ملی چندین سازمان و موسسه در زمینه ایجاد استانداردهای پرونده الکترونیک سلامت فعالیت می کنند که به ترتیب شروع فعالیت شامل : سازمان جهانی استاندارد سازی ISOهیئت فنی کمیته اروپایی تعیین کننده استاندارد CENسطح هفتم سلامت HL7جامعه آزمون و اسناد آمریکا ASTM

اسلاید 9: سازمان استانداردساز جهانی ISO یک سازمان بین المللی و غیر انتفاعی در سال 1947 تاسیس شد با هدف توسعه استانداردها و فعالیت های مرتبط در جهان با نگرشی تسهیل کننده نسبت به تبادلات بین المللی کالاها و خدمات و بهبود کیفیت همکاری ، علمی ، فنی ، اطلاعاتی و فعالیت های اقتصادی

اسلاید 10: کمیته استانداردسازی ISO/TC215 هدف این کمیته استانداردسازی در شاخه انفورماتیک سلامت ، فناوری ارتباطات برای دستیابی به هماهنگی و سازگاری بین سیستم های غیر وابسته می باشد . همچنین تضمین سازگاری برای استفاده آماری ، مقایسه ای و کاهش دوباره کاریها می باشد .

اسلاید 11: کارگروههای کمیته فنی 215کارگروه یک : استاندارسازی برای مدیریت صحیح اطلاعات در خصوص بهداشت و مراقبت های بهداشتی درمانی . نمونه کاراین کارگروه : EHR Definition, Scope and Contex (ISO/Technical report 20514 )کارگروه دو : تدوین اهداف کاربردی انتقال اطلاعات و تدوین چگونگی انتقال اطلاعات سلامت تدوین روشهای اجراسازی انتقال اطلاعات در یک یا چند ترکیب و یا مدل ارتباطی

اسلاید 12: نمونه کار این کارگروه : Method For Development Of Messagesکارگروه سه : محتوای مفهومی هدف این کارگروه توسعه استانداردها برای ارائه مفاهیم سلامت می باشد . نمونه کار این کارگروه : Vocabulary on Terminological System

اسلاید 13: کارگروه چهار : امنیت هدف این کارگروه تدوین استانداردها برای اندازه گیری امنیت و بالا بردن محرمانگی ، دسترس پذری و درستی اطلاعات سلامت به علاوه تدوین راهنمایی برای مدیریت امنیت در بهداشت و درماننمونه کار این کارگروه : Public Key Infrastructure

اسلاید 14: کارگروه پنج : کارت سلامت هدف این کارگروه استفاده از کارت های قابل خواندن توسط ماشین در حوزه بهداشت و درمان ، شناسایی و تعیین هویت بیمار و ارائه دهنده خدمات بهداشتی ، درمانی و تدوین ساختار اطلاعاتی غیر وابسته به تکنولوژی برای سازگاری و همخوانی بیشتر کارت های سلامت است . نمونه کار این کارگروه : Health Cards-General characteristics

اسلاید 15: کارگروه شش : امور مربوط به تجارت پزشکی و دارویی نقش این کارگروه بررسی نیازمندیهای استانداردهای انفورماتیک سلامت در خصوص داروخانه الکترونیک و نرم افزار های مرتبط می باشد . کارگروه هفت : ابزارها این کارگروه بررسی استاندارهای ارتباطات و اتصالات ابزارهای پزشکی برای هم خوانی بیشتر فعالیت می کند . کارگروه هشت: نیازمندیهای تجاری پرونده الکترونیک سلامت کارگروه نه : هماهنگ سازی سازمانهای ایجاد کننده استاندارد

اسلاید 16: استانداردهای منتشر شده ISO/TC215 در خصوص پرونده الکترونیک سلامتاین کمیته تا کنون 53 استاندارد منتشر کرده و 50 استنادارد در دست توسعه دارد . ISO 13606 -1در آن تبادلات داده در پرونده الکترونیک سلامت بر اساس مدل مرجع مورد توجه قرار گرفته استISO 13606-2بخش دوم استاندارد که خصوصیات تبادل در پیش الگو را مورد توجه قرار می دهد . ISO 13606-3بخش سوم استادارد که لیست اصطلاحات و پیش الگو مرجع را مورد توجه قرار داده استISO/TR20514تعاریف ، حوزه و زمینه های مربوط به پرونده الکترونیک سلامت را تعریف می کند .

اسلاید 17: استانداردهای در دست توسعه ISO/TC251 برای پرونده الکترونیک سلامتISO /CDTS21547-1محرمانگی پرونده الکترونیک سلامت را از نظر اصول و نیازمندیها بررسی می کند .ISO/CDTR21547-2محرمانگی پرونده الکترونیک سلامت را به همراه دستورالعمل هایی مطرح می کند . ISO/DIS18308نیازمندیهای معماری پرونده الکترونیک سلامت را مطرح می کند.ISO/CDTS13606-4محرمانگی تبادلات داده در پرونده الکترونیک را بررسی می کند .ISO/DIS13606-5اختصاصات واسط را برای تبادلات داده در پرونده الکترونیک سلامت بررسی می کند .ISO/HL7DIS10781.2مدل کاربردی پرونده الکترونیک سلامت سطح هفتم بهداشت را مطرح می کند .

اسلاید 18: استاندارد ISO18308 این استاندارد در سال 2003 در خصوص نیازمندیهای معماری پرونده الکترونیک سلامت منتشر شد که شامل هفت تعریف مجزا برای پرونده الکترونیک سلامت از کشورهای مختلف دنیا و سازمانهای سراسری است . این استاندارد شامل یک تعریف سطح بالای دقیق از پرونده الکترونیک سلامت و یک سری از تعاریف مهم برای درخت واره پرونده الکترونیک سلامت و بر پایه زمینه مراقبت و کاربرد اساسی اطلاعات بهداشتی در دو سطح مراقبتی می باشد . این استاندارد نیازمندیهای معماری پرونده الکترونیک سلامت را در هشت بخش : ساختار ، فرایند ، ارتباطات ، امنیت و محرمانگی ، پزشکی قانونی ، اخلاق پزشکی ، مصرف کننده و تکامل بررسی کرده است .

اسلاید 19: هیئت فنی کمیته اروپایی تعیین کننده استاندارد CEN یک سازمان اروپایی در حیطه انفورماتیک بهداشتی است . در سال 1999 پیش استاندارد اروپایی جدیدی برای پیام رسانی مراقبت بهداشتی ایجاد کرد . کمیته CENTC251 از کمیته های این سازمان است که استانداردسازی در حوزه اطلاعات سلامت و فناوری ارتباطات جهت ایجاد همخوانی و قابلیت کار متقابل بین سیستم ها را بر عهده گرفته است .

اسلاید 20: استاندارد اولیهENV13606:2000 TC251در سال 1999استاندارد اولیه اروپایی را برای نخستین بار منتشر کرد .هدف از آن ارائه مجموعه ای از اقداماتی است که قابلیت کار متقابل بین سیستم های مختلف را برای تسهیل در برقراری ارتباطات بین سیستم های ناهمگون فراهم آورد . به نحوی که مفهوم داده های بالینی به همان صورت مورد نظر فرستنده به درستی و با حفظ امانت ، حتی در حالتی که ساختار بنیادین سیستم های فرستنده و گیرنده با یکدیگر متفاوت هستند ، به دست گیرنده برسد .

اسلاید 21: بخش های استاندارد ENV13606:2000بخش یک : ساختار توسعه یافته بخش دو : لیست دوره حوزهبخش سه : مقررات توزیع بخش چهار : پیام های مختص تبادل اطلاعات

اسلاید 22: بخش اول : ساختار توسعه یافته این بخش ساختار پرونده الکترونیک سلامت را تعریف می کند .وظیفه اصلی این بخش تعیین نحوه تبادل پرونده الکترونیک سلامت بین سیستم های مختلف می باشد . برای برقراری ارتباطات ، از اطلاعات ذخیره شده استفاده مجدد می شود .

اسلاید 23: بخش دوم : فهرست نام های حوزه این بخش برای طبقه بندی مولفه های پرونده جداولی از نام های مناسب را ارائه می دهد . سعی شده نام هایی انتخاب شود که بیانگر معنای واقعی آن عنصر باشد .با ارائه جداول منجر به تسهیل تفسیر و تدوین اطلاعات برای گیرندگان پرونده ، راه یابی و ناوبری بهتر آن می شود .

اسلاید 24: بخش سوم : قواعد توزیع در این بخش مقررات توزیع و تسهیم بخش یا کل پرونده توصیف می شود . روشی را برای ایجاد مقررات و اصولی را برای پیاده سازی مباحث امنیتی ارائه کرده است . هویت شناسی و توزیع داده ها در این بخش تعریف نمی شوند .

اسلاید 25: بخش چهارم : پیام های مربوط به تبادلات در این بخش پیام هایی که تبادل اطلاعات را بین اعضای مختلف و مسئول درمان بالینی بیماران در حوزه سلامت امکان پذیر می کند ، تعریف شده است. پیام ها به گونه ای تعریف شده اند که اطلاعات مختلف پرونده الکترونیک سلامت در سطوح مختلف ساختار قابل مبادله باشند .

اسلاید 26: انواع پیام های تعریف شده در این بخش عبارتند از: پیام درخواست EHCR : این پیام از طرف سیستم فرستنده به سیستم گیرنده ارسال و طی آن اطلاعات EHCRدرخواست می شود .پیام ارائه EHCR : این پیام از سوی گیرنده تقاضا به سیستم فرستنده ارسال و طی آن گفته می شود که سابقه ی خاصی برای سیستم درخواست کننده کنار گذاشته شده است . پیام اطلاع EHCR : این پیام از سوی یک سیستم ، در واکنش به یک درخواست ارسال می شود مثل رد پیام درخواست

اسلاید 27: در بخش چهارم استاندارد اولیه ENV 13606 ارتباطات دارای دو خصیصه ی مختلف می باشد : قابل خوانده شدن : به این مفهوم که سیستم گیرنده قادر است اطلاعات را به زبان انسانی و قابل خواندن برای انسان ارائه دهد . قابل پردازش بودن : به این مفهوم که سیستم گیرنده قادر است اطلاعات EHCR دریافتی از فرستنده را گرفته و به شکلی قابل پردازش و قابل بازیابی در یک سابقه ، بعنوان بخش مکمل و صحیح آن سابقه ذخیره کند .

اسلاید 28: استاندارد PrEN 13606:2003 گروه ضربت CEN در سال 2000 فعالیت خود را موسوم به EHRcom برای ارتقاء استاندارد ENV13606 آغاز کرد . این نسخه شامل پنج بخش می باشد مدل مرجع ، مشخصات تبادل الگویی ، الگوهای مرجع و فهرست های نام ، ویژگی های امنیتی ، مدل های مبادلاتی تا به حال تنها بخش اول PrEN 13606:2003 برای اخذ نظریات و تفاسیر کاربران منتشر شده که این بخش نیز با توجه به نظریه های دریافتی ممکن است دستخوش تغییر شود .

اسلاید 29: بخش اول استاندارد PrEN13606:2003 مدل مرجعاین بخش مدل اطلاعاتی یکسانی را برای تبادل اطلاعات پرونده الکترونیک سلامت هر یک از بیماران تعریف می کند . هدف از این مدل مشخص کردن ساختاری است که بر اساس آن سیستم ها و خدمات مختلف بتوانند با یکدیگر ارتباط برقرار کرده و اطلاعات پرونده الکترونیک سلامت را تبادل کنند . این مدل اطلاعاتی بخش اول را چکیده پرونده الکترونیک سلامت می نامند که ممکن است برای تعریف پیام ، طرح یا مستندات XML و یا رابط شی ء به کار گرفته شود .

اسلاید 30: سطح هفتم سلامت HL7سازمان داوطلب غیر انتفاعی و یکی از چندین عضوANSI یا سازمان توسعه استانداردهای مصوب است . هدف از آن تامین استانداردهای تبادل مدیریت اطلاعات ، یکپارچگی اطلاعات ، پشتیبانی از مراقبت های بالینی بیمار ، مدیریت ارائه و ارزیابی خدمات سلامت می باشد .این استاندارد کل سازمانهای درگیر در مراقبت بهداشتی را در بر می گیرد .

اسلاید 31: استانداردهای HL7 در خصوص پرونده الکترونیک سلامت استانداردهای پیام رسانیاستانداردهای واژگان استاندارد های معماری سند بالینی CDA در تقسیم بندی دیگری محتوای استانداردهای HL7 به سه بخش عمده تقسیم می شود :بالینی و بهداشتی مدیریتی زیرساخت

اسلاید 32: نسخه های استانداردHL7 HL72.1 یک نسخه قدیمی است که هنوز هم در سیستم های بهداشتی استفاده می شود و نرم افزارهای آن به روز نمی شوند.HL7.2.2HL7.2.3 این نسخه در سال 1997 توسط ANSI تصویب شدV2,3,1: در سال 1999توسط ANSI تصویب شد . V2,4: در سال 2000 توسطANSIتصویب شد .V2,5: در سال 2003 توسط ANSI تصویب شد .

اسلاید 33: نسخه سوم استانداردHL7(HL7v3.x)در این مدل برای حل مشکلات ارتباطات پیامی ، از مدل شی گرا به مدل اطلاعاتی مرجع برای ایجاد پیام ها استفاده شده است . تطابق با XML در این ویرایش مورد توجه است . رمزگذاری با XML ارتباط و پردازش پیام های HL7 را تسهیل می کند .

اسلاید 34: نقاط قوت نسخه سوم HL7قابلیت تبادل حمایت سیستم های قانونی محرمانگی اطلاعات بیمار امنیت و محرمانگی ویکپارچگیحمایت XMLخوب تعریف شده سادهرسمی

اسلاید 35: استاندارد معماری سند بالینی CDAHL7 با تکیه بر این عقیده که ارتباط موثر اطلاعات پزشکی به هر دو استاندارد پیام رسانی و ساختار داده ای نیاز دارد ، احترام به ایجاد استانداردCDAنمود .CDA یک استاندارد نسخه پردازی است که شکل و ساختار معنا شناختی اسناد بالینی همچون خلاصه ترخیص یا گزارش پیشرفت را با هدف تبادل داده تخصصی می سازد .

اسلاید 36: ویژگی های استاندارد CDAیک شی اطلاعاتی کامل و تعریف شده است که شامل متن ، دیگر مفاهیم عکس ، صدا ودیگر مفاهیم چند رسانه ای است .اسناد CDAباXML کد گذاری می شود .از انواع داده نسخه سوم HL7استفاده می کند .کدگذاری مفاهیم CDAبا SNOMED-CTو LOINKامکان پذیر است . وب محور است .

اسلاید 37: ویرایش اول استانداردCDA(CDAR1)ویرایش اول شامل سه سطح می باشد : سطح اول : روی محتویات مستندات روایتی با زمینه سطح بالا مثل بخش ها ، نقش ها ، تاریخ زمان ، مکان ها و سازمانهای ساختاریافته عناوین فوکوس می کند .این سطح موید بالاترین نقطه سلسه مراتبی سند است . لذا نشان دهنده کلی ترین مشخصات سند بالینی است .شامل سرایند و بدنه است .سطح دوم : مشاهدات و دستورات داخل هر سرایند را در طول مجموعه ای از کلاس های مدل مرجع در یک مدل ساختاریافته سازماندهی می کند . سطح سوم : یک سند ساختار یافته کامل است که در ظرف آن موجودیت هر عنصر اطلاعاتی که تخصصی شده و به وسیله یک کد منحصر به فرد متمتیز شده تنها توسط این سطح امکان پذیر است .

اسلاید 38: ویرایش دوم استاندارد CDA(CDAR2)یک مدل معنایی غنی که قادر به نمایش تمام حالات بالینی مثل مشاهدات ، دارو ها و حوادث متعدد می باشد .به سادگی یک سند غیر XML را با سند CDAپوشش دهد .در این مدل بر خلاف ویرایش اول ، هم سرایند هم بدنه از مدل مرجع RIMمنشا می گیرند .

اسلاید 39: جامعه آزمون و اسناد امریکا ASTMیک سازمان غیر انتفاعی تولید کننده استاندارد در 1999 تاسیس شد .راهنماهایی را منتشر می کند که نحوه مدیریت منسجم فرایندهای کاری را توصیف می کند .ممکن است حتی نحوه طراحی یک برنامه کامپیوتری یا نحوه تعریف عناصر داده ای را مشخص سازد مثلا راهنمای فرایند تهیه نرم افزار ، استانداردی در این زمینه محسوب می شود .

اسلاید 40: زیر رده های ASTMمحرمانگی امنیت مستند سازی در آزمایشگاه بالینی مشخصات شناسه های عمومی مراقبت بهداشتی محتوا و ساختار پرونده الکترونیک سلامت تایید و مجاز نمودن کاربراموزش افرادی که به اطلاعات بهداشتی دسترسی دارند .سایر جنبه های تولید ، پردازش و ذخیره سازی و تبادل اطلاعات مراقبت بهداشتی

اسلاید 41: کمیته E31 در این سازمان کمیته E31 در زمینه انفورماتیک مراقبت بهداشتی فعالیت دارد . این کمیته استانداردهای مربوط به معماری ، محتوا ، نحوه ذخیره سازی ، امنیت ، محرمانگی و ارتباط اطلاعات مورد استفاده در مراقبت بهداشتی و تصمیم گیری ها در این زمینه را تدوین می کند .

اسلاید 42: زیر کمیته های E31E31.17 خصوصی سازی ، محرمانگی و دسترسی E3119ساختار و محتوای پرونده الکترونیک سلامت E31.20امنیت داده و سیستم برای اطلاعات بهداشتی E31.22مستندسازی و نسخه برداری اطلاعات بهداشتی E31.23مدل سازی انفورماتیک بهداشتیE31.28پرونده الکترونیک سلامت

اسلاید 43: استانداردهای کمیته E31.19در خصوص پرونده الکترونیک سلامت E1239-00 توصیف سیستم های رزرو کردن ثبت نام ، پذیرش ، ترخیص ، انتقال در سیستم های EHRE1384-01محتوا و ساختار پرونده الکترونیک سلامت E1633-02ویژگی های استاندارد مقادیر کد دهی شده مورد استفاده درEHRE1715-01شیوه استاندارد یک مدل شی گرا برای عملیات ثبت نام ، پذیرش ، ترخیص ، انتقال در سیستم های EHRE1744-98نمایش مراقبت پزشکی اورژانس در پرونده کامپیوتری

اسلاید 44: استاندارد E1384این استاندارد شامل پنج بخش می باشد :بخش اول : شناسایی محتوا و ساختار منطقی پرونده الکترونیک سلامت بخش دوم : تعریف ارتباط داده های به دست آمده از سیستم های گوناگون بخش سوم : تسریع پذیرش سیستم های پرونده الکترونیک سلامت بخش چهارم : توصیف ساختار منطقی داده ها بخش پنجم : ساختار منطقی پرونده الکترونیک سلامت

اسلاید 45: خصوصیات عناصر داده ای استاندارد E1384عناصر داده ای این استاندارد بر پایه پژوهش در زمینه مجموعه داده های متداول در مراقبت بهداشتی و عناصر جدید و عناصر مورد نیاز برای توصیف کامل پرونده بهداشتی یک فرد است . با داشتن تعاریف جهانی از محتوا ، محتوای داده های انتقال یافته بین دو مرکز مشخص خواهد بود .

اسلاید 46: گستره استاندارد E1384 این استاندارد برای انواع خدمات مراقبت بهداشتی ، شامل خدمات ارائه شده در بیمارستانهای مراقبتی حاد ، خانه های پرستاری ، مراکز پرستاری تخصصی ، مراقبت بهداشتی در منزل و محیط های مراقبت تخصصی و همچنین مراقبت سرپایی قابل استفاده می باشد . این استانداردها هم در زمینه تماسهای کوتاه مدت و هم در زمینه تماس های طولانی مدت به کار می رود .

اسلاید 47: استاندارد پرونده مراقبتی مستمر CCR ASTME، CCR را اینگونه تعریف می کند : خلاصه ای از وضعیت بهداشتی بیمار شامل مشکلات ،داروها ، آلرژی ها و اطلاعات اساسی در خصوص بیمه ، مستندسازی مراقبت و توصیه های طرح مراقبت است و مطابق با نظر اکادمی پزشکان خانواده امریکا ، پرونده مراقبتی مستمر یک روش الکترونیک استاندارد و قابل انعطاف است که شامل مربوط ترین و به روز ترین اطلاعات بهداشتی اصلی درباره بیمار است و به طریق الکترونیکی از یک ارائه دهنده یا سیستم مراقبتی به دیگری فرستاده می شود .

اسلاید 48: هدف از استقرار این استاندارد: تسهیل دسترسی به اطلاعات اصلی و اطلاعات مربوط به اولین مراجعه بیمار برای سایر ارائه دهندگان روزامد کردن اطلاعات ارتقا کیفیت و پیوستگی در خدمات ارائه شده به بیمار افزایش امنیت بیمار و کاهش خطاهای پزشکی کاهش هزینه

اسلاید 49: ویژگیهای منحصر به فرد استاندارد CCRبیمار محور فراهم کننده محتوا محور ارتباط محور

اسلاید 50: نسخه اول استاندارد CCRاین نسخه یک رویکرد ساده دارد و به آسانی قابل اجراست .معماری این نسخه شامل هشت بخش است : اطلاعات هویت شناسی پرونده اطلاعات هویت شناسی بیمار اطلاعات مالی ، بیمه بیمار راهنمای پیشرفته وضعیت بهداشتی بیمار مستند سازی مراقبت و اطلاعات مربوط به آخرین مواجه پزشک با بیمار توصیه های طرح مراقبتی پزشکان

اسلاید 51: نسخه دوم استاندارد CCR این نسخه از یک مدل داده ای شی محور استفاده می کند که با اضافه کردن سطوح جزییات و ساختار به خلاصه قبلی ، CCR را کاملتر ارائه می دهد . این نسخه شامل موارد زیر می شود : سرایند Header بدنه Body فوتر Footer ضمایم Annex

اسلاید 52: به عنوان بخشي از حركت به سمت استفاده فزاينده از فناوري اطلاعات در حوزه بهداشت و درمان ، بايد استفاده گسترده اي از سيستم هاي پرونده الكترونيك سلامت براي ذخيره و بازيابي اطلاعات و مهمتر از آن مبادله ايمن و وسيع اطلاعات بين سيستم ها به عمل آيد.بنابراين استفاده موفقيت آميز از سيستم هاي اطلاعات باليني مستلزم روش هاي موثر و ايمن براي تبادل محتواي پرونده هاي الكترونيكي است.براي پشتيباني از مبادله اطلاعات و ارتباط بين سيستم ها ، فراهم كردن استانداردها امري ضروري به نظر مي رسد. تهيه استانداردهاي پرونده الكترونيك سلامت چهارچوب زيربنايي فراهم مي كند كه اطلاعات پرونده هاي الكترونيكي در هر دوره زماني و در هر مكاني قابل دسترسي باشند.كه اين امر تحقق هدف نهايي ارتقا كيفيت مراقبت بهداشتي بيمار را تسريع مي بخشد.

اسلاید 53: با تشكر ازتوجه شما