بیماری آسم

صفحه 1:
(asthma) paw 9 

صفحه 2:
‎pail (gta 7“‏ آسمبیماری التهابی مزمن مجاری تنفسی است که سبب واکنش مفرط راه های تنقسی‌بادم مخاطی و تولید خلط می شود. ‏این التهاب در نهایت باعث بروز دوره های تکرار شونده ای از نشانه های آسم یعنی سرفه»ءفشردگی قفسه سینه. خس خس و تنگی نفس خواهد شد. ‎ ‏در ایالات متحده آمریکا بیش از ۲۵ میلیون نفر به آسم مبتلا هستند و ‏سالیانه موجب ۳۵۰۰ مرگ را در بر می گیرد. هزینه تحمیلی به دلیل ابتلا به آسم بیش از ۵۰ میلیارد دلار در سال ۲۰۰۷ بوده است 

صفحه 3:
عواملی که ابتلا به آسم را تحت تاثیر قرار می دهد (اغازکر نشانه‌های آس): ۱-نژاد و عوامل ژنتیکی ۲-آلرژن ها:آلرژی, قوی ترین عاملی است که افراد را مستعد ابتلا به أسم می کند. #سمواذ تحریک کننده ی مجاری تنفسی ۴-سینوزیت توام با ترشحات پشت بینی ۵-عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی ۶-ریفلاکس معدی ۷-آشفتگی های روحی و اضطراب برخلاف سایر بیماری های انسدادی ریه» آسم به مقدار زياد قابل برگشت است چه خود به خود چه متعاقب درمان 

صفحه 4:
۲ ‏ره‎ oi ‏پاتوفیزیولوژی:‎ ‏پاتولوئی اصلی و زمینه ساز آسم. در واقع همان التهاب منتشر و‎ ‏قابل برگشت راه های تنفسی می باشد که سبب تنگ و باریک‎ ‏شدن مجاری هوایی می شود.‎ ‏آسم یک روند بیماری پیچیده است که سلول های ساختاری و‎ ‏اتتهلیی بی شمار همراه با میانجی ها درگیر آن بوده و موجب اثرات‎ ‏بیماری می شود.‎ ‏ماست سل هاءماکروفاژهاه! لنفوسیت هانوتروفیل هاو ائوزوفیل ها‎ ‏نقش کلیدی در فرایند التهاب آسم دارند.انقباض حاد برونش هادر‎ 02)012902( ‏نتیجه تماس با یک آلرین و آزاد شدن ايمونوكلوبين‎ ‏میباشد که به دنبال رها شدن یک ماده شیمیایی واسط از ماست‎ ‏سل هاآزاد میشوند.‎ 

صفحه 5:
۲آدرنرژیک سیستم عصبی سمپاتیک واقع در برونش هانیز نقش دارند. ی ‎ole Jobs‏ گیرنده های آلفا و بتا ۲ آدرنژیک,عمدا توسط آدنوزین منو فسفات حلقوی (*)2619612))کنترل ميشود. * اما تحریک گیرنده های بتا ۲آدرنرژیکباعث افزایش سطح (666()) میشود که از آزاد شدن واسطه های شیمیایی ممانعت به عمل می آورد و در نتیجه برونش ها متسع میشوند. 

صفحه 6:
با دوام حملات آسم,فرایند التهلبی تشدید شده و سایر عوامل نیز در ایجاد محدودیت بیشتر در راه های هوایی وارد عمل میشهند.از جمله لین عوامل میتوان به ‎oly pal‏ های هولیی .ترشح بیش از حد خلط؛تشکیل پلاک های خلط اشاره کرد. ۰ * التهاب مزمن میتولند سب تغیر شکل راه های تنفسی و تنگ شدن بیشتر انها شود 

صفحه 7:
تظاهرات بالینی ** سه نشانه شایع آسم :سرفه‌تنگی نفس»خس خس ** حملات آسم معمولا در هنگام شب یا اولیل صبح ایجاد میشود * با افزایش وخامت بیماریشاهد تعریق مفرد‌تاکی کاردیو افزایش فشار ونبض در کنار هیپوکسمی و سیانوز مرکزی خواهیم بود. 

صفحه 8:
ارزیابی و یافته های تشخیصی 8 0 در خلال دوره هاى حادءآزمايش خون و خلط نشان دهنده ى اتوزوفيلى خواهد بود. در صورت وجود آلرژی سطح ایمونوگلبین 7سرم بالا میرود. آناليز كاز های خونی شریانی و نتایج پالس اکسیمتری نشان دهنده ی هیپوکسمی در طی حملات حاد است. در ابتداهیپوکاپنی وآلکالوز تنفسی هم به وجود می آید. با بدتر شدن وضعیت پیماربوی بیشتر دچار خستگی شده و ۳۵۲ افزایش میابد. از ان جایی که قابلیت انتشار دی اکسید کربن,۲۰ برابر بیشتر از اکسیژن امنت‌یر فردی که یتنیارستریع تین :میکشوا جتمال؛بنتیاز کی وجود دارد که سطح (۲طبیعی بوده یا بالا رود. 

صفحه 9:
هشدارپرستاری کیفی و ایمنی: © «مقادير. طییمین. تفت كر طول :حملات: أسم.ميتوائة, تقناقة اتازسافئ. تنفسى قريب الوقع باشد. *#* در مدت تشديد وخامت پیماری 69630*)و (۳66) به طور چشمگیری کاهش پیدا میکند اما با تجویز برونکو دیلاتور ها بهبود ميابند. 1 a ** به وقوع واکنش های شدید و مستمر,(وضعیت آسمی)پایدار پا مستمر اطلاق میگرددکه میتواند زندگی فرد را هدید نماید. 

صفحه 10:
آسم شغلی: به آلسمی. گفته مشود که طی, قباس با رد غبار‌بخاراتگازها یا دود در محیط کار با یا بدون تشخیص قبلی آسم بروز نماید. یک ارزیابی تاربخچه کار با جزئیات کلید تشخیصی آسم شغلی است. 

صفحه 11:
عوارض آسم: عوارض اسم عبارت اند ازه وضعیت أسمى يايدان نارسایی تنفسی؛ پنومونی و آتلکتازی. ۲ انسداد به ویّه در طول دوره های حاد اسم اغلب سیب هييوكسمى میشودو استفاده از اکسیژن و پایش مقادیر گازهای خون شریانی و پللس اکسی متری را ضروری ميسازد. ” مبتلايان به آسم اغلب به علت تعريق مفرط و از دست دادن نامحسوس مایعات در اثر هیپرونتیلاسیون,دچار کم ‎yal‏ هستند 

صفحه 12:
در مان دار 599 نگرلنی اصلی در درمان آسم:آسیب و اختلال در عملکرد ریه و روند زندگی طبیعی,خطر تشدید بیماری.کاهش عملکرد ریه و عوارض جاثبی دارو ها میباقند. ** دارو های اسم در دو گروه کلی جای میگیرند. ۱-داروهای تسکسین دهنده ی سریع. ۲-دارو های طولانی اثر, ** از آن جلیی که پانولوژی اصلی آسم التهاب استذا کنترل آسم مداوم عمدا با استفاده منظم از دارو های ضد التهاب صورت می‌گیرد. *** روش انتخلبى براى استفاده از لين دارو ه0002 يا انواع ديكر افشانه ها است. 

صفحه 13:
داروهای کنترل کننده ی سربع الاثر: الف:اگونیست های کوتاه اثر بتا دو-ادرنرژیک‌مثل (آلبوترول» يروونتيل» ونتولین) لوابوترول (زوپنکس) و پری بوترول(ماکزایر) برای شل شدن عظلات صاف استفاده میشود ب: انتی کولینرژیک ها مثل ایپراتروپیوم بروماید آترونت موجب مهار گیرنده های کولینرژیکی موسکارینی شده به لین ترتیب از شدت انقباض عضلات راه های تنفسی ناشی از عملکرد عصب واگ میکاهند. 7۲ ‏بیمارانی که قادر به تحمل اگونیست های کوتاه اثر بتا‎ pv ‏آدرنرژیک نیستند معمولا از گروه انتی کولینرژیک ها استفاده‎ 

صفحه 14:
دارو های کنترل کننده ی طولانی اثر: * کورتیکو استروئید هاء قوی ترین و موثر تریندارو های ضد التهاب هستند که در حال حاضر موجود اند. برای درمان آسم های مداوم ابتدا از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده میکنند. بيمار بايد يس ازمصرف اين دارو دهان خود را شستشو دهد تا از پیدايش برفک که شایعترین عارضه کورتیکواستروئید های استنشاقی است. جلوگیری کند. 

صفحه 15:
کرمولین سدیم(اینتال/وندوکرومیل(نیلاداجز عوامل التهابی ضعیف متوسط هستند. اگونیست های بتا۲-آدرنرژیک طولانی اثر همراه با داروهای ضد التهلبى برای کنترل نشلنه های آسم به ویئه نشلنه هلیی که در طول شب به وجود می آیند استفاده میشوند. تئوفیلین(سلوفیلین» بیدوفیلین» تئوفیلین» دورفیلین) یک داروی برونکودیلاتور ضعیف تا متوسط است که معمولا در کنار استروئید های استنشاقی برای رفع نشلنه های آسمی ایجاد شده در شب به کار برده میشود. سالمترول(سرونت)و فرموترول(فورادیل)الثر برونکو دیلاتوری خود راحداقل ۱۲ساعت حفظ میکنند. 

صفحه 16:
روج آسم مداومه داروهای روزانه (کر مراقیت مربوط به مرحله ۳ با بالاتر موره تما بود ۰ ما متخصسص اسم مشبورت كنيد - در كام سه ایز یه رورت انچام ‎Re ES‏ ‎Sine poe engl‏ سريت علايم در صمه بمماران: ‎ain Sos Sok te ope toa ate BABA‏ عقو بنع موز ‎Fo Sh ot tage Fatt A‏ ‎ata‏ سيره كيز سد ‎ole Seen‏ خوتاه سدت با کورتیگواسترونیدهای ‎SO ages Som‏ ‏دیرای ختترل ‎Gas ao Ha BABA piste‏ در طول یک شفحه ند ستلور پستخیری از 6۳۳313 تسوف می‌عود که مممولا ‎TESTI AC Be OR Tees‏ ‎ ‎ ‎Sue ‎eres ah cee Mak Seige ane‏ يعي يت ‎al‏ عي ‎00 ‏ی حو بد سبج‎ rere ‏وي م ع0‎ estas ania Renn camn anual aca SECRETE Ts ‏دب‎ ee ee eas ‎1: ‏وت الا 22 50 10100 حون وين سس منت قنور رزیت میرن‎ et ‏مش میم اقا اب ری کوک لمیر سین تفت پر‎ ‏هی مک نز۳23 بان عجمه و ‎hari‏ مسغنفی ماد فیح مه جر دون سب ما يي ‎ea ee‏ و وج لجع ‎iS eet‏ ا ‎et‏ ی ‏ا کد ریت ره ا ‎ ‎Bhp th esis Salen ot One oo Fass Set AOS eae ‏میت بش موه تا پراش‎ ee ace scene aCe eee any TG sane ‏دایم کر خودعات سبار‎ oat ‎ce cee ae 8‏ ما آمالس روساب را جوير لى حتفب يايد امعدكي لازم و #جهيرات کاس با رای ‎ge EFA ce gaat‏ تیار ات متشه ‎EH et‏ ریش كام بهد كام بياس كتترل سم پرای اقراد ‎٩۳‏ سال يا بالاكن. يركر فته ات كزار شن اتجمن متخسص آاسم. رامتمای تحستیسی و #تتوان سي ‎asa pe AN Gea ATLABA W stn RG 23 AEABAO ‎PL at ag eel a IES (O09 lala SL (Fo aS glace Palm eT TRA ‏؟)‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 17:
های استتشاقی (165) مواد مصرفه يشكيرى طلولاثى مدت از ‎(ovary‏ بسروز علايم مسهار:كخترل و بيهبود یکاوتازن(کوناز ۸0) وضميت التعانى بودسونايد(بولمكورت ‎GALE‏ نياز يدكورتيكراسترونيدهاى سيكلسوتايد(الوسكو ‎hs‏ ‏قلونيز ولايد [اتروبيدا. ‎nt‏ مها ‎lode‏ ‏فلوتيكارون (فلوونت). اتأغسيرى به الرز نهنا وكساهشن مسومتازون فسورومات - واكتشهاى شديد در رادهاى هولب (لسمادكس) مهار توليد سيتوكين: فعاليت جسيندكن تسرياسينولون اكستونايد ‏ يسروتئينها و مهاجرت سلولهاى (ساکورت) التهابى و عملكردهاى أنه بازكرداتين ‎dhs hab‏ کبنده‌های بت دو مهار نشتمایمات ازعروقکوچک کورتیکواستروتیدهای سیستمیک متيليردنيزولون (مدرول) ‏ موارد مصرف: بواى حملات كوتاممدت يرهز ولون (مرلون) ‎5-0١‏ روز) براى ايجادكتترل سريع در يسسودنيزولون ‎so)‏ درمان آسم مقاومى كه بدصورت ناكاقى ‎(oss!‏ تحت ذرضان قرا كرفته ات بای پیشگیری طولانیسدت علايم در سم شدید و سقاوم مهار کترل و بازكردائدن فماليتهاى التهابى مكانيسم مشابهكورتيكواستروثيدهاى استتشاقي سرفه اختلال صداقارج دهاتى (كانديدي) سردرة درصورت مقادير زياد ممكن است ائزات. سيستميك ايجاذكند (متلا سرکوب غده أدرتسالاستتويرز ‎ARS‏ ‏يوست وكيودىهاى يوست ) استفاده كوقامدتد موارة غيرطبيي و بسركشت يقير در مستابوليسم كلوكزء فایش فشارخون,زخم‌های گوارشی و ندرتا تكروز تیک استقاده طولائى مدت: ميهار عملكرد ده أدرتال» مهار رشد تازكشدن يوست إفزايش فشساركون» ديايت» ستدرم كوشينكه كاتاراكته ضعف عشلاض و درموارة يسيار تادر ختلال عماکرد سيستم ليمت تسوجه بسيشترى بايد نه بيمارىهلى همزمان مبذول شود که احتمالاً يه دنيال مصرف كورتيكواستروئيدها دجار يسني أموزش بنيمار در سورد روش ‎jlo deere en!‏ اسپری‌های استشالی یا وسایل کمک کننه بای ‎esl eal‏ آموزشبیمارجهت فستدو دهان يسعد ازااستتشاق داوها رای کاهش عورش آسوزش بیمار در خصوس عوارض احتمالى و اميت مصرف دار طبق دستور ‎nes)‏ یک دوز واحددر سیب یک روزدر مین که کمتو متجربهسرکوب غده ادرل خواهد شم 

صفحه 18:
سسسالمترول (سرونت پیتگیری قولاتى از يروز علايب ید دیسکوس) کورتیکواستروتیدهای استتشاقی اضافه قسورمترول (قسورادیسل ‏ می‌خود ‎Oneal‏ يسيشكمرس از روتکواسپاسم ناشی از ورژض کیت کسادکردت بروتش‌هاءتلل‌کردن عضلات. اف یه دتمال قمال‌کردن چرخه. آدضيلات سيكلاز و ازايش ‎AMP‏ ‏موجود دراي جرخه. ايجاد آنتاكوتيست عملكردى يراى اتقياض يروش يها در معایسه با آکونست‌های بتا-دو کوتاماتر (9ه5) سالمترول (ولی تم قسوومترول) آهسته‌تر صروع به کار صی‌کند (-۱۵-۳ دقیته) و هر دو دارو (سالمترول و فوومترول) مدت وسان ممصي اس سروح [بیتتر از 1۷ ساعت) وید کی الموترول (پروتتیل) به دري اأزاد شوتف مواود مصرف - پسیشگیری و کنترل ‎GAL wl ae esl ean se‏ علوالانى يا بد عتوان درمات کسکی توام با کورتیکواسترونیدهای استتشافی در ‎meet‏ با علوم تباید برای درمان عالايم حاد يا حملات. بیماری استفاده کود. ممکن است یا مصرق متظم اين حارو اثر آن در پیشکیری از برونکواسیاسم‌های تاشی از ورزش کاسته صود. در صورت اقوایش مسیشی از حد دوز مصرقی تاکیکاودی. لرزش عهلاتی. حییوکالسی و عتسرات 8:26 اجاد. دومان علولاتی‌مدت. داره پرکاخشن اسپاسم رامهای خوایسی. كاسته می‌شود. ‎tae‏ تفای منوا تداع وط این سار شدید و تجدیدکتنده زندگی وجود ‏روش استتتاقی یر خورا کی ارجیم | ون که در مقایسه با داروهای به ‎ep‏ ‏آزادشونده خوراکی افر لو لانی‌تری دارد ‏جانبی کمعری ایجاد می‌کند. ‎ ‎ ‏علایم مسمومیت حاد مريوط بد دوز دارو شامل: تاكيكاردى. تجوع, استقراغ ارتم حلى توام باتاكيكاردى روباك صحریک دستگاه اعصاب صركزى 0 امسسردرده تقستيع» ‎jal‏ (اسحفواغ خونی)» هییرکلیسس و حییوکالمی ‏عاکیدکتید که این ارو تباید ‎١ me‏ ‎ml este‏ هون ‏در ایام با روش استفاده سحیم از وسایل مربوط ید استتشاق داروها آثروسل یه بيمار أموزش دهيف ‏حفظ ‎cla‏ سوم دارو بسن 8-8 مسسيكروكرم در 

صفحه 19:
مکوسها در دوز معمول درمانی ‎vel‏ جذب و = كشاذكردن يرونشهاد شلكردن عضلات ‏ مشكلات كوارضى. تنديدترقنن ‏ تأكير موارد متددى قرلر ساف یا مهار فسفو دىاستراز و احتمالة ‏ زخمحا ى كوارشى ها ريفلاكس. مشكلٍ نگیو وير اترات آنتاکوتیست آدتوزین. دقع ادرار در مردان سالخورده ميتلا به ‏ سطح تابت دارو در سوم مسمکن است بسر ان غیلتراسیون ‏ بزرگی غده پروستات می‌باشد. مسر تتر کذان الوزيتوفيلها به داخل مخاط بروتشرها ‏ مممولا براى حملات بيمارى توصيه ‎١‏ أموزش يسيمار براى قطلع ورب ‎anes EUs Sse nya‏ لنفوسیت‌های "را در اپی‌تلیوم کاهش اين داروها باعث افزايش اثرات معيت ‎١‏ مسموميت, آموؤش بيمار در 5۸۸ می‌شود كتترل سطح سرمى ‎١‏ مورد اميت جك سطع باعث اقزايشى انقياض دياقراكم و دارو ضروری است. پساکیزگی بیشتر توسط سلول‌های يه شكل قرص وكيسول يه تدريج آزاد مزكدار منخاط مىشود. سومی دارو آموزش بیمار براى مراجعه و شونده در دسترس می‌باشد. مشورت با پزشک قبل از مصرف هر دارو جديد ديكر داروهاى تركيبى فسلوتیکازون/ سالمترول ۳۳۲ دوز کمتر 121 ی ۳۸ هراى بيحاراتى كد ‎Gash‏ عع وير ‎1١‏ اسم آنها يا دوزهاى يايين يا متوسط تاره ‎SCS‏ تترل فده است اس تقاده معد ولمعي له می‌شود. ‎HEA‏ دوزهاى بالاتر ‎cole HPAL: DPI‏ ‎roe wes‏ بيمارائى كه آسم آنها ب دوزهای متوسطا را یداد تا بالای 15 کنترل قشده است, ورد ار استفاده می‌باشد. پسودزونایدافورموترول ۰ ۸۸۱ ۲۱۳۸ دوزهای پایین‌تر بای آنسم‌هانی که با (سيمبيكورت) ۳ مقادی کم یا متوسط 65 کنترل ‎ls wens! ope‏ دوزهای بالاتر یرای آسم‌هایی که با مقادیر متوسط یا زیاد 165 کنترل 

صفحه 20:
کرومولین و ندوگر ومولین ‎wert EM er lease‏ حالت سرقد و تحریک ‎tit‏ مه مسار مر عتسوس ‎ie sansa ee CM odes‏ ۱۵-۷۰ درصد بیماران از طمي ‎sate‏ هر سا آسم خفيف ومقاوم. ممكن است سيب لدوكرومولين شكايت مريكتنف هفته يراى كميين جد احفر ‎cela deol pk?‏ التهابی شود. مسمکن است دوزهای اسعنشاقی اثرات متبت دارو درصان پستگیری پیت از مواجیه با" کرومولین برای‌کنترل پاس‌های هدید آموزش بیمار در سورد روش آلرتن شتاخته ده با ووزی رامهای هوای ی کافی نباد. ‎Gag tetas cs‏ تجویر بد کل تبولایزر رای برعی . کسمعکننده يد اعشاق مسي تسماران ارچبعیت جارد. جايو اشسد الاب واک تش‌های زودرس و يسخطربودن مسهمترين سزيت اين دیورس به الرتن‌ها وا مهار می‌کند... داروهاست. ‎ ‏ینت ‎Aap bars act‏ همان و وبا منوت ‎aA‏ ‎ ‏یک دوز قیل از ورزش یا قرارکنرفتن در ‏سلول هاى انوزيتوفيل بو اهى تلمال. معرضی الرژن‌ها می‌تواند سای مدت. مهار پباست‌های حاد به وررضء شواى ‎١‏ لإدة ساصديةه شكل يك دوماق سود و خشاك و 802 پروقیلاکسی موتر بل ند ‏برای کنترل آسم تاضی از ورزش به ندازه آکسونست‌های تا دوکوتاماتر سوتر ‎moh‏ ‎Atel ead eely ie sent‏ مراف عر فقت يزه ‎I‏ مى قود ولى ارات دومائى آن از حداقل ‎٩‏ ساعت قبل ار فا ‎ ‎Ub toe eve out ates ‏سيايد يه عنوان آأمسوزش در این سوردکه‎ LTRA + LARA ‏مونتلوكاست (سينعتوليو).‎ SS ey IS CARA ‏ساتصينى براى‎ ‏مصرف هنود هيج عارضه جائيى. متابولیسم پارفارین را مهار‎ ‏نارای با سای مها بوزهت . تصامی ما کف نس پم هل کسفز ]گر از ردو هو و‎ INR i ‏ممکن است یا 1 برای درصان آنسم كراتول ها قرص موجود است.‎ ‏متوسط و مقاوم استفاده شود. جک دود‎ ‏کتتول ملولاتی‌سدت و پیشگیری از عاقیم مواردی از هیاتیت برکشت‌یذیر گزارش آموزش بممار برای قطم‎ (east) ‏زاقیراوکاست‎ ‏حر اسم خقيف و مقاوم. ممكن است با | شدهءاست ودر سوارد نادرى هياتيت مسصرف داوو در صورت.‎ Seen edie aed ‏بركمصي اي يود و متیر به مرک یا‎ apap lene al olay aI ‏مصرف شود پیوتد کید کده است. به شکل قرص در (درد سمت راست و بالا‎ ‏وردی و‎ a BS ‏دسترس می‌باشد.‎ ‏هط رم سیم موف 

صفحه 21:
مهارکننده ۵ لیپوکسیکیناز(زینلو) زاون [زفو)» ‎Bes‏ افزايش أتزيمهاى كيدى كزارش شده ‎١‏ أموزش ميمار در لين موردكه مهار توليد اوكوترين از اسيد آراشيدونيك موارد محدودى از هياتيت بركشت؛ زمسلتوتون مسىتواقسد ينا ولوكوترينهاى سيستنيل 0 هيهربيلىروبيتمى ني زكزارش شده مستابوليسم وارفارين و است تتوفيلين را ماركتد, لذادوز هس اين داروها بايد دائما كتترل درمان و يمشكيرى علولاتى مدت أز يروز شود تأكيد بر اهميت كتترل علايم در آسم خقيف ومقاوم. اسطح سرمى فاروهاو مسمكن ات با 1605 در درصان سم آزسایش بررسی عملکرد امتوسط ومقاوم استفاده شود کیدی داروهای موثر بر دستگاه ایمتی اوعاليزوساب (زولاير). ‎rele‏ به شكل زيرجلدى تبجويز م شود اكستتول يسيمارازتظر كنتول و بيشكيرى طولائى مدت در واكنش أنافيلاكتيك در ادرصداز وا تش‌های لرزیک یا ‎Ql‏ ميتلا به آسم الرزيك متوسط و بیماران کرش شده است. أناقيلاكسى به دثبال تجويز عقاوم كه ب 105 به شكل مؤثر درمان دردكبودى وواكنشهاى يوستى ‏ دارو نشده است. (خارش. سوزش» قرمزى) در محل أمادكى براى مداخلات مکایها ‎oF‏ اورژانسی در صورت پروز آتیبدی‌هایمنونکال نت ‎(LE‏ ممکن است هر ۲-۴ هفته باساس وزن فلا کسی با ته موجود درگردش خون باند.. یا و ‎che‏ تا دوز دارونى تمبين و أموزش بيمار در مورد علايوق می‌شوند از بندشدن ها باكيرتدههاى ‎١‏ تزريق شود ‎Se, lawl‏ يسيار حساس موجود در ديواره دريكدنويت تزريق حذاكغر .18 آرژیک واقدامات قوري بازوفيل هاو ماستسلها ممائعت ببه - ميلىكرم دارو تزريق مى شود مرتيطها ها عمل مى أورتد. تارودر يخجال ودماى 7-8 درجه ياتأورى به ييمار يرا هم جنين أزادشدن واسسلفهاى مريوط بد .. ساتت كراد تكيبدارى م شود افريساقت ساير فروهای ماستسلها رابه هنكام قراركرفتن در هنوز مشخص تشدءاستكه آيا تجويز ‏ تجويز شسده براى درمان عرض الرزن هاكاخش مىدهتد. ‎١‏ طولاتى اين ارومىتوائد سيب للزايشن . آم قابل توجه تيثر أنتربادى در بیمار شود جاع | 

صفحه 22:
(HFA ous لوالبوترول ‎RA‏ (زويتكس) (ASU) CRE Spm Ally Spat (oe آسی‌کوفیدرزیک‌ها (Mena! کورتیکواستروتید ها وس يسردنيزولون (مسدرول) ‎(seta‏ ‎sos 3b) oslo‏ ی کتتل علایمحاد داروهای سرنعالاتر درصسان پسیشکیری كستتده يسراى برنکواسهاسم نی از ورزش os eS intone pelt ‏دو آدررزیک: سل‎ lane ‏قياض‎ i ‏كردن عشلات ساف‎ tection دومن برتعواساسم حاد a انسيساط يسوونش هاء مار كيرئد مها موسكارينى كوليثرة يكن كاهض تون ‎Le‏ بات بر عصب راک احتمالا عاعش ترقح خاط از خدد. ome ‏مواره‎ بای حملات توس و کدید بای بمشتكمرى از بيرقت وشامت. كتخول ‎sop‏ وكاهشى احتمال ‎wes‏ as شد ایاپ ‎slaty Goat‏ يسما به مواد الرزن وكاحض پاستهای فسديد مهار حوليد سيتوكين و قسالیت‌های پروشن‌های چسینده فماليت مهاجرت سلولهاى التيهابى و رده وس see isIE LS ‏افسزايش اسسید لاکستیک و‎ BL Pop aaa ‏ایجادعوارض جانبی‎ ae ‏می‌تواند‎ ‏سیستماتیک منجر شود:بیماران‎ ‏مبتلايه اختلالات قلبي-عروقي»‎ ‏ينه خصوص سالمندان سمكن.‎ ‏ست واكنش هاى ناخواستدالى يد‎ ‏اروهای استشاقی تشاندهند.‎ فقدان ار ییاز استفادهمتخلم ‎aso ofall‏ سم م ىما خشکی دمان و کامش عرشحات. تقس اعتنانا سوجب شايع ويسزيتك در يسعضى از بيماران. ‎bcos Bat tela‏ ‎ee‏ هر دما مولاتی‌سدت آسم سود ‎ole‏ اعتلالات هید خون: ریش ایا احتباس سایمات.افزایش وزن اتسقييرات ‎ds‏ ‏هشارشون. زشم‌های کوارتی بسايد سه وجنود بیماری‌های حمزمان كه احتمالا با مصرف ‎PL iy aS‏ می‌شوندتوجه شود آموزش در خصوس روش درست. استفاده از داوهای ان فان و نسحوه الرؤمسابى مسيؤان دارو باقيمائده در وسيله اسعتشاقى اتوصيه در مورد تميق كردن ‎Se‏ ‏وسایل استتصافی eee ‏احستمالی و از به مطال‌کرن‎ ‏پزشک در صورت افزایش ناب‎ ‏مصرف دارو جيهت كنترل علايم.‎ آمسوزش در صورد روش درست. استفاه از داروهای استتهاقی. الطمينان از دریافت مایمات ‎mA‏ ‏بررسى يمار از تظلم حساسيت ديد يه اترويين سوياء مادام زمینی. ابا به لوکوم ما کی ‎til‏ بیمار در مورد ایشکه در ‎Steam ab salen ened‏ اما درمان فاحل عالايم ‎cea‏ ‏استه ‎Ie‏ ووز ‎ABS Ip‏ أموزش در مورد عوارض ‎sede‏ ‏احتمالى وتأكيدير احميت مصرف داروها مليق تجويز يزشك ‎ ‎ 

صفحه 23:
کنترل دوره های وخامت بیماری: بهترین راه کنترل دوره های وخامت آسم درمان زود هنگام وآموزش به بیمار است. در کنترل دوره های وخامت بیماری ابتدا برای رفع فوری انسداد مجاری تلفسی از اگوئیست های بت آدرنرژیک. سریع ‎BM‏ ‏استفاده میکنند. در بیمارانی که به دارو های استنشاقی بتا آدرنرژیک پاسخ نشان نمیدهند. برای کاهش التهاب راه تنفسی, استفاده از کورتیکواستروئید های سیستمتیک ضرورت پیدا میکند. درمان آنتی بیوتیک برای دوره های وخامت آسم. مفید و مثمر توا نبا شنک 

صفحه 24:
دستگاه حداکثر جریان هوا بالاترین جریان هولیی که در بازدم کوشایی ایجاد ميشود راندازه میگیرد که برای سنجش شدت المع كما تقد بالاترين حجم هوايى را كه طى باؤدم كوشايى خارج م شود نشان مدهد [سمت ‎He‏ اندازدكيرى مىكردد (إسمت راست) منطقه سب نضا دهتدة ١٠٠/سا‏ /:بهترين سقادير *ازو منطقة قرمز شهايانكر كدتر از :م ياشد اكر حداكثر جريان هوازير منطقة قرمز واقع شود 

صفحه 25:
چک‌لیست مراقبت در منزل افده ازمستفاء سبش حاار جريان موا هنگام كمسل أموزض ماقت رمتل بيمارويامراقب یداد اند © دليل استفادة صحيح از دستكاه سنجش حداكثر جريان هوا رابراى كنترل أسم شرح دهد. #توضيح دهد كونه بابايش حداكتر جريان هوا و كنترل نشاتعها مىتوان شدت أس را ین کرد © مراحل ‎Eno go EI‏ سنجض حداكثر جريان هوا راب صورت عملى نشان م دهد © عقربة دستكاه را تاكمترين شماره بايين آورد. ۵ درحالتاستاه فارگ * یک نقس عمیق بکشد و ریدها رب طورکامل پر کند قطمه دهانى دستكاه را در دهان خود قرر نادهو لبها رادور أن حلقه زد (زبن نبايد سوراغ ورودى ه رامسدودکند) د © بايك نفس» سريع و محكم نفس خود © عددى راكه عقربه نشان مىدهد ثبت نمايد (اگر در هر مرحلهاشتباهی أنجام شد روند رااز ابتدا انجام دهد) © مراحل 1-8 رادو مرتبة ديكر نجام داده وبالاترين عدد به دست أمده رادر دفترجه روزا © شرح دهد جكونه مىتوان ازروى نتايج حداكثر جريان هوا مقادير فردى را تعيين كرد. © اهميت مناطق رنكبتدى شده ر| در بايش حداكثر جريان هوا شرح دهد. انحوة تميزكردن دستكاه سنجش حداكتر جريان ها ره صورت عملی نشان دهد. © توضيح دهدكه جطور و جه موقع بايد به علت تغيير ياكاهش مقادير مربوط به حداكثر جريان هوا بامراقبين بهداشتى تماس بكيرد. رون دهد. مخصوص آسم یادداشت ند 

صفحه 26:
تدابیر پرستاری: پرستار بلید با پلیش شدت نشلنه هامصداهای تنفسی,حداکثر سرعت جریان,پالس اکسی متری و علائم حیاتی وضعیت تنفسی بیمار را بررسی نماید. بطور کلی مداخلات پرستاری شامل موارد زیر است: كسب تاریخچه از وکنش های آلرژیک به داروه, قبل از مصرف هرگونهداو * _ مشخص کردن داروهایی که در حال حاضرء بيمار مصرف ميكند استفاده از داروهای تجویز شده و کنترل پاسخ بیمار به این داروها استفاده از مايعات در صورتى كه بيمار دهيدراته باشد در مواردى كه بيمار به دليل نارسايى حاد تنفسى به لوله كذارى نياز داشته باشد پرستار بايد لوله كذارى را انجام دهد. 

صفحه 27:
آموزش بیمار یکی از اجزای مهم طرح مراقبتی مربوط به بیماران آیتمی یه قنمار می آیذ:که دز اين:راستا باید پرستار آگاهی های زیر را به بيمار بدهد. -ماهيت آسم به عنوان يك بيمارى التهابى مزمن -تعريف التهاب و انقباض برونش ها -هدف از مصرف هر دارو و عملکرد آن -استفاده صحیح از تکنیک استنشاق -نحوه پایش حداکثر جریان هوا -عوامل آغازگر که باید از آنها اجتناب ورزید و چگونگی اجتناب از آنها -مواقعی که بلید در صدد دریافت کمک اقدام کند و چگونگی دریافت کمک هاى لازم 

صفحه 28:
آسم مقاوم(بایدار): آسم پایدار در واقع نوعی آسم با شروع سریع‌شدید و ماندگار است که به درمان های معمول و متعارف پاسخ نشان نمیدهد و په سرعت به سمت خنگی پیش میرود. عفونت.اضطراب,دهیدراسیون.افزایش بلوک آدرنرژیک عوامل تحریک کننده غیراختصاصی و حساسیت شدید به آسپرین به ایجاد اين وضعیت کمک می کند 

صفحه 29:
پاتوفیزیولوژی: * شایعترین اختلال‌برونکواسپاسم شدید و انسداد مجاری توسظ بلاک های موگوسی ایست که باعتف»شفگی ميشود. ابتدا نسبت غیرطبیعی تهویه خون رسانی باعث هیپوکسی و آلکالوز تتفسی شده و پس از لن اسیدوز تنفسی اتفاق می افتد. 

صفحه 30:
تظاهرات بالینی: ‎pie‏ و نشانه ها عبارتند از تفس دشوار.طولانی شدن بازدم.احتقان و برچستگی وریدهای گردن, و خس خس -آلکالوز تنفسی ‎pu), pals)‏ شایعترین يافته در بیماران دچار آسم حاد در حال پیشرفت به دلیل ‏هیپرونتیلاسیون می باشد ‎ 

صفحه 31:
۰ we 1 قدابير پر ستاو ی -قابليت ارتجاعى بوست بيمار از نظر وجود علائم دهيدراسيون بليد مورد بررسى قرار بكيرد -براى جلوكيرى از دهيدراسيونءرقيق شدن ترشحات و سهولت دفع خلطء مصرف مایعات ضروری است. -پرستار بلید درصورت تجویز پزشکمایعات وریدی )| ‎FY FOYE‏ در روز مورد استفاده قرار گیرد مگر آنکه ممنوع باشد حور خلال فاز حاد بيمارى و تا زملنى كه وضعيت بيمار تث شده و به درمان پاسخ نشان دهد کنترل مداوم فشارخون و ریتم قلب ضروری خواهد بود. -اتاق بيمار بايد آرام و عادی از عوامل محرک تنفسی مثل گل, دود سیگار» عطر و بوی مواد تمیزکننده باشد -باید از بالش های غیرحساسیت زا برای بیمار استفاده نمود 

صفحه 32: