اپیدمیولوژی و کنترل هپاتیت های ویروسی

اپیدمیولوژی و کنترل هپاتیت های ویروسی

اسلاید 1: اپیدمیولوژی و کنترل هپاتیت های ویروسیدکتر شهپر حقیقتپاییز 88

اسلاید 2: تعاریف هپاتیت : برای گروه وسیعی از حالات کلینیکوپاتولوژیک به کارمی رودکه ناشی ازصدمات حاصل ازحملات ویروسی، توکسیک، فارماکولوژیک یا حملات با واسطه ایمنی بر روی کبد است.ویژگیهای پاتولوژیک شایع هپاتیت شامل نکروز سلول کبدی و پراکنده شدن سلولهای التهابی در کبد هستند.دوره نهفتگی بیماری : به فاصله زمانی بین ورود ویروس به بدن تا بروز علائم بالینی می گویند که در هپاتیت B 80 روز است.دوره نهفتگی سرولوژیک : به فاصله زمانی بین ورود عامل سببی به بدن تا مثبت شدن شاخصهای سرولوژیک عفونت زایی می گویند که در هپاتیت B 30 روز است.

اسلاید 3:

اسلاید 4: ABCEاپیدمیولوژی5% مردم دنیا ناقل هپاتیت B هستند. کشندگی بیماری 1% است. حدود 3% از جمعیت جهان به هپاتیت C آلوده اند.سالانه حدود 1/5 – 1 میلیون نفر از عوارض هپاتیت جان خود را از دست می دهند. حداکثر شیوع سنی در گروه 49 – 30 سال است.در ایران میزان آلوده شدگان به ویروس هپاتیت B (ناقل سالم) حدود 2% است. توزیع جنسی آلودگی به HBV35% زن و65% مرد گزارش شده است.در شرایط محیطی نامطلوب عفونت شایع است و غالبأ در سنین پایین اتفاق می افتد.

اسلاید 5:

اسلاید 6:

اسلاید 7: ABCDEجنس ویروس – انواع سروتایپRNA-از آنتروویروس ها،خانواده پیکــورنا ویروس هــا-يك سروتايپDNA – در سرم به سه شکلRNA – حد اقل 6 ژنوتایپRNA – 3 تا 7 ژنوتایپRNA – از کالیسی ویروس ها

اسلاید 8: ABCDEنحوه ی شروعحاد و ناگهانی (شبه آنفلوآنزا)تدریجی (شبیه بیماری سرم) - گاهي حادتدریجیحاد (در زمینه ی HBSAg+)حاد و ناگهانی

اسلاید 9: ABCDEنوع گسترش بیماریاپیدمیکاسپورادیکاسپورادیک - اپیدمیکاسپورادیک Co inf.- Super Inf.اپیدمیک نقطه ای

اسلاید 10: ABCDEدوره ی کمون50 – 15 روز160 – 28 روز160 - 14روزنامشخص64 – 15 روزکوتاهترینطولانی ترین

اسلاید 11: علايم باليني

اسلاید 12: تب

اسلاید 13: لرز

اسلاید 14: سردرد

اسلاید 15: ضعف و خستگي

اسلاید 16: بي اشتهايي

اسلاید 17: كاهش وزن

اسلاید 18: تهوع و استفراغ

اسلاید 19: خارش بدن

اسلاید 20: پررنگ شدن ادرارو كمرنگ شدن مدفوع

اسلاید 21: زردي پوست و ملتحمه

اسلاید 22: حساسيت و تندرنس ناحيه ي كبد

اسلاید 23: تب و لرزخستگی – سستی و رخوت و ضعفکاهش اشتهاتهوع و استفراغ سردردپر رنگ شدن ادراروكمرنگ شدن مدفوعدرد و حساسیت ناحیه ی زیر دنده ی راستزردی ملتحمه و پوستخلاصه علايم باليني

اسلاید 24: خلاصه روش های انتقال ABفکال اورال – تماس با بیماران – هموسکسوالیتی تــرانسـفـــــوزیون(نــادر) – انتقال خون(نــادر).تزریق خون و فراورده های خونی –– انتقال از راه جنسی _ انتقال از مادر به فرزند_ (خالکـــــوبی – سوراخ کردن گوش – طب سوزنی – اصابت سوزن– وسایل – آزمایشگاه – دیالیز – ختنــه - دندان پزشکی – مسواک مشترک و...)تنها سرم، بزاق و ترشحات جنسی به طور تجربی قادر به انتقال ویروس می باشند.

اسلاید 25: روش های انتقال CDEترانسفوزیون – تماس جنسی (کم) انتقال خانوادگی(کم) – پیوند اعضا خالکـــــوبی – سوراخ کردن گوش نظیر هپاتیت Bمصرف آب آلوده

اسلاید 26: مقایسه مشخصات ویروس هپاتیت AوE

اسلاید 27: مقایسه مشخصات ویروس هپاتیت B،CوD

اسلاید 28: تغييرات آنتي بادي ها در هپاتيت B

اسلاید 29: 29

اسلاید 30: پیشگیری از هپاتیت

اسلاید 31: پیشگیری اولیه هپاتیت Aرعایت بهداشت فردی و تامین بهداشت عمومیاقداماتی نظیر کلرینه کردن آب آشامیدنی ، قراردادن وسایل آلوده در معرض فرمالین ، اشعه ماوراء بنفش و یا حرارت دادن جوشاندن به مدت 1 دقیقهجداسازی ظروف غذا، قاشق وچنگال ، البسه ، سرسوزنها و فضولات بیماران اگر بیمار در بیمارستان بستری است می باید مورد ایزولاسیون دوره ای قرار گیرد.تمامی نمونه های خونی که از کلیه بیماران تهیه می شود باید بالقوه عفونت زا تلقی شده وموازین بهداشتی مراعات شود.

اسلاید 32: پیشگیری اولیه هپاتیت Bارتقاء آگاهی های بهداشتی مردم و مخصوصا افراد در معرض خطر

اسلاید 33: 33واكسيناسيون عليه هپاتيتB در برنامه كشوري:

اسلاید 34: ABCDEایمونوپروفیلاکسیتا 80% موجب کاهش شدت بیماری می شود و تا 2 هفته پس از تمـاس (قبل از بروز علایم) توصیه می شود. در افراد خانواده فرد مبتلا– در مسافرین مناطق اندمیک – در تماس جنسی با فرد آلوده و تزریق به کلیه کارکنان و کودکان مهدکودک بچه آلوده به هپاتیت Aکارکنان بهداشتی تماس یافته – تماس جنسی با فرد مبتلا به بیماری حاد – در نوزادان مادران مبتلا، ســـرم + واکسن به صورت همزمان و کمتر از 12 ساعت از تولدوایمیونوپروفیلاکسی ندارند.

اسلاید 35: برخورد با موارد آلودگی با سوزن (needle stick)

اسلاید 36: فكر كنيد...و پاسخ دهيد.در شرايطي كه در تصاوير بعد به شما نشان داده مي شود،كــدام نوع هپاتيت بيشتر ديده مي شود؟

اسلاید 37: درهموفيليك هاهپاتيت C و B

اسلاید 38: درمسافرين به مناطق آندميكهپاتيت A و E

اسلاید 39: درجراحانHepatitis B & C

اسلاید 40: در بارندگي و سيلهپاتيت E

اسلاید 41: درهمودياليزي هاهپاتيت B

اسلاید 42: درپرستارانHepatitis B , C

اسلاید 43: Hepatitis Aدر مراكز نگهداري كودكان معلول

اسلاید 44: درنوزادان،در كشورهاي در حال توسعه؟هپاتيت B

اسلاید 45: دردندانپزشكانHepatitis B , C

اسلاید 46: Organ transplantation , including clotting factors produced before 1987Hepatitis C

اسلاید 47: در كار گران فاضلاب هاهپاتيت هايA و E

اسلاید 48: دركاركنان آزمايشگاه هاHepatitis B , C

اسلاید 49: جنس تمام ويروس هاي كلاسيك RNAاست بجز:Bهپاتيت هايي كه مي توانند به شكل اپيدمي بروز كنند؟هپاتيتي كه معمولا به شكل تدريجي بروز مي كند؟كوتاه ترين و بلند ترين دوره كمون به ترتيب مربوط است به هپاتيت هاي:شايع ترين هپاتيت در جهان؟شايع ترين هپاتيت باليني در ايران؟هپاتيت بي فازيك؟هنوز براي تشخيص اين هپاتيت آزمايش قاطعي وجود ندارد.در ايران بيشترين شيوع اين نوع هپاتيت در هموفيليك هاست.در ايران درصد بالايي از بالغين عليه اين هپاتيت مصونند.A-EوCCA-BABDEBA

اسلاید 50: سلامت باشید