بروسلوز (تب مالت)

صفحه 1:


صفحه 2:
((دانشجوي كارشناسي بهداشت حرفه اي)) 

صفحه 3:
‎٠‏ توضيح كلي: ‏ا ا ۱ ا ‎ree ee eae Se Lee ey LES TED‏ ‎ee tS EOE Teer cee Or Me EEE‏ ل ل ل است. دركيرى انسان در اثر تماس نزديك با حيوانات (مثل افراد دامدار ) و یا استفلده از محصولات حیوانی ( ا لل 0 می باشند‌بوده و اين بیماری خصوصاً در مناطقی که برنامه های کنترل بیماری ‎eee eS ee eae Ere ae eral‏ ‏است كه 4 بروسلوز ‎ee‏ ان زياد ‎ ‎ ‏در حيوا ‎ 

صفحه 4:
.ف ‎dh jl awl o Le ab oF‏ باكتريايي كه 7 00 و ل ل ‎jl Sylow gal‏ انسان به انسان مسري نیست. این عفونت باكتريايي اعضاي خون ساز بدن» از جمله مغز استخوان, گره‌هاي لنفاوي» کبد و طحال را متأثر مي‌سازد. بيماري در مردان 20-60 ساله شایعتر است. دوره نهفتكي بيماري ممكن است 5-60 روز يا ل 7 ‎ca‏ لم 

صفحه 5:
‎a‏ كت ‎AI ۷‏ نوع حادء علايم زیر به‌طور ناگهاني ظاهر مي‌شوند: زه تب متناوب» تعریق درد به هنگام لمس ستون فقرات 22 ‎w5 pale iyoje Egi v2 Salad slaoS yu 55‏ تدرب هر مي‌شوند: ‎ 

صفحه 6:
FES SE en eI or ‏این بعاری‎ ‏د‎ ol > fe) ‏به مختلف يان‎ len 0 ‏ار ار‎ Glew e515, 1> 0 بمارت بود ور طر داش اشن علائه ان بيقارى شا تت 00 220 رل مه ‎ea >‏ ۱۳ ۳1 هس و [0 ‏ا‎ ep (pre ere ar Coen pare التهاب ‎٠‏ بزرق شدن غدد لنفاوى, أفسرد ‎ar cpAsi)‏ ا ل م عا عا ‎rere aro p ces Peete Sar her‏ , بزرگ شدن کبد و ودرد ی رت ی 0 اه گاهی 00 ات ‎ace‏ 0 مداوم ‎eet‏ بر شده و آين افراز ‎prarnccrtes ۳9 (0‏ | 100001 ۳۲ 55 5 5 ‏كاحت‎ ‏مركزى و‎ i CRA PON RC ens ee in en ee 

صفحه 7:
علل بيماري: عفونت ناشي از باكتريهايي تحت عنوان درووطك سس 1 لبني - 1-بروسلای گوسفند و بز - 2- بروسلای گاو 3- بروسلای خوک ‎a‏ 0 كه از بين آنها نوع گوسفندی و بزی شایعتر از بقیه بوده و شایعترین عوارض هم مربوط به همین نوع ‎ ‎ 

صفحه 8:
. وجود کمخوني وخیم يا سابقه جراحي معده. اين مشکلات باعث کاهش اسید معده مي‌شوند؛ وجود ا ‎LM peor e Somer] ee pe‏ 0 در افرادي که با حیوانات سر و کار دارند» مثل الل 0 مسافرت به مناطق آلوده 

صفحه 9:
راه انتقال بيمارى Bremen ee re er ‏ل ا ا ا‎ ESE Ter) Peers Perens Tee ars ey te re more ee ‏می شود.‎ : ‏استتشاق باکتری‎ 9 ‎SL TS OS‏ ال ل ‎plore ete Cas Les SET BT")‏ ل ل ‎ae nS nS Lees ee ees]‏ ا 0 ‎err ate‏ ۱ ل ‏مى باشند. ‎ 

صفحه 10:
3 - انتقال ار طريق لل ا ا ل ا فضای دهان یا بینی: ار ی را را ار ا ی 1 م ل ل ‎pkey Werte Care ep] her grre‏ ‎ee‏ ل 5ت ب عزنت رازن معرض خطر ابتلا به بروسلوز مى باشند. 4 انتقال انسان به انسان: ‎ey DE eaten 5‏ ال ‎Ue acoudlicirs‏ ار رات 5 ‎Cae)‏ 7 1 0 زد له ز اين بيمارى از طريق انتقال خون ل ل ا ‎ooh TIE‏ ا ا م 1 ار ار یا 

صفحه 11:
برای تشخیص تب مالت دو روش وجود دارد: 1 استفاده از كشت خونء ‎jo‏ استخوان ‎ae‏ price wel] ‏ا‎ 2 Pmt pene p OIC tpt) ieee EUS \CUr Stag rete Mop me Tt Ser. Soup cols Ol ‏و بو‎ 5 one wha sos Al lll allen ‏میکروب بروسلا به بدن می باشد. البته در صورت‎ ‏استفاده از اين روش نیاز به 2 نمونه خون می باشد که‎ ‏ات‎ e Sao OS] EeUeT WB U OL Ey 

صفحه 12:
۳ دوره درمان اين بيمارى حداقل 8 هفته مى باشد (در ‎Ee yy)‏ ا ا 20 ‎yr ern‏ دا این یمتاح ‎Gillen well los (Oxo os oll‏ ‎Resta Teed‏ ل ا ا ا بیوتیک درمان شود تا از عود بیماری جلوگیری شود. البته بيماران درمان شده لازم است بمدت 2 سال هر 3-6 ماه ا ا ا ا ا 3 يادتنهاى خون, از نظر عود عفونت بررسى شوند. 

صفحه 13:
موث‌ترین راهپیگشیری از بیماری استفده از محصولات لبنی ۳ ‏ار‎ Ee ey or] ‏رود. همچنین بیاد داشته باشید فریز کردن مواد غذانی این میکروب‎ ‏را نابود نمى كند. همجنين اين ميكروب در ينيرى كه از شير غير‎ ‏پاستوریزه استفاده شود تا 6 هفته می تواند زنده بماند.‎ علاومير اين واكسيناسيون دامها و كنترل بيمارى در دام يك راه ‎Bin‏ ديكري براى كنترل اين ميكروب است. افرادى هم كه در ‎Ee] prear Resp Cover yen bon att pe ean er LOTS Benes‏ 5 ‎Bere Ce‏ احشاء حيوان از دستكشهاى لاستيكى استفاده كنند. 

صفحه 14:
‎eeepc 2‏ از ا 0000 ا ا ‏ایمنی فرد بشوند, وجود ندارد كرجه نوعى واكسن براى افراد ‏شاغل در صنايع ‎ra ae aaa A ge ee ea‏ را ‎beh Sror aye ae oe ere eee ere SLED Re‏ ‎coer‏ لا بزه بهترين روش ‎oer meses‏ ‎is “ 55 a= 

تهيه كننده .......................: محمد حسين بهشتي ((دانشجوي كارشناسي بهداشت حرفه اي)) • توضيح كلي: تب مالت(())brucellosis نام دیگر این بیماری « بروسلوزیس » می باشد و عامل آن باکتری خانواده « بروسال » است .این بیماری گرچه بطور اولیه در حیوانات باعث ایجاد بیماری می شود ولی قابل انتقال به انسان بوده و در حقیقت بروسلوز یک بیماری مشترک انسان و دام است .درگیری انسان در اثر تماس نزدیک با حیوانات (مثل افراد دامدار ) و یا استفاده از محصوالت حیوانی ( مثل پنیر ،شیر و)...که آلوده باکتری می باشند،بوده و این بیماری خصوصا ً در مناطقی که برنامه های کنترل بیماری در حیوانات به خوبی اجرا نمی شود شیوع باالئی دارد .کشور ما نیز جزء مناطقی است که بروسلوز در آن زیاد دیده می شود (خصوصا ً در مناطق روستائی ). باكتريايي ‌ كه ‌ ‌ عفونت • تب مالت عبارت‌ است‌ از يك‌ آلوده و ‌ بزهاي ‌ خوكها ،گوسفندان‌ يا ‌ از گاوها، بيماري از ‌ مييابد .اين‌ ‌ به انسان‌ انتقال‌ شده ‌ ‌ عفوني ‌ نيست .اين‌ عفونت‌ ‌ ‌ مسري ‌ انسان انسان ‌ به ‌ جمله مغز ‌ خونساز بدن‌ ،از ‌ ‌ اعضاي باكتريايي ‌ لنفاوي ،كبد و طحال‌ را متأثر ‌ ‌ هاي استخوان ،گره‌ ‌ ساله شايعتر ‌ بيماري در مردان‌ 20-60 ‌ ميسازد. ‌ ممكن است‌ 5-60روز يا ‌ بيماري ‌ ‌ نهفتگي است .دوره‌ ‌ نوع حاد و يك‌ ‌ بيماري يك‌ ‌ ماه باشد. ‌ حتي تا چندين‌ ‌ مزمن دارد. ‌ ‌ نوع • عاليم شايع‌ ‌ ناگهاني ظاهر مي‌شوند: ‌ • در نوع‌ حاد ،عاليم‌ زير به‌طور متناوب ،تعريق‌ ‌ تب ‌ لرز، قابل توجه‌ ‌ خستگي ‌ ‌ فقرات ستون ‌ ‌ لمس درد به‌ هنگام‌ سردرد مزمن ،عاليم‌ زير ‌ لنفاوي در نوع‌ ‌ ‌ هاي ‌ گره شدن ‌ بزرگ ‌ ميشوند: ‌ تدريجا ً ظاهر خستگي ‌ عضالني ‌ درد كمردرد يبوست ‌ ‌ وزن ‌ كاهش افسردگي ‌ ‌ جنسي ناتواني ‌ تخمدانها ،كليه‌ها ،و مغز ‌ ندرتا ً بروز آبسه‌ در • این بیماری ،یک بیماری هزار چهره است و می تواند خود را به اشکال مختلف نمایان کند و آنچنان تنوعی د'ر عالئم آن وجود دارد' که پزشکان خصوصا ً در مناطق با شیوع باالی این بیماری، باید همیشه به فکر این بیماری بوده و آنرا در نظر د'اشته باشند. عالئم این بیماری شامل :تب ،تعریق ،لرز ،سرد'رد ،درد عضالنی، خستگی ،بی اشتهائی ،د'رد مفاصل ،کمر د'رد ،کاهش وزن، یبوست ،د'رد' گلو ،سرفه خشک ،عالئم شبیه سرماخوردگی، التهاب مفاصل ،بزرگ شدن غدد لنفاوی ،افسردگی (درگیری عصبی مرکزی)،درگیری قرنیه چشم و ضایعات پوستی،کاهش وزن،درد شکم ،اختالل خواب ،بزرگ شدن کبد و طحال ،رنگ پریدگی و د'رد' ستون فقرات می باشد. • البته گاهی بیماری برسلوز مزمن میشود که د'ر این حالت عالئم خفیف تر ولی مداوم و یا مکرر شده و این افراد مثال ً با تب مکرر ولی خفیف ،درد مفاصل و یا خستگی مراجعه می کنند. • گاهی نیز در عفونتهای شدید ،دستگاه عص'بی مرکزی و یا گاهی الیه د'اخلی قلب گرفتار می شود که در این موارد ،بیماری عوارض خطرناکی می تواند داشته باشد. ‌ علل بيماري: كه باكتريهايي‌ تحت‌ عنوان‌ بروسال ‌ ، ‌ ناشي از ‌ عفونت‌ مصرف شير يا محصوالت‌ لبني‌ (كره‌ ،پنير) يا ‌ از راه‌ مييابد ‌ به انسان‌ انتقال‌ گوشتي ‌ ‌ محصوالت‌ چهار نوع باکتری بروسال وجود دارد: -1بروسالی گوسفند و بز -2بروسالی گاو -3بروسالی خوک -4بروسالی سگ .که از بین آنها نوعگوسفندی و بزی شایعتر از بقیه بوده و شایع'ترین عوارض هم مربوط به همین نوع است دهنده خطر ‌ ‌ افزايش • عوامل‌ معده .اين‌ ‌ جراحي ‌ سابقه ‌ وخيم يا ‌ • وجود كمخوني‌ ميشوند؛ وجود ‌ كاهش اسيد معده‌ ‌ ‌ باعث مشكالت‌ ميدهد. ‌ اسيد معده‌ شانس‌ عفونت‌ را كاهش‌ كه با حيوانات‌ سر و كار دارند ،مثل‌ در افرادي‌ ‌ كشاورزان‌ ،قصابان‌ ،دامپزشكان‌ ،يا دامداران‌ ‌ آلوده ‌ مناطق به مسافرت ‌ ‌ • راه انتقال بیماری چهار روش عمده برای انتقال این بیماری وجود دارد : - 1خوردن یا نوشیدن محصوالت لبنی آلوده به باکتری: این مورد شایعترین روش انتقال بیماری محسوب می شود .البته عالوه بر محصوالت لبنی غیر پاستوریزه ،خوردن گوشت خام نیز باعث انتقال بیماری می شود. .2استنشاق باکتری : این روش گرچه در حالت معمول راهی شایع برای بیمار شدن نمی باشد ولی افراد شاغل در آزمایشگاهها و یا کشتارگاهها در خطر ابتال به بیماری در اثر استنشاق باکتری در این فضای آلوده می باشند.  - 3انتقال از طری'ق خراش پوستی با پاشید شدن خون آلوده به چشم، فضای دهان یا بینی: آلودگی در اثر وجود یک زخم پوستی نیز بیشتر در افراد شاغل' در کشتارگاها و یا کارخانه های تولید و بسته بندی غذای حیوانات و پرسنل دامپزشکی اتفاق می افتد .همچنین شکارچیانی که پس از شکار، شروع به تمیز ک'ردن احشاء حیوان شکار شده خود می کنند نیز در معرض خطر ابتال به بروسلوز می ب'اشند. .-4انتقال انسان' به انسان: • ای'ن حالت نادرترین روش انتقال ب'یماری می باشد که خود شامل چند دسته است .یکی انتقال از طریق شیر مادر آلوده به تب مالت به شیرخوار ،روش دی'گر از طریق انتقال جنسی از فرد مبتال به بیماری به فرد دیگر است .بطور بسیار نادر نیز این بیماری از طریق انتقال خون و یا پیوند مغز استخوان نیز انتقال یافته است ولی کال ً همانطور که در اول ذکر شد این روش ی'عنی انتقال فرد به فرد بسیار نادر است. تشخیص برای تشخیص تب مالت دو روش وجود دارد: 1استفاده از کشت خون ،مغز استخوان و سایر ترشحات بدن برای بدست آوردن و اثبات وجود باکتری . 2سنجش پادتن مخصوص بروسال که بدن برای مقابله با آن از خود تولید می کند و تولید آن نشانه ورود میکروب بروسال به بدن می باشد .البته در صورت استفاده از این روش نیاز به 2نمونه خون می باشد که بفاصله دو هفته از هم تهیه شده باشند. درمان دوره درمان این بیماری حداقل 8هفته می باشد (در موارد خطرناک مثل درگیری عصبی و یا درگیری قلب و یا ستون مهره ها این مدت 2-3برابر می شود) زیرا این بیماری باید بصورت طوالنی مدت و همچنین ترکیبی از حداقل 2آنتی بیوتیک درمان شود تا از عود بیماری جلوگیری شود .البته بیماران درمان شده الزم است بمدت 2سال هر 3-6ماه یکبار هم از لحاظ عالئم بالینی و هم کشت خون و آزمایش پادتنهای خون ،از نظر عود عفونت بررسی شوند. پیشگیری • مؤثرترین راه پیگشیری از بیماری استفاده از محصوالت لبنی پاستوریزه می باشد ،زیرا میکروب با جوشاندن شیر از بین می رود .همچنین بیاد داشته باشید فریز کردن مواد غذائی این میکروب را نابود نمی کند .همچنین این میکروب در پنیری که از شیر غیر پاستوریزه استفاده شود تا 8هفته می تواند زنده بماند. • عالوه بر این واکسیناسیون دامها و کنترل بیماری در دام یک راه مؤثر دیگری برای کنترل این میکروب است .افرادی هم که در کشتارگاهها فعالیت می کنند ،قصابها و شکارچیان حیوانات باید هنگام تمیز کردن احشاء حیوان از دستکشهای الستیکی استفاده کنند. • • هیچگونه واکسن اضافی که کامال ً مورد تائید بوده و بمدت طوالنی باعث ایمنی فرد بشوند ،وجود ندارد گرچه نوعی واکسن برای افراد شاغل در صنایع دامپزشکی تولید شده ولی این واکسن هر 2سال یکبار باید تکرار شده و در تمام کشورها هم اجازه مصرف ندارد بنابراین کنترل بیماری در دام و استفاده از محصوالت پاستوریزه بهترین روش کنترل این بیماری است.