بیماریهای داخلی علوم آزمایشگاهی قسمت اول

صفحه 1:


صفحه 2:
THE GASTROINTESTINAL SYSTEM FOR SAMPLE USE ONLY لل سم 

صفحه 3:
ادامه لوله گوارش لوله ای است که از دهان شروع شده و به مقعد ختم می شود در اين رابطه غدد ‎weet‏ ها لورالمعده و کمک می کنند. ( 9 متر) لوله گوارش شامل: ‎Upper : ingestion‏ ( خرد کرد و 0196500( هضم) را لنجام می‌دهد ‎Mouth, Esophagus, Stomach, duodenum‏ dbase elail elimination) (23 9 ( absorption}.i> :Lower Small and Large intestine , Anus, Rectum 

صفحه 4:
وظیف اصلی گوارش: مواد غذائی به سلولها و تامین نیازهای متابولیک بدن از طریق هضم, جذب و دفع مواد زائد (Mouth )yles فرآیند هضم را بوسیله شکستن مکانیکی و لزج کردن غذا شروع می کنند. لزج كردن غذا بوسیله ترشح آبکی و موکوسال غدد بزاقی( ‎Parotid,‏ ‎ules 5I (Sublingual,Submandibular‏ ایجاد می شود. 

صفحه 5:
Esophagus مری از قسمت پایین حلق شروع می شود. ‎a,‏ شکل لوله ای به اندازه 25 سانتیمتر است که در پشت تراشه و در طول ۲0۲۵ قرار گرفته و به دهان و معده وصل می شود یک سوم بالای آن عضلات اسکلتی یک سوم پایینی آن عضلات صاف در دو انتهای مری, اسفنگترهای وجود دارد که از آسپیراسیون و بلع هوای اضافی و ریفلاکس جلوكيرى مى كنذا هرد اسعتکر ور تال خاری بسته می باشند مگر در زمان بلع عملکرد اولیه مری حرکب ود خدا بوسیله حرکات پریستالی از حلق به معده: 

صفحه 6:
Stomach ‎Sectee‏ ۱ زر بالات شک و به سمت چپ خط میائن شکم مایل شده از راست با ۱۱۷6۲ و از چپ با 50۱66 و از پشت با هر دو ارگان در تماس است در واقع کیسه ماهیچه ای (عضلانی) که شکلش با توجه به محتویاتش تغییر می کند. ‎antrum- body- fundusiS) js coms aw ‏شامل‎ ‏اسفنگتر 8۳012 انتهای مری و اسفنگتر 0۷۱۵۲ منفذی را که به دودنوم وصل می شود را می پوشاند ‏عملکرد معده بیشتر بصورت ۲656۳۷0۳ است اما همچنین عملکردهای ترشحی و هضم نیز دارد ‎ 

صفحه 7:
‎factor‏ که جهنجذویتامینب 12 ضرورعاست ترشح ۲۱2 ترشح اسید معده را افزایش می دهد. ‏ری بای بای وله عصب واگ حرکات دودی و ترشح اسیده معده را افزایش می دهد ‏تحریک سمپاتیک برعکس عمل می کند ‏اسفنگتر پیلور (0۷۱۵۲5) از برگشت محتویات دودنوم و نمکهای صفراوی به داخل معده ‏ری می کند. ‎ 

صفحه 8:
Intestines روده کوچک حدود 2/5سانتیمتر ( 1 اینچ) عرضش و 6 متر (20 فوت) درازاش و اکثر شکم را ‎elon‏ تام سه قسمت می باشند: 1 0006۳0۳ : که به معده وصل‌می‌شود 2 6[6۳01۳[: قسمنمیانوروده کوچک 3. ۱۱6۳ : به روده بزرگوصل‌می‌شود روده بزرگ حدود 6 سانتیمتر( 5/2 اینج) عرضش و 5/1 متر (5فوت) طولش است. و شامل سه قسمت می باشد Cecum 2. colon 3. rectum .1 

صفحه 9:
۱۳ ا رکشت محتوبات مدفوع از روده بزرگ به روده کوچک جلوگیری مى ‎ake‏ زائده ‎Slee appendix‏ 2 آن شناخته شده نیست ‎pele creess‏ وك انوس 2-3 سانتيمترى منتهئ مى شود ‏منفذ آنوس بوسیله اسفنگتر داخلی از نوع عضله صاف و اسفنگتر خارجی از نوع عضله مخطط کنترل می شود ‎ 

صفحه 10:
Small intestine ‎oyster‏ و و مواد عذانی( در ژزنوم و ابلئوم این هضم و جذب اتفاق می افتد) دودنوم راهی برای ورود ترشحات صفراوی و پانکراس به داخل روده کوچک است ‎Large intestine ‏عملکردش : جذب آب و الکترولیت ‎Chyme jl‏ 9 0453 مواد زائد تا 06۲662106 انجام ‏شود. ‏باکتربهای روده نقش مهمی در سنتز وبتامین! و برخی ویتامین ها 8 دارند. ‎ 

صفحه 11:


صفحه 12:
بیعاریهای شایم سیستم گوارش 

صفحه 13:
ریفلا گس منده به حری برگشت محتویات معده یا دودنوم به داخل مری بدون ایجاد استفراغ ۲ اتیولوژی: * شل شدن اسفنگتر انتهای مری * تاخیر در تخلیه معده * اختلالات حرکتی مری ۲ عوامل خطر: رژیم غذایی پر چرب * مصرف سیگار و الکل قهوه * چای استرس 

صفحه 14:
#علايم: سوزش سر دل (60ناط غ1قعلط). * ديسفازى(بلع سخت) * اودینوفاژی(بلع دردناک) رگورژیتاسیون (برگشت محتویات غذای به دهان) 

صفحه 15:
بهترینش تاریخچه بیمار * مانیتورینگ ۴۸ مری برای 12 تا 36 ساعت * اندوسکوپی ۲ درمان: رعایت رژیم غذایی استفاده از آنتی اسیدها جراحی :پیچاندن عضلات فوندوس معده به دور بخش تحتانی مری 

صفحه 16:
Achlasia ‏آشالازی‎ اختلال حرکات مری که با افزایش تون اسفنگتر تحتانی مری و اختلال در شل شدن این اسفتگتر و کاهش یا عدم وجود پریستالسیس مری بروزش جنبه خانوادگی دارد 7 علاك: ديسفازى( جسبيدن غذا به انتهاى مرى دارد) اولين نشانه است (اختلال در بلع جامدات و مایعات) رگورژیتاسیون مواد غذایی کاهش وزن تشخیص: مانومتری (بهترین راه تشخیص) 

صفحه 17:
نمای رادیوگرافیک آشالازی (ع:86۵) 

صفحه 18:
تصویر ۳۵-۶ درمان اکلازی به روش نگهدارنده. ‎(AC)‏ وسیله متسع کننده از طریق یک سیم راهنط وارد می‌شود. (0) زمانی که بالن در جای مناسب قرارگرفت, متسع شده و به وسیلهفشار ایجاد شده قسمت باریک شده مری را متسع مىكند. 

صفحه 19:
اإبرتوس. (۸) با باز کردن مه سینه از جلو روی قسمت برثى در ديوارة عضلانی برش داخل عضله اش وا حدود ۱ سانتیمتر به 1 ‎al‏ أنامه مىيابد. (8) برش بیرون آمدن مخاط تلدية باه کافن رک ‎Saviors‏ ‏نا خاط مرى بيرون أورده نت جباشدن تارهای عضلالی؛ ‎jar toe‏ يك نسمت تحتانى مرى را رقع ‏أن وبيمار به راحتى قاار به قرو ‎gh‏ خواهد بو ‎ 

صفحه 20:
‎sli‏ میوتومی در اشلازی ‎ ‎ 

صفحه 21:
7 درمان : ۱ ورن و مصرف آب همراه غذا و درمان جراحی گشاد کردن انتهای مری است 

صفحه 22:
Hiatal hernia به گشاد شدن دریچه ی دیافراگم و عبور قسمتی از بخش فوقانی معده به طرف بالا و ورود ام ‎auld) Ss‏ سينه ۲ دو نوع است : * لفرشی ( شایترین) * فتق مجاور ال هر عاملى كه سبب صعت دیافراگم و افزایش فشار شکم شود 

صفحه 23:
Chapter $2 Mouth and Esophagus Problems ۱ lower exophogeal ‏كا »دام‎ Diophrogn —__ lowe esophageal sphince (LES) Figure 32-5 Hiatal hernia A, Sing hernia, B, Paraesophageal hema, سد ضيبي سبيت ا 

صفحه 24:
ديافراكم محل اتصال معده به مری ده ‎A‏ ‏5 ‎eS‏ ‏قسمت داخل قسمت داخل شکه 8 دم 3 ۳ sha ‏رکت داده وب‎ ail 5 set ‏طرف بالا‎ he ‏الا به مرى به طرف بالا حرا‎ 1 ‏ومح معذة به مرى با‎ 4 ۳ ‏و در مجاورت مرى قرار مىكيرد.‎ ْ a 7 3 ‏فتة‎ ‏مجاورت مر كير‎ ‏خ دیافراگم و در مجاور‎ ۱ ‏ام يا بخشى از معده از سور‎ 7 om ‏قفسه سینه می‌لفزند.‎ ‏تمام يا بخ‎ ‏ی‎ ۱ ‏مجاور مری.‎ 3 3 ‏ند. () فتق مح‎ 5 ‏تارج‎ 

صفحه 25:
Esophagus Cutaway view of hiatal hernia Diaphragm Stomach 

صفحه 26:
۲ علایم بالینی: نوع لغزشی سوزش سر دل رگورژیتاسیون * دیسفاژی نوع مجاور * احساس پری بعد از هر وعده غذا * درد قفسه سینه ۲ عوارض: خونریزی , انسداد و اختناق 

صفحه 27:
7 رمان: وصعیت مه نشسته تا یکساعت بعد از غذا ‎lab‏ کم و در وعده هی زیاد کاهش وزن پا ورد سرت دارم 20 تا 20 سانت 

صفحه 28:
Sain o>) peptic ulcer در معده و دلودنوم ایجاد می شود پیشتر دئودنوم گرفتار می شود > علل: * عفوتت هليكوباكتر ببلورى * آسيب مخاطی ناشی از ۱5۸۱۵ ۲ خصوصیات زخم معده سن بالای 50 سال کاهش وزن * درد شبانه بندرت اتفاق می افتد * استفراغ شایع است 

صفحه 29:
SS ‏ذا کین درد کمک نمی‎ ones ‏ترشحات اسید معده نرمال یا کم‎ بروز درد معمولا 1 الى 1/5 ساعت بعد از غذا تسکین درد با استفراغ امكان استفراغ خونى زياد اشت خصوصيات زخم هاى دئودنوم: سن جوان تر و شيوع بيشتر ترشح أسيد زياد است 2-3 ساعت بعد از غذا درد دارند ولى با خوردن غذا تسكين مى يابد استفراغ شايع نيست 

صفحه 30:
© کمتر خونریزی می کند * 95 درصد به علت هلیکوباکتر است شرح حال و بررسی درد * اندوسکویی ( اختصاصی ترین) تست مدفوع آزمون تنفسی اوره 

صفحه 31:
:درمان و مراقیت ۲ درمان داروئی: هیدورکسید منیزیم و آلومینیوم(شایعترین آنتی اسید ) 517 2 نكست هاى كبريده مهاركننده يمب يروتون: اميرازول رك بيسموت 

صفحه 32:
تست های هلیکوباکتر پیلوری هليكو باكتر ببلورى باسيل كرم منقى كه ابى تليوم يا سلول های مخاط مری, دودنوم با رکتوم را دجار عفونت مى باسیل به داخل مخاط نفوذ کرده و باعث كاستريت مى شود . ابن بكتري از طریق آزمایشات خون, تنفس, مدفوع و بافتها شناسایی می شود. تست سرولوژیک: این تست افزایش سطح خونی آنتی ‎IGG sol‏ را نسبت به هلیکوباکتر پیلوری نشان می دهد. نيجه ارت لست زهان هده عفويت فعال است آنتی بادی ۵ آلی 12 ماه بعد از درمان در اين بيماران بالاست آزمایش خون شایعترین روش در تعیین هلیکوباکتر پیلوری می باشد 

صفحه 33:
تست استنشاق اوره اور نان دار شده با کرین 13 از طریق خوراکی به بیمار داده می شود در صورت ‎ees‏ هلکواکتر آوره نشان دار شده به آمونیاک و دی اکسید کربن نشان دار تبدیل من ا 021 کرس رااز طریق بازدم دفع کرده و می توان آن را اندازه گرفت وجود ذى اكسيد كرين نشان دار نشان دهنده وجود هلیکوباکتر پیلوری در معده است : روش کار بيمار اوره نشان_دار شده حورده و پنس از 10 تا 30 دقیقه نمونه هوای بازدمی در یک کیسه مخصوص جمع آوری می شود وار طريق ات بر وير مختوبات دق اكسيد كرين نشان دار هواق بازدمى انذازكيرق مى شود 

صفحه 34:
آز ظریق اندوسکوپی مخاط معده و ائنی عشر مورد بررسی قرار می گیرد 3نوع تست را می توان بر روی نونه بافت انجام داد. 1 ا وزي : اسلايدهاى از بافت نمونه برداری شده تهیه شده و جهت بررسی سگوپی رنگ آمیزی می شوند . 2 068: می تواند توالی 0۱۷۸ را در باسبل هلیکوباکتر قابل تشخیص نماید 3 کشت افت: بافت نمونه برداری شده از نواحی مختلف دستگاه گوارش بر روی ‎ISU Iw aig oe‏ ی اه محيط ها در روز اول» دوم و پنجم بعد از کشت از نظر کلنی های هلیکوباکتر مورد بررسى قرار داد. 

صفحه 35:
مقادیر عبر توس : ۲ عفونت هلیکوباکترپیلوری سرطان معده 5 > گاستریت بیماری زخم پپتیک > عوامل تاثیر گذار: ۲ درمان با آنتی بیونیک