صفحه 1:
صفحه 2:
قرو “As lao سکیم
با همكارى ونظارت اقاى دکتریوسف اکبری
تهيه وارانه از: هادى درزى رامندى
(دانشجوی کارشناس فوریت. های پزشکی AF
Wav wo
صفحه 3:
انواع آسیبهای وارد بر شکم
1.آسیب :(Blunt) aim وارد شدن ضربه شدید به شکم و عدم پارگی آن
2 آسیب باز (2606۸۲20/8) : یک شی خارجی به درون شکم فرو رفته و حفره صفاقی را به
بیرون باز میکند
صفحه 4:
آسیب بسته (2۱06)معمولا بر اثر فشار(کمپرسیون) و چرخش به وجود می آید.
1- فشار(كميرسيون) : در اين حالت اركان هاى شكمي بين دو جسم سخت مثل فرمان
اتومبيل و ستون فقرات قرار كرفته و باعث ياره شدن اركانهاى توير و توخالى مى شود
2- چرخش : در این حالت چرخش(پرت شدن), پارگی ارگان های توپر پا عروق خونی
اتفاق می افتد
کبد و طحال عموما تحت این نوع فشار(چرخش) قرار می گیرند
صفحه 5:
: نشانه ها و علائم آسیب به شکم در معاینه
در مشاهده :
کوفتگی,خراشیدگی, کبودی, خونمردگی
فرورفتگی اشیا نوک تیز Impaled Objects)
علامت ۲۳۴6۲ (1۲۵) (خونمردگی ناحیه
(shee
علامت Cullen (خونمردگی اطراف ناف )
هر دو علامت فوق دلالت بر خونریزی در
ناحیه ی پشت صفاق دارد.
صفحه 6:
در لمس :
درد و تندونس : (در جهار ليع شکم)(در بیمارانی که الکل و مواد مخدر مصرف کرده اند,
نتيجه قابل اعتماد نيست)
كاردينك و سفتى : (دو نوع است 1-ارادى 2-غيرارادى كه بيانكر يريتونيت است.)
اتساع (ديستانسيون) و برآمدكى : (دال بر خونريزى |
شكم قابليت نكهدارى 1.5 ليتر مايع مى باشد.
(يرشدكى هوا در معده را نيز بررسى كنيدء
قالبا بعد از تهويه با (/8۷۷
صفحه 7:
:نكته
در سمع :
Ss يا در وجود صداهاى
9 شنیدن
a ie, نه در دق شکم
هيج تقسيرى. در برنامه مراقبت eo
مصدومان ايجاد نمى كند وقت
خود را تلف نكنيد.
صفحه 8:
علاوه بر موارد فوق درکنار درد, دردهایی هستند که به شانه انتشار می یابند(در
تروما به کبد و طحال).
ممکن است تاکیکاردی, رنگ پریدگی ( سرد و مرطوب شدن پوست) وافزایش
.سرعت نبض و تنفس کاهش فشار خون دیده شود
ato ترين عضوي كه در تروماي غير نافذ صدمه مي بیند
و شايع ثرينَ عضوي كه در تروماي نافذ آسیب مي بیند روده
ست
صفحه 9:
آسيب باز 2(penetranting)
.در اين نوع آسيب ,بيمار داراى زخمهاى قابل مشاهده و خونريزى ميباشد
. بيرون ريختكى روده حربى يا مايعات صفاق كاملا مشهود است
: عموما آسيب هاى باز دو فوع هستند
تروماهایناشی|ز برخورد یکجسم نوکتیز و برنده مثلچاقو یا -1
ی شیشه با مصدوم Can)
2 - تروماهای ناشی از برخورد گلوله که این بخش نیز 2 زیر مجموعه دارد
صفحه 10:
صفحه 11:
بیرون زدگی احشا شکمی
(Evisceration)
در تروماهای ناشی از برخورد یک جسم نوک تیز و برنده ,عموما ارگان های
.شکمی خصوصا روده ها و بافت چربی به خارح از شکم رانده می شوند
بافتى كه معمولا مشاهده مى شود امنتوم جربى است كه روى روده ها را
.پوشانده است
صفحه 12:
اقدامات پیش بیمارستانی در ترومای شکم
* - ارزیابی اولیه و AcBCDE cule)
* ساير مراقبت ها در زخم هاى باز :
* بیمار را به صورت خوابیده به پشت روی تخته پشتی قرار میدهیم, ,(کاهش حركت
بیمار) ( مراقب ستون فقرات بیمار باشید )
* كم زاتوهاى مصدوم ب خم مى كنيم تا فشار از روی عضلات شکم کاهش یابد.
(اگر شی نافذ در محل وجود دارد از اين اقدام يرهيز كنيد)
* شی فرو رفته را با دست يا هرچیز دیگر ثابت کنید.
صفحه 13:
اگر خونریزی در اطراف شی فرورفته مشاهده می کنید با کمک کف دست به
کناره هاى زخم فشار وارد | | 6
” در بيرون زدكى احشاءهركز سعى در بازكردان احشا به محوطه شكمى نكنيد.
۲ ابتدا با كاز استريل و يانسمان مرطوب (استفاده از نرمال سالين)بيوشانيد .
(خشکی شدن احشا برابر با مرك سلول هاى مى باشد)
۷ حتما بعد از پانسمان مرطوب , از پانسمان خشک برای پوشاندن پانسمان اولیه
استفاده کنید.(جلوگیری از خشک شدن سریع و گرم نگه داشتن مصدوم)(اگر مفید
واقع نشد استفاده از پوشش نایلونی برروی پانسمان خشک)
صفحه 14:
لا
براى بستن يانسمان ها از جسب يهن يا شكم بند استفاده كنيد.
لسأمانع از بالا رفتن فشار داخل شكمى به دليل كريه کردن, جیغ کشیدن؛سرفه کردن
و ... شوید.
ا بريس و پایش بیمار تا بیمارستان.(مراقب تغییر علایم به سمت شوک در مسیر
صفحه 15:
: در صورت وجود علائم شوک
* گرفتن دو رگ وريدي بزرگ
* شروع انفوزیون کریستالویید به میزان 20 ۲۳۱/۱8
* حفظ فشار خون سیستولیک در حد 90-80 mm/hg
* گرم نگه داشتن بیمار تا بیمارستان
صفحه 16: