تاثیر ورزش بر استئوآرتریت

تاثیر ورزش بر استئوآرتریت

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2: تاثير ورزش بر استئوآرتريتاستاد:دکتر شب خیزارائه دهنده:خدیجه الهیاربیگیبهار 88 دانشگاه تهران

اسلاید 3: آرتريت (آرتريتيس) مشتق از دو كلمه يوناني است:آرترو:مفصل ايتيس:التهاباستئوآرتريت يكي از127 نوع آرتريت بوده كه شايع ترين نوع بيماري مفصلي مي باشد.(8)

اسلاید 4: تعريف پاتولوژيكي استئوآرتريت استئوآرتريت چندين مرحله دارد ودرد ممكن است در تمام مراحل ان وجود داشته باشد.ابتدا پوشش غضروفي هموار انتهاي استخوان نرم و فرورفته وساييده ميشود، انعطاف پذيري غضروف از بين مي رود و غضروف به آساني بر اثرآسيب يا كار بيش از اندازه صدمه مي بيند.بعد با گذشت زمان ممكن است بخش هاي بزرگي از غضروف كاملا ساييده شود. استخوان ها بدون اين ماده انعطاف پذير ضربه گيربه يكديگر ساييده ميشوند اين است كه واقعاً دردناك است. با ازبين رفتن غضروف ممكن است مفصل تغيير شكل دهد .انتهاي استخوان ضخيم مي شودو در محل اتصال رباطها وكپسول به استخوان خاراستخوان مي سازد. در استخوان در نزديكي مفصل كيست هاي پر از مايع به وجود مي آيد وتكه هاي استخوان يا غضروف شكسته در فضاي مفصل به گردش درمي آيند و سبب درد مي شوند. (8)

اسلاید 5:

اسلاید 6:

اسلاید 7: اسامي ديگر استئوآرتريتHypertrophic osteoarthritis; Osteoarthrosis; Degenerative joint disease; DJD OAArthritis - osteoarthritis آرتريت فرسودگيبيماري استحاله اي مفصلالتهاب استخوان و مفصل(10و7)

اسلاید 8: شيوع بيماريبيشترين تلاش ها براي اندازه گيري ميزان شيوع استئوآرتريت بر اساس اندازه گيري هاي راديولوژيكي افراد به دست آمده است.شيوع استئوآرتريت به طور چشم گيري با افزايش سن همراه است تحقيقات نشان ميدهد كه تغييرات استئوآرتريتي در سنين زير 40سال رايج نيست و بيشتر در افراد بالاي 70سال ديده مي شود. به عنوان مثال در افراد بين 55تا 74ساله شيوع استئوآرتريت در دست 10% ، پا 40% زانو ،70% و ران 3% مي باشد. شیوع بیماری در مردان و زنان تا 55 سالگی برابر می باشد ولی بعد از 55 سالگی ، شیوع این بیماری در زنان بیشتر می باشد.(2)

اسلاید 9: PREVALENCE OF OA OF HİP AND KNEE İN THE DUTCH POPOULATİON AGGED 55 AND OLDER

اسلاید 10: Prevalence and incidence per year of osteoarthritis as seen by general practitioners in the Dutch population in 2000.

اسلاید 11: ABSOLUTE FİGURESABSOLUTE FİGURESABSOLUTE FİGURESABSOLUTE FİGURESABSOLUTE FİGURESPrevalence(per1000)Prevalence(per1000)İNCİDENCE (PER 1000 PER YEAR)İNCİDENCE (PER 1000 PER YEAR)MENWOMENMENWOMENOA TOTAL204425.723.754.2OA HİP75.9157.87.112.9OA KNEE95.8218.79.322.6OA OTHERS53.5114.97.520.1

اسلاید 12: رايج ترين مفاصل مبتلا به استئوآرتريت

اسلاید 13: مهم ترين علائم و نشانه ها:التهاب مفصل بعد از استفاده بيش از اندازه يا عدم فعاليتسختي عضلاني بعداز استراحت كه سريعاً بعد از،ازسرگيري مجدد فعاليت از بين مي رود.گرفتگي عضلاني صبحگاهي كه معمولاً بيش از 30 دقيقه طول نمي كشد.درد به دليل ضعف عضلات اطراف مفصل به علت عدم فعاليتمعمولا درد مفصل صبح كمترو بعد از ظهر بيشتر مي شود.از بين رفتن هماهنگي، پوسچر وراه رفتن به دليل درد و گرفتگي عضلاني

اسلاید 14: علائم و نشانه هاي اختصاصياگر OAدر مفصل ران باشد:درد در كشاله ران ، بخش داخلي ران و باسنلنگيدن هنگام راه رفتناگر OAدر مفصل زانوباشد:درد هنگام حركت زانوساييده شدن وصدا دادن وگير هنگام حركت دادن زانودرد هنگام بالاو پايين رفتن از پله يا بلند شدن از صندليضعف در عضلات بزرگ ران

اسلاید 15: اگر OAدر مفصل انگشتان دست باشد:درد وتورم مفاصل انگشتانرشد استخوان در مفصل انتهاي انگشتان تحريك مي شود كه خار (HEBERDEN ) گويند واگر در مفصل مياني باشد خار (BOUCHARD) گفته مي شود.قرمز شدن، التهاب و تورم در مفاصل مربوطه بخصوص قبل از اينكه خارها شكل بگيرند.بزرگ شدن مفاصلاگر OAدر مفصل پا باشد:درد وتورم در مفصل بزرگ در قاعده انگشت بزرگدرد هنگام پوشيدن كفش هاي تنگ وپاشنه بلند

اسلاید 16: اگر OAدر ستون فقرات باشد:شكستگي ديسك هاي مهره هاي در نتيجه رشد بيش از حد استخوان هاسختي و درد در گردن و ناحيه كمرفشار بر اعصاب در ستون فقرات درد در گردن شانه، بازو، كمرو پاهاضعف وبي حسي در بازو ها و پاها به خاطر فشرده شدن اعصاب به علت تورم(7)

اسلاید 17: علل بيماري در حالي كه علت مشخصي براي ابتلا به استئوآرتريت وجود ندارد ولي عوامل بسياري وجود دارد كه بايد مورد توجه قرار گيرند.دانستن وكنترل اين عوامل به فرد كمك مي كند تا خطر را به حداقل برساند يا از ابتلا به آن پيشگيري نمايد. به ياد داشته باشيد كه داشتن اين عوامل به اين معنا نيست كه بي شك به آن مبتلا خواهيد شد ونيز يك عامل به تنهايي منجر به OA نمي شود بلكه تلفيق چند عامل سبب اين بيماري مي شود. .

اسلاید 18: بنا به علت عارضه دو نوع استئوآرتريت وجود دارد:استئوآرتريت اوليه: به سن ربط دارد و اصطلاحاً به آن استئوآرتريتWear and tear يا استهلاكي گويند كه علت مشخصي ندارد.استئوآرتريت ثانويه: در اين بيماري شكستگي كارتيلاژ مي تواند در رابطه با آسيب ،چاقي ، ارث يا برخي موارد ديگر باشد.

اسلاید 19: Risk factors for incidence and progression of osteoarthritis of the knees, hips and hands(2).

اسلاید 20: STRONGINTERMEDIATESUGGESTEDHIPAGEPHYSICAL ACTIVITYINGERYHIGH BODY MASS INDEXINTENSIVE SPORT ACTIVITIESHANDAGEGRIP STRENGTH)محکم گرفتن)OCCUPATION)شغل)HIGH BODY MASS INDEXINTENSIVE SPORT ACTIVITIESادامه

اسلاید 21: چاقي: به ازاي هر پوند اضافه وزن فشاري معادل 3 پوند به زانو و6 برابر به پا وارد مي شود.صدمه يا استفاده بيش از حد: ورزشكاران از جمله دوندگان ماراتن در مفصل زانوومشت زنان حرفه اي در بند انگشتان وافرادي كه شغل هايي دارند كه نيازمند انجام حركات تكراري در برخي از مفاصل مي باشد نظير طراحي كردن تايپ كردن وكشاورزي بيشتر در معرض ابتلا بهOA مي باشند.(احتمال ابتلا بهOA در مفصل زانو در مقايسه با بقيه جمعيت بالاتر از متوسط است)

اسلاید 22: وراثت: مشخص شده كه ژنتيك نقش مهمي در توسعه OAبه خصوص در دست ها دارد همچنين ناهنجاري هاي ذاتي استخوان هايي كه شكل وثبات مفاصل را تحت تاثير قرار مي دهند در بروز OAموثر مي باشند. بيماري هاي ديگر: روماتوئید ارتريت ، HEMOCHROMOTIS ( داشتن آهن خيلي زياد، كه به كارتيلاژ آسيب مي زند) ،ACROMEGALY (افزايش هورمون رشدكه اثر نا مطلوبي روي استخوان ومفاصل دارد)(4)

اسلاید 23: روش هاي تشخيص به طور كل چهار روش براي تشخيص بيماري وجود دارد:علائم و نشانه هاپرتو نگاري: باريك شدن فضاي مفصلي بين دو استخوان ،كاهش غضروف مفصلي و به وجود آوردن خارهاي استخواني.Arthrocentesis: با استفاده از يك سوزن استريل مايع مفصلي خارج و مورد تجزيه وتحليل قرار مي گيرد.Arthroscopy: در اين روش يك Viewing tubeدرون فضاي بين مفصلي قرار داده ميشود و آسيب هاي وارده به غضروف، ليگامنت و ناهنجاري هاي ديگر تشخيص داده مي شوند. (5)

اسلاید 24: Key recommendations for the prevention and treatment of osteoarthritis

اسلاید 25: PopulationRecommended interventionWhole populationPeople should maintain a level of physical fitness , to avoid obesity , while injuries due to overuse or accidents should be prevented to prevent osteoarthritis in the population At risk populationThose at risk of osteoarthritis should participate in adequate physical exercise , to avoid obesity , while injuries due to overuse or accidents should be prevented to prevent osteoarthritis in the at risk population. Those with osteoarthritisFor those with osteoarthritis it is recommended that:

اسلاید 26: Pain can be reduced and function can be maintained or restored by: • physical activity and weight reduction  • participation in self-management programmes • the use of analgesics, NSAIDS (non-steroidal anti-inflammatory drugs), SYSADOAs (symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis), topical NSAIDs, capcaicin, intra-articular steroids and intra-articular hyaluronic acid • joint specific exercises, physical modalities, braces, aids and devices • joint preserving surgery (osteotomy) • arthroplasty Progression of radiological changes may be prevented by:  • physical activity  • weight reduction  • SYSADOAs  • osteotomy

اسلاید 27: Normal population: the whole population.At risk population: age over 50 years, obese, abnormal biomechanics or previous joint damage.Osteotpmyarthroplasty

اسلاید 28: ورزش و استئوآرتريت

اسلاید 29: فوايد فعاليت هاى ورزشى براى مبتلايان به استئوآرتریت فعالیت ورزشی منظم می تواند: قدرت عضلات اطراف مفصل آسیب دیده را حفظ کند. ازکاهش چگالی استخوان بکاهد.تورم ودرد مفصل را کنترل نماید.باعث دوباره سازی غضروف شود.افزایش انرژی و قدرتکاهش خستگی وبهبود خوابکاهش ومدیریت بلند مدت وزنفواید فیزیولوژیکی شامل کاهش خطرات:بیماریهای کرونریفشارخوندیابتپوکی استخوانچاقیسرطان روده

اسلاید 30: فواید روانی:کاهش اضطراببهبود روحیه وسرزندگیافزایش آرامش

اسلاید 31: اهداف ورزشحفظ وبهبود بخشیدن دامنه حرکت وانعطاف پذیری مفاصل آسیب دیدهافزایش قدرت و استقامت عضلانیافزایش ظرفیت هوازی

اسلاید 32: ارزيابي آمادگي براي فعاليت ورزشي1.آمادگي رواني برگزاري كلاس هاي مشاوره در هر جلسه رسمي هنگام توصيه به بيماران به نكات زير توجه كنيد:1.سطح آمادگي براي فعال تر شدن2.اعتقاد داشتن به فعاليت بدني3.انتظاراتي كه فرد از ورزش كردن دارد. 4. تجارب ورزشي پيشين 5. سبك زندگي كنوني

اسلاید 33: 2.آمادگي فيزيولوژيكيبراي كساني كه از نظر روحي تمايل به فعال تر شدن دارند گرفتن تاريخچه پزشكي و تست ورزش توصيه شده است. كالج امريكایی پزشكي ورزشي براي مبتلايان به آرتريت تست ورزش زير را توصيه مي كند:قدرت واستقامت عضلانياستقامت هوازيانعطاف پذيري و دامنه حركت مفصلآمادگي عصبي عضلاني مثل راه رفتن ظرفيت عملكردي براي انجام فعاليت هاي روزمره زندگي

اسلاید 34: پرسش نامه1:آمادگي براي ورزشبرنامه هاي ورزشي در افراد مختلف فرق مي كند و به محدوديت ها وتوانايي هاي آنان بستگي دارد.براي شناسايي توانايي خود به سوال هاي زير جواب دهيد:فكر مي كنم كه من: 1-خيلي فعال هستم.2-نسبتاً فعال هستم.3-فعال نيستم وخودم مي خواهم كه فعال نباشم.4-فعال نيستم به دليل درد وعدم توانايي.

اسلاید 35: وقتي كه صبح از خواب بيدار مي شوم احساس:1-هيچ گونه درد يا خشكي در بدن احساس نمي كنم.2-كمي درد وخشكي در مفاصل دارم كه بيشتر از 20دقيقه به طول نمي انجامد.3-درد وخشكي مفاصل دارم كه بيشتر از يك ساعت به طول مي انجامد.4-درد شديد وخشكي مفاصل دارم كه به نظر مي آيد دائمي است.

اسلاید 36: در خلال روز احساس مي كنم كه:1- قادرم وظايف خود را در خانه ومحل كار مثل هميشه انجام دهم.2-قادرم وظايفم را انجام دهم ولي احتياج به يك بار استراحت در طي روز دارم.3-قادرم وظايفم را انجام دهم ولي به چندين بار استراحت در طي روز نياز دارم.4- براي انجام وظايف خود به كمك دیگران نياز دارم.

اسلاید 37: سابقه ي ورزش هاي من :1-بسيار زياد است .2- كمي تجربه دارم.3- خيلي محدود است.4-هيچ سابقه اي ندارم.سن من :1-كمتر از 40سال دارم.2-از 41 تا55سال دارم.3-از55تا65 سال دارم.4- بالاي65سال دارم.

اسلاید 38: اگر جواب هاي شما در چهار گروه سئوالات تماما ً1 بوده است شما مي توانيد ورزش ها را در سطح بسيار بالايي انجام دهيد.اين را سطح يك مي گوييم.اگر همه جواب هاي شما گزينه 2 باشد بايد با شدت كمتري تمرين ها را دنبال كنيد.اگر بعضي سئوالات را 2 وبعضي را 3 جواب داده ايد براي حفظ سلامتي واطمينان بايد تمرين هاي سطح 3 را انجام دهيد و اگر جواب هاي شما بين 1 تا4 متغيير است تمرين هاي خود را در سطح 4 كه بسيار محافظه كارانه مي باشد شروع كنيد وفشار زيادي به بدن خود وارد نكنيد بعد از مدتي با توجه به توانايي هاي خود قادر خواهيد بود كه سطح فعاليت هاي خود را افزايش دهيد.براي تعيين ميزان صدمات آرتروز به سئوالات پرسش نامه دوم جواب دهيد تا بتوانيد مناطق مورد نياز را شناسايي نموده و در مورد برنامه تمرين هاي خود تصميم بگيريد.

اسلاید 39: پرسش نامه2شرايط موجود درمفاصلهر كدام از مفصل را بر اساس درجات مشخص شده نمره بدهيد:1-درد اندك است يا هيچ دردي وجود ندارد دامنه حركت مفصل طبيعي است.2-درد نسبي وجود دارد و دامنه حركت مفصل كافي است.3- درد شديد است و دامنه حركت مفصل محدود است.4-گرما-تورم و التهاب روي مفصل وجود دارد.چانه پشتگردن لگن خاصرهشانه ها زانو هابازو مچ پامچ دست پا و انگشتاندست و انگشتان

اسلاید 40: نمراتي كه به خود داده ايد مشخص كننده ميزان توجهي است كه بايد نسبت به مفاصل مبتلا به آرتروز خود بدهيد.بعد از تعيين شدت و ضعف مساله ميزان ورزش هاي موثر را مي توان مشخص نمود.(9)

اسلاید 41: تعيين ظرفيت كارايي بيماران مبتلا به آرتريترده اول:ظرفيت كارايي كامل با توانايي انجام وظايف معمول روزمره بدون كمك ديگرانرده دوم :ظرفيت كارايي در حدي است كه فرد فعاليت روزمره خود را عليرغم ناراحتي و محدوديت حركت در يك يا چند مفصل انجام مي دهد.رده سوم :ظرفيت كارايي فرد را در انجام وظايف شخصي و شغلي محدود مي كند به نحوي كه تعدادي از آنها را نمي تواند انجام دهد .رده چهارم :شخص كاملا عاجز و ناتوان است و توانايي مراقبت از خود را ندارد.(8)

اسلاید 42: توصیه های ایمنی ورزشی براي بيماران ذيل- درد خفیف آرتریت و بدون سایر نشانه های التهاب - درد متوسط آرتریت و بدون سایر نشانه های التهاب - درد شدید آرتریت و یا وجود سایر نشانه های التهاب- ظرفیت کارایی =رده سوم التهاب

اسلاید 43: درد خفیف آرتریت و بدون سایرنشانه های التهابتمرین های دامنه حرکت و کششی: هر روز 3 تا 5 بار تمرین های متعدد دامنه حرکت را انجام دهید.بعلاوه یک تا 3 بار تمرینات کششی انعطاف پذیری تمرین های تقویت عضلانی: یک روز در میان 3 بار در هفته تمرین های ایزوتونیک را انجام دهید هر تمرین را یک تا 2 بار در روز و هر بار 8 تا 16 مرتبه تمرین های هوازی :هر هفته باید هدف نمره کسب 100 سلامتی با انجام تمرین هایی که آرتریت را وخیم نکند باشد.

اسلاید 44: درد متوسط آرتریت و بدون سایر نشانه های التهابتمرین های دامنه حرکت و کششی: هر روز 3 تا 5 بار تمرینهای متعدد دامنه حرکت را انجام دهید.بعلاوه یک تا 3 بار تمرینات کششی انعطاف پذیریتمرین های تقویت عضلانی : برنامه تمرین های ایزوتونیک برای مفاصل غیر مبتلا: یک روز در میان 3 بار در هفته ، هر تمرین را یک تا 2 بار در روز و هر بار 8 تا 16 مرتبه برنامه تمرین های ایزومتریک روزانه برای مفاصل مبتلا: 2 تا 3 بار در روزتمرین های هوازی: تنها زمانی که محل درد متوسط در مفاصل اندام تحتانی باشد هدف کسب 50 نمره سلامتی و بالاتر در غیر این صورت سعی در کسب 100 نمره سلامتی باشد .

اسلاید 45: تمرین های دامنه حرکت و کششی: برنامه روزانه برای مفاصل غیر مبتلا: هر روز 3 تا 5 بار تمرین های متعدد دامنه حرکت را انجام دهید.بعلاوه یک تا 3 بار تمرینات کششی انعطاف پذیریبرنامه روزانه برای مفاصل مبتلا : به آرامی یک مرتبه نرمش های دامنه حرکت و کششی تمرین های تقویت کننده عضلانی :برنامه تمرین ها ایزوتونیک برای مفاصل غیر مبتلا: 3 بار در هفته یک روز در میان 1 تا 2 مرتبه هر مرتبه 8 تا 16 بار حرکت را تکرار کنید .برنامه تمرین های ایزومتریک روزانه برای مفاصل مبتلا: تنها یک باردرد شدید آرتریت و یا وجود سایر نشانه های التهاب

اسلاید 46: ادامهتمرین های هوازی :استئوآرتریت در مفاصل بازو یا پا است اما هر دو مبتلا نیستند :اگر مفاصل اندام تحتانی مبتلا است به جای کسب 100 نمره سلامتی 50 نمره سلامتی مد نظر باشد در غیر این صورت 100 نمره مد نظر باشد.دست ها و پاها تواماًبه شدت به آرتریت مبتلا باشند: بهتر است در حال حاضر فکر انجام ورزش هوازی را از سر خود بیرون کنید اما اگر مصمم هستید، تمرینی را برگزینید که شدت اندکی داشته باشد وفشار خفیفی بر مفاصل مبتلا وارد کند یا اصلاً فشاری وارد نسازد سیستم نمرات سلامتی برای این گروه طراحی نشده است.

اسلاید 47: ظرفیت کارایی =رده سومتمرین های دامنه حرکت و کششی: به شرط اینکه پزشک راهنمایی های لازم را کرده باشد و بسته به میزان درد و التهاب کنونی آنها را هماهنگ با توصیه های مربوط به درد شدید آرتریت اجرا کنند .تمرین ها تقویت عضلانی:با شرط رعایت نکات فوق 1 تا 3 بار در روز تمرین های ایزومتریک انجام داده وپس از حداقل 4 هفته هماهنگ با توصیه های مربوط به درد شدید آرتریت انجام تمرین ها ایزوتونیک را در نظر بگیرند .تمرین های هوازی: به شرط رعایت نکات فوق الذکر و اگر آرتریت فعالیت را شدیداً محدود نساخته باشد سعی کنید هدف کسب حداقل 50 نمره سلامتی در هفته باشد . اگر آرتریت فعالیت را محدود کرده توجهی به سیستم نمره بندی سلامتی نکنید و فقط سعی کنید حداقل 3 تا 5 روز در هفته 15 دقیقه ورزش هوازی انجام دهید. (8)

اسلاید 48: دامنه حركت

اسلاید 49: دامنه حركت

اسلاید 50: دامنه حركت

اسلاید 51: FLEXIBILITY EXERCISE

اسلاید 52: تمرينات كششي

اسلاید 53:

اسلاید 54: هر کشش باید 10 الی 20 ثانیه به طول انجامد وحرکت اضافی انجام نگیرد .نباید نفس را حین اجرای نرمش حبس کرد.هرگز نبايد اين تمرين ها را تا احساس درد يا شديدترشدن درد قبلي انجام دهيد.

اسلاید 55: STRENGTHENING EXERCISE

اسلاید 56: تمرينات ايزومتريك

اسلاید 57: تمرین های تقویت عضلانی ایزومتریک با استفاده از نوارهای لاستیکی از ضخیم ترین نوار لاستیکی استفاده کنید که بیشترین مقاومت را دارد و کمترین حرکت مفصلی را اجازه می دهد. در هر حرکت به مدت 6 ثانیه نوار را با تمام قوا بکشید یا فشار دهید .بین هر تکرار 15 تا 20 ثانیه و بین هر حرکت 15 تا 60 ثانیه استراحت کنید .عضله خودرا بیشتراز 6 ثانیه منقبض نکنید زیرا باعث افزایش فشار خون می شود.

اسلاید 58: تمرينات ايزوتونيك

اسلاید 59:

اسلاید 60:

اسلاید 61: تمرین های تقویت عضلانی ایزوتونیک با استفاده ازنوارهای لاستیکی دارای مقاومت اگر انگشتان یا دست شما مبتلا به آرتریت است حفظ نوار لاستیکی قدری مشکل است اگر چنین باشد مجبور هستید نوار را گره بزنید و به دستها یا مچ هایتان متصل کنید در این صورت طول نوار باید بیشتر از 91 سانتی متر متعارف باشد .نرمش را با نازک ترین نوار شروع کنید که کمترین مقاومت را داشته باشد اگر تحمل شما اجازه میدهد به تدریج نوارها را ضخیم تر کنید .

اسلاید 62: هر حرکت باید 3 تا 5 ثانیه طول بکشد وحرکات شما روان و مستمر باشد .هرگز نوار را ناگهان رها نکنید و نگذارید جمع شود بین هر تکرار 2 الی 3 ثانیه استراحت کنید. بین هر نرمش 15 الی 60 ثانیه استراحت کنید (تعداد حرکات تکرار شده برای هر نرمش یک ست را تشکیل میدهد )وقتی به مرحله رسیدید که بدون سختی زیاد بتوانید 2 ست کامل را انجام دهید می توانید نوار ضخیم تر ومقاوم تری را انتخاب کنید

اسلاید 63: تمرین هوازی

اسلاید 64: تمرین ورزشی که منجر به مصرف انرژی 10 تا 20 کالری به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در هفته باشد به احتمال زیاد تاثیر سود بخشی بر سلامت خواهد داشت .مصرف هفتگی انرژی به 4 عامل عمده بستگی دارد: نوع ورزش تکرار شدت مدت زمان هر جلسه

اسلاید 65: نوع ورزشمطلوب ترين ورزش هوازي براي فرد بايد 4 ويژگي اصلي داشته باشد: 1.مطبوع باشد.ورزشي لذت بخش تر است كه فرد به آن دلبستگي پيدا كرده باشد( تجارب مثبت گذشته)2.عملي ومتناسب با نحوه زندگي فرد باشد.به نحوي كه بتواند در سراسر سال راحت آن را انجام دهد.3.از گروه عضلاني بزرگ در آن استفاده شده باشد.4.كمترين فشار را برمفصل مبتلا وارد آورد.

اسلاید 66: مفاصل تحت فشار با فعاليت هوازي

اسلاید 67:

اسلاید 68: ++=فشار زياد+=فشار متوسط-/+=فشارخفيف-=فشار مهمي وارد نمي آيد.

اسلاید 69: شدتسرعت ضربان قلب :60 ٪ الی 85 ٪ ضربان قلب بیشینه متاحساس فشار (RPT): معادل 12 تا 13 در مرحله تمرین هوازی

اسلاید 70: از 85 ٪ حداکثر ضربان قلب یا بیشتر از RPT معادل 15 در هر مرحله از تمرین فراتر نروید . از روش تمرین چند جانبه وتمرین اینتر وال استفاده کنید وقتی آرتریت عود می کند از شدت تمرینات بکاهید. افرادي كه داروهاي التهابي مصرف مي كنند يا بيماران قلبي ،روش (سن-220 ) براي تعيين ضربان قلب اعتباري ندارد اين افراد به جاي استفاده از فرمول مي توانند از مقياس احساس فشار بورگ استفاده كنند.

اسلاید 71: مقياس احساس فشار بورگ

اسلاید 72: زمانمطلوب ترين زمان براي بيماران استئوآرتريتي 30 تا 40 دقيقه ورزش است.اما گاهي درد مشكل ايجاد مي كند. تحقيفات مقدماتي كه در دانشگاه استانفورد انجام گرفته است امكان ديگري را مطرح مي كند: مزاياي 3 جلسه 10 دقيقه اي در روز معادل يك جلسه 30 دقيقه اي است. به خاطر داشته باشيد كه زمان هر جلسه زمان گرم كردن وسرد كردن را شامل نمي شود.براي هر كدام حد اقل 5 دقيقه لازم است.ابتدا بايد با شدت كم شروع كرد وبه تدريج به شدت آن افزود.

اسلاید 73: ورزش هاي هوازي پايه براي شروع1. پياده روي2. دويدن آرام 3. دوچرخه سواري (ثابت – متحرك) 4.شنا 5. تمرين در آب

اسلاید 74: برنامه پياده رويبرنامه پياده رويبرنامه پياده رويتعداد درهر هفتهمدت زمان هر هفته ( دقيقه)هفته3تا 5 بار3تا 5 بار3تا 5 بار3تا 5 بار3تا 5 بار3تا 5 بار3تا 5 بار3تا 5 بار101520253035404512345678 9 وپس از آن 1. كسب 50 تا 100 نمره سلامتي در هفته 2.مدت هر جلسه 45 دقيقه باشد ولي سرعت را افزايش دهيد.3.شدت تمرين بيش از 60% ضربان قلب بيشينه شود. 9 وپس از آن 1. كسب 50 تا 100 نمره سلامتي در هفته 2.مدت هر جلسه 45 دقيقه باشد ولي سرعت را افزايش دهيد.3.شدت تمرين بيش از 60% ضربان قلب بيشينه شود. 9 وپس از آن 1. كسب 50 تا 100 نمره سلامتي در هفته 2.مدت هر جلسه 45 دقيقه باشد ولي سرعت را افزايش دهيد.3.شدت تمرين بيش از 60% ضربان قلب بيشينه شود.

اسلاید 75: دويدن آرام :مزاياي اين نوع ورزش شبيه پياده روي است با اين اختلاف كه نيروي وارده بر مفاصل تحمل كننده وزن در دويدن آرام دوبرابر پياده روي است.دو آرام نيازمند فشار بيشتري است بنابراين سرعت ضربان قلب رابيشتراز حد مجاز مي كند .*بهتر اينست يك برنامه متناوب پياده روي و دو آرام را ادامه دهيد.ركاب زني با دوچرخه ثابت :براي كاستن از فشار روي زانوها ، ارتفاع زين را طوري تنظيم كنيد كه زانوهايتان در خلال ركاب زدن تقريبا بطور كامل راست شوند .* كساني كه در مفصل ساكروايلياك خود دچار آرتريت هستند توصيه مي شود پياده روي را با دوچرخه سواري توأم كنند .

اسلاید 76: شنا:اين ورزش هوازي عالي است زيرا :- همه عضلات فوقاني و تحتاني را به كار وا مي دارد .- فعاليتي كه در آن وزن بدن بر مفاصل تحميل نمي شود.گرماي آب منجر به شل شدن عضلات و تخفيف درد مي شود.درجه حرارت معمول استخربايد 30 درجه سانتيگراد باشد. ( دماي آب بيشتر از 38درجه نباشد چون كه مشكلات قلبي- تنفسي ايجاد مي كند.)

اسلاید 77: ورزش های هوازی آبی:برنامه های ورزشی هوازی که در استخرهای درمانی انجام می شود به علت خواص مختلف آب چون مقاومت وشناوری فواید بیشتری دارد.انجام حرکات دامنه حرکت در آب به علت مقاومت آب منجر به تقویت قدرت فرد می شود ونیز به علت خاصیت شناوری آب انجام فعالیت های ورزشی در آن فشار کمتری بر مفاصل تحمل کننده وزن وارد می کند.استخر هایی که برای افراد مبتلا به آرتریت طراحی شده گرمتر از دیگر استخر های باز توانی می باشد(78-83 درجه فارنهایت) ونیز ممکن است برای ورود آسان تر به آب ازیک سری شیب هایی استفاده شود.

اسلاید 78: :Recreational exerciseدیدگاه جدیدی در ورزش وجود دارد که شامل تمام فعالیت های تفریحی اوقات فراغت وکارهای خانه ای می شود که حداقل باشدت متوسط تا شدید انجام شود.به تمامی افراد توصیه شده که حداقل 30 دقیقه در بیشتر روز های هفته این فعالیت ها را با شدت متوسط انجام دهند.نمونه ای از این فعالیت ها:پیاده روی ، باغبانی وهرس كردن

اسلاید 79: نمونه اي ازجدول امتيازات نمرات سلامتي پياده روي(8)

اسلاید 80: به نكات زير توجه كنيد: 1.فعاليت هاي ورزشي را به آهستگي شروع كنيد و به تدريج به شدت آن بيفزاييد. 2.از انجام حركات سريع و تكراري در مفصل آسيب ديده پرهيز كنيد. 3.براي بسياري از بيماران نشانه رايج بعد از فعاليت ورزشي درد است كه ممكن است فرد را نسبت به ادامه كار بي ميل كند مي توان براي كاهش درد از گرما و سرما درماني استفاده نمود.

اسلاید 81: 4.برقراري تعادل بين فعاليت و استراحت 5.درد نامعلوم و شديد يكي از علائم آسيب است، حتماً در اين مورد به بيماران تذكر داده واز آنان بخواهيد كه اين علائم را به شما بگويند. 6.از over exercising بپرهيزيد. درد مفصل بيش از 2 ساعت بعد از ورزش مي تواند از علائم آن باشد . (8-1-3)

اسلاید 82: منابعWWW.HEALTHLINE.COM/CHANNEL/OSTEOARTHRITIS.HTMBEST PRACTICE& RESEARCH CLINICAL RHEAMATOLOGY VO/21 NO 1 PP 59_76 2007www. Your best work out.com /fight_arthritis .htmwww.Arthritis cure.org/osteoarthritis_causeswww.Arthritis cure.org/osteoarthritis_diagnosis and symptomhttp://www.webmd.com/osteoarthritis/exercising-with-osteoarthritis

اسلاید 83: 8.آرتريت راهنماي كامل تمرينات ورزشي - دكتر نيل اف گوردن- ترجمه دكتر نادر طوسي -نشرعلم و حركت9.غلبه بر آرتروز با ورزش ترجمه و تاليف دكتر محمد صمداني فرد- ناشر :نسل فردا10.آرتريت پرسش هاي شما...پاسخ هايي كه نياز داريد -الن موير- ترجمه اميد اقتداري- نشر ققنوس

اسلاید 84: با تشكرازحسن توجه شما