صفحه 1:
صفحه 2:
تروبوز وریدی عمقی 707۳)
تشکیل لخته در سیاهرگ های عمقی
PE Gay cloud
کنده یا رهاشدن لخته از سیاهرگ های عمقی و رسیدن آن
ازطریق جریان خون به ريه
تروبو آمبولی وریدی یا 668
شامل هردو حالت یعنی ایجاد لخته در سیاهرگ های عمقی
و رسيدن أن به ريه
صفحه 3:
ترمبوزوريدى DVT
خطر ترمبوزوریدی و امبولی ریوی در
دوران حاملگی و نفاس در بیشترین حد
است میزان بروز حوادت
ترمبوامبولیک به طوریکه a طور
متوسط 1 مورد در هر 1000 حاملگی
می باشد.در بارداری 4نا 5 برابر ریسک
آن بالا میرود
صفحه 4:
از مهمترین وضعیت هایی که زمینه پیدایش ترمبوزوریدی را
عد مى &
1- استاز(توقف يا كاهش سرعت جريان خون ) باردارق
کمک کننده استاز خون
2- وارد شدن ترومای موضعی بر دیواره عروق به طوریکه
2 مستعد 1۷۲ مكرود
3- افزايش قابليت انعقادى(در باردارى به علت اثرات
هورمونی و تغییر فاکتورهای انعقادی فرد مستعد آمبولی می
دد
- کاهش سرعت جریان خون وریدی ساق پاهاء, ثابت نرین
عامل خطر زمینه ساز بروز ترمبوزوریدی است.
= افزايش جشم گیر ساخت اکثر فاکتور sl» انعقادی در
دوران حاملگی نيز در جهت تسريع انعقاد عمل فى کید
صفحه 5:
٠ خانم 060 ساله باردار 46 هفته با درد و تورم ساق پای
چپ مراجعه کرده با شکایت تورم اندام ها به خصوص پای
چپ تشخیص افتراقی چیست؟
* در شرح حال ساق پاها گرم » تندرنس نیز دارده‌شواهدی از
سلولیت نیز دارد(بیشتر حالت قرمزی) و همچنین کمی تب
ولرز
صفحه 6:
Ou تب علدى ریما نیز میدهد
از مهمترین علائم 4 درد وتورم و قرمزی در ساق پاها
ساق يا بيشترين تورم رادارد نه کف پا
کیست بیکر پاره شده(هماتوم)» استئو آرتریت های طولانی
مدت بیشتر ساق پاها درگیر میشود و پشت پاها و نه قدام
صفحه 7:
در زنان shh حاملگی چند قلویی, زنان مبتلا به کم
خونی, استفراغ شدید حاملگی و خونریزی و زنان که تحت
عمل سزارین فرار کرفه اند سن الاي 35 ال
چاقی,کسانی که سابقه dvt در خانواده داشته اندو پره
اکلامپسی ها, خطر ترومبوآمبولی تقریبادو برابر بوده
است و در حاملگی هایی که در سر آنها عفونت بعد از
زایمان رخ می دهد میزان این خطر از این حد نیز بیشتر
است. همچنین 8307 بالای 30 و مولتی پاریته بودن مادر.
در سه ماهه Jol بارداری فرد بیشتر مستعد ۶ مى
باشد.
صفحه 8:
ترومبوزوریدی عمقی
- اکثر موارد ترمبوزوریدی در دوران حاملکی احتمالا
محدود به وریدهای عمقی اندام تحتانی هستند.
- مشاهدات نشان می دهد که ترومبوزوریدی بعد از
زایمان سزارین شايع است.
- اکثر موارد ترمبوز در دروان حاملگی در پای چب
رخ می دهد.
- ترمیوز گاهی با دردو ادم ساق و ران همراه است.
گاهی اسیاسم رفلاکس شریانی سبب رنگ پریدکی و
سردی اندام همراه با کاهش نبضهای آن می شود.
صفحه 9:
ونوگرافی تهاجمی با ماده حاجب. روش استانداری برای رد
کردن تشخیص ترومبوزوریدی عمقی اندام تحتانی به كار مى
رود. با این وجود ونوگرافی با عوارض قابل توجه مانند ترمبوز
همراه است و روش و قت گیر وطاقت فرساست. تصویر
برداری از وردیهای عمقی بهترین راه تشخیص می باشد.
در خانم هاى باردار سى تى ريه ريسك كانسر برست را بالا
می بردزمانی که هنوز جنین داخل لگن می باشد می توان
سی تی اسکن انجام داد معتبر ترین دستگاه سی تی اسکن
الزهرا
صفحه 10:
٠ در صورت شک به آمبولی ریه سونوگرافی داپار رنکی از
پاها درخواست گردد.
* بسیاری از برد ها علامت ندارند و نداشتن علامت نشانه
نبود آن نیست.
* کیفیت سونوگرافی داپلر بستگی به فرد انجام دهنده و
همچنین علامت دار بودن فرد دارد
صفحه 11:
تدابیر درمانی :
درمان ضد انعقادی همراه با هیادین تجویر
نشده دارای وزن مکمولی کی ۱ ۳۳۳۳۲
دوران حاملگی درمان با هبادرین ادامه داده
می شود. در زنانی که دوره بعد از زایمان به
سر می برند به طور همزمان درمان ضد
0
صفحه 12:
آمبولی ریه تقریباً در 25 ۵ بیمارن مبتلا به ترومبور
درمان نشده وریدی به وجود می اید و در زنان که
زاین ضد انعقادی مصرف می کنند خطر امبولی ربه
به کمتر از 5 ۵ کاهش می دهد. در طول چند روز
5 ساق پا زا ويس از برطرف شدن علائم بايد
تحرک تدربجی برنامه ریزی شده انا كرا
جورابهاب الاستیک ۳ اه مناسب انتخاب و به درمان
ضد انعقادی ادامه داده می شود. رسیدن تا این مرحله
معمولا 7-10 روز طول می کشد. در زنانی که با هریک
از انواع هپارین تحت درمان قرار می گیرند باید تشویق
شوند روزانه 1500 ميلى كرم مکمل کلسیم مصرف
اه
صفحه 13:
۰ تدابیر درمانی :
* در دوران بارداری درمان با هپار؛
کم آغاز و ادامه پیدا کرده و در زا
als
صفحه 14:
مق
|
صفحه 15: