صفحه 1:
غيرواكير ديماه 41 تهيه کننده: فرشته صلواتی . مرکز مدیریت بیماریهای

صفحه 2:
ارسال بهموقع اطلاعات (هر سه ماه( ۲) ۴ گردآوری از لحاظ پیدا کردن موارد جدید سرطانی از منابع ذیل: - ثبت موارد سرطانى از مراكزغير باتولوزى (5) - جامع بودن مراكز باتولوزى از نظر پوشش ثبت موارد (6) * کامل بودن ماههاى كزارش دهى أزمايشكاههاى ياتولوزى (4) دان م بهداشتی دانشگاه (6) © آموزش نیروهای جدید و یا جایگزین توسط کار دقیق و صحیح بودن کدگذاری تشخیصی سرطان (مورفولوژی- توپوگرافی - اساس تشخیص و نوع نمونه) بر اساس (2) ۱0100-3 * دقيق و كامل بودن اطلاعات هويتى (نام؛ نام خانوادكى؛ جنس؛ سنء شهر محل سكونته أدرس» شماره تلفن ونام يدر) (6) © دارا بودن كد ملى ده رقمی (۸) ۰ نصب وراه اندازی واستفاده از نرم افزار اداره سرطان (۲) * پیگیری و تکمیل موارد ناقص ارجاعی از طرف کار دقت در تکرار گیری اطلاعات (9) * ارسال اطلاعات بدون برگه شامل متن گزارش کامل اسکن شده در برنامه و یا تا ۴ شرکت در کارگاه های آموزشی جهت ارتقا سطح آگاهی (۲) اسان اداره سرطان (۳) ان اذلره سرطان دقیق اطلاعات کامل ()

صفحه 3:
ی جدول تعداد موارد و درصد نواقص ثبت سرطان در ابران سال‌۱۳۸۸ کدگذاری کل نقایص 00260 0666©

صفحه 4:
روشهای ثبت سرطان pathologic - based cancer ‏سرطان برمبنای پاتولوژی‎ ese registry population - based cancer ‏سرطان مبتنی بر جمعیت‎ ese registry © hospital based cancer registry ‏ثبت سرطان مبتنی بربیمارستان‎ #ثبت موردی مانند مثل سرطان پستان

صفحه 5:
ثبت سرطان بر مبنای پاتولوژی ‎Pathologic based Cancer‏ ‎Registry‏ مرکز مدیریت بیماریهای غیرواگیر گردآورنده : فرشته صلواتی

صفحه 6:
‎wlio‏ جمع آوری ‏۰ _ کلیه آزماینشگاه های پاتولوژی (اعم از دولتی و خصوصی) ‏۲ _ مراکز ایمونو هیستوشیمی ‏۳ مراکز فلوسیتومتری ‎F‏ بخش های تخصصی هماتولوژی- انکولوژی اطفال و بالفین در بیمارستان ها ۵ مراکز پزشکی قانونی ‏۶ سازمان های انتقال خون(بخش های فلوسیتومتری و ایمونوهیستو شیمی) ‏7 اداره نظارت بر مواد اعتیاد آور و الکل معاونت دارو و غفا ‎

صفحه 7:
] Wir CCeE MER Pe) ee rene HM Eee res ey) i تهیه گزارش پاتولوژی(فرم شماره ۲) درمراکز پاتولوژی 1" | ERIN eee ener 7 a Ser ‏اصلاح کدگذاری‎ 1" بازبینی مجدد و کنترل نهایی درمرکزو تهیه پس خوراند 0

صفحه 8:
الف/ اطلاعات هویتی: ۱ شماره پرونده: ۳. نام خانوادگی:.. ع تاريخ قولد: روز ‎VD‏ شماره ب ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ماه ‎5 ‎A‏ شهرستان| شهر محل تولدة ۲ کد پستی ۱۰ وقمی: ‎ ‏7 خی ۱9۳ خرم تسماوه (: قرم درخواست ازمايش باتولوزى و سيتولوزى ‎1 ‏۴ نام پدر ۰ ۷ کشور محل تولد: ۱۰ شماره شناسنامه: ‎ ‎ ‏۳ بیمه شده: ۸ بلی0 ۲ خر ‏۶. ملیت: ۸ ایرتی0 ۲ غبر نی ۳ تامشخس 0 ‎۲ ‏وضعیت تاهل: ۱. مجرد 7 ۲. متأهل 0 . مطلقه 0 ۴. همسرمرده7 ۵نامشخص‎ VA ‏استان ۲ شهرستان/ شیهر خیبان: ‎non HS‏ ۱ تلفن: ۲ تلفن بستکان: ۳ تاریخ تکمیل فرم: روز ۸۰ سال......-:۱۳ ب/اطلاعات ‎ ‎ ‎ ‎ ‏تام پزشک: ‎Month/ year 27. Location: ‎ ‎29. If yes: Type of Cancer ‏مهر و امضاء پزشک: ‎ ‎ ‎26, Duration of complain: ‏۲۰ آدرس محل سكونت دائم: ‏روت ‏خن ند امه سکووحه مات دنل ‏۴ تام تکمیل کننده قرم و امضا ‎25. Chief Complain: ‎ ‎28. History of cancer: 1.Yes0 2.Nof 3.Unknowntl ‎30. History of Metastasis: 1.Yes) 2.No 0 3.Unknownd 31, If yes: Location of Metastasis ‎Type of Paraclinic examinatior Clinical diagnosis: .. Paraclinic diagnosis: . ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 9:
#تکمیل اطلاعات هویتی از اهمیت بسزایی برخورداراست و بهترین منبع تکمیل اطلاعات هویتی و دموگرافیک بیماران فرم شماره ۱ است.و در صورتی که فرم شماره ۱ بطور ناقص ارسال شده باشد فرمی به نام فرم تکمیل نهلیی نقایص اطلاعات دموگرافیک (فرم شماره ؟)طراحی شده که باید در اختیار مراکز پاتولویی قرار داده شود تا هنگام تحویل برگه جواب دهی مورد سرطانی در اختیار بیماریا همراه وی » قرار داده شود تا توسط ایشان تکمیل شود .

صفحه 10:
بطور خلاصه در مراکز پاتولوژی - ۱ نمونه های پاتولوژی و سیتولوژی باید به همراه فیم شماره ۱ پذییش شود. ۲ بيك نسخه از فرم شماره ۱ بلید بایگلنی شود ویک نسخه از آن هنگام جمع آوری موارد سرطانی به کارشناس ثبت سرطان تحویل داده شود. ۳ _ بعد از تشخیص نمونه های سرطانی توسط پاتولوژیست و تکمیل فرم شماره ۲ (فرم گزارش پاتولویی)که شامل اطلاعات هویتی و شرح ماکروسکوپی و میکروسکوپی و تشخیص نهایی است و باید بر اساس کتاب 1010-03 کد گذاری شود

صفحه 11:
(1 راهکارهایی جهت جداکردن هرچه صحیح تر و کاملتر نمونه های بدخیمی سرطان توسط اپراتور محترم مرکز پاتولوژی برگه گزارش توسط پاتولوژیست علامت گذاری شود و زیر تشخیص مربوط خط ‎ips ike eles Boga) uns.‏ یک سح کار گناس فد هنگام تشخیص مورد سرطانی» توسط پاتولوژیست و یا تحت نظارت وی براساس سیستم بین المللی۳ (-(1021 کدگذاری شود. فرم اصطلاحات معادل سرطان دراختیار اپراتور مرکز پاتولوژی قرارگیرد تا براساس آن موارد سرطانی جداشوند. اپراتور به صورت آنلاین موارد سرطانی بدخیم را ثبت و به ستاد معاونت بهداشتی استان ارسال نماید

صفحه 12:
CINIII (Cervical intraepithelial neoplasia , gradelII) HSIL (high grade squamouas intraepithelial lesion) Atypical cells Posititive for malignancy Consistent with malignancy Compatible with malignancy Malignant cells Malignant spindle cells

صفحه 13:
عبارات زبردر گزارش های سیتولوژی به عنوان بدخیمی تلقی نمی شوند: sugggestive for malignancy suspicious for malignancy CIN Il, CIN I LSIL ( Low grade squamous intraepithelial lesion )

صفحه 14:
‎(Pc ee ;‏ 7۲۲۲۲ پرسنل مبارزه با بیماری ها در مر کز بهداشت شهرستان ها باید؟ هر ۳ ماه به مراکز پاتولوژی مراجعه نموده و خود به بررسی دفاتر ثبت بیماران و در صورت لزوم بازنگری فایل بایگانی (یا استفاده از جزوه اصطلاحات معادل ثبت سرطان) اقدام نمایند. ‎ ‎ ‏یک کبی از تمامی گزارش های پاتولوژی و سیتولوژی تههیه نموده و نسخه دوم فرم شماره ۱ را جمع آوری نمایند . ‏کلیه فرم های تکمیل نهایی نقایص دموگوافیک و هویتی تکمیل شده (فرم شماره )را از مراکز پاتولوژی جمع آوری نمایند . ‏در مراکزی که با نرم افزار ‎lily SPARS‏ جواب دهی می کنند يك كبى از اطلاعات در دیسکت تهیه شود . ‏نقایص احتمالی اطلاعات هویتی و دموگرافیک را بررسی نموده و مرتفع نمایند ‏کلیه اطلاعات و مدارک جمع آوری شده را طبق تقویم زمان بندی ارائه شده به معاونت بهداشتی استان ارسال نمایند . ‎

صفحه 15:
ستّاد معاونت بهداشتی استان تاند: وارد نمودن کلیه اطلاعات دریافتی در نرم افزار کشوری ثبت سرطان ‎(ICR)‏ ‎oe‏ نمودن نقايص اطلاعات هويتى و دموگرافیک کد گذاری بانظارت پاتولوژیست مشاور و انجام 0616 »1۸1 تکرارگیری با نظارت پاتولوژیست مشاور پیگییی تکمیل نمودن فرم شماره ۳ (فرم گزارش دهی موارد سرطانی مراکز پاتولوژی) به صورت سه ماه ارسال اطلاعات بصورت پست الکترونیکی به مرکزٍ مدیریت بیماریها به همراه گزارش پاتولوژی (به صورت اسکن و یا تایپ شده در متن گزارش) هر 7 ماه لیست مراکز پاتولوژی جدید تاسیس و یا ازه فعال شده را استعلام و اسامی را برای اخذ کد اختصاصی به مرکز مدیریت بیماری ها ارسال نمایند در پایان هرسال با حضور در مراکز پاتولوژی که آمار ثبت شده ازآنها با حد مورد انتظار همخوانء ندارد کلیه گزارش های پاتولوژی رابازنگری و نتایج تکمیلی را به مرکز مدیریت بیماریها ارسال

صفحه 16:
.- ‏كزارش بانولوزي سيتلوزى» 110 با وسيتوضرى در مراك اولوق و‎ Se | يت موي سان و سکن اهاز بیع را اث لون میتی 4ب یی دی مرا اسل يدصورت أنلاين ب معت بهدائتى استان ١ نكر كبرى توسط برس مدارك بزشكى در معنت بهدافتى لسن و ييكيرى تكميل نقايص الا و اسلاج كد ‎agit‏ | سل اعلاعات به صورت این به مر ‎Ursa Sette‏ { بازنين مجدد و كترل نهالى الات ثر مركز عديريت يمار وهاو تيه بس خور. | تجزه و تال و ات طلاعكسرملن

صفحه 17:
ز مرکز مدبریت بیماریهای غیرو * کلیه آزمایشگاه های پاتولوژی (اعم از دولتی و خصوصی) **مراکز 1136 و فلوسیتومتری که به صورت مجزا در بیمارستانها و یا سازمان های انتقال خون فعال = * بخش های تخصصی هماتولوژی- انکولوژی اطفال و ‎Gall‏ در بیمارستان ها * مراکز پزشکی قانونی * اداره نظارت بر مواد اعتیاد آور و الکل معاونت دارو و غذا توجه مراکز پاتولویی مجهز به تکنیک 1316(بخش ایمونوهیستوشیمی ) و فلوسیتومتری نیاز به کد اختصاصی مجدد ندارد و آمار نمونه های جمع آوری شده از طريق 1886 به موارد جمع آوری شده از طریق گزارش های سیتولوژی و پاتولوژی اضافه می شود .

صفحه 18:
مواردى که اد در افلمات دم | ۳۳ ‏فا قاتا‎ poe ]سید ‎et‏ دم 0 3 pre Gg ‏شپرستان اراک‎ Mg ‏شهيد رحيمى‎ esate کدپسی:| ۳۳۹۹ اد | رارش كلينيكال و تعداد ۰ گزارش پاتلژی: ‎Sa‏ کرارات| Shae (eros) Bas Gee ee ‏للك‎ شماره يروقدة | الع ۳ میسن یماس هروه [ ۰۸۲۰۱۲۰۱۱۲ ] مرح عطاق تربور یدنک( (سیت ‎FE) e505 w.t500 13.2 a rh as‏ hr-LOWERLOUTER QUADRANT OF BREAST. ogy INFILTRATING DUCT CARCINOMA ‏دانع‎ ‎BUST ۵‏ داد مور مه با ‎ ‎ ‎ ‎ ‏شماره ات کمیوتری: 0۳1/۳ ‎ ‎ut‏ س‌وچنی: ۴ ۷۱7 ۵۵ یدرد ماه ‎١‏ ند سیم ‎rel ps‏ استانه سرکری شهرستان اراك ا یر و۱ ۰ عن 6 مدشن خن بو بح کوب شید ‎WE Sh ge‏ ‎eer mad.‏ ‏تومورهلى فيت شده يرف 5 ‏تعداد | كرارش كلينيكال و تعداد ‎ ‎Seth ‏شبارهپرونده[ »بعر ‎ ‎ ‏وی ۳ ‏كد ييشتهادى ‎Son hop‏ کد ای کارشناس ليت كتيده ‏گرارش پاتلژی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏قم تس سام سي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎5 ‏اراک‎ tba ۱۳۹۳ | QOS ‏کر‎ 7 oop (Stage) a+ een ‎ ‎ ‎ ‎ ‏39 ۵ 650 | > | مت ترش | ‎0 ۳ 20.9 m0 13 9 ‎sponraphy BREASTNOS rphology SARCOMANOS

صفحه 19:
7 - ۱۵7 کلیه گزارش های پاتولوژی نمونه های بررسی شده بیماران در یک آزمایشگاه پاتولویی مرجع در طی یکسال را گزارش های مربوط به موارد بدخیمی تشکیل می دهد.

صفحه 20:
مه هه که ود ۵[ أهسایسی ‎wu‏ وديف | عد ام آزماشعاة له دعر ترچ ۲ ره ستری ‎eee‏ ‎Sag re ۳] ۳‏ ‎or ۴‏ هی وی مامتت 17 رود ‎Sue‏ ‏هروش ‏هو ۳ 1 #زارشهاى دريافت شده از آزمايشعاد هاى داتتعاه علوم يزشكى aS. WTA ‏درسال‎ ماه های سل ‎ira RINKS IES‏ 1 ۷

صفحه 21:
(IHC) sami آزمایش ایمونوهیستوشیمی روشی است که به عنوان مکمل بررسی میکروسکوپی نمونه های بافتی به کار برده می شود ودر تشخیص نوع خاص سرطان و محدود کردن تشخیص افتراقی کاریرد داشته باشد. آزمایش 1136 تکمیل کننده آزملیش معمولی میکروسکوپی در پاتولوژی است.(معمولا جواب نهایی گزارش 11۳76 درهتكام تكرا ركيرى به عنوان تشخیص زیر نظ مشاور پاتولوژیست نگه داشته می شود ) بسیاری از آزمایشگاه های پاتولوزی به تکنیک 1116مجهز می باشند * برخی از مراکز بیمارستانی * سازمان های انتقال خون هر"ماه یکبار علاوه بر جمع آوری موارد سرطانی از نمونه های بافتی وسیتولوژی یک کبی از تمامی گزارشههای 1310 نیز تهیه نمایند

صفحه 22:
تست ۰ ثبت سرطان بااستفاده از منبع فلوسیتومتری آنجا که اکثرسرطان های خون اطفال وبالغین برای اثبات تشخیص و تعیین فنوتیپ سلولی نیازبه انجام فلوسیتومتری دارند نمینه های خون یا آسپییاسیون مغز استخوان آنهابه این واحد ها ارسال می گردد. گر آزمایشگاه پاتولوی دارای واحد فلوسیتومتری است باید آمارموارد جمع آوری شده از آن واحدها در زیر مجموعه آزمایشگاه مربوطه و با همان کد ثبت شوند و در مورد مراکز فلوسیتومتری موجود در سازمانهای انتقال خون یک کد مجزا به آن واحد اختصاص داده شود * در مواردی که هم تشخیص پاتولوی و هم گزارش فلوسیتومتری وجود دارد تشخیص نهایی فلوسیتومتری دقیق تر یباشد.

صفحه 23:
لوژی-انکولوژ بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی بیوپسی مفز استخوان انجام نمی شود و صرفا آسپیراس مفراستخوان تهیه مى شود (آزمایشگاه های پاتولوژی نیز ارسال نمی گردد) و در بخش های هماتولوژی- انکولوژی بر اساس آن تشخیص ودرمان صورت مى كيرد » در بخش هماتولوژی اطفال رایج است . بیماران مبتلا به سرطانهای غیر از سرطان های خون نیز برای انجام شیمی درمانی بستری ‏ می شوند. (گزارش پاتولوژی موجود در پرونده ضمیمه می شود ) (فرم شماره ۷ ) فرم مخصوص ثبت مشخصات مربوط به موارد سرطانی جمع شده از بخش های هماتولوژی و انکولوژی است و توسط منشی بخش يا کارشناس ثبت سرطان, تکمیل می شود که این فرم شامل اطلاعات هویتی و نوع سرطان می باشد.

صفحه 24:
ثبت سرطان از طریق گزارش های پزشکی قانونی: "موارد سرطانی که به این طریق ثبت میگردند اندک میباشند اما برای ارتقاء کمی ثبت سرطان توجه به این نوع ثبت نیز ضروری است .گاه در نمونه های اتوپسی که در مراکز پزشکی قانینی انجام مى كيرد به صورت تصادفی مورد بدخیمی کشف و گزارش میگردد.( هر چند ممکن است علت مرگ دراثرسرطان نباشد)

صفحه 25:
‎Crean = IP ESP Pe Can a‏ ار سح ‏مورد استفاده قرار میگیرند » بخش های - . ‎soni Pe Cree nara) ‎

صفحه 26:
اداره نظارت بر مواد اعتيادآور و الكل معاونت دارو وغذا: دارو های تسکین دهنده قوی و افیونی درد را بر طبق شرایط وضوابط در اختیار بیماران سرطانی قرار می دهد .

صفحه 27:
مشتمات فردی يعار شمه ثبت کامیوتری: ۳۱۳۵۳۵ 2007 atau sagas ازمايشقاء راز رشت eee كد يمدق ‎ae‏ Sera لزايش اولوقي مواردى كه بايد در افاعات داقم املاح ‎Bip‏ ل ع كد يستي؛ PARIS Sats ota آزنيعكاء و و) ۷۵4۵1 6608 نم فا مود چستچو: ‎aes oe‏

صفحه 28:
۱ ‎ee‏ سس رد شماره قبت کاسیوتری 1511808 ل" ‎AS oe‏ سا ناتا. تا ‎ ‎ ‏اقلامات تكبيلق ‎ ‏۳ نا اعفن معو صم ‎ ‎ ‎ ‏مارد ‏كد ييشتهادى توسط آزمايشكات 80-8481039 6509 ۱۳ كد اتغلى كارشناس ثبت كشده 9 00.8481/3 6809 سا منی نس 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎whew gh Alan ‏اکن ارت‎ ‏املع گر | كدارش جديد | | تومو جديد || مارچدید ‎ ‎ ‎ ‎777۲ ۳۳7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 29:
SURFGICAL PATHOLOGY REPORT CLINICAL DATA: MACROSCOPY: Received for consultation one outside prepared paraffin-embedded blocks labelled as ۱٩۵۵ accompanied by corresponding Path Report from Dz.Moradi Shohada Hospital Path Lab diagnosed as neck lymph node, lymphadenectomy: = Compatible with Hodgkin's lymphoma, nodular sclerosing variant. ICROSCOPY: Sections show lymph node tissue completely effaced by a malignant neoplastic growth with vaguely nodular pattem and composed of atypical large cells some with multinucleation admixed with lymphocytes, numerous neutrophils, eosinophils and plasma cells. On IHC study, atypical large cells show positive immunoreaction with 6۳۳۰ and Fascin and negative reaction with CD¥9, Clusterin and CD)2, Background lymphocytes show positive immunostaining with CD¥®. DIAGNOSIS: Outside prepared paraffin-em| designated as cervical lymph nod ۱۵ H&E stained slides labelled as ‘4-729 and - Compatible with Hodgkin's disease, nodular sclerosis type. COMMENT:

صفحه 30:
8 Examination RF consist of total gastrectomy , greater curvature M:25-1 cm and lesser curvature M:19 cm, on section there is ulceroinfiltrative lesion M:14*7 cm creamy and firm with full thickness involvment . There is 6 lymph nodes in the lesser curvature , omentum M:30*20 cm yellow incolor and with nodular area creamy with firm consistency composed of .two lymph nodes ?Microscopic Examination H&E stained sections of gastric wall show carcinomatous-1 ion composed of atypical cells arranged in glands or to omentum tissue mph nodes .Margins are free DX:Stomach , total gasterectomy-1 Adenocarcinoma , mixed intestinal and diffuse type . - . Involvment of omentum . Metastases to 8 lymph nodes .Free margins .T3 N2 Mx

صفحه 31:
روشهای نمونه برداری

صفحه 32:
روشهای بیوپسی پستان بیوپسی سوزنی - بوپسی ‎(core needle biopsy) 65 » sis‏ - آسپیراسون سوزنی ‎dine needle aspiration)‏ - بیویسی سوزنی توسط مامو گرام یا اولترا سوند (516760101360) *؟ء توذه بردذارى >,!>. ‎(excisional biopsy)‏

صفحه 33:
سیستم تعیین مرحله سرطان ‎(TM)‏ سیستمی است که درتوصیف وسعت سرطان بکارمی رود اطلاعات درمورد تومور(مرحله - ‎A(T‏ اندازه سرطان غدد لتفاوی مجاور (مرحله - 4 > انتشار سرطان به غدد لنفاوی متاستازهای دور ( ‎(Mabe po‏ << انتشار به بخشهای دیگربدن کروه های 1 :1 ( کارسینومای درمنشاء) 11 سرطانبه قطر ۲ 010 یا کوچکتر 2 سرطانبیز۲ - ۵ 010 قطر 0110 ۵ ‏سرطان بیش از‎ TY ۴ 1 درهراندازه به دیواره قفسه سینه و بوست انتشار بافته 2۱

صفحه 34:
گروه های لا ۷ ,برلساس آزمایشهاییکروسکوپیسرطانب» غدد [ تفاویم تشر نشده 1 ۷ ۱ ۹ ۳۱۱ ده 1 نفاویز بر بازو یاف شده لست ۷ ۳ ۹ ده 1 تفارعزیر بازو را درگیرکرده باشد 3: سرطانبه < ۱۰ غده لنفاوعزیربازو منتشر شده باشدياساير غلد لنفايى لطرلفهس‌ستانرا درگیر کرده ب‌اشد کروه های ]1۷ 1 سرطانبه ف ولصلوور لنتشارنیافته 1 : سرطانبه لنبلم دور لنتشار یافته

صفحه 35:
Stage T category N category M category OM 0 Tis oStage M 1" 11 Ila Stage 0 OM 2N 2T Stage IIB

صفحه 36:
شاخص های کنترل کیفی مراکز پاتولوژی (completeness of cover) ‏كامل بودن پوشش‎ < ( completeness of detail ) o> 55 ‏<كامل‎ (accuracy of detail) ‏لصحت دادهها‎ (accuracy of reporting) ‏گزارش‎ eae (accuracy of interpretation) ‏صحت تسیر‎ <

صفحه 37:
ماه درس کل ون بت دراسان تحت بوش خود { | | استفاده از کواهی فوت زمانی مطلوب است که میزان کثف کل موارد سرطانی کمتر از ۵ مقایسه آمار با سالهای گذشته | ۰ ثبت سرطان . برمبنای پاتولوژی می باشد و ۲۰ ثبت سرطان از طریق مبتنی

صفحه 38:
محاسبه درصد کامل بودن ثبت سرطان دراستان تحت پوشش خود تعداد موارد جدید در همان سال Jos تعداد مورد انتظاردرهمان سال مورد انتظار : حمعیت استان /۱۰۰۰ ۷ - ۲۹۴۳ مورد انتظار مثال : جمعیت استان در سال ۸۷ : ‎TAYTOFV‏ ‏تعداد موارد جديد در سال ۸۷ : ۳۰ | درصد پوشش ۸۹۵

صفحه 39:
راهکارهای اصلاح کم شماری ثبت برمبنای پاتولوژی * بررسی مراکز پاتولوژی جدیدالتامیس **علاوه بر گزارشات آسیب شناسی منابع سیتولوژی . ایمونوهیستوشیمی » فلوسیتومتری» پزشکی قانونی » بخش های تخصصی هماتولوژی - انکولوژی مدنظر قرار گیرد ** راه اندازى ثبت سرطان میتی بر جمعیت ** مقایسه نمودن دفتر لیست بیماران در مركز باتولوزى با تعداد ارائه شده توسط اپراتور آن مركز تکته : (درصورتبکه آمارمو ارد سرطان آورئ شده از هرمر كز ياتولوؤى دريكسال کمتراز ۰ کلبه گزارش های یاتولوژی در آن سال بود اقدام به بازنگری گزارش موجوددرفایل بایگانی می نماییم)

صفحه 40:

صفحه 41:
منابع جمع‌آوری اطلاعات جهت جمع‌آوری داده‌های سرطان در برنامه ثبت سرطان مبتنی برجمعیت. منابع متعدد وجود دارد. لیست منابع جمع‌آوری عبارت است از: 3 د يد هد Sew be مراکز پاتولوژی سراسر کشور مدارك پزشکی بیمارستان‌ها اطلاعات مرگ و میر در استان (برنامه کشوری ثبت مرگ) بخش بیماران سرپایی بیمارستان (اطاق عمل سرپایی؛ آندوسکوپی و شیمی درمانی سرپایی) مراکز هماتولوژی انکولوژی مراکز رادیوتراپی مراکز تصویربرداری (دولتی و خصوصی) مطب‌های پزشکان (متخصصین داخلی و پوست. فوق تخصص‌های هماتولوژی انکولوژی گوارش)

صفحه 42:
الكوريتم نبت سرطان مبتتى بر جمعيت كين تدك نت سرا سل 22111111 کار ستل بترن رهن ماركا يز بر کین قرم فا الب صویت لا او نوی به سوت بدافش ان ررى تعاى داه زر وجود باقص ای وفع ها ود ری 612-0 ‎tle pee‏ ای تس ادها جن لوز عدة امامت يه متك لاسرا ای وال مت سل گنر انو قزلركت سرطل مد رای 8 2 DCO تحول کزرشهای ای ساب الاعات مرج أن اجو ‎nat‏ توس اطلاعات ارصالى وذأنن يس شور به معاوفت يهداشتي

صفحه 43:

معيارهاي ارزشيابي برنامه ثبت سرطان دانشگاهي ارسال به موقع اطالعات (هر سه ماه)()2 گردآوري از لحاظ پيدا كردن موارد جديد سرطاني از منابع ذيل: ثبت موارد سرطاني از مراكزغير پاتولوژي ()6 جامع بودن مراكز پاتولوژي از نظر پوشش ثبت موارد ()4 كامل بودن ماههاي گزارش دهي آزمايشگاههاي پاتولوژي ()4 آموزش نيروهاي جديد و يا جايگزين توسط كارشناسان معاونت بهداشتي دانشگاه ()4 دقيق و صحيح بودن كدگذاري تشخيصي سرطان (مورفولوژي -توپوگرافي -اساس تشخيص و نوع نمونه) بر اساس )ICDO-3 (2 دقيق و كامل بودن اطالعات هويتي (نام ،نام خانوادگي ،جنس ،سن ،شهر محل سكونت ،آدرس ،شماره تلفن ونام پدر) ()4 دارا بودن كد ملي ده رقمي ()8 كيفيت نصب وراه اندازي واستفاده از نرم افزار اداره سرطان ()2 پيگيري و تكميل موارد ناقص ارجاعي از طرف كارشناسان اداره سرطان ()3 دقت در تكرار گيري اطالعات ()5 ارسال اطالعات بدون برگه شامل متن گزارش كامل اسكن شده در برنامه و يا تايپ دقيق اطالعات كامل ()4 شركت در كارگاه هاي آموزشي جهت ارتقا سطح آگاهي ()2 جدول تعداد موارد و درصد نواقص ثبت سرطان در ايران سال1388 رديف 1 2 3 4 5 6 7 عناصرداده ها محل سكونت سن جنس نام پدر نام كدگذاري كل نقايص تعداد درصد 20403 % 22.53 6873 % 7.59 1569 % 1.73 6408 7.07% 10730 11.85% 15366 % 16.97 61349 % 67.76 روشهاي ثبت سرطان ‏ثبت سرطان برمبناي پاتولوژي ‏pathologic – based cancer ‏registry ‏ثبت سرطان مبتني بر جمعيت ‏population – based cancer ‏registry ‏ثبت سرطان مبتني بربيمارستان ‏hospital based cancer ‏registry ‏ثبت موردي مانند مثل سرطان پستان مركز مديريت بيماريهاي غيرواگير گردآورنده :فرشته صلواتي منابع جمع آوري .1 كليه آزمايشگاه هاي پاتولوژي (اعم از دولتي و خصوصي) .2 مراكز ايمونو هيستوشيمي .3 مراكز فلوسيتومتري .4 بخش هاي تخصصي هماتولوژي -انكولوژي اطفال و بالغين در بيمارستان ها .5 مراكز پزشكي قانوني .6 سازمان هاي انتقال خون(بخش هاي فلوسيتومتري و ايمونوهيستو شيمي) .7 اداره نظارت بر مواد اعتياد آور و الكل معاونت دارو و غذا *تكميل اطالعات هويتي از اهميت بسزايي برخورداراست و بهترين منبع تكميل اطالعات هويتي و دموگرافيك بيماران فرم شماره 1است و در صورتي كه فرم شماره 1بطور ناقص ارسال شده باشد فرمي به نام فرم تكميل نهايي نق```ايص اطالعات دموگرافيك (فرم شماره )6طراحي ش```ده ك```ه باي```د در اختيار مراكز پاتولوژي قرار داده شود تا هنگام تحويل برگ``ه ج``واب دهي م``ورد سرطاني در اختيار بيماريا همراه وي ،قرار داده شود تا توسط ايشان تكميل شود . .1 نمونه هاي پاتولوژي و سيتولوژي بايد به همراه فرم شماره 1پذيرش شود. .2 يك نسخه از فرم شماره 1بايد بايگاني شود و يك نسخه از آن هنگام جم``ع آوري م``وارد سرطاني به كارشناس ثبت سرطان تحويل داده شود. .3 بعد از تشخيص نمونه هاي سرطاني توسط پاتولوژيس``ت و تكمي``ل فرم ش``ماره ( 2فرم گزارش پاتولوژي)كه ش``امل اطالعات هوي``تي و شرح ماكروس``كوپي و ميكروس``كوپي و تشخيص نهايي است و بايد بر اساس كتاب ICD-O3كد گذاري شود خط مربوطخط تشخيصمربوط شودو وزيرزيرتشخيص گذاريشود عالمتگذاري پاتولوژيستعالمت توسطپاتولوژيست گزارشتوسط برگهگزارش )1)1برگه شود. كنارگذاشتهشود. نسخهكنارگذاشته يكنسخه گزارشيك تهيهگزارش هنگامتهيه شودتا تاهنگام كشيدهشود كشيده براساس نظارتويويبراساس تحتنظارت پاتولوژيستو ويا ياتحت توسطپاتولوژيست سرطاني،توسط موردسرطاني، تشخيصمورد هنگامتشخيص )2)2هنگام شود. كدگذاري ‏ICD-O 3 المللي بين سيستم سيستم بين المللي ICD-O 3كدگذاري شود. براساس قرارگيردتا تابراساس پاتولوژيقرارگيرد مركزپاتولوژي اپراتورمركز دراختياراپراتور سرطاندراختيار معادلسرطان اصطالحاتمعادل فرماصطالحات )3)3فرم جداشوند. سرطانيجداشوند. مواردسرطاني آنآنموارد بهداشتي معاونتبهداشتي ستادمعاونت ثبتو وبهبهستاد بدخيمرا راثبت سرطانيبدخيم مواردسرطاني آنالينموارد صورتآنالين اپراتوربهبهصورت )4)4اپراتور نمايد ارسالنمايد استانارسال استان • CINШ (Cervical intraepithelial neoplasia , gradeШ) • HSIL (high grade squamouas intraepithelial lesion) • Atypical cells • Posititive for malignancy • Consistent with malignancy • Compatible with malignancy • Malignant cells • Malignant spindle cells sugggestive for malignancy  suspicious for malignancy  CIN ІІ , CIN І  LSIL ( Low grade squamous intraepithelial lesion )  .1 هر 3ماه به مراكز پاتولوژي مراجعه نموده و خود به بررسي دفاتر ثبت بيماران و در صورت لزوم بازنگري فايل بايگاني (با استفاده از جزوه اصطالحات معادل ثبت سرطان) اقدام نمايند . .2 يك كپي از تمامي گزارش هاي پاتولوژي و سيتولوژي تهيه نموده و نسخه دوم فرم شماره 1را جمع آوري نمايند . .3 كليه فرم هاي تكميل نهايي نقايص دموگرافيك و هويتي تكميل شده (فرم شماره )6را از مراكز پاتولوژي جمع آوري نمايند . .4 در مراكزي كه با نرم افزار PARSبه بيماران جواب دهي مي كنند يك كپي از اطالعات در ديسكت تهيه شود . .5 نقايص احتمالي اطالعات هويتي و دموگرافيك را بررسي نموده و مرتفع نمايند .6 كليه اطالعات و مدارك جمع آوري شده را طبق تقويم زمان بندي ارائه شده به معاونت بهداشتي استان ارسال نمايند . كارشناس ثبت سرطان در ستاد معاونت بهداشتي استان بايد: .1 وارد نمودن كليه اطالعات دريافتي در نرم افزار كشوري ثبت سرطان ()ICR .2 پيگيري و مرتفع نمودن نقايص اطالعات هويتي و دموگرافيك .3 كد گذاري بانظارت پاتولوژيست مشاور و انجام IARC chek .4 تكرارگيري با نظارت پاتولوژيست مشاور .5 پيگيري تكميل نمودن فرم شماره ( 3فرم گزارش دهي موارد سرطاني مراكز پاتولوژي) به صورت سه ماهه .6 ارسال اطالعات بصورت پست الكترونيكي به مركز مديريت بيماريها به همراه گزارش پاتولوژي (به صورت اسكن و يا تايپ شده در متن گزارش) .7 هر 6ماه ليست مراكز پاتولوژي جديد تاسيس و يا تازه فعال شده را استعالم و اسامي را براي اخذ كد اختصاصي به مركز مديريت بيماري ها ارسال نمايند .8 در پايان هرسال با حضور در مراكز پاتولوژي كه آمار ثبت شده ازآنها با حد مورد انتظار همخواني ندارد كليه گزارش هاي پاتولوژي رابازنگري و نتايج تكميلي را به مركز مديريت بيماريها ارسال كليه آزمايشگاه هاي پاتولوژي (اعم از دولتي و خصوصي) ‏مراكز IHC و فلوسيتومتري كه به صورت مجزا در بيمارستانها و يا سازمان هاي انتقال خون فعال هستند بخش هاي تخصصي هماتولوژي -انكولوژي اطفال و بالغين در بيمارستان ها مراكز پزشكي قانوني اداره نظارت بر مواد اعتياد آور و الكل معاونت دارو و غذا توجه : مراكز پاتولوژي مجه\\ز ب\\ه تكني\\ك (IHCبخش ايمونوهيستوش\\يمي ) و فلوس\\يتومتري نياز ب\\ه ك\\د اختصاصي مجدد ندارد و آمار نمونه هاي جمع آوري شده از طري\\ق IHCب\\ه م\\وارد جم\\ع آوري ش\\ده از طريق گزارش هاي سيتولوژي و پاتولوژي اضافه مي شود . نكته: 15% - 10%كليه گزارش هاي پاتولوژي نمونه هاي بررسي شده بيماران در ي\\ك آزمايش\\گاه پاتولوژي مرج\\ع در طي يكسال را گزارش هاي مربوط به موارد بدخيمي تشكيل مي دهد. ثبت سرطان از منبع مراكز ايمونوهيستوشيمي()IHC آزمايش ايمونوهيستوشيمي روشي است كه به عنوان مكمل بررس\\ي ميكروس\\كوپي نمون\\ه هاي بافتي به كار برده مي شود ودر تشخيص نوع خاص سرطان و محدود كردن تشخيص افتراقي كاربرد داشته باشد .آزمايش IHCتكميل كننده آزمايش معمولي ميكروس\\كوپي در پاتولوژي است(.معموال جواب نهايي گزارش IHCدرهنگام تكرارگيري به عن وان تش خيص زير نظر مشاور پاتولوژيست نگه داشته مي شود ) ‏ بسياري از آزمايشگاه هاي پاتولوژي به تكنيك IHCمجهز مي باشند برخي از مراكز بيمارستاني سازمان هاي انتقال خون هر 3ماه يكبار عالوه بر جمع آوري موارد سرطاني از نمونه هاي بافتي وسيتولوژي يك كپي از تمامي گزارشهاي IHCنيز تهيه نمايند ثبت سرطان بااستفاده از منبع فلوسيتومتري از آنجا كه اكثرسرطان هاي خون اطفال وبالغين براي اثبات تشخيص و تعيين فن``وتيپ س``لولي نياز به انجام فلوسيتومتري دارند نمونه هاي خون يا آسپيراسيون مغز استخوان آنها به اين واحد ها ارسال مي گردد. اگر آزمايشگاه پاتولوژي داراي واحد فلوسيتومتري است بايد آمارموارد جم``ع آوري ش``ده از آن واحدها در زي``ر مجموع``ه آزمايش``گاه مربوط``ه و با همان ك``د ثبت ش``وند و در م``ورد مراكز فلوسيتومتري موجود در سازمانهاي انتقال خون يك كد مجزا به آن واحد اختصاص داده شود در مواردي كه هم تشخيص پاتولوژي و هم گزارش فلوسيتومتري وج``ود دارد تش``خيص نهايي فلوسيتومتري دقيق تر ميباشد. ثبت سرطان از منابع بخش هاي تخصصي هماتولوژي-انكولوژي: ‏بيماران مبتال به بدخيمي هاي خوني بيوپسي مغز استخوان انجام نمي شود و صرفأ آسپيراسيون مغراستخوان تهيه مي شود (آزمايشگاه هاي پاتولوژي نيز ارسال نمي گردد) و در بخش هاي هماتولوژي -انكولوژي بر اساس آن تشخيص ودرمان صورت مي گيرد ،در بخش هماتولوژي اطفال رايج است . ‏بيماران مبتال به سرطانهاي غير از سرطان هاي خون نيز براي انجام شيمي درماني بستري مي شوند( .گزارش پاتولوژي موجود در پرونده ضميمه مي شود ) (فرم شماره ) 7فرم مخصوص ثبت مشخصات مربوط به موارد سرطاني جمع شده از بخش هاي هماتولوژي و انكولوژي است و توسط منشي بخش يا كارشناس ثبت سرطان ،تكميل مي شود كه اين فرم شامل اطالعات هويتي و نوع سرطان مي باشد. ثبت سرطان از طريق گزارش هاي پزشكي قانوني: ‏موارد سرطاني كه به اين طريق ثبت ميگردن د ان دك ميباش ند اما ب راي ارتقاء كمي ثبت سرطان توجه به اين نوع ثبت ن يز ضروري اس ت .گاه در نمونه هاي اتوپسي كه در مراكز پزشكي قانوني انجام مي گ يرد ب ه ص ورت تصادفي مورد بدخيمي كشف و گزارش ميگردد (.هر چند ممكن است علت مرگ دراثرسرطان نباشد) ثبت سرطان با استفاده از مراكز انتقال خون: ‏بخش هايي كه در سازمان هاي انتقال خون به عنوان منابع ثبت موارد سرطاني مورد استفاده قرار ميگيرند ،بخش هاي فلوس\\يتومتري و ايمونوهيستوش\\يمي (در صورت وجود) مي باشند اداره نظارت بر مواد اعتيادآور و الكل معاونت دارو وغذا: ‏دارو هاي تسكين دهنده قوي و افيوني درد را بر طبق شرايط وضوابط در اختيار بيماران سرطاني قرار مي دهد . :Gross Examination SRF consist of total gastrectomy , greater curvature M:25-1 cm and lesser curvature M:19 cm , on section there is ulceroinfiltrative lesion M:14*7 cm creamy and firm with full thickness involvment . There is 6 lymph nodes in the lesser curvature , omentum M:30*20 cm yellow incolor and with nodular area creamy with firm consistency composed .of two lymph nodes SOS: 17/9 :Microscopic Examination H&E stained sections of gastric wall show carcinomatous -1 lesion composed of atypical cells arranged in glands or individual cells .The tumor extended to omentum tissue . and metastatized to 8 lymph nodes .Margins are free :Diagnosis Impression DX:Stomach , total gasterectomy-1 Adenocarcinoma , mixed intestinal and diffuse type . . -Involvment of omentum . Metastases to 8 lymph nodes . Free margins .T3 N2 Mx روشهاي نمونه برداري Excision lumpectomy Core Needle biopsy incision Cytopatology Final needle biopsy Final needle aspiration .1بیوپسی سوزنی بیوپسی سوزنی مرکزی ( ) core needle biopsy -آسپیراسیون سوزنی ()fine needle aspiration -بیوپسی سوزنی توسط ماموگرام یا اولترا سوند () stereotactic • توده برداری جراحی ()excisional biopsy سیستمی است که درتوصیف وسعت سرطان بکارمی رود اطالعات درمورد تومور(مرحله – ) T غدد لنفاوی مجاور (مرحله – ) N متاستازهای دور ( مرحله ) M اندازه سرطان انتشار سرطان به غدد لنفاوی انتشار به بخشهای دیگربدن گروه های T ( Tis:کارسینومای درمنشاء) :1Tسرطان به قطر cm 2یا کوچکتر :2Tسرطان بین cm 5 – 2قطر :T 3سرطان بیش از cm 5 :T 4درهراندازه به دیواره قفسه سینه و پوست انتشاریافته باشد گروه های N : 0Nبراساس آزمایشهای میکروسکوپی سرطان به غدد لنفاوی منتشر نشده است :1Nسرطان در 1تا 3غده لنفاوی زیربازو یافت شده است :2Nسرطان 4تا 9غده لنفاوی زیر بازو را درگیرکرده باشد :3Nسرطان به ≤ 10غده لنفاوی زیربازو منتشر شده باشد یا سایر غدد لنفاوی اطراف پستان را درگیر کرده باشد گروه های M : 0Mسرطان به فواصل دور انتشارنیافته : 1Mسرطان به اندام دور انتشار یافته Breast cancer Stages Stage T category 0N 0M M 0M 1N N category M category Tis 1T 2N 0Stage ІІA Stage 2T 0 Stage ІІB ) completeness of cover ( کامل بودن پوشش ) completeness of detail ( کامل بودن جزئیات ) accuracy of detail ( صحت داده ها )accuracy of reporting ( صحت گزارش )accuracy of interpretation ( صحت تفسیر شيوه هايي كه به واسطه آن مي توان كامل بودن ثبت سرطان درحوزه ستادي را بررسي كرد تعداد موارد جديد در همان سال تعداد مورد انتظاردرهمان سال بررسی مراکز پاتولوژی جدیدالتاسیس ‏عالوه برگزارشات آسیب شناسی منابع سیتولوژی ،ایمونوهیستوشیمی ،فلوسیتومتری، پزشکی قانونی ،بخش های تخصصی هماتولوژی – انکولوژی مدنظر قرار گیرد راه اندازی ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت مقایسه نمودن دفتر لیست بیماران در مرکز پاتولوژی با تعداد ارائه شده توسط اپراتور آن مرکز نکته ( :درصورتیکه آمارموارد سرطانی جمع آوری شده از هرمرکز پاتولوژی دریکسال کمتراز %10کلیه گزارش های پاتولوژی درآن سال بود اقدام به بازنگری گزارش موجوددرفایل بایگانی می نماییم) Than k you

51,000 تومان