انتقال نوزاد

صفحه 1:


صفحه 2:
انتقال نوزاد 

صفحه 3:
بهترین سیستم انتقال برای یک نوزاد رحم مادر است 9 

صفحه 4:
در انتقال نوزاد رعایت نکات زیر ضروری است: ؟ تثبیت وضعیت نوزاد قبل از انتقال * تأمین گرمای کافی برای نوزاد ؟ انتقال با وسیله نقلیه مناسب و شرایط مطلوب و قابل 9 

صفحه 5:
؟ انتقال نوزاد کاری است ظریف و حساس که باید توسط افریاد آموزش دیده انجام شود. 9 

صفحه 6:
افراد تیم * در شرایط مطلوب. اننقال باید توسط پزشک و یک پرستار مجرب صورت گیرد. اين افراد بايد صلاحیت تصمیم گیری و انجام کارهای عملی لازم از قبیل جلوگیری از هیپوترمی» تجویز اکسیژن» رگ گیری و وله گذاربی نای را داشته و با دارو های اورژانس ۰ موارد مصرف و دوز آنها آشنایی کافی داشته باشند. 9 

صفحه 7:
دارو» دستگاه و وسایل مورد نیاز * در مورد داروها و وسایل ضروری باید کلیه پیش بینی های لازم را بنماییم تا بتوانیم هر گونه نوزادی را تحت درمان قرار دهیم. 9 

صفحه 8:
داروهای مورد نیاز ادا يال أمبي سيلين 250 ميلي گرم ‎pele‏ میاي خزم أميول نلا ‎ahd pal‏ أمبول كلوكنات كلسيم 9610 pet Sh ssl eal أميول يروستاكلتدين 151 انام دا أميول فتوباربيثال 

صفحه 9:
تجهیزات مورد نیاز اتكورباتور انتقال ماتيتور قلبي تنفسي ۳ ‎pte‏ كنترل فار حون ‎(op stan‏ وتئيلاتور برتابل يك ومد پالس اكسي متر گلوکومتر اكسيزن آثالايزر بمب تزريق مايعات ساکشن پرتبل دستكاه احباء تيييس ‎sing ol‏ 

صفحه 10:
لوازم مورد نیاز a ‏دسته لارنگوسکوپ‎ تیفه لارتگوسکوپ صاف در دو ‎Gh‏ ‏باتري اضافي لامب الوله تراشه 5/2. 03 5/3" نام اسكاليل كاتترنافي 513 و 5 سه راهي ست محلول هاي وريدي ‎al‏ كلامب بتد ناف انزيوكت شماره هاي سرنگ و سرسوزن چسب و گاز 

صفحه 11:
* در شرایط مطلوب باید از انکوباتور پرتابل برای انتقال نوزاد استفاده کرد اما چنانچه اقدامات لازم برای جلوگیری از هیپوترمی به عمل آید بدون انکوباتور پرتابل نیز اين کار امکان پذیر است. 

صفحه 12:
؟ مناسب ترین وسیله نقلیه آمبولانس است. در صورت موجود نبودن می توان از اتومبیل استفاده کرد. 

صفحه 13:
برای تجویز اکسین در طول انتقال بهتر است از هدباکس ۰ ماسک» لوله با قطر مناسب و در صورت لزوم بگ و ماسک استفاده بنماییم. 9 

صفحه 14:
تثبیت نوزاد برای انتقال نوزاد هرگز نباید عجله کرد. تثبیت وضعیت نوزاد مهمترین هدف است. قبل از انتقال باید به فکر اصلاح اختلالاتی از قبیل آسفیکسی؛ هیپوگلیسمی» هیپوولمی و اسیدوز باشیم. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی باید از انفوزیون گلوکز 0 استفاده کرد. 

صفحه 15:
در تثبیت نوزاد باید به نکات زیر توجه داشت: راه هوایی باز * رگ باز درجه حرارت تنفسی و تجویز اکسیژن تثبیت همودینامیک با استفاده از فزاینده های حجم خون و در صورت لزوم خون 0 منفی, 

صفحه 16:
تثبيت در شرایط ویژه 9 

صفحه 17:


صفحه 18:
*نوزادان نارس / کم وزن 9 

صفحه 19:
4در صورت لزوم و چنانچه امکان دارد قبل از انتقال برای نوزاد سورفکتانت تجویز شود. -جلوگیری از هیپوکسی و هیپراکسی با کنترل دقیق میزان اکسیژناسیون و اکسیژن دریافتی در صورت اسکور تنفسی بالاتر از 6۴ برلی نوزاد در طول مسیر انتقال از طریق دستگاه احیاء تیپیس همزمان با دریافت اکسیژن ۳2۳)اعمال شود. 

صفحه 20:
»پیشگیری از هیپو ترمی با استفاده از: . گرم کردن اتاقک آمبولانس قبل از انتقال | پوشیدن سر نوزاد با کلاه . در صورت امکان تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و مراقبت کانگورویی . استفاده از انکوباتور دو جداره 0 حداقل جایجایی و کم کردن دستکاری حد لقل میزان عملیات تهاجمی «سمرطوب نگه داشتن محیط -تجویز آنتی بیوتیک مناسب قبل از انتقال 

صفحه 21:


صفحه 22:


صفحه 23:
فتق دیافراگماتبک مادرزادی ‎(Sia‏ ام انتقال این نوزادان برای کاستن از مشکلات تنفسی رعایت ‏نکات زير ضروری است: ‏عدم تغذیه نوزاد ‏بالا نگاه داشتن سر ‏خواباندن نوزاد روی طرف مبتلا ‏گذاشتن لوله معده ‏اجتناب از بگ و ماسک برای دادن اکسیژن ‏در صورت وجود نارسایی تنفسی, اقدام به لوله گذاری نای قبل از انتقال ‏توجه کافی به اکسیژناسیون و تنظیم اسید- باز برای ج از هبپرتانسیون ریوی 

صفحه 24:


صفحه 25:
فیستول بین نای و مری در نوزاد مبتلا به آترزی مری رعایت نکات زیر ضروری عدم تغذیه نوزاد بالا نگاه داشتن سر خواباندن به شکم گذاشتن لوله در انتهای بسته مری و تخلیه مکرر آن برای جلوگیری از آسپیر اسیون در صورت نیاز به اکسیژن می توان از هدباکس یا ماسک استفاده کرد. حتی الامکان از ۳۳۷نباید استفاده کرد زیر" اتساع بیشتر دستگاه گوارش و فشار بر ریه می شود. 

صفحه 26:
ام نگه داشتن نوزاد و ممانعت از گریه نوزاد «ستجویز آنتی بیوتیک وریدی تسجویز رانیتیدین‌وریدی و 

صفحه 27:


صفحه 28:
انسداد دستگاه گو ار ‎ui‏ ‏در نوزاد مبتلا به انسداد دستگاه گوارش» برای جلوگیری از. اتساع شکم» دیسترس تتفسی و خطر آسپراسیون» رعایت نکات زیر ضروری است: ‎pte‏ تغذیه نوزاد ؟ بالا نگاه داشتن سر * گذاشتن لوله معده و تخلیه متناوب 9 

صفحه 29:
<-اصلاح اختلالات الکترولیتی و گازهای خونی تسجویز آنتیییوتیکوریدی و 

صفحه 30:


صفحه 31:


صفحه 32:
۰ ” @ ۰ امفالوسل و گاستروشزیس در نوزاد مبتلا به امفالوسل یا گاسترو شزیس برای جلوگیری از هیپوترمی » عفونت و از دست دادن مایعات» رعایت نکات زیر ضروری است: عدم تغذیه دهانی * پوشاندن روده با یک پوشش پلاستیکی تمیز جلوگیری از پیچ خوردن و به مخاطره افتادن قوس های روده خارج از بدن * جلوگیری از پاره شدن ساک © گذاشتن لوله معده و تخلیه متناوب آن 

صفحه 33:
»پرهیز از آلودگی با مدفوع نوزاد ی از هیپو ترمی نوزاد نوزاد به یک طرف برای جلوگیری از فشار بر روی مزانتر *قرار تجویز آنتی بیوتیک وریدی» 

صفحه 34:


صفحه 35:
در نوزاد مبتلا به مننگومپاوسل رعایت نکات زیر ضروری است: * خواباندن نوزاد به شکم * پوشاندن ضایعه با یک پوشش پلاستیکی استریل برای کاستن از میزان مایعات مورد نیاز و جلوگیری از هیپوترمی و عفونت * جلوگیری از آلوده شدن ضایعه با مدفوع *؟ جلوگیری از پاره شدن غشاء پوشاننده ؟ تجویز انتی بیوتیک وریدی 

صفحه 36:
بیماری های سیانوتیک مادرزادی قلب * تثبیت نوزاد از جهت همودینامیک *؟ حمایت تنفسی و توجه جدی به اکسیژناسیون نوزاد ؟ استفاده از اینوتروپ ها در صورت ‎as‏ * درمان نارسایی قلب قبل از انتقال * چنانچه اکسیژناسیون وابسته به باز بودن مجرای شریانی باشد باید قبل از انتقال و در طول مسير از پروستاگلاندین 87 استفاده کرد پایش دائمی علائم حیاتی و برون ده ادراری ۶ 

صفحه 37:


صفحه 38:
پنوموتوراکس در پنوموتوراکس بدون فشار باید نوزاد را در محیط غنی از اکسیژن قرار داد. در پنوموتوراکس تحت فشار ‎da ub (tension pneumothorax)‏ !3 عزيمتء لوله سینه گذاشت. 9 

صفحه 39:
eH ‏در نوزاد مبتلا به تشنج بايد قبل از عزیمت» اقدام به‎ * ‏باز نگاه داشتن راه هوایی و کنترل تشنج نمود.‎ 9 

صفحه 40:
فرجام انتقال * پس از رسیدن به مقصد. تیم انتقال باید اطلاعات جمع آوری شده در طول حرکت را به بخش نوزادان تحویل دهد. به اين منظور برگه ای حاوی اطلاعاتی راجع به نوزاد توسط تیم پر می شود . اطلاعات مزبور» کارکنان واحد مراقبت های ویژه را در ادامه درمان کمک می کند. 

صفحه 41:
Neonatal Apnea 9 

صفحه 42:
Apneic Spells Cessation of airflow for at Ceast 20 seconds or accompanied by bradycardia or cyanosis. Bradycardia andcyanosis areusually present after 20sec. of apnea. After 30t0 45 sec. pallorand hypotonia areseen,andinfant may be unresponsive totactilestimulation. 

صفحه 43:
علل ء#سیستم عصب مرکزی خونریزی داخل مغزیءدارو.تشنج» هیپوکسی ۹ ضایعات انسدادی»پنومونی»اتلکتازیءنارسی بیش از حد» رفلکس حنجره ای.فلج فرنیکپنوموتوراکس»زجر تنفسی عفونی سپسیسمننژیت» انتروکولیت نکروزان 

صفحه 44:
؛گوارشی تغذیه از راه دهان.حرکات روده»ریفلاکس,ازوفاژیتسوراخ شدن روده :متابولیک هیپوگلیسمی هیپوکلسمی» هیپو و هیپرناترمی» هیپرامونمی»اسیدمی»هیپو و هیپرترمی :قلبی عروقی هیپرتانسیون» هیپوتانسیون»نارسایی قلبی»انمی»هیپوولمیءتغییر تون واگ 

صفحه 45:
:ايديوياتيك نارسى مركز تنفس»وضعيت خوابءروى هم خوابيدن مجارى هوايى فوقانى 

صفحه 46:
:انوا اع مركزى لنسدادى 

صفحه 47:
درمان يدن زمینه ای طرف کردن علت زميا 020 7 اتزریق خون ب 3 0 کسیک»تزریق ‎en‏ ابه توزادان هيو اکسیژن به تجویز اکسی تحریک 0 استفاده از ‎‘CPA!‏ ) ‎P‏ ‏متیل گزانتین هاء ستی»متبا يو خون»تحریک پ خو ونتيلاتور 

صفحه 48:


به نام خالق هستی انتقال نوزاد بهترین سیستم انتقال برای یک نوزاد رحم مادر است در انتقال نوزاد رعایت نکات زیر ضروری است: • تثبیت وضعیت نوزاد قبل از انتقال • تأمین گرمای کافی برای نوزاد • انتقال با وسیله نقلیه مناسب و شرایط مطلوب و قابل کنترل • انتقال نوزاد کاری است ظریف و حساس که باید توسط افراد آموزش دیده انجام شود. افراد تیم • در شرایط مطلوب ،انتقال باید توسط پزشک و یک پرستار مجرب صورت گیرد .این افراد باید صالحیت تصمیم گیری و انجام کارهای عملی الزم از قبیل جلوگیری از هیپوترمی ،تجویز اکسیژن ،رگ گیری و لوله گذاری نای را داشته و با دارو های اورژانس ، موارد مصرف و دوز آنها آشنایی کافی داشته باشند. دارو ،دستگاه و وسایل مورد نیاز • در مورد داروها و وسایل ضروری باید کلیه پیش بینی های الزم را بنماییم تا بتوانیم هر گونه نوزادی را تحت درمان قرار دهیم. داروهای مورد نیاز نام دارو تعداد نام دارو تعداد ويال آمپي سيلين 250ميلي گرم 2 آمپول فنوباربيتال 1 ويال جنتامايسين 20ميلي گرم 1 آمپول فني توبين 1 آمپول نالكسون 1 سرم نرمال سالین 1 آمپول فوروسمايد 1 ويال آب استريل 3 آمپول گلوكنات كلسيم %10 1 سرم قندی %5و %10 1 بيكربنات سديم 1 پوويدون آيوداين آمپول اپي نفرين 1 الكل آمپول مرفین 1 آمپول دوپامین 1 آمپول پروستاگلندینE1 1 آمپول دوبوتامین 1 تجهیزات مورد نیاز انكورباتور انتقال مخزن اكسيژن مانيتور قلبي تنفسي بلندر مانتيور كنترل فشار خون هدباكس (هود ) ونتيالتور پرتابل بگ و ماسك پالس اكسي متر گلوکومتر اكسيژن آنااليزر پمپ تزريق مايعات ساکشن پرتابل دستگاه احیاء تیپیس ترانس ایلومیناتور لوازم مورد نیاز نام دسته الرنگوسكوپ تيغه الرنگوسكوپ صاف در دو اندازه باتري اضافي المپ لوله تراشه " 5/3 ، 3 ، 5/2 راه هوايي لوله ساكشن در دو اندازه لوله معده شماره هاي 5و 8 لوله سينه در دو اندازه نخ بخيه سوزن دار چراغ قوه قیچی گوشی معاینه تعداد 1 2 2 1 6 1 4 4 4 2 1 1 1 نام اسكالپل كاتترنافي 5/3و 5 سه راهي ست محلول هاي وريدي آتل کالمپ بند ناف انژيوكت شماره هاي كوچك سرنگ و سرسوزن چسب و گاز پنبه تعداد 1 2 3 1 1 2 • در شرایط مطلوب باید از انکوباتور پرتابل برای انتقال نوزاد استفاده کرد ،اما چنانچه اقدامات الزم برای جلوگیری از هیپوترمی به عمل آید بدون انکوباتور پرتابل نیز این کار امکان پذیر است. • مناسب ترین وسیله نقلیه آمبوالنس است .در صورت موجود نبودن می توان از اتومبیل استفاده کرد. • برای تجویز اکسیژن در طول انتقال بهتر است از هدباکس ،ماسک ،لوله با قطر مناسب و در صورت لزوم بگ و ماسک استفاده بنماییم. تثبیت نوزاد • برای انتقال نوزاد هرگز نباید عجله کرد .تثبیت وضعیت نوزاد مهمترین هدف است .قبل از انتقال باید به فکر اصالح اختالالتی از قبیل آسفیکسی، هیپوگلیسمی ،هیپوولمی و اسیدوز باشیم .برای جلوگیری از هیپوگلیسمی باید از انفوزیون گلوکز %10استفاده کرد. در تثبیت نوزاد باید به نکات زیر توجه داشت: • • • • • راه هوایی باز رگ باز تثبیت درجه حرارت تثبیت تنفسی و تجویز اکسیژن تثبیت همودینامیک با استفاده از فزاینده های حجم خون و در Oمنفی. صورت لزوم خون تثبیت در شرایط ویژه *نوزادان نارس /کم وزن - 1در صورت لزوم و چنانچه امکان دارد قبل از انتقال برای نوزاد سورفکتانت تجویز شود. - 2جلوگیری از هیپوکسی و هیپراکسی با کنترل دقیق میزان اکسیژناسیون و اکسیژن دریافتی -3در صورت اسکور تنفسی باالتر از 4برای نوزاد در طول مسیر انتقال از طریق دستگاه احیاء تیپیس همزمان با دریافت اکسیژن CPAPاعمال شود. -41پیشگیری از هیپو ترمی با استفاده از: .گرم کردن اتاقک آمبوالنس قبل از انتقال .پوشیدن سر نوزاد با کاله .در صورت امکان تماس پوست با پوست مادر و نوزاد و مراقبت کانگورویی .استفاده از انکوباتور دو جداره -5حداقل جابجایی و کم کردن دستکاری -6حد اقل میزان عملیات تهاجمی -7مرطوب نگه داشتن محیط -8تجویز آنتی بیوتیک مناسب قبل از انتقال فتق دیافراگماتیک مادرزادی هنگام انتقال این نوزادان برای کاستن از مشکالت تنفسی رعایت نکات زیر ضروری است: • عدم تغذیه نوزاد • باال نگاه داشتن سر • خواباندن نوزاد روی طرف مبتال • گذاشتن لوله معده • اجتناب از بگ و ماسک برای دادن اکسیژن • در صورت وجود نارسایی تنفسی ،اقدام به لوله گذاری نای قبل از انتقال • توجه کافی به اکسیژناسیون و تنظیم اسید -باز برای جلوگیری از هبپرتانسیون ریوی فیستول بین نای و مری • • • • • • در نوزاد مبتال به آترزی مری رعایت نکات زیر ضروری است: عدم تغذیه نوزاد باال نگاه داشتن سر خواباندن به شکم گذاشتن لوله در انتهای بسته مری و تخلیه مکرر آن برای جلوگیری از آسپیراسیون در صورت نیاز به اکسیژن می توان از هدباکس یا ماسک استفاده کرد .حتی االمکان از PPVنباید استفاده کرد زیرا سبب اتساع بیشتر دستگاه گوارش و فشار بر ریه می شود. --6آرام نگه داشتن نوزاد و ممانعت از گریه نوزاد -7تجویز آنتی بیوتیک وریدی تجویز رانیتیدین وریدی8- انسداد دستگاه گوارش در نوزاد مبتال به انسداد دستگاه گوارش ،برای جلوگیری از اتساع شکم ،دیسترس تنفسی و خطر آسپراسیون، رعایت نکات زیر ضروری است: • عدم تغذیه نوزاد • باال نگاه داشتن سر • گذاشتن لوله معده و تخلیه متناوب -4اصالح اختالالت الکترولیتی و گازهای خونی تجویز آنتی بیوتیک وریدی5- امفالوسل و گاستروشزیس در نوزاد مبتال به امفالوسل یا گاسترو شزیس برای جلوگیری از هیپوترمی ،عفونت و از دست دادن مایعات ،رعایت نکات زیر ضروری است: • عدم تغذیه دهانی • پوشاندن روده با یک پوشش پالستیکی تمیز • جلوگیری از پیچ خوردن و به مخاطره افتادن قوس های روده خارج از بدن • جلوگیری از پاره شدن ساک • گذاشتن لوله معده و تخلیه متناوب آن مننگومیلوسل در نوزاد مبتال به مننگومیلوسل رعایت نکات زیر ضروری است: • خواباندن نوزاد به شکم • پوشاندن ضایعه با یک پوشش پالستیکی استریل برای کاستن از میزان مایعات مورد نیاز و جلوگیری از هیپوترمی و عفونت • جلوگیری از آلوده شدن ضایعه با مدفوع • جلوگیری از پاره شدن غشاء پوشاننده • تجویز انتی بیوتیک وریدی بیماری های سیانوتیک مادرزادی قلب • تثبیت نوزاد از جهت همودینامیک • حمایت تنفسی و توجه جدی به اکسیژناسیون نوزاد • استفاده از اینوتروپ ها در صورت لزوم • درمان نارسایی قلب قبل از انتقال • چنانچه اکسیژناسیون وابسته به باز بودن مجرای شریانی باشد باید قبل از انتقال و در طول مسیر از پروستاگالندین E1استفاده کرد پایش دائمی عالئم حیاتی و برون ده ادراری • پنوموتوراکس • در پنوموتوراکس بدون فشار ،باید نوزاد را در محیط غنی از اکسیژن قرار داد .در پنوموتوراکس تحت فشار ( )tension pneumothoraxباید قبل از عزیمت ،لوله سینه گذاشت. تشنج • در نوزاد مبتال به تشنج باید قبل از عزیمت ،اقدام به باز نگاه داشتن راه هوایی و کنترل تشنج نمود. فرجام انتقال • پس از رسیدن به مقصد ،تیم انتقال باید اطالعات جمع آوری شده در طول حرکت را به بخش نوزادان تحویل دهد .به این منظور برگه ای حاوی اطالعاتی راجع به نوزاد توسط تیم پر می شود .اطالعات مزبور، کارکنان واحد مراقبت های ویژه را در ادامه درمان کمک می کند. Cessation of airflow for at least 20 seconds or accompanied by bradycardia or cyanosis. Bradycardia and cyanosis are usually present after 20 sec. of apnea. After 30 to 45 sec., pallor and hypotonia are seen, and infant may be unresponsive to tactile stimulation. علل :سیستم عصب مرکزی خونریزی داخل مغزی،دارو،تشنج،هیپوکسی :تنفسی ضایعات انسدادی،پنومونی،اتلکتازی،نارسی بیش از حد، رفلکس حنجره ای،فلج فرنیک،پنوموتوراکس،زجر تنفسی :عفونی سپسیس،مننژیت،انتروکولیت نکروزان :گوارشی تغذیه از راه دهان،حرکات روده،ریفالکس،ازوفاژیت،سوراخ شدن روده :متابولیک هیپوگلیسمی،هیپوکلسمی،هیپو و هیپرناترمی،هیپرامونمی،اسیدمی،هیپو و هیپرترمی :قلبی عروقی هیپرتانسیون،هیپوتانسیون،نارسایی قلبی،انمی،هیپوولمی،تغییر تون واگ :ایدیوپاتیک نارسی مرکز تنفس،وضعیت خواب،روی هم خوابیدن مجاری هوایی فوقانی آپنه نارسی :انواع مرکزی- انسدادی- مختلط- درمان - برطرف کردن علت زمینه ای دراپنه نارسی تجویز اکسیژن به نوزادان هیپوکسیک،تزریق خون به نوزادان کم خون،تحریک پوستی،متیل گزانتین ها ،CPAP،استفاده از ونتیالتور با تشکراز همکاران گرامی