صفحه 1:
اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 2:
ری هموزر اه
اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 3:
TEROIMOLOCGY
هموبه معنای خون و ]۷۱6۵۱1۵۷ به معنای مراقبت
است و ترکیب مراقبت از خون به عنوان برگردان
هموویژلانس بکار می رود.
در ولقع هموویژ لانس به معنای مراقبت از دربافت کنندگان
خون و فرآورده های خونی در مقابل عوارض
نا خواسته ناشی از انتقال خون است.
صفحه 4:
oe
2
/ “في
4 اسلايدهاي سيستم همووبز لانس- ويزه برستاران
صفحه 5:
0 Stay \ بح سم
07 po Stora
_ ge 0
یه
ing J NH apt = تن ۲
3<
اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 6:
مراقبت از خون (هموویژلانس) یک سیستم نظارت کشوری بر
سلامت خون و فرآورده های لن در تمام مراحل (زنجیره انتقال
خون) یعنی از زمان خونگیری از اهداکنندگان تسا پیگیری
دریافشت کنندگان خون و فرآورده هاء گردآوری و تجزیه و
تحلیل داده های مربوط به اثرات ناخواسته انتقال خون و اعلام
خطر به منظور تصحیح و و اقدامات لازم برای جلوگیری از وقوع
مجدد آنها است همچنین ضرورت قلبل ردیابی بودن خون و
فرآورده ها از اهداکننده تا دریافت کننده. در بیمارستانهای
دولتی. خصوصی و مراکز انتقال خون توصیه شده است
© Debier J, Noel L, Aullen J, Frette C, Sari F, Mai MP, Cosson A. The French
Haemovigilance system: VOX sang 1999; 77(2) : 77-81
0
6 اسلايد هاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرسثاران
صفحه 7:
هموویژلانس در ایران و جهان
٩ در ایران تاکنون هیچگونه سیستم سازمان یافته ای در اين
خصوص وجود نداشته است و به همین علت اطلاعات و
آماردقیقی درباره میزان وقوع ترانسفوزیون و میزان بروز
رویدادها و واکنش های ناخواسته ناشی از انتقال خون وجود
ندارد. هرچند.با تصویب آیین نامه کمیته های بیمارستانی
پیشرفتهلیی در برخی بیمارستانها حاصل شد ولی تا به حال
گزارش عوارض ناشی از تزریق خونبه درستی انجام نشده و
هنوز مشکلات زیادی در لین خصوص در بیمارستانها موجود
است و همچنان نیاز به یک سامانه مناسب برای ردیابی
تزربق خون و گزارش عوارض احتمالی وجود دارد.
7 اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 8:
اهداف اجرای هموویژلانس
۱-گزارش عوارض ناشی از تزریق به صورت سیستماتیک و جمع آوری
در یک واحد
۲ -گردآوری و تجزیه و تحلیل داده های مربوط به اثرات ناخواسته
انتقال خون و اعلام خطربه منظور تصحیح و اخذ اقدامات اصلاحی
لازم برای جلوگیری از وقوع مجدد آنها
۳ - مستند سازی موارد تزریق خون در یک بیمارستان و بررسی
مقایسه ای آن در سال های متوالی
۴ - هدایت و ارتقای تزریق خون در بیمار
ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:83<1 +
Debier J, Noel L, Aullen J, Frette C, Sari F, Mai MP, Cosson A. The French-o ۶
Haemovigilance system:VOX sang 1999; 77(2):77-81
اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 9:
باد گیری از اشتباهات
= 5
علل ريشه اى اشتباهات به منظور جلوكيرى از تكرار مجدد ان
+
ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:84 table 15-1
سیستمهموویژلانس-ویژهپرستاران
صفحه 10:
موثربودن سیستم هموویژلانس بستکی دارد به :
10 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 11:
Ov @lawe Culture
5
3
ea
اشتباهات قابل بخششند اما 8
1 نادیده انگاشتن آنها هرگز
>
L.L. Leape 2000 ES
۳۲ ۱۳22 25 62122 تتا اح تعرس عد
11 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 12:
آشنایی با انواع فر آورده های خونی و نحوه نگهداری.
اندیکاسیون ها و علایم اختصاری
صفحه 13:
انتخاب اهدا کننده سالم
آزمایشات لازم بر روی خون های اهدیی (بررسی ۲۱۱۷ و
۷ ۲۱۷ و سیفلیس و تعیین گروه خون)
تهیه فرآورده های مختلف نظیر گلبول قرمز. پلاکت. پلاسما:
کرلیو و سایر فر آورده ها نظیر گلبول قرمز شسته شدهیا اشعه
دیده و...
نگهداری صحیح فر آورده های خونی
ریلیز و پخش خون
اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 14:
٩ یک واحد خون کامل پس از طی مراحل مختلف سانتریفیوژ مى
-تواند به واحدهای گلبول_ قرمز مت اک
٩ (886),پلاکت.پلاسمای تازه منجمد( 1128 ) و
٩ کرلیو پرسیپیتات تبدیل گردد. از پلاسمای به دست آمده در
بخشهای پالایش می توان محصولات مختلفی از قبیل آلبومین.
ایمونوگلوبولینها؛ فاکتورهای انعقادی و آنتی سرم های مختلف
تهیه نمود.
۵ فرآورده های خون آّن دسته از مواد تشکیل دهنده خون هستند
که کاربرد درملنی داشته. می توانند بوسیله سانتربفیوژ . فیلتر
کردن و منجمد نمودنبا استفاده از روش های مرسوم انتقال خون
تهیه گردند.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 PAGE:189-225
14 اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 15:
٩ حجم هر واحد تة
Cresk Prozea Plasava پلاسمای تازه منجمد
أ ۲۰۰-۰ میلی لیتر است.
دماى مطلوب ۳۰- درجه سانتی گراد.یا پائین-تر است ولی می
توان در ۱۸- درجه سانتی گراد نیز نگهداری کرد که چنانچه در
لین برودت نگهداری شود. می توان نا سه ماه( EUROPE
«(OF COUNCIL, IBTO SOP عنوان منبعی غنی از
فاکتورهای انعقادی پایدار و غیر پایدار از آن استفاده کرد .
این فرآورده دارای مقادیر نرمال فاکتورهای انعقادی ,
آلبومین , ایمونوگلوبولین و آنتی ترومبین می باشد.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 PAGE:200-220
Aa sme
و ۲ BB eatin
ويزه برستاران es ae gl
صفحه 16:
صفحه 17:
Cresk Prozea Plasava پلاسمای تازه منجمد
#در هنگام استفاده از ۴۴8 بلید لّن را در ۳۷ درجه سانتی گراد
ذوب کرد و پس از ذوب شدن در عرض حداکثر ۴ساعت مصرف
کرد. چنانچه پلاسمایی پس از ذوب شدن مورد استفاده قرار
نگیرد. می توان لن را در یخچال در دمای ۱تا ۶ درجه سانتی
گراد گذاشت وتا ۲۴ ساعت. هنوز هم به عنوان پلاسمای تازه
مورد استفاده قرار داد.
# سرعت تزریق در بالغین: ۲۰۰-۳۰۰میلی لیتردرساعت
# سرعت تزریق در بچه ها: ۶۰-۱۲۰میلی لیتردرساعت
*بلید از طربق فیلتر ۱۷۰-۳۶۰ میکرونی ( صافی استاندارد) تزریق
شود.
200-210 & 620
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 Pi
eae gla هموويز لانس- ويزه برستاران
صفحه 18:
Cresk Prozea Plasava پلاسمای تازه منجمد
#میزان درمانی پلاسما جهت تصحیح فاکتورهای انعقادی
0 6 تا 20 »6 به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار است .
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory-
Methods. 2007 chapter 35 page:669-684
18 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 19:
بو © 9 بو« :و @ بو" :۵
-کو آگولوباتی رقتی
-خونریزی در بیماری کبدی
-انعقاد داخل رگی (Ic)
برگشت سریع اثر وارفارین درموارد خونریزی يا نیاز به جراحی
TTP
۲ اب یشاز ۵/۱بسولبرمیانگیرط یف ر جح
کمبود فاکتورهای انعقادی (در صورت عدم دسترسی به کنسانتره فاکتور)
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. 2007 chapter 35
page:669.684
اسلايدهاي سيستم همووي لانس- ويه يرستاران
صفحه 20:
۱- افزایش حجم
۳۲- جایگزینی ایمونوگلوبولین ها در نقص
ایمنی
۳- حمایت تغذیه ای
۴- ترمیم زخم
Blood Banking & Transfusion Medicine;Hillyer;Second Edition;Table
19.1;page:260;2007
20 اسلا يذه يرسكاران
صفحه 21:
Cresk Prozea Plasava پلاسمای تازه منجمد
٩ درتزریق پلاسما احتياجيبه کراس حچ نیست ولی همگروهي سیستم
بلید رعلیت چه پ
ار یلفت نشود ,عي توان از پلاسماي اهداکننده
گروه AB به عنوان دهنده همكلني پلاسما استفاده کرد. چون این
0 تجهیز روتین 181016 بعد از تزییق حجم هاینسیتا WSS پلاسما
اندیکاسیون نداشته اگرچه منطقی است در خانمهای ۹8۱آمنفی در
سنین باروری که تحت 6۱68۵۲96 0185108 می گیرند
هر ۳هفته يكبار 1619163 به میزان ۵۰ میکروگرم دریافت نمایند.
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. 2007-
chapter 35 page:669-684
Transfusion Therapy -Clinical Principles and Practice;page429-430;2005-
اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 22:
كرابو يرسيييتات (جلهام دعام ن)
٩ حجم هر واحد تقریبا ۱۵ میلی لیتر است.
. کرایو بخشی از پلاسمای تازه بوده که در سرما غیر محلول است ٩
٩ کرایو را پس از تهیه باید هرچه زودتر مصرف نمود و یا حداکثر در
عرض دو ساعت پس از تهیه در دمای ۳۰- درجه سانتی گراد
منجمد شود. کرایو باید از طریق فیلتر ۱۷۰-۲۶۰ میکرونی
( صافی استاندارد) تزریق شود.
٩ فرآورده باید در دمای ۲۵- درجه سانتی گراد و
٩ پایین ترحداکثر تا سه سال نگهداری شود .در دمای ۱۸- درجه
تا سه ماه قابل نگهداری است. (50۳ 8۲0
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 PAGE:189-225
22 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 23:
سلایدهايسیستمهموویژلاشس-ویژهپرستاران
صفحه 24:
كرابو يرسيييتات (جلهام دعام ن)
#برای مصرف کرایو ابتدا باید در ۳۷ درجه سانتی گراد ذوب شود و يس از
ذوب شدن نباید دوباره منجمد گردد و لازم است هر چه سریعتر مصرف
گردد.پس از ذوب شدن فقط حداکثرتا ۶ ساعت در دمای اتاق قابل
نگهداری و مصرف است .
#سرعت تزریق بسته به تحمل بيمارداشته و بايد هرچه سریعتر تزریق شود.
#استفاده از فر آورده سازگار ازنظر ۸۸80 به ویژه برای کودکان که حجم
خون آنها کم است ارجحیت دارد اما انجام آزمایش سازگاری قبل از
تزربق لازم نمی باشد.وچون این فر آورده حاوی گلبول قرمز نمی باشد
انجام آزمایش 0 هم لازم نیست.
Blood Banking & Transfusion Medicine;Hillyer;Second Edition;page:271;2007-1
2-AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter21 PAGE:613-622
24 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 25:
(Cryo precipitate) کرایو پرسیپیتات
#میزان مصرف کرایوبستگی به عوامل مختلفی داشته و به
عنوان مثال برای هیپو فیبرینوژنمیا معمولا یک واحد
( کیسه ) به ازاء هر ۵ تا ۱۰ کیلوگرم وزن بدن می باشد .
1-AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 PAGE:202
2-Blood Banking & Transfusion Medicine;Hillyer;Second
Edition;page:271;2007
25 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 26:
اندیکاسیون های مهم تزریق رسوب گراجو
کمبود فاکتور ۸ (در صورت عدم دسترسی به کنسانتره فاکتور)
۲ بیماری فون ویلبرلند (در صورت عدم دسترسی جه کنسانتره
فاکتور)
© هیپوفیبرینوژنمی
۴ کمبود فاکتور ۱۳
+ خونریزی اورمیک (۳ ۳0 در اين حالت ارجحیت دارد)
۶ چسب فیبرین موضعی
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. chapter
35 page:669-684, 2007
26 اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 27:
Pkexva (OPP) م0
٩ حجم آن حدود ۲۰۰ سی سی می باشد نام دیگرلین فر آورده
wb go Cryo Precipitate-Reduced -
٩ ین فرآورده حاوی مقاددیر خیلی کم فیبربنوژن.
فاکتور )۷/۱11 و فاکتور فون ویلبراند می باشد لیکن سایر
فاکتورهای پلاسمائی را به حد کافی دلرد .
0 در درمان بیماران مبتلابه ۲۲8 کاربرد دارد.
AABB TECHNICAL MANUAL, chapter26 PAGE:702 ,2008
27 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 28:
پلاکت متراکم ( مه وس @htetet (
9 نگهداری در دمای ۲ 2 ۲۲ درجه سانتی گراد ( درجه
حرارت اطاق ) همراه با تکان دادن و آژیتاسیون ملایم و
دائمی تا ۳ روز در سیستم بسته امکان پذیر است . پلاکت
هایی که در درجه حرارت اتاق نگهداری می شوند از نظر
انعقادی از کارابی بهتری برخوردار هستند .
٩ حجم:۷۰ - ۵۰میلی لیتر
AABB TECHNICAL MANUAL, chapter6 PAGE:189-225, 2008
سیستمهموویژلانس-ویژهپرستاران
صفحه 29:
Randomdonor Platelets 33333.
Whole bloods unit ==> Platelet Concentratesunit
>5.5x10" plateletsin
50-70m6 of plasma
3 days
Single donor platelets
8 P Platelet concentrate
aDonor => 1
>3x10plateletsin
4 Hens clnteat Diagnesie'6 Laboratory “> a00ml of plasma
Management By Laboratory Methods. chapter 3 days
35 page:669-684, 2007
29 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 30:
پلاکت متراکم ( مه یوس Platelet (
#تزریق پلاکت با پلاسمای همگروه ویا سک نی سیستم 80 با
ام گیرنده توصیه میگردد.بیماران 810 منفی بایستی
ی درد نمایند به خصوص در بچه ها و نان در
سنین باروری .در غیر این صورت باید از آیمونوگلوبولین 8
استفاده شود.
#دز مناسب تزریق در بالغین به خوبی تعیین نشده است. ولی
می توان پاسخ در مانی به تزریق را با محاسبه 61 امکانپذیر
نمود.معمولا یک دوز درمانی برای یک بیمار بالغ به ۵ واحد پا
شتر نیاز دارد.
#تزریق هر واحد پلاکت رندوم ۵۰۰۰-۱۰۰۰۰در میکرولیتروپلاکت
آفرزیس ۶.۰۰۰ -۳۰۰۰۰ در میکرولیتر پلاکت را افزایش می دهد.
‘Text book of Blood Banking and Transfusion Medicine, by Sally V.Rudmann chapter14.
page:370-396, 2007
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. chapter
35 page:669-684 ;2007
Blood Banking andTransfusion Medicine;Hillyer;p:326:2007-9
اسلايدهاي سيستم هموي ز لانس- ويزه برستاران 30
صفحه 31:
اندیکاسیون های مهم تزریق پلاگت
#ترومبوسیتوپنی به علت کاهش تولید پلاکت :
- پایدار سازی وضعیت بیمار 10,000 >۳۴۱۶
-در صورتی که بیمار تب دارد PIt<20,000
#در صورت خونریزی با انجام اقدامات تهاجمی یا جراحی:
PIt<40,000-50,000
#در صورت خونریزی شبکیه يا 15 وخونریزی عروق
کوچک به علت اختلال عملکرد پلاکت:
Pit<100,000
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory
Methods. 2007 chapter 35 page:669-684
31 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 32:
کنتراندیکاسیونها
#تزریق پلاکت در 78 اندیکاسیون ندارد مکر در
صورت خونریزی فعال.
#در
HIT(Heparin InducedThrombocytopenia)
Ly jib ally Le SLs TTP
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory
Methods. 2007 chapter 35 page:669-684
32 اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 33:
Ovkeve GO - PO
هي سیم روا سر
صفحه 34:
صفحه 35:
صفحه 36:
biovd ) عام۳() ) خون کامل
٩ یک واحد خون کامل شامل ۴۵۰ سی سی خون(به طور
متوسط) و ۶۳ میلی لیتر ماده ضد انعقاد - نگهدارنده است
. هماتوکریت آن ۳۶ تا ۴۴ درصد است .
٩ مدت نگهداری ۲۵ روزلبا ضد انعقاد ۳۸۵-1 )و۲۱
روز با(باضدانعقاد (60]0 می باشد دمای نگهداری خون
کامل و خون فشرده ۱-۶ درجه سانتی گراد می باشد.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 PAGE:189-225
36
صفحه 37:
۳ تزریق خون کامل همگروه ازنظر سیستم ۸۸80 و UR گیرنده
الزامیست.
٩ در فردبللغ مصرف یک واحد از ّن هموگلوبین Li), -99/611و هماتوکریت را
۳ درصدافزایش می دهد.
٩ حتما از ست تزریق خون باید استفاده شود.
Text book of Biood Banking and Transfusion Medicine 2007 by Sally V.Rudmann chapterl4 page:370-
37 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 38:
اندیکاسیون های مصرف خون کامل
1 ۲۲۵۳05۷50۲ 8551۷6 ( جلیگزینیب یشاز
بسکحجم خونب | بسیشاز ۵-۴ لیتر در طی۲۴ ساعندر
يكفردبلق).
Exchange Transfusion +
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods.
2007 chapter 35 page:669-684
38 اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 39:
گنترا کنترا اندیگاسیون های مصرف خون ن کامل
نارسایی احتقانی قلب
آنمی مزمن
Blood Transfusion Therapy;9™ Edition;2008;Chapter1;p:9
39 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 40:
(0۲0) گلبول قرمز
٩ حجم هرواحد تقریبا GTS است.
٩ هماتوکریت گلبول قرمز متراکم ۶۵ تا ۸۰ درصد می باشد .
°
مدت نگهداری )با ضد انعقاد 35 ( ۳۸-1 روز می باشد دمای نگهداری خون
کامل و خون فشرده ۱-۶ درجه سانتی گراد می باشد.
سرعت تزریق در بالغین ۱۵۰-۳۰۰ میلی لیتر در ساعت و در بچه ها ۲-۵ میلی لیتربه
ازای هر کیلوگرم درساعت است.
تزریق Sam REC 09 ویا سازگار ازنظر سیستم ۸۸800 با پلاسمای گیرنده
الزامیست.
در فردبللغ مصرف یک واحد از تن هموگلوبین را1 9/011و هماتوکریت را ۳-۴
درصدافزایش می دهد.ودر اطفال تزریق به میزان ۲۱/910-8 هموگلوبین
را2 -9/01و هماتوكريت راء درصداذ دهد.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapters PAGE:189-2: ©
© Text book of Blood Banking and Tenens Medicine 2007 by Sally
V.Rudmann chapter14 page:370-396
40 اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 41:
صفحه 42:
اندیکاسیون های مهم تزریق گویچه های قرمز
#آنمی علامتدار در یک بیمار با حجم خون طبیعی(علایمی مانند نارسایی
احتقانی قلب. آنژین و -)
#ازدست دادن حاد خون بیشتر از 1۱۵ حجم خون تخمین زده شده ۸۱6
Blood loss15% °
۳0>9«قبل از عمل جراحی وانتظار از دست دادن بیش از ۵۰۰ 1۷1 خون
در عمل جراحی
7> ۳0 در یک بیمار بدحال و بحرانی
8 در بسیمار مبتلابسه سننیم حاد عروقکرونر
0 >۲۱0: همرلد با خونربزیناشیاز اویمیبا تسرومبوسیتوپنی
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods.
2007
chapter 35 page:669-684
42 اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 43:
اندیکاسیون های مهم تزریق گویچه های قرمز-
ادامه
* موارد زیر در بیماری سلول داسی شکل(5۸8)
للف - احتباس حاد: 5 >۳۱9ا لفت ۳4به میزان بیشتر از ۸۲۰ از
al Hb
ب < سندرم حاد قفسه سینه که در این حالت ۲۷0 هدف
(مطلوب )برابر ۱۰ است و ۲195 کمتر از ۸۳۰ بشود.
HbS <30% : (stroke) (c}i0 Sw jl -c
“gts
۲۱95 >6096 د- بیهوشی عمومی :10 ۲۱ هدف و
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. 2007
"chapter 35 page:ees-6aa Yaa ۷ 7
43
صفحه 44:
سایر فرآورده های گلبول قرمز
٩ گلبول قرمز شسته شده
٩ گلبول قرمز کم لوکوسیت
٩ گلبول قرمز اشعه داده شده
٩ گلبول قرمز منجمد شده
صفحه 45:
| گلبول قرمز کم لوکوسیت
Contains :atCeast 85% of original red cells
WBC<5xX70° <=> Prevention of
۳ نت MV,Repeated FNHTR
bod obs )
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 PAGE:189-225
45 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 46:
Por beukoreduced Pod دحل ه ص11
COowprweus
Reduce rate of recurrent febrile-d
nonhemolytic transfusion
reactions (FNHTRs)
Reduce rate of HLA-C
alloimmunization among
hematologyoncology patients
3-Reduce rate of
Cytomegalovirus transmission
to susceptible recipients
Blood Banking and Transfusion Medicine;D.Hillyer;Second
Edition;2007:Table 26-1;Page:361
صفحه 47:
اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 48:
قو میا اورژانس که میتوان از تزربق خون سازگار از نظر
0 رصورت نیاز نیز استفاده نمود .
Bieri 0 SB =
ABO compatibility rules
۳ Patient = Recipient
A 8 ۸8 9
3 A Yes No Yes No
od bod 8 No Yes Yes Ne
cells AB No No Yes No
Donor 9 Yes Yes Yes Yes
4 Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. 2007
4 chapter 35 page:669-684
سلایدهايسیستمهموویژلاشس-ویژهپرستاران 48
صفحه 49:
MeCN
ABO compatibility rules
Patient = Recipient
8 AB
‘No No
‘Yes No
‘ves Ves
No No
A
No
A
B
AB
0
plasm
a
vonor
4 Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. 2007
49
chapter 35 page:669-684
سلایدهايسیستمهموویژلاشس-ویژهپرستاران
صفحه 50:
دستورالعملهای سازگاری ٩ 8 00
فرآورده پلاسما
A,AB A,O A
B,AB B,O B
AB A,B,AB,O AB
A,B,AB,O 0 0
N/A Rh-POSITIVE, Rh- POSITIVE
Rh-NEGATIVE
N/A *Rh-NEGATIVE | Rh-NEGATIVE
Handbook of Transfusion Medicine. D.Hillyer. 2001
50 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 51:
۷
lieu al
| I ۱ Uji i
صفحه 52:
روش نمونه گیری
#بهتر است از وربد برای گرفتن نمونه خون استفاده شود.
دستکش برای پیشگیری از عفونتهای منتقله از طربق خون
ضروری است.
* پرستار نباید تورنیکه را به مدت طولانی و بسیار محکسم
ببندد. (باعث تغلیظ کاذب خون می شود)
+ Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory
Management By Laboratory Methods.
2007 chapterl page:22
اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 53:
مهمترین نکته در تهیه نمونه خون قبل از
#نایید هویت بیمار :
چنانچه بیمار هوشیار است قبل از نمونه گیری از خود فرد. نام. نامخانوادگی. و
تاریسخ تولد را پرسیده و مشخصات بیمار را با پرونده و اطلاعات فرم
درخواست خون مقایسه نمائید.
در صورت وجود مچ بند . مطابقت مچ بند.با اطلاعات پرونده و فرم درخواست
تکمیل شده خون
چنانچه بیمار غیر هوشیار است(یا موارد اورژانس) باید طبق دستورالعملهای
داخلی درهربیمارستان شناسایی این بیماران تعریف شده باشد.
به عنوان مثال عی توان از یک نام مستعار و شماره پرونده بیمار جهت شناسایی
استفاده نمود.
+ AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 15 PAGE:438-441
53 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 54:
تهیه نمونه خون قبل از تزریق خون
در زمان خونگیری چنانچه بیمار در حال دریافت مایعات تزریقی
از یک دست است.به منظور اجتناب از ترکیب نمهنه با مایعات
تزریقی بهتر است از بازوی دیگر بیمار استفاده کرد وبا درصورت
لزوم از پائینتر از معل تزریق. نمونه را تهیه نمود. در صورتی كه
مجبور هستید از محل تزریق خونگیری کنید و باید نمونه را از
رگی که سرم در حال تزربسق است به دست آورید ۵ تا ۱۰
میلیلیتر خون دریافتی اولیه را دور ربخته و نمونه جدید را
جهت انجام آزمایش جمع آوری کنید .
+ AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 15 PAGE:438-441
54 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 55:
تهیه نمونه خون قبل از تزریق خون
#«لازم به ذکر است برای غربالگری آنتی بادی و کراس مج و
تعیین گروه خون و 0*]. ی توان از نمینه های لخته و
پالوله ای که دارای gd coli! cowl EDTA
ولی نمونه پلاسما ارجح است.
+* AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 15 PAGE:438-441
55 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 56:
تهیه نمونه خون قبل از تزربق خون
#نمونه خون همولیز حتی الامکان بلیدبا نمونه صحیح جایگزین
شود.
#نمونه قبل از تزريق نبليد بيش از سه روز قبل از تزريق جمع
آورى شمند مكر مشخص باشد بيمار حامله نبوده و يا
درخلال ۳ ماه قبل خون نداشته است.
#اكربيماردر ١٠روز كذشته تزويق خون داشته است نمهنه قبل از
تزریق نبلید بیش ازيك روز قبل از تزريق جمع اورى
+ 1-AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 15 PAGE:438-
441
* 2- ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:11
56 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 57:
تهیه نمونه خون قبل از تزریق خون
(از برچسب زدن قبلی_لمله های چند بیمار لبه عنوان مثال در ایستگاه
پرستاری)ه سپس اقدام به نممنه گیری از بیماران شدیدا پرهیز
>
الف : مواردی که باید حتما روی برچسب قید گردند :
eb: نام خانوادگی بیمار
تاریخ تولد
شماره پرونده
ب: سایر موارد :
«تاریخ وساعت خونگیری
#نام یا نام مخفف فردی که نمونه گیری کرده است.
دو مورد آخر را عی توان یا روی برگه در خواست آزملیش با روی برچسب
لوله یادرسیستم کامپیوتری قید گردند .
1-AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 15 PAGE:441
ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:12 -2
57 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 58:
رد
چا
وی فان شون و فدآددد د ازررم
¥
اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 59:
0000000000 0
°
اقدامات قبل از تزربق
الف : بررسی نما یید قبل از هر تزریق موارد زیر مهیا بوده و سیس اقدام به تحویل گرفتن
خون و فرآورده از بانک خون نما
#انتخاب محل مناسب تزریق در بیمار -آماده بودن بیمارو پرستار جهت تزریق
#ست تزریق خون
#سر سوزن با سایز مناسب (در بالغین 22-14 )) ومعمولا سایز ۲۰ 18- ق) استفاده
می شود.
دربچه ها( 624-22)
#موجود بودن داروهایی از قبیل آنتی هیستا
#محلول سدیم کلراید تزریقی
#دستگاه ساکشن
* بررسى شود آيا طبق تجویز پزشک معالج بیمار قبل از تزریق نیاز به دریافت دارودارد یا
انک خون تا
1-AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 21 PAGE:613-617
2- ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:12
اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويزه يرسثاران
صفحه 60:
اقدامات قبل از :
نحوه ارزيابي خون و فرآورده خون:
اكركيسه خون يا فرآورده داراي هر يك از شرايط زير باشد بايد به بانك خون عودت داده شود.
- 0 هركونه نشت از كيسه
- 2 رنك غير طبيعى(بنفش -ارغوانى ..)
9 هموليز
۰ وجود لخته
گذشتن از تاریخ انقضاء فرآورده
9 وجود کدورت
۰ وجود گاز در کیسه (کیسه باد کرده)
5 برچسب اسالم
xT OTF ا از بلیه از تحویل گرفتن خون و خر آورده خودد از و
يا تكميل قنبيت ريوط دز فرم مشخسات عون راان براي تقار کیسه را عودت دهد.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 21 PAGE:617-
60 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 61:
اقدامات قبل از تزريق
-ادامه قسمت ب
© #نوع فرآورده درخواستى
© * كروه خون و 1819 بيمار و كيسه خون
0 * شماره ویژه واحد اهدایی قید شده برروی كيسه
خون با شماره اهدا قید شده در فرم تحویل خون
٩ (به فرم نظارت بر تیریق خون و فر آورده مراجعه شود)
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter 21 PAGE:617-(
ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:113-0.
61 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 62:
اقدامات لازم قبل از تزريق
ج- تاييد هويت بيمار:
قبل از تزییق از خود فرد. نام.نامخانوادگی, و تاريخ تولد را
پرسیده و مشخصات بیمار را با پرونده و فرم درخواست
تکمیل شده خون مقایسه نمائید.
#در صورت وجود مچ بند . مطابقت حچ بند,با اطلاعات فرم
درخواست خون وفرم مشخصات کیسه خون وفرآورده
ارسالی از بانک خون
ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page :87
62 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 63:
مقایسه نام ونام خانوادگی بیمار -تاریخ تولد و شماره پرونده بیمار قیدشده بررروی
مچ بند و فرم درخواست خون و فرم تحویل خون و فرآورده ارسالی
ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:87
Figure 6 Check the compatability label or tie-on tag against the patient’s wristband
BLOOD PACK PATIENT'S WRISTBAND.
[Always involve the patient by
asking them to state their name
and date of birth, where possible. “Sy
صفحه 64:
ضروریست دو پرستار بابد موارد بالا را حداگانه مقایسه و بررسی,
نما 1
در صورتی که مشخصات برگه درخواست با مشخصات کیسه خون و هر دو
با اطلاعات موجود در فرم مشخصات خون ارسالی برای بیمار. همخوانی
داشته باشد اجازه تزریق خون داریم.
- در بعضی موارد دیده شده که به علت شباهت اسمی خون اشتباهاً تزريق
شده وجلمت مرگ cle col eval جلوکیوی sloalesl gly
هم نام بیمار و هم نام پدر و شماره پرونده و بخش بیمار و گروه خونی و
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratdry بیمار و کیسعخونونولیق 1١
By Laboratory Methods. chapter 35 page:669-
684 ;2007 et
صفحه 65:
02 cy A»
2A OYi-0 »0 ood foo Vii A 6 4۱۷۱ 005
۱۸ «2 ۵ 210۶ 2۳75 مود ۵ص شکوگ۱
65 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 66:
نکات ویژه ای که قبل از تزربق باید رعایت شوند
.١ هيج نوع دارویا مواد تزریقی نبلیدبه کیسه فرآورده خون وبا ست تزریق خون
اضلفه گردد. چه قبل از تزریق و چه در زمان دربلفت خون. زیرا ممکن است حاوی
کلسیم باشند کهبا سیترات موجود در کیسه خون ایجاد لخته میکند. محلولهای
دکستروز نیز باعث لیز گلبولهای قرسز میشون انچه هرکلوئید یا
کریستالوئیدی برای بیمار لازم باشد بلید ایک رگ 1106 ۷ جداگلنه تزریق
گردد (نرمال سالین تنها است که همراهبا فرآورده خونی میتوان تجویز
كرد).
ples .۲ فرآوردههای خون
بلید توسطبیک ست تزییق خون که شلمل فیلترهاه۲۶-
نبه هر کیسه
در ابتدا لازم است ستبا نرمال سالین شستشو شود. از فیلترهای میکروست هم
میتوان برای فیلتر کردن حجمهای کم کنسانترههای پلاکتی, کرایو. انعقادی و
لیوفیلیزه استفاده کرد. از فیلترهای کاهنده لکوسیت. جهت جلوگیری /
واکنشهای تبزا و آلوایمیونیزهشدن علیه ۲٩1۸ استفاده میشود.
AABB TECHNICAL MANUAL 2608 BAGES613-624 8
صفحه 67:
نکات ویژه ای که قبل از تزریق باید رعایت شوند
٩ برای بیمارلنی که در آنها تزییق خون جا سرعت معمول انجام
میگیرد. نیازی به گرم کردن خون نمیباشد.
٩ استفاده از ۷۷5۲۲۴۵۲ 8۱000 برای گرم نمو
(رساندن دمای خون به ۳۷ درجه سانتی گواد)فبل از 7 1
باصلاحديد بزشك معللج قلبل انجام بوده صرف استفاده از
۲ »8۱00۵0 کنترل شده قلبل قبول بوده واستفاده
از لكب گرم-شوفاژ وبا... برای گرم نمودن خون به هیچ عنوان
ایز نیست.
٩ گرم نمودن خون به میزان ۴۲ درجه سانتی گراد ممکن است
باعث ایجاد همولیز شود.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 PAGE:615-616
67 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 68:
مهم ترین اندیکاسیونهای قطعی استفاده از لس)
Ourwer
Massive transfusion*
Adminstration Rate:>50mlI/min*
for 30 min in Adult
-ml/kg/hr in Pedi dG<
Exchange transfusion of a*
newborn
Transfusion Therapy;2™ Edition;page:603 ;2005
صفحه 69:
وسایل و لوازم مورد نیازجهت تزریق:
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 PAGE:6:
69 اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويه
صفحه 70:
وسایل و لوازم مورد نیاز:
صفحه 71:
مراحل تزریق
1-مراحل تزریق را براي بیمار شرح دهید.
2علائم حياتي بیمار قبل از تزریق-طي 15 دقیقه اول وسپس
بافواصل منظم در فرم نظارت برتزریق یادداشت شود.
صفحه 72:
مراحل تزریق
دستهاراشسته و دستکش و گان و شیلد صورت استفاده نمایید.
صفحه 73:
مراحل تزریق
دراستفاده از ست تزریق خون ۷: شک
در ابتدا همه کلامپهای موجود در ست تزریق را :
| os یتست
صفحه 74:
مراحل تزریق
pen می کنید آن راب آرامی چ
وی هنت /
صفحه 75:
مراحل تزریق
سپس پورت محلول نرمال سالین وکیسه خون را باز نموده وست
تزریق را از محل مخصوص نرمال سالین وکیسه خون به آنها متصل
نمابید.
صفحه 76:
صفحه 77:
مراحل تزریق
كلامب موجود درمسیر نرمال سالین را باز نمایید.
یتست
صفحه 78:
مراحل تزریق
chamber ۲۱ ]ربا ک مکنسر ملس للیناز نرمللسلیرنتا
etek) cheated ع
یتست
صفحه 79:
مراحل تزریق
ت تزریق را با نرمال سالین شستشو دهید.
صفحه 80:
مراحل تزریق
با استفاده از سر سوزن مناسب از بیمار رگ گیری به عمل آورید.
صفحه 81:
مراحل تزریق
كلامب نرمال سالين را بسته و كلامب مابين كيسه
صفحه 82:
تا
مد و
مراحل تزریق
سرعت تزریق را با توجه به
دستور پزشک معالج
صفحه 83:
مراحل تزریق
علایم حیاتی بیمار را قبل از تزریق وخصوصا در ۱۵ دقیقه اول تزریق
و سپس در فواصل منظم در فرم نظارت بر تزریق خون ثبت نمایید.
0
یتست
صفحه 84:
مراحل تزریق
بعد از اتمام تزربق خون
کیسه خون-ست تزریق
خون را به بانک خون
با زگردانده و دستکش و ... را
صفحه 85:
مراحل تزریق
A pneumatic pressure*
.device
با استفاده از لین دستگاه بسته به میزان فشار
وارده سرعت تزریق را می توان به ۷۰ تا ۳۰
میلی لیتر در دقیقه افزایش داد.
هرگاه تزییق سریعتر مورد نظر باشد بکار گیری
سر سوزن بزرگتر از 0۳6۵۷۵۵۲16
6 موثرتر است.
echincal Manual;2008 page: 616
صفحه 86:
مراحل تزریق
دراستفاده از ست ۷ شکل می توان از آن برای رقیق نمودن
خون با استفاده از ۲۰-۵۰میلی لیتر نرمال سالین با بستن
کلامپ مابین بیمار محفظه ریزش قطرات وباز نمودن کلامپ
خون وسپس قرار دادن کیسه خون پابینتر از محلول نرمال
سالین استفاده نمود.همچنین از این ست می توان در مواقع
بروز عارضه برای باز نگاه داشتن مسیر وریدی با نرمال
سالین استفاده نمود.
يدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
nursesinformations blogspokcon,
صفحه 87:
در استفاده از ستهای معمول تزريق خون نيز بايد قبل از
استفاده انرا با خود فراورده شستشو داد و آن رااز هوا
خالى نمود.
Pnursesinformations blogspot.com
سیستمهموویژلانس-ویژهپرستاران
صفحه 88:
0
88
توجه
اگر قرار به تزریق واحد دیگری از همان فوآورده برای
بیمار است بایستی به توصیه کارخانه سازنده فیلتر در
خصوص امکان استفاده از همان فیلتر قبلی برای تزربق
فر آورده بعدی عمل نمود.اگو هیچگونه منعی قید نشده
باشد معمولا مراکزٍ از یک فیلتر برای یک دوره زمانی ۴
ساعته استفاده می نمایند.بنابراین اگر قراربه تزریق
از یک فرآورده در ۴ ساعت است ممکن است ست
تزریق برای بیش از یک فرآورده استفاده شود.
اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 89:
مربوطه نکات ذیل باید قيد كردد:
6 مزر تاريخ و سا يها
formations blogspotcom
۳
نوع ومقدار فرآورده تزريقي
gt ييمار در فواصل منظم
ارض مرتبلط با تزریق خون
)
صفحه 90:
21-1 181916 سرعتپیشنهادیمهتف ریقف رآورده هایسختلفخوردر حل للتفیر
اورژلنس
Suggested Infusion Rate
فرآورده بالغين اطفال
Red Blood 150-300
ml/kg/hr 2-5 ml/hr Cells
Fresh
200-300 Frozen
mi/hr 60-120 ml/hr Plasma(FFP
)
200-300
ml/hr 60-120 ml/hr Platelets
As rapidly | Cryoprecipita
as tolerated ted AHF
AABB Technical Mapual :2998, page 620 75-100 Granulocyte
و ۳۸ 0۳-700
As rapidly as tolerated
صفحه 91:
0
91
تزریق خون اورژانس
شرایط اورژانس: زمانیکه بنا به تشخیص پزشک معالج تزریق
خون برای بیمار قبل از انجام و با تکمیل تستهای سازگاری
حیاتی می باشد.
در لین مواردآزملیش غربالگری آنتیبادی و آزملیش کراسمچ
(۷131610]-26) نمیتولند انجام گیرد. وممکن است حتی فرصت
تعیین گروه خونی و 890 بسته به شدت نیاز بیمار به خون
فراهم نباشد. در لین مولقع نیز بلید فرم مخصوص درخواست
خون اورژلنس تکمیل شده و همرامبا امضاء پزشک به بانک خون
ارسال شود. درخواست اورژلنس نیز مانند درخواستهای غیر
اورژانس بايد فقط توسط پزشک انجام كيرد.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 PAGE:578
اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 92:
درخواست اورژانس
۱- درفوريتهاي پزشکی ارسال نمونه خون قبل از تزريق
خون به بلنک خون جهت انجام تستهای سازگاری الزامی
می باشد.
۲- بر روی لهله حاوی نمونه خون بایدبرچسب زده شود.
چنانچه بیمار هویت مشخصی ندارد. می ols از یک نام
مننتتعاز و شماره پرونده بیمار جهت شناسایی وثبت بر روی
برچسب لوله استفاده نمود.(ارجاع به دستورالعملهای
داخلی هر بیمارستان در این مواقع)
92 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 93:
نکات مهم:
7_در این موارد از گروه خونی ©- از ]٩8 بدون تست سازگاری برای
بیماران اورژانسی که گروه خونی نامشخص دایند تزریق میشود و در اين
مدت كروه خون و 1819 بيمار تعيين مى شود.
در شرليط بسيار اورزلنس كهبه صورت تلفنى از بلنى خون درخواست
مىشود. بلافاصله نمونه خون بيمار قبل تزريق خون و فرم درخواست در
اسرع وقت و قبل از تزریق خون به بانک خون ارسال شود.
هر واحدی که در شرلیط اورژلنس بدون کراسمج ارسال میشود بر روی
برچسب یا برگه مشخصات خون یا فرآورده ارسالی لازم است یک علامت
واضح که نشاندهنده عدم کراسمج واحد است نصب شود. مثلاً «واحد
بدون کراسمچ. ارسال شده است». قطعات کورد باید هرچه سریعتر قبل از
توزیع از واحدهای اهدلیی جدا شده و جهت انجام کراسسمچ در لولههاپی
که شماره کیسه خون به آنها برچسب زده شده است. نگهداری شوند.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 PAGE:578
93 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 94:
خطاهای موجود در مراحل درخواست تا تذربق خون
در زنجیره انتقال خون. خطاهای متعددی در مراحل حمل و
نقل, درخواست تا تزریبق خون و فرآورده ممکن است وجود
داشته باشد که اکثر لین خطاها از نوع غیرفنی میباشند.با
کنترلهای مکرر8۵۵16) و روشهای صحیح کاری
در لین فرایندها میتوان از بسیاری از لین خطاها جلوگیری
نمود وییک لبه تیز لین شمشیر دولبه بعنی عوارض تزریق
خون و فرآورده را روزبهروز کندتر نمود.
94 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 95:
علل خطاهای موجود در زنجیره انتقال خون
«نجویز ناصحیح (بیمار نیاز به خون یا فرآورده نداشته ولی برای وی
تجویز شده است ویا اشتباه در انتخاب فر آورده صورت گرفته
است)
#عدم شناسایی بیمار در ز
فر آورده به بیمار
نمونه كيرى یا برچسبگذاری غیر صحیح
اشتباه در ارسال خون از بانک خون بیمارستان به بخش بیمارستان
#خطا در طی تزریق خون يا فرآورده خون
عدم رعایت اصول ذخیرهسازی و نگهداری و حمل و نقل خون
#خطاهای فنی (مانند آزمایشهایی که به روش صحیح انجام نشوند)
ABC of Transfusion by Marcela Contreras 2009 page:87
95 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 96:
تکرار مهمترین وظایف پرستاری
بیمار: للف- قبل از تهیه نمونه خون جهت انجام آزمایشات
و کارت شناسایی
ب- قبل از تزربق خون وفر آورده
-Y بررسیهای موردنظر در خصوص فرآورده تحهیل گرفته شده از بانک خون
بیمارستان
۳- بررسی دقیق مشخصات روی برچسب کیسه خون
۴- نگهداری صحیح خون و فرآورده ها تا زمان تزریق
۵- گرم کردن خون در صورت دستور پزشک
کنترل دفیق و شناسایی بیمار قبل از شروع تزریق خون و تطبیق آن با
مشخصات ثبت شده بر روی کیسه خون و فرم های درخواست خون
نزریق صحیح خون
۷-آشنلیی با عوارض واقدامات لازم در هنگام بروز عوارض ناشی از تزربق
خون
يد اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 97:
با نب !رخ
صفحه 98:
عوارض حاد
در زنجیره درخواست خون تا تزریق, در هر یک از مراحل
امکان اشتباه وجود دارد که در صورت عدم دقت و
سهلانگاری برای بیمار بسیار مخاطره آمیز
است.
98 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 99:
عوارض حاد
حدود 1۰/ دریافت کنندگان خون يا فرآورده ها یک واکنش زیان بار را
تجربه می کنند.
تعریف : هر نوع نشانه با علامت ناخواسته با نامساعدی که درحین و با به
فاصله ۲۴ساعت از انتقال یک واحد خون با فرآورده رخ میدهد. ناشی از
تزریق خون است خلافش ابت شود.
نشانه های یک واکنش مرگ آفرین(مثل واکنش همولیتیک حاد) و یک
واکنش نسبتاً خفیف ممکن است در ابتدای امر کاملا شبیه به هم باشند
( تب و لرز).
Blood Transfusion Therapy., Phsician Handbook 2002,
Chapter 5
و99
اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 100:
گزارش وقوع عوارض مرتبط با تزریق خون
در سال ۲۴۶(۲۰۰۱-۲۰۰۲مورد)
1%
%
COMOOS LOLOROG OF MOOOEOOI00 ¥ «WWW. Shotuk. org
100 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرسثاران
صفحه 101:
تزریق واحد خون اشتباه(۷۲/) کل موارد
درسال ۲۰۰۱۸۲۰۰۲
Prescription,
Sampling &
Other
7 Request.
2%
Blood Bank
28%
Collection &
Adninistration
43
www.shotuk.org
101 اسلايدهاي سيستم هموويزلانس- ويزه يرستاران
صفحه 102:
عوارض حاد
یکی از اشتباهات شایعی که رخ میدهد. از فرد
بیمار بر اساس فرم درخواست خونگیری میشود
ولی مشخصات فرد دیگری روی برچسب لوله
نمونه بیمار نوشته میشود.
102
صفحه 103:
علایم و نشانه های عوارض حاد مرتبط با تزریق
خون در بیماران هوشیار
۱ # علایم سیستم عصبی:
۷ علایم عمومی : - گزگز اندام ها
ee #* علایم سیستم تنفسی 8
درد قفسه سینه -قاکی ينه
eo -آپنه
-درد عضلانی -تنگی نفس
دزد -سرفه
-احساس گرما در محل تزریق یا در 1
طول رگ aT
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82
103
صفحه 104:
«علايم قلبی -عروقی: . »علایم گوارشی:
-تغییرات ضربان -تهوع
قلب(تاکیکاردی.برادیکاری) -استفراغ
-افت فشار خون با افزايش فشارخون کرام شکمی:
-خونریزی -اسهال خونی
علائم جلدی: «علائم کلیوی:
-راش ۲
1 -تغییرات در حجم
کهیر ادرار(الیگوری, آنوری)
-خارش
- تغییر دررنگ ادرار
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويه يرستاران
104
صفحه 105:
علایم در بیمار غیر هوشیار
© -نيض ضعية
0 م
تون
٩ - افت فشار خون يا افزایش فشارخون
٩ -تغییو در رنگ ادرار
٩ -افزایش خونربزی در محل جراحی
٩ - تاکی کاردی - برادبکاردی
٩ - الیگوری - آنوری
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
105 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 106:
فراموش نکنیم
واکنش های حاد تزریق خون در ابتدای امر ممکن
است تظاهرات یکسان داشته باشند بنابراین هر
نشانه ای باید جدی گرفته شود و تزریق خون
متوقف تا علت مشخص گردد.
صفحه 107:
إررس انه هلي مهم عرارض حل مرئبط بار nN
اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 108:
فزایش ۱ درجه سانتی گراد یابیشتردردمای پایه بدن در طی
خون و یا در طی 1-۲ ساعت بعد از انمام تزریق خون
اقدامات فوری :
قطع تزربق خون وباز نگاه داشتن مسیر وریدی با نرمال سالین
چک مجدد علایم حیاتی
تایید هویت بیماربا توجه به مستندات موجود( کیسه خون - فرم درخواست
به جهت کسب اطمینان از
تزریق ف رآورده عورد نظر _ به بیمار مورد نظر
اطلاع به پزشک معالج
اطلاع به بانک خون
ارسال کیسه و ست تز
ازوفوع ع
خون-نمونه خون و ادرارجدید ازبیماربعد
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blobt”
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
108 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 109:
آیا علائم مهم زیر برای بیمار مطرحند ؟
ايش دماى بدن بيش ازيك درجه سانتى كراد
فشارخون. شوك. تاكى كاردى. لرزء اضطراب. دیس ينه. درد يشت
هموكلوبينورى, اليكورى. خونريزى در محل رگ گیری
تهوع . استفراغ
I)
اگر هیچکدام از علائم فوق مطرح نباشد :
دادن مسکن استامینوفن
پیگیری وتحت نظر گرفتن شدید پیمار
( ادامه تزریق (البته پس از قطع اولیه تزریق خون) در ۴۱۲/8 مورد بحث می باشد
وبستگی به نظر پزشک معالج- وضعیت بالینی بیمار و نتا
داشته ودرصورت ادامه
انجام شود.)
آزمایشات انجام شده
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood Service ;Chapter10;p:82-111;July2006 ~«
2-Henry’s Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. chapter
اسلايد هاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرسثاران سنا 109
صفحه 110:
: علل
Bacterial contamination
AHTR
FNHTR
TRALI
Other Causes
اقدامات مورد نیاز:
گرفتن نمونه خون ونمونه ادرار مجدد از بیمار و ارسال به بانک خون
ارسال کیسه خون وست به بانک خون
انجام سایر آزمایشات با توجه به تشخیص افتراقیهای مورد نظر
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
110 اسلايد هاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرسثاران
صفحه 111:
és نفس
آقدامات فوری :
قطع تزربق خون وباز نگاه داشتن مسیر وریدی با نرمال سالین
Ke مجدد علايم حياتى
تاييد هويت بيماربا توجه به مستندات موجود( كيسه خون - فرم درخواست
خون و...) به جهت كسب اطمينان از
تزريق ف رآورده مورد نظر _ به بيمار مورد نظر
اطلاع به يزشك معالج
اطلاع به بانک خون
ارسال کیسه و ست تزریق خون-نمونه خون و ادرارجدید ازبیماربعد
ازوقوع عارضه به بانک خون
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
111 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 112:
: علل
TRALI
TACO
Anaphylaxis
Other Causes
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
112
متم هموويز لائس- ويزه برسثاران
صفحه 113:
کهیر
سایرعلائم احتمالی همراه : ادم صورت. ادم راه های هوایی. علائم
ونشانه هاى سيستم تنفسى تحتانى . افت فشارخون. شوك
اقدامات فورى :
قطع تزريق خون وباز نكاه داشتن مسير وريدى با نرمال سالين
جك مجدد علايم حياتى
تاييد هويت بيماربا توجه به مستندات موجود( كيسه خون - فرم درخواست
خون و...) به جهت کسب اطمینان از
نزریق فرآورده مورد نظر __ به بیمار مورد نظر
اطلاع به پزشک معالج
اطلاع به بانک خون
ارسال کیسه و یق خون -نمونه خون و ادرارجدید ازبیماربعد ازوقوع
عارضه به بانک خون
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
113 اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 114:
کهیر
آیا نشانه های جدی زیر مطرحند ؟
۱- افت فشار خون - فلاشینگ - اضطراب
۲- تنگی نفس - سرفه
۳- تاکی کاردی
۴- کهیر ژنرالیزه بیش از دو سوم بدن
۵- تهوع - استفراغ
۶- راش منتشر
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
pu 114
سيستم هموويز لانس- ويذه يرسثاران
صفحه 115:
اگر جواب مثبت است
تزریق خون را آغاز نکنید.
سریعا به پزشک اطلاع دهید.
سریعا به بانک خون اطلاع دهید.
علل :
آنافیلاکسی Anaphylaxis
ترالی TRALI
Other Causes
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p: 11 006
115
صفحه 116:
اگر جواب منفی است
تشخیص واکنش آلرژیک خفیف است.
اقدامات مورد نیاز :
-تجویز آنتی هیستامین مانند دیفن هیدرامین
ادامه تزریق خون با نظارت دقیق وشد ید پرستاروپزشک معالج در
صورتی که کهیرپوستی کمتر از ۳/۲ سطح بدن باشد و
بیمارعلامت دیگری نداشته باشدو کهیر بیماربه درمان جواب
داده وفروکش کرده باشد.
توجه: در صورتی که کهیر تمام سطح بدن را فراگرفت و یا با سایر
علائم سیستمیک همراه شد بایستی بلافاصله تزربق خون
مجددا قطع و اقدامات حمایتی - درمانی آغاز گردد.
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
116 اسلايد هاي سيستم هموويزا برستاران
صفحه 117:
افت فشار خون
تعریف :کاهش واضح فشار خون سیستولیک و یا دیاستولیک
خون بیمار علائم ونشانه های عوارض
دیگر انتقال خون مانند تب-لرز-تنگی نفس و..ندارد. درجه کاهش فشار
خون که برای تشخیص لازم است مورد بحث بوده ودر کل کاهش
۲۰-۰میلی متر جیوه را در فشار سیستول با دیاستول خون شریانی به
نسبت مقدار پایه قبل از تزریق در نظر می گیرند.
٩ کاهش فشار خون در خلال تزریق آغاز شده وبا قطع تزریق خون بلا
فاصله بر طرف می گردد.
انچه افت فشار خون تا۳۰دقیقه بعداز قطع تزریق خون برطرف
نگردد قطعا تشخیص دیگری مطرح می باشد.
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood Service ;Chapter10;p:82-111;July2006 -
0
Henrry’sciinical Diagnosis & Laboratory Management by Laboratory Method:21 edition, chapter 35-
page:669-684 07
صفحه 118:
افت فشار خون
اقدامات فوری :
قطع تزریق خون وباز نگاه داشتن مسیر وریدی با نرمال سالین
Ke مجدد علايم ile
تایید هویت بیماربا توجه به مستندات موجود( کیسه خون - فرم
درخواست خون و...) به جهت کسب اطمینان از
بق فرآورده مورد نظر _ به بیمار مورد نظر
اطلاع به پزشک معالج
اطلاع به بانک خون
ارسال کیسه و ست تزریق خون-نمونه خون و ادرارجدید ازبیماربعد
ازوقوع عارضه به بانک خون
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
118 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 119:
افت فشار خون
علل :
- )9 سرا لصو مرلو
Gepst-
OWTR-
PROL1-
Oter Cusses-
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian Blood
Service ;Chapter10;p:82-111;July2006
119 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 120:
بان مشترک آزمایشگاهی نجم شده در زمان بروز عوارشي هال
صفحه 121:
اقدامات آزمایشگاهی مورد نیاز وقتی به واکنش های ناشی از
انتفال خون شک می کنیم:
-١ بررسی مجدد وقوع با عدم وقوع اشتباهات دفتری
۳- ارسال نمونه خون جدید ازبیمار جهت :
الف - بررسی چشمی وجود همولیزدر سوپرناتانت نمونه قبل و
بعدازتزريق و
ب- تکرار آزمایشات ۲ 0۸1](درصورت حصول نتیجه مثبت
انجام 04:1 آبرروى نمونه قبل از تزریق)و
ج- در صورت شك به واكنش هموليتيك تكرار آزمايشات - -۸80
0 غربالكرى آنتى بادى و كراس مج برروى نمونه قبل و بعد از
تزریق
۳- ارسال نمونه ادرار جهت بررسی هموگلوبینوری
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;p:716-724;2008
اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 122:
آلودگی باکتریایی
منشا آلودگی :
۱- ورود فلورنرمال از پوست اهداکننده درهنگام اهدا خون _
۲-باکتریمی مخفی در اهداکننده
۳- ورود باکتری در حین جمع آوری -تهیه و ذخیره سازی فر آورده
بیشتر با فرآورده های پلاکتی اتفاق می افتد چون در دمای اتاق
نگهداری می شوند.
علائم :
تب-لرز-تاکیکاردی -افت فشارخون-شوک -نارسایی کلیه
Technical Manual ABB16TH,Chapter8 & 27;p:
سیستمهموویژلانس-ویزهپوستاران
6-729-730;2008
2
122
صفحه 123:
© شیوع : 1/700: Pooled RDP*
1Unit of RBC:1/31,000
٩ درمان:۱- تجویز آنتی بیوتیک و سیع الطیف
٩ ۲-عودت کیسه خون به بانک خون جهت انجام کشت و رنگ
آمیزی گرم
٩ ۳-حفظ برون ده ادراری
٩ ۴-بررسی عوارض احتمالی موجود نظیر نارسایی کلیوی
وياتنفسى و 3
RDP(random donor platelet) ©
Blood Banking & Transfusion Medicine;Sally v.rudman;Second Edition;page:407;2005
Technical Manual ABB16TH,Chapter 2
123 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 124:
آلودگی باکتریایی
پیشگیری :
۱- بررسی کیسه خون قبل از تزربق از جهت وجود علائم
همولیز.کدورت. گاز,تغییررنگ. لخته توسط پرسنل بانک خون و
پرستار
۲- بهتراست تزریق فرآورده گویچه قرمزدرطی ۲ساعت وتزریق
پلاکت يا پلاسما درخلال ۳۰-۶۰دقيقه کامل شود.
۳- فرآورده ۹8 حداکثر می تواند ۲۰دقيقه در دمای GUI
(24-20 ۴ )پس از خروج از بانک خون در بخش نگهداری شود.
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management by Laboratory Method;21-
edition, chapter 35 page:669-684 ,2007
124 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 125:
واکنش تب زای غیر همو لیتیک
۹
تعريف :افزايش ١ درجه سانتى كراد با بیشتر دردمای پایه بدن در
طی تزریق خون و یا در طی ۱-۲ ساعت بعد از اتمام تزربق خون
شیوع :
of RBCs transfused 0.6-0%
Up to30% of PLT transfused*
مکانیسم : ۱- وجود آنتی بادی بر علیه آنتی ژن سیستم ۲۱1۸۵
موجود بر روی گلبولهای سفید در گیرنده خون
۲-تجمع سیتو کینهای تب زا ی محلول در واحد اهدا شده در حین
ذخیره ساز
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratd
Methods. chapter 35 page:669-684 2007
Blood Banking & Transfusion Medicine;Sally v.rudman;Second
Edition;page:407;2005 ws
صفحه 126:
واکنش تب زای غیر همو لیتیک
POULTR
#رد کردن واکنش همولیتیک انتقال خون و یا آلودگی
باکتربایی بسیار مهم است .
درمان : استفاده از مسکن استامینوفن
معمولا در ۳۱۷۳۷ مابقی فرآورده خونی تزریق نمی
گردد. مگر درموارد استثنا. ( ادامه تزریق در ۴۱1۳۱۲
مورد بحث می باشد وبستگی به نظر پزشک معالج-
وضعیت بالینی بیمار و نتایج آزمایشات انجام شده ازجمله
ردواکنش همولیتیک داشته ودرصورت ادامه تزربق باید با
نظارت دقیق و شدید پزشک معالج و پرستار انجام شود.)
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory-
Methods. chapter 35 page;669-684;2007, ی سب 5
صفحه 127:
واکنش قب زای غیر همو لیتیک
را
پیشگیری : ۱- استفاده ازفر آورده های خونی کم
لو کوسیت .بهترین روش استفاده از فرآورده
usion leukoreduced ۵ می
باشدخصوصا در حواردنیاز به کنسا نتره های پلاکتی
۲- استفاده از فرآورده های خونی تازه تر با فرآورده های
سلولی شسته شده
۳- استفاده از تب برمانند استامینوفن به استثنا آسپیرین
علاوه بر استفاده از فرآورده های کم لوکوسیت ۳۰-۶۰
از تزریق خون ممکن است در کاهش بروز
قبل از تزریق کنتروورسی می با شد.)
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. chapter
35 page:669-684;2007
127 لاس ویزه پر
مه رد ویو
صفحه 128:
واکنش همولیتیک حاد
۵۸
#علت :در اکثر موارد به علت تزریق خون نا منطبق از نظر
سیستم ۸80 به علت اشتباهات انسانی اتفاق می
افتد.
شیوع : ۶۰۰۰/۱-۲۰۰۰۰/۱ تزربقیها
علائم : تب-لرز-تهوع -استفراغ -اسهال-افت فشار خون
-دردقفسه سینه-درد پشت
0 6و نایسلییکسلیه
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;p:725-728;2008-
128 يذه يرسكاران
صفحه 129:
واکنش همولیتیک حاد
OWTR
9 درمان :١-بررسى عملكرد كليه(كراتينين لاالا8)
٩ ۲- کنترل و حفظ برون ده ادراری به میزان >1 ۲۱۸۱/۷۵/۳۲ به
کمک مایعات و دیورتیک
© - مسكن ۴- درمان افت فشار خون
۵- بررسی ادرار از جهت وجود هموگلوبینوری
دا ۴۱8151 ۳ ,۳7,۳۳۲ )بیمار و استفاده از
فر آورده های پلاکتی - کرایو- ۳۴( در موارد خونریزی
ودرصورت نیاز )
٩ ۷-بررسی علائم همولیزل 0۲٩, -1هموگلوبین پلاسما-بیلی روبین
وهاپتوگلوبین)- بررسی هموگلوبین و هماتوکریت
٩ ٩-تکرار تستهای سازگاری
0
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;2008
129 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 130:
واکنش همولیتیک حاد
۵۸
پیشگیری : پرهیز ازوقوع اشتباهات انسانی و دفتری در بخشهای
بیمارستانی و در بانک خون به منظور تزریق خون و فر آورده صحیح
به بیمارمورد نظر شامل:
۱- بررسی دقیق هویت بیمار در هنگام تهیه نمونه خون قبل از تزریق
خون وهنگام تزربق فر آورده خون
۲- بررسی صحیح و دقیق فرآورده ارسالی از بانک خون و مطابقت
دادن کیسه خون با فرم تزربق خون و بافرم خون وفر آورده ارسالی
از بانک خون
۳- اطمینان از تحوبل فر آورده صحیح به بخش جهت تزریق به بیمار
مربوطه
۴- انجام بررسیهای قبل از تزریق توسط دو پرستار
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;2008-
130 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 131:
واکنش آلرژی خفیف
علت : حساسیت داشتن گیرنده خون به آنتی ژنهای
موجود در پلاسمای اهدا کننده
شیوع :۱-۳/کل تزریقها
علاثم : کهیر -خارش
درمان : مصرف آنتی هيستامين
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;p:730-732;2008-
131 اي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 132:
واکنش آلرژی خفیف
پیشگیری :\= - دادن آنتی هیستامین نظیر
قبل از نر یق خون برای بیمار انی که
0 4 واكنش خفيف آلردد يك را دارند.
۳ -استفاده ازاستروئیدها مانند پردنیزون قبل از تزریق در
صورت کافی نبودن آنتی هیستا یز شده
درمواردواکنشهای آلرژیک مکررممکن است کمک کننده
باشد.
۳ - استفاده از پلاکت و ۹8 شسته شده درمواردی که بیمار
دارای سابقه واکنشهای آلرژیک مکرر و با قابل توجه بوده و
به درمانهای قبلی جواب نمی دهد ممکن است در نظر گرفته
شود. با این وجود استفاده روتین از فرآورده های شسته شده
برای بیمارانی که واکنشهای آلرژیک پوستی دارند مجاز
نیست.
“echnical Manual ABBL6TH,Chapter27:p:729-730;2008-
Henry's Clinical Diagnosis & Labofatéhy-Managelient By Cabsratar
ty Methods. chapter 35 page:669-684; 20077
صفحه 133:
آنافیلاکسی
علت : یکی از علل آن 061616۳6۷ ۱9۸
مى باشد.
شیوع : ۲۰۰۰۰/۱-۴۷۰۰۰/۱ تزریق ها
علائم : تنگی نفس-برونکواسپاسم -ادم لارنکس -افزایش
فشار خون-ویز ودر نهایت شوک
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;p:729-730;2008-
133
صفحه 134:
آنافیلاکسی
درمان :۱- اکسیژن درمانی
۲- مصرف اپی نفرین
۳- قراردادن بیمار در وضعیت ۲۲6۵۴۵6۱6۴06۲9"
۴- تجویزمایعات وریدی
۵-آنتی هیستامین(درصورت وجود کهیر)
۶- مصرف کورتون با توجه به شدت علائم
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;2008
134 اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 135:
آنافیلاکسی
پیشگیری:
۱- استفاده از فر آورده های پلاسمایی تهیه شده از اهدا
کننده ای که خود دچار کمبود 19 می باشد در
بیماران با 061616۴6۷ ۱9۸۵
۲-استفاده از فوآورده های سلولی شسته شده
(با۲-الیترنرمال سالین ) جهت حذف پلاسما دربیمارانیکه
امکان انجام پروتکل شماره ! برای آنها نیست.
۳- استفاده از فر آورده های حاصل از اهدا اتولوگ
Technical Manual ABB16TH,Chapter 9 & 27;p: 293 & 733;2008-
135 سل
يذه يرسكاران
صفحه 136:
TROL ترالی
تعریف : شروع ناگهانی هیپوکسمی در حین تزریق خون و یا
۶ساعت از تزربق به همراه ادم دو طرفه ربوی با منشا غیر قلبی
در بیماربکه سابقه چنین مشکلی را قبل از تزریق نداشته است.
علت :دربیشتر مواردعلت وجود آنتی بادی بر علیه آنتی ژن
سیستم 11 آموجود بر روی گلبولهای سفید در اهداکننده
خون می باشد.
علائم : تنگی نفس -هیپوکسمی - تاکیکاردی-تب-سیانوز
اکثر بیماران با اقدامات درمانی ظرف ۴۸-۹۶ ساعت بهبود
مى يابند.
#مرگ و مير حدود ۵-۱۰ مى باشد.
Technical Manual ABB16TH,Chapter 27;p: 733-735;2008
136 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 137:
TROL ترالی
درمان :
۱- درمان حمایتی است .
۲ - اکسیژن درمانی در صورت هیپوکسی بیمار
۳- مکانیکال ونتیلاسیون درمواردشدید
«دیورز اندیکاسیون ندارد.
#ارزش استروئیدها در درمان ثابت شده نیست.
پیشگیری :۱- عدم تهیه فر آورده های پلاسمایی از پلاسمای خانم های
مولتی پار درصورت ان ۲- درصورت امکان استفاده ازفر آورده های
نهیه شده از پلاسمای آ جهت تزریق ۳- عدم استفاده از فر آورده
های تهیه شده از پلاسما اهدا کننده هایی که باعث ایجاد واکنش
ترالی شده است.
Technical Manual ABB16TH,Chapter 27;p: 733-735;2008
اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 138:
منابع مورداستفاده در مبحث عوارض حاد مرتبط
باتزریق خون
Technical Manual ABB16TH,Chapter27;2008-\
Blood Banking and Transfusion Medicine. -C
D.Hillyer. Chapter 49-50-51,2007
Henry's Clinical Diagnosis & Laboratory -O
Management by Laboratory Method;21
,edition
Chapter 35,2007
Clinical Guide To Transfusion ; Canadian-€
Blood Service ;July 2006
138 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 139:
میریگ
اسلايدهاي سيستم هموي زلائس- ويزه يرستاران
صفحه 140:
080686660607۲۰ ۵۵06۲۲۹۷۸۵ 06 ۵000
6006606 0 We MOGOITAAD
STOP TRANSFUSION
CONTACT WITH
PHYSICIAN AND REPORT
THE SIGNS & SYMPTOMS
RAINED NURSES> 3. COMPLETE ADVERSE
REACTION FORM of
‘TRANSFUSION
EVALUATE ADVERSE -
REACTION & GUIDE THE
NURSES
ier COMPLETE THE REST OF -2
ADVERSE REACTION FORM
BSETORS. DETERMINE THE ETIOLOGY -3
CONSULT WITH CONSULTANT -«
PHYSICIAN IF NECESSARY
FAX THE FORM TO -s
HAEMOVIGIANCE OFFICE
صفحه 141:
® Blood Transfusion
Center
9 Hospital
Hemovigilance center
Main Hemovigilance
(7
۲ 69
141 اسلايدهاي سيستم هموي لائس- ويذه يرسثاران
صفحه 142:
الکو ریجم, اچرای سيستور هموو ی دس هد رتضور
Tae EID om ae
TS CAN Aare یش
(oes a io Aa
مه مهد وه نا مه و
۱
AX Wage ne A) معدن دنه حمسا
2 aT
arab aa 00 hy
Jeet لالم اس of
Ta a ع
لیر هه و ند مج 0 دا اس میس مه
vena Race pan)
9 re Noe Gea T
Zeek ra ena |
سیر مسج وه عات Koo gj
ee ی اس
1۳
ee a ۳۳
ee ee | | etn 2
مج رع د شه 2 2
3 سس
TR TAREE a aa a] [Ae
Se mae fA Esl od
و اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 143:
راز ورزر
صفحه 144:
درخواست خون
اطلاعات الزامی برای درخواست تزریق خون و فرآوردهها در «درخواست
غیراورژانس (6 81661/۷)» از قرار زیر میباشد:
-١ نام کامل بیمار, شماره پرونده بیماره شماره اتاق بیماره جنس, سنء (جنانجه
نام بیمار مشخص نیست.شماره پرونده وشماره اتاق بیمار جنسیت و محدوده سنی
بايد ذكر شود).
۲- درخواست تزریق خون و فرآورده
۳- نام و مقدار فرآورده
-F تاريخ و ساعت تزريق
۵- امضای پزشک
۶- تشخیص بیماری
۷- درخواستهای ویژه
۸- سابقه تزریق خون در چند روز گذشته
پس از تکمیل کلیه مشخصات بالا در فرم درخواست خون توسط پزشک برگه
درخواست را داخل کیسه پلاستیکی (039 061 قرار داده و همراه با نمونه
بیمار به بانک خون ارسال نمایید.
144
AABB TECHNICAL MANUAL. 2008 RAGE:613>624
صفحه 145:
فرم درخواست خون و فرآورده باید توسط پزشک بطور کامل پر شده و امضاء شود.
اصل فرم درخواست خون و فرآورده پس از تکمیل بیمار به همراه نمونه
بیمار در پلاستیک مخصوص قرار داده شده و هرچه سریعتر به بانک خون
ارسال شده و نسخه کپی در پرونده نگهداری شود.
145 اسلايدهاي سيستم هموويز لائس- ويذه يرستاران
صفحه 146:
فرمهای درخواست خون اورژانس و پلاکت فرزیس
0
0
146
سایر فرمهای درخواست خون اورژانس و پلاکت فرزیس
نیز بایسبه طور کامل تکمیل شده و نسخه اصل آنها
برای بانک خون یا محل انجام پلاکت فرزیس ارسال
گردد تا در سوابق آنها باقی بماند.
و نسخه دوم در پرونده بیمار نگهداری شود.
صفحه 147:
فرم نظارت بر تزریق پلاسما-پلاکت وکرایو و
فرم نظارت بر تزریق خون کامل وفر آورده های گلبول قرمز
2 فرم نظارت بر تزریق خود شامل دو فرم نظارت بر تزریق پلاسما-پلاکت
وکرایو و فرم نظارت بر تزریق خون کامل وفرآورده های گلبول قرمز می
باشد. که هردو فرم سه نسخه ای می باشند و فرم ها از محل وسط خط تا
دارند.
٩ این فرم ابتدا توسط پرسنل بانک خون در قسمت مربوطه تکمیل شده و
سپس از وسط تا شده نسخه اصل ویک نسخه کپی آن برای ادامه تکمیل
فرم به همراه فر آورده به بخش تحویل داده شده ویک نسخه کپی آن در
بانک خون باقی می ماند.در حين پرستار سایر قسمتهای مربوط
به خود را از قبيل جك ظاهر كيسه -شماره اهدا ثبت علايم حياتى بيمار
در فواصل مندرج -زمان نز یق يا عدم تزريق وساير
قسمتها را تكميل نموده امضا مى تمايد و نسخه کپی را مجددا برای بانک
خون ارسال می نمابد.بدین ترتیب دو نسخه از اين فرم در نهایت در
بانک خون و نسخه اصل آن در پرونده بیمار نگهداری می شود.
147 اسلایدهايسیستمهموویژلس- وه پرستاران
صفحه 148:
ادامه
٩ درموادی که از فرم نظارت بر تزریق پلاسما-پلاکت
وکرایو استفاده می گردد منظور از ترتیب تزریق در
این فرم این است که وقتی پرستار مثلا ۴ واحد پلاکت
در CSL مى نماید دراین ستون قيد كند كه اول جه
کیسه ای با چه شماره اهدایی به بیمار تزریق شده و
بعد چه کیسه ای با چه شماره اهدایی وبه همین ترتیب
در مورد سایر کیسه ها.
148 اسلايدهاي سيستم هموويز لانس- ويزه يرستاران
صفحه 149:
آیا میدانیدمحصولات خون در کشور فرانسه هر ساله ارزش گذاری شده و
هزینه های مصرف خون و فرآورده های آّن توسط بیمه های درمانی
پرداخت می گردد؟
) نوع فرآورده قيمت ( يورو
۲۶ Whole Blood
We Packed Cell
ay FFP
3 5 PLT (RD)
۳" PLT(SD)(2&10 )
۴۱ 4 PLT(SD)(4&10 )
2۷ Granulocyte
149 اسلايدهاي سيستم هموي لانس- ويزه يرستاران
صفحه 150: