ایجاد مدل اولیه ای از کارت هوشمند سلامت

ایجاد مدل اولیه ای از کارت هوشمند سلامت

اسلاید 1: 1ایجاد مدل اولیه ای از کارت هوشمند سلامت مهدی معرفتدانشگاه شیرازmehdi@medix.ir

اسلاید 2: 2...من قطاری دیدم که سیاست میبردو چه خالی میرفت.... سهراب سپهری

اسلاید 3: 3Problem: undesirable eventApproaches:1.Deny the problem2.Solve the problem linear solution systematic solution

اسلاید 4: 4سالیانه 25-30 هزار نفر به علت حوادث رانندگی جان خود را از دست میدهند.تصادفات رانندگی

اسلاید 5: 5آمارسال 1382: 48000 مورد مرگ مورد300000 بستری نفر3000000 خدمات سرپایی

اسلاید 6: 6بار مالی در اثر مرگ ومیر ناشی از تصادفات رانندگی و حوادث در ایران بین 2 تا 4 درصد تولید ناخالص داخلی است.سالهای از دست رفته در اثر بیماریهای مختلف ونیز آسیبها و حوادث صرفا برای دستمزدهای از دست رفته 5.6 % از تولید ناخالص داخلی است.

اسلاید 7: 7 تهران: 13000 مرگ زودرس 12000 برونشیت مزمن 30000 مورد بستری 80000000 روز کاری از دست رفته 2000000000 دلار زیان اقتصادیآلودگی هوا

اسلاید 8: 84000000 معتاد 15000000 -20000000 نفر در گیر با مسائل اعتیاد 3000000000 دلار هزینه مواد مخدر و عوارض آن زیانهای انسانی- اجتماعی و فرهنگی ؟اعتیاد

اسلاید 9: 9بیماریهای غیر واگیردارمیزان بروز سرطانها در کشور در هر سال: 70000یک سوم این سرطانها قابل پیشگیری است .یک سوم دیگر نیزدر صورت تشخیص به هنگام قابل معالجه است.هزینه های بیماران سرطانی سالیانه حدود 100000000 نفر را در جهان به زیر خط فقر میکشاند.بیماریهای اعصاب و روان بعد از سوانح و حوادث بیشترین بار بیماری را در کشورایجاد میکند.20% بالغین جامعه به درجاتی اختلالات روانی دارند.

اسلاید 10: 10بیماریهای غیر واگیردارتعداد مبتلایان دیابت: 500000050% این تعداد با بروز و ظهور علائم تشخیص داده میشوند.3 الی 5 درصد از منابع نظامهای سلامت در جهان برای این بیماری و عوارض و تبعات آن هزینه میگردد.در صورت کنترل عوامل خطر بیماریهای قلبی 3000000000000 تومان صرفه جویی خواهد شد.

اسلاید 11: 11

اسلاید 12: 12از 350000 مرگ سالیانه در ایران:

اسلاید 13: 13جایگاه ایران 2000-2002سطح سلامت........................رتبه ایران 96توزیع سلامت.....................................113سطح پاسخگویی نظام سلامت ایران.........100توزیع پاسخگویی نظام سلامت ایران........93عدالت در مشارکت مالی.......................112وضعیت سلامت در منطقه غربی آسیا(25 کشور).....14

اسلاید 14: 14امید به زندگی در بدو تولد.......................70 سالامید به زندگی سالم................................57 سالبا این همه هنوز فاجعه در راه است......

اسلاید 15: 15

اسلاید 16: 16

اسلاید 17: 17چه باید کرد؟

اسلاید 18: 18

اسلاید 19: 19

اسلاید 20: 20Health services pyramidPopulation based Public health servicesPrimary health caresecondary health caretertiary health care

اسلاید 21: 21افزایش امید به زندگی در امریکا در قرن بیستم معادل 30سال بوده است.سهم سیستم سلامت عمومی = 25 سالسهم مراقبتهای طبی سطح 3 = 5 سال درمانهای پزشکی= 3.5 سال پیشگیریهای کلینیکال= 1.5 سال

اسلاید 22: 22

اسلاید 23: 23Functions of a public health systemAssessmentPolicy developmentAssurance جهت اطمینان یابی وهمچنین ارزیابی و تجزیه وتحلیل مشکلات سلامت نیازمند زیرساخت اطلاعاتی هستیم.

اسلاید 24: 24زیرساخت اطلاعاتیسیستم جمع آوری و تحلیل اطلاعات سلامت عمومیسیستم ثبت بیماریهاسیستم نظارت ومراقبت از بیماریهاو....کارت هوشمند در کنار سایر فنآوریهای اطلاعاتی میتواند به عنوان بخشی از این سیستمها به کار گرفته شود.

اسلاید 25: 25برخی از کاربردهای کارت هوشمندکارت هوشمند به عنوان کلید دسترسی به پرونده الکترونیک سلامتکارت هوشمند به عنوان پرونده سلامت الکترونیک دانش آموزانکارت هوشمند به عنوان پرونده سلامت الکترونیک زنان یا مادران باردارکارت هوشمند به عنوان کارت بیمه سلامتو.....

اسلاید 26: 26الزامات قانون اساسی جمهوری اسلامی جهت برخورداری آحاد ملت از بیمه همگانی:بند دوازدهم از اصل سوم اصل بیست و نهمبند یکم از اصل چهل و چهارمتصویب قانون بیمه همگانی 3/8/1373ابلاغ آیین نامه اجرایی 28/12/1373

اسلاید 27: 27برخی از علل عدم اجرای بیمه همگانی: نحوه محاسبات مالي سرانه بيمه، بدون توجه به سيستم ارجاع و عدم وجود آن در كشورتاخير سازمان‌هاي بيمه‌گر در پرداخت تعهدات قانوني مربوط به هزينه‌هاي بيماران بيمه شده به واحدهاي درماني طرف قراردادنارضايتي بيمه‌شدگان بدليل عدم دسترسي ناشي از پراكندگي امكانات، تجهيزات تشخيصي عدم وجود يك سيستم نظارتي يكسان براي اعلام كسورات سازمان‌هاي بيمه‌گر به واحدهاي طرف قراردادامكان سوءاستفاده از دفترچه‌هاي بيمه خدمات درماني. از طرف ديگر فقدان جدول قيمت‌ها براي داروها و تجهيزات درماني و سوء استفاده دلالان دارو از داروهاي كمياب و فروش آن در مكاني غير از مكان اصلي و ناتواني خريد كساني كه با دفترچه بيمه اقدام به خريد داروها مي‌نمايند

اسلاید 28: 28بکارگیری کارت هوشمند سلامت سازمانهای مربوطه را قادر میسازد تا: با ایجاد یک زیر ساخت اطلاعاتی مناسب ، برنامه ریزی و اقدامات موثر تری را انجام دهندبستر مناسب جهت “نظام ارجاع” ایجاد کننددقت و سرعت در پرداختها از سوی بیمه ها به طرف قرارداد به نحو چشمگیری افزایش یابداطلاعات اپیدمیولوژیک صحیح ، به هنگام و دقیقی جهت برنامه ریزیها، بحرانها و تصمیم گیریها فراهم کنندنظارتی دقیقتر و کاملتر داشته باشند و در نتیجه از سواستفاده ها وخطاهای عمدی و سهوی جلوگیری نمایند.زیر ساخت مناسب جهت ایجاد بیمه همگانی فراهم کنند.سرانه بیمه ای عادلانه و واقعی تنظیم و قابل اجرا شود.افزایش رضایت عمومی حاصل شود.

اسلاید 29: 29اهداف پروژه:هدف اصلي:طراحي، تطبيق و اجراي يك شكل اوليه (Prototype) از كارت ملي سلامت به عنوان مقدمه‌اي بر طراحي يك پروژه با ابعاد ملي

اسلاید 30: 30اهداف پروژه:اهداف ويژه: تعیین الگوهاي مختلف ملي و بين‌المللي كارت بهداشت و بيمه درمانيتعيين اقلام اطلاعاتي لازم جهت كارت ملي سلامت تعيين استانداردهای موردنياز سيستم تهيه الگوي مناسب جهت سيستم كارت ملي سلامت اجراي الگو تعيين نظرات پزشكان حاضر در طرح به عنوان كاربران نهايي سيستم اصلاح و بهينه‌سازي الگوي تهيه شده

اسلاید 31: 31مراحل انجام پروژه:فاز اول :مدل یابیفاز دوم: طراحی سیستمفاز سوم: ارزیابیفاز چهارم: اجرا وپیاده سازی الگوفاز پنجم: ارزیابی الگو

اسلاید 32: 32فاز اول: مدل یابی

اسلاید 33: 33Health cards:- P.V.C cards (embossed cards)- Magnetic strip cards- Memory cards- Smart cards- Optical cardsPIN(personal identification number) PIN lesscontactcontact lessbothhybrid cardcombi card

اسلاید 34: 34Smart cards:Since 1970’s in France1997900 Million20036310 millionAv. Yearly Growth rate 38%Av. Yearly Growth rate in Healthcare 54%Global smart cards in Use

اسلاید 35: 35Health smart cards in Europe:-The world’s largest health card program in GERMANY with nearly 80 millions cards since 1993-ZZZS has distributed over 2 millions health insurance card in Slovenia since 1997-Over 11 millions Social Identity Card for connection to insurance databases in Belgium -France has national Sesam Vitale program with over 36 millions in phase 1 and other 58 millions in phase 2

اسلاید 36: 36Health smart cards in Europe:CARDLINK-2 performed for integration between 10 centers in 9 European countries,from mars 96 for 36 mounts.ADICARTE is the name of a project in France ,UK,and Italy to monitor the social services in home care.DIABCARED-3 performed in 6 countries for 24 mounts from July 96 for diabetic patients.

اسلاید 37: 37Health cards in north America:St-Fabien,Quebec,Canada: Health cards for infants pregnant women and old persons 1994-95Quebec health smart card project

اسلاید 38: 38Health cards in north America:-Florida,USA-1993: for Medicaid patents (avoid mailing about 1,000,000 papers )-California,USA-1997: 5 million cards for Medicaid patents saved about $2 millions per year + $25 millions in saving through efficiencies gained, primarily through labor and fraud reduction.

اسلاید 39: 39Health cards in north America:Other states in US:-Texas-Oklahoma-TennesseeMARC project:For 150,000 soldiers of 25th infantry division in OahuUS military:

اسلاید 40: 40Health cards in south America:South America is known as fastest growing card market.Brazil is trying Medcheque program which is the largest project in south America .

اسلاید 41: 41Health smart cards in Asia-Pacific: -Australia has a national program for health cards-Malaysia has run it’s national health card program since 2002-Japan has 8,000,000 health smart card in circulation-China,Taiwan and Singapore have several pilot studies in health smart cards

اسلاید 42: 42پروژه های مربوط در ایرانسازمان تامین اجتماعیسازمان خدمات درمانی (کارت بیماران خاص)بنیاد شهید.......

اسلاید 43: 43فاز دوم: طراحی سیستم

اسلاید 44: 44فاز دوم: طراحی سیستمتدوین سناریو:کارت بیمارکارت ارائه دهنده خدمات ( با تعریف سطح دسترسی)ثبت الکترونیک خدماتارسال اطلاعات بوسیله کارت یا مودمتسویه حساب پس از ارسال اطلاعاتتجمیع اطلاعات و به روز رسانی در شبکه بیمه و سلامت

اسلاید 45: 45010101110001010001010101011001101011011010101101

اسلاید 46: 46فاز دوم: طراحی سیستمروش طراحی متودلوژی SSADMاستانداردها ومجموعه داده های استفاده شده:ICD-10 جهت ثبت تشخیصهاCPT جهت ثبت اقداماتفارماکوپه ایران جهت ثبت داروها

اسلاید 47: 47فاز دوم: طراحی سیستم

اسلاید 48: 48فاز دوم:طراحی سیستم

اسلاید 49: 49فاز سوم: ارزیابیشوراي عالي بيمه كشور به عنوان عالي ترين مرجع ارزيابي و تصميم گيري اموربيمه درماني كشور، در پنجاه و نهمين جلسه خود به تاريخ 6/9/79 ضمن استماع طرح والگوي طراحي شده، با اكثريت مطلق آرا، سازمانهاي بيمه درماني كشور را ملزم ساخت كه تدريجاً دفترچه هاي بيمه خدمات درماني را حذف و از كارتهاي هوشمند استفاده نمايند. همچنين دبيرخانه شوراي عالي بيمه كشور مكلف گرديد تا برنامه اجرائي اين مهم را ارائه نمايد كه اين خود منجر به برگزاري جلسات متعدد و تشكيل كميته هاي تخصصي گرديد.

اسلاید 50: 50فاز چهارم: اجرا و پیاده سازیکارتهای هوشمند ICC4 8 کیلوبایت زبان برنامه نویسی VB بانک اطلاعاتی SQL-7Off-line 10 تخصص مختلفسه ماه اجرا2000 بارمراجعه ایستگاههای کاری جهت پذیرش آزمایشگاه، داروخانه و تصویرنگاری پزشکی

اسلاید 51: 51فاز پنجم: بررسی نظر پزشکان همکار

اسلاید 52: 52فاز پنجم: بررسی نظر پزشکان همکار

اسلاید 53: 53فاز پنجم: بررسی نظر پزشکان همکارميزان رضايت پزشکان همکار از اطلاعات مندرج در كارت پزشك و بيمار

اسلاید 54: 54فاز پنجم: بررسی نظر پزشکان همکار

اسلاید 55: 55فاز پنجم: بررسی نظر پزشکان همکار

اسلاید 56: 56فاز پنجم: بررسی نظر پزشکان همکار

اسلاید 57: 57نتیجه گیری و پیشنهادات:از مهمترین دستاوردهای طرح ،تصویب بکارگیری کارتهای هوشمند در نظام بیمه درمانی کشور میباشد. مقایسه الگوی اجرایی با سایر طرح های ملی مشابه در کشورهایی نظیر آلمان، فرانسه،اسلونی وطرح های بین المللی نظیرپروژه DiabCard ،Card-link 2 مشخص کرد که تنوع و حجم اطلاعات طراحی شده در الگو از سایر موارد بیشتر بوده و تامیین کننده نیاز تمامی کاربران میباشد.

اسلاید 58: 58نتیجه گیری و پیشنهادات:بدیهی است بکارگیری سیستم کارت ملی سلامت در نظام بهداشت- درمان و بیمه ای کشور نیازمند تجدید نظر در قوانین، رویه ها، نحوه ارائه خدمات، انجام مهندسی مجدد در ساختار بیمه های کشور، تدوین استانداردهای مناسب و ایجاد یکپارچگی در ساختار اطلاعاتی بیمه ها و سازمانهای ارائه دهنده خدمات بهداشتی- درمانی میباشد.

اسلاید 59: 59نتیجه گیری و پیشنهادات:يك كميته سياست گذاري، متشكل از كليه وزارتخانه هاي مرتبط، مجلس، بيمه ها و ساير نهادهاي درگير، جهت تدوين خط مشي ها، برنامه ريزي استراتژيك و تعيين بودجه براي بهره گيري از كارت ملي سلامت ايجاد گردد.گروه هاي كاري تخصصي و مشترك، منتخب از سازمانهاي بيمه درماني كشور، به منظور تدوين يك RFP مشترك ايجاد گردد.جنبه هاي قانوني استفاده از سيستم هاي الكترونيك از زيرساختهاي اساسي است. لذا مشاركت نهادهاي قانونگذار اجتناب ناپذير مي نمايد.ايجاد فرهنگ استفاده از كارت،چه نزد بيماران و چه پزشكان، راهي سخت و طولاني است.يك مديريت انديشمند و با برنامه اين مسير را هموارتر ميسازد.راه اندازي و حمايت از طرح هاي پژوهشي مشابه در ابعادي به مراتب بزرگتر و جدي تر كمك ميكند تا حركتي هوشمندانه تر داشته باشيم.

اسلاید 60: 60با سپاس از توجه شمامهدی معرفت