اپیدمیولوژی بیماری های واگیر دار

صفحه 1:
Sey | بيدميولوزى بيمارى هاى واكير دار 

صفحه 2:


صفحه 3:
اصطلاحات ر ايج اپیدمیولوژیک 

صفحه 4:
(TePevticc) ‏عفونت‎ ورودءتکثیر و گسترش یک عامل عفونی بیماری زا را در بدن انسان یا جانوران عفونت می گویند. بدن در مقابل عفونت ها پاسخ نشان میدهد »ولی یک عفونت هميشه منجر به بیماری نمی شود. سطوح عفونت: 6 استقرار (مسهحبساه)مثل:استافیلوکوک طلایی در پوست و بینی, © عفونت خفته (-من-ح-1 دمر ا)مثل: ماندن ويروس تبخال در شاخ خلفى نخاع. © عفونت نابيدا(دس دمب 15) مثل:فلج اطفال. © عفونت ‎chair) esi Cin‏ كى9))مثل:ابتلاى تحت بالينى به تب مالت. © عفونت بالينى كه همان بيمارى عفونى است. 

صفحه 5:
mon ‏فكركنيد.‎ لطفا به توضيحات اسلايد کرده»اصطلاح مناسب را انتضاب نمائید. 

صفحه 6:
سر |7۲ 

صفحه 7:
خانم 00 ساله اي که بعد از انجام اقدامات دندان پزشكکي در ناحیه گوشه و بالاي لب دچار ضایعه زیر شده است. 

صفحه 8:
9 ماه قبل این خودرا سقط کرده است . اكذون پدر و شده اند و پاسخ 

صفحه 9:


صفحه 10:
(Os — Cuse) sox ‏بهمعناي‎ Os-Cuse 41 Guspilie ‏نارلحتی‌در‎ ‏معناي ر لحتي‌لسنو عبارناست‎ ‏ازوج ود لخت لالهر‎ ‏جسم يارولنآدمي‎ 

صفحه 11:
ناخوشي حالتي است که در آن فرد کند که حالش خوب نیست. 

صفحه 12:
کسالت حالتي است که در فرد پدید مي آید و طي آن فعالیت هاي اجتماعي 

صفحه 13:
“isl (Morbi) 3 ‏جسمي یا‎ 2 7 1 

صفحه 14:
بیماری عفونی (عصحت0) صسی() ورودءتکثیر»و گسترش عامل عفونت زا به بدن و ایجاد علایم و نشانه های بالینی رابیماری های 

صفحه 15:
بیماری قابل سرایت( (ععحت() عاطدسسجمسون به آن دسته از بیماری ها گویند که در نتیجه یک عامل بیماری زا یا فرآورده های سمی آن به وجود می آید و می تواند»از انسان به انسان».ج‌انور به جبانور ی از محیط به انسان یا جانوران منتقل شود. 

صفحه 16:
بیماری مسری (عص2ت0) 00)) به آن دسته از بیماری ها گویند که در نتیجه تمالس ‎Lag)‏ ‏كال»تراخمءجذام یابیماریهای آمیزشی 

صفحه 17:
دوره هاي يك بيماري ل كمون # پرودرومال "ا حاد "ا نقاهت " ناقلي ‎oO‏ واكيري ‏" بهبودي 

صفحه 18:
آلودگی عفونى (موصنههاده-02) وجود عامل بیماری زا بر سطح بدن»لباس»بستر خوابءاسباب بازىءلوازم جراحی و پانسمان»آب.شیرو مواد خوراکی را آلودگی می گویند. مثل: آلوده شدن ادرار در اثر تماس لوله نمونه با بدن - یا آلوده شدن محیط کشت با میکروب های بدن و مثبت شدن کاذب کشت. 

صفحه 19:
آلودگی غیر عفونی (-۳۰۸۵7)) وجود مواد مضر در محیط را مثل: آلودگی هوا با سرب و ... 

صفحه 20:
آلودگی انگلی (حی<1) ‎Cy Sule‏ شدنتولید مثل و گسترش بند پایان بر سطح بدن يا لباس ‎TePestaical‏ مى كويند. مثل: آلودگی به شپش - آلوده شدن با هيره و آلودگی با کرم های انگلی روده ای. 

صفحه 21:
عفونت های ‎(Opportunistic IePeviiocs) Cilla Cue yi‏ این عفونت ها در زمینه اختلال ایمنی به وجود می آیند. مشسل: سل در زمینسه اختلال ایمنسی با کورتیکواسترونید ها - تب خال ءتوکسوپلاسموز »و پنوموسیستوزیس در زمینه ایدز - عفونت های پن_وموک وکی در زمینه اسپلنکتومی - و ... 

صفحه 22:
عفونت هاي بیمارستانی (عسسسح1 س-)) عفونت هایی هستند که در زمان بستری شدن در بیمارستان ایجاد می شوندو بعد از مرخص شدن بیمار خودرا نشان می دهند.به عبارت ديكرء اين عفونت هادرزمان پذیرش بیماروجودنداشته اند » بیماردردوره کمون نبوده ودرادامه عفونت ناشی از بستری قبلی نیز نبوده اند. مثل: عفونت های ادراری ناشی از سوند عفونث های بعد از عمل جراحی و ... 

صفحه 23:
بیماری های ناشی از دخالت پزشک به عفونت هایی می گویند که به علت اقدامات تشخیصیءدرمانی یا پیشگیرانه پزشک یا کارکنان دیگر بهداشتی درمانی ایجاد می شوندو موجب نقص,معلولیت.ناتوانی یا مرگ می گردند. مثل: واکنش به پنی سیلین - آنمی آپلاستیک ناشی از کل رآمفنیکل لوکمی ناشی از مواجهه با اشصه ایکس دوران جنینی - و ... 

صفحه 24:
بيماري هاي مشترك ‎ses)‏ 2000( به عفونتي گفته مي شود که تحت شرایط طبيعي از حیوانات مهره دار به انسان منتقل شود. ملد ‎gin‏ ملد تلو بل .. حدود 1000 بيماري مشترك شناخته شده است. 

صفحه 25:
بيماريهاي قابل گزارش(حسحت0) عانل ۳ به آن دسته از بيماري ها اطلاق مي شود که وقوعشان از نظر بهداشت عمومي آنقدر مهم است که بایدوقوع آنها به صورت تلفني » از طريق فاكس و يا كتبا به مسئولين بداشتي خبر داده شوند. 

صفحه 26:
ريشه کنی »قطع کامل زنجیره انتقال بیماری زاست. ريشه کنی یک پدیده مطلق و تابع قانون همه یا هیچ ست مثل:آبله 

صفحه 27:
عبارت است از كم كردن ميزان بروز يبماري به طوري که به ريشه كني نزديك شود. مثل:سرخك - كزاز نوزادان - جذام - و...در كشور. 

صفحه 28:
مشخصه هاي ميكروبي (عاصصسهه!0۲ لیام-)) عفونت زايي ‎(AePeviviy)‏ بيماري زايي (راسه‌ی‌سله) حدت ‎(Oruew-r)‏ ‏میزان كشندگي (ع۲) ره عحه) (Toric) eas sal si ‏قدرت‎ 

صفحه 29:
يك بار ديكرءمفهوم اصطلاحات تعريف شده را در ذهن خود مرور كنيد. ‘kPevious Otewes Cowwwnicuble Oiseuses ‏ص جو و22‎ Oiseuses Or Oder and Curva Potutiod 4kPestaica Opportunistic TePeviios: ‏مه ویو(‎ 

صفحه 30:
‘eiroxyeuis Oseuses ملس Dorbidyy Oseuses Periods ‘Voowses OviPuble Oseuses Otervbil Chorutersios 

صفحه 31:
2 ویر بسني اتساب كيد 

صفحه 32:
تراخم »عفونت چشم که معمولا به علت تماس با دست هاي آلوده»ءحشرات و حوله مشترك ایجاد مي شود. ‎4eP ection‏ سمل 

صفحه 33:
جهره هاي عفونتي كه ماع انسان هاي ز 

صفحه 34:


صفحه 35:


صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:


صفحه 39:
باران خون باران سياه ir Pothutioa 

صفحه 40:


صفحه 41:


صفحه 42:


صفحه 43:


صفحه 44:


صفحه 45:
عوامل تعيين خننده ياموثردر بروز ای واگی-ردار 

صفحه 46:
©» سن & جنس . » وضعیت تاهل © شغل فصل : غرافياي » پراکندگی جغرافیایی »* مخزن © منبع * نژاد © مذهب ie ae ‏دوره وا‎ * ‏دوز آلوده‎ * ‏شدت واكيرى‎ » ‏وضعيت ايمنى‎ » ‏فرهنك بهد‎ ۷ rand ‏راه های انتقال‎ ©» ۳ ‏حالت ناقلی‎ * delice hal om 

صفحه 47:
(Be) 

صفحه 48:
نوزادی: مقارمت در مقابل بعضی بیماری ها مثل سرخک تا حدود 9 ماه به علت انتقال ,از مادر به نوزاد. » بروزبیماری های داخل رحو رفتاكنا00:0/1©7) © مننژیت های نوزیادی - وجود مارا جنينى(مالاريا) - همه كيرى هاى سالمونلوز - نارسايى سيستم ايمنى - و ادم 

صفحه 49:
شیرخواری: هموفیلوس آنفلوآنزا (اوتیت میدیا ) - اسهال های ویروسی - بیماری های تنفسى (روزئولا اینفانتیل) - و ... 

صفحه 50:
کودکی: بیماری های بثوری تب دارمثل:آبله مرغان - سرخک - سرخجه - مخملک و....به ویژه درکشورهای درحال توسعه گلودردهای استرپتوکوکی - زرد زخم بیماریهای انگلی روده - هپ‌اتیت "1" 

صفحه 51:
نوجوانی و جوانی: بیماری های آمیزشی (< 8.1.0 )مثل: ايدز سوزاک - سیفیلس - اورتریت کلامیدیایی واژینیت کاندیدیایی(زنان ازدواج کرده) هرپس ژنیتال - و... 

صفحه 52:
سالمندى: فت ايمنى د بیماری های ناشی از افت آیمنی ر و ‎ae‏ ‎dhe 2‏ سل - بیماری های ان 0 به علت آسپیر ‎a‏ ‏/ 3 ۱ ۰ ۰ مو مواد غذایی - برونك وينوه 5 برونشيت مزمن - برو دج ۰ عفونت هاى ادرارى - زو 

صفحه 53:
عفونت های بی ارتباط با سن: بعضی بیماری ها ی عفونی ارتباط مشخصی با سن خاصی ندارند مثل: بیماری های اسهمالی - بیماری های تنفسی شایع - عفونتهای استافیلوکوکی 

صفحه 54:
مشخص نمائید بیماری هایی که با اسلاید های بعدی به شما نشان داده می شوند» در چه سنینی شايع است؟ 

صفحه 55:


صفحه 56:


صفحه 57:


صفحه 58:
در تمام سنین به ویژه جوانان 

صفحه 59:


صفحه 60:


صفحه 61:
جنس (مطلب-2<)) 

صفحه 62:
مونث: بیماری های مخصوص زنان: ماسئیت (معمولا) - واژینیت -وولوواژینیت سالپنژیت - و اوواریت . * شیوع اپیدمیولوژیک بیشتر : سوزاک و سیفیلیس بدون علامت در زنان - آميبيازيس در خانم هاي حامله و ... 

صفحه 63:
+ بیماری های مخصوص جنس مذکر: اوركيت - بروستاتيت - مآتيت - و ابيديديميت eee ag . wh » > ‏شیوع اپیدمیولوژیک بیشتر:‎ ۰ ‏کزاز نوزادان (9699 در پسران) - هپائیت منجر به‎ ‏سرطان کبد - آبسه آمیبی کبد - بعضی عفونت های‎ ... ‏شغلی مردانه مثل: مننژیت در کارگران معدن - و‎ 

صفحه 64:
وضعیت تاهل ‎(Dantage Grate)‏ 

صفحه 65:
* متاهل: 160 )> متر - عفونک اهیدیایی‌مشترک زیاد - واژینیت کاندیدیایی‌در زنان‌متاهلو ... * مجرد. 0 بیشتر - کاندیدیاز واژن‌در دختران‌ازدولج نکردم کمتر . 

صفحه 66:
تاثیر شغل (Ovvuiva GPPRevts) 

صفحه 67:
* مشاغل بهداشتی درمانی: هپاتیت ها (جراهان - پرستاران — دندانپزشکان آزمایشگاهی ها و...) - سل پوستی (پاتولوگ ها در هنكام اتوپسی ) - بیماری های تنفسی مثل سارس (پرستاران و...) - و کلا در مواردی که احتیاطات است ان دارد رعایت نمی شوند. * کشاورزان و باغبانان: کزاز - مایسه توما - بیماری های قارچی خاکی عفونت های استافیلوکوکی - کرم قلاب دار و ... 

صفحه 68:
* مشاغلی که با دام و محصولات تدای سر و كار دارند: قصابان - سلاخ ها - دامپزشکان - لبنیاتی های سنتی - دباخ ها - دام_داران - شیر دوشان عشایر - چوپانان - کله پزها و ...که اين مشاغل بیشتر در مصرض ابتلا به بیماری هایی نظیر:بروسلوز - کیست هیداتیک - زگیل -های معمولی-توکسوپلاسموز- ندول شیردوشان-سیاه زخم بیماریهای قارچی بامنشاحی‌وانی می شوند. 

صفحه 69:
ماکیان سر و کار دارند: پرنده فروش ها - مرغ داران و مرغ فروش ها کبوتر بازان و ... که اینها بیشتر مبتلا به بیماری هایی نظیر:پسیتاکوزیس - آنفلوآنزای مرغی - توکسوپلاسموزیس - سالمونلوز - و عفونت های استافی لوک وکی می شوند. 

صفحه 70:
* کسانی که با آبزیان سروکار دارند: مایکوباکتریوزپوستی(آکواریومی ها ) - عفونت هاى استافیلوک وکی (ماهی فروش ها ) - و ... » رايزنان سياسى: ابتلا به بيمارى هاى بومى كشور محل خدمت مثل: مالارياى مقاوم و تب زرد در كشورهاى آفريقايى . * قالييافان (سل) - معدنجيان (مننزيت) - جاه كن ه (سل) - جاى كاران و برنجكاران (كرم قلاب دار) - كشتى كيران (هريس كلادياتوروم). 

صفحه 71:
لطفا پاسخ دهید... در تصاویر بعدي .مشاغلي به شمانشان داده مي شود. بگوئید شاغلین در اين مشاغل مستعد ابتلا به كددام بيماري هاي عفوني هستند؟ 

صفحه 72:
‎Nei ee WW Segre rage sb‏ من ‏عفونت هاي استافيلوكوكي - هياتيت ب - و... 

صفحه 73:
هپاتیت - گرفتاري هاي ويروسي تنفسي - و ... 

صفحه 74:


صفحه 75:
هپاتیت به علت خالك وبي - بيماري هاي قارجي سطحي - هربس كلادياتوروم و ... 

صفحه 76:
برونشیت مزمن به علت کشیدن چپق — کزاز - مایسه توما - عفونت هاي استافيلوكوكي و ... 

صفحه 77:


صفحه 78:
ندول شیر دوشان - سل پوستي در صورت ابتلاي گاو به ماستیست سلي - بيماري اورف - بروسلوز و ... 

صفحه 79:
بروسلوز - شاربن - و بيماري هاي مشترك دامي دیگر. 

صفحه 80:


صفحه 81:
لك 20-58 

صفحه 82:
ادامه بحث عوامل موثر بر توزیع بيماري ها 

صفحه 83:
توزیع جغرافیائی ‎(Cevyruphicd Dstrbuion)‏ 

صفحه 84:
« مناطق سردسیر: مثل جذام * مناطق گرمسیر: مثل مالاریا @ شیوع در دنیا: مثل مالاریا وال .تب زرد و بیماری خواب در آفريقا - 000802 در كوه هاى راكى - و ... @ شيوع در نقاط مختلف ايران: مثل كالا آزار در فارس - كرم كدو در ‎Glia‏ شمالى كشور - سالى در استان هاى اصفهان و يزد - و ... » شيوع درمناطق روستايى و شهرى: مثل بيمارى هاى قارجى در مناطق روستايى و... 

صفحه 85:


صفحه 86:
+ بهار: بعضی بیماری ها در فصل بهار شایعترند مثل اوریون - بروسلوز و ... + تابستان: بعضی در تابستان مثل اسهال و استفراغ - وبا زردزخم و ... پائیژ: بعضی پائیز مثل گلو درد های چرکی و ... + زمستان: و بعضی زمستان مثل سرماخوردگی-آنفلوآنزا و .. 

صفحه 87:
fj ۰ ۰ (Reservoir) 

صفحه 88:
#منحصرا انسان : مثل حصبه - آبله مرغان - سوزاک - ایدز و ... * انسان و حیوان: حدود 90 بیماری مشترک مثل سالمونلوز و ... @ طبیعت: مثل کزازو شاربن(خاک و حیوان) و... مخزن: تكثير »رشد و تجديد نسل ارگانیسم در یک سیستم بیولوژیک. 

صفحه 89:
ملع ‎(Gower)‏ 

صفحه 90:
‎ete‏ وجود ارگنیسم در یک سيستم بيولوزيك يا غير بيولوزيك به صورت كذرا بدون تجديد نسل. ‏آب (وبا) - غذا (سالمونلا) - شير (ليستريا) خاک (ک زاز) - وسایل مثل: از پانسمان (استافیلوکوک) - دست ها (ویروس های سرماخوردگی) - ترشصات بدن (خون»خلط بزاق»مایع منی »ادرار»مدفوع) مثل: هپاتیت_حصبه عفونتهای روده ای و... ‎ ‎ ‎ 

صفحه 91:
تاثیرنژاد ‎(Ruse GPPevt)‏ 

صفحه 92:
بعضی نژادهاذاتا به بعضی عفونت ها مقاومند مثل نژاد سفید در مقابل بیماری سل نسبت به نژاد سیاه یا دافی منفى هاو مبتلايان به هموگلوبین_وپاتی ها در مقابل مالاریا و ... 

صفحه 93:
تاثيرمذهب (صسح۳۳) مسب؟)) 

صفحه 94:
تاثیر باور های مذهبی مثل: © مردار خواری: بیماری های پریونی » مصرف گوشت خوک:تریشینوز ‎Gud ©‏ های دسته جمعی در آب های آلوده: وبا © گاو پرستی: ‎pre‏ ابتلا به تتیازیس © اجتناب از بی بندوباری جنسی: عدم ابتلا به بیماری های آمیزشی ه قربانی غیر بهداشتی: ابتلا به بیماری های مشترک 

صفحه 95:
دوره کمون ‎Period)‏ مجه جايس 

صفحه 96:
© خیلی کوتاه (چند ساعت): مثل بوتولینیوم - مسمومیت استافیلوکوکی و... کوتاه (0 تا 6 روز): مثل عفونت های ویروسی تنفسی گلودرد چرحی و ... © متوسط (0 تا 9 هنته) : مثل آبله مرغاناوریون‌سو ... بلند (چند ماء) : مثل هپاقیت 0 « خیلی بلند (چند سال) : مثل ایدز - جذام و ... 

صفحه 97:
دوره واگیری 

صفحه 98:
آبله مرغان: > روز - تا خشک شدن کامل بثورات جلدی . سل: تا دو هفته بعد از درمان صحیح. مننژیت مننگوکوکی: تا 06 ساعت بعد از درمان ژیاردیازیس: تا زمان وجودگیست در مدفوع. آمیبیازیس: تا زمان وجود کیست در مدفوع. اوریون: تا فروکش کردن پاروتیدیت ديفترى: © تا 0 هفته: هپاتیت: با بروز زردی ‎gs‏ ويروس از مدفوع كم مى شود و با کم شدن زردی واگیری کم خواهد شد. 

صفحه 99:
شدت و اكير ى ‎(Coatagoad Gpveriy)‏ 

صفحه 100:
بالا: سرخک (96©)0 حساس ها مبتلا مى شوند) آبله مرغان (9۵960 کودکان حساس مبتلا مى شوند) آنفلوآنزا ‏ عفونت های استربتوك وكى سل حفره اى - لارنزيت سلى و پایین: مثل: زونا - تب مالت در انسان ها - جذام سل خارج ریوی - کزاز-آبسه های مغزی 

صفحه 101:
دوزآلوده کننده ‎Ovex)‏ ورهعع اه 2) 

صفحه 102:
«حتى با یک ارگانیسم: مثل سل تا 00 ارگانیسم: مثل شیگلوز و ژیاردیوز ه كمتر از 0000000 ارگانیسم: مثل تب تیفوئیدی (حصبه) و کامپیلوباکترژژونی ه حدود 000 هزار اركانيسؤثل سالمونلوز « حدود يك ميليون اركانيسم: مثل وبا 

صفحه 103:
وضعیت اقتصادی-اجتماعی (Goow Coowwir Gittuatioa) 

صفحه 104:
پایین: مثل: هپاتیت آ در سنین پایین - بیماری های اسهالی نظیر آمیبیازیس- سل بیماری های انگلی روده و... بالا: مثل: هپاتیت آ در سنین بالاتر - سل به شکل بیماری باز يديد و ... 

صفحه 105:
مصونیت - تحمل - مقاومت ‎Ieee‏ ‎Tolercave‏ ‎Resistrace‏ 

صفحه 106:
ايمنى ‎“(error rcs Cas eens by‏ به مقاومتی گفته می شود که معمولا در مقابل عوامل عفونی بیماری زا یا سموم آنها پدید می آید.ایمنی یا هومرال است»یا سلولی. ۶ ایمنی هومرال: منشا این ایمنی لنفوسیت های گروه است.مثل ایمنی در مقابل سرخک - سرخجه - اوریون - هاری - هپاتیت © و © . * ایمنی سلولی: این ایمنی وابسته به لنفوسیت های گروه ۳" است. مثل ایمنی در تب مالت - سل تولارمی و ... 

صفحه 107:
انواع مصونیت: فی_ال. * یا در اثر ابتای طبیعی با یا بدون علایم بالینی به بیماری ها ایجاد می شود. * یا به وسیله واکسن پدید می آید. انفعالى: © يا به علت عبور پادتن های مادری ایجاد می شود. # یا با تزریق سرم و ایمونوگلبولین پدید می آید. ایمنی گرو هیروس ‎‘(Word‏ ‏4# ایمنی یک گروه از مردم یا جامعه در مقابل یک بیماری خاص است که چیزی بیشتر از محافظت حاصل ازایمنی تک تک افرادآن جامعه است. 

صفحه 108:
#* ذائی: بعضی نژادها ذاتا به بعضی عفونت ها مقاومند مثل نژاد سفید در مقابل بیماری سل نسبت به نزاد سياه يا دافی منفی ها و مبتلایان به هموگلوبین_وپاتی ها در مقابل مالاریا و ... #» اکتسابی: ناشی از واکسیناسیون مثل:دیفتری - کزاز - سیاه سرفه - فلج اطفال - سل - هپاتیت - 0.0.6 

صفحه 109:
مقاومت (عسهسو؟): معمولا به مقاومت ارگانیسم ها در مقابل آنتی بیوتیک ها و مواد ضد عفونی اطلاق می شود. مثل: مالاریای مقاوم به کلروکین - سل مقاوم به داروهای ضد سل - حصبه ادراری مقاوم به کو تری موکسازول و .. 

صفحه 110:
تحمل ‎(Voleraae)‏ ‏نوعی مقاومت است که به علت مواجهه های مکرر با ‎ale‏ ‏مولد عفونت »در مناطق بومی پیش می آید.مشل: بیماری مالاریا 

صفحه 111:
مدت ايمني Ourctioc ( oF ‏(مقاس حوص]”‎ 

صفحه 112:
و بعضي مادام العمرند مثل:سرخك - فلج اطفال و... © بعضي ايمني موقت مي دهندمئل: آنفلوآن زا حصبه - مالاریا و... م بعضي ايمني نسبتا طولاني میدهند ولي لازم است »به صورت پريوديك ايمني تقویت شود. 

صفحه 113:
خفيف بودن شديد و خفي وم اليا (خوش خيمى يا بدخيمى 

صفحه 114:
شدید بودن: @ سن: مثلا آبله مرغان درسنین نوزادی- بیماری های عفونی در دو طیف سنی خیلی بالا و خیلی پایین. #جنس: مثلا هپاتیت )در بین زنان باردار » شکل بیماری: مثل هپائیت فولمینانت . # ویرولانس عامل مولد: مثل تایفوئید - بروسلا ملى تنسیس در مقابل بروسلا های دیگر-و ۳.۴). * میزان کشندگی عامل مولد: مثل هاری . # زمینه: مثل آبله مرغان در زمینه سرطان های خونی, 

صفحه 115:
* محل عفونت: عفونت های ارگان های حیاتی نظیرآنسفالیت ها- آندوکاردیت های حاد - مننژیت ها - سل میلیری - و... # دوره کمون: در بعضی بیماری هاءدوره ی كمون کوتاه مبین بیماری شدید تر است»مثل: کزاز (کمتر از 6 روز شدید تر) . 

صفحه 116:
خفیف بودن: @ سن: مثلا هپاتیت )درکودکان - مونونوکلئوز عفونی در سنین پایین - آبله مرغضان و سرخک و سرخجه در سنین پایین - جوانی به علت مقاومت بالای بدن - و ... * ماهیت ارگانیسم مولد: مشلا سالمونلا تیسفی موریوم در مقابل سالمونلا تیفی - بروسلا ابورتوس در مقابل ملی تنسیس هپاتیت ) در مقابل 0)یا0) - پلاسم‌ودیوم مالاریه در مقابل فال سی پاروم - ۵.0۷ آنت روتوکسی_ژن درب مقابل ‎Oph‏ انتروهمسوراژیک - و... 

صفحه 117:
پیش آگهي بيماري را در موارد زیر مشخص کنید. وقتي کودك مبتلا به سرطان خون آبله مرغان بگيرد. @ وقتي يك نوجوان مبتلا به بيماريي مونونوکلئوز, عفوني شود. © وقتي علایم بيماري هاري ظاهر شود. 0 وقتي يك نوجوان در ابتداي دوران بلوغ دچار اوریون شود. 9 وقتي در خانه سالمندان همه گيري آنفلوآنزا رخ مي دهد. 9 وقتي کودك دبستاني مبتلا به هپائیت آ شود. © وقتي زن باردار دچار هپاتیت اي شود. 

صفحه 118:
راه های ورود عفونت به بدن 

صفحه 119:
پوست: مثل :زخم ها - سوختگی ها - خراش ها - گزش ها بعضی ارگانیسم ها حتی از پوست سالم نیز وارد می شوند مثل: بروسلوز مخاط: مثل: بروسلوز از مخاط چشم - سرماخوردگی از مخاط حلق - مسمومیت های غذایی از مخاط گوارش سوزاك از مخاط تناسلى و ... خون و فرآورده های خونی: مثل : ایدز-هپاتیت بی و سی - مالاریا - توکسوپلاسموزیس- و ... جفت: مثل : 0/60۰/0۷۵ رتروگراد.بالارونده»یا باز فعالی ارگانیسم 

صفحه 120:
انتشار عفونت 

صفحه 121:
‘(Onder bora (Pood bora ‏لس‎ bora Goll bora: ir bora: :Opvior bora مسا نوی مثل وبا مثل مسمومیت های غذایی مثل ایدز JIS ‏مثل‎ مثل آنفلوآنزا مثل مالاریا مثل دیفتریی مثل عفونت استافیلوکوکی 

صفحه 122:
) Orvirs) 

صفحه 123:


صفحه 124:
حالت ناقلي ‎(Curteriy)‏ 

صفحه 125:
ناقل به انسان یا حيواني گفته مي شود که در غیاب اشکال باليني بيماري در خود ‎ale‏ عفوني را نگه مي دارد و بالقوه عامل انتشار بيماري است. ناقلین ظ دسته اند. » ناقلین دوره کمون مثل:ایدز » ناقلین دوره نقاهت مثل:شیگلوز ناقلین مزمن مثل: هپاتیت بي و سي 

صفحه 126:
عوامل مساعد کننده (دست؟ دساح 2))) 

صفحه 127:
© خرد سالی و سالخوردگی مثل:شیگلوز ه افت ايمنى مثل:سل © اسپلنکتومی مثل: بیماری های پنوموکوکی -مالاریا و زونا © الکلیسم مثل: آمیییاز کبدی مصرف دخانیات مثل: برونشیت © اعتیاد تزریقی مثل: هپائیت ب © دريافت خون مثل: ايدز © خستكى مثل: مننزيت مننكوكوكى در سريبازان © استرس مثل: تبخال © تراكم جمعيت مثل: كرفتارى هاى تنفسى 

صفحه 128:
‎٩‏ مهاجرت و آوارگی مثل: سل ‏ه فقر اقتصادی و فرهنگی مثل: سل ‏© سوء تغذيه مثل : سل و سرخک ‏۶ اقامت در زندان ها مثل : ایدز ‏@ اقامت در سرباز خانه ها مثل : مننژیت مننگوکوکی ه اقامت در خوابگاه های شبانه روزی مثل: هپاتیت © بی بند و باری جنسی مثل: ایدزو 60 ‏9 استفاده از آب های بین راهی مثل: وبا ‏* استفاده از غذاهای آماده مثل: مسمومیت های غذایی 

صفحه 129:
‎٩‏ مسافرت به مناطق آلوده مثل : هياتيت 1 - مالاريا ه مواجهه با ناقلین و بیماران مثل : تيفوئيد ‏ه مواجهه با حیوانات مثل : کچلی ‏ه مواجهه با خاک مثل : کزاز و شاربن ‏© مواجهه با هوای آلوده مثل : برونشیت ‏مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها مثل :اسهال های حاد 9 مصرف بی رویه آنتی اسیدها مثل مسمومیتهای غذایی © مصرف بی رویه کورتن‌مثل هرپس - سل و ... ‏© اسپلنکتومی مثل عفونتهای پنوموکوکی- مالاریا - زونا ه رادیوتراپی مثل : زونا 

صفحه 130:
۶ بهداشت فردی نامناسب مثل : بیماری های انگلی © رطویت بالا و تعریق مثل : عفونت قارچی بین انگشتان » مصرف كوشت خوك مثل : تريشينوز ه مصرف گوشت مردارمثل : بيمارى هاى بريونى © شنا در آب هاى آلوده مثل : شيكلوز - آنسفاليت آميبى © ,]241) لسيدومثل : وازينيت كانديديايى پب‌بییب! مثل:تبخال لبى - مونونوکلئوز عفونی و ... © جراحی ها مثل:زونا بعد از جراحی ستون فقرات - فلج اطفال بعد از عمل جراحی لوزه در جریان اپیدمی فلج - وبا بعد از گاسترکتومی سل بعد از عمل باى ياس روده - و8.©.1) 

صفحه 131:
© حاملگی مثل: آميبيازيس - مالارى - و عفونت هاى ادرارى به علت ركود ناشى ان فشار © يائسكى مثل: جذام - و واذينيت كانديديايى © انسداد آناتوميك يا ركود جريان خون و ترشحات بدن مثل: عفونت هاى ادرارى درانسداد مجارى ادرارى به علت حاملكى - هماتوم - و سينوزيت به علت احتقان بينى © بيمارى هاى زمينه اى مشل:دیابت (آبسه - غفونت های ادراری - سل - كانديدياز - موکور مایکوزیس و ...) - ایدز(عفونت های فرصت طلب)و ... 

صفحه 132:
بیماری های دریچه ای قلب (آندوکاردیت) - پیوره و ژنژیویت (آبسه ریه) - سابقه ضربه به سر و سینوزیت ( مننسژیت پنوموکسوکی) -شنت مغزی (مننژیت استافیلوکوکی) - نوتروپنی (نوکاردیوز) سوء تغذیه (سرخک و سل) و ... © الگوی رفتار جنسی غیر طبیعی: مشل: همو سکسوآلیتی مردان (ایدز - هپائیت و...) - اورال سک سوآلیتسی (عفونت گونوکسوکی - هپ‌ائیت و...) هیپرسکسوآلیتی کنتضرل نشده(6.۳.)02)) 

صفحه 133:
Ll ‏لاب‎ nl 

صفحه 134:
همه ي موارد مي توانند ”منبع“باشذ د به جز: 2 سير روا ده ادر ار دست ها 2خون خاك ترشحات روده 

صفحه 135:


صفحه 136:
محل شیوع بيماري هاي زیر را در ایران مشضص کنید. 

صفحه 137:
اینها به چه مستعدند؟ G.T.Os 

صفحه 138:
كساني که با خاك»کوده‌گیاهان پوسیده»خزه هاي خشکیده و زباله سر و کار دارند.بیشتر در معرض ابتلا به کدام بيماري هاي عفوني قرار دارند؟ مثال:کزاز استريتوكوك شاربن کرم قلاب دار كجلي مايسه توما استافيلوكرك اسيوروتريكوزا 

صفحه 139:
- سیاه زخم - بيماري قارچي کزاز - کرم قلاب دار - سياه زخم ي 

صفحه 140:


صفحه 141:
انتر تريگوي قارچي انگشتان پا 

صفحه 142:
‎aie eet ae)‏ مت 

صفحه 143:


صفحه 144:


صفحه 145:


اپیدمیولوژی بیماری های واگیر دار دکتر سید منصور رضوی جلسه اول تعــریف اصطالحات رایج اپیدمیولوژیک عفونت ()Infection ورود،تکثیر و گسترش یک عامل عفونی بیماری زا را در بدن انسان یا جانوران عـفـــونت می گـویند .بدن در مقــــابل عـفـــونت هـا پاســـخ نشان میدهــــد ،ولی یک عفـــــونت همیشه منجـــــــر به بیمـــــاری نمـــی شود. سطوح عفونت: استقرار ()Colonizationمثل:استافیلوکوک طالیی در پوست و بینی. عفونت خفته ()Latent Infectionمثل :ماندن ویروس تبخال در شاخ خلفی نخاع. عفونت ناپیدا( )In apparentمثل:فلج اطفال. عفونت تحت بالینی ()Sub clinicalمثل:ابتالی تحت بالینی به تب مالت. عفونت بالینی که همان بیماری عفونی است. فكـركنـيـــد.... لطــفا به توضـيحــــات اساليد هاي بعدي دقت كرده،اصطالح منــــاسب را انتخــــاب نمائيد. تجمع استافيلوكوك ها بر روي پوست ‏Colonization خانم 29ساله اي كه بعد از انجام اقدامات دندان پزشكي در ناحيه گوشه و باالي لب دچار ضايعـه زير شده است. ‏Latent Infection  3مــاه قبــــل،ايــن گـــوسفـنـــد جنيــن خـودرا سقــط كرده است .اكنـون پدر و پسر صاحبان آن،از نظــــر تـب مالـــــت آزمايش شـده اند و پاسخ آزمايش آنهـا عدد بـاالي 320/1 را نشــان مي دهــد ولــي هـيـچـــگـونه عفونت تحت باليني بيماري()Dis – Ease Dis-Easeبــــه معـنـــــاي ناراحتي،در مقابل Easeبه معناي راحتي است و عبـارت اســت ازوجــــــود اخـتـــــالل در جســــم يــا روان آدمــــي. ناخوشي حالتي است كه در آن فـرد به طور ذهني احساس مي كند كه حالش خوب نيست. كسالت حالتي است كه در فرد پديد مي آيد و طـي آن فعاليـت هاي اجتماعي وي مختــــل مي شود. ابتال ()Morbidity هر گونه انحراف ،خواه عيني يا ذهني را ازآسايش جسمي يا روانــــي ابتــــال مـي گـوينـــد. بیماری عفونی ()Infectious Disease ورود،تکثیـــر،و گستـــرش عامل عفــونت زا به بدن و ایجـاد عالیم و نشانه هــای بالیــنی رابیمـــــاری هـــای عـفـــونـی مـی گـــــوینــــد. بیماری قابل سرایت( (Communicable Disease به آن دسته از بیماری ها گویند که در نتیجه یک عامل بیماری زا یا فرآورده های سمــی آن به وجــــود مـــی آید و می تواند،از انسان به انسان،جــــانور بــه جـــــــانــور،یـــا از محـیـــــط بــه انســان یا جــــانــوران منتـقــــل شود. بیماری مسری ()Contagious Disease به آن دستــــــه از بیماری ها گوینــد کــه در نتیـجـــــــه تمــــاس ایجـــــاد مـی شــونـد .مـثـــــل بیـمــــاری های گال،تراخم،جذام یابیماریهای آمیزشی دوره هاي يك بيماري كمون پرودرومال حاد نقاهت ناقلي واگيري بهبودي آلودگی عفونی ()Contamination وجــــود عـامـــل بیمــــاری زا بـر سطـــح بدن،لباس،بستر خواب،اسباب بازی،لوازم جــــراحـی و پانسمــان،آب،شیــــر،و مواد خوراکی را آلودگی می گوینــد. مثل :آلـوده شـدن ادرار در اثـر تمـاس لولـه نمونه با بدن – یا آلوده شدن محیط کشت با میکروب های بدن و مثبت شدن کاذب کشت. آلودگی غیرعفونی ()Pollution وجود مواد مضر در محیط را Pollutionگـــــــویـنــــــد. مثل :آلودگی هوا با سرب و ... آلودگی انگلی ()Infestation جایگزین شدن،تولید مثل و گسترش بنـــد پایان بر سطـــح بدن یا لبــاس را Infestationمی گویند. مثل :آلودگی به شپش – آلوده شدن با هیره و آلودگی با کرم های انگلی روده ای. عفونت های فرصت طلب ()Opportunistic Infections این عفونت ها در زمینه اختالل ایمـنـــی بـه وجــــود می آینـــد. مثـــــل :ســــــل در زمیـنـــــه اخـتـــــالل ایمـنــــی با کورتیکواستروئید ها – تب خال ،توکسوپالسموز ،و پنوموسیستوزیس در زمیـنــــه ایدز – عـفـونت های پنــــوموکــــوکی در زمینــــه اسپلنــکتــومی – و ... عفونت هاي بیمارستانی ()Nosocomial Infections عفونت هــایی هستند که در زمان بستری شدن در بیمارستان ایجاد می شوندو بعــد از مرخص شدن بیمار خودرا نشان می دهند.به عـبـارت دیگر ،این عفونت هادرزمان پذیرش بیماروجودنداشتــه اند ، بیماردردوره کمون نبوده ودرادامــه عفونت ناشی از بستری قبلی نیز نبوده اند. مثل :عفونت های ادراری ناشی از سوند عفونت های بعد از عمـــــل جراحی و ... بیماری های ناشی از دخالت پزشک ()Iatrogenic Diseases به عـفــونت هایی می گوینـــد که به علت اقدامات تشخیصی،درمانی یا پیشگیرانه پزشک یا کارکنان دیگر بهداشتی درمانی ایجـــاد می شوندو موجــب نقـص،معـلـــولیـــت،ناتوانی یا مـــرگ می گــردند. مثل :واکنش به پنی سیلین – آنمی آپالستیک ناشی از کلرآمفنیکل لوکمی ناشی از مواجهــــه با اشعـــه ایکس دوران جنینی – و ... بيماري هاي مشترك ()zoonoses به عفونتي گفته مي شود كه تحت شرايط طبيــعي از حيــوانات مهـره دار به انسان منتقل شود. مثل :بروسلوز – سالمونلوز – سل و ... حدود 150بيماري مشتـرك شناخته شده است. بيماريهاي قابل گزارش(Notifiable Diseases به آن دستـه از بيمـاري هـا اطـــالق مــي شود كــه وقـــوعشان از نظــر بهداشت عمومي آنقدر مهم است كه بايدوقوع آنها به صورت تلفني ،از طريق فاكس و يا كتبــا به مسئولين بهـــــداشتــي خـبـــــر داده شــــوند. ریشه کنی ()Eradication ریشه کنی ،قطع کامل زنجیره انتقال از طــــریق حـــذف عامـــــل بیماری زاست .ریشه کنی یک پدیده مطــلق و تابع قانون همـــه یا هیــــچ است. مثل:آبله حذف ()Elimination عبارت است از كم كردن ميـــزان بــروز يبمـــاري بـــه طـــــوري كـــه بـــه ريشــه كني نزديك شـود. مثل:سرخك – كزاز نوزادان – جذام – و...در كشور. )Microbial Characteristics( مشخصه هاي ميكروبي )Infectivity( عفونت زايي )Pathogenicity( بيماري زايي )Virulence( حدت )Case Fatality Rate( ميزان كشندگي )Toxicity( قدرت توليد سم مفهـــوم اصطالحات تعريف،يك بار ديگـــر .شـده را در ذهـــــن خـــود مـــــرور كنيــــد Infectious Diseases Communicable Diseases Contagious Diseases Air ,Water and Environmental Pollution Infestation Opportunistic Infection Nosocomial Infection Iatrogenic Diseases Eradication Elimination Diseases Morbidity Diseases Periods Zoonoses Notifiable Diseases Microbial Characteristics فكـــركنيـــد... واصطالح مناسب را براي تصاوير بعدي انتخاب كنيد. تراخم ،عفونت چشم كه معموال به علت تماس با دست هاي آلوده،حشرات و حولـــه مشترك ايجــاد مي شود. ‏Contagious Infection عفونتي كه چهـــره هاي بسياري را زشت كـرد و انسان هاي زيادي را به كــــام مــــرگ كشــــاند. ‏Eradication ‏Smallpox Air Pollution Infestation Water Pollution Chemical Contamination Pediculosis Infestation باران خون باران سياه ‏Air Pollution Infestation Infestation Drug Reactions Iatrogenic Diseases Infestation جــــا مــانـدن بـطـــــــري و چاقو در شكم ،بعـد از عمـل جـــــراحـــــ ي ‏Disease ‏Iatrogenic لطفا فهرست کنید: عـوامـل تعییـــن کننــده یـا مـــوثـــر در بـــروز و انتشـــــار بیمـــــاری هــــای واگــیـــــــــردار سن جنس وضعیت تاهل شغل فصل پراکندگی جغرافیایی مخزن منبع نژاد مذهب دوره کمون دوره واگیری دوز آلوده کننده شدت واگیری وضعیت ایمنی الگوی حرکت جامعه فرهنگ بهداشتی راه های انتقال حالت ناقلی عوامل مساعد کننده سن )Age( نوزادی: مقاومت در مقـــابل بعضی بیماری ها مثل سرخـــــک تا حدود 6ماه به علت انتقال IgGاز مادر به نوزاد. بروزبیماری های داخل کوکساکی ” ب ” )CROTCHS رحمی( روبال Otherمثل:آبله مرغان – لیستریوز و... توکسوپالسموزیس سیتومگالوویروس هرپس سیمپلکس سیفیلیس مننژیت های نوزادی – وجود Hbجنینی(ماالریا) – همه گیری های سالمونلوز – نارسایی سیستم ایمنی -و ..... شیرخواری: هموفیلوس آنفلوآنزا (اوتیت میدیا ) – اسهال های ویروسی – بیمــاری هـای تنفسی (روزئـــوال اینفـــانتیل) – و ... کودکی: بیمـــاری هـای بثـوری تب دارمثل:آبلـــه مرغان – سرخک – سرخجه – مخملک و،...به ویژه درکشورهای درحال توسعه گلودردهای استــرپتوکوکی – زرد زخـــم بیماریهای انگلـی روده – هپـــاتیت ” آ ” نوجوانی و جوانی: بیماری های آمیزشی ()S.T.D sمثل :ایـدز ســـوزاک – سیفیلـس – اورتریت کالمیدیایی واژینیـت کانـدیـدیـایی(زنـان ازدواج کــــــرده) هرپس ژنیتال – و... اورتریت زیر 30سال،آمیزشی،درسنین باال ای کوالیی سالمندی: بیمــاری هــای ناشی از افت ایمنی در پیری مثل :سل – بیماری های تنفسی مثل :آبسه ریه به علـــت آسپیراسیون مــواد غــذایــی -برونکـــوپنومــونی برونشیـــت مــزمـن – برونشکتـــازی عفونت هــای ادراری – زونا -و ... عفونت های بی ارتباط با سن: بعــضی بیماری ها ی عفـــونی ارتبـــاط مشخـــصی با سن خاصـی ندارند مثــل: بیمـاری هـای اسهــــالی – بیماری هـای تنفسی شایع – عفونتهای استافیلوکوکی مشخـص نمائیــد بیماری هایی که با اســالید های بعــدی به شما نشان داده می شوند ،در چه سنینی شایع است؟ قطره ي صبحگاهي در سنين جواني Others CROTCHS نوزادي افراد مسن در تمام سنين به و‍يژه جوانان Down with Polio كودكان Haemophilus Influenza شيرخواري جنس )Gender( مونث: بیماری های مخصوص زنان: ماستیت (معموال) – واژینیت –وولوواژینیت سالپنژیت – و اوواریت . شیوع اپیدمیولوژیک بیشتر: سوزاک و سیفیلیس بدون عالمت در زنان – آمیبیازیس در خانم هاي حامله و ... مذکر: بیماری های مخصوص جنس مذکر: اورکیت – پروستاتیت – مآتیت – و اپیدیدیمیت. شیوع اپیدمیولوژیک بیشتر: کزاز نوزادان ( %99در پسران) – هپاتیت منجر به سرطان کبد – آبسه آمیبی کبد – بعضی عفونت های شغلی مردانه مثل :مننژیت در کارگران معدن – و ... وضعیت تاهل )Marriage State( متاهل: ‏STDکمتر – عفونت کالمیدیایی مشترک زیاد – واژینیت کاندیدیایی در زنان متاهل و ... مجرد: STDبیشتر – کاندیدیاز واژن در دختران ازدواج نکرده کمتر . تاثیر شغل )Vocation Effects( مشاغل بهداشتی درمانی: هپاتیت ها (جــراحــــان – پرستاران – دندانپزشکـان آزمایشگاهی ها و – )...سل پوستی (پاتولـوگ ها در هنگام اتوپسی ) – بیماری هــای تنفسی مثـل سارس (پرستاران و – )...و کال در مواردی که احتیاطــــات استــــــانــدارد رعـــایـــت نمـــی شوند. کشاورزان و باغبانان: کزاز – مایسه توما – بیماری های قارچی خـاکی عفونت های استافیلوکوکی – کرم قالب دار و ... مشاغلی که با دام و محصوالت دامــــی ســر و کــــار دارنــــد: قصابان – سالخ ها – دامپزشکان – لبنیاتی های سنتی – دباغ ها – دامــــــداران – شیـــر دوشان عشــــایر – چوپانان – کلـــه پـــزها و ...کــه این مشاغل بیشتر در معــــرض ابتـال به بیماری هایی نظیر:بروسلوز – کیست هیداتیـک – زگیـل –های معمولی-توکسوپالسموز– ندول شیردوشان–سیاه زخم بیماریهای قارچی بامنشاحیـــوانی می شوند. مشاغلی که با پرندگان و ماکیان سـر و کار دارند: پرنده فــروش ها – مرغ داران و مرغ فــروش ها کبــــوتر بازان و ...کـه اینها بیشتــر مبتـــال بـه بیمــاری هــایی نظیـــر:پسیتاکوزیس – آنفلوآنزای مرغی – توکســوپالسموزیس – سالمونلـــوز – و عفـــونــت هـــای استافیـــلوکـــوکـــی می شــــوند. کسانی که با آبزیان سروکار دارند: مایکوباکتریوزپوستی(آکواریومی ها ) – عفونت های استافیلوکـــوکی (ماهی فروش ها ) – و ... رایزنان سیاسی: ابتال به بیماری های بومی کشور محل خدمت مثل: ماالریای مقاوم و تب زرد در کشورهای آفریقایی . قالیبافان (ســـل) – معدنچیان (مننژیت) – چاه کن ه (ســـل) – چـــای کاران و برنجـــکاران (کرم قالب دار) – کشتی گیران (هرپس گالدیاتوروم). لطفا پاسخ دهيد... در تصاوير بعدي ،مشاغلي به شمـــا نشــان داده مـي شـــود. بگوئيد شاغلين در اين مشاغل مستـعـــــــد ابتـــــال به كـــــدام بيماري هاي عفــــوني هستند؟ شاغلين اين شغل به چه مستعدند؟ عفونت هاي استافيلوكوكي – هپاتيت ب – و... هپاتيت – گرفتاري هاي ويروسي تنفسي – و ... سل – سياه زخم و... هپاتيت به علت خالكــــوبي – بيماري هاي قارچي سطحي – هرپس گالدياتوروم و ... برونشيت مزمن به علت كشيدن چپق – كزاز – مايسه توما – عفـونت هاي استافيلوكوكي و ... سالمونلوز – و... ندول شير دوشان – سل پوستي در صورت ابتالي گاو به ماستيـــت ســـلي – بيمـــاري اورف -بــروســلـوز و ... بروسلوز – شاربن – و بيماري هاي مشترك دامي ديگر. با سپاس دكتر سيد منصور رضوي اپيدميولوژي بيماري هاي واگيردار جلسه دوم دكتر سيد منصور رضوي ادامه بحث عوامل موثر بر توزيع بيماري ها توزیـــــع جغرافیائی )Geographical Distribution( مناطق سردسیر :مثل جذام مناطق گرمسیر :مثل ماالریا شیوع در دنیا :مثل ماالریا اوال ،تب زرد و بیماری خواب در آفریقا RMSF -در کوه های راکی – و ... شیوع در نقاط مختلف ایران :مثل کاال آزار در فارس – کرم کدو در مناطق شمالی کشور – سالک در استان های اصفهان و یزد – و ... شیوع درمناطق روستایی و شهری :مثل بیماری های قارچی در مناطق روستایی و... تاثیر فصل )Seasonal Effects( بهار: بعضی بیماری ها در فصل بهار شایعترند مثل اوریون – بروسلوز و ... تابستان: بعضی در تابستان مثل اسهال و استفراغ – وبا زردزخم و ... پائیز: بعضی پائیز مثل گلو درد های چرکی و ... زمستان: و بعضی زمستان مثل سرماخوردگی–آنفلوآنزا و .. مخــــــزن ()Reservoir منحصرا انسان :مثل حصبه – آبله مرغان – سوزاک – ایدز و ... انسان و حیوان :حدود 150بیماری مشترک مثل سالمونلوز و ... طبیعت :مثل کزازو شاربن(خاک و حیوان) و... مخزن: تکثیر ،رشد و تجدید نسل ارگانیسم در یک سیستم بیولوژیک. منبـــــع ()Source منبع: وجود ارگانیسم در یک سیستم بیولوژیک یا غیر بیولوژیک به صورت گذرا بدون تجدید نسل. آب (وبا) – غذا (سالمونال) – شیر (لیستریا) خــاک (کـــزاز) – وسایل مثل :گــاز پانسمان (استافیلــوکوک) – دست هــا (ویروس هــای ســرمـــــاخــوردگــی) – تــرشحـــــــات بــدن (خـون،خلـط،بـزاق،مـایع منـی ،ادرار،مدفوع) مثل:هپاتیت–حصبه–عفونتهای روده ای و... تاثیرنژاد )Race Effects( بعـضی نــــژادهــــا ذاتا به بعـضی عفونت ها مقاومند مثل نژاد سفید در مقـــابل بیماری ســل نسبت به نــژاد سیـــاه یا دافی منــفی هــا و مبتالیان به هموگلوبینـــــوپاتی ها در مقابل ماالریا و ... تاثیرمذهب )Religion Effects( تاثیر باور های مذهبی مثل: مردار خواری :بیماری های پریونی مصرف گوشت خوک :تریشینوز غسل های دسته جمعی در آب های آلوده: گاو پرستی :عدم ابتال به تنیازیس اجتناب از بی بندوباری جنسی: وبا عدم ابتال به بیماری های آمیزشی قربانی غیر بهداشتی: ابتال به بیماری های مشترک دوره کمون )Incubation Period( خیلی کوتاه (چند ساعت) :مثل بوتولینیوم – مسمومیت استافیلوکوکی و... کوتاه ( 2تا 3روز) :مثل عفونت های ویروسی تنفسی گلودرد چرکی و ... متوسط ( 2تا 3هفته) :مثل آبله مرغان–اوریون–و ... بلند (چند ماه) :مثل هپاتیت B خیلی بلند (چند سال) :مثل ایدز – جذام و ... دوره واگیری )Communicability Period( آبله مرغان 7 :روز – تا خشک شدن کامل بثورات جلدی . سل :تا دو هفته بعد از درمان صحیح. مننژیت مننگوکوکی :تا 24ساعت بعد از درمان صحیح. ژیاردیازیس :تا زمان وجود کیست در مدفوع. آمیبیازیس :تا زمان وجود کیست در مدفوع. اوریون :تا فروکش کردن پاروتیدیت دیفتری 2 :تا 4هفته: هپاتیت :با بروز زردی دفع ویروس از مدفوع کم می شود و با کم شدن زردی واگیری کم خواهد شد. شدت واگیری )Contagion Severity( باال: سرخک ( %90حساس ها مبتال می شوند) آبله مرغان ( %88کودکان حساس مبتـال می شوند) آنفلـــوآنـــزا – عفـــونت هـــای استرپتوکــــوکی سل حفره ای -الرنژیت سلی و ... پایین: مثل :زونا – تب مالت در انسان ها – جذام سل خارج ریوی – کـزاز–آبسه های مغزی دوزآلوده کننده )Infective Dosage( حتی با یک ارگانیسم :مثل سل تا 10ارگانیسم :مثل شیگلوز و ژیاردیوز کمتر از 1000ارگانیسم: مثل تب تیفوئیدی (حصبه) و کامپیلوباکترژژونی حدود 100هزار ارگانیسم:مثل سالمونلوز حدود یک میلیون ارگانیسم :مثل وبا اجتماعی-وضعیت اقتصادی )Socio Economic Situation( پایین: مثل :هپاتیت آ در سنین پایین – بیماری هـای اسهالی نظیر آمیبیازیس– سل– بیماری های انگلی روده و... باال: مثل :هپاتیت آ در سنین باالتر – سل به شکل بیماری باز پدید و ...  مقاومت- مصونیت – تحمل Immunity Tolerance Resistance ایمنی یا مصونیت(:)Immunity به مقاومتی گفته می شود که معموال در مقابل عوامل عفونی بیماری زا یا سمـــوم آنهـــا پدید می آید.ایمنــی یا هـومــرال است،یا سلولی. ایمنی هومرال: منشا این ایمنی لنفوسیت های گروه Bاست.مثل ایمنی در مقـابل سرخــک – سرخجــه – اوریــون – هـــاری – هپاتیت Aو . B ایمنی سلولی: این ایمنی وابسته به لنفوسیت های گروه Tاست .مثل ایمنی در تب مالت – سل توالرمی و ... انواع مصونیت: فعـــــال: یا در اثر ابتالی طبیعی با یا بدون عالیم بالینی به بیمـــاری ها ایجـــاد می شود. یا به وسیله واکسن پدید می آید. انفعالی: یا به علت عبور پادتن های مادری ایجاد می شود. یا با تزریق سرم و ایمونوگلبولین پدید می آید. ایمنی گروهی(:)Herd Immunity ایمنی یک گروه از مردم یا جامعه در مقابل یک بیماری خاص است که چیزی بیشتر از محافظت حاصل ازایمنی تک تک افرادآن جامعه است. ایمنی یا مصونیت(:)Immunity ذاتی: بعضی نژادها ذاتا به بعضی عفونت ها مقاومند مثل نژاد سفید در مقابل بیماری سل نسبت به نژاد سیاه یا دافی منفی ها و مبتالیان به هموگلوبینـــوپاتی ها در مقابل ماالریا و ... اکتسابی: ناشی از واکسیناسیون مثل:دیفتری – کزاز – سیاه سرفه – فلج اطفال – ســل – هپاتیت – وM.M.R مقاومت (:)Resistance معموال به مقــاومت ارگانیسم ها در مقـــابل آنتی بیوتیک ها و مواد ضــد عفونی اطالق می شود .مثل :ماالریای مقـاوم به کلروکین – سل مقاوم به داروهای ضد سل – حصبه مقاوم به کلــرآمفنیـــکل – و عفـــونت های ادراری مقـاوم به کو تری موکسازول و ... تحمل (:)Tolerance نوعی مقاومت است که به علت مواجهـــه های مکـــرر با عامل مولــد عفونت ،در مناطق بومی پیـــش می آید.مثـــل :بیمــــاری ماالریا مدت ايمني )Duration of Immunity( بعضي مادام العمرند مثل:سرخك – فلج اطفال و... بعضي ايمني موقـــت مي دهندمثـــل :آنفـــلوآنــزا حصبه – ماالريا و... بعضي ايمني نسبتا طوالني ميدهنـد ولي الزم است ،به صورت پريوديك ايمني تقويت شود. شدید و خفیف بودن ماهیت بیماری (خوش خیمی یا بدخیمی) شدید بودن: سن :مثال آبله مرغان درسنین نوزادی– بیماری های عفــونی در دو طیـــف سنی خیــلی باال و خیــلی پایین. جنس :مثال هپاتیت Eدر بین زنان باردار شکل بیماری :مثل هپاتیت فولمینانت . ویروالنس عامل مولد :مثل تایفوئید – بروسال ملی تنسیس در مقابل بروسال های دیگر-و .P.F میزان کشندگی عامل مولد :مثل هاری . زمینه :مثل آبله مرغان در زمینه سرطان های خونی. شدت (دنباله): محل عفونت :عـفــونت هــای ارگان هـای حیاتی نظیرآنسفالیت ها– آندوکاردیت های حاد – مننــژیت ها – سل میلیــری – و... دوره کمون :در بعضی بیماری ها،دوره ی کمون کوتاه مبین بیماری شدید تر است،مثل: کزاز (کمتر از 9روز شدید تر) . خفیف بودن: سن :مثال هپاتیت Aدرکودکان – مونونوکلئوز عـفــونی در سنیــن پاییــن – آبلــــه مرغـــــان و سرخک و سرخجه در سنین پایین – جوانی به علت مقاومت باالی بدن -و ... ماهیت ارگانیسم مولد :مثــال سالمــونال تیـــفی موریوم در مقــابل سالمــــونال تیـــفی – بروسال ابورتوس در مقــــابل ملی تنسیس هپاتیت Aدر مقابل Bیا – Dپالسمــــودیوم ماالریه در مقــــابل فــــالــــسی پاروم – E.Coliآنتــــــروتوکسیــــژن در مقــــابل E.Coliآنتــــــروهمــــــوراژیک – و... پيش آگهي بيماري را در موارد زير مشخص كنيد. وقتي كودك مبتال به سرطان خون آبله مرغان بگيرد. وقتي يك نوجوان مبتال به بيماري مونونوكلئوز عفوني شود. وقتي عاليم بيماري هاري ظاهر شود. وقتي يك نوجوان در ابتداي دوران بلوغ دچار اوريون شود. وقتي در خانه سالمندان همه گيري آنفلوآنزا رخ مي دهد. وقتي كودك دبستاني مبتال به هپاتيت آ شود. وقتي زن باردار دچار هپاتيت اي شود. راه های ورود عفونت به بدن پوست: مثل :زخم ها – سوختگی ها – خراش ها – گزش ها بعضی ارگانیسم ها حتی از پوست سالم نیز وارد می شوند مثل :بروسلوز مخاط: مثل :بروسلوز از مخاط چشم – سرماخوردگی از مخاط حلق – مسمـــومیت هــای غـــذایی از مخـــاط گــوارش سوزاک از مخاط تناسلی و ... خون و فرآورده های خونی: مثل :ایدز–هپاتیت بی و سی – ماالریا – توکسوپالسموزیس– و ... جفت: رتروگراد،باالرونده،یا باز فعالی ارگانیسم مثل C.R.O.T.C.H.S : راه های انتقال و انتشار عفونت :Water born :Food born :Blood born ‏Soil born: ‏Air born: :Vector born :Fomites born :Vehicle born مثل وبا مثل مسمومیت های غذایی مثل ایدز مثل کزاز مثل آنفلوآنزا مثل ماالریا مثل دیفتری مثل عفونت استافیلوکوکی حشرات ناقل مهم )Important Vectors( آنوفل ماالريا فلبوتوم ليشمانيوز شپش كك گزنوپسيال مگس تسه تسه سوسك تب راجعه طاعون بيماري خواب سالمونلوز حالت ناقلي )Carierity( ناقل به انسان يا حيواني گفته مي شود كه در غياب اشكال باليني بيماري ،در خود عامل عفوني را نگه مي دارد و بالقوه عامل انتشار بيماري است. ناقلين 3دسته اند. ناقلين دوره كمون مثل:ايدز ناقلين دوره نقاهت مثل:شيگلوز ناقلين مزمن مثل :هپاتيت بي و سي عوامل مساعد کننده )Facilitating Factors( خرد سالی و سالخوردگی افت ایمنی مثل:سل اسپلنکتومی مثل :بیماری های پنوموکوکی – ماالریا – و زونا الکلیسم مثل :آمیبیاز کبدی مصرف دخانیات مثل :برونشیت اعتیاد تزریقی مثل :هپاتیت ب دریافت خون مثل :ایدز خستگی مثل :مننژیت مننگوکوکی در سربازان استرس مثل :تبخال تراکم جمعیت مثل :گرفتاری های تنفسی مثل:شیگلوز مهاجرت و آوارگی مثل :سل فقر اقتصادی و فرهنگی مثل :سل سوء تغذیه مثل :سل و سرخک زندان ها مثل :ایدز سرباز خانه ها مثل :مننژیت مننگوکوکی اقامت در اقامت در اقامت در خوابگاه های شبانه روزی مثل :هپاتیت بی بند و باری جنسی مثل :ایدزو STDs استفاده از آب های بین راهی مثل :وبا استفاده از غذاهای آماده مثل :مسمومیت های غذایی مسافرت به مناطق آلوده مثل :هپاتیت آ -ماالریا مواجهه با ناقلین و بیماران مثل :تیفوئید مواجهه با حیوانات مواجهه با خاک مثل :کزاز و شاربن مواجهه با هوای آلوده مثل :برونشیت مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها مثل :اسهال های حاد مصرف بی رویه آنتی اسیدها مثل مسمومیتهای غذایی مصرف بی رویه کورتنمثل هرپس – سل و ... اسپلنکتومی مثل عفونتهای پنوموکوکی– ماالریا -زونا رادیوتراپی مثل :زونا مثل :کچلی بهداشت فردی نامناسب مثل :بیماری های انگلی رطوبت باال و تعریق مثل :عفونت قارچی بین انگشتان مصرف گوشت خوک مثل :تریشینوز مصرف گوشت مردار مثل :بیماری های پریونی شنا در آب های آلوده PHاسیدیمثل :واژینیت کاندیدیایی kissingمثل:تبخال لبی – مونونوکلئوز عفونی و ... جراحی ها مثل :شیگلوز – آنسفالیت آمیبی مثل:زونا بعد از جراحی ستون فقرات – فلج اطفال بعد از عمل جراحی لوزه در جریان اپیـدمی فلج – وبا بعـد از گاسترکتومی سل بعـد از عمــل بای پاس روده – وS.S.I حاملگی یائسگی مثل :آمیبیازیس – ماالری – و عفونت های ادراری بــه عـلـــت رکـــود ناشــی از فشــار مثل :جذام – و واژینیت کاندیدیایی انسداد آناتومیک یا رکود جریان خون و ترشحات بدن مثل :عفونت های ادراری درانسداد مجاری ادراری به علت حاملـــگی – همـــاتوم – و سینوزیت به عـلت احتقـان بینی بیماری های زمینه ای مثـــل:دیابت (آبسه – غفونت های ادراری – سل – کاندیدیاز – موکور مایکوزیس و – )...ایدز(عفونت های فرصت طلب)و ... بیماری های دریچه ای قلب (آندوکاردیت) – پیوره و ژنژیویت (آبسه ریه) – سابقـــه ضـــربه به ســـــر و سینوزیت ( مننـــژیت پنوموکــــوکی) –شنــت مغــزی (مننــژیت استافیلوکــوکی) – نوتـروپنی (نوکـاردیوز) سوء تغذیه (سرخک و سل) و ... الگوی رفتار جنسی غیر طبیعی: مثـــل :همــو سکسوآلیتی مردان (ایدز – هپاتیت و – )...اورال سکــسوآلیتـــی (عـفــــونت گـــونوکــــوکــی – هپـــاتیـــت و)... هیپـــــرسکســوآلیتــــی کنتــــرل نشده()S.T.Ds ؟ ؟ ؟ ؟ ؟ همه ي موارد مي توانند ”منبع“باشنـــد به جــز: شير دست ها روده خاك ادرار خون ترشحات حلقي روده كدام بيماري مسري تر است؟ زونا آبله مرغان آبله مرغان سل پوستي كزاز محل شيوع بيماري هاي زير را در ايران مشخــــص كنيد. سالك ماالريا كرم كدو كاالآزار اينها به چه مستعدند؟ ‏S.T.Ds كساني كه با خــاك،كــود،گياهان پوسيده،خزه هاي خشكيده و زباله سر و كار دارند،بيشتر در معرض ابتــال به كـــدام بيماري هاي عفوني قـــرار دارند؟ مثال:كزاز شاربن كچلي استرپتوكوك كرم قالب دار مايسه توما استافيلوكوك اسپوروتريكوز اين كارگر مستعد ابتال به كدام بيماري هاي عفوني است؟ كزاز – كرم قالب دار – سياه زخم – بيماري قارچي اينها به چه مستعدند؟ به ابتال به اسهال صاحب اين كفش ها مستعد ابتال به كدام بيماري عفوني است؟ انتر تريگوي قارچي انگشتان پا باسپاس دکتر سید منصور رضوی