تشخیص

صفحه 1:
SCREENING 

صفحه 2:
#آیا تمام خانمهای بالای 40 سال به صورت دوره اى بايد ماموكرافى شوند؟ © آيا تمام خانمها بايد از نظر فولات آزمايش شوند؟ #فردى دجار درد ‎Lileks aay ans‏ بايد برا او فت وررشض انجام دهیم؟ آنژیوگرافی چطور؟ 

صفحه 3:
#غربالگري عبارت است از پیدا کردن و يا تجسس افرادي (یا عوامل خطرزا در افراد ) که هنوز متوجه بيماري خود نشده و جهت درمان ن بيماري خود اقدامي نکرده اند ات افراد در جامعه نسبت به كساني که راقعا سل هرد و با متوجه بیماری خود شده اند ار زیادند0 

صفحه 4:
اهداف غربالگری #درمان به موقع موارد ابتلا #تشخیص زودرس بيماري در جامعه #جلوگيري از پیشرفت وخامت و شدت بيماري #جلوگيري از انتشار بيماري 

صفحه 5:


صفحه 6:
چه بیماری مناسب غربالگری است #اگر بدون درمان بماند عواقب بدی داشته باشد #قبل از بروز علائم بالينى قابل تشخيص باشد #اكر درمان قبل از علائم بالينى شروع شود عاقبت بهترى داشته باشد. 

صفحه 7:
‎ne‏ دوره قبل از علائم بالینی بیماری را تشخیص دهد #صحيح باشد(حساسیت , ویژگی و #بی خطر باشد ‏قابل پذیرش باشد (هزینه فایده ؟) ‎ 

صفحه 8:
Biologic Disease ‘Symptoms Death onset detectable develop by screening ات تن تسس Detectable preclinical phase Fig. 13-1. Detectable preclinical phase in the natural history of a disease. 

صفحه 9:
Lead time interval if screening were done 5 A 535 35 ‏ترسح سل د ساسم‎ 1 3... 9 Gree Nass con begins in diameter tif Patient seeks medical attention because of intestinal bleeding and diagnosis is made Start of liver relat Point of detection if screening were done FIG. 25-1, Natural history of a hypothetical case of cancer of the colon. 

صفحه 10:
گروه هدف مناسب دسترسی داشته باشد #كنترل كيفيت مناسب داشته باشد #موارد مثبت را به خوبی پیگیری نماید رات اند 

صفحه 11:
#توجه به مخارج تستهای غربالگری توجه به مخارج پیگیری بیماران #توجه به مخارج درمان ۴ توحه به عواید حاصله و مقاس با سایر راه ها 

صفحه 12:
Screening test Reliable - get same result each time Validity - get the correct result Sensitive - correctly classify cases Specificity - correctly classify non-cases 

صفحه 13:
Reliability Repeatability - get same result * Each time * From each instrument + From each rater 

صفحه 14:
Reliability * Percent agreement is inflated due to agreement by chance * Kappa statistic considers agreement beyond that expected by chance ۰ Reliability does not ensure 

صفحه 15:
Validity: 1) Sensitivity Probability (proportion) of correct classification of cases Cases found / all cases 

صفحه 16:
Validity: 2) Specificity Probability (proportion) of correct classification of noncases Noncases identified / all noncases 

صفحه 17:
True Disease Casl@htn-cases 5 False Screening Positiv | \p A}, Positive a 1 Test e ‏ل‎ ‎Results : False |d Re c+d Negativ negative] 7 at b+d _ Sensitivit rue positives c a 5 “All cases atc «¢ True negatives d Specificlfy oncases “b+ d Il 

صفحه 18:
True Disease cast8htn-cases 1,000 1,14 ab 0 Screening Positiv Test e a Results Nona 60 |4 19,00 ) 19,060 0 200 20,000 = Sensitivitj2® Positives 140 _ a9, Allcases ~ 200 = i ifyre negatives_ 19,000_ = Specific 1 non-cases 20,0007 99% 

صفحه 19:
Interpreting test results: predictive value Probability (proportion) of those tested who are correctly classified Cases identified / all positive tests Noncases identified / all negative tests 

صفحه 20:
True Disease caslahsn-cases Screening Positiv False p positive | 2+ Test 9 ‏طقسم‎ 0 Results Negativ False. 06 ۳۷ ‏ىم + ما‎ 9 negative 5001 at b+d - prue positives © ‏ه‎ 5 PPV positives a rue negatives_ = NPT negatives ct+d +b d 

صفحه 21:
True Disease cast8htn-cases 1,000 1,14 ab 0 Screening Positiv Test e a Results Nona 60 |4 19,00 ) 19,060 0 200 20,000 = ppyiue positives __140 5 ‏امم‎ positives 1,140 = rue negatives_ 19,000_ NP 1 negatives 19,060799-7% =12.3% 

صفحه 22: