اقتصاد بهداشت

اقتصاد بهداشت

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحيم

اسلاید 2: اقتصاد بهداشتECONOMIC HEALTH

اسلاید 3: طرح درس پودمانهای آموزشي بهبود مدیریت اهداف رفتاری: پس از گذرانيدن اين دوره فراگير قادر خواهد بود :اقتصاد بهداشت را تعریف کرده و مفاهيم و اصول آنرا بیان نمايد منابع و چگونگي تامين مالی مراقبتهای بهداشتی را بیان نمایدنحوه محاسبه منابع و چگونگی تعیین اولویتها را را در بخش بهداشت توضیح دهد جایگاه بخش عمومی و خصوصی را در تدارک خدمات بهداشتی تشریح نماید نحوه اندازه گیری و ارتقاء کارایی در بخش بهداشت را تجزیه و تحلیل نماید

اسلاید 4: رفرنس1- اقتصادبهداشت در کشورهای در حال توسعه ترجمه دکتر ابوالقاسم پوررضا 2- مباني اقتصاد بهداشت و درمان تاليف دکتر سعيد آصف زاده 3-مباني اقتصاد سلامت تاليف دکتر ايرج کريمي

اسلاید 5: تعاريفاقتصاد:1- از نظر کينز : مطالعه روشها و طرق رسيدن به اشتغال کامل2- از نظر کارل مارس : مطالعه روشها و طرق رسيدن به جامعه اشتراکي3-از نظر اسميت : مطالعه علل ثروت ملل4- بطور کلي:علم تخصيص بهينه منابع کمياب به منظور توليد کالاها و خدمات مورد نياز بشر براي مصرف در حال و آينده

اسلاید 6: بازار market :مجموعه اي از موسسات و افراد که به منظور خريد و فروش کالاها و خدمات با يکديگر ارتباط برقرار مي کنند ، بازار سرمايه ، بورس ، کار و...تقاضا demand :تقاضا مقادير مختلف از يک کالا که خريدار تمايل دارد و قادر است در قيمتهاي مختلف در يک دوره معين خريداري نمايد قانون تقاضا :رابطه معکوس بين قيمت يک کالا و مقدار کالايي که خريداران تمايل دارند و قادرند که در يک دوره معين خريداري نمايند .

اسلاید 7: عرضه : supplyمقادير مختلف يک کالا يا خدمت را که فروشندگان تمايل دارند و قادرند در قيمتهاي مختلف و در زمانهاي معين بفروشندقانون عرضه :رابطه مستقيم بين قيمت يک کالا يا خدمات و مقدار کالايي که فروشندگان حاضرند و قادرند در يک دوره معين و يا فرض ثابت بودن ساير عوامل بفروشند

اسلاید 8: شاخه هاي علم اقتصاد1- اقتصاد خرد : micro Economiesرفتار افراد ، واحدهاي اقتصادي ، بازار يک کالا و غيره را مورد تجزيه و تحليل قرار ميدهد2- اقتصاد کلان : macro Economiesمتغييرهاي کلي و کلان جامعه نظير تورم ، توليد ناخالص ملي GNP ، بيکاري و غيره را مورد تجزيه و تحليل قرار مي دهد

اسلاید 9: تاريخچه اقتصاد بهداشت:نخستين کوشش در برآورد هزينه بيماري و مرگ زودرس به دهه 1920 مي رسد . در سال 1950 تلاش براي بنيان گزاري اقتصاد بهداشت بعنوان يک دکترين رسميبکارگيري مفاهيم اقتصاد بهداشت در سال 1970اولين کنفرانس بين المللي اقتصاد بهداشت در سال 1973

اسلاید 10: در ايران اولين دوره کارشناسي ارشد اقتصاد بهداشت در سال 1381 در دانشگاه علوم پزشکي ايران برگزار گرديد تعريف اقتصاد بهداشت : مطالعه و بررسي کميت ، قيمت و ارزش منابع محدودي که براي بهداشت و درمان اختصاص مي يابند و نحوه ترکيب اين منابع براي توليد خدماتي معين بطوري که به بالاترين بهره دهي و کارايي برسند متخصصان بهداشتي ترجيح مي دهند در اقتصاد بهداشت به جاي واژه خواسته واژه نياز استفاده کنند

اسلاید 11: صاحب نظران علم اقتصاد تقاضا براي خدمات بهداشتي درماني را به دو دليل مي دانند :1- بعنوان کالاي مصرفي زيرا افراد احساس تندرستي بيشتري مي کنند2- بعنوان کالاي سرمايه گذاري زيرا سلامتي موجب افزايش کارايي ، توليد و درآمد خواهد شد

اسلاید 12: اهداف اقتصاد بهداشت: 1- به حد اکثر رساندن رفاه اجتماعی و از طريق به حداکثر رساندن کارآيي2- برابری و مساوات (عدالت ) یکی از مهمترین شاخصها برای محاسبه میزان موفقیت در سیاستهای بهداشت محسوب می شود که تعابیر مختلفی دارد و شاملبرابری مصرف: همه یک نوع خدمات دریافت کنند که مغایر بحث کار آیی استبهداشت برابر: بسیار بلند پروازانه است دسترسی (بهره مندی بر اساس نیاز): این مسئله بطور محدود برابری جغرافیایی را مطرح مینماید، درمان یکسان برای نیاز یکسان این از اصل برابری افقی طبعیت میکند و در موارد غیر مشابه جیزی معلوم نیست و اولویت بندی مشکلات بهداشتی گروههای متفاوت را دچار مشکل می نمایدارائه خدمات بهداشتی درمانی بر اساس مفید بودن: بدان معنی آیا کسی که خدمات را دریافت میکند از آن سود میبرد یا نه این تعریف مورد حمایت اقتصاددانان است استفاده در عمل مشکل است

اسلاید 13: عوامل موثر در تقاضاي مردم براي مراقبتهاي بهداشتي درماني1- احتمال بيمارشدن (سن ، جنس ، شيوع بيماريهاي مزمن )2- خصوصيات فرهنگي و جمعيت شناختي ( سطح سواد ، نگرشها ، خصوصيات فرهنگي و بعد خانوار)3- عوامل اقتصادي : شامل درآمد ، قيمتها ، ارزش وقت بيمار4- پزشک

اسلاید 14: عوامل موثر در عرضه خدمات بهداشتي درماني1- قيمت خدمات2- سيستم خدمات بهداشتي درماني حاکم بر کشوردر اکثر کشورها عرضه خدمات بهداشتي ، ايمنسازي ، سالمسازي آب آشاميدني ، بهداشت محيط ، آموزش بهداشت و مراقبتهاي گروههاي آسيب پذير عمدتاٌ توسط دولت انجام مي شود

اسلاید 15: اعتبارات بخش بهداشت و درمانمشکلات ناشی از تعیین میزان اعتبارات این بخشاین اطلاعات صرفا مربوط به اعتبارات هزینه شده بخش دولتی استدر اکثر موارد این اعتبارات صرفا مربوط به وزارت بهداشت و درمان کشورها استمعمولا چون این اعتبارات در سطح بین المللی برحسب دلار آمریکا بیان میشود ممکن است قدرت خرید هر دلار در کشورها متفاوت باشد و یا کشورها با توجه به قوانین داخلی نرخ برابری دلار با واحد پول رایج بصورت غیر واقعی حفظ نمایندتخصیص این بودجه در کشورهای مختلف متفاوت و ار 0.8 تا 14 درصد GNP کشورها میباشد

اسلاید 16: حد مطلوب و صحيح تامين ماليبنظر میرسد هرچه اعتبار بیشتری برای بهداشت هزینه شود سلامتی بیشتری عاید جامعه خواهد شد اما آمار این رانشان نمیدهدعلاوه بر مسائل مالی سیاستها کلان بهداشت کشور ، فرهنگ بهداشتی مردم و رژیمهای غذایی موثر هستند حد مطلوبیت و صحیح تامین مالی کارایی منابع در درون و بین بخشهای اقتصادی بعنوان یک هدف در هر کشوری باید مورد توجه قرار گیردبدین صورت که بعلت کمبود اعتبار موجبات آسیب به مردم را فراهم نکند و زیادی اعتبار موجبات درمان بی اثر را فراهم نیاورد

اسلاید 17: ويژگيهای يک سيستم مطلوب و صحيح تامين ماليبودجه کافی برای تامین نیازهای بهداشتی جامعهتکیه بر فرایند توزیع مجدد که در آن ثروتمندان بیشتر از فقرا می پردازندمشارکت عادلانه و منصفانه آحاد جامعهتوان کنترل هزینه های مراقبت های بهداشتی که سهم بیشتری از بودجه دولت را به مصرف میرسانند

اسلاید 18: رويکردهای تعيين حق سرانهبیمه اجباری تمام افراد جامعه بهترین حالتحق سرانه به میزان ثابت به ازای هر نفر اخذ شودحق سرانه به میزان درامد به ازای هر نفر اخذ شودحق سرانه به عنوان شهروندی و توسط دولت پرداخت شودبیمه اختیاری بر اساس میزان نیاز به استفاده از خدمات سرانه آنها تعیین میشود

اسلاید 19: ويژگيهای يک سيستم مطلوب و صحيح تامين ماليبودجه کافی برای تامین نیازهای بهداشتی جامعهتکیه بر فرایند توزیع مجدد که در آن ثروتمندان بیشتر از فقرا می پردازندمشارکت عادلانه و منصفانه آحاد جامعهتوان کنترل هزینه های مراقبت های بهداشتی که سهم بیشتری از بودجه دولت را به مصرف میرسانند

اسلاید 20: محاسبه منافع و مزايای بهداشتیبنظر میرسد هرچه اعتبار بیشتری برای بهداشت هزینه شود سلامتی بیشتری عاید جامعه خواهد شد اما آمار این رانشان نمیدهدعلاوه بر مسائل مالی سیاستها کلان بهداشت کشور ، فرهنگ بهداشتی مردم و عادات غذایی موثر هستند حد مطلوبیت و صحیح تامین مالی کارایی منابع در درون و بین بخشهای اقتصادی بعنوان یک هدف در هر کشوری باید مورد توجه قرار گیردبدین صورت که بعلت کمبود اعتبار موجبات آسیب به مردم را فراهم نکند و زیادی اعتبار موجبات درمان بی اثر را فراهم نیاورد

اسلاید 21: محاسبه منافع و مزايای بهداشتیمعمولا چنین تصور میرود که وظیفه اقتصادانان کاهش هزینه ها و صرفه جویی است در حالی که وظیفه آنها مصرف چنین تصور میرود که وظیفه اقتصادانان کاهش هزینه ها و صرفه و صرفه جویی است در حالی که وظیفه آنها مصرف بهینه منابع است تحلیل هزینه اثر بخشی (CEA) Cost Effectiveness Analysis از این تحلیل برای فعالیتهای مداخله ای ، استفاده از روشهای متفاوت درمان و یا دارو و...... استفاده میشود بطوری که موارد کمی مد نظر باشد در این روش مقایسه دو روش یا استراتژی می باشدامکان مقایسه دو برنامه که اهداف آنها با یک شاخص سنجیده میشوند کاربرد دارد

اسلاید 22: محاسبه منافع و مزايای بهداشتیهزینه به ازای یک مرک ومیر پیشگیری شده برابر است باهزینه کل بخش بر احتمال بیماری *کارایی *تعداد درمان شده *CFRسم پاشیپشه بندهزینه سالیانه10000 دلار4000کارایی درمان15%85%تعداد درمان شده ها100001000احتمال ابتلا به بیماری80%80%CFR5%5%هزینه به ازای یک مرک ومیر پیشگیری شده13234

اسلاید 23: محاسبه منافع و مزايای بهداشتیتحلیل هزینه مطلوبیت (CUA) Cost Utility Analysis از این تحلیل برای برسی موارد کیفیی مانند کیفیت زندگی مورد استفاده قرار میگیردان حال اگر اطلاعات بیشتری در دست باشدمتوسط عمر 64 سالمیانگین سالهای پیشگیری شده 40 سالمیزان ابتلا به بیماری 20%میزان ناتوانی به علت بیماری80%میتوان DALY (Disability Adjusted Life Years ) به دست آورد

اسلاید 24: DALYبرابر است هزینه کل بخش بر سالهای از دست رفته بدلیل مرگ * مرگهای پیشگیری شده +احتمال بیماری *کارایی *تعداد درمان شده *CFRسم پاشیپشه بندهزینه سالیانه10000 دلار4000کارایی درمان15%85%تعداد درمان شده ها100001000احتمال ابتلا به بیماری80%80%CFR5%5%هزینه به ازای یک مرک ومیر پیشگیری شده13234

اسلاید 25: نکات مهم در ارتباط با تحلیل هزینه مطلوبیت 1- اثرات بیماری در مقابل مرگ ماچیز است2-امتیازمقیا س DALY در این است هزینه این بیماری قابل قیاس با هر بیماری دیگر است3-اگر وقت و اعتبار بیشتری وجود داشته باشد میتوان پا رامترهای بیشتری مانند درد تحرک فیزیکی ، توان مراقبت از خود و..... بکار گرفت

اسلاید 26: محاسبه منافع و مزايای بهداشتیتحلیل هزینه منفعت (CBA) Cost Benefit Analysis از این تحلیل برای موارد ی اقتصادی نظیر بهره وری و افزایش تولید استفاده خواهد شدCBA به دنبال ارزش گذاری مالی همه منافع و مزایای یک برنامه بهداشتی استسه نوع منافع وجود دارد 1- منافع مستقیم (صرفه جویی در هزینه های درمان ، پیشگیری،کنترل و ....)2- غیر مستقیم جلوگیری از کاهش تولید،ناتوانی و .....3- ناملموس ( درد ،کیفیت زندگی و.......)

اسلاید 27: عرضه کنندگان خدمات شامل :1- دولتي : وزارت بهداشت و درمان ، سازمان تامين اجتماعي2- خصوصيعوامل موثر در تعادل در عرضه و تقاضا در بهداشت و درمان:1- قيمت بازار2- کيغيت خدمات3- ميزان دسترسي

اسلاید 28: ريچارد بيلي براي خدمات بهداشتي درماني از نظر کشش به سه گروه تقسيم مي کندکشش ناپذير : خدمات اورژانس و مواردي که با مرگ و زندگي در ارتباط استنسبتا کشش پذير : خدمات بيماريهاي مزمن که خطر مرگ در آنها کمتر استکم کشش يا بي کشش : خدمات پيشگيري و معاينات ساليانه و چکاپ

اسلاید 29: مطالعات دکتر آصف زاده در سال 1999 در ايران همبستگي قيمت بين مراجعه به بخش خصوصي و دريافت خدمات با کيفيت بهتر را ثبات کرد و همچنين همبستگي مثبت بين قيمت کمتر و مراجعه به بخش دولتي

اسلاید 30: توليد در بخش بهداشت و درمان

اسلاید 31: توليد خدمات در بهداشت و درمان مي تواند تابع قوانين عام اقتصادي باشد .توليد : فعاليتي که فايده اشياء را ايجاد کند و يا بر فايده آن بيافزايد

اسلاید 32: منابع توليد1- منابع توليد انساني شامل نيروي کار با سطوح مختلف تخصص ، توان و استعداد فکري که در توليد خدمات بهداشتي درماني نيروي انساني نقش اساسي را ايفاد مي کند و نسبت به پزشک ، پرستار ، ماما و... به جمعيت يکي از شاخصهاي بهبود بهداشت تلقي مي شود 2- سرمايه و يا منابع غير انساني شامل ساختمان ، ماشين آالات ، زمين و ...

اسلاید 33: هرچه خدمات پيچيده تر و تخصصي تر باشد سرمايه بيشتري نياز داردبا توجه به اينکه منابع توليد محدودند افزايش توليد در يک يا چند کالا موجب کاهش در توليد چند کالا و يا خدمات ديگر مي شود شيوه توليد : اقتصادانان معتقدند که براي توليد يک کالا يا خدمت روش هاي مختلفي براي توليد آن وجود دارد . مسئوليت متخصصان در اين است که از مناسبترين روش استفاده نمايند .

اسلاید 34: هزينه توليدمجموع هزينه پولي که براي تامين کالا و يا خدمت توليدي بکار مي رود هزينه کل شامل مجموع هزينه هاي ثابت و متغير است هزينه هاي ثابت هزينه هايي هستند که مستقل از تغييرات حجم توليد مي باشد هزينه هاي متغير هزينه هايي هستند که با مقدار توليد تغيير مي کنند

اسلاید 35: کيفيت خدمات بهداشتي درماني همواره تحت تاثير مقدار بهره برداري محدود مي شود مثلا در سازمان ويزيت يک پزشک هر چه ميزان آن کم تر شود کيفيت ويزيت کاهش مي يابددر سازمانهاي عرضه کننده خدمات بهداشتي درماني ، تعداد واحدهاي خدمات عرضه و يا توليد شده بر اساس ميزان ارائه خدمت پيش بيني مي شود (پيش بيني خانه بهداشت ، مرکز بهداشتي درماني ، بيمارستان و...)

اسلاید 36: قانون بازده نزوليهر گاه در هر زمان مقدار يکي از منابع توليدي مورد استفده را به مقادير مساوي افزايش دهيم و مقادير سير منابع توليدي به کار رفته را ثبات نگه داريم ميزان محصول بدست آمده مرحله به مرحله با نرخ فزاينده اي افزايش مي يابد ولي پس از مرحله اي همين مقدار افزايش محصول رفته رفته کم تر مي شود

اسلاید 37: جدول توليد متوسط و نهايي ( در هر ساعت) تعداد بيماران ويزيت شده

اسلاید 38: تخصيص منابع توليدي : به مفهوم سهم رشته هاي گوناگون توليدي از منابع مختلف است تخصيص منابع توليدي به مصارف مختلف و نيز توزيع آن منابع در مناطق متفاوت جغرافيايي بطوري که موجب افزايش کارايي اقتصاد مي شود

اسلاید 39: اندازه طرحها ، تخصيص منابع و بازده بهداشتي :مديران بايد منابع کمياب را به منظور حداکثر افزايش در سطح بهداشت مردم و به مفاهيم اقتصادي تخصيص مناع توجه کنند .بعنوان مثال : کاهش مرگ و مير از 130 به 80 با واکسيناسيون ، 80 به 50 با ساير خدمات بهداشتي اوليه و از 50 به 30 با خدمات بيمارستان ، از 30 کمتر با خدمات فوق تخصص

اسلاید 40: برآورد هزينه هاي اجراي پروژه هاي بهداشتي درمانيهزينه هاي اجراي پروژه ها نبايد از درآمد آن بالاتر باشد . امکان اجراي يک پروژه به تحليل هزينه ها و درامد بستگي دارد و برآورد هزينه ها در شکل زير قابل محاسبه است .1- اندازه جمعيت تحت پوشش (N )2- فراگيري پروژه (T) نسبت به خدمات پزشکي که بايد پروژه ارائه کند3- اپيدميولوژي و تقاضا (Q ) متوسط کل هر خدمتي که جمعيت تحت پوشش استفاده مي کنند4- هزينه خالص درمان (C-F ) متوسط کل هزينه هايي که براي ارائه خدمات هريک از واحدهاي پزشکي در نظر گرفته شده است (C ) منهاي پرداختهاي شخصي افراد براي دريافت خدمت (F )5- هزينه هاي اداري (A ) متوسط هزينه اداري ساليانه پيش برد پرداخت

اسلاید 41: N(T*Q(C-F)+A) = هزينه ساليانه

اسلاید 42: برآورد درآمد پروژه هاي بهداشتي درمانيدرآمد هاي يک پروژه حاصل حجم مشارکت افراد در پرداخت و کمکهاي حاصل از منابع برون سازمان است .N*P+S = درآمد سالانهپروژه ه اي موفق است و امکان ادامه دارد که درآمد ساليانه آن بزرگتر و يا مساوري هزينه کل آن باشد.هزينه ساليانه ≥ درآمد ساليانه

اسلاید 43: تمرين اگر جمعيت تحت پوشش يک پروژه بهداشتي 000/750 نفر باشد و فراگير برنامه 75% و متوسط بار مراجعه 4 را تخميت زده شود و هر فرد از مبلغ 000/30 ريال 000/10 ريال سهم خود را بپردازد و متوسط هزينه هاي اداري 1000 ريال برآورد شود مطلوب است :الف : محاسبه هزينه ساليانهب : چنانچه حق بيمه 000/20 ريال باشد حداقل مقدار يارانه چه ميزان بايد باشد

اسلاید 44: تحليل هزينه ها در بخش بهداشت

اسلاید 45: تحليل هزينه ها در بهداشت از دو جنبه اقتصاد کلان و اقتصاد خرد انجام مي شود . از جنبه اقتصاد کلان در برنامه ريزي بهداشت و درمان و از جنبه اقتصاد خرد براي مديريت سازمانها و بنگاههاي خدمات بهداشتي درماني به کار مي رود .

اسلاید 46: تعاريف و روشهاالف : هزينه هاي خصوصي : هزينه هايي اند که به اميد بهبود سلامت به هر صورت توسط اشخاص پرداخت مي شوند ب : هزينه هاي دولتي : توسط بخش دولتي به هر شکل و تحت هر شرايطي انجام مي گيرد

اسلاید 47: تصويري از تجزيه و تحليل هزينه هابه منظور درک بهتر قضيه تجزيه و تحليل هزينه هاي بخش بهداشت ، کشوري خيالي به نام روپانيا را که مي تواند نمونه اي از کشورهاي رو به رشد آسيايي آفريقايي باشد انتخاب و بررسي مي کنيم .واحد پول اين کشور فرضي روپار ، جمعيت آن 10 ميليون نفر ، توليد ناخالص ملي آن 2000 ميليارد روپار و کل هزينه هاي بهداشتي آن 100 ميليون روپار است

اسلاید 48: جدول 7-1 تجزيه هزينه ها بر حسب نوع منبع و روش مالي

اسلاید 49: جدول 7-2 تجزيه هزينه ها بر حسب کالاي وارداتي و توليدات داخلي

اسلاید 50: جدول 7-3 تجزيه هزينه ها ي خدمات دولتي براي نمايش سطح پيشرفت خدمات بهداشتي - درماني

اسلاید 51: جدول 7-4 تجزيه هزينه ها ي جاري خدمات عمليات دولت بر حسب درمان ، پيشگيري و پشتيباني

اسلاید 52: جدول 7-5 تجزيه هزينه ها ي جاري خدمات بهداشتي به نسبت مناطق شهري و روستايي

اسلاید 53: جدول 7-6 تخصيص هزينه هاي جاري خدمات بهداشتي به گروههاي سني

اسلاید 54: جدول 7-7 هزينه – واحد خدمات بهداشتي

اسلاید 55: جدول 7-8 مقايسه هزينه هاي واحد

اسلاید 56: جدول 7-8 مقايسه هزينه هاي واحد

اسلاید 57: جدول 7-8 مقايسه هزينه هاي واحد

اسلاید 58: نتيجه در کشور روپانيا ( به عنوان نمادي از کشورهاي در حال توسعه آسيايي آفريقايي ) ديديم که هزينه هاي بخش بهداشت و درمان را مي شود به روشهاي متفاوت تجزيه و از ديدگاههاي گوناگون تحليل کرد

اسلاید 59: عوامل متعددي در پيدايش آن دخيل هستند شامل: 1 - بسياري از کشورهاي در حال توسعه با شيوه اي از خدمات بهداشتي درماني اداره ميشوند که ميراث قدرتهاي استعماري است و بر مبناي رفع نيازمنديهاي بهداشتي درماني خارجيان و مردم مرفع طرح شده است2- کشورهاي در حال توسعه روش کشورهاي توسعه يافته را که بر تربيت پزشک بيش از ساير پرسنل تاکيد دارد را دنبال مي کنند3- بيشتر بر استفاده از خدمات پيشرفته بيمارستاني تاکيد دارند4- خدمات بيشتري از نظر کيفي و کمي به جمعيت شهري ارائه ميگردد

اسلاید 60: کارايي هزينه هاي بيمارستانهزينه هاي بالاي سري (OC): هزينه هاي ثابت هستند شامل هزينه هاي تعمير و نگهداري ، گرمايش ، سرمايش، برق ، وکاخداري ، ......هزينه هاي خوابگاهي : ( HC) شامل غذا، امکانات خوابگاهي، شتشو ،و ...... که تقريبا ثابت استهزينه هاي ثابت FC= OC+HCهزينه هاي درمان VC : اين هزينه ها به نوع درمان و فرايند تشخيص بستگي دارد و متغير استاين هزينه ها در روزهاي اول به بالاترين مقدار خود ميرسدهزينه هاي کل TC= FC+VC

اسلاید 61: پيش بيني هزينه هااطلاع از هزينه هاي يک برنامه از نظر پيش بيني مخارج آتي نيز مفيد استهزينه هاي يک سال مستقل از هزينه هاي سال بعد نيستاز محاسبه هزينه هاي واقعي يک برنامه ميتوان پيش بيني هزينه هاي احتمالي برنامه جديد استفاده کرد

اسلاید 62: بهره دهي و اثر بخشي در بهداشت

اسلاید 63: تجزيه و تحليل اثربخشي در بهداشتروشي است که در سيستماتيک کردن افکار براي تصميم گيري منطقي و انتخاب راه حل هاي اصولي نقش دارد ارزش آتي پول در آينده Rt=R(1+r)t بعنوان مثال مبلغ 100 ميليون ريال يا نرخ 6 درصد بعد از 10 سال Rt=100(1+0.06)10=179

اسلاید 64: تجزيه و تحليل اثر بخشي هزينه ها :روشي است براي تصميم گيري بودجه به منظور حداکثر رساندن عرضه خدمات با حداقل هزينه ها از طريق انتخاب بهترين راه حل ممکن براي دستيابي به اهداف

اسلاید 65: اهداف به دو گروه تقسيم مي شود1-اهداف محدود :ايمنسازي تمام يا گروههاي سني از جمعيت نسبت به يک بيماري2-اهداف گسترده : مانند تهيه آب سالم ، بهسازي محيط ، برنامه بهداشت و تنظيم خانواده و...برخي از روشهاي درمان جديد گران تر از روش قديم مي باشند اما از لحاظ اقتصادي مقرون به صرفه هستند چرا ؟نقش اساسي اقتصاد در خدمات بهداشتي درماني تعيين اين است که برنامه ريزي ها و اجراي عمليات چگونه با روش هاي اقتصادي صورت گيرد که بيشترين استفاده از منابع به کار رفته حاصل شود

اسلاید 66: توليد و عرضه خدمت کم هزينهتوليد خدمات ارزان قيمت به ويژه در مناطقي که با کمبود سرمايه ، فن آوري ، نيروي انساني متخصص و ماهر مواجه اند ، بايد با بهره گيري از شيوه هاي سازکار با سازه هاي اقتصادي و فني کشورها انجام شود . از دهه 1970 به بعد کارشناسان سازمان بهداشت جهاني به اين نتيجه رسيدند که شيوه غلبه بر مشکلات . موانع بهداشتي و درماني در کشورهاي در حال توسعه بسيار متفاوت از کشورهاي پيشرفته است که علت اصلي آن زير بناي اقتصادي ، اجتماعي و فرهنگي آنها ستمهمترين عنصر بودجه خدمات بهداشتي درماني هزينه کارکنان است لذا ارزانترين راه تهيه هر خدمت عمومي استفاده از مشارکت مردم است

اسلاید 67: مهمترين پيام هاي بهداشتي به جنبه هاي اساسي زندگي مربوط مي شود که بدون خود مردم موفقيتي نداردکه شامل:1- آموزش بهداشت : تغيير عادات و سنن غير بهداشتي و تقويت عادات خوب که بدون مشارکت جامعه امکان پذير نيست ، همکاري داوطلبان، روحانيون ، مروجين کشاورزي ، معلمين و...2-دفع صحيح فاضلاب3-تامين آب آشاميدني سالم4-ايمنسازي و مبارزه با بيماريهاي واگيردار5-بهسازي محيط6-بهبود تغذيهنتيجه :هر کشور بايد تکنولوژي مناسب خود را اجرا نمايد . تکنولوژي مناسب تکنولوژي است که سهل و مناسب با نيازهاي محلي ، مورد پذيرش افرادي که آن را به کار مي برند، قابل تعمير و نگهداري با امکانات محلي، سازگار با اصل خود کفايي و هماهنگ با بنيه و توان کشور

اسلاید 68: نقش ماما و پزشکان سنتيقرنها است که اکثر زنان کشورهاي در حال توسعه فرزندان خود را توسط ماماهاي سنتي و با پرداخت هزينه هاي اندک به دنيا مي آورندآموزش ماماهاي سنتي به جاي تربيت ماماهاي تحصيل کردهآموزش پزشکان سنتي براي استفاده از طب علمي و برحذر داشتن آنان از اعمالي که براي تندرستي مخاطره آميزند

اسلاید 69: واگذاري قسمتي از مسئوليتها به کادرهاي کمکيمزاياهزينه آموزش کادر کمکي بسيار کمتر از پزشک مي باشد حدود 10-50 برابرکادر کمکي بعلت آموزش کوتاه سريعا وارد بازار کار مي شوندحقوق کادر کمکي بسيار کمتر از پزشکان مي باشدامکان برقراري ارتباط موثر بدليل بومي بودن بيشتر مي شود

اسلاید 70: ارائه مراقبتهاي بهداشتي اوليهاثر بخشي زيادتوزيع عادلانه تردسترسي بيشتر

اسلاید 71: مراقبتهاي درماني (ثانويه)اصل دسترسيتوزيع ناعادلانههزينه زياد مستقيم و پنهان

اسلاید 72: ساختمان و تجهيزاتاستفاده از ساختمانهاي چند طبقه و يا يک طبقهاستفاده از تجهيزات پيچيده و يا تجهيزات سادهاستفاده از کالاها و داروهاي وارداتي و يا توليد داخل

اسلاید 73: آگاه سازي کارکنان بخش بهداشت و درمان از هزينه ها:در بسياري از کشورها کارکنان بخش بهداشت و درمان اطلاعات چنداني از اقتصاد بهداشت درمان هزينه ها ، درامد و... ندارندمشارکت کارکنان درسود ناشي از کاهش هزينه و افزايش درآمد

اسلاید 74: خدا قوتوالسلام