اپیدمیولوژی و کنترل هپاتیت های ویروسی

صفحه 1:


صفحه 2:
تعاریف ©هياتيت : برای گروه وسیعی از حالات کلینیکوپاتولوژیک به کارمی رودکه ناشی ازصدمات حاصل ازحملات ویروسی, توکسیک: فارماکولوژیک یا حملات با واسطه ایمنی بر روی کید است.ویژگیهای پاتولوژیک شایع هپاتیت شامل نکروز سلول کبدی و پراکنده شدن سلولهای التهابی در کبد هستند. ؟ دوره نهفتگی بیماری : به فاصله زمانی بین ورود ویروس به بدن تا بروز علائم بالینی می گویند که در هیاتیت ‎BBO‏ روز است. ؟ دوره نهفتگی سرولوژیک : به فاضلهماتی بین ورود عامل ‎edie bs on a cua‏ شدن شاخصهای سرولوژیک عفونت زایی می گویند که در هیاتتت 30 5 رون الس 

صفحه 3:
پروتکل کشوری برخورد با بیماری: گزارش‌دهی:فوری لأ غيرفورى لكا 

صفحه 4:
‎[B]‏ در شرایط محیطی نامطلوب عفونت شایع است و غالباً در ‎[GB]‏ .سنین پایین اتفاق می افتد ‏6 مردم دنیا ناقل هپاتیت 9) هستند. کشندگی بیماری 960 است. حدود 96۵ از جمعیت جهان به هپائیت ) آلوده اند.سالانه حدود 0/6 - 0 میلیون نفر از عوارض هپاتیت جان خود را از دست می دهند. حداکثر شیوع سنی در گروه ‎٩0 - ۵‏ سال است. ‏در ایران میزان آلوده شدگان به ویروس هپاتیت 9) (ناقل سالم) حدود 969 است. توزیع جنسی آلودگی به 6( زن و 9626 مرد گزارش شده است. 

صفحه 5:
راهنمای شکل شماره ۱-۳۶ اقلا استان‌های با آلودگی شدید: بیشتر از ۲۱ مورد در صدهزار اقلا استان‌های با آلودگی بالا؛ ۱۶-۲۰ مورد در صد هزار ۱۰-۱۵ ‏استان‌های با آلودگی متوسط:‎ ll ‏مورد در صد هزار‎ 7 استان‌های با آلودگی کم: کمتر از ۱۰ مورد در صد هزار شکل ۱-۲۶ نقشه پراکندگی بروز موارد 1185۸7 در سال ۸۳ 

صفحه 6:
رادنمای شکل شماره ۲-۳۶ لا استان‌های با آلودگی شدید: بیشتر از ۴ مورد در صدهزار الا استان‌های با آلودگی بالا: ۱/۵-۴مورد در صد هزار استان‌های با آلودگی متوسط: ۰/۶-۱/۴ مورد در صد هزار 7 استان‌های با آلودگی کم: کمتر از ۰۸۵ مورد در صد هزار شکل ۲-۳۶ نقشه پراکندگی بروز موارد هباتيت © در سال 47 

صفحه 7:
8 از آنتروویروس‌ه»خانواد-)۲0) پیکورنا ویروس‌ها.يك‌سروتایپ 1ا در سرم به سه شكل 000008 الها حد لقلج زنوتايب 0)9)) [© تام ژنوتایپ -۲06) 8 از کا لسی‌ویروس‌ه -3006) 

صفحه 8:
5] حاد و ناگهانی (شبه آنفلوآنزا) ‎Bl‏ تدریجی (شبیه بیماری سرم) - گاهي حاد 3] تدریجی ‏0 حاد (در زمینه ی ‎(+LOCOq ‏حاد و ناگهانی‎ 6 

صفحه 9:
8 اپیدمیک 8 اسپورادیک ‎Bl‏ اسپورادیک - اپیدمیک ‎Guper InP. Ol‏ .۱۰ 2) اسپورادیک 8 اپیدمیک نقطه ای 

صفحه 10:
[ دوره ی کمون | روز 6 - ۵0 کوتاهترین روز 60 - 90طولانی ترین روزج4 - 460 [0] نامشخص روز 66-69 

صفحه 11:


صفحه 12:


صفحه 13:


صفحه 14:
سردرد 

صفحه 15:


صفحه 16:


صفحه 17:


صفحه 18:
ed Vomiting 

صفحه 19:
خارش بدن 

صفحه 20:
پررنگ شدن ادرارو کمرنگ شدن مدفوع 

صفحه 21:
زردي پوست و ملتحمه 

صفحه 22:
حساسیت اسیت و تندرنس ناحیه ي ‎US‏ 

صفحه 23:
كيبو رز خارصه عاريم بای کاهش اشتها 5 #اخستكى - سستى و رخوت و ضعف 5 تهوع و استفراغ سردرد « پر رنگ شدن ادراروکمرنگ شدن مدفوع درد و حساسیت ناحیه ی زیر دنده ی راست 5 زردی ملتحمه و پوست 

صفحه 24:
[55] فکال اورال - تماس با بیماران - هموسکسوالیتی ,ترانسفوزیون(نادر) - انتقال خون(نادر) 1 تزريق خون و فراورده هاى خونى ‏ انتقال از راه جنسی _ انتقال از مادر به فرزند_ (خالك وبى - سوراخ كردن كوش - طب سوزنى - اصابت سوزن- وسايل - آزمايشكاه - دياليز - ختنه - دندان پزشکی - مسواک مشترک و...) تنها سرم» بزاق و ترشحات جنسی به طور تجربی قادرب .به انتقال ویروس می باشند 

صفحه 25:
0 تربانسفوزیون - تماس جنسی (کم) انثقال خانوادگی(کم) 71 بيوند اعضا خالكو بى - سوراخ كردن كوش [0] نظیر هپاتیت 0 81 مصرف آب آلوده 

صفحه 26:
مقایسه مشخصات ویروس هپانیت ۸و8 ويروس هباتيت .4 حيانيت 10 راه اتتقال مدفوعى دهاتى مدفوعى دهاتق ادوره كمون ۵-۵۰ روز ##سهاروز ایجاد هباتیت مزمن 3 = 7 ۲-۳ هفته قبل از بروزعلایم تا یک هفته ۲-۳ هفته قبل از بروزعلایم ره عفونت زا دور ‎nari wh‏ فلن هنت 5 پس آزبروز علایم تادو هفته پس از بروز زردی IgM Anti HEV IgM Anti HAV ‏معیار های تشخیص‎ 

صفحه 27:
مقایسه مشخصات ویروس هپانیت ).8و9 ویروس راه اتتقال دوره كمون ايجاد هيائيت مزمن دوره عفونت زلبى معيارهاى تشخيص در تمام مدت مثيت بودن ‎HBS-Ag‏ ‎HBS-Ag‏ Anti HBC- IgM HCV- RNA 110۷ ۸ +HCV- Elisa هپاتیت (1 خون و ترشحات نامشخص + در مدت مثبت بودن ‎HDV- RNA‏ ‎Anti HDV‏ ‎+HBS-Agt, Ab‏ 

صفحه 28:
8 ‏بادی ها در هپاتیت‎ ST Ol pw Months After infection 

صفحه 29:
ورود ویروس در شیرخواران. ۱۰ ]| در بزرگسالان. 1۰ در بزرگسالان» 1۱۰ 

صفحه 30:
پیشگیری از ههاتیت 

صفحه 31:
پیشگیری اولیه هپاتیت ۸۵ 31 رعايت بهداشت فردى و تامين بهداشت عمومی - اقداماتی ‎sot ts‏ ينه كردن آب أشاميدنى 1 ‎sa‏ یل | ده در صعرض فر مالین , اشعه راء بنفش و يا حرارت دادن ‎ae eal 5‏ به مدت 1 دقیقه ‏- جداسازی ظروف غذاء قاشق وچنگال , البسه , ‏سرسوزنها و فضولات بیمارآن ‎a ‏بیمار در بیمارستان بستری‎ ond See etal ‏3 ی خوز ن تهیه ‏می شود باید بالقوه عفونت زا تلقی شده ‏وموازین بهداشتی مراعات شود. 

صفحه 32:
پیشگیری اولیه هپاتیت 8 - ارتقاء آگاهی های بهداشتی مردم و مخصوصا افراد در معرض خطر كروساى برخطر عبارتد از: دانشجويان بزشكي» جراحان» بزشكان» برستارأن» مامادء دنانزشکان, کمک دناپزشکان مان ليزي كارشنامان و برسئل أزمابشكامهاى تشخيص ‎RS ah‏ مراكز و مؤسات نكنارى كودكان عفبعائئه و سالشنان ‎NG by ph any] ful»‏ به هبائيت و رلتكران شمهرنارى» ماموران أنش ‎lab ary gl‏ مراكز ‎Lacan» ep ety‏ 

صفحه 33:
واکسیداسیون علیه هپانیت2) در ببرنامه کشوری: از بدو تولا ۲ماهگی ۴ ماهگی ۶ماهگی ۲ ماهگی ۸ ماهگی ۴۶ سالگی نوع واکسن 0 قطره فلج اطفال و هپاتیت 13 سه گانه, فلج اطفال و هپاتیت (1 سه گانه و فلج اطفال سه كانه. فلج اطفال, هپاتیت 13 ‎MMR‏ سه كانه. فلج اطفال سه ‎lf‏ فلج اطفال. +7:11/11 توضيحات در کودکان زیر یک‌سال, مقدار واکسن 61 نصف دوز بالفین است شامل واکسن اوربون, سرخک و سرخجه 

صفحه 34:
تا ‎YOO‏ موجب کاهش شدت بیماری می شود و تا 6 هفته پس از تماس (قبل از بروز علایم) توصیه می شود. در افراد خانواده فرد مبتلا در مسافرین مناطق اندمیک - در تماس جنسی با فرد آلوده و تزریق به کلیه کارکنان و کودکان مهدکودک بچه آلوده به هپاتیت ) [8)] کارکنان بهداشتی تماس یافته - تماس جنسی با فرد مبتلا به بیماری حاد - در نوزادان مادران مبتلاه سرم + واکسن به صورت همزمان و کمتر از 00 ساعت از تولد هاه و ‎[El‏ .ایمیونوپروفیلاکسی ندارند 

صفحه 35:
برخورد با موارد آلودگی با سوزن ‎(needle stick)‏ * _ اگر فرد قبلا واکسن دریافت نکرده باشد تجویز یک دوره واکسیناسیون همراه با تزریق ۵1016 113107 باید هر چه سریع‌تر (طی ۲۳ ساعت) انجام شود. در صورت گذشت زمان بیش از یک هفته, کارآیی آن زیر سوال است. * _ اگر فرد قبلا واكسن دریافت کرده باشد. بايد ميزان أنتىبادىهاى سرمى وى عليه هباتيت 118-4(8) اتنازدكيرى شود و اكر كمتر از ‎1١15/1‏ باشد تزريق دز يادآور واكسن 4 ‎amg‏ ‏:111310 توصيه مىشود. اكردا 11175-4 بالاتر از1][/1١٠‏ باشد نیز به درمان پیشگیری نیست. *؟ _ به منظور پیگیری» مىتوان ع ماه بعد فرد آسیب دیده را از نظر نشان‌گرهای هپاتیت چک کرد. ‎HBs-Ab. HBe-Ab HBsAg)‏ ( 

صفحه 36:
.و پاسخ دهید 

صفحه 37:
درهموفيليك ها © و ) هپاتیت 

صفحه 38:
out 5۷۱۲۰ | | - eee, درمسافرین به مناطق آندمیاك ۶ و ) هپاتیت 

صفحه 39:


صفحه 40:


صفحه 41:


صفحه 42:


صفحه 43:
= Ee در مراکز نگهداري کودکان معلول 

صفحه 44:
درنوزادان.در كشورهاي در حال توسعه؟ 0 هپاتیت 

صفحه 45:
۱ دردندانپزشکان ‎‘Wepuitits 3 0‏ 

صفحه 46:
صوصو ۹ دناه ۱ ‎frocsphrataicd‏ سب م ه09 مروخاوط لوص لصح ral 

صفحه 47:
در کار گران فاضلاب ها ۶ و )هپاتیت هاي © 

صفحه 48:
درکارکنان آزمایشگاه ها ‎‘Weputiis B,C‏ 

صفحه 49:
جنس تمام ویروس هاي كلاسيك 0۲6069است بجز:) جارد هپاتیت هايي که مي توانند به شكل اپيدمي بروز کند؟ )و -) اد هپاتيتي که معمولا به شکل تدريجي بروز مي کند؟ 2) )- ‏:کوتاه ترین و بلند ترین دوره کمون به ترتیب مربوط است به هپاتیت هاي‎ She ® ® ‏ترین هپاتیت در جهان؟‎ glide ‏جاو شايع ترين هباتيت باليني در ايران؟ ظ)‎ 4 هپاتیت بي ‎es‏ 39.هنوز براي تشخيص اين هباتيت آزمايش قاطعي وجود ندارد ‎GB‏ رسمه انا ات ی 4 جلو .در ايران درصد بالايي از بالغین علبه اين هپاتیت مصونند ) 

صفحه 50:
سلامت باشید 

های هپاتیت های کنترل هپاتیت اپیدمیولوژی وو کنترل اپیدمیولوژی ویروسی ویروسی دکتر شهپر حقیقت پاییز 88 تعاریف ‏هپاتیت : برای گروه وسیعی از حاالت کلینیکوپاتولوژیک به کارمی رودک%%ه ناش%%ی ازص%%دمات حاص%%ل ازحمالت ویروس%%ی، توکسیک ،فارماکولوژیک یا حمالت ب%%ا واس%%طه ایم%%نی ب%%ر روی کبد است.ویژگیهای پاتولوژیک شایع هپ%%اتیت ش%%امل نکروز سلول کبدی و پراکنده شدن س%%لولهای الته%%ابی در کبد هستند. دوره نهفتگی بیماری : به فاصله زمانی بین ورود ویروس به بدن تا ب%%روز عالئم بالینی می گویند که در هپاتیت B 80روز است. دوره نهفتگی سرولوژیک : به فاصله زمانی بین ورود عامل سببی به ب%%دن ت%%ا مثبت شدن شاخصهای سرولوژیک عفونت زایی می گوین%%د ک%%ه در هپاتیت B 30روز است. اپیدمیولوژی ‏A ‏E در شرایط محیطی نامطلوب عفونت شایع است و غالبأ در .سنین پایین اتفاق می افتد ‏B ‏C 5%مردم دنیا ناقل هپاتیت Bهستند .کش##ندگی بیم##اری %1 اس###ت .ح###دود %3از جمعیت جه###ان ب###ه هپ###اتیت Cآل###وده اند.س##االنه ح##دود 1 – 1/5میلی##ون نف##ر از ع##وارض هپ##اتیت جان خود را از دست می دهند .ح##داکثر ش##یوع س##نی در گ##روه 30 – 49سال است. در ایران میزان آلوده شدگان به ویروس هپاتیت ( Bناقل سالم) حدود %2است .توزیع جنسی آلودگی به HBV35%زن و %65مرد گزارش شده است. جنس ویروس – انواع سروتایپ Aاز آنتروویروس ها،خانوادهRNA- پیکــورنا ویروس هــا-يك سروتايپ Bدر سرم به سه شکل – DNA Cحد اقل 6ژنوتایپ – RNA Dتا 7ژنوتایپ RNA – 3 Eاز کالیسی ویروس ها – RNA نحوه ی شروع Aحاد و ناگهانی (شبه آنفلوآنزا) Bتدریجی (شبیه بیماری سرم) -گاهي حاد Cتدریجی ‏D Eحاد و ناگهانی حاد (در زمینه ی )+HBSAg نوع گسترش بیماری ‏A اپیدمیک ‏B اسپورادیک Cاسپورادیک -اپیدمیک ‏D Co inf.- Super Inf.اسپورادیک Eاپیدمیک نقطه ای دوره ی کمون Aروز 50 – 15کوتاهترین Bروز 160 – 28طوالنی ترین Cروز160 - 14 Dنامشخص Eروز 64 – 15 تب لرز سردرد ضعف و خستگي بي اشتهايي كاهش وزن تهوع و استفراغ خارش بدن پررنگ شدن ادرارو كمرنگ شدن مدفوع زردي پوست و ملتحمه حساسيت و تندرنس ناحيه ي كبد تب و لرز کاهش اشتها خستگی – سستی و رخوت و ضعف تهوع و استفراغ سردرد پر رنگ شدن ادراروكمرنگ شدن مدفوع درد و حساسیت ناحیه ی زیر دنده ی راست زردی ملتحمه و پوست خالصه روش های انتقال Aفکال اورال – تماس با بیماران – هموسکسوالیتی .تــرانسـفـــــوزیون(نــادر) – انتقال خون(نــادر) Bتزریق خون و فراورده های خونی –– انتقال از راه جنس####ی _ انتق####ال از م####ادر ب####ه فرزن####د_ (خالکـــــوبی – سوراخ کردن گوش – طب سوزنی – اصابت سوزن– وسایل – آزمایشگاه – دیالیز – ختنــه دندان پزشکی – مسواک مشترک و)...تنها سرم ،بزاق و ترشحات جنسی به طور تجربی .قادر به انتقال ویروس می باشند روش های انتقال Cترانسفوزیون – تماس جنسی (کم) انتقال خانوادگی(کم) – پیوند اعضا خالکـــــوبی – سوراخ کردن گوش Dنظیر هپاتیت B ‏E مصرف آب آلوده مقایسه مشخصات ویروس هپاتیت AوE مقایسه مشخصات ویروس هپاتیت B،CوD تغييرات آنتي بادي ها در هپاتيت B 29 پیشگیری از هپاتیت پیشگیری اولیه هپاتیت A - - رعایت بهداشت فردی و تامین بهداشت عمومی اقداماتی نظیر کلرینه کردن آب آشامیدنی ، قراردادن وسایل آلوده در معرض فرمالین ، اشعه ماوراء بنفش و یا حرارت دادن جوشاندن به مدت 1دقیقه جداسازی ظروف غذا ،قاشق وچنگال ،البسه ، سرسوزنها و فضوالت بیماران اگر بیمار در بیمارستان بستری است می باید مورد ایزوالسیون دوره ای قرار گیرد. تمامی نمونه های خونی که از کلیه بیماران تهیه می شود باید بالقوه عفونت زا تلقی شده وموازین بهداشتی مراعات شود. پیشگیری اولیه هپاتیت B - ارتقاء آگاهی های بهداشتی مردم و مخصوصا افراد در معرض خطر واكسيناسيون عليه هپاتيت Bدر برنامه كشوري: 33 ایمونوپروفیالکسی ‏A تا %80موجب کاهش شدت بیماری می شود و ت##ا 2هفت##ه پس از تمـاس (قبل از بروز عالیم) توصیه می شود. در افراد خانواده ف##رد مبتال– در مس##افرین من##اطق ان##دمیک – در تم##اس جنس##ی ب##ا ف##رد آل##وده و تزری##ق ب##ه کلی##ه کارکن##ان و کودکان مهدکودک بچه آلوده به هپاتیت A ‏B کارکنان بهداشتی تماس یافته – تماس جنس##ی ب##ا ف##رد مبتال ب##ه بیماری حاد – در نوزادان مادران مبتال ،ســـرم +واکس##ن ب##ه صورت همزمان و کمتر از 12ساعت از تولد ‏D C و ‏E .ایمیونوپروفیالکسی ندارند برخورد با موارد آلودگی با سوزن ()needle stick ...فكر كنيد .و پاسخ دهيد در شرايطي كه در تصاوير بعد به شما نشان داده مي شود،كــدام نوع هپاتيت بيشتر ديده مي شود؟ درهموفيليك ها Bو Cهپاتيت درمسافرين به مناطق آندميك Eو Aهپاتيت درجراحان Hepatitis B & C در بارندگي و سيل Eهپاتيت درهمودياليزي ها هپاتيت B درپرستاران Hepatitis B , C در مراكز نگهداري كودكان معلول ‏Hepatitis A درنوزادان،در كشورهاي در حال توسعه؟ Bهپاتيت دردندانپزشكان ‏Hepatitis B , C Organ transplantation , including clotting factors produced before 1987 Hepatitis C در كار گران فاضالب ها Eو Aهپاتيت هاي دركاركنان آزمايشگاه ها ‏Hepatitis B , C جنس تمام ويروس هاي كالسيك RNAاست بجزB: هپاتيت هايي كه مي توانند به شكل اپيدمي بروز كنند؟ CوA-E هپاتيتي كه معموال به شكل تدريجي بروز مي كند؟ C :كوتاه ترين و بلند ترين دوره كمون به ترتيب مربوط است به هپاتيت هاي شايع ترين هپاتيت در جهان؟ A ‏AB شايع ترين هپاتيت باليني در ايران؟ B هپاتيت بي فازيك؟D .هنوز براي تشخيص اين هپاتيت آزمايش قاطعي وجود ندارد E .در ايران بيشترين شيوع اين نوع هپاتيت در هموفيليك هاست B .در ايران درصد بااليي از بالغين عليه اين هپاتيت مصونند A سالمت باشید