تشخیص پره ناتال (استاژری – زنان)

تشخیص پره ناتال (استاژری – زنان)

اسلاید 1: تشخیص های پره ناتالمنبع : کارنت 2013

اسلاید 2: موضوعات : غربالگری سندرم داون غربالگری NTDاقدامات تهاجمی جهت تشخیص پره ناتال

اسلاید 3: سندرم داون مقدمه در مورد سندرم داون : 1 مورد در هر 800 تولد زنده 95% در اثر عدم جداشدن جفت کروموزوم 21 در طی میوز و ایجاد گامت 47+21اغلب این اتفاق در گامت مادر رخ می دهد با بالا رفتن سن مادر ریسک ایجاد سندرم داون بالا می رود 4% از موارد سندرم داون در اثر ترانسلوکاسیون و 1% در اثر موزائیسم ایجاد می شود که ربطی به بالا رفتن سن ندارند امروزه سن 35 سالگی در موقع زایمان به عنوان آستانه افزایش ریسک سندرم داون شناخته می شود

اسلاید 4: غربالگری سندرم داون در تریمسر اولسن ایده آل جهت غربالگری در تریمسر اول ، 11 هفته می باشد ؛ ولی می توان آن را در 10w+3d الی 13w + 6d انجام داد .غربالگری ترکیبی (Combined screening) : سن مادر + سونوگرافی NT (Nuchal translucency) PAPP-A ( پروتئین A پلاسمایی مربوط به حاملگی )F B-hCG ( بتا ساب یونیت آزاد hCG)سونو NT علاوه بر سندرم داون ؛ ناهنجاری های کروموزومی دیگر از جمله : تریزومی 18 ، تریزومی 13 ، سندرم ترنر و تریپلوئیدی را نیز تشخیص می دهد . اگر NT ≥ 3.5 باشد : بهتر سونوگرافی هدفمند و اکوکاردیوگرافی جنین انجام شود ؛ زیرا این جنین ها علاوه بر آنوپلوئیدی ، در خطر ابنورمالیتی های ساختمانی و نقایص قلبی نیز قرار دارند .

اسلاید 5:

اسلاید 6: غربالگری سندرم داون در تریمسر دوم (( توصیه می شود این تست ها در بین هفته های 15 تا 18 بارداری انجام بشوند ، اگرچه انجام آنها در هفته های 18 تا 22 نیز امکان پذیر است . ))تست سه گانه (Triple test ) : حدود 69 درصد موارد را تشخیص می دهد آلفا فیتوپروتئین سرم مادر (MSAFP) استریول کنژوگه hCGتست چهارگانه (Quadri test) : حدود 80% موارد را تشخیص می دهد تست سه گانه + Inhibin A

اسلاید 7: روش Stepwise sequential screenتعریف : این روش شامل اندازه گیری تست ترکیبی در تریمسر اول و تست چهارگانه در تریمسر دوم می باشد . مزیت : ریسک سندرم داون پس از تریمسر اول مشخص می شود و در صورت بالا بودن ریسک ، می تواند CVS ( Chorionic villus sampling) انجام دهد . میزان تشخیص 85% است .