بیماریهای دارای ناقل یا مخزن

صفحه 1:
يسم الله الر مس الرهیم بیماریهای دارای ناقل با مخزن در ‎Se‏ ‏استادیار گروه پزشکی اجتماعی 

صفحه 2:
۱- تب مالت ‎Brucellosis‏ زئونوز - تب مواج - تب مدیترانه ای SLE G3 y+ Proboble:Ouspent ‏علقم + سابقه تناس‎ GuspeniedY ‏جدا کردنارگانیسم‌یا ۴ برلبر با لافتررلی هر ۲ هفته با 0608 مثبت‎ : 2/۰ VAs ‏#رشد در رحم و پستان حیوانات - دفع در شیر عمدتا حیوانات اهلی نظیر گوسفند» بز و گاو‎ سقط جنین ماستیت ضعف و لاغری ‎of,‏ انتقال به انسان ‏۱- مصرف محصولات لبنی غیر پاستوریزه ‏۲- تماس مستقیم با دام آلوده ‏۳- تزریق اشتباه وا کسن دامی ‏علت شیوع بالا در ایران ‏۱- مصرف مواد لبنی غیر پاستوریزه ‏۲- فقدان قرنطینه دامی و تعاونی های روستائی ‏حساسیت: ‏۱- مقاوم به خشکی ‏۲-مقاوم به دمای پائین ‏۳- حساس در برابر ضد عفونی کننده ها مثل فرمالاتید 

صفحه 3:
همه گیری شناسی جهانی "در تمام جهان بویژه اطراف خاور میانه «مدیترانه «هندوستان و آسیای مرکزی؛ آمریکای م رکزی و جنوبق ۳ کرش سالانه : به ظر ۶ درسد مقدار واقعی است از ۲۳ کشور (960636) فقط بحرین و قبرس گزارش نکرده اند و ب عربستان» عراق » سوریه و اردن بودهاست. ‏ ادرصد سرولوژی مثبت در برخی مالعات گزارش شده است در سال ۲۱۱۳۸۲ در صد هزار نفر استانها با شهرستانهای با شیوع بالا و بيار بالا : سبزوار » كناياد. همدانء فسا» کردستان آذربایجان غربى: زنجان » خراسان استانها يا شهرستانهاى با شيوع يائين :ايلام » اصفهان » خوزستان ۰ کرمان » بوشهره قم »تهران و كيلان جنس: در كشورهاى آندميكك بيمارى شغلى مردهاء در ايران خانمهاى روستائى ۲ سن در کشورهای اندمیک گروه های سنی پائین -۸۰ زیر ۴۰ سال - شیوع در کود کان :انتشار بسیار گسترده بیماری انتقل به نوزاد از شير مادر یا در رحم گزارش شده شغل : دامپروری »کار در سلاخ خان آزمایشگاه های باکتریولوژیک ين كزارش مربوط به ايران » 

صفحه 4:
راه های انتقال ۱- مصرف محصولات لبنی نجوشیده یا غیر پاستوریزه شیر خام» پنیر تازه » ‎Meals‏ ‏سر شير!! * ماست و کره امن هستند ۲- خراش پوست و تماس مستقیم با خون» گوشت تازه حیوان آلوده : باد کنکک مثانه ای ۳- استتشاق هوای آلوده به گرد و خاک آغشته به مدفوع و ادرار دام ۴-پاشیدن اتفاقی وا کسن -8۳) بداخل چشم یا دهان ۵- پاشیدن مایع آمنیون حیوان بداخل چشم یا دهان ۶- اهدای خون ‏ پیوند مغز استخوان, سرنگ مشترکك» آمیزش جنسی و شیر مادر *کنه ها نقش مهمی در حفظ چرخه انتقال بین انسان و دام بازی می کنند 

صفحه 5:
پیش گیری و کنترل پیشگیری از ‎é‏ ۱- خرید پنیری که حداقل ۲ ماه در آب نمک مانده باشد ۲- خود داری از تهیه پنیر و خامه از شیر حیوان مشک وک و نامعلوم ‎ee eC eee ok ee ۳‏ ۴- ضد عفونى كردن يوست دام در دباغی ها eis ote ۱- ارسال اجباری شیر تمام دامداریها به کارخانجات شیر پاستوریزه > یی ورین یی نکر ‎Telnaes ne‏ ۳- جستجوی دام بیمار و ذبح بهداشتی آن و جایگزینی دام سالم ۴- ضد عفونی کردن و بهداشتی کردن اصطبل ها ۵- ایجاد پستهای قرنطینه دامی ۶- بیمار یابی و درمان صحیح و کامل * واکسن در گروههای پر خطر ایمن نیست - در ايران زده نمی شود 

صفحه 6:
۲ قرنطینه ندارد )1 مصو كاري بدن رتاش دار ” هر مورد را بايد تا يافتن منبع عفونت بى گیری کرد ‎shasta’‏ افقانة على بر وسلاتى رد و جداؤت ببر تر و يشعاد ‎.١‏ شستشوى فراوان با آبه و صابون ۲ کموپروفیلاکسی با داکسی سایکلین و ریفامپین تا ۵ روز پس از تماس ‏بمدت. ۶ هفته 

صفحه 7:
سن بروز : میانگین سن ابتلا ۳۷ سال » کمترین سن ابتلا زیر ۱۰ سال و بیشترین تعداد در گروه ۱۰ تا ۱۹ ساله ها بیشترین بروز بالای ۵۰ سال >۳۰ تا ۳۹ ساله ها >۱۰ تا ‎۱٩‏ ساله ها >۲۰ تا ‎۲٩‏ ساله ها جفس: تقریبا در هر دو جنس مساوی بوده شغل: ۳۵ درصد بدون تماس مستقیم با دام و ۶۰ درصد با سابقه تماس فص بیشترین تعداد در فصل بهار وتابستان مکان # روستا بیشتر از شهر » ۷۸درصد مسالینه در دنا + سوئیس ۰ ساله ۶ مورد 

صفحه 8:
‎prevoled disease} if ip eudexvic it soe‏ 0 ها عمط روا بو ‎proviuzes fachudiony Kkorescn, Gitoa, Oozordaraa, Okokorcwakal od‏ ‎®ubbted, ood Wovedas.© I COO the tartdeure oF brucelivsts ic‏ ملس ‎wos CGMOO OOO poeputaica, oad it GOOF the‏ مق ‎kod tooreused (QOMOD OOO). 1s Wavedaa (west oP Ira) the‏ 00 190/1002 مرن 900006 وا ‎Juwidewse of bruveliosis‏ ‎Aotercotizca ourcal oP IoPerive Diseases )0 ‏صحد اك ,00 عام‎ ©, Dack COOP, Pages IGC- ‏9 ,06/000000۰9 چم نت حول ‎drag hes u‏ ‎sviewes‏ ون و سم ‎@uktsted‏ 

صفحه 9:
@ubol Frow 199°? tp COO were kueviqaied. OF POO mes, CO? (890-0%) were wales. Dhe wren age of cases une 90-416 pears. Dost (O0-0%) were row nnd oro. Pur hicds of uses (808, 09-9%) presrated durian sprisny or AREY. ‏ام‎ cheese (C8O-P%), caicrad husband, ((d-9%), haborciory worker (2%) ard veterinary proPessioa ((I-O%) were ‏مدب جما‎ risk Pastors. ‏سوه‎ )0۰096( hed tuo ces. Cuueatcy, Paver, gad achrokic were he «ost Prequec chica axrpircs. Creepicuicas were doanvested 1 (DS «er (20-S%) and Pd Peder (20-98%, P=O-OOO1). ‏سب اه اون‎ sera i OF (O%) wakes ‏امه‎ 19 (O-P%) Restless, vats hens avid hips: ‏له وتا تاه و موه میت حول موه‎ spouts were sera ‏امه (630) 00 و‎ 95 )6-6٩۵( ‏چیه وه‎ wily spre hts ‏و‎ corona ‏و‎ des (P=D-DE9). ‏م هام6‎ © )000-996( wwuks. There were hree meses puck of ‏امه اجه (0۰36) عمط‎ cowrhcatocs (D-O%). Dost patecis wil brucelosts del ont have cay oF the horus risk Barter: Bor ‏تا‎ Cpdtewirlogy unl IePevica (COOF), OS:0:4d09-dade 

صفحه 10:
Leshmaniosis2 ‏سطللك‎ مقدمه : انگل تکک یاخته » دارای دو شکل زندگی ‏ بدون تاژک : در بدن د در بدن پشه خاکی و محیط کشت دو نوع بیماری در انسان ۱- جلدی مخاطی (سالک) ۲- احشائی (کالاآزار) تانداران و تاژ دار در ایران پیشتر جلدی در دو نوع: ۱- شهری با خشک 7۲00168.او ۲- روستائی با مرطوب ۱,۵0۲ علائم حلدى: كمون: جند هفته تا چند ماه > پاپول > گرانولوم > زخم + عفونت >۱ تا ۲ ماه > زخم ۱ تا ۲ سانتی متری > چند ماه تا یکسال بهبود + اسکار + ایمنی سراسر عمر 

صفحه 11:


صفحه 12:
علائ م احشائى: کمون چند ماعه ( ۵۱60۵۳۴۵93۱۷ ۲۱6۵۵۲۵0-9) (5۴۶5) در گیری مغز استخوان: افت ۳۱۵1166 ,۷۷5 , ۲۱۵ تب و لاغری ام درمان > مركك 

صفحه 13:
روش انتقال: . نیش زدن پشه خاکی از جنس ۲/070۲ بعنوان منبع تکثیر در معده پشه ورود به حفره دهانی نیش زدن فرد حساس ‎J‏ فا گوسیتوزدر 13602) تکثیر و انتشار ‏مذ ما مت و ‏اپیدمیولوژی در جهان: ‏۶ میلیون نفر آلوده در تمام قاره های دنیا بجز استرالی ۴ میلیون نفر بیمار جلدی - مخاطی جدید در دنیا *ایران و عربستان بیشترین میزان وقوع بیماری را دارند ‎ 

صفحه 14:
1 يراكنش در ايران | - شهری : بیماری آنترو پو نوز :انسان به انسان - گاها سکگ به عنوان مخزن در مناطق با ترا کم انسانی زیاد منوط به به وجود پشه خاکی ناقل و وجود موارد بیماری در محل - مناطق كوهيايه و نيز بافت کهنه شهری كانونهاى اصلى د رايران : *تهران » شيراز » مشهد, نیشابور سبزوان کرمان, ساوه؛ بم »مناطق تازه ساز با فواصل خالی :پونکک» جنوب فرحزاد »کن »از گل *مشهد جنوب و جنوب غربی شهر *شیراز : روستاهای غربی در غرب و شمال شهر *در تمام ماه های سال * دوره پیماری طولانی تر *عدم محدودیت سنی اما در مناطق قدیمی در کود کان بیشتر دیده می شود * محل زخم : بیشتر در صورت 

صفحه 15:
زئونوز - حیوان» پشه و انسان پاید رد کنار هم باشند - مخزن اصلی : جوند گان و موش های صحرائی - سه كانون عمده در ايران -۱- مر کزی و شمال شرقی : اصفهان تا نطنز » سرخس . تر کمن صحرا اسفراین » سبزوار و شاهرود » اردکان ؛ ابرقو نی ریز یزد - اصفهان اصلی ترین ۲- جنوب و جنوب غربی : دشت ابلام و خوزستان . دشتهای ساحلی و بو شهر و هرمزگان ۳- جنوب شرقی بلوچستان : منطقه ای از مرز پاکستان تا شهر های کنارک و چابهار * كمون كوتاه تر »دوره بيمارى كوتاهتر آلودكى در مرداد و شهريور - بيمارى در آبان تا دی ماه در مناطق هیپر آندمیک مثل اصفهان : بیماری منحصر به کود کان زیر ۵ سال و آلودگی افراد بالغ صرفا در افراد غير بومی جویای کار - در مناطق غیر اندمیک : جوانان و بزركسالان 

صفحه 16:
۳- کالاآزار % در ایران بیشتر مدیترانه ای و عامل آن ,۰۱۰ ‎Bie elas‏ روباه : مشکین شهر و شاهرود» بندر عباس ۰ جهرم ؛ جهار محال شغال: مازندران » فارس "در مناطق اندميكك بيشتر سكك "ادر أسرأشر کشور تک گر ۷ تا ۱۳۷۵ تعداد ۵۲۴۴ مورد تائید شده ( بیش از نیمی مربوط به اردبیل ) ۷ ۱۳۸۱ تعداد ۲۱۶۵۰آزمایش : ۹/۱۴(۳۲۳۲/) دارای تيتر مثبت و يكك سوم داراى علائم بالينى ” بجز در منطقه مشكين شهر و مغان - قسمت هاى جنوبئ زاكرس و فارس و بوشهر کرج؛ قم »قزوين ۷ ۵ درصد از مبتلایان در ایران زیر ۵ سال در شیر خواران تفاوت جنسی ندارد در بزرگتر ها در پسر ها پیشتر در خانواده های با فعالیت دامداری و دازای سگه دیده عی شودد با درمان ۵ درصد مرگ و میر همه عفونت ها تبدیل به بیماری نمی شوند 

صفحه 17:
گیری و کنترل: انتقال از راه حشرات ‎ee‏ :عمر » فصل زندكى » اطلاعات تغذیه ای ‏5 خاکی در : اوائل خرداد تا شهریور پس سم پاسی در مهر ماه فایده ای ندارد محل زندكى آن در خاك مرطوبست يس خشكك كردن باتلاقها فايده اى ندارد ‏مهمت رین راه_کنترل : سمار بابی و درمان سماراز ‎ ‎ ‏ساير راه ها سم پاشی » پشه بند ( ها رت » پماد دافع حشرات » بارزه با سكك هاى ولكرد يا سكك های خانگی پیمار ‏ازبين بردن جوندكان تا شعاع معينى از اطراف اماكن انسانى ‏واكسن يا مورا ‎ 

صفحه 18:
| - کنترل لشمانیوز شهری : * مهمترین اقدام : بیماریابی و درمان 7 پوشاندن روی زخم و پانسمان ۲. سمياشى تمام محله هاى آلوده با “00004 يا سموم دیگر ‎cle Se dy Ge jl‏ آلوده * کنترل اساسی : رعایت اصول شهر سازی : . اسفالت کردن ‎bls‏ ۲ غیر قابل نفوذ کردن دیوار ها حداقل در قسمت های پائین ۳ جلو گیری از تلنبار کردن مصالح ساختمانی و زباله بویژه در فضاهاى بين ساختمانهای نوساز 

صفحه 19:
۳- کنترل لشمانیوز روستائی * در مناطق هیپر آندمیک با احتمال بالا مثل دشت ايلام و خوزستان در جنگ ایران و عراق روش های فوق + لشمانیزاسیون تا یک هفتم کاهش در بروز دادة است: ‎-١‏ ساختن اماكن دور از کولونی های جوندگان ‏۲-بکار گیری سموم جوند کش چند بار در فصل تابستان در اطراف مناطق مسكونى ‏۳- آموزش بهداشت : مقاومت در برابر کشتن سگ » ورود بمنزل برای سمپاشی ۰ مبارزه با پشه و موش 

صفحه 20:
۳- هاری : ‎Rabies‏ ‏حاد. ویروسی موجب انسفالو میلیت - همه پستاندارن خونگرم و انسان » واه افققال * گزش و انتقال از بزاق » بروز علائم :درمان ناپذیر عامل : ويروس - ازخانوادده رابدو ویروس و جنس لیسا ویروس انواع ‎wt (Phaed‏ گستوش * از قطب تا استوا - همه کشور های آسیانی ۰ آفریقائی و آمریکائی لائين انواع شهری و وحشی - *آمریکا » اروپای غربی و کانادا شهری - وحشی + انگلیس ‏ زلاند نوء استرالياء ژاپن »سونده نروژ هر دو کنترل 2 اپیدمیولوژی : 3 ۰درصد گاز گرفتگی - حداقل و حداکثر بروز ۰۴/۰ در صد هزار تا ۳/۳ در صدهزار علاوه بر گاز گرفتگی » خراش ؛ لیسیدن زخم ‏ پیوند قرنیه - سه مورد درایران در سال ۱۳۷۷ و استنشاق هوای بسیاررآلوده بروز در زخمهای کوچک و سطحی ۰ درصد -زخم های متعدد و عمیق ۶۰ درصد 

صفحه 21:
علائم: ۱-نهفتگی : ۳۰ تا ‎٩۰‏ رون در ايران ‎٠١‏ روز تا ه سالء رابطه محل و طول نهفتگی : دز» در كود كان و در فيكس كوتاه تر ۲- علائم اولیه : عمومی تنفسى؛ 016 :ترس و تحريكك پذیری - علامت اختصاصی درد یا اختلال های حسی ۳- دوره حاد عصبی : فلجی » خشمگین - اختلالات حسی ‏ سفتى يشت كردن » تشنج » تنفس عمیق ۴- اغما و مرگ از ۱۹۷۲ تا الان ۳ مورد بهبودی گزارش شده - تائید نشده تشخیص : هیستولوژی ؛ 607 1(۳۳0) در نرونها حساسیت: ۸۰ در صد اختصاصی ترین و حساس ترین ۲ مغز و غدد ‎Alp‏ چک آنتی بادی در کسی که قبلا وا کسن نگرفته است در هفته دوم : ‎POR‏ انتشار جفرافیائی : سالی ۵۰ هزار مرگ در دنیا - ۱۰۰۰۰۰۰۰میلیون گزش -مخازن وحشی : گرگ » روباه » شغال خفاش های خونخوار و میوه خوار 

صفحه 22:
هاری در ابران : *همه استانهای کشور کم و بیش آلوده اند *بیشترین موارد آلودگی سال ۲۰۰۲ در شمال» شمال شرق» شمال غرب ‏ استانهای کرمان» فارس؛ اصفهان و لرستان *در سال ۰۲۰۰۶ ۱۲۳۷۲۷ نفر واکسن دریافت کرده اند » در ۳۰سال ۱۴۰۰۰۰۰ گزش و ۴۷۱ مرگ رخ داده است *تعداد گزش در این سال ‎٩۳۲۱۶‏ بروز گزش از ۳۵ در صد هزار در سال ۱۳۶۶ به ۱۵۱ در صدهزار در سال ۱۳۸۱ *؟استان های شمالی روباه » شغال و سكك ناقلند * شمال غرب و غرب : گرگ *شهری : در اکثر شهرها بین سگگ و گربه های ولگرد شایع است "در ببست سال اخیر در کشور رو به افزایش است- در سال ۶۵۶۳۲۰۱۹۹۸ نفر وا کسن دریافت کرذه اند از سال ۱۹۷۴ تا ۱۹۹۸ ۶۰۰۰۰۰ گزش و ۴۱۷ مورد هاری *اردبیل » گلستان ؛ چهار محال و بختیاری ۲۷۹ - ۷/۳۶۷ در صد هزار > کهگیلویه و بویر احمد > گیلان و مازندران و آذر بایجانها - متوسط گاز گرفتگی از ۶/۳۵ در صد هزار به ۱۱۱ در صد هزار در شال ۱۳۷۷ رشیده ات ۶ درصد در روستاها؛ ۷۷ درضد مرد ها » ۴/۸۵ درصد سگک : بهار و تابستان بیشترین موارد ۶ درصد سه نوبت واکسن گرفته اند - ۱۷ درصد ۵ نوبت واکسن - ‎SSE VO ce‏ دز ‎petals VO. OE RAE oo a‏ د اند ‎ 

صفحه 23:
برنامه ملی مبارزه با بیماری هاری : دو استراتژی عمده : ۱- درمان ضد هاری ۳ ۲- اتلاف سگهای ولگرد و ايمن سازی سگک های صاحب دار مرکز در کشور وجود دارد 

صفحه 24:
اقدامات : ۵-۱ تا ۱۰ دقیقه شتشو با آب روان و صابون و برس - صابون نباید در محل بماند ودين ۳- ضد عفونی باالكل يا بتادين ۴- بخیه زدن رگ و نزدن زخم ۵- خراش ها و زخم های کوچک دور از 261268) یا لیسیدن شخص بوسیله حیوان مشک وک سرم نمی خواهد ولی وا کسن می خواهد ۶- سرم انسانی بی عارضه - بدون تست - ۰ واحدی ۲۰ ,1(/67) نصف در داخل جراحت نصف داخل عضله - ۰ تا ۸ درجه بماند - يخ نزند - بالاى © 77 را در دوجا تزریق می کنیم - بالای ۲ سال در دلتوئید » زیر ۲ سال در : ران ۷-واکسن :۰ ۳ ۱۲۸۰۱۴۵۷ ‎٩۰‏ ۸- وا کسینه : دز یاد آور + سرم 

صفحه 25:
‎-٩‏ پروفیلاکسی با آنتی بیوتیکک :۷ تا ۱۰ روز ‏۰- مراقبت حیوان مهاجم تا ۱۰ روز با آب و غذا - اگر نمیرد ادامه وا کسیناسیون لازم ‎a‏ ‏۱- کلیه موارد حبوان گزید گی باید هاری تلقی شود جز موش خانگی » صحرائی و ‎ele‏ ‏۲-بین گزش از روی لباس و بدن بدون لباس فرقی نیست ‏۳-اگر واکسن نبود تا حاضر شود سرم می زنیم و دز واکسن را ۲ تا ۲ برابر می زنیم ۴- زن حامله می تواند بزند ‏۵- بالای ۴۸ ساعت تاخیر دز و کسن ۲ برابر ‏۶- وظائف را نمی توان به خانه بهداشت يا مراکز بهداشتی درمانی سپرد ‏۷ - دوره نظارت فقط برای سک و گربه است و بقیه باید کشته شوند ‎ 

صفحه 26:
Anthrax ‏آنتراکس:‎ ‎gd‏ لقع بیماری حاد باکتریائی معمولا پوست ( بندرت حلق » مدیاستن و روده ها) خارش ۰ پاپول » تاول ۲ تا ۶ روز جوشگاه سیاهبا ادم معمولا معمولا بدون درد ؛ در سر » بازو ها و دستها ‏درمان 8 بسیار موثر عدم تاثير در سیر زخم تشخیص ؟ منامده باسیل در زخم , ‎(POR‏ (1690 م6 نشانه های ریوی : غیر اختصاصی و خفیف ۲ تا ۵ روز تب +بیماری ریوی شدید ‏و وم 8 بیماری حیوانات علفخوار - انسان و گوشتخواران : میزبان تصادفی - در دنبای صنعتی تکك كير و بيشتر شغلى : كا ركران صنايع پوست و مو (بویژه بز) - استخوان و محصولات استخوان و محصولات استخوان و پشم - دامپزشکان ۰ کارگران ‏کشاورزی » حیات وحش 

صفحه 27:
0 

صفحه 28:
اففقال * تماس با بافت های حیوان در حال مرگ » گزش مگس آلوده - فرچه» طبل » شال كردن كمون : ‎١‏ تالاروز وأكيرى : انسان به انسان نادر است » در خاک و اجسام آلوده برای سالها در خاكك ‎ees‏ کفقول * واکسن برای اراد در خطر توصیه می شود » رعایت نظافت شخصی : کنترل گرد وخاک و تهویه صحیح در کارخانجات با آلودگی بالا - رعایت بهداشت حرفه ای - جسد حیوان مشک و کک نباید باز شود » اگر باز شود باید وسایل استریل شود یا سوزانده شوند - سوزاندن در فضای باز ممنوع است - باید در دستگاه سوزانده شود - عدم امکان سوزاندن : دفن عمیق با ریختن آب آهک ۵ در صد 

صفحه 29:
اپیدمیولوژی ایران و منطقه : *در (۳62686): قبرس ‏ مصر ‏ اردن » عمان » ایران - در ایران بدلیل پوشش وسیع واكسن تكك گیر شده - در ۲۰ سال گذشته زیر ۳۰۰ مورد در سال بوده است - از ۳۵ ل ۰ مورد در سال رسید 8 ن موارد در آذربایجان شرقی » خراسان ؛ چهار محال ؛ * بيشترين سن ابتلا ۴۰ تا ۴۹ سال - *در دوجنس مساوی -خانمهای خانه دار بیشترین گروه با ۴۰ درصد- * بیشترین بروز در ماه های گرم سال ‎٠١ *‏ به يكك در روستا به شهر - ‏*مركك و مير يكك درصد -78//ادرصد حیوان آلوده » ۵/۶ درصد گوشت آلوده » ‏۱ درصد سفید آب ۵/۲ درصد پوست و پشم - ۴/۹۹درصد پوستی ‎ 

صفحه 30:
مقابله فردی با حملات تروریستی ۱- قرنطینه ضروری و جداسازی ضروری نیست ۲- باید منتظر جواب آزمایش شد و اقدام درمانی لازم نیست ۳- اگر تهدید به نوع ریوی جدی است باید مزا یا طاصرضضجه) را بعلاوه واکسن شروع کرد : در سه نوبت ۰۰ ۰۲ ۴ هفته : حیاتی است ۴- در معرض آلودگی : شتشو با آب و صابون فراوان بمدت ۱۵ دقیقه ۵- ضد عفونی سطوح مشک وک : با محلول کلر دار ۵ درصد ۶ -اگر بسته باز نشده باشد اقدام پیش گیری ضروری نیست 

صفحه 31:
تب های ویروسی همورازیک منتقله با بند بایان : + متقله با بشه: تب دنک ب تب زرد منتقله با کنه : (001)) صص؟) عمط هراک روک حون قعريف :ويروسى ؛ ناكهانى : تب » کلافگی » ضَعف » سر درد » بی اشتهائی » ‎CBD‏ ‏قرمزی سر و صورت ‏ پر خونی ملتحمه زخمهای خونریزی دهنده مخاطی در دهان و گلو پی تی شی های متعدد - تب بالا ۵ تا ۱۳ رویز لنفوپنی : از مشخصات - کشند گی ۲ تا ۵۰ درصد - تشخیص : کنت. ۵6 ,۰1۷۹ ,6۵ 06 

صفحه 32:
درا كنت كى : قزاقستان » ازبکستان. استراحان عربستان ؛ عراق » پا کستان » ايران اغلب بیماری در کار کنان خدمات پزشکی و با دامداردان یا قصابهاست - فصل آن در خرداد تا مهر ماه است که فصل فعالیت کنه است - در مواقع همه گیری حیوانی احتمالا حبوانات اهلی مثل گاو و گوسفند و بز نقش میزبان را بازی می کنند. انتقال : نيش كنه بالغ و آلودكى عد جدد ححص (0 كوشت حيوان ؟ تا ‎٠"‏ ساعت يس از ذبح قابل مصرف مى شود؛ يخت در دماهاى يائين نيز كوشت را بى خطر مى سازد كمون : ‎١‏ تا" روزا دامئه ‎١‏ تا ‎1١‏ روز واكيرى : بندت واكير در اثر تماس با خون و يا ترشحات بيمار ۳ 3 پیش گهوری*پس از تماس با سوزن آلوده : 00060 1(۳/۸۸۰) میلی گرم ۲ بار در روز بمدت ۵ روز مصوفيت در تمام عمر 

صفحه 33:
اجتناب از کنه: ۱- اجتناب از رفتن در محل های زندگی کنه پوشیدن لباس های روشن » پوشاندن دست و پاها دعل جوراب کردن پاچه شلوار - داروهای دافع حشراك - ماليدن به آستین و شلوار در محلهاى آلوده بايد دائم بدن را چک کرد چون ممکن است خيلى ريز باشد: *روش جدا کردن ‎aS‏ ‏*شتشوی محل اتصال با آب و صابون *واکسن ندارد * جداسازی ضروری است