بیماری بانکروفتی

صفحه 1:
ووشرری بانگروفتی نام بیماری: فیلاریازیس بانکروفتی» وشرریازیس,» الفانتیازیس 

صفحه 2:
چرخه ی زندگی انسان تنها میزبان قطعی کرم است و انتقال عفونت نیاز به كونه هاى مناسب بشه دارد كرمهاى بالغ ماده به طول ‎als‏ ‏۸ سانتی متردر عروق لنفاوى و ميكروفيلرها در خون و لنف زندگی می * کردهای بلغ رو مادهبه صورت کاملا یج خورده در کره فاق شع عروق لنفاوی و سینوسهای فدد لنفاوی فرار 0 ** طول زندكى ووشرريا بانكروفتى در انسان» قريب به 4 سال تخمين زده شده است. 

صفحه 3:
میکروفیلرها که در طی خونخواری پشه وارد بدن آن شده اند به عضلات مهاجرت می کنند. **” بس از ۶-۰ روز رشده لاروها از عضلات خارج شده و با ايجاد آسيب هاى قابل توجهى به خرطوم بشه مى روفد. "7" وجود ۳ میکروفیلر در هر میلی متر مكعب خون مطلوب ترین میزان عفونت را در پشه ایجاد می کند. "7 ۵/۰ میکروفیلر در هر میلی متر مکعب باعث ایجاد عفونت نمی شود و ۱۰ میکروفیلر در هر میلی متر مکعب خون باعث مرگ پشه می شود. 

صفحه 4:
در طی خونخواری» لاروهای رشد يافته با خروج از خرطوم وارد پوست میزبان جدید می شوند. ** با ورود لارو ازراه زخم ناشی از گزش» لاروها به عروق و غدد لنفاوی می روند ودر آنجا رشد کرده و در طی ۶ ماه یا بیشتر تبدیل به کرمهای بالغ می شوند. 

صفحه 5:
‎glee‏ بالغ تمایل به تجمع در نقاط اتساع بافته ی اندامهای تحتانی» غدد گشاله رانی و اپیدیدیم در مردان و شدد لبه ی اندام تناسلی در زنان دار ند ‏* میکروفیلرها از کرمهای والد خود جدا شده و از طریق دیواره ی عروق لنفاوی به عروق خونی گوچک مجاور مهاجرت کرده و با توسط گردش لنفاوی به داخل جریان خون حمل می شوند. 

صفحه 6:
همه كير شناسى انگل دامنه ی وسیعی از انتشار جهانی را دارا است. نوع فیلاریازبس دورانی» مرتبط با تراکم جمعیت و فقر بهداشتی است» زرا کولکس کین کیوفاسیاتوس» نافل اصلی عفونت عمدتا در ‎lel‏ لوده به زباله ی شهری و مواد آلی پوسیده تکثیر و پرورش می یابد. © در مناطق جنوبی اقیانوس آرام بروز فیلاریازیس غیر دورانی در دشتهاىٍ کشاورزی» راید و یا بیش از روستاهای بزرگ است زیرا ناقل ویژه ی انگل» آندس پلی نزینسیس پشه ی نواحی علفزار است. 

صفحه 7:
‎Gaui‏ عفونت به علت دخالت عوامل محيطىء به مقیاس وسیعی بستگی به نژاد سن و جنس دارد» ناقل اصلی عفونت در نیمکره ی غربی (کولکس کین کیوفاسیاتوس - فاتيكانس) و در جنوب اقیانوس آرام آئدس پلینزینسیس بیس با ‏"7 گونه ی اول پشه ای شب نیش زن» خانگی و شهری و گونه دوم روز نیش زن وحشی و غیر خانگی است. ‏** حدافل ۴۸ گونه پشه متعلق به جنسهای آندس؛ آثوفل» کولکس و مانسونیا ناقلین طبیعی و یا تجربی انگل هستند. 

صفحه 8:
آسیب شناسی و نشانه شناسی "* علایم فیلاریازیس عمدتا ناشی از كرمهاى بالغ زنده و نیز مرده و در حال نابودی می باشد. "7 میکرفیلرها به وضوح واکنشهای آسیب شناختی کمتری ایجاد می کرمهای بالغ در عروق لنفاوی متسع و یا سینوسهای غدد لنفاوی به سر می برنده © واکنش گرانولومایی توبرکول کاذب در اطراف کرمهای به دام افناده» در هنگام مرگ انگل به صورت مشخص دیده می شود. 

صفحه 9:
"این تشیکلات باعث انسداد عروق لنفاوی کوجک؛ تنکگ کردن عروق بزرگتر و سرانجام مجزا کردن بافتهای نکروز اطراف کرم مرده می شوند. ~ واکنشهای سلولی اولیه و ادم» منجر به هیپربلازی عروقی ‎ve‏ ازدیاد سلولی فیبروبلاست ها و پنیری شدن می ‎wo‏ 

صفحه 10:
** سرانجام؛ انگل جذب شده و توسط بافت التیام یافته ی هیالینی و یا حتی کلسیفیه؛ جایگزین می گردد و عروق لنفاوی اتساع بافته و شاخه های جانبی سرباز می کنند و جریان لنف در غدد لنفاوی به راه می افتد. = كرمهاى زنده و مرده و نبز ميكروفيلرها باعث تحريك ‏ . ارتشاح لکوسیتهای ائوزینوفیلی در بافتهای ملتهب می شوند. "7 در یک طبقه بندی کلی می توان پی آمدهای عفونت ‎dl Hd‏ را به اشکال بدون علامت؛ التیابی و انواع انسدادی تقسیم کرد. 

صفحه 11:
فیلاریازیس بدون علامت "در مناطق اندمیک» جایی که کودکان در سالهای اولیه زندگی با عفونت مواجه می شوند؛ بالفین در خون خود دارای میکروفیلر هستنده بدون آن که علایم منتسب به عفونت را از خود نشان دهند. "7 در معاینه ی بدنی بیمار» ممکن است بزرگ شدن عمومی غدد لنفاوی در حد متوسط به ویژه در ناحیه کشاله ران» دیده شود. گاهی کرم بالغ از بين رفته و میکر وفیلرها ناپدید می شوند» بدون آن که بیمار از عفونت خود اطلاع یابد. 

صفحه 12:
فیلاریازیس التهابی علایم اولیه فيلاريازيس شامل تب التهاب عروق لنفاوی (لنفانزیت)» و التهاب غدد لنفاوی (لنفادنیت) می باشند. ** حملات تب دار امکان دارد با یا بدون لنفانژیت مجزا مشاهده شوند. a 

صفحه 13:
گاهی به این حملات تب فیلاریایی با الفانتوئید اطلاق می شود. ** همراه با این حملات سردرد» استفراغ و بی قراری امکان دارد رخ دهد. ** حمله اغلب با لرز شروع مى شود و تب برای آس ۱ روز تداوم می یابد و کم کم در مدت ۲-۵ روز کاهش پیدا می 

صفحه 14:
* لنفانژیت اغلب در اندامها مشاهده می گردده اما امکان دارد در پستان» اسکروتوم یا مناطق دیگر رخ دهد. * اگر مرکز آن در اندام باشده از یک گره لنفاوی و در طول مجاری لنفاوی به خارج از مرکز رشد می کند. '* رگ لنفاوی درگیر متسع شده و حساس به لمس می باشد و پوست روی آن کشیده» قرمز و گرم است. منطقه اطراف ادماتو (ورم کرده) می باشد. "*حملات لنفانژیت به صورت دوره ای عود می کنند. 

صفحه 15:
کلهی آبسه هایی تشکیل می شوند که به بوست سر باز مى کنند تا تخلیه شوند که در این موقع بقایای کرم مشاهده می شود. © لنفادنیت بیش از همه در گره های رانی و اطراف آرنج مشاهده می شود که یکباره بز رگ شده و به همان حالت می مانند. "7 بزرگی گره های لنفاوی اطراف آرنج در نوع تحت حاد _ فیلاریازیس رخ می دهد اما در نوع دوره ای نسبتا ناشایع قر می باشد. 

صفحه 16:
"7 عفونت التهابی ناشی از فیلرهاء پدیده ای ایمنی شناختی ناشى از حساسیت به مواد اولیه تولید شده توسط کرم زنده و یا مرده است. '* گاهی به وضعیت فوق یک عفونت استرپتوککی نیز افزوده می شود. ** حملات بازگشت کننده» با التهاب طناب اسپرمی التهاب اپيدیديم» التماب بیضه؛ التهاب برگشت پذیر عروق لنفاوی اندامهای انتهایی و تورم و سرخی موضعی در بازوها و ساق پاها مشخص می شود. 

صفحه 17:
قب» لرزء سردرد» استفراغ و بیقراری ممکن است همراه با این حملات» که از چند روز تا چند هفته طول می کشند» دیده شود. © عمده ترین بخشهای گرفتار؛ عروق لنفاوی ساق پا و اندامهای © در مردان النهاب حاد عروق لنفاوی طناب اسپرمی (فولیکولیت)؛ همراه با حساسیت و ضخیم شدن طناب التهاب اپیدیدیم و التهاب بیضه و ادم اسگروتوم شایع است. 

صفحه 18:
© تعداد گلبول های قرمز؛ هموگلوبین و سرعت رسوب كلبولى تخبير نشان نمی دهند ولی افزایش گلبول های سفید و ائوزینوفیلی ۶-۳۶ وجود دارد. حملات حاد و کم و پیش مشابهی به فاصله يك ماه يا بيشتر» ممكن است در بيماران مبتلا ويا غيرمبتلا به الفانتيازيس روى ذهد. © اندامهای انتهایی گرفتار» معمولا قرمز» گرم و بسیار دردناک می شوند. 

صفحه 19:
واکنشهای حاد گرانولوماتوزی در عروق لنفاوی که ناشی از وجود کرمهای بالغ و تولیدات سمی آنها بوده و به صورت التهاب و علایم عمومی نظاهر می کند به تدریج فروکش کرده و تبدیل به رشد و توسعه ی مزمن بافتهای فیبری در اطراف کرمهای بالغ می شود این امر منجر به انسداد عروق لنفاوی» حملات مکرر التهاب عروق لنفاوی و گاهی الفانتیازیس می شود. 

صفحه 20:
فیلاریازیس انسدادی الفانتيازيس (فيل بابى) بايان غم اذكيز فيلاريازيس است. بسیاری به اشتباه معتقدند كه الفانتيازيس بايان اجتناب نابذير هر عفونت فیلاریایی است» ولی خوشبختانه» اسکروتوم» پستان و يا باى بسیار بزرک شده » بیش از آن که قاعده باشد» یک استئنا است. ‎qed ©‏ الفانتیازیس در قسمتای مختلف جهان و در بين جمعیتهای آلوده ای که بسیاری از آنها از بدو تولد در مواجهه با پشه های آلوه بوده اند احتمالا پیش از ۸.۱۰ فیست. ‎6 

صفحه 21:
فیلاریازیس انسدادی به تدریج توسعه می یابد و معمولا سالها پس از یک عفونت مداوم فیلاریایی بروز ميكند و بعد از آن» حملات التهابی حاد به صورت شایعی روی می دهند. "* در مرحله ی مزمن» واکنش سلولی و ادم توسط هیپرپلازی فیبروبلاستی جایگزین می شود و جذب و جایگزینی انگل توسط بافت گرانولومایی تکثیر کننده و اتساع شدید عروق لنفاوی صورت می گیرد. 

صفحه 22:
پروتئین زیاد لنف باعث تحریک رشد بافت همبند پوست و کلاژن شده و در طول یک دوره ی چند ساله» منجر به بزرگ و سفت شدن قسمتهای گرفتار و ایجاد الفانتبازیس مزمن می گردد. انسداد مجراي سینه ای یا عروق لنفاوی میانی شکم می توند باعث گرفتاری اسکروتوم و آلت تناسلی در مردان و اعضای تناسلی خارجی در زنان شوده در حالی که عفونت غدد کشاله ران ممکن است اندامهای انتهایی و اعضای تناسلی خارجی را درگیر کند. الفانتیازیس در افراد زیر ۰ سال شایع نیست. 

صفحه 23:
7 از اراي و عا ا مور شوند » در خون بیماران مبتلا به الفانتیازیس مي وجود ندارد. “* باركى عروق لنفاوى كليه ممکن است باعث ورود لنف به ادرار (_شیلوری)» بارگی عروق تونیکا وازینالیس منجر به هبدروسل بيضه يا تجمع لنف در بیضه و باره شدن عروق لنفاوی صفاق باعث تجمع لنف در محوطه ی صفافی شود © شایعترین اتفاقات؛ هیدروسل بیضه در التهاب عروق لنفاوی ‎Last‏ ی تناسلی و حملات بر گشت کننده التهاب عروق لنفاوی همراه با تب و درد می باشند. 

صفحه 24:
چام هم تسعيص "7 آزمایش خون برای یافتن ميكرفيلر فعال و متحرک» فراردادن یک فطره خود به دست آمده در شب بر روی یک لام و با بررسی آن به کمک عدسی با بزرگنمایی کم صورت می گیرد. "7 خون بیماران دارای علایم بالینی هميشه حاوی میکروفیلر دیست :۰ 

صفحه 25:
""دوره ی بین شروع عفونت تا مرحله بلوغ کرمها و تولید میکروفیلر تقریبا ۶-۱۲ ماه به طول می انجامد بنابراین در طی ماههای اول فیلاربازیس التهابی» میکروفیلرها در خون دیده نمی شوند. از سوی دیگر در انتهای بیماری و زمانی که الفانتیازیس رخ داده است؛» كرم بالغ و ميكر وفيلر هر دو مرده اند. 

صفحه 26:
درمان و پیشگیری حملات لنفانژیت فیلاربایی اغلب به تجویز آنتی هیستامینها و مسکن ها پاسخ می دهنده در صورت پروز عفوئت نویه نتی بیوتیک مناسب باید استفاد شو © دی اتبل کاربامازین )38 63151 ‎Bb 69319 Sg (DEC‏ کشنده میکروفیلرهای ریز می باشد ولی کرمهای بالغ را به کندی نابود می ‎ales‏ ‎DEC*‏ به نسکل وزلنه سیلو۱۲ روز بسا بسکبار در حله 

صفحه 27:
"اما تجویز یکبار در سال در برنامه های گروهی هم استفاده می شود. © سرکوب طولانی تر فیلاریاهای خونی از طریق تجویز همزمان 12:6 همراه با ابورمکتین سالی یک بار توصیه می شود. "*ایورمکنین با آزادسازی واسطه عصبی گاما آمینوبوتیریک ‎(GABA) dual‏ سبب فلج میکروفیلرها می شود. ** این درمان سالیانه باید به مدت ۴ سال تجویز شود. 

صفحه 28:
"7 تجویز سالیان 12176 یا ایورمکتین همراه با تک دوز آلبندازول نیز در مناطقی که کرم گرد روده ای یک معضل مهم می باشد» توصیه می شود. واکنشهای آلرژیک در مقابل مرگ میکروفیلرها امکان دارد در ابتدای درمان به صورت تب» کهیر و لنفانژیت بروز کند که اغلب به آنتی هیستامینها پاسخ می دهد. واکنشهای تاولی نیازمند کورتیکواسترونیدها می باشند. 

صفحه 29:
""برای درمان ادم دست و با که قبل و با همراه با الفانتیاز یس تظاهر می کند» روشهایی وجود دارد که چندان رضایتبخش نیستند. "7 ارزیابی اندام گرفتار و استفاده از جورابهای با قابلیت ارتجاع و یا يا باندهاى فشار دهنده» از روشهای رایج در مراحل اولیه ی بیماری است. © دستگاههای مکانیکی با چکمه هایی که با اعمال فشار متناوب جریان لنف را به پیش می برند» به ویژه آنها که فشار را به صورت مرکزی و موجی اعمال مى كنند» در صورت استفاده ی مکرر در طی روز» می توانند کاملا مفید باشند. 7 آخرین اقدام استفاده از روشهای جراحی است. 

صفحه 30:
بيشكيرى وشرريازيس در مناطق اندمیک» مستلزم کنترل پشه ها و منايع انسانی عفونت می باشد. "7 سمپاشی منازل با حشره کش های ابقایی و استفاده از لاروکش ها بر علیه کولکس کین کیوفاسیاتوس و دیگر پشه ها ی خانگی» موفقیت آمیز است ولی برای پشه های وحشی نظیر آندس پلی نزینسیس موثر نیست. 

صفحه 31:


صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:


صفحه 35:


صفحه 36:


صفحه 37: