صفحه 1:
صفحه 2:
ا 1 OTST
ع ك0
Perey eo vert)
کارشناس ارشد تجهیزات پزشکی دانشگاه
ل
عضو هيات مديره انجمن كنترل عفونت
نايب رئيس انجمن متخصصين تجهيزات بزشكى كشور
صفحه 3:
ere لك
٠ آمار عفونت هاى بيمارستانى در كشورهاى بيشرفته كه
وضعیت بهداشتی ودرمانی آنها به مراتب بهتر است»
ho Ten STE Bry 1۱
ee OOT RT or VOTE CE ET ener ony
eye. ESE eee OL BES EL
ميشود رقم واقعى نزديك به 906 باشد. يعنى از هرم”
ا ا ا اا ا ل
امر هزينه هاى بسيار سنكينى » براى كشور دربردارد.
صفحه 4:
ere لك
۰ میزان مصرف آنتی بیوتیک ها در کشوربسیار سنگین است
EDIE TS tet) Ceo) 0 ۱
که هزینه آن از سبد بهداشت ودرمان پرداخت شده و نیاز
به بازنكرى داريد. نسل سوم سفالوسبورينها و حتي
پنيسیلینها پاسخگوي درمان عفونتها نیستند.براساس
eer) مصرف آنتي بیوتیک در Bt 2300
آنتىبيوتيك در تمام اروياست.
صفحه 5:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
٠ ميزان مصرف آنتيبيوتيك در سال 0960 از نظن
ريالي 960000 ميليارد ربإل بوده و در سال )© اين رقم
هشت هزار. میلیارد ربال است این در حالی است که 60
درصد عفونتهاي بيمارستاني با اقداماتي قابل پيشگيري
است. شعار سازمان بهداشت جهانى طى (00 سال دو بار
اا Sewer Ee DRE Ratt wee
نشان از اهميت موضوع دارريد.
صفحه 6:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
٠» در صورتى كه در كشور ما 000,000 تخت بستربی
ا ل ا fet OUD
9 در هزار نفر باشد[براساس استانداردها] در
Fe ee eer Oe gOS OE Sar DPD
در هر سال حدود 0 میلیون و 2000 هزار بیمار بستری
۳
مىشوند.
صفحه 7:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
ot ews 6° Si ل ل ل
باشد.ء سالانه حداقل 000,000© مورد عفونت
0 ل لل ل Pe cens le
Beet ne eee ae Pe RPS
مرگ رخ می دهد؛ البته اين عدد تنها یک تخمین است و
متأسفانه آمار درستی وجود ندارد
صفحه 8:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
ot ews 6° Si ل ل ل
باشد.ء سالانه حداقل 000,000© مورد عفونت
0 ل لل ل Pe cens le
Beet ne eee ae Pe RPS
مرگ رخ می دهد؛ البته اين عدد تنها یک تخمین است و
متأسفانه آمار درستی وجود ندارد
صفحه 9:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
. اگر هر روز يك هواپیما سقوط مي کرد و تمام سرنشینان
ل De SE ent eer
peepee ey sary ا ل VOW
رريوشن شود. تقريبا همين تعداد انسان هر روز به خاطر
اتفاقات يزشكي جان خود را از دست مي دهند. بسياري از
prec ri iar ا ل 19[
قابل بيش كيري هستند.
صفحه 10:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
۰ با همه پیشرفت هایی که در علم پزشکی اتفاق افتاده بیماری
هاى عفونى هنون هم از جمله خطرناك ترين بيمارى هاى
تهدید کننده جان بشر به شمار می آیند» به گونه ای كه
كنترل عفونت هاى بيمارستانى هم اكنون به يكى از دغدغه
هأى اصلی مراکز دزماتی تبدیل كنده اسست!
صفحه 11:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
۰ در این میان اهمیت استریل وسایل و تجهیزات پزشکی و
( 0۳ از تجهیزات اسث كننده از ۹ 0
مهمى برخوردار است. مواريدى جون ايمنى؛ عملكرد و
CS eee Sey mre Crs PES TIC)
Se NC Te RSE Es nant SIE
0
صفحه 12:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
20 ا ل ا et er et ae
بيمارستانى؛ بيشترين_علت انتقال عفونتها از طريق
تجهیزات و پرسنل بیمارستانها می باشد »تجهیزات پزشکی
1 gers STE Be)
اصلی در کنترل عفونت محسوب می شوند. همواره
» مانده اند sits
صفحه 13:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
متاسفانه به علت اينكه اين تجهيزات اكثرا در ديد اول درآمد
زا نیستند » ازدیدگاه مدیران در اولویت های بعدی قرار می
گیرند ءگاهی به راحتی بیمارستان دستگاه 061)
چندمیلیارد تومانی »خریداری میکند اما هنگام سرمایه
گذاری در بخش استریلیزاسیون یک اتوکلاو 00700 میلیون
تومانى را به بهانه نداشتن بودجه ان ليست خريدها خارج
مى كند.
صفحه 14:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
۰ الف ) تجهیزات شوینده .ضدعفونی کننده واستریل کننده
وسايل و البسه در اتاقهاى عمل ٠» لندرى ٠ بخشهاى
استریلیزاسیون » آندوسكويى » دندانيزشكى » آزمايشكاه و
بخش های ویژه
۰ ب) تجهیزات تولید و انتقال هوای مدیکال و تصفیه و
UP et Wee ene)
صفحه 15:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
ااا ا ا ل 0
هاى عفونى)
٠ كه تمام تجهيزات مذكور نيز به دو بخش مصرفى و غير
مصرفی تقسیم می گردند و البته نحوه ضدعفونی و استریل
ا ا CUES ye
ویژه خود را دارد.
صفحه 16:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
٠» در حال حاضر نزديك به سى درصد اتوكلاوهاى بخشهاى
استریلیزاسیون مراکز بهداشتی درمانی گراویتی هستند »که به هیچ
عنوان قادر به استریلیزاسیون تمام موارد نیستند» اتوکلاو
بخارگراویتی طبق استاندارد فقط میتواند اجسامی را که پوشش
خارجی و فضای توخالی درونی نداشته باشند استریل کند.و تعداد
زيادى از اتوكلاوهاى يرى وكيوم مستهلك و فاقد كارايى لازم مى
باشند. درتعداد زيادى از مطب ها و مراكز دندانيزشكى هنوز از
فور يا اتوكلاو كلاس () بجاى اتوكلاو كلاس © استفاده مى شود
صفحه 17:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
۰ درصد بالایی از دستگاههای اتوکلاو اتیلن اکساید مورد استفاده در
tee Be) ار Cpr ee
تجمعی اتبلن اکساید و بی بو و بی رنگ بودن و خطرات زیست
محيطى اين كازء باید هرچه سریعتر از سیکل استفاده خارج شده و
با استريلايزرهاى دماى بائين ايمن از جمله اتوكلاوهاى يلاسما
جايكزين كردند
صفحه 18:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
اكر اخيرا براى اهداى خون به سازمان انتقال خون مراجعه كرده
Bs ewe arr] ا Oe
ارتباطات جنسىء؛ سفر به كشورها يا مناطق خاص (مثل تايلند»
عراق»...) یا اعمال جراحی و دریافت خون اهدایی» سوال جدیدی به
ليست اضافه شده است تحت عنوان:آيا در جند ماه كذشته آندوسكويى
انجام داده ايدإكجرا انجام آندوسکوپی اینقدر پروسه پر ریسکی
شناخته شده است ؟
صفحه 19:
Rp ne ISTE SS To Tee
۱ كننده 00 ave ae) 212 وجود دستكاههاى ٠»
براى حفظ ايمنى يرسنلى كه ابزار تيز و برنده عفونى را با
دست مى شویند وجلوگیری از اصطهلاك ابزارى كه قبل
از استريل به خوبى 01 نمى شوند ضرورى به نظر
مى رسد.
صفحه 20:
تجهیزات پزشکی حوزه کنترل عفونت
۰ متاسفانه درصد زیادی اندیکاتورهایی که در بازار استفاده میشوند
فاقد استانداردهای اختصاصی اندیکاتورهاهستند » در رابطه با
(sO Reet cee ee ee BCS et 2
دارد که نشانگرهای شیمیایی را به شش کلاس طبقه بندی می کند
ودررابطه با نشانگرهای بیولوژیک مطابق با استاندارد ایزو
eee er BS Bet ee Rare Cols) ۱۳
دارد . ارائه تائيديه معتبر از مراجع ذيصلاح بين المللى در مورد
انطباق با اين استانداردها بسیار حائز اهمیت است و خوداظهاری
ROR PONCE NB reyes ee
صفحه 21:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
eS NCE We ee ee kee ae Sty
PENSE AY CIR nr ee mE Pre
هوای مدیکال می باشند در تحقیق بعه عمل آمده غلظت گازهای
بيهوشى در بسيارى از اتاق هاى عمل بيش از حد مجاز مى
باشند.سیلندارهای اکسیزه در بسیاری مراکز بدلیل عدم نگهداری
مناسب حاوی لجن سبز اکسیژن و منبعی برای ایجاد عفونت در
9
صفحه 22:
تجهيزات بزشكى حوزه كنتريل عفونت
۰ در صد بالایی از تجهیزات بیخطرساز پسماندهای عفونی در
eh ee ی
بازرسین فعال بوده و علیرغم هزینه های بالای تعمیرات » درصد
زيادى از بسماندهاى عفونى بيمارستانها بيخطر نشده تحويل
شهرداریها می گردند.همچنین فاقد استانداردهای ملی برای نظارت
بر ساخت این تجهیزات هستیم,
صفحه 23:
تجهيزات يزشكى حوزه كنترل عفونت
٠ متاسفانه در حوزه تجهيزات يزشكى حوزه كنترل عفونت
دستورالعمل و گاید لاين اجرایی مناسبی نداریم و در دو مرجع
حوزه كنترل عفونت در وزارت بهداشت شامل كتاب راهنماى
hao Bo ene eE cy) ال كم
بيماريهاى وزارت بهداشت و كتابهاى استانداردهاى اعتباربخشى
حوزه كنترل عفونت از جمله كتابهاى استانداردهاى اعتباربخشى
واحد های 0690900 کنترل عفونت - مهندسی پزشکی - اتاق
Si we ee Ee non eee لت 9-0
نظارت و اعتبار بخشی امور درمان وزارت بهداشت به نحو بسیار
جزئی و گذرا به این تجهیزات پرداخته شده است
صفحه 24:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
0 0
م ا ا 0
Cen er ا ا ا 0
ارزشيابى نكردد. يعنى نكوئيم كه مثلاً از 0000© امتياز
بيمارستان» 600 امتياز به عفونت بيمارستانى مىدهيم و
بيمارستان بكويد من به جاى اينكه 00© امتياز از عفونت
بيمارستان بياورم ميروم از ساختمان وآسانسور اين امتياز را
يرم
صفحه 25:
تجهیزات پزشکی حوزه کنتررل عفونت
۰ طرح بیمارستانهای دوستدار ایمنی نیز به عنوان پایلوت سازمان
بهداشت جهانى در 00 بيمارستان اجرا شده و در حال حاضر
ا رات ۳(
Tan de ene ی
بخشى بحث عفونتها و كنترل عفونتهاست.ولى در اين
استانداردهاى ملى نيز جايكاه اهميت تجهيزات يزشكى حوزه كنترل
فونت ده زمند ت
صفحه 26:
کمیته هماهنگی تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و
استریلیز اسیون
٠ بررسى مشكلات موجود و برنامه ريزى راهكارهاى اجرايى و
ل 2 |
۰ تدوین و ابلاغ دستورالعمل های با اولویت بالا
PDS ۱
در بیمارستانها از جمله واحد های 80900 کنترل عفونت -
مهندسى بزشكى - اتاق عمل - بهداشت محيط - لندرى و بخش
Ste)
صفحه 27:
کمیته هماهنگی تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و
استریلیز اسیون
٠ بررسى و تجديد نظر در كتاب راهنماى كشورى نظام مراقبت
عفونتهاى بيمارستانى
٠ بررسى و تجديد نظر در استانداردهاى حاكميت بالينى و
بر ار ۱ ۱9
٠ بررسى و تجديد نطر در نرم افزار نظام مراقبت عفونتهاى
بيمارستانى براى ورود موارد مرتبط با آمار و اطلاعات مورد نياز
حوزه تجهيزات بزشكى و مواد حوزه كنترل عفونت و
eres ec)
صفحه 28:
کمیته هماهنگی تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و
استریلی زاسیون
۰ تدوین و الزام و اجرای دوره های آموزشی مرتبط با تجهیزات
Oe SOY ne ee Ss ا ل ee er
SPRL eS ee ne as Seo) ا ne 0
هماهنكى اداره كل آموزش مداوم وزارت بهداشت
* بازنگری در استانداردهای مرتبط با فضای فیزیکی و تاسیسات
مزرد نيار شق لقان امار يلير سيو Perrin yer Pur
لت ا ا ا ا rae Oe 0 7
ا 20
صفحه 29:
كميته هماهنكى تجهيزات بزشكى و مواد حوزه كنترل عفونت و
استریلی زاسیون
٠ تدوين و معرفی طرح انتخاب بیمارستانهای برتر حوزه تجهیزات
يزشكى و مواد حوزه كنترل عفونت ٠» اين طرح بيشنهاد رياست
Ce) ا ا ا ا ا ل مم
استانداردهاى تجهيزات بزشكى و مواد حوزه كنترل عفونت و
Sy he Be me ew ee wer eB eT ا اك
ارزيابى بيمارستانهاى مذكور و روشهاى تشويق بيمارستانهاى
برتر » تدوين و اجرايى كردد
صفحه 30:
کمیته هماهنگی تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و
استریلیز اسیون
٠ تحقيق و آموزش اهميت كنترل عفونتها و تجهيزات بزشكى در
overs: Mere | 21
٠» لزوم تجديد نظر در حوزه اعتبارات مورد نياز براى كاهش
عفونتهاى بيمارستانى ناشى از تجهیزات پزشکی با عنایت به منابع
مالی بسیار سنگینی که در حال حاضر برای درمان عفونتها در
كشور هزينه مى كردد و شعار اولويت بيشكيرى بر درمان با
همكارى سازمان مديريت و برتامه ريزى
صفحه 31:
کمیته هماهنگی تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و
استریلی زاسیون
۱۵ SST Beer nee wees ewe ne bias
عفونت و تامین بعضی از منابع مورد نیاز از نهادهای خارج از
وزارت بهداشت مانند شهرداريها
۰ تجهیز و تکمیل آزمایشگاههای رفرانس به نحوی که امکان تست و
ممیزی انطباق با تمام بندهای استانداردهای تجهیزات پزشکی حوزه
د 600966 براى اتوكلاوهاى بيمارستانى
و0000 160 براى انديكاتورها ) در ايران مقدور باشد و
نظارت بيشتر بر تجهيزات توليدى و واراداتى
صفحه 32:
کمیته هماهنگی تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و
استریلیز اسیون
NCS eon re ee ay فا
ساخت تجهیزات پزشکی سرمایه ای » نیمه مصرفی و مصرفی
es SO tee TST ۱0
٠ بررسی و تدوین و ابلااغ آئین نامه نگهداشت تجهیزات پزشکی
حوزه کنترل عفونت و لزوم همکاری واحدهای مهندسی پزشکی »
ده
صفحه 33:
کمیته هماهنگی تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت و
een ee
eR ا Se eee ا
ae Eee Tat ieee
BROT eS he ee Smet es STP eo
PDO en Our ا ty cco ire Ces]
سازمان استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران و اجباری کردن این
استانداردها
صفحه 34:
صفحه 35:
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی
٠» تاريخجه كنترل عفونتهاى بيمارستانى در دنيا بسيار قديمى است و
از زمانى آغاز مى شود كه براى مراقبت و درمان بيماران از قرن
UPR TES ا ا 0
٠ درقرن هيجدهم و نوزدهم ميلاديء» زنان فقير جهت زايمان به
زايشكاه ها مراجعه مينمودند ولي ميزان مرك و مير در اين
مراكز به حدي زياد بود كه در سال (0©©)0 ميلاديء توماس لايت
LighPoot) 8 00100 2ك يزشكي لندن نوشت :
"بيمارستانها دروازه هاي هدايت كننده زنان به سوي مرك هستند".
صفحه 36:
تاریخچه عفونتهای بیمارستانی
Jia 4» 002 طي du CO همكاري نشان دادند كه مرك و
میر فراوان نيروهاي ارتشي در بیمارستان ناشي از وجود
بيماريهاي مسري و ازدحام بیماران است
* در همان سالها فلورانس براي اولین بار نظام مراقبت عفونت
بيمارستاني توسط يرستاران شاغل (كزارش موارد مرك و
SED) (OD NS Pane Tey wT) 0
٠ وايز (--0)) وظايف يرستار اييدميولوزيست و نظام مراقبت در
آمريكا رادر دهه هاي 66 کر داد. لذا آنچه
امروز در زمينه كنترل عفونت شاهد هستيم» حاصل تلاش 250
Rete Ravage ort
صفحه 37:
عفونت بيمارستاني به عفونتي گفته ميشود که پس از پذیرش بیمار
بار سل رت )03 ناضت ب) الى دراي مشحف
GOL dO) 510( يس از ترخيص بيمار (©© تا %SO
عفونتهاي زخم جراحيء؛ يس از ترخيص بيمار ظاهر ميكردند)
eee) ا ا ا ل eS
خود نيز نبايد قرار داشته باشد. در صورتي كه بدنبال اعمال
جراحيء در بدن بيماران جسم خارجي كار كذاشته شود (--ام1/)»
عفونت بيمارستاني ميتواند تا يكسال يس از اينكونه اعمال» به
eo) 3 تس مات aCe Do 0 0
٠ كننك. |
صفحه 38:
نظام مراقبت عفونت بيمارستاني (مهلنسی)
٠» نظام مراقبت عبارت است از جمع آوريء تجزيه؛ تحليل و تفسير
اطلاعات و داده هاي بهداشتي به صورت سيستماتيك و فعال
(جاري) طي فرآيند يايش (4:-د07) و توصيف يك واقعه
بهداشتي.
٠ اطلاعات بدست آمده جهت طراحيء بكاركيري و ارزيابي مداخلات
و برنامه هاي مربوط به بهداشت عمومي و كنترل عفونت
بيمارستاني مورد استفاده قرار ميكيرند.
صفحه 39:
نظام مراقبت عفونت بيمارستاني (حمههانصصیب))
با برقراري نظام مراقبت بيمارستاني ميتوان از بروز حدود يك
Dee ا ال Serer eRe
برقراري نظام مراقبت از عفونت زخم جراحيء ميتوان موارد اين
نوع عفونت را 99600 كاهش داد.
برقراري نظام مراقبت يس از ترخيص بيمار از اهميت خاصي
برخوردار بوده و به حساسيت سيستم مراقبت ميافزايد.
صفحه 40:
|
عفونتهاي بيمارستاني از جند جنبه حائز اهميت ميباشند :
ا ا لك
افزايش طول مدت بستري بيماران در بيمارستان
افزايش هزينه هاي ناشي از طولاني شدن اقامت بيماران» اقدامات
اكت
صفحه 41:
اهميت عفونتهاى بيمارستاني
©0000 دركشور انكلستان دراثرعفونتهاى بيمارستانى ٠
نفر در سال ميميرند و اين نزديك به يك بيليون يوند در
سال به سيستم بهداشتى كشور هزينه تحميل مى كند
۰ میانگین تعداد روزهای اضافی که بیماران بدلیل عفونتهای
بیمارستانی در آمریکا بستری بوده اند چهار روز می باشدو
صفحه 42:
| arr ee)
* میزان بروز عفونتهاي بيمارستاني در ایران در حدود
9-(0) درصد تخمین زده ميشود. ee ern en
صورتی که در کشور ما (00), 000) تخت بستری وجود
elo 200 7 S Katty VERE REC EE GW)
در هزار نفر باشد[براساس استانداردها] در صورتىكه
torr ا ا اك كلاق
حدود © ميليون و (20(0 هزار بيمار بسترى مىشوند.
صفحه 43:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني
٠» اكرميزان شيوع عفونت بيمارستانى در ايران0) درصد
باشدء سالانه حداقل (000,000© مورد عفونت
بيمارستانى اتفاق مىافتد و اكر ميزان مرك مبتلايان به
عفونتهای بیمارستانی حداقل ا 0 0
مرك رخ مى دهد
٠ 00 درصد عفونتهای بیمارستائی با اقداماتی قابل پیشگیری است
صفحه 44:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني
* میزان مصرف آنتی بیوتیک ها در کشوربسیار سنگین است
ا DEB IC ES ا لك
كه هزينه لن از سبد بهداشت ودرمان يرداخت شده و نياز
به بازنكرى دارد. نسل سوم سفالوسيورينها و حتي
Varicose] ل ۱۳
صفحه 45:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني
براساس آمارها مصرف آنتيبيوتيك در ايران معادل
مصرف أنتىبيوتيك در تمام اروياست. ميزان مصرف
آنتيبيوتيك در سال 02©)00 از نظر رريالي (000)©©
ميليارد ربال بوده و در سال 0© اين رقم هشت هزار
میلیارد ربال بوده است
صفحه 46:
اهمیت عفونتهای بيمارستاني
* اندم عفونتهاىبيمارستانىدر دنيا در حا لتغيير لستو
ea eS Deep Tet الا 0
دسترسمناسبنيستند. ما با فاجعغلوروبرو هستيم كد
Ly hay ML ee لكر لیر اس کی
بیماریکه با یکآپاندیستسادم در بیمارستانییستری
ORCS re Re ere erp Cee ce karan g OUI E ate)
فوتنماید
صفحه 47:
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی
الت لك ا erred Race لت
میشود اگر عناصر یک سیستم ارتباط آنها از همدیگر گسسته شود
اين سيستم هويت خود را از دست مىدهد. اين سيستم مىتواند
ا ا ا كت
٠ در اين سيستم عناصر وزن يكسانى ندارند »دستكاههاى
UL SBS Se) ا ال ea Wee
Pere an Creer CS EOE rp eR cic ope Pe A
TEA an ee SOLO) oil nine ll MIAN mieten
صفحه 48:
ابعاد اقتصاد عفونت بیمارستانی
۱ re wena Bae
Pern CC an
هزینه های انسانی ۰
صفحه 49:
0 ee mene nee
۳
٠ افزايش هزينههاى يرسنلى
٠ تقاضا براى مراقبت بيشتر و ويزيتهاى يى در يى
٠ بالاريفتن مصرف دارو و مواد مصرفى
صفحه 50:
هزينههاى غير مستقیم عوارض عفونتهای
بیمارستانی
ا Seo
٠ اشغال تخت بيمارستانى و محروم نمودن ديكران از دسترسى به آن
© تحميل بار اقتصادى بر دوش جامعه يا اعضاى خانواده
صفحه 51:
PD ee Ewe De ae en eae Sy
۳
آزردكى عواطف
٠ ضعف و تحليل جسمى
oes
كليه هزينههاى سلامت در نهايت توسط مردم يرداخت مى شود نه ٠
توسط بیمه و نه توسط دولت
صفحه 52:
بيشترين علت انتقال عفونتها
۰ با توجه به پایشهای صورت گرفته در زمینه عفونتهای
بیمارستانی» بیشترین علت انتقال عفونتها از طریق تجهیزات و
پرسنل بیمارستانها می باشد
٠ تجهيزات يزشكى مربوط به استريليزاسيون على رغم آنكه يكى از
محورهاى اصلى در كنترل عفونت محسوب مى شوندء همواره
مغفول مانده اند » متاسفانه به علت اينكه اين تجهيزات اكثرا در ديد
اول درآمد زا نیستند » ازدیدگاه مدیران در اولویت های بعدی قرار
می گیرند »گاهی به راحتی بیمارستان دستگاه 631() دومیلیارد
تومانى »خريدارى ميكند اما هنكام سرمايه كذارى در بخش
استريليزاسيون يك اتوكلاو (00(0 ميليون تومانى را به بهانه
صفحه 53:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد
ا See eels
استفاده ناصحیح از مواد ضدعفونى كننده
5 Te Ts Tee SESS)
اتوكلاوهاى اتيلن اكسايد غير استاندارد
عدم وجود سیستم های مناسب تهویه و تصفیه هوا
نیاز ضروری به سیستم های شوینده و ضدعفونی کننده اتوماتیک
10 0 ery
aylatliaal 2 (gb gS cola glScaatl_5) octal
صفحه 54:
استفاده ناصحيح از مواد ضدعفونى كننده به جه دليل
باعث افزايش مقاومتهاى ميكروبى مى شود؟
عدم دقت در موارد كاربرد مواد ضدعفونى كننده
عدم دقت در رقیق سازی
عدم رعایت تکنیک استفاده مطابق با دستورالعمل شرکت سازنده
re) از فروشندكان مواد
ave) 010000
صفحه 55:
Bye Ve ۰ب
C6GOU%R}
دلیل این امرعدم توانایی اتوکلاوهای گراویتی در استریل کردن لوازم
داراى بوشش و يا داراى فضاى خالى درونى است
پر با
وكيوم در بخش (006)80 استفاده مى كنند.
صفحه 56:
بعضی از چالشهای تجهیزات پزشکی و مواد
See eels tee Eee
eee ROBES ECS: EO eSB Pee Fee eas CST ea)
آن به اثبات رسيده است » همجنين استفاده از اتوكلاو اتيلن اكسايد
۱
یر wie S CT oe Es)
كه متاسفانه بيش از (0© درصد اتوكلاوهاى مذكور در كشور به
طور استاندارد استفاده نمى كردند.
در حال حاضر جهت استريليزاسيون با حرارت بائين » جايكزين
ل ل ECE Yer
صفحه 57:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد
حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون
۰ اگر اخیرا برای اهدای خون به سازمان انتقال خون مراجعه کرده
باشيد» در كمال تعجب متوجه مى شويد كه در كنار سوالاتى مثل
ارتباطات جنسى؛ سفر به كشورها يا مناطق خاص (مثل تايلند»
عراق»...) يا اعمال جراحى و دريافت خون اهدايى» سوال جديدى به
ا ا ا ا ا Pe Sep
انجام داده ايد!؟
۰ چرا انجام آندوسکوپی اینقدر پروسه پر ریسکی شناخته شده است؟
صفحه 58:
دلايل ضرورت
استفاده از 0 شوی
اتوماتيك
اطمينان از انجام كامل سيكل شستشو و ضدعفونى
امكان تزريق ماده ضدعفونى كننده در لوله هاى كار و بيويسى
اطمينان از صحت دوام
و بايدارى عمر ماده ضدعفونى كننده
كنترل كامل زمان غوطه ورى در ماده ضدعفونى كننده
جلوكيرى ازنشت موادمضرحاصل ازتبخيرماده ضدعفونى كننده
۰ جلوگیری از آسیب های احتمالی به دستگاه آندوسکوپی در اثر عدم
0 06
تعمیر
تست نشتى براى تيوب آندوسكوب وكاهش
211117
Need
صفحه 59:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد
حوزه كنترل عفونت و استريليزاسيون
0 90660 اندیکاتورهایی که در بازار استفاده
pres | we-ve SEF Wi |ntl woe) nk C umm p Yoga) ۳
رابطه با نشانكرهاى شيميايى استاندارد اختصاصى ايزو (00©20)
Se eE eae ee nw Ie ete SEES) |
کند ودررابطه با نشانگرهای بیولوژیک مطابق با استاندارد ایزو
©0005 جهت هر نوع استريليزاسيون نشانككر خاص آن وجود
دارد . ارائه تائيديه معتبر از مراجع ذيصلاح بين المللى در مورد
se ۱
صفحه 60:
بعضى از جالشهاى تجهيزات يزشكى و مواد
ا See eels
٠ در حال حاضر مشکلات زیادی در بخش
Gteriizaica Gervice Orporivest) 8 ۱9/۵/۹۱
بیمارستان های کشور که در چک لیست های جدید جایگزین
م RORY ST SSO Cen
eee eS ۱
انسانى بايد در بهسازی اين بخشها مدنظر قرار گیرد
صفحه 61:
انواع تجهیزات پزشکی حوزه کنترل عفونت و
۵
۰ تجهیزات شوینده »ضدعفونی کننده واستریل کننده وسایل و
البسه در اتاقهای عمل ۰ بخشهای استریلیزاسیون و کل
اس
٠ تجهيزات توليد كننده هواى مديكال و تجهيزات ضدعفونى
کننده هوا
٠ دستگاههای بیخطرساز پسماندهای عفونی
صفحه 62:
انواع تجهيزات بيزشكى حوزه كنترل عفونت و
01
٠» در تمامى موضوعات و تجهيزات مذكور انتخاب مناسب
tS Rarer) ام 9
ا ل 2 3
كيفى و نكهداشت دقيق نقش عمده اى در كنترل عفونتهاى
بيمارستانى دارند.
صفحه 63:
راهكارهاى استفاده بهينه از دستكاههاى شوينده » ضدعفونى واستريل كننده
٠ انتخاب مناسب ظرفيت مورد نياز
٠ در نظر كرفتن ميزان كارايى و ميزان مصرف انرزى
YS ا 0 0 0
* تستهای مکانیکی دستگاهها هنگام تولید در کارخانه سازنده
صفحه 64:
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده ؛ ضدعفونی واستریل کننده
٠ طراحى و تامين تهويه استاندايد با كمترين ميزان اتلاف
انرزى
٠ تامين الزامات نصب از جمله كيفيت بخاريوآب ورودى
٠ اجراى دستورالعملهاى نكهدارى ييشكيرانه از جمله آزمون
كاليبراسيون
ترل کنی توسط یکت eee
صفحه 65:
[0 Ss COP Pt
000 Rema
دستگاهها از طریق گرفتن
كزارش هاى سث تسد شده
صفحه 66:
1۱ RO WESTER ELOY COMUNE CORI Cm PPB ICYN BY
ا Pe Rear me Si rer ereny | Pact Crm
صحت عملکرد»تضمین اثربخشیکاهش هزینه4
Beaty cere ۱ Crier Bree
Soe CSCIC BO eer) ree ne eB)
استريلايزب داشتن يك برنامه نكهداشت 0 الزامى است
.برنامه نكهداشت شامل مواردى نظير بررسى هاى
(ren KVL CITY Petey S SEB) بيشكيرانه »آزمون هاى
كاليبراسيون و ... مى باشد.
صفحه 67:
كنترل كيفى دستكاههاى استريل كننده
eee Tone ا ال See
پارامترهای مربوط به فرایند ترمودینامیکی و مقایسه آنها با
BUCHER GAP CeCe] NG) ا ا
برنامه نگهداشت پیشگیرانه .
برنامه هاى نكهداشت داراى دو سطح است
برنامه نكهداشت روزانه / هفتكى / ماهانه
© ا 0
صفحه 68:
راهکارهای استفاده بهینه از دستگاههای شوینده » ضدعفونی واستریل کننده
۰ کالیبراسیون :کالیبراسیون دستگاههای استریلایزرو ضد
عفونی کننده شامل بررسی پارامترهای مربوط به فرآیند
9
مرجع جهت اطمینان | FOR Xmen A racer
باشد.کالیبر اسیون باید علاوه بر هنگام نصب به صورت
RIES We) Wares | Byrenve iy eer) OUI BES) 0
ات 5
صفحه 69:
۱ اه
Pre Sey ere ee CLECs ID 1۳
برای بیمار و هم برای کاربر خطرس از باشد فرآیند
en Sige cw pene ean Tape pp aan 7
استريليزاسيون و مفاهيم كنترل عفونت صورريت
يذيرد.كاربر يك دستكاه اتوكلاو بايد آموزش هاى لازيم در
ار کین دا رن را يي
نكهدارى اقلام استريل شده را كذراندهو به كليه
دستور العمل های مربوط به کاربری و نگهداری دستگاه
صفحه 70:
کنترل کیفی دستگاههای استریل کننده
٠ كارخانه سازنده استريلايزر موظف است مستندات زير را
در اختیار خریدار قرار دهد :
ا ا ا ا 20 5
جداول نكهداشت - ليست قطعات - دفترجه راهنماى
سروون
صفحه 71:
کنترل کیفی دستگاههای استریل کننده
برای هر استریلایزر باید صورت عملیات نگهداشت تهیه
شود .صورت عمليات نكهداشت بايد شامل اطلاعات زير باشد
مدل و شماره سریال دستگاه - محل و تاریخ نصب دستگاه - تاریخ
درخواست سرويس - مشخصات شخص درخواست كننده سرويس و
مشخصات سرویس دهنده - علت درخواست سرویس - شرح
سرویس های انجام شده (سرویس های طبق برنامه یا خارج
برنامه ) - نوع و تعداد قطعات تعويض شده - تاريخ تكميل
ere Op wee ee none Do) اه
صفحه 72:
كنترل كيفى توسط انديكاتورهاى شيميايى و بيولوزيك
ا ا ا Pee Dor
Pe OLR BEE Be eet OBE Le poet ea)
در كنترل عفونتها دارد
٠ انديكاتورهاى شيميايى :
ای مت ام ات مر مس مرس رم را
a TA NN od و | Lala
پا
ا ل Por ee Ee yee
صفحه 73:
كنترل كيفى توسط انديكاتورهاى شيميايى و بيولوزيك
۰ اندیکاتورهای بیولوژیک : در رابطه با نشانگرهای
بیولوژیک مطابق با استاندارد 40056 1860 جهت هر
نوع استریلیزاسیون نشانگر خاص ان وجود دارد .
Be EOS BE eye creer ae
بوده و دارای تائیدیه از مراجع ذیصلاح در مورد انطباق با
BST IY NE SD
صفحه 74:
4۱0۱۹2 2۳2
2
:الزامات معتبرسازى و كنترل فرايندها در
1G0 (add9S
صفحه 75:
160 ddd9e-9
بخار: باسیلوس استناروترموفیلوس
:الزامات معتبرسازى و كنترل فرايندها در
MO VPs
صفحه 76:
409
حرارت خشك : باسيلوس سابتيلوس
:الزامات معتبرسازى و كنترل فرايندها در
1
صفحه 77:
1GO 0006
CUVEDICOL IDOICOTORG
صفحه 78:
160 dddeo-d
SO) ACME ar mode ne rae rec
0 0 ree MA ne rac ard meee Rea ricireae cecaa
SO ne CN A acc aS Can acd
۱90 ON ea anc cial Neat acd
OO era BA oad cE bone ras) raed
۱0 BAU st acd
صفحه 79:
صفحه 80:
۱6 he cic lrac ocaca mesa ca est
Spevitiv tests
Onwie-Oick test (B&O)
ميزان نفوذيذيري بخارو كنترل فرايندهاي
ل
صفحه 81:
صفحه 82:
70-2 -زل (1): 6۶ Oi
سب
(EN cael eal Dia eer cde me nid
صفحه 83:
۱02 aUs ea acd
٠ CA 6۱۹ nner |! سبو وود ad
* ORY WEOT: Dice-Newperatune
* GO: Diwe-Tewpercture-Wucviditp-CO
SOON ODA Nive ed Der cme ae Drie Dad
CORO Coucecraticva
صفحه 84:
۱۹۱/۰۹ مر
(ACN NN EAN ace
1G0 0005©
صفحه 85:
صفحه 86:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
٠» كارشناسان اقتصاد سلامت » ثابت كرده اند » هزينه در بخشهاى
استریلیز اسیون در واقع هزینه نیست» بلکه به نوعی سرمایه گذاری
محسوب مى شود. اكر بتوانيم اين فرهنك را در بين مديران و
سياست كزاران مراكز درمانى نهادينه كنيم » بيشرفت شايانى را
ae eee) ۳
۱3 is » طى يك تحقيق علمى ٠
210 م ا ا SE
استريل كننده در يى بيمارستان مداخله شد و يس از تصحيح
روش ۰ طول درمان بيماران در مركز كاهش بيدا كرده و به دنبال
آن درآمدزايى بيمارستان بالا تر رفت
صفحه 87:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
٠ آموزش در محور كنترل عفونت بايد در كليه سطوح از دربان و
خدمه بيمارستان تا كارشناس و مسئول بخش واستاد هيات علمى و
بيمار و همراهان بيمار تدوين و اجرا شود
* هنوز مبحث آموزش پرسنل (690960) الزامی نیست که پیشنهاد ما
دركميته هاى مرتبط در وزارت بهداشت اجراى برنامه هاى
آموزشى حداقل ©0) روزه مى باشد همانكونه كه يى يرستار
2000 بايد دوره هاى آموزشى اجبارى را طى كند.
صفحه 88:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
دورهای تحت عنوان کاردان فنی تجهیزات پزشکی حوزه کنترل
Beever SS Se oe et Sere eee
GB) ا
رشته کارشناسی ارشد کنترل عفونت نيز مراحل تدوین را سپری
مى كند.
صفحه 89:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
اا م ا ا
از اشكالات عمده در مبحث كنترل عفونت ؛ هماهنكى و همكارى
كليه واحدهاى مختلف فعال در حوزدى كنترل عفونت است
* دراين حوزه جه از نظر بودجه » جه از نظر فرآيندها و جه از نظر
اهرم های نظارتی حاکمیت بالینی و اعتبار بخشی بايد همه اركان
ها با هم هماهنك باشند تا بتوانيم در جهت رفع مشكلات » كامهاى
اس دای
صفحه 90:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
٠ كنكره تخصصى و بين المللى استانداردهاى تجهيزات يزشكى و
ا ال ا Bree er
تعامل نهادهای ذیربط می باشد E Ene ewer 30070 در تاریخ
0 و ©0 آذرماه در مركز همايشهاى بين المللى رازى بركزار
AN ona PS 03001000
صفحه 91:
صفحه 92:
صفحه 93:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
* چند سال گذشته در محور اورزانس هاى مراكز اتفاق نظرى در
وزارت بهداشت ايجادشده و درجه ارزشيابى اورزانس به عنوان
محور اصلى انتخاب كرديد و بنابراين درجه ارزشيابى بيمارستان
نمی توانست بالاتر از اورژانس قرار گیرد و اين موضوع باعث
گردید اورژانس ها تقوبت بسیارخویی داشته باشند پیشنهاد ما به
مركز نظارت و اعتبار بخشى وزارت بهداشت در اولويت قراردادن
in 0
Ny OMe eS Ot Sey Tm eee een
صفحه 94:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
* حوزمی کنترل عفونت باید به عنوان ا اعتباربخشی
SBE byte) eee eS EN Deen EBT
weet ا ا ا لت ا 20
نكوئيم كه مثلاً از 00000000© امتياز بيمارستان» (000© امتياز به
عفونت بیمارستانی میدهیم وبیمارستان بگوید من به جای اینکه
000 امتیاز ازعفونت بیمارستان بیاورم میروم از ساختمان
وآسانسور اين امتيازرامىكيرم ونيازى به بخش كنترل عفونتهاى
بيمارستانى ندارم. لذا لازم است اين بحث اجرايى شود
واكربيمارستانى از (000© امتياز اين بخش مثلا“0:0(00امتيازرا
صفحه 95:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
* طرح بيمارستانهاى دوستدار ايمنى نيز به عنوان يايلوت سازمان
بهداشت جهانى در (00) بيمارستان اجرا شده و در حال حاضر
ا اي ا ل 5
ا ا ا eer ا لله
بخشی بحث عفونتها و کنترل عفونتهاست
صفحه 96:
بعضى از راهكارهاى مطرح در حوزه كنترل عفونت
* کنترل عفونت دغدغه رئیس بیمارستان نیست, لذا ماج بلس باید
ورود كند.
* حداقل در بيمارستانهاى آموزشى , يك تيم آموزش ديده تحليل وقايع
بايد داشته باشيم.
صفحه 97:
0 00 د
۱ و Ss ان
مر ره ره 9
89 : ارام( *
صفحه 98: