اندازه های فراوانی بيمار و اندازه های قدرت اثر

صفحه 1:
12 jos ‏اندازه‌ها 5 فر اواني‎ Measures of Disease frequency ‏فك‎ ‎Measures of Disease Effect 

صفحه 2:
تعریف اندازه هاي فراواني بيماري و اثر: شاخصها با مقادیر کمی هستند که معمولا در اندازه گيري : 1 rox . و تاثير عوامل يا تعيي نكنندههاي بيماريها مورد استفاده قرار مي گیرد. 00 ۳۸, ۵ 

صفحه 3:
AEC ret TTC TS ee در سال 83 در استان گیلان 250 مورد سرطان ا 00 در یک بیمارستان جنرال 250 تختخوابی» با ضریب ‎PORES LSS twee SP Ale eres moe rie | ea] |‏ ‎cals Gy allbuS 0499 S Isle 59 wniliwjlon‏ است. Jl 242 2590 80 sancl> ch 42 Jiu Jb Job 5> — ۷ ‏ور‎ ora ‏ا‎ 

صفحه 4:
AEC ret TTC TS ee ‎kee ae‏ ا ‎Sy br en‏ 0 يان زنان باردار و وقوع پره‌اكلامپسي میانگین ]81۷1 در زنان مبتلا به ‎oye‏ | )) ‎Pree elec y een ne Sb) Ae) Pom Seer es hU Tica Moye aeeneesy noel a ‏0ت اك م‎ eer Sor el) )۳<۵03( ‏بود.‎ 

صفحه 5:
ل اندازه هاي فراواني و اثر: ا ‎eee as reer‏ 2 ادازه هايي ‎Pee eer a ep ees‏ پیامد مرتبط با سلامت با عوامل ایجاد ا 0557 

صفحه 6:
سا ۱ اندازه های مطلق . اندازه های نسبی 0 نسبت 0ا۵ سیم ۳۲۵۵۵۲۲۱۵۸ ميزان ©1316 ی 

صفحه 7:
تقسيم بندي شاخصها يا اندازه ها از نظر ساختاري: (ادامه) اليا 0 ‎iii‏ ا ا ل ل ۱ Suey ‎BS &‏ بشكلي که صورت جزئي از مخرج ‎ihe‏ ‏است » سهم (درصد) زايمانهاي ‎eM aaa ‏غیرایمن‎ 

صفحه 8:
تقسيم بندي شاخصها يا اندازه ها از نظر ساختاري: (ادامه) اا میزان ۴۵۲6 ‎AT Cond cots‏ 99 ل 00 Rove ROIS Seen a CSIC) SORE O ORCI OHO HO 0005 ‏شانس‎ ‏كسري است از احتمال وقوع يك‎ ‏ييامد به احتمال عدم وقوع آن‎ 

صفحه 9:
تقسیم بندي اندازه هاي وقوع بيماري: 9 اندازه بروز اندازه شيوع ی 

صفحه 10:
رها سوم New ere = “orn iy Satins ten ‏اه‎ = ‘Ties wth your ‏عم معدم‎ ntentn notre! Mer 208) Gta gona on ‏که موه منم‎ oraly iH eee en al 201) {Gat ree fuent aries nPubtog = incl keto ft Tent Enann Noe esta Part au ‏و‎ UnceesateaRag or Sie EDepteus ‏و‎ 1 ‎Arvada =‏ ستیگ ‎‘Yoraaoe Yosh 5, Yasuda M, Hou Sage © ‏يدوت‎ Tol K. Shimura ‏ج‎ ‎۳ 240 eT 16 pape ON eke 206 ‎ ‎(5 Camtnenstitency ‏ماك مل‎ ath noon enor of metal: prevalence andtaiment stan. ‎aedo | Zona |, Nicaea EGlagorsky P.Subherskv V. ‏سس‎ IE Yemen ESDpe SO 1S ‎(5 unsat en tae serpectve atnenbam sresing: an aia scenai. 3 ‏توا > سا‎ Katara S, Sigh TR Cavan BS, Kaur, Atal ‘Peau Env i 2015 4 8 Ye centers 201500 ‏مس ووه ون‎ ‏ی‎ ‎ ‎۱ nchese and noma nel slates. CGatzyR Hampel Kars UX, Henne ‘Peau Enzo 275) 8 fe Ye cetera ‏وروی ی موه‎ 10ST st eras ‎peed ‎ ‏2 هام ‏موسر ‎ ‎ 

صفحه 11:
‎ey psy ee‏ 0ن .لراك ‎a ‏تعریف: ‏تعداد پیامد رخ داده (موارد جدید) در يك جمعیت مشخص به کل ‎See eer‏ ۱ تقسيم بندي بروز بر اساس مخرج كسر: اللا كا مخرج کسر این نوع بروز تعداد کل جمعیت در معرض خطر در ابتداي مقطع زماني مطالعه است. ‎Incidence Rate ;,,, |۱۳ ae‏ ‎eS hat TOLD beat)‏ ل معرض خطر در طول مدت زمان مطالعه است. ‎Mat 

صفحه 12:
‎ore Bee)‏ مدای کر کیت از ‎or ‎OL = FE per iw ‎ ‎> 175 per pee ‏لتستمصستمت ۲۶ ‎Orde‏ اس 

صفحه 13:
Mae rere Bee) و۳ : بروز تجمعي يا خطر يك نوع سهم است. ‎slaul cuso> :Jlio‏ 0 ا 1۱ 0 نفر ‎CeO en eee ranean Aen‏ ‎by oer Be Ce gern eae‏ سقدراست؟ تعداد موارد جديد بيماري در طول مقطع زماني اال ‎el‏ ۱ 15 ——‘5/100000= 10° 0-0 

صفحه 14:
:Rate & Rate Inc ‏میزان بروز‎ مخرج كسر ميزان بروز برحسب واحد شخص -زمان است . (شخص-سال. ا ل رن 0 ‎time at risk‏ اندازه متاسب براى بيان وقوع بيامدهاى نادر است. 14 0 ROR OOH GR GG eat iat 

صفحه 15:
تا تیان اس سر 0 9 97 9 99 6 99 96 94 65 5.0 © 3 بت © 3 10.0 0 8.5 © ‏للم‎ 4.0 ‏له‎ hehe aad 999 م ان تحت ای نی < 0.08© pesonew 

صفحه 16:
‎en y pre pe)‏ ات را تنل را ‏محاسبه مخرج كسر ميزان بروز مي تواند از طريق جمع آوری داده های ‎ere .‏ ای ‎Aggregated datasulk ch. ‏باشد. ‏در حالت دوم ميانكين شخ ص- زمان ابتدا و انتهاي مقطع زماني مطالعه را بعنوان مخرج کسر مورد استفاده قرار مي ‎reer)‏ الل الت 

صفحه 17:
مقايسه ميزان بروز و خطر : تعداد موارد جدید بيماري جمعیت در معرض خطر در ابتدای مقطع مطالعه بدون واحد 1-0 0 Prom] ecsy بيماري yore معرض زمان/1 صفر تا pes مثبت بینهایت 

صفحه 18:
‎een ge‏ توت وان ‎9 ‏ا ل ا ا ل ل كل جمعيت در معرض خطر تقسیم بندي شیوع: ‎ee ee‏ یات تور ‎Xela‏ ‎COS Ete ees ons ese‏ شیوع دوره اي ۳۲۵۷۵۱۵۳66۵ ۳۵۲۱۵۵ اندازه گيري صورت کسر در دوره اي از زمان (مثلا یکسال) ‎3 

صفحه 19:
ST RIMS oe ‏ای‎ ce Cured, 

صفحه 20:
رابطه بين شيوع و ميزان بروز: مثال اكر ميزان بروز بيماري ديابت را در يك جامعه 90.5 در هر سال باشد. با فرض ثابت بودن اين ميزان با كذدشت ‎el Me SBE Te) 3)‏ ا لك سال (فاصله زماني تشخيص تا مركى)» شيوع نقطه اي بيمارى در اين جامعه حدود 907.5 است. 

صفحه 21:
عواملي كه باعث تغيبر در اندازه شيوع ميشوفد: افزايش بروز بيماري ۱ ۱ ae el a a و ۱ افزايش طول دوره بيماري ا ا ۳ ۳ 0 as مهاجرت 1 ل ا 0 بهبود یا ارتقاء نظام گزارش دهي 

صفحه 22:
:0dds & ‏شانس‎ تعریف: ‎el eC cod ee eC Se CoS keene]‏ ‎Odds= P/1-P‏ ‎Odds‏ یلولقعه هموایملندازد بسزیگتر وسسبنسه دحتم [هقو ع لرملقعه خولهد داد. مثال: اگر سهم (احتمال) افراد سيگاري در جامعه ما 920 باشد. 0005 سيگاري بودن برابر است با: 0.2 / 1-0.2 = 0.2 / 0.8 = 0.25 ‎Reo pe yece meno veny ree pele geremeg oles‏ جامعه کاربردیندارد 

صفحه 23:
‎ge cy‏ رةه ‎ ‎ ‎ ‎Hazard Function ‎ ‎ 

صفحه 24:
AEC ret TTC TS ee در سال 83 در استان گیلان 250 مورد سرطان ا 00 در یک بیمارستان جنرال 250 تختخوابی» با ضریب ‎PORES LSS twee SP Ale eres moe rie | ea] |‏ ‎cals Gy allbuS 0499 S Isle 59 wniliwjlon‏ است. Jl 242 2590 80 sancl> ch 42 Jiu Jb Job 5> — ۷ ‏ور‎ ora ‏ا‎ 

صفحه 25:
اندازه هاي ارتباط بين عامل خطر و بيماري يا ييامد: اين اندازه ها بمنظور ارزيابي وجود رابطه بين عامل (مواجهه) بابيماري (پیامد) استفاده مي كردد. ‎een Peer Fe‏ 0 وقوع. حداقل باید دو گروه بمنظور مقایسه وجود 00 كروه مورد -دكروه شاهد كروه مواجهه -د كروه مقايسه ‎ae‏ | ‎ee SS) EU |‏ 00 537 تحلیلی) کاربرد دارد 0 0 

صفحه 26:
اندازه هاي ارتباط بين عامل خطر و بيماري يا ييامد: FRIES eee ed A Sr eu Jel eer ee Fe ' 0 sony ery sey) ‏انواع مقايسه:‎ ® : ا ‎Relative Risk (Risk Ratio) —‏ ‎Relative Rate (Rate Ratio) —‏ ‎Relative Odds (Odds Ratio) —‏ - مقایسه مطلق ‎Risk Difference (Attributable Risk) —‏ 

صفحه 27:
عم ۳ 2 Ty anew Dp Sets pion Sorby Rebvanee Reaute by yeor holst aio ie Cem ab Nes 2004 ast ‏اها اوعفد باصا فلا قاد الول‎ Ihave! crimes anos a 202) ag ‏وه سور‎ Ras ana Res ‏ا‎ {i734 re aestarices mn Pubes = ‘Agoas a Deternanto Sect on nessa Metta ‏ال‎ Tess ata OF isk cota] OF ‏إن م‎ 0 azar ED cas Sinmarye 20 perpape Soy Mest Race» Sento og ‏و‎ New ass CGunaane A, Maine Cains CT. ‏ی‎ [Eq stadt pn even Pao 267 ‘Shia. Sigh Lotus EV J, Sung OH, eure JO nae Bi 2540 Eb ante Subsesusnt Hosptalzaton, Click 8, Vargas Anderson AM, Proksel'S,Kouboukl IE, Ramos Fives C. Hashash I Peguero Matson 4 Dunn ts, ScnwarziM, Seger J Bada. Barte Ad, aon DS. Ine Bee De 251420 ‏اد ضيه فوع‎ Cheng J. Haran. Chaunan BF. Ashe ‏ع8 ورك مون دارع‎ 2015 22 COEO? (En ae teen ‎Cay‏ یسب ‎Pupled ‎ ‎pees ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 28:
خطر نسبي ۵۲:0 ۳5۱: ا ا ‎Se eee a ko‏ يافته به خطر بيماري در كروه مواجهه نيافته بدست مي آيد. معمولا در مطالعات مشاهده اي آینده نگر (کوهورت) و مداخله اي Risk of disease in exposed group Risk Ratio = Risk of disease in unexposed group 

صفحه 29:
۱ acl ees تنب atb ct+d سر b d b+d تسرد 3 atc a(c+d) + ۵ عاناكمهماع - a) <1) a /(a+b) Risk Ratio = ——=——_ c(a+b) ¢/ (c+d) 

صفحه 30:
خطر نسی ‎sRisk Ratio‏ مثال: 8 خانمهاي ‎les‏ 191 مطالعه اي بمنظور ارزیا | ered yee ۱ es Urol ep om renee Reeth ‏ا ل‎ PSS np noe er eeneenrceeeed Utena ما مبتلا به ‎EP‏ خانمهاي داراي نوع مورد نظر Lt] oy خانمهاي فاقد انوع مورد نظر 9یا کل 000 2 مه .بو ۰ 69 ات ينا ‎O.0FS‏ ‎Rk Rute = 0.00 / O.OFS =‏ ‎ahi et‏ یر 96 خانمهاي داراي آن نوع 1 خانمهای فاقد این نوع 100 می باش۴:۵5 ,۱۵,۱۸۳ :ب۵! 

صفحه 31:
AC oe Cha oer pee) از محاسبه میزان بروز بیماری با پیامد در گروه مواجهه بافته به ميزان بروز بيماري در كروه مواجهه نيافته بدست مي آيد. ۱ زمان شود. معمولا در مطالعات مشاهده ‎١‏ ‏0 3 0 منامعنو ارت یازا ال نت یا ‎UVa tale -‏ Rate of disease in unexposed group 

صفحه 32:
ل اك -ممومعم غ3 فصاع ‎risk‏ 1 1 T سر ۰ b D b+d دزن + ‎a‏ عنادمهم<اع + 6 و93۹ ‎Eyal‏ اننا ‎a/T,‏ Rate Ratio = ع 

صفحه 33:
تا و تحت مطالعه 7600 AC oa Cha oy pepe) RC Cre ceri ele Sova cs compen SS By ree rel) ‏ل‎ eS ee BT eed Rasen eicecs emecnyrerocge- ire] Srna] Ber pC oenrer Bom RUS CME Rem re hs eer een CLV] «) تعداد زنان استئوپروتي 0 25 Te] زنان غيرسيگاري بت مت رت وا 09 را رود اا ۱0.0۵9 0.0096 2 ۳7 ‎Rue‏ ۱ nope ee ‏و۱‎ ad ‏غيرسيگاري مي‌باشد.‎ 

صفحه 34:
‎Lite Cee ker]‏ رال ‏از محاسبه نسبت شانس مواجهه در بیماران به شانس مواجهه در گروه ‎Leeper teen feren iri‏ ۳ ‎ ‏در گروه مواجهه ذ ته)پدست مي آید. ‎eed Peele |‏ ۷ میم ۸ 2 ی مام 2 محاسبه است. ‏يركاربردترين اندازه در مطالعات ابيدميولوزيك است. ‎Odds of disease in exposed group Odds Ratio = Odds of disease in unexposed group 

صفحه 35:
نسبت برتري يا شانس ۵10 0005: فرمول كلي ‎Beta ls‏ سس ‎a b eae}‏ انیت ‎aaa c d c+d‏ ‎uae) + b+d N‏ ‎a/b a.d‏ ‎Odds Ratio =——_ =a ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎aoa c/d ‏ني‎ 

صفحه 36:
119 176 مثال: كودك 104 144 0 رال در يك مطالعه مقطعي در دانش‌آموزان يك دبستان بمنظور رابطه بین چاقي والدين با جاقي كود كان. اطلاعات زير بدست آمد. حدود 18.2 درصد 011001000 Cora Pee سابقه جاقيٍ 52000000 ‎ees!‏ ‏بدون سابق ۰ب والدین Ockb in exp. Brow = IPIPO = O.FO 0 Cet CSCO LOCC Oks Raw = O.PS/O0P = ‏ا‎ ۱ re eee) Bary eat ener rice ‏برابر کودکانی است که در والدین‎ ‏آنها چاقي وجود ندارد‎ 

صفحه 37:
خصوصیات کلي اندازه هاي نسبي: هر سه اندازه مقادیر عددی بین حداقل صفر تا حداکثر مثبت مي پذیرند. تفسير اين اندازه ها با توجه به مقادير عددي آنها تقريبا يكسان است: بین صفر تايك : مواجهه يك عامل محافظتي است مساوي يك : 1 * > مواجهه یك عامل خط راست ۱ aCe Breet ‏ا ا‎ ee ees EL erent ‏ا‎ 0 ee Be ness ES ts) eed ‏نز به یکدیگر خواهند بود.‎ 

صفحه 38:
AEC ret TTC TS ee دريك مطالعه مورد شاهدي بمنظور ارزیابی رابطه بین 80۱ ‎[neweeieeteeres SEB) Se)‏ ۳ به يرهاكلاميسى 34.3 و در زنان نرمال 27.5 بود. 020 ‎ee ae‏ آزمابي باليني بمنظور تعيين اثر بك داروي جديد در ‎vay eect HURST Moet‏ 00 درمان پاسخ ی درماني 9045 بود. (۳<۵.03) 

صفحه 39:
: ‏اندازه مطلق» خطر قابل انتساب‎ Risk Difference, Attributable Risk (COC - 9 AL, dgarlge 09,5 59 pho Jl 5) Chay) SUSIE Gla! JG b> peter re eed Foe pn SPT hoa res Peay een er Fe COE eRe RY Ce] 7 ‏در مثال قبلى (10لا! و حاملكى نابجا). خطر قابل انتساب برابر است‎ ‏با:065. - 0.045 -0.11 حظم‎ 000 ‏ا ا ا‎ | 0) > eee ۳ ‏افزایش میدهد.‎ ۱ [97 ‏ا ل‎ oe [ ‏باشد‎ ‎0 ‏ا ا‎ > Coo ‏ریت وا‎ 

صفحه 40:
اندازه مطلق» خطر قابل انتساب : ‎ada Lele) MEd 4‏ ا انا ‏جاع - با = 606 ‎ ‎ 

صفحه 41:


صفحه 42:
| درمثال قبا 5 قابل انتساب برابر است با :۸2 و روتنک با مد خطر بل نتسب باب Bee Le ie eel eels I col ESE 0) SBS eas ea ea rere a ‏اگر پیامد نادر باشد مي توان از ۴8۵۴0 06105 نیز بجاي 2010 51 در فرمول‎ ‏فوق استفاده کرد.‎ ا 

صفحه 43:
: ‏روش مداخله‎ fl oleae Bvt ren ae ener yee ieee Reece sic iee ‏مثال: در يك كارآزمابي بمنظور ارزيابي اثر يك نوع واكسن خوراكي به يك كروه واكسن‎ ‏خورانده شد و به كروه ديكر دارونما داده شد. ريسك ايجاد بيماري يس از سه سال در‎ Cee et ee a nS ole EP = (0.015 — 0.005) / 0.015 = 0.66 اين نوع واكسن مي تواند 4666 خطر ایجاد بيماري را کاهش دهد. ۷۵, ۱۴۸۷, ۵۵ 

صفحه 44:
درصد خطر قابل انتساب در جامعه: ‎Risk Percent‏ بو ‎Population‏ 0 

صفحه 45:
درصد خطر قابل انتساب در جامعه: و زا 7۳ ار ها