خلاصه ی فارسی اطفال نلسون مخصوص رزیدنتی ۱۴۰۰

صفحه 1:
اطفال_ دكت اسد ذ 

صفحه 2:
به کانال ما در تلخرام بپیوندید: medicalpoint@ 100 

صفحه 3:
۲ مباحث تدریس جلسه دوم * بخش پنجم: بیماری های متابولیک * بخش ششم: آب و الکترولیت * بخش هفتم: بیماری های روماتولوژیک * پخش هشتم: بیماری های ریه و تتفس ‎٠‏ بخ نهم: مسائل روانی - اجتماعی و اختلالات رفتاری 

صفحه 4:
بیماری های متابولیک 

صفحه 5:
* هایپرآمونمی شدید (آمونیاک خون > ‎٠٠٠١‏ 1201/1ل[) ۲ تظاهرات بالینی: ۴660169 ۰۳۵0۲ هایپوتونی, آپنه. هایپوترمی. تشنج. استفراغ و کوماء آلکالوز تنفسی شایع است. * هایپرآمونمی متوسط نوزادی (آمونياک خون۲۰۰ - ۴۰۰) ۲ تظاهرات بالینی: ۴6601۳9 ۰۳۵۵۲ استفراغ. لتارژی ‎V‏ تشنج کاراکترستیک نبوده. آلکالوزتنفسی ممکن است رخ بدهد. 

صفحه 6:
7 الگوریتم برخورد با هایپر آمونمی در شیرخوار افزایش آمونیاک در شیرخوار (هیرآمونص). بره ماجوریتی - دیسترس تنقسی زودرس_ شک به بیماری‌های متابولیکٍ فزایشکذرای ناک 1 فقدان اسپدوز با گتوز اسیدوو ولیک وجود لكالوز ‎wks‏ كور ‎oak BUN‏ دفع اسیدهای اراتیک در افرار ‎ei‏ ‏اختلال اكسيداسيون ‏ اسبيدورى اإكانيك هی پر سح سین پات" ‎wre‏ ده ‎SONS‏ «بروپیوتیک ‎rhe‏ ‏« کمود اسیل 008 دهیذروزنز | ‎pte Seige Sian‏ وتجره که توس ‎Shy‏ | ریک میدس كود كوب وكسيا وق ریک سس TS Sane Tae ‏هبار‎ 

صفحه 7:
i deal ۶- شیرخوار ۲ ماهه‌ای را با بی‌حالی, کاهش شیر خوردن و استفراغ‌های مکرر به اورژانس آورده‌اند. با احتمال ابتلابه بیماری متابولیک برای بیصار آزمایش آمونباک انجام شد که افزایش نشان داد. در آزمایشات تکمیلی انجام شده اسبدوز متابولبک و کنوز نیزوجود داشت: تمام تشخیص‌های زیر مطرح هستنند. بجز: (پرانترنی شهریور ۹۸ -قطب ۱ کشوری [دانشگاه گیلان و مازندران]) الف) اسیدوزلاکتیک ب) ارگانیک اسیدمی ج) اختلال سیکل اوره د) نقایص اکسیداسیون اسیدهای چرب 

صفحه 8:
۳ بیماری های ذخیره ای گلیکوژن ‎(GSD)‏ * تظاهر اصلی این بیماری ها «هایپوگلیسمی و هپاتومگالی» است. * انواعی که روی کبد تاثیر عمده ای دارند: ۷ تایپ 168 الالاء ۱۷/۷ ۱ * انواعی که روی عضلات بیشتر اثرات را دارند: ۲ تایپ 57 ۱۷۷/۱ * انواعی که روی کبد و عضله باهم تاثیر میگذارد: ” تايب 3 ۱۱ 

صفحه 9:
مر برخی از انواع ‎GSD‏ ‏* نوع 12 (فون ژیرکه): ۷ هایپوگلیسمی هپاتومگالی» اسیدوز لاکتیک اسهال. نقرس. هايير ترى كليسيريدمى. 1 ريسك توموركبدى “نوع 18 فقط نوتروپنی, علاوه بر موارد فوق دارد. * نوع | (یمپه): کاردیومیوپاتی. کاردیومگالی؛ ۱0۲6۲۷۵۱ ۳ کوتاه * نوع ۷ (مک آردل): ۷ خنستنگی وادرة عضلانی در دوره نوجوانی 

صفحه 10:
وال ۲ ۴- پسر۶ ماهه‌ای به علت ٌندی رشد و چند نوبت تشنج مورد بررسی قرار می‌گیرد. در معاینه, هپاتومگالی و شکم برجسننه دارد؛ در آزمایشات سرمی انجام شده قند پائین همراه با اسیدوز لاکنیک و هیپرلیپیدمی مشهود است؛ کدام تشخیص بیشتر مطرح است (برانتنى شهریور ۹۸ -سئوال مشتک تمام فطب‌ها) الف) بیماری ذخیره گلبکوژن نوع يك ب) گالا کنوزمی ج) هموسیستینوری د) اختلال سیکل‌اوره 

صفحه 11:
مد مد بهذ ‎+s‏ ۷ 2ج گالاکتوزومی کمبود آنزیم گالاکتوز ۱- فسفات اوریدیل ترانسفراز تریاد کلیدی بیماری: نارسایی کبد + درگیری کلیوی + کاتاراکت تظاهرات: زردی. هایپوگلیسمی و اختلالات انعقادی و هایپو آلبومینمی اسیدوز. گلو کوزوری. آمینواسیدوری (فانکونی) : ۱۱ ‎RTA‏ ‏سپسیس شدید ناشی ‎E Collis)‏ نارسایی تخمدان در دخترها 

صفحه 12:
م۳ گالاکتوزومی * اين بیماری در اوایل نوزادی «غربالگری» می شود. ۷ مقبت شدن مواد احیا کننده ادرار تشخیص قطعی با نشان دادن کمبود آنزیم 6۵۲ ۴ درمان: 7 حذف گالاکتوز و لاکتوز از رژیم غذایی 

صفحه 13:
> Tew ۵- نوزاد ۱۵ روزه با تشنج. هیپوگلیسمی, استفراغ و عدم وزن‌گیری بستری است. در معاینه .کید بزرگ و کاتاراکت مشهود است. در آزمایشات: آنزیم‌های کبدی و بیلی‌روبین مستقیم, افزایش یافته و مواد احیاءکننده ادراری. مثبت است. اولین اقدام درمانی کدام است؟ (برانترنی اسفند ‎٩۶‏ -نطب ۲ کشور ی[دانشگاه تبریزا) الف) قطع کامل شیر مادر ب) محدودیت استفاده از فنیل آلائین ج) استفاده از سدیم بنزوات خوراکی د) استفاده ازال کارنی‌تین خوراکی 

صفحه 14:
‎v‏ ۳ ف رس عدم تحمل ارثى فروكتوز * كمبود آنزيم فروكتوز ‎-١‏ فسفات آلدولاز ‏نكته تشخيصى كليدى: -> علامت دار شدن کودک بعد از شروع تغذیه تکمیلی (آب میوه) ‏* درمان: ۷ حذف فروکتوز و سوکروز از رژیم غذایی 

صفحه 15:
مدا مد هذ مداخ PKU ۲ اتوزوم مغلوب. کمبود با فقدان آنزیم فنیل آلانین هیدرو کسیلاز تظاهرات: هوش طبیعی در بدو تولد و در صورت ‎prc‏ درمان 1 10 موی بلوند و چشم روشن اگزما بوی موش مرده در ادرار (بوی کپک) 

صفحه 16:
PKU ۲ * این بیماری در اوایل نوزادی «غربالگری» می شود. -> اگر سطح فنیل آلانین > ۳۶۰ ۰۲ ۷16 باشد: هایپر فنیل آلانینمی اگر سطح فنیل آلانین > ۶۰۰ ۷116-170 باشد: فنیل کتونوری ۶ درمان: ۷ محدودیت فنیل آلانین رژیم غذایی برای تمام عمر (۱۲۰ - ۳۶۰ 0) * حاملگی: ۷ کنترل دقیق قبل و حین بارداری لازم است (عوارض مغزی و قلبی) 

صفحه 17:
لانسوال ۳ ۲- در بیماری فنیل‌کتون آوری گزینه صحیح کدام است؟ ‏ (پرانترنی شهریور ۹۸-قطب ۵ کشوری[دانشگاه شياز]» ‎gly (il‏ شامل حذف اسید آمینه‌های فنیلآلائین و تیروزین ‎mes!‏ غذابى أسة: 1 ب) درمان تا پایان دوران بلوغ ادامه دارد و پس ازآن رژیم غذایی همچون سایرافراد خواهد بود. ج) فنیل‌کتون اوری در مادر باعث تولد نوزاد میکروسفال و مشکل مادرزادی قلب خواهد شد. د) هیپرآمونمی یکی از علائم بیماری فنیل‌کتون اوری است: 

صفحه 18:
۷ فیروژیتمی I ‏نوع‎ ٠» ۷ تظاهرات: اختلال کبدی. درگیری توبول های کلیوی نکته مهم: مهمترین عارضه «افزایش خطر ۱66» است. ۲" تشخیص: افزایش سوکسینیل استون سرم یا ادرار درمان: رژیم غذایی با ۲ و۳0 کم. تجویز ۱۱۲8 ‎(Nitisinone)‏ ۰ نوع ا| و ااا: ۷ علائم اصلی آن ها «هایپرکراتوز کف دست و پا و کراتیت» است. 

صفحه 19:
تسوا 3 *- شیرخواری با هیپوآلبومینمی. هیپوگلیسمی: 1۱1-3 و نقص فانکشن توبولی کلیه مراجعه کرده است. کدام تست تشخیصی مناسب‌تر است؟ «پانترن ی اسفند ‎٩۷‏ -فطب ۴ کشوری [دانشگاه امواز]) الف) سوکسینیل استون ادرار ب) هموسیستین خون ج) اندازه‌گیری فنیل آلانین خون د) سنجش بتاهیدروکسی بوتیرات 

صفحه 20:
= v ‏هموسیستئین آوری‎ ‏اتوزوم مغلوب. غربالگری نوزادی با سنجش متیونین‎ * سطح «هموسیستئین و متیونین» 1 می یابد. * تظاهرات: اندام های دراز و آراکنوداکتیلی اسکولیوز و پکتوس کاربناتوم و پکتوس | اکس کاواتوم در رفتگی عدسی چشم به پائین عقب ماندگی ذهنی و مشکلات سایکولوزد ترومبوز شریانی - وریدی | 2 سد مد مد مد و 1 مارفان ‎Livedo reticularis .6‏ 

صفحه 21:
۷ هموسیستتین اوری * ۲ نوع درمان وجود دارد: :)۷1 586( ‏پاسخ دهنده به پیربدوکسین‎ .١ ‏میلی گرم پیریدو کسین در روز‎ ۱۰۰-۷ ۲ عدم پاسخ به پیربدوکسین: ۲ بتائین ۷ فولیک اسید و 812 

صفحه 22:
#اسؤال 2 ۶- پسر ‎٠١‏ سالهداى به علت ضعف ناكهاتى ثيمه راست بدن در اورژانس بستری گردیده است. در سابقه کودک. ۲ حمله تشنج داشته و پیشرفت تحصیلی خوبی نداشته است؛ همچنین به علت مشکلات چشمی تحت نظر چشم پزشک می‌باشد. در معاینه. کودک هوشیار بوده. ضعف اندام‌های فوقانی و تحتانی راست همراه با افزایش رقلکس‌های تاندونی عمقی و بابنسکی مثبت دارد. در 71-5600 انجام شده یک تاحیه هیپودنس در لوب فرونتال چپ دیده شده است؛ اقدام تشخیصی متاسب کدام است؟ «ارتقاء اطفال دانشگاء اصفهان -تیر ‎4A‏ الف) سنجش آمونیاک سرم ب) بررسی سطح هموسیستین سرم ج) ستجش اسید‌های ارگانیک ادرار د) تست ۰۳۲ ۳۲۲ 9 ‎INR‏ 

صفحه 23:
۲ بیماری شربت افرا ( ‎(MSUD‏ * اتوزوم مغلوب نام دیگر بیماری: ‎Branched‏ ‎Ketoaciduria‏ * اختلال در متابولیسم اسید آمینه شاخه دار (لوسین, ایزولوسین. والین) * تظاهرات بالینی: ‎Poor Feeding ¥‏ لتارژی, استفراغ. تاکی پنه ‏” هایپرتونی و هایپوتونی متناوب (5۴035۳0 6۲6۳50۲) ۲ اپیستوتونوس ‏۲ تشنج ‏۲ بوی شربت افرا در ادرار 

صفحه 24:
۲ بیماری شربت افرا ( ۳۸5۸(0) ۲ کتون ادرار مثبت است. 7 اضافه کردن 0818۷ (دی نیتروفنیل هیدرازین) و ایجاد رسوب سفید رنگ ۷ تشخیص قطعی: سنجش آمینواسید های شاخه دار پلاسما (بخصوص لوسین) * درمان: ۲ تامین کالری و پروتئین و محدودیت مصرف لوسین * نکته: استرس های کتابولیک مثل زایمان, عفینت و....حی تولند موجب بحران ها و حملات ‎MSUD‏ شود که بدترین عارضه آن «ادم مغزی» است. 

صفحه 25:
یز ۷ 9 Poor feeding ‏دختر با‎ 0j9) FO sigs yasd -d+ استفراغ‌های مکرر به درمانگاه آورده شده است در معاینه فیزیکی . هپپوتونبسیته و ‎Severe opisthotontis‏ دارد و مشکوک به بیماری ‎۱1٩1۱1(‏ می‌باشد, کدامیک از کرومانوگرافی اسید آمینه خون به روش ,11۳1 تشخیص بیماری فوق می‌باشد؟ ‎iis‏ دانشگاه شهید بهشتی -تیر۸۸) ‏الف) افزایش لوسین, ایزولوسین, آلانین ‏ب) افزایش لوسین, ‎oly‏ آلائین ‏ج) افزایش لوسین, والین, ایزولوسین ‏دا افزایش آلائین, والين: ایزولوسین ‎ 

صفحه 26:
۲ اختلال انتقال اسید های آمینه * سیستینوری: اختلال در انتقال اسید هاى آمينه 1/8 0 © ۷ عارضه: سنگ های ادراری * سندرم هارت ناپ: ۲ اختلال در انتقال روده ای تریپتوفان 

صفحه 27:
بوی پای عرق کرده! ‎yl .‏ پزووالریک | سیدمی ‏۲ كلود سيد گلوتاریک اسیدوری تایپ | 

صفحه 28:
اختلال اکسیداسیون اسید چرب * شایع ترین: کمبود ‎MCAD‏ ‎٠‏ علائم: ‏۲ هایپوگلیسمی هایپوکتوتیک (افتراق از سایر علل مثل 250 ۲ هپاتومگالی و افزایش ۴ (شبیه به سندرم 86۷/6) ‎5125 ” 

صفحه 29:
از ۲- شیرخوار؟ ماهه‌ای به علت تشنج بهاورژانس آورده شده است. بعد از تشنج تا چند ساعت در حالت کوما بوده است و حالتی شبیه به سندرم ری دارد. فرزند اول فامیل نیزبا عارضه مرگ ناگهانی شبرخوار قوت نموده است. آزمایشات به شرح زیر می‌باشد: BS~26mg/dl, Ca=9mg/dl Na=137mEq/L, K=3.SmEq/L. کتون ادرار و مواد احیاءکننده ادرار متفی می‌باشد. محتمل‌ترین کدام است؟ (دستیاری -اردیبهشت ‎1٩۴‏ ‏الف) عدم تحمل ارثی فروکتوز ب) بیماری هوموسیستین اوری ج) كالاكتوزمى د) اختلال در اکسیداسیون اسیدهای چرب 

صفحه 30:
29h ‏ا‎ ra 1 ‏ا ا‎ ier} ‏متعدد استخوانی‎ Spot ۱23007 ‏ندارد شفاف دارد بزرگ‎ Foam ‏اسننگومیلیناز‎ ‎cell ‏اسننگومیلیناز و۲ ندارد شفاف ندارد بزرگ‎ cell ‏شفاف ندارد - يده‎ - ‏دارد شفاف ندارد بزرگ گوشه‎ ندارد شفاف دارد ‎ee‏ 7777777 آمینیداز ۸۵ 

صفحه 31:
۲ موکو پلی ساکاریدوز سندرم هورلر (| 0185): دیس استوز متعدد استخوانی قرنيه كدر کارگولیسم (کوتولگی و چهره خشن). دارد هپاتواسپلنومگالی اختلال ۱15 اختلال شبکیه اجسام ۲۵۱۱۷ - ۸۱6۲ در ‎WBC‏ دارد دارد دارد دارد دارد ندارد 

صفحه 32:
۲ موکو پلی ساکاریدوز دیس استوز متعدد استخوانی دارد قرنيه كدر ندارد کارگولیسم (کوتولگی و چهره خشن). دارد هپاتواسپلنومگالی دارد ‎CNS Just‏ دارد اختلال شبکیه دارد اجسام ۲۵۱۷ - ۸۱06۲ در ‎WBC‏ دارد 

صفحه 33:
” موکو پلی ساکاریدوز * سان فیلیپو ۱۱۱ ۸۳5): ۲ قرنیه شفاف + نقص سریع در فانکشن 6۱15 * مورکیو (۱۷ ۳5/): * قرنيه اندكى كدر * شبكيه. كبد. طحال. 105:) طبيعى * کوتولگی و دفرمیتی اندام دارند. 

صفحه 34:
٩ ‏سوال‎ ۷ ۷۰- پسر۳ ساله‌ای با کوتاهی قد و عقب‌ماندگی ذهنی آورده شده است. در معاینه, چهره خشن, کنتراکچر مفاصل, هپاتومگالی, ضایعات پاپولار پوست و ۸100۰ ۲ 0111 وسبع دارد. در معاینه چشم. تیرگی قرئیه نداشته است ولی در معاینه شبکیه رتبنیت و ادم پاپی مشاهده می‌شود. محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟ (ارتقاء اطفال دانشگاه شهید بهشتی -تیر؟ ۸) الف) هورلر ب) سان - فیلیپو Maroteaux - Lamy (¢ د) هانتر 

صفحه 35:
سوالات آزمون های دوره های اخیر 

صفحه 36:
سوال ‎٩۰‏ -حمنفیاری مرواه ‎٩8:‏ ۶- شیرخوار ۱/۵ ماهه‌ای به‌دلیل زردی طول کشیده, استفراغ‌های مکرر و تشنج بستری شده است. درطی این مدت. وزن‌گیری مناسب نداشته ودر معاینه. هپاتومگالی وابکتردارد. در معاینه چشم‌هاءرقلکس قرمزدوطرفه مختل است. در بررسی آزمایشگاهی. اسیدوزمتابولیک و هیپوگلیسمی وجود دارد؛ محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟ (دستیاری -مرداد ‎)۹٩‏ ‏الف) بیماری تای - ساکس ب) گالاکتوزمی ج) فنيلكتو ناورى د) عدم تحمل ارثى فروكتوز 

صفحه 37:
سوال ۱۱ - دستیاری مرداد ‎٩٩‏ ۷-افزایش سطح سوکسینیل‌استون ادرار در کدام بیماری ارزش تشخیصی دارد؟ (دستیاری -مرداد ‎)٩٩‏ ‏آلف) تیروزینمی ب) گالاکتوزمی ج) اختلال سیکل اوره د) اختلال اکسیداسیون اسبد چرب 

صفحه 38:
مج ‎oo a‏ : آب و الکترولیت 

صفحه 39:
۲ ترکیب مایعات بدن ۷ در نوزادلن‌ترم ۷۵ /لست در نوزادان پره ترم بیشتر است. در «یک سالگی» کاهش می یابد و تا بلوغ ثابت می ماند. در پسر ها۶۰/ و در دختر ها ۵۰ می باشد. ۱ ۰۱۲ ۳ ۴ ‎oe‏ ۸۵ ۱6۲ شبیه به ‎etl‏ ‏می شود ‎a on‏ 8% خون 

صفحه 40:
۲ الکترولیت ها ‎:ECF +‏ 7 کاتیون اصلی «سدیم» و آنیون اصلی «کلر» است. ‎ICF ٠ ‏كاتيون اصلى «يتاسيم» و آنیون «۳۲. فسفات و آنیون های آلی»‎ ” ‏* اسمولالیته طبیعی پلاسما: ۲۹۵-۲۸۵ ۷۵ | امعم 

صفحه 41:
(Maintenance) o45 )agSi wh Y 0 ‏حجم در هر روز‎ 0 ml / kg 100 ۱۱ - ۰ ml + 50 ml /kg 1000 (second 10 kg) ۲۰ ‏بیش از‎ ml + 20 ml /kg 1500 (third 10 kg) 

صفحه 42:
مایع نگهدارنده (۳۵۳6۳6۵۳6) * مایع نگهدارنده انتخابی چیست؟ ۷ دکستروز واتر (596 0۷۷) + هاف سالین +۷1۲۰ ۲۸۵۵/۲ * حداکثر مایع نگهدارنده در روز؟ ml / day r¥-- % * حداکثر سرعت تجویز مایع در ساعت؟ ۸۲ ۱ ۱ 

صفحه 43:
ال ۱۴ ۱- کودک ۵ ساله‌ای با وزن ۲۵ کبلوکرم و قد۱۳۰ سانتی‌متر دربخش به منظور عمل تونسیلکتومی بستری شنده است. با توجه به ۱۱0 بودن وی, چه سرمی و به چه میزان (سی‌سی) درطی ۱۳ ساءعت برای وی تجویز می‌نمایید؟ (پرانترنی میان‌دوره دی ‎)٩۷‏ الف) ۸۰۰ سی‌سی سرم 195 با ‎YANS‏ VANS LDS py ‏ب)۱۲۰۰ سی‌سی‎ ج)۱۶۰۰ سی‌سی سرم 95 با ‎YANS‏ )۸۰۰ سی‌سی سرم 95 با ۷۵۱۷5 

صفحه 44:
7 ‎sal‏ . ‎Jc‏ فزایش و کاهش نیاز به مایعات ‎an « 2‏ يعات متبع علل افزایش نیاز به ‏ ‎ag ils ۳‏ ‎ees 26 Warmer‏ 5 باز به آب ‎tow,‏ ‎Sighs‏ ‏وارشی Is ‏بو‎ 

صفحه 45:
۲ دفع نامحسوس مایعات بدن ۷ از طریق ادرار ۷ از طریق پوست و تنفسر ۲ از طریق مدفوع * نکته: تعریق. جزو دفع نامحسوس مایعات بدن ‎(IWL)‏ ‏نمی باشد چرا که دارای الکترولیت است. 

صفحه 46:
۳ مایع درمانی در کودک آنوریک * حجم مایع نگهدارنده: ۲ ۳ مایع 1۱8161136 مورد نیاز کودک در روز 

صفحه 47:
” مايع درمانی در کودک الیگوریک * حجم مایع نگهدارنده: ۲ ۳ مایع ۱۱81۳61186 مورد نیاز کودک در روز + ۷ حجم ادرار کودک در روز با استفاده از هاف سالین ‎(HS)‏ 

صفحه 48:
4 سوال ۱۳ ۵- مایع مناسب دریک کودک با نارسایی کلبوی و أوليكورى با سديم ادرار حدود ‎٠/١‏ میلی‌اکی‌والان در لیتر کدامیک از موارد زیراست؟ ‎sicily)‏ شهریور /؟-قطب ف كشورى [دانشكاه شياز]) الف) ل مایح نكهدارنده + جايكزينى حجم ادراربا ثرمال “ مایع نگهدارنده + جایگزینی حجم ادراريا ۳ = تا سالین ج) ۳ مایع نگهدارنده + جايكزينى حجم ادراربا ترمال سالين د) ل مايع نكهدارنده + جايكزينى حجم ادراريا ل ترمال سالين 

صفحه 49:
۲ مایع درمانی در کودک پلی اوریک * حجم مایع نگهدارنده: ۱۳ مایع ۲3۲6۳36 مورد نیاز کودک در روز + ۲ جایگزین کردن محلول مورد نظر بر اساس الکترولیت های اندازه گیری شده در ادرا راترار 

صفحه 50:
۲ سوال ۱۴ ۸- کودکی ۲ ساله با وزن ۱۰ کیلوگرم در بخش جراحی بستری است. ۲ روز بعد از عمل جراحی شکم دچار پلی‌اوری شده است. دفع ۲۴ ساعت ادرار وی ۰ بوده است. از محل درن عمل در حد 0۵ ۱۵۰ مایع در ۲۴ ساعت دفع شده است. بیمار مبتلابه ‎Cubs‏ قندی نمی‌باشد. میزان مایع ۲۴ ساعت وی به کدام عدد نزدیک تراست؟ (پرانترنی اسفند ‎٩۲‏ -قعطب ‎٩‏ کشوری [دانشگاه مشهد]» الف) ۲۰۰۰۵۵ ب) ۲۶۵۰۰ ج) ۱۶۵۰۵۵ ی 

صفحه 51:
سوال ۱۵ کودک با وزن ۱۰ کیلوگرم به دلیل پلی اوری مراجعه کرده است که در هر ۶ ساعت ۵۰۰ 6۲ دفع ادرار دارد . سطح سدیم خون طبیعی و سدیم ادرار ۱۰۰ ۲60/1 می باشد کدام ملیع زیر را تجویز می کنید ؟ الف) ۲۳۰۰ سی سی دکستروز + ۶۰ ۲۳۱ سالین 1۲۰ ب) ۱۵۰۰ سی سی دکستروز + ۴۰ |۲۱ سالین 1۲۰ ج) ۱۵۰۰ سی سی دکستروز + ۱۰ ۲۲۱ سالین 1۲۰ د) ۲۳۰۰ سی سی دکستروز + ۲۵ ۲۱۱ سالین 1۲۰ 

صفحه 52:
۲ در چه ,41, ‎Replacement therapy‏ به کمک مایعات ایزوتونیک است؟ ‎.١‏ تجمع مایع در فضای سوم (ادم. آسیت) ۲ پانکراتیت ۳ انسداد روده (chest tube , surgical drain) ‏درناژ مایع‎ ۴ 

صفحه 53:
سوال ۱۶ - بورد اطفال شهریور ۱۴۰۰ ؟. یکوک 3 ای یل پل از چست تفر داهن پر ‎yb lap cy a‏ شله كلام اسن؟ la نع ‎ola‏ ‏دكستروز سالن * أبومين نمی + و 

صفحه 54:
۲ جبران مایعات در اسهال * در هر لیتر اسهال: ‎mow meq dd ٠‏ ۵ 60 پتاسیم ۵ 60 بی کربنات وجود دارد. * پس مایع انتخابی: ۷ دکستروز واتر (5 0۷۷ /) + سالين 2/4 نرمال +۲۰ ۲66۱/1 بیکربنات سدیم +1۲۰ / ۲60 پتاسیم کلراید 

صفحه 55:
۲ جبران مابعات در استفراغ / ۱6 ‎Tube‏ * در هر لیتر مایع معده: ° ۶۰ [۲60]سدیم ۴ 601۰ پتاسیم ‎٩۹۰ ۴‏ ۲6۵0 کلر وجود دارد. ‏* پس ملیع انتخابی: ‏#نرمال سالین + ۱۰ -19601/1] پتاسیم کلراید 

صفحه 56:
4 سوال ۱۷ ۲- در کودکی که با استفراغ شدبه بستری شده است. بهترین مایع جایگزین‌کننده کدام است؟ (پرانتونی شهریو ‎٩۷‏ -قطب ۴ کشور ی [دانشگاه اهواز]) ‎Normal Saline + 10 meq/L KCI (Wal!‏ ‎Normal Saline + 40 meq/L KC] (~‏ ‎Half Saline + 10 meq/L KCl (¢‏ ‎Half Saline + 40 meq/L KCI (2‏ 

صفحه 57:
us v ‏سوال تشريحى‎ ۲۴ ‏کودک ۲۰ کیلوگرم‌با آنوری مراجعه کرده است . هم چنین وی ۵۰۰ ۲6 در‎ ساعت ترشح از 63 دارد میزان ملیع و سدیم مورد نیاز وی در ۲۴ ساعت چه مقدار می باشد؟ آنوری : (۵۰۰+۱۰۰۰) ۵۰۰-۳۱ 1000 ۳ ‎۲٩‏ سی سی دکستروز واتر ‎NG Tube: 500ml‏ سدیم مورد نیاز : ۳۰ 0060 

صفحه 58:
Be توجران شبرخواران رخردسالان كردكان بزركخر 8 علايم ونشائدها اكوكاردى تبضهاى فابل لمس ‎opts‏ ‏خون رسائى به بوست ترك يوست ‎Jey‏ غشاهاى مخاطى الک 0 بررنده ادرارى. 1 i »شا بیقر نشنهء موشيار تدنه بىفراربالتارزيك. نحريكبذير Spano flay et وجرد عمیق,وشابد سریع ألیگری 0 4 ‎Soy ahah‏ شلء مسسرده عرق كرد ‎Sib Su Ly‏ كان داه دركرنا باشل ‎lal toy stad gals Up jh le‏ سرد عرق كرد ربا ‎gel‏ سبانزيك؛ جبن خوردكى برست روى اتكشتان دست ‎AS iy‏ عضلائى ‏رجرد دارد ‎en‏ ‎(Moted) SS), pals‏ ‎ ‎ ‏عمیق سر أنورى وأرليكررى شديد 

صفحه 59:
۳ دهیدراتاسیون یافته های آزمایشگاهی : Cr ‏نرمال بودن‎ 9 BUN (341551 وزن مخصوص ادرار > ۱۰۲۵ وجود کست های هیالن با گرانولار در ادرار وجود تعداد کمی 68] ۷0/58۰ و پروتئینوری ۳۰-۱۰۰ میلی گرم افزابش هماتوکریت و هموگلوبین 

صفحه 60:
Deficits v ۱۰ « ‏وزن بیمار « درصد دهیدر تاسیون‎ * مایع انتخابی جهت ]1 066: ۷ دکستروز واتر (596 0۷۷) + سالین 2 نرمال +۲۰ 160/1 ۷ * نکته: تا وقتی کودک ادرار نکند «پتاسیم کلراید» تجویز نمی شود. 

صفحه 61:
۴ درمان شوک ( دهیدراتاسیون شدید ) 1 قدم اول: تجویز۲۰ ‎CC/KG‏ نرمال سالین بولوس طی ۲۰ دقیقه (در صورت برطرف نشدن علائم می توان تکرار کرد) ۲ قدم دوم: تجویز۲۰ 66/10 نرمال سالین بولوس طی ۲ ساعت (جهت جبران حجم مایعات داخل عروقی) ۳ محاسبه6 »۳۱۵۱۳6۵۲6۱۱ + ]06661 و کم کردن از مایعات تجویز شده در موارد فوق 0۷۷ 59۵ + ۲۱۵۱۲ 51:86 + 20 ‏مایع انتخابی:‎ * meq / L KCL 

صفحه 62:
VA ‏سوال‎ ۲-کودک ۶ ساله با وزن ۲۰ کیلوگرم و علائم دهیدراناسیون شدید به دنبال اسیهال و استفراغ مراجعه نموده و در اورژانس ۲ نوبت بولوس سالین نرمال وریدی دریافت کرده است. پس از بستری با فوض ۱۷۳0 ماندن و قطع اسیبال, کدام گزینه زیر به حجم مایع‌درمانی وریدی تجویزی برای ۲۴ ساعت اوّل درمان نزدیکتراست؟ «برإنترنى شهريور ۹۸ قطب ۲ کشوری [دانشگاه تبری]) الف) ۱۸۰۰6 ب) ۲۰۰۰6۵ ۲۵۰۰۵۵ )۳۰۰۰6۰ 

صفحه 63:
۲ دهیدرتاسیون هایپرناترمیک * تظاهرات بالینی: ۱ تب ۲. هایپرتونیسیتی عضلانی ۳. هایپررفلکسی ۴. تشنج ۵ لتارژی ۶ خونریزی مغزی يا دورال ۰۷ پوست خمیری * اولین قدم درمانی: ۲ تجویز ۲۰ 19 / 6 نرمال سالین طی ۲۰ دقیقه (تا وقتی علائم کمبود حجم داخل عروقی برگردد.) 

صفحه 64:
۲ دهیدرتاسیون هایپرناترمبیک * چه مایعی انتخابی است؟ ۲ تجویز دکستروز هاف سالین + 161 * با چه سرعتی؟ با سرعت ۱/۲۵ - ۱/۵ برابر مایع نگهدارنده ۶ طى جه مدت زمانی؟ ۷ساعت اگر 157 - 145 2 ۱۵ ۷ساعت اگر 170 - 158 = ‎Na‏ ‏۷ساعت اگر 183 - 171 2 قلا ۷ساعت اگر 196 - 184 2 ۱۵ 

صفحه 65:
4 سوال ۱۹ ۲- شیرخواری با گاستروآنتریت و بی‌قراری بستری شده است. سدیم ۱۷۶ مبلی‌اکی‌والان در لیثر دارد. مایع مورد نیاز و مدت زمان اصلاح آن به کدام گزینه نزدیک تراست؟ (دستیاری -اسفند ‎)٩۷‏ الف) نصف ‎Maintenance‏ در طبی ۴۸ ساعت با + 6 در طی ۴۸ ساعت ‎W/O ie‏ برابر ۷1۵10608066 در طی ۷۲ ساعت ‏د) ۲ برابر ۸181010000006 در طی ۲۴ ساعت 

صفحه 66:
۲ تنظیم مایع درمانی * حداکثر میزان کاهش 18 در روز ۱۲ 119661 است (حداکثر میزان کاهش 18 در طی ۱۲ساعت ‎(cowl GME‏ * کاهش بیش از این مقدار «ادم مغزی» به همراه دارد. * اگر میزان اصلاح زیاد بود: کاهش سرعت ۲. 1 غلظت سدیم مایع وریدی * اگر میزان اصلاح آهسته بود: ۷ افزایش سرعت ‎ .۲‏ غلظت سدیم مایع وریدی 

صفحه 67:
تیال ۳ ۹- شبرخوار یکساله‌ای با وزن ۱۰ کبلوگرم با اسیهال و استفراغ بستری شده است. در آزمایش انجام شده سدیم سرم ,۱۸۲ ۱۷۵ است. برای بیمار مایع درمانی با حجم مناسب شروع شده است و بعد از ۲ساعت سدیم سرم به ,۱۶۰۱۱۱۲۶۱ رسیده است؛ اقدام مناسب کدام است؟ (ارتقاء اطفال دانشگاه مشهد -تی ر۷٩)‏ الف) میزان مایع تجویزی باید بیشتر شود. ب) میزان سدیم تجویزشده کاهش یاید. ج) مقدار۴۰ سی‌سی سدیم هیپرتونیک تجویز شود. د) میزان سدیم تجویز شده افزایش یاید. 

صفحه 68:
رهيدر تاسيون خوراكي جبران 066618 ‎ORS‏ اندیکاسیون - دهیدر تاسیون های خفیف و متوسط در موارد خفیف -۵۰ 09 / ‎CC‏ طی مدت ۴ ساعت در موارد متوسط -۱۰۰ ۵ / 626 طی مدت ۴ ساعت اگر کودک «اسهال» دارد به ازای هربار دفع مدفوع 661169۰۱۰ 5 اضافه می کنیم. 

صفحه 69:
مایع نگهدارنده با ‎ORS‏ * بعد از رفع دهیدرتاسیون به عنوان نگهدارنده: ‎Kg / 24 ۷‏ 66 از 05 استفاده می * نکته: شیردهی مادر باید ادامه پیدا کند. * نکته: در کودکی که اسهال شدید دارد. بلیدبه ازای حجم مدفوع 5 تجويز كرد لبه دليل دشوار بودن اندازه كيرى١٠‏ - ه١1‏ 0/19 در هر ساعت 0155 مى دهيم). 

صفحه 70:
تال ۳ ٩-کودک‏ ۶/۵ ساله‌ای مبتلا به اسهال حاد. بی‌قرار بوده ولی استنفراغ ندارد. تورگور پوستی کمی کاهش یافته و مخاط خشک است. وزن وی ۲۰ کبلوگرم است. ‎AUF plat‏ در مورد درمان وی با محلول 0118 در ظرف ۲ ساعت و تأمین مایع به ازای هر بار دفع مدفوع اسهالی ربه ترتیب) بر حسب میلی‌متر مناسب‌تراست؟ (دستیاری .اردیبهشت ‎)٩۵‏ ‏الف) ۱۰۰۰ و۲۰۰ ب)۲۰۰۰ ۲۰۱ ‎cge‏ اوه :وا 

صفحه 71:
۲ اندیکاسیون های مایع درمانی وریدی ‎.١‏ شوک (دهیدرتاسیون شدید) ۲ استفراغ غیرقابل کنترل ۳ بی حالی شدید. استوپور. کوما ۴ دیستانسیون معده و روده نکته: مواردی که استفراغ خفیف است. می توان با تجویز «اندانسترون» 6۲30۷ 0185 را شروع كرد. 

صفحه 72:
۸ <سديم از الو سمل محدودیت آب ونمک محدودیت آب ونمک ۱- در مسمومیت پا آب؛ معمولاً سديم لدرار كمتر از ۲۰۳۳۹۸ استه. - سديم لدرار در تارسابى حاد كليوى ثانويه يه ييمارى كلومرولى كمتر از ‎٠١0601‏ اسمته 

صفحه 73:
۲ درمان هایپوناترمی علامتدار و حاد (تشنج) * تجویز سالین هایپرتونیک ۱۷ * نکته مهم: هر 6/0۵ از سالین هایپرتونیک 1۳ هی تواند سدیم سرم را ۱ ۲۵0 افزلیش دهد و معمولا کودک بعد از دریافت ۶-۴ 66/۷۵ از سالین هایپرتون ۸۳ بهبود می یابد. 

صفحه 74:
VF ‏تال‎ ۶- شیرخواری باعلائم‌هیپوولمی وسدیم سرم ۱۲۰۱۷6۹/11 را مورد بررسی قرار داده‌اید. سدیم ادرار ۵۱60/4 گزارش شده است؛ محتمل‌ترین تشخص عبارت است از (پرنترنی مین‌دوره -خوداد ‎)٩۸‏ الف) هیپوآلدوسترونیسم ب) نارسایی حاد کلیه ج) دهیدراتاسیون در زمینه اسهال SLADH (9 

صفحه 75:
TF tea ‎-FF‏ کودکی با وزن ۱۰ کیلوگرم به علت گاستروآنتریت و ۲ بستری است. در حين معاینه تشنج می‌کند. برای کنترل تشنج کدام آقدام درمانی انجام می‌شود؟ _(پرنترنی اسفند ‎٩۷‏ -قطب ۲ کشوری [دانشگاه تبریل) ‏الف) انفوزیون ۲۰۰۵۵ نرمال سالین ‏ب) آنفوزیون ۱۰۰۰۵6 نرمال سالین ‏ج) آنفوزیون ۱۰۵۵ کلرید سدیم ۳ ‏9( انفوزیون ۵۰06 کلرید سدیم 1۳ 

صفحه 76:
برون ده ری با يرون ده ری بیین (عدم لا کل لور ‎(bab Jt)‏ ذيورتيكهلى اسمونبك (ئينول) ‎hse‏ ‎wich‏ لها تراغ مکش يمارى مز كليه ‎١.١ ٠‏ ناویک سای فز ایک ۸۳3۱ | ‎(DENS‏ ‏اليورز متعاقب رفع أنسلاد يوسن Matty | 

صفحه 77:
رال ۳۴ ۸-کودک ۳ ساله‌ای با پرنوشی و پرادراری مراجعه نموده است. درآزمایشات. سدیم خون وی )1540100/11 و اسمولاریته ادرار 1005 گزارش گردیده است. بعد از تجویز دسموپرسین استنشاقی میزان اسمولاریته ادرار یافته و تغییری در سدیم خور بوجود نیامده است. کدامیک از موارد زیر می‌تواند به عنوان علت احتمالی بیماری در نظر گرفته شود؟ (پراترنی شهریو ‎٩۸‏ -دانشگاهآژاداسلامی) الف) تومور قاعده جمجمه مشکوک به کرانبوفارنژیوما ب) ترومای جمجمه به دنیال سقوط از بلندی ج) پنوموتی لوبرریه راست ابینی متعاقب مصرف آنتی‌بیوتیک 

صفحه 78:
سوالات آزمون های دوره های اخیر 

صفحه 79:
™ سوال ۷۵ -حمنفیاری مرواه ‎٩8:‏ ۵- کودک ۲ ساله به وزن ۱۳ کیلوگرم با اسپهال آبکی و استفراغ به درمانگاه آورده شده است. درمعاینه. هوشیار است. اشک و رطوبت مخاط دهان قدری کاهش و زمان بازگشت نیشگون پوستی مختصرافزایش یافته است. درمان انتخابی دهیدراتاسبون برای وی کدام است؟ (دستيارى -مرداد 14) الف) سرم ترمال سالینوریدی۲۴۰ میلیلیترطی۲۰ دقيقه ب) محئول مايع درمانى خوراكى (085) ‎1١١‏ ميلى ليتربه ازاى هردقع اسهالى ج) سرم ل سالين وريدى با قتد و پتسیم ۱۱۰۰ میلیلیترطی ۲۴ ساعت د) محلول مایح درمانی خوراکی (0185) ۱۲۰۰ میلی‌لیترطی ۴ ساعت 

صفحه 80:
۲ سوال ۲۶ - پره انترنی شهریور ‎۹٩‏ ‎-*٩‏ پسر۱۸ ماهه‌ای با وزن ۱۰ کیلوگرم به علت دفع ۴ نوبت اسهال آیکی به اورژانس آورده شده است. در معاینه, هوشیار است, ضربان قلب و فشارخون, طبیعی بوده و تورگور پوستی مختل نیست. کدام توصیه درمانی صحیح است؟ ‎Matt sty‏ ‏الف) تجویزتزریقی ۲۰۰۵۵ نرمال سالين طى ‎١١‏ دقيقه ‏ب) تجویزتزریقی ۱۰۰۰0۵ سرم يك سومء دوسوم طی ۲۴ ساعت ‏ج) تجویز »۵۰۰0 0185 خوراکی طی ۴ ساعت ‏د) تجویزت۱۰۰۰۵ 018 خوراکی طی ۴ ساعت 

صفحه 81:
‎v‏ کر سا سوال ۲۷ - پره انترنی شهریور ‎۹٩‏ ‏۰- پسره ساله‌ای با اختلال رشد مراجعه کرده است. در بررسی‌های به عمل آمده آلکالوز متابولیک همراه با هیپوکالمی شدید و هبپرکلسی‌آوری وجود دارد. در سونوگرافی به عمل آمده نفروکلسپنوز در کلیه گزارش شده است. در صورتی که فشارخون بیمار طبیعی باشد. کدام سندرم برای وی مطرح می‌باشد؟ (پنترنی - شهریور۹٩)‏ الف) بارتر ب) جیتلمن ج) لیدل د) فانکونی 

صفحه 82:
۲ سوال ۲۸ - پره انترنی مان دوره دی ‎۹٩‏ ۲-کودک ۳ ساله متعاقب ۲۴ ساعت اسهال و استفراغ دچار قب. بی‌فراری. ضعف و لتارژی گردیده است و پوست شکم حالت خمیری دارد. کدامیک از تغییرات الکترولبتی زیر می‌تواند این حالت را ایجاد کند؟ (پرانترنی میان‌دوره -دی ‎)٩٩‏ ‏آلف) هیپوناترمی ب) هیپرناترمی ج) هیپوکالمی د) هیپرکالمی 

صفحه 83:
وال ۷۹ - وه اترنی ‎gall‏ .44 کودکی با اسیدوز متابولیک مورد بررسی قرار می‌گیرد. شکاف انیونی (80ع «۳0) وی نرمال است. محتعل‌نرین ‎Cale‏ ‏اسیدوز این بیمار کدام است؟ Lactic acidosis -~#! Diabetic ketoacidosis ‏ب-‎ ‎Renal failure -z Renal tubular acidosis -2 

صفحه 84:
وال ۲۰ - بوه اتیرنی نالیم 38 کودک ۴ سالهای با وزن ۲۰ کیلوگرم بهدلیل نارسایی کلیه و آنوری بستری مي‌باشد. علائم حیانی او پایدار است. میزان ‎gale‏ نگهدارنده برای ۲۴ ساعت چند میل‌لیتر است؟ الف- 250 ب- 500 750 د- 1300 

صفحه 85:
see پره انترنی خرداد ۱۴۰۰ :#:: ۱ کودک 11 ماهه‌ای با سابقه اسهال بستری شده است. در بررسی اولیه تاکیکاردی دارد و نبض‌های محبطی ضعیف بوده و نورگور پوستی مخنصر کاهش یافنه است. کودک در كدام دسته از دهيدراتاسيون قرار دارد؟ دهيدراتاميون ندارد خنيف متوسط 

صفحه 86:
١ ‏دستيارى تير م‎ eke پسر ۷ ساله که با حال عمومی بد و اختلال هوشیاری. تاکیکاردی و افت فشارخون به اورژانس آورده شده است. در آنالیز گازهای خونی وی نتایج زیر گزارش می شود: ‎PaO2=50 PaCO2=34 HCO3=10 PH=7.18‏ ‎O2Sat=85%‏ گدام گزینه زیره تفسیر مناسب تری برای نتایج فوق است؟ الف) اسیدوز تنفسی با اسیدوز متابولیک ب) اسیدوز متابولیک با جبران تنفسی در حد نرمال ج) اسیدوز تنفسی با آلکالوز متابولیک د) آلکالوز تنفسی با اسیدوز متابولیک 

صفحه 87:
شیرخوار یکساله با وزن ده کیلو بعلت گاستروانتریت و دهیدراسیون شدید بستری و در آزمایشات بیماری سدیم ۱۱۵ گزارش شده است. شیرخوار حین بستری دچار تشنج می شود. جهت کنترل تشنج در مرحله ول از کدامیک از داروهای زیر باید استفاده کرد؟ الف) ۰ سی سی سدیم کلراید ۳ درصد ب) ۲۰ سی سی سدیم کلراید ۵ درصد ج) دیزپام رکتال د) 2000/10 سرم نرمال سالین 

صفحه 88:
پره انترنی شهریور ۱۴۰۰ :# ۱- احتمال مشاهده هییرکالمی در کدامیک از موارد زیر پیشتر است؟ الف) آلکالوز متابولیک ب) ترانسفوزیون خون ج) تجویز انسولین د) هیپرآلدوسترونیسم ۲- شیرخوار ۸ ماهه را به دنبال بی‌حالی و اسهال و استفراغ از ۲۴ ساعت قبل به بیمارستان آورده‌اند. در معاینه خوابآلوده است و انتهاها سرد می‌باشد. تاکی کارد است و نبض‌ها خوب لمس نمی‌شود. تورگور پوستی به وضوح کاهش دارد. به گفته مادر چند ساعت ادرار نداشته است. در مورد تخمین شدت و درجه دهیدراناسیون کدام گزینه صحیح است؟ الف) ۲/0۳۸۳ و ۱۰ درصد ب) ۷0۳۳۵۸۲۲ و ۶ درصد ج) 5۳۷8۴ و ۱۵ درصد 9( 5۳۷۳۲۲ و٩‏ درصد 

صفحه 89:
‎٠ :‏ هه 8 6 5 : بیماری های روما تولوژیک 

صفحه 90:
۲ پورپورای هنوخ شوئن لاینی * شایعترین واسکولیت در اطفال * شایعترین پورپورای غیر ترومبوسیتوپنیک * در «پسر ها» شایع تر است. * سن شايع «۳ - ۱۵ سالگی» ‎Cul‏ * در فصل زمستان بروز بیشتری دارد. * یک واسکولیت عروق کوچک است. * با رسوب 9۸ مرتبط است. 

صفحه 91:
۷ پورپورای هنوخ شوئن لاینی تظاهرات: * راش پوستی: سد مد بهذ مد علامت اصلى «يوريورا هاى قابل لمس» است. در نواحی وابسته «باسن. کمر و اندام تحتانی» شایع است. ابتدا کهیر و ضایعات ماکولر * پورپورا همراه با ادم مچ پاء اسکروتال و ... است. آرتریت: در ۸۰ ۸ موارد دیده می شود. در مفاصل زانو و مچ پا شایعتر است. 

صفحه 92:
x ie Me Be Sf ‏پورپورای هنوخ شوئن لابنی‎ ۰ علائم گوارشی: در۵۰/ بیماران اتفاق می افتد. ۲ به صورت کرامپ شکم. درد بعد از غذاء اسهال خونی و انواژیناسیون ایجاد می شود. ۳ _گاها قبل از بروز راش علائم گوارشی ایجاد می شود. * علائم کلیوی: ‎١‏ در ۱/۳ بیماران اتفاق می افتد. ‏۲ به شکل گلومرولونفربت حاد ایجاد می شود. ‏علائم نادر: پانکراتیت. انسفالوپاتی؛ ارکیت 

صفحه 93:
۰ ۳ ‏ع‎ te 4 ۰ WV ‏پورپورای هنوخ شوئن لابنی‎ ‏یافته های آزمایشگاهی:‎ * ‏که شمارش پلاکت‎ cul Platelet count ous ‏مهمترین‎ ۲ ‏نرمال یا افزایش یافته است.‎ 1 ESR, CRP, WBCY S/E (OB) ¥ U/A , BUN, Crv¥ 

صفحه 94:
۲ کرایتربای تشخیصی پورپورای هنوخ شوئن لاینی بوربوراى قابل لمس ‏ ضایعات پوستی برجسته, قابل لمس و خونریزی‌دهنده وفقدان ترومبوسیتوپنی آنژین روده‌ای درد شکمی منتشریا تشخیص ایسکمی روده بیوسی تشخیصی ‏ تغییرات هیستولوژیک نشان‌دهنده گرانولوسیت‌ها در دیواره‌های آرتریول‌ها یا ونول‌هاء رسوب 12/۸ در حروق كروه سنى اطفال سن کمتریا مساوی ۲۰ سال در زمان آغاز علائم تشخیص پورپورای هنوخ شوثن لاين براساس وجود ؟ مورد از ؟ كرايترياى فوق مى باشد. 

صفحه 95:
۷ پورپورای هنوخ شوئن لاینی * درمان: ۷ساس درمان ۲۹۹ «درمان حمایتی» است. ”درمان آرتريت: 8152 5 لا ”انديكاسيون تجويز كورتون: نفريت, علائم كوارشى 

صفحه 96:
۲ پورپورای هنوخ شوئن ‎AY‏ ‏* پیش آگهی: آرتریت هرگز عود نمی کند. "هر کودکی با سابقه 158]به دلیل درد شدید شکم. عدم دفع گاز و مدفوع و اسهال خونی مراجعه کند بلید به «ابنتوسوسایشن» فکر کرد. ‎py‏ موارد نادری ممکن است درگیری کلیوی به سمت نارسایی کلیه و 50] پیش رود که البته ۳۱5۳ در ‏کلیه پیوندی هم عود می کند. 

صفحه 97:
TY Jee” ۳-کودک ۵ ساله با بورپوراهای برجسته برروی اندام تحتانی. آرترست مچ پا و زانوء درد سکم مراجعه کرده است. کدامیک از جملات زیر در مورد بیمار فوق صحیح است؟ . (پرانترنی شهریو ر۴٩-‏ دانشگا هآزاداسلامی) الف) درگیری کلیه در ۸/۸۰ موارد مشاهده می‌شود. ب) تعداد پلاکت‌ها در بیمار کاهش یافته است. ج)درگیری گوارشی منجربه افزايش ریسک انوازیناسیون می‌شود. د) تعداد گلبول‌های سفید. 1751 و 018۳ طبیعی است. 

صفحه 98:
Fe” ۴- دختر۸ ساله به‌دلیل راش‌های بتشی پورپوریک در هردو ساق پا و ناحیه باسن, تورم و درد هردو زانو بستری شده است. در معاینه. ضایعات با فشار دادن ‎gore‏ نمی‌گردند. بیماردرزمان بستری دردهای شکمی کولیکی شدید پیدا می‌کند. نتیجه 0186 انجام شده به شرح زیراست: ‎WBC = 8500, Hb= 11.3‏ ‎PLT = 560000‏ کدام اقدام درمانی زیر برای بیمار مناسب‌تر است؟ (دستیاری - اردیبهشت ۹۵) الف) درمان حمایتی و ‎NSAID‏ ‏ب) دكزامتازون وريدى با دوز لإهل/ ه1/ عدم ۰/۳ ج) قرص يردنيزولون با دوز ‎/day‏ ۱۳۵/۲۵ د) پنتوبرازول وریدی با دوز ‎Tang Pkg /day‏ 

صفحه 99:
” بیماری کاوازاکی (160) دومین واسکولیت شلیع در دوران کودکی است. واسکولیت عروق کوچک تا متوسط است. پیک بروز 0 حدود ۲-۲ سالگی می باشد. در کودکان بزرگتر از ۷ سال به ندرت دیده می شود. در ماه های بهمن تا اردیبهشت بیشترین بروز را داراست. 

صفحه 100:
‎v‏ کرابتریای تشخیصی بیماری کاوازاکی تب + حداقل ۴ مورد از ۵ معیار زیر ‏۷ 0 آتيييكتب ۳ یا ۲ مورد از معیار زیر لب خصوص‌همیله با آنویسم یت ۱. کونژنکتیویت غیرچرکی ۲ طرفه ۲ پرخونی حلق. زبان توت فرنگی. پوسته ریزی و ملتهب شدن ‎v ‏۳ راش های پلی مورف در تنه یا ناحیه اینگوینال ۴ 1۵0 گردنی با قطر بیش از ۱۵ میلی متر ۵ ادم. اریتم و پوسته ریزی انتهای اندام و اطراف ناخن ‏* در صورت طول کشیدن بیش از ۷ روز تب در شیرخواران زیر ۶ ماه باید به۷۵ فکر کرد. 

صفحه 101:
۲ بیماری کاوازاکی (160) 58% حاد ‎(Acute)‏ ‏۲ تب بالا و شدید موارد ۰۱ ۰۲ ۰۳ ۴ در کرایتریای کاوازاکی (صفحه قبل) ۲ تحریک پذیری در شیرخواران ” کاردیت (تاکی کاردی و تنگی نفس و نارسایی قلبی) ۷ هیدروپس کیسه صفرا پیوری استریل 7 پلئوسیتوز 5۳ ۲ آرتریت مفاصل بزرگ 7 آنوریسم های 6213108 کرونری 

صفحه 102:
۲ بیماری کاوازاکی (160) (subacute) o& cou 54 * ۲ پوسته ریزی انگشتان دست و پا ۲" ترومبوسیتوز (افزایش تعداد پلاکت تا | میلیون) ۲ شروع آنوریسم عروق کرونری * ربسک فاکتور های آنوربسم عروق کرونری: ‎.١‏ تب طولانی ۲. افزایش طولانی مدت ‎ESR‏ ‎uta‏ مذكر اس تال ۲ نکته: این مرحله تا پایان هفته چهارم ادامه دارد. ۷ نکته: درمرحله تحت حاد «تب بیمار» کم کم فروکش می کند. 

صفحه 103:
بیماری کاوازاکی (1>0) * فاز نقاهت: Beau line” ‎oI”‏ مرحله ۶ الی ۸ هفته طول مى کشد. ‏"علائم بالینی و پارامتر های آزمایشگاهی طبیعی می توت 

صفحه 104:
)160( ‏بیماری کاوازاکی‎ Y * يافته های آزمایشگاهی: ۷ , 68۳۴ , ۴58 1 " يلئوسيتوز مايع 515 © ‎RF , ANAY‏ منفى کوکاردیوگرلفی: در فاز حاد. هفته ۳-۲. هفته ۸-۶ انجام می شود؛ اگر آنوربسم کرونری وجود داشت. اکوکاردیوگرافی با دفعات بیشتر یا آنژیوگرافی انجام می گیرد. 

صفحه 105:
)160( ‏بیماری کاوازاکی‎ Y * درمان: ۲اساس درمان کاوازاکی: ۸۵5۴۱۲۲ + و۱۷۱ "دوز درمانی: 06056 ‎gr / kg single‏ 2 و۱۷۱ گر جواب نداد: تکرار 1۷/19 با دوز فوق * دوز درمانی آسپرین: ۱۰-۷ 19/19 تا زمان قطع تب ۷ سپس ادامه با دوز ۳ - ۵ ۲9/19 به مدت ۸ هفته. اگر آنوریسم کرونری تایید شد ادامه پیدا می کند. 

صفحه 106:
۲ بیماری کاوازاکی (160) * کورتیکواستروئید: 1. کاردیت فعال ۲ عدم پاسخ به دو دوز ۱۷۱6۵ * مهمترین عارضه: ۲ ناشواز آنوییسمکرونری * پیش آگهی: ‎Y‏ خطر ایجاد آنوربسم عروق کرونری ۲۵/با درمان ترکیبی 0 + ۱۷۱6 به ۲-۴/ کاهش پیدا کرده است. 

صفحه 107:
تال نع ۶ علائم ‎Strawberry tongue . Beau line‏ 9 ۸ به ترتیب در کدام فازهای بیماری کاواساکی دیده می‌شوند؟ (امتحان پایان ترم دانشجویان پزشکی دانشگاه تهران) ‎ol ol cou (ll‏ نقاهت ‏ب) تحت حاد. حاد. تحت حاد ‏ج) نقاهت. حاد. نقاهت ‏د) نقاهت. حاد؛ تحت حاد 

صفحه 108:
مزال ۳۴ ۱- شیرخوار ۸ ماهه‌ای با تب از ۸ روز قبل و قرسزی ملتحمه چشم‌ها. راش پوستی و بی‌قراری مراجعه نموده است. در معاینه. توده گردنی با قطر ۲/۵ سانتی‌متردر سمت جب ديده می‌شود. در آزمایشات. لکوسیتوز با شیفت به چپ. پلاکث بالاء 1:91:90 و پیوری دارد؛ کدامیک ازروش‌های تشخیصی زیر از اولویت بیشتری برخوردار است؟ (پرانترنی شهریور ‎VA‏ سئوال مشترک تمام قطب‌ها» الف) پونکسیون مایع 65۲ ب) بیوپسی توده گردنی ج) اکوکاردبوگراقی قلبى د) کشت ادرار 

صفحه 109:
سوال ۳۵ ۳- پسر؟ ساله‌ای با تب. ایکترو راش جلدی از یک هنته قبل به اورژانس آورده شده است. در معاینه. لنفادنوپاتی دوطرفه گردنی و قرمزی منتشرمخاط دهان دارد. کبد ۴ سانتی‌مترزیرلبه دنده قابل لمس است. نتايج بررسی‌های انجام شده به شرح زیراست: ‎WBC = 28000 (PMN = 887), Hb = 10‏ ‎Pit = 625000, CRP=4+, ESR = 110‏ ‎Total Bili = 8, direct Bili = 6‏ ‎ALT = 110, AST =85‏ برای بیصار :۱۷16 و آسپرین تجویز می‌گردد. پس از ۸ ساعت تب بیمار ادامه دارد. اقدام متاسب کدام است؟ «ارتفاء اطفال دانشكاء اصفهان - تير/1؟) الف) بیویسی عغدد لنفاوی گردنی ب) چک ‎anti LKM‏ ج) تجویز مجدد 1۷16 د) تجویزپنی سیلین 

صفحه 110:
۲ آرتریت ایدبوپاتیک جوانان (18[) شایع ترین آرتریت مزمن دوران کودکی به شمار می رود. شایع ترین بیماری روماتولوژیک مزمن در کودکان است. تظاهر مشترک انواع 18[ «سینوویت مزمن» می باشد. *_برای تشخیص سن کودک باید < ۱۶ باشد و ۶ هفته از شروع آرتریت گذشته باشد. * به سه نوع اصلی تقسیم می شود: ۱. الیگو آرتیکولار (شایعترین) ۲. پلی آرتیکولار ¥ ‎Systemic‏ ‎onset‏ 

صفحه 111:
Systemic onset = ‏مفصل یا بیشتر‎ ۵ ‏کوچک نا متوسط‎ تب های راجعه و 501109 راش های صورتی رنگ و موربیلی فرم (سرخک) پلوریت. پریکاردیت. هپاتواسپلنومگالی. تامپوناد ۴ منفی ‎ANA‏ منفی بدترین پیش آگهی و بیشترین ناتوانی پلی آرتیکولار ‎sed eS‏ ۵ مفصل یا بیشتر كوجى (مچ. انگشتان. گاها فقرات) اوایل کودکی اوایل نوجوانی ‎canes‏ م ‎.TESR‏ ‎cuie RF, Anti CCP ‏مثبت‎ ANA ‏احتمال ابتلا به 184 در بزركسالى ‎ ‎ ‎ ‎ ‏7 + (مچ دست و پاء زانو) ‏۳-۱ سالگی ۸-۲ سالگی ‏ندارد ‏بيشترين همراهى با يووئيت ‎ ‏تعداد مفاصل دركير مقاصل درگیر پیک سنی ‏علائم سیستمیک ‎RF/ ANA ‏نکات مهم اضافی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 112:
۲ آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (1() * یووئیت: "در همه کودکان 18 [ریسک بروز يوئيت و ایریدوسیکلیت وجود دارد به خصوص در حضور موارد ‎a‏ ۱. فرم الیگو آرتیکولر ۲ دختر ها cue ANA 3 #معايئة منظم با ۱8۲00 511 توصیه می گردد. 

صفحه 113:
۲ آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (1/۵ ‎i)‏ 9 جوا تن * چه آزمایشاتی لازم است؟ اولین قدم « 68» است. برای رد لوسمی ارزیابی 66۳ ۸ , ۳۴ , ۵۱۱۸۵ * آرتروسنتز: لکوسیتوز با ارجحیت لنفوسیت و اسمیر و کشت منفی ‎٠»‏ گرافی: ۷ در مراحل اولیه کاملا طبیعی است: ”شايع ترین یافته استئوپنی مجاور مفصلی است. 

صفحه 114:
۲ آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (1۸() * درمان: ۷ خط اول: ۱۱5۸۱ ۲ خط دوم: هیدروکسی کلروکین. سولفاسالازین ۷ متوتروکسات: فقط در 1۸[ سیستمیک و پلی آرتیکولر ۷ خط آخر درمان: داروهای بیولوژیک * اندیکاسیون های تجوبز کورتیکواستروئید: ‎Systemic JIAp 54 yb. |‏ با درگیری ارگان های داخلی ‏۲ آرتربت های فعال و شدید (۳۱۵۲6) 

صفحه 115:
۲ آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (1۸8) ‎:MAS ٠‏ ۲ عارضه شدید و مرگبار در فر م 0۳56 5۷5161016 ۱۸ ” تظاهرات: خونريزى. ©1216 . پان سیتوپنی» 1 ۰۱۳۲ ۷ تری گلیسرید. هپاتواسپلنومگالی. اختلال نورولوژیک علیزغم ذرفان: 4۸ مزگ و میربه همراه دازقد 

صفحه 116:
وال ۳۶ ۷- بیمار ۵ ساله‌ای با التهاب چند مفصل بزرگ از حدود ۲ ماه قبل مراجعه نموده است. در معاینه. یووثیت دارد. ۸۸ مثست(+۲) و 18۴ منفی است. در ‎(CBC‏ ‏لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها افزایش یافته است. محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟ «دستیاری -اردیبهشت ‎٩۳‏ ‏الف) 16[ أوليكوآرنيكولر ‎Systemic onset JIA (>‏ ج) لوپوس د) اسپوندیلیت آنکلیوزان جوانان 

صفحه 117:
سوال ۳۷ ۸- دختری ۳ ساله با تب ۲ هفته‌ای. آرتریت. هپانواسپلنومگالی و لنفادنوپاتی ارجاع گردیده است. همزمان با افزایش تب بیمار در بعد از ظهرهاء راش اريتماتو ماكولو بابولردر بدن وی ظاهر گردیده است. 1:91 برابربا ۰۰و در ۲136 لکوسیتوز با نوتروفیل 1۸۰ و پلاکت افزایش ‎Ady‏ دارد. با توجه به تشخیص احتمالی برو زکدام مورد در بیمار محتمل‌تراست؟ (بورد اطفال -شهریور ۹۸) الف) یووئیت قدامی ب) درگیری کلیوی ج) پریکاردیت ‏د) زخم‌های دهانی بدون درد 

صفحه 118:
سوال ۳۸ ۵۰- دختری ۸ ساله از ۴ ماه پیش دچار درد و ثورم و محدودیت حرکتی زانوی پای راست و مچ دست چپ شده است. علائم مفصلی وی در اتندای صبح شدیدتراست. علی‌رغم درصان ۲ ماهه با ناپروکسن ۱۵/۲ ۱۵ علائم بیمار بهبودی مناسبی نداشته است. گام بعدی درمان کدام است؟ (ارتقاء اطفال دانشگاه همدان -تیر۶٩)‏ الق) تریامسینولون داخل مفصلی ب) متوترکسات خوراکی ج) سولفاسالازین خوراکی د) اتاترسپت زیرجلدی 

صفحه 119:
وال ۳۹ ۵۱- دختربچه ۳ ساله مورد 1۱۸ سیستمیک از ۳ ماه قبل که با درمان دارویی تحت کنترل بوده, با تب بالای مداوم از ۵ روز قبل و پورپورا. خونریزی از )44 9 خواب‌آلودگی از دیروز مراجعه کرده است. در معاینه. لنفادنوپاتی گردنی و هپاتواسپلنومگالی دارد. آزمایشات بیمار به شرح زیراست: ‎CBC: WBC=4200, Hgb=10.5‏ ‎ESR=7, CRP=3+‏ ,1۳۱۳۰۱50۸۸ ‎Ferritin = 6000, LDH=2500‏ ‎SGOT = 80, SGPT=95, PT=18, PTT=$3‏ تشخیص شما چیست؟ ارتفاء اطفال دانشگاه اهواز -نیر۸٩)‏ الف) سندرم فعال‌کننده ماکروفاژ ‎(MAS‏ ‏ب) آنمی آپلاستیک در جریان 11۸ سیستمیک ج) كوأ كولوياتى د) سیرطبیعی 11۸ سیستمیک 

صفحه 120:
”ا ‎Growing Pain‏ * در پسر ها شایع تر است | پیک سنی: ۳-۷ سالگی * علائم بالینی: 7 درد های عمقی و کرامپی ساق و ران ۷ درد اغلب «شب ها» بدتر می شود. ” در کودکان فعال و پرجوش بیشتر است. * گرافی: نرمال * اقدام بعدی: اخذ) 8 جهت رد لوسمی * درمان: اطمینان بخشی. ماساژ. مسکن و ۱۱5۸۵۱۳۲ 

صفحه 121:
مزال مب ۸- پسر۰ ساله‌ای با درد کرامپی ساق هردو پامراجعه نموده و اظهار می‌نماید که حملات درد در اکثر شب‌ها بروز کرده و بعضا مانع خوابش می‌گردد اما صبح مشکلی ندارد. در معاینه اندام‌ها و مفاصل, درد یا نورم ندارد و راه رفتن وی طبیعی است. کدام اقدام درمانی ارجح است؟ (بورد اطفال -شهریور ‎)٩٩‏ الف) تجویز متوکاربامول ب) آنل‌بندی شبانه ج) تجویز کلسیم د) اطمینان بخشی و ماساژ محل درد 

صفحه 122:
۷ هایپرموبیلیتی خوش خیم * در دخترها شایعتر است / پیک بروز سنی: ۱۰ - ۲ سالگی * سندرم های همراه با هایپرموبیلیتی: ۰ رمز: ۲06 500۷ 5۱0۱۱۲ ۱ homocysteinuria Y osteogenesis imperfect ¥ Wiliams syndrome ¥ Marfan syndrome 7” Ehlers danlos syndrome Y 

صفحه 123:
کر ات بای تشخصم, ها سر موسلنتم , خوش , خیم 8 کرایتریاهای تعدیل شده کارترو ویلکینسون ۳ تا اه کرایتریای زیربرای تشخیص لازم است: انگشست شست. سطح ولاز(فدام) ساعد رالمس کند اكستاتسيون مفاصل متاكاريوفالنزيال به طورى كه انكشتان به موازات ساعد قرار ching bias a ‏درجه زانو‎ late ST ‎Ce ES et pale‏ د رحالى كه زانوها راست بوده و خم نشده‌اند 8 مقیاس 1360100 ازيا بيشتراز موارد زيرة خست. سطح ولار(قدام) ساعد را لمس تماید * اکستانسیون مفصل متاکارپفالتیال پنجم ن ‎٩‏ درجه ‏ه هیپراکستانسیون نج بیشترا ۷ درجه ‏© هيبراكستانسيوت زانوبيشتراز١٠‏ درجه ‏© لمس زمين ياكاف دست د رحالى كه زانوها واست بوده وخم تشدوائد توجه. هريسك لزموارد فرق درهر طرف يك امعيازدارند كه مجموعاً٠‏ ل امترياز * و بالاتربه نفع اين سندرم هستعد. توجه: كرايترياهاى 8180100 براى تشخيص نوع نر ‎ole‏ تظاهرات غيركرابتوبايى هبيرموبيليتى ‏قراردادن پاشنه پا بهپشت سر ‏ه روتاسیون دا خلی بیش از حد هیپ ‏* دورسی فلکسبون بیش از حد مج با ‏ه اورشن پیش از حد کف با ‏ه لمس پشت توسط آرنج به صورت پاسیو ‎ ‎ ‏یاز می‌شسود و ‎ ‏زه به كار برده مى شود ‎ 

صفحه 124:
۷ هایپرموبیلیتی خوش خیم * درمان: ۲ اطمینان بخشی و تمرین های کششی منظم ۲ تجویز ۱۱5۸۵۱0 استفاده از وسایل کمکی برای کودکان علامت دار با کف پای صاف 7 با افزایش سن بهبود مى يابد. 

صفحه 125:
ata ; " av ‏فیبرومیالژی و سندرم های میوفاشیال‎ در دخترها شایعتر است. در بزرگسالان و کودکان بالای ۱۲ سال شایعتر است. همراهی با افسردگی. ۸۵۷56 جنسی ضعف و بی حالی و درد های عضلانی منتشر نقاط تندر متعدد (گردن. پشت. اپی کندیل خارجی. تروکانتر بزرگ و زانو) درمان: 15/۱0 گاباپنتین۲۲0. آموزش ۳۵۱3۵101۱ پیش آگیهی: در کودکان بهتر است. 

صفحه 126:
سوالات آزمون های دوره های اخیر 

صفحه 127:
سوال ۴۱ - دستیاری مرداد ‎٩٩‏ ۳- پسر۶ ساله‌ای متعاقب سراخوردگی دچاو ضایعات پوستی برجسته با تمرکزبیشتردر ناحیه پا وبانک شده وهمزمان نرد و نورم مفاصل آندام تحتابی داشته است. درآزمایش مدفوع 16:6*25-38, ۱۷80-8-10 ودر آزمایش ادرار 18196-15-20,+۳:<۱| داشته است. کدامیک از موارد زیر نیاز به پیگیری دارد؟ «دستیاری مراد ‎)۹٩‏ ‏آلف) ضایعات پوستی ب) ضایعات مفصلی ج) التهاب روده د) پروتئین‌اوری 

صفحه 128:
سوال ۴۳۲ - پره انترنی شهریور ‎۹٩‏ ۲- دخترنوجوان ۱۴ ساله با تب‌های پراکنده. کاهش وزن و زخم‌های دهانی تحت بررسی قرار می‌گیرد. در شرح‌حال از حساسیت به نو رآفتاب شکایت دارد و در معاینه, آرتریت زانوی راست دارد. سابقه مصرف دارو را ذکرنمی‌کند. در بررسی آزمایشگاهی, تست ۸۸ مثست ‎SESRIBS‏ ‏در ۲96, نرومبوسیتوینی 45600 دارد. چند معیار بیماری لوپوس در این بيمار وجود دارد؟ (بإنوثى -شهريور؟ 1 الف) ۴ ب) ۵ vis ‏ج)۶‎ 

صفحه 129:
# پره انترنی شهریور ۱۳۰۰ :#: ۳- پسر بچه ۷ سا با پتشی قابل لس و تورم مچ پای راست. مراجعه کرده است. وجود کدام یافته تشخیص هنوخ شوين لاين را در این بیمار رد می‌کند؟ الف) كراتينين سرمى بالا ب) أناليز ادرار طبيعى 2 ج) پلاکت پایی د) خون در مدفوغ 

صفحه 130:
: > 5 & مه : بيمارى هاى ريه و تنفس 

صفحه 131:
لاسلس ا ‎Oya‏ 8 ی دا رو 5 01 بين Diffusion > J¥esl 8 أ ‎Shane pada‏ ناسر بای ایک لبی gy chy chee ‏ابا‎ Seid ‏ی‎ pes gall 

صفحه 132:
وال ۳ ۱- کودک ۳ ساله‌ای با مشکلات تنفسی و سیانوزارجاع گردیده است. درآزمایش گازهای خونی. 902 کاهش یافته است. بعد از تجویزا کسیژن به مدت۱۰ دقیقه افزایش چندانی درمیزان 202 مشاهده نمى شود. محتملترين تشخيص کدامیک از موارد زبراست؟ (دستیاری -اردیبهشت ‎)٩۴‏ الف) دیسپلازی برونکوپولمونر ب) اسکلرودرمی ج) بیماری نوروماسکولار د) بیماری سیائوتیک قلبی 

صفحه 133:
۲ انواع سرفه سرفه صبحگاهی: سینوزیت. ربنیت آلرژیک. عفونت برونشیال سرفه شبانه: آسم سرفه ناشی از ورزش: آسم سرفه عادتی: با پرت شدن حواس یا خواب از بین می رود. سرفه حمله ای (پارو کسیسمال): سیاه سرفه (06۲۲۷55) سرفه منقطع (5]3668*0): عفونت کلامیدیایی سرفه ناگهانی و خفگی (60161۳9): جسم خارجی سرفه خشن (0۲8551): کروپ. تراکئومالاسی. سایکوژنیک 

صفحه 134:
‎eee eee‏ سن ۶۰-۳۰ ۰ تا ٩ماهگی‏ ۴۰۴ ٩ماهگی‏ تا ۲ سالگی ۰ - ۳۶ ۲غا ۵ سالگی ۴- ۲۶ ۵ تا ۱۲ سالگی ‏۳۰-۲ بالای ۱۲ سال 

صفحه 135:
معاینات در بیماری های ریوی 8 برونكواسياسم نداد ‎Pah tie Shab ea‏ وبز-كراكل طبيعى باكامش همه با محلودیت حکات 8 آتلكنازى حاسمت مبتلا . كامش روى منطقه كافش ‎Dudes‏ کش كركل باميج ‎a‏ ‏بلا ahi ‏درپیتراکس‌نشازدهبه کاش‌رریآ/۲۱ .ناد ناس ندارد ندارد‎ Shia سمتالنحرفمی‌شود 8 بلول افون 2 اتحرفيدسستسقبل كامش وى متطق تساردباكااش ‎Dues‏ نماد ليؤنى, زيكش نرب .. صداى مافل نبتلا له يان 

صفحه 136:
1 v ‏اسپیرومتری‎ ‏در کودکان بالای ۶ سال می توان انجام داد.‎ * ‏در بیماری های انسدادی:‎ * ۲ ,۶۷1 ل ۸۲ ۲ * بیماری های رستریکتیو: ”7ل لاه , علاع. علا 716 

صفحه 137:
سوال 6 ۷- در مورد تغییرات اسپیرومتری در بیماری‌های رستریکتیو ریوی کدام گزینه صحیح است؟ دارتقاء اطفال دانشگاه اصفهان -نیرا۸٩)‏ الف) کاهش )۳۴۷ ب) کاهش نسبت 1۷1 به ۲۷ ‎RV sulle‏ د) عدم تغيير ‎TLC‏ 

صفحه 138:
SIDS ” * تعریف: مرگ ناگهانی شیرخوار زیر سالگی * ريسك فاكتورهاى 5155 : ‎.١‏ يسر بودن 8۷۷.۲ و پره ماچوریتی ۳.مادر سیگاری و معتاد ۴. والدین فقير ۵. خواهر یا برادرمبتلا ب66 ۰ 05]ا5. خواباندن کودک به شکم و یا روی صورت * اپیدمیولوژی: ‎.١‏ بيك بروز در ۲ تا ۴ ماهگی ‏ ۲. در فصل زمستان شایع تر است. ‏پیش گیری: ‏خواباندن شیرخوار به صورت سوپاین ‏اجتناب از خواباند, خوار در رختخواب های نرم ‏قطع سيكار والدین ‏اجتناب از رختخواب مشترک با والدین (خصوصا والدین الکلی) شیر مادر و استفاده از پستانک ‎ ‏€ و 

صفحه 139:
۲ سوال ۴۵ ۸- کدامیک از مواردز یراز ریسک فاکتورهای سندرم مرگ ناگهانی شیرخواران (5105) است؟ (بورد اطفال -شهریور۹٩)‏ الف) سن بالای مادر ب) سیگار کشیدن مادر در حاملگی ج) وزن بالا برای سن حاملگی د) جنس ‎She‏ 

صفحه 140:
OSAY * بيك بروز: ۲-۸ سالگی * علائم بالینی: ” بى قرارى در خواب. عدم توجه, بیش فعالی. سردرد صبحگاهی. اختلال در رشد. تنفس دهانی و خروپف, بی اختیاری ادرار * اتیولوژی : 7 هایپرتروفی آدنوتونسیلار (شایع ترین). چاقی. سندرم داون. سندرم ييررابين. 610550180515 و... تشخيص: ” يلى سومنوكرافى, كرافى لترال كردن ۶ درمان: ele” C PAP , Bi PAPY 

صفحه 141:
۲ ریسه (سیانوز ناشی از نگه داشتن هوا) " کودکان زیر ۳ سال که‌به دنبال گریه کردن بازدم خود را نگه می دایند و کودک «سیانوزه. دچار وحشت زدگی و افت هوشیاری» می شود. ۷ سیر خوش خیم دارد (تنفس خود بخود بر میگردد). ۲ با افزایش سن کاهش می يابد. 

صفحه 142:
BRUE (Brief resolved “ unexplaind event) * در شیرخواران زیر یکسال رخ می دهد. * معمولا کمتر از يك دقيقه طول مى کشد. * مشخصات: فقدان تنفس یا تنفس نامنظم ۲ سیانوز با رنگ پریدگی ۲ تغییر تون عضلانی ۴ اختلال در پاسخ دهی کودک 

صفحه 143:
BRUE (Brief resolved V unexplaind event) * درمان و پیگیری: . اگر شیر خوار بالای ۲ ماه باشد. ۲ سن تولد بالای ۳۲ هفته باشد. ۳ کمتر از یک دقيقه طول بكشد. CPR a. dost, self limited” ‏تشه باشن.‎ ۲ تنها کاری که مى کنیم:3) 86 . غربالگری سیاه an 

صفحه 144:
7 بح ی کروپ (لارنگوتراکنوبرونشیت) * اتیولوژی * ویروس پاراآنفلونزا و سایر ویروس ها * سن شابع -* ۶ماهگی تا ۴ سالگی * مشخصات بالینی: ” غير توکسیک ” استريدور (شايع ترين علت عفونى استريدور در شيرخواران) ” سرفه هاى شبيه به بارس سك (١1ونامء‏ /[8311) 4 خشونت صدا ‎٠‏ ياراكلينيى -> كرافى «245» كردن: 51019 16مرع5166 

صفحه 145:
۷ کروپ (لارنگوتراکئوبرونشیت) * درمان: ‎١‏ آثروسل اپی نفرین ۲ استروئید سیستمیک ۳ _بخور سرد (در آغوش مادر) اندیکاسیون ‎GE‏ بستری در کروپ : ‎.١‏ استریدور در حال استراحت ؟. کوکانی که آثروسل اپی نفرین دریافت می ‎BES‏ 

صفحه 146:
۴۶ Sg” ۶- شیرخوار ۴۵ روزه‌ای به دنبال سرماخوردگی از ۲ روز قبل, نیمه شب دچارسرفه‌های خشن , استریدور دمی, تاکی‌پنه و رتراکسیون سوپرااسترنال گردیده و به اورژانس آورده شده است. علی‌رغم درمان انجام شده بعد از گذشت ۴۸ ساعت. همچنان در حین گریه کردن دچار استریدوردمی می‌شود. کدامیک از موارد زیر بر علیه تشخیص کروپ ویروسی در این شیرخوار است؟ (بورد اطفال -شهریو ر٩٩)‏ ‎Steeple sign glaad (il!‏ ب) تداوم استریدوردمی ج) مدت زمان علائم د) سن شیرخوار 

صفحه 147:
‎v‏ اپی گلوتیت * اتیولوژی -* 1۴ . . استرپ پنومونیه ‏* سن شایع +۲ تا ۶ سالگی ‏* علائم و مشخصات: ‏۷ توکسیک بودن کودک (تب ‎YE‏ 9 بدحال بودن) ” " 8 (ديس فازى. ديس ينه. 27001110 ) ‎(Tripod position) 4 a0 curs, %‏ ‎a‏ استریدور 

صفحه 148:
۲ اپی گلوتیت * لکوسیتوز در )۳8 * گرافی لترال گردن > نمای ‎Thumb sign‏ * درمان: 7اینوباسیون + آنتی بیوتیک 

صفحه 149:
ترا کقیتا با کترتال * اتیولوژی > استاف اورئوس (شایع ترین) * سن بروز > در هر سنی رخ می دهد. * مشخصات بالینی: ۲" وضعیت توکسیک ۷ تب بالا لاممكن است سرفه و استریدو وجود داشته باشد. * پاراکلینیک: لکوسیتوز. حاشيه مضرس و نامنظم تراشه در كرافى * درمان: اینتوباسیون + آنتی بیوتیک 

صفحه 150:
ال ۳۷ ۴-کودک ۴ ساله‌ای را به‌علت دیسترس تنفسی به اورژانس آورده‌اند. بیمار از ۴ روز قبل علائم كوريزا و عدم 182110 داشته و به تدريج تب بيمار تشديد يافته و بدحالتر شده است. در معاینه. دمای زیر بغل ۳۹ درجه بوده و رتراکشن سوپرااسترنال مشهود است. در گرافی به عمل ‎Ragged irregular tracheal borderossl‏ ديده می‌شود. تشخیص مناسب کدام است؟ (پرانترنی شهریو ر۷٩‏ - فطب ۷ کشور ی[دانشگاه اصفهان]) الف) اپی‌گلوتیت حاد ب) تراکئیت باکتریال ج) آبسه پری‌تونسیلار ‏ د) پاپیلوم حنجره 

صفحه 151:
ar fg. 3 Tv ‏ابسه رتروفارنژیال‎ ‏اتیولوژی > استاف اورئوس. استرپ گروه۸/ . بی هوازی ها‎ * * علاثم بالینی: تب. شروع تدريجىء كلودرد. 270011139 کمانی شدن (00۷۷1۳9) گردن * پاراکلینیک: 7 ضخیم شدن فضای رتروفارنژیال ۶ درمان: ۲ آنتی بیوتیک + درناژ جراحی 

صفحه 152:
۲ آبسه پری تونسیلار * اتیولوژی * استرپ گروه/ ۰ بی هوازی ها * سن شایع > بالای ۸ سال * مشخصات بالینی: تب بالا و گلودرد تریاد (تریسموس + ‎(drooling +hot potato voice‏ ۲ تورم غیرقرینه لوزه ها تصویربرداری: ¥ لازم نيست. * درمان آنتی بیوتیک + درناژ جراحی 

صفحه 153:
۳ کروپ اسپاسمودیک * سن شایع: ۶ ماه تا ۶ سال * کیس تیپیک: حملات سرفه خشن و استریدور بدون تب به صورت ناگهانی شب هنگام که خود به خود رفع شده است. 

صفحه 154:
تريسموس ‎‘Drooling‏ آپی‌گلوتیت. آبسه پری‌تونسیلرو آبسه رتروفارنژیال بط کروپ. آنژسوادم. جسم خارجی, تراکئیت باکتریال نه. مگرتراکگیست وجود داشته باشد. نه نه 

صفحه 155:
سفن ۱ ‎oe‏ ‏آترزی کوان (سوراخ خلفی بینی) ۲ دیسترس تنفسی که با «شیر خوردن» بدتر وبا «گریه کردن» بهتر می شود. ‎CT Scan”‏ ن ازوفاینگوسکوپیچ 91 »616 * درمان: “” تعبیه 21۳۷/2۷ 0۲۵۱ به صورت کوتاه مدت ‎Glas”‏ قطعی «جراحی» است. 

صفحه 156:
۲ سوال ۴۸ ۳- برای معاینه و ارزیابی نوزادی به زایشگاه احضار می‌شوید. او حاصل یک زایسان طبیعی است. برای تنفس تلاش می‌کند و لب‌های خود را می‌مکد و سیانوزه می‌شود و این کبودی به طور چشمگیری هنگام گریه بهبود بيدا می‌کند. در معاینه. نیض‌ها و قلب او طبیعی است. در سمع ریه‌ها: پاک و هنكام ثريه كردن هوابه خوبی وارد ریه‌ها می‌شود؛ الین آقدام دراین زمان كدام است؟ (بورد اطفال -شهریو ر۳٩)‏ الف) برای انجام ترا کلوستومی آماده می‌شوید. ب) یک ۸۱۳۷۵۷ دهانی برای او می‌گذارید ج) آکسپژن باسرعت و غلظلت بالا با ماسک دهانی می‌دهید. د) مشاوره اورزانس قلب می‌دهید. 

صفحه 157:
۲ لارنگومالاسی * شایع ترین علت سمع استریدور در شیرخواران است. * مشخصه اصلی «استریدور دمی» است. ¥ استریدور با شیرخوردن و فعالیت کودک تشدید می یابد. ” استریدور با استراحت. در وضعیت 0۲0۱6 و فلکشن گردن کاهش می یابد. * عواملی که می توانند لارنگومالاسی را تشدید کنند: ۷ عفونت های تنفسی ۲. ریفلاکس گاستروازوفاژیال * پیک بروز در «۳ تا ۵ ماهگی» است و معمولا در سنین ۶ تا ۱۲ ماهگی بهبود می یابد. 

صفحه 158:
تسحیص: خی بو انتانی وال وسانته فیرمکی آاست؛ " در موارد آتیپیک می توان نازوفارنگوسکوپی انجام داد. v * درمان: 7 درمان خاصی نیاز نیست. ۷ تحت نظر بودن در هنگام ابتلا به عفونت تنفسی ” در موارد شدید که «هایپوکسی. اختلال رشد» ایجاد شود جراحی با تراکئوستومی اندیکاسیون دارد. 

صفحه 159:
مزال ۳ ۰- شیرخوار یک ماهه‌ای به دلیل استریدور دمی به درمانگاه آورده شده است. علائم از چند روز بعد از تولد شروع شده است. بازدم طبیعی است. استریدور در هنگام شیر خوردن. تشدید شده و هنگامی که شیرخوار روی کم قرارمی‌گیرد. ک هش می‌يابد. کدام اقدام زیررا انجام می‌دهید؟ (پرانترنی شهریور ۹۸ -قطب ۳ کشور ی[دانشگاه همدان وکرمانشاه|» الف) گرافی قفسه سینه ب) گرافی لترال كردن ج) برونکوسکوپی د) شرح‌حال و معاینه کافی می‌باشد. 

صفحه 160:
۲ سوال ۵۰ ۳۲- شیرخوار ۵ ماهه با تنفس صدادار به درمانگاه آورده شده است. علائم بیمار از هفته اول تولد شروع شده است و هنگام شیرخوردن و در حالت خوابیده به پشت. تشدید می‌شود و در حالت خوابیده به شکمم. کاهش می‌یابد؛ وزن‌گیری بیمار مناسب است و در معاینه. استریدور دمی خفیف سمع می‌شود. مناسب‌ترین اقدام درمانی کدام است؟ (پرانترنی میان‌دوره -خرداد ‎)٩۸‏ الف) کورتیکواستروئید سیستمیک ب) آری اپیگلوتوپلاستی ج) پیگیری بیمار د) تراکنوستومی 

صفحه 161:
۲ تشخیص سایر بیماری ها * استنوز ساب گلوتیک: ۷ سرفه های 93۳1 + استریدور بای فازیک (در نوزاد پره ماچور که انتوباسیون طولانی مدت داشته است) * همانژیوم حنجره: 7 شایع ترین تومور حنجره در کودکان (زیر ۶ ماه) " استریدور بای فازبک ولی صدای کودک طبیعی است. ۷ تشخیص: اندوسکوپی ۰ ۷60و کیستحنجره: % استریدور بای فازیک 

صفحه 162:
۲ تشخیص سایر بیماری ها * پاپیلوماتوز حنجره: HPV type 6 and 11V استریدور بای فازیک + صدای خشن + توده تعشک مانند حنجره معمولا از طریق کانال زایمانی عقونت کسب شده است. ۲ درمان: لیزر + اینترفرون . تا حد امکان تراکئوستومی انجام نشود. * فلج تار صوتی: ۲ استریدور بای فازییک + آفینی + گریه ضعیف + 6۳0:۴9 مکرر درمان: درمان انتظاری ۲ در موارد انسداد راه هوایی و آسپیراسیون مکرر: تراکئوستومی 

صفحه 163:
سل 2 ۴- نوزاد ۱۵ روزه‌ای را با گرب ضعیف و استریدور بای فازیک به اورژانس آورده‌اند. نوزاد آئونیک است. مادر نوزاد از سرفه مکررو حمللات 1:0!:308) به دنبال شیر خوردن شکایت دارد. به گفته مادر علانم از بدو تولد وجود داشته است؛ محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟ (پرانترنی شهریور ۹۸ فطب ۷ کشوری [دانشگاه اصفهان]) الف) لارنگومالاسی ب) قلج طناب‌های صوتی ج) برونشیولیت د) فیستول مری به تراشه 

صفحه 164:
۷ تراکتومالاسی * مشخصات بالینی: ” ویز شدید بازدمی سرفه 93۲۱۷ 7 صدا و تنفس در فاز «دم» نرمال است. در شيرخواران درمان احتياج نيست. * در كودكان بزركتر اقدامات حمايتى و درمان آنتى بيوتيك (در هنكام بروز عفونت). * در موارد شدید: تراکئوستومی. ۳۸۵۳ * برونکودیلاتور ها در درمان مفید نیستند و گاهی سبب تشدید علائم می شود. 

صفحه 165:
سوال ۵۲ ۸- شیرخوار ۶ ماهه‌ای با حال عمومی خوب و رشد مناسب از بدو تولد. دچارویزمی‌باشد. ویز بیسار, منوقونیک بوده و درهردو طرف به طورقرینه شنیده می‌شود. اما روی استرنوم شدیدتراست. استفاده از سالبوتامول سبب تشدید علائم شده است. درمان این بیمار چیست؟ «ارتفاء اطفال دانشگاء گیلان و مازندران -تبر۶٩)‏ الف) کارگذاری لوله تراکتوستومی CPAP ج) احتیاجی به درمان ندارد د) آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک 

صفحه 166:
; Tv ‏اسپیراسیون جسم خارجی‎ ‏اغلب سن کودک «زیر ۳ سال» است.‎ بیشتر درگیری «ربه سمت راست» است. کودکان کوچکتر -* آجیل, تکه هویچ. ذرت. اسباب بازی کودکان بزرگتر -* اجسام کروی پلاستیکی (کشنده) نکته: سکه بیشتر وارد مری می شود. مشاهده مستقیم توسط فرد دیگر سرفه ناگهانی وخفگی + استریدور + هموپتزی 

صفحه 167:
۲ آسپیراسیون جسم خارجی * کی شک می کنیم؟ ۱. آتلکتازی مداوم ۲. ویز پایدار ۲ پنومونی راجعه *. سرفه پایدار ۰ 268 ):حتباس‌هوا را نشان‌می‌دهد لب ازدمی‌با دکوبیتوس. * در صورت قطعی بودن ۵۲۵۳۵۵۹۵۳۵۷ ‎«Rigid‏ ‏جهت خروح جسم خارجی انجام می شود. .در صورت شک تشخیصی ‎flexible»‏ ‏۷۷ انجام می شود. 

صفحه 168:
۲ سوال ۵۳ ۳۲- برای بررسی احتمال وجود جسم خارجی درریه کدامیک از گرافی‌های زیر برای درخواست مناسب‌تر است؟ (پرانترنی اسفند ‎٩۶‏ -دانشگا هآزاد اسلامی) الف) گرافی قفسه صدری در حالت دم عمیقی ب) گرافی قفسه صدری در حالت بازدم ج) گرافی لترال قفسه صدری د) گرافی رال گردنی 

صفحه 169:
لاسوال 86 ۵- پسر :۲ ماهه‌ای را که درحین خوردن بادام زمینی دچارحملات شدید سرفه و خفگی شده است به اورژانس آورده‌اند. در حال حاضرعلامتی ندارد و رادیوگرافی قشسه سینه طبیعی است. اقدام بعدی کدام است؟ «برائترنى مياندوره -آذر /4) الف) ترخیص با ذکرعلائم هشدار ب) برونکوسکوپی ی[ ج) انجام 5000 -71) ریه د) تکرار گرافی در صورت تداوم علائم 

صفحه 170:
Cystic Fibrosis ¥ * بیماری اتوزوم مغلوب است. * حذف فنیل آلانین در موقعیت ۵۰۸ ژن 6۳۲8 کروموزوم ۷ ۶ 6۳۲8 بکک انلل؟ ارلسنافدد عرق یبه. پانکیلسو...). 

صفحه 171:
Cystic Fibrosis ¥ * علائم تنفسی 6۴: ۲" عفونت تنفسی با استاف اورئوس, سودوموناس. بورخولدریا ۲ برونشکتازی (سرفه های راجعه خلط دار) کلابینگ انگشتان 7 سینوزیت مزمن و راجعه 7 پولیپوز سینونازال در کودک زیر ۱۲ سال 7 هموپتزی ABPAY 7 پنوموتوراکس 

صفحه 172:
Cystic Fibrosis ¥ * علائم دستگاه گوارش: ۲ نارسایی اگزوکرین پانکراس (سوجذب ۳۲: چربی و قند) + ادم محیطی و هایپو آلبومینمی و ۴۲۲ استئاتوره — کمبود ویتامین های > , ] , 0 , ۸ * ارسایی اندوکرین پانکراس: بروز دیابت * ایلئوس مکونیوم. سندرم انسداد دیستال روده. پرولاپس رکتوم * زردی کلستاتیک. سیروز کبدی 

صفحه 173:
6۲۱) ۱۲۱۵۲۵9۱5 * سایر موارد: ”عرق شور هایپوناترمی, هایپوکالمی. آلكالوز متابولیک هایپوکلرمیک آزواسپرمی در مردان "اباروری و آمنوره در زنان 

صفحه 174:
Cystic Fibrosis ¥ * علائم بالینی تیپیک ۴ وجود داشته باشد + یکی از موارد زیر: ‎.١‏ مثبت شدن ۲ بار تست عرق (۲651 631 للا5) ‏۲ کشف موتاسیون های ژنی مرتبط با ۴ ‏۴ تست اختلاف پتانسیل نازال مثبت ‏"نکته: در کودکلنی که تست غربالگری مثبت دارند و یا سابقه ‏خانوادگی ۴ دارند. تست عرق با موناسیون ۳0۱۸ تشخیص را قطعی می کند (حتی در صورت فقدان علاثئم بالینی). 

صفحه 175:
‎v‏ علل نتایج ‎ae 9 35 sik‏ كاذب ۳ 5 عرق ‏ها مثبت کاذب نارسایی آدرنال ‏آگزبا ‏ديسبلازى اكتودرمال ‎ ‏صوءتغذيه ‏تکنیک بد تست / جمع‌آوری مقدار ناکافی عرق بیماری ذخیره گلیکوژن تیپ [ ‏پان هیپوپیتونیتاریسم (کم‌کاری فاگیرهیپوفیزا هيبوآلدوسترونيسم كاذب ‏پارنیروئیدی ‏تجویزپروستاگلاندین اظ ‎ ‎ ‎ ‎die‏ كاذب ‏ادم ‏تکنیک بد تست/ جمع‌آوری مقدارناکافی عرق 

صفحه 176:
Cystic Fibrosis ¥ ۶ درمان: ۶ ترکیب ۷۳۸۵6۵۴۵۲ + ۱۷۵6۵۲۲۵۲ * درمان حمایتی: ۲ فیزیوتراپی قفسه سینه. سالین هایپرتونیک. آثروسل 0۱۱۵356 ۲ تجویز آنتی بیوتیک در صورت عفونت " مصرف غذاهای پرکالری + کپسول حاوی آنزیم های پانکراسی ۲ تجویز ویتامین های محلول در چربی " ایلئوس مکونیوم: جراحی, انما با گاستروگرافین سندرم انسداد دیستال روده: پلی اتیلن گلیکول دیابت: انسولین ۲ کلستاز: 06۸۵( (اوروسوبیل) 

صفحه 177:
سوال ۵۵ ۵۶ کودک ۲/۵ ساله با پنومونی مکرر و وزن ۷ کیلوگرم ارجاع شده است. در آزمایشات: ۰۷۶۸۱2۱ ۱۲7.5۱( 11003-6 و تست رنگ‌آمیزی سودان. مثبت دارد؛ محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟ (پانترنی شهریو ۹۸ - سئوال مشترک تمام فطب‌ها» الف) آبتالیپوپروتئینمی ب) بیماری سلیاک ج) فیبروز کیستیک د) آلرزی به پروتلین شیر گاو 

صفحه 178:
۲ سوال ۵۶ ۴ کودک ۶ ساله‌ای به‌دلیل نارسایی رشد, کلابینگ و سرفه پروداکتبو دربخش اطفال بستری گردیده است. دراسمیرو کشت ترشحات به دست آمده از حلق. سودموناس آنروژینوزا رشد کرده است. در این بیمار کدام اقدام تشخیصی مناسب‌تراست؟ (پرانترنی شهریو ر ‎٩۷‏ - قطب ۱ کشوری [دانشگا هگیلان و مازندران]» الف) 500 71 اسپیرال سینوس‌های پارانازال ب) برونکوسکوپی و لاواژپرونکوآلوئولر ج) بیوپسی از مخاط بینی د) تست عرق 

صفحه 179:
۲ سوال ۵۷ ۷۰- کدامیک از موارد زیر جز علل مثبت کاذب تست عرق می‌باشد؟ ‎oly)‏ اطفال دانشگاه شیر ز-تیر۷٩)‏ الف) ادم ب) هيبرتيروئيدى ج) استفاده ازسالين هيبرتونيك استنشاقى د) ديسيلازى اكتودرمال 

صفحه 180:
” سوال ۵۸ ۴- کودک ۴ ساله‌ای را با سابقه قبلی دیسترس تنشسی و مدفوع چرب به درمانگاه آورده‌اند. اکنون حال وی خوب است. اشتیهای کودک کمی کاهش يافته. در معاینه ریه. ویز دوطرفه دارد. دیسترس تنفسی شدید نیست و درجه حرارت بدن ۳۸ درجه سانتی‌گراد و مدشوع جرب است. در آزمایش‌های انجام شده. قند خون ناشتا ,او/۵ ۱۶۰ است. مناسب‌ترین اقدام درمانی برای وی کدام است؟ (دستیاری -اسفند 0۸۷ الف) بسترى كردن و تجويز آنتى بيوتيكهاى وسيع الطيف ب) عدم تجويزانسولين و كنترل قند با رژیم خوراکی ج) محدود كردن جربى در رزيم غذايى تا برطرف شدن استئاتوره د) استفاده از ویتامین‌های محلول در چربی با دوز ۲ برابر حد معمول 

صفحه 181:
5 cow ‏پنوموتوراکس‎ * زیر ۳۰/: درمان حمایتی با اکسیژن * بالای ۲۰/ یا61]۱51010]: تعبیه چست تیوب * پایدار و راجعه: پودر تالک و داکسی سیکلین * پیشگیری و فالوآپ: "عدم مسافرت هوایی و انجام اسپیرومتری تا ۲ هفته 

صفحه 182:
سوالات آزمون های دوره های اخیر 

صفحه 183:
سوال ‎۵٩‏ - پره انترنی میان دوره دی ‎٩۹٩‏ ۷- شیرخوار ۱۴ ماهه‌ای حین بازی دجار سرفه و دیسترس تنفسی ‎oad BUTE‏ است. در صورت شک به جسم خارجی ریه. کدامیک از روش‌های تصویربرداری ارجح است؟ ‎gaily?‏ میان‌دوره دی ‎)٩٩‏ ‎Lateral Neck x-ray (4 Chest x-ray (all‏ ‎Lateral chest x-ray (3 Lateral decubitus chest x-ray (¢‏ 

صفحه 184:
متوال +8 حبيره آتعزنی البقین ‎WA‏ کودک سه ساله ای را به دلیل مشکلات تنفسی از بدو تولد به درمانگاه آورده‌اند. مادر اظهار می‌دارد که در زمان خوارگی گاهی هنگام گریه كردن يا فعال دید دچار کبودی شبیه حملات ری شده است. در حال حاضر کودک دیسترس تنفسی ندارد. صدای کودک طبیعی است و تنها یافته معاینه یک ویز مونوفونیک و سرفه‌های كاهكاهى است. محتملترين تشخيص كدام است؟ الف- آنم ب- جسم خارجی تراکتومالاسی سیستنگ: قذبروژیسن 

صفحه 185:
پره انترنیی خرداد ۱۴۰۰ ۷- کدامیک اندیکاسیون بستری در بیمارباتشخیص کروپ است؟ استریدور در استراحت a barking lass + ‏عود در 24 ساعت بعد‎ ۶ کودک 8 ساله بطت تب. سرفه و تنگی نفس بستری شده است در سمع ریه‌ها کاهش صدای تنفسی در سمت چپ وجود دارد در گرافی قفسه سینه کدورت در سمت چپ قفسه سینه و بسته شدن زاویه کوستوفرنیک قابل رونت است در نمونه‌گیری مایع پلور خروج مایع چرکی مشاهده می‌شود کدام اقدام مناسب‌تر است؟ آنتی‌بیوتیک وریدی آنتی‌بیوتیک وریدی و چست تیوب و قییرینولیتیک آنتی‌بیوتیک وریدی و چست تیوب آنتی‌بیوتیک وریدی و توراکوتومی 

صفحه 186:
پره انترنی شهریور ۱۴۳۰۰ * ۲ - کلابینگ انگشتان در کدامیک از بیماری‌های زیر دیده نمی‌شود؟ ‎cystic fibrosis (all‏ ‎interstitial lung disease (J‏ ‎asthma (¢‏ ‎cardiac disease (0‏ ۴ - کودک ‎٩‏ ساله‌اي را با تب و گلودرد از ۴ روز قبل که به طور ناگهانی بدتر شده است به اورژانس آورده‌اند. در معاینه تربسموس, خروج بزاق از دهان و تورم غیر قربنه لوزه دیده می‌شود. محتمل‌نرین تشخیص کدام است؟ الف) اپی گلوتیت حاد ب) تراکییت باکتریال ج) آبسه پری تانسیلر د) آبسه رتروفارنگس 

صفحه 187:
’ $ & نبهم: مسائل روانی - اجتماعی و 

صفحه 188:
۲ * وزن زیر صدک سوم وزن نسبت به سن باشد. * کاهش وزن از دو خط صدک اصلی ‎line)‏ ۳۵۲۵۳۲۱6 ۷18[0۲) عبور کند. * وزن کمتر از ۸۰ درصد میانه وزن نسبت به قد باشد. ‎‘Symmetric FTT -‏ 7 سوتغذیه طولانی مدت ۲ اختلال کروموزومی ‎v‏ عفونت مادرزادی ‏۲ تماس با مواد تراتوژن 

صفحه 189:
بیماری های اکتسابی مصرف زیاد آبمیوه امعيطانامناسب هذا غوردن Food intolerance eo تلاش کودک جهت خوردن مصرف زیاد آبمیوه خود مختار Child neglect بیماری مادرزادی قلب سیستیک فیبروز ( 6۴) اغتلالات تورولوزيق ‎Child neglect‏ سندرم های مادرزادی عفونت های پره ناتال تماس با مواد تراتوژن تغذیه نادرست با شیرمادر Emotional Deprivation بد رفتاری با کودک سلیاک. ۴ اختلال ژنتیکی بیماریهای قلبی مادرزادی ‎GERD / HPS‏ انسداد را هوایی فوقانی واسکولار رینگ نقص ایمنی مادرزادی بیماری اندوکرین گالاکتوزومی ارگانیک اسیدوری فلج مغزی . ۱۱۳۸0 هو 2 

صفحه 190:
۲ اقدامات تشخیصی مورد نیاز * شرح حال و معاينه فيزيكى * اقدامات آزمايشكاهى: 0 4 ۹ فعا ۹ % 8 0 و غربالگری کم خونی فقر آهن غربالگری مسمومیت سرب آنالیز و کشت ادرار تست تیروئیدی. تست های عملکرد کبد تست توبركولين در اسهال. درد شکم يا مدفوع بدبو: کشت مدفوع و بررسی پارازیت ها گاها تست ۲۱۱۷ 

صفحه 191:
قرماق نیاز به کالری و پروتئین بیش از ۱.۵ برابر متناسب با سن خود * ارزیابی و درمان عفونت ها خارج كردن از مخیط نامساعد در ۳6۳۵۲۱۷۵10۲ ۳5۷۰۱۵۱۵916 (Refeeding Syndrome) sax 4.435 os. 

صفحه 192:
Child abuse VY سيكار . رادیاتور ‏ كبودى باالگوی خاص اکیموز دورچشم مثل جای سیلی یا سیم و طناب روی بدن خونریزی رتین شکستگی اسکاپولا ‏ قرار دادن باسن در آب کبودی در محل شکستی مهره ها داغ غیرمعمول 3 حتلم الكوى خاص بدون ( تنه و كردن ) (قسمت خلفی ) دركيرى جين كلوتئال پارگی فرنوم لب فوقانی بیماری 57۲0 ‎Metaphysial‏ کبودی در شیرخواری ‎corner FX‏ جهراه نی رود خونریزی ساب دورال باردارى ‎os‏ سابقه عدم تطابق با شرح حال کبودی نامتناسب با فعالیت جتسی شرح حال والدين اسکلروز متافیز کبودی شایع ترین نشانه است 

صفحه 193:
۲ سوال ۶۱ ۱- براساس نقطه‌گذاری وزن روی منحنی رشد, کدام گزینه با تشخیص (۲۲) ۱۱۲۱۷۰ ۰۱۱۱۲۰۱0 بیشترین مطابقت را دارد؟ (پرانترنی شهربو ‎٩۳‏ -نطب ۱ کشوری [دانشگا هگیلان و مازندران)) الف) وزن کمتراز پرسنتایل دهم ب) قطع یک خط اصلی پرسنتایل منحنی رشد ج) وزن کمتراز برسنتايل سوم د) نسبت وزن میانه به قد معادل 1۸۵ 

صفحه 194:
سوال ۶۲ - بورد اطفال شهریور ۱۴۰۰ Salah @ yaa (Child Abuse) Ss) slilgu ‏کدامیک از انواغ شکسنگی زیر پیش‌تر احتمال‎ ٩ Scapula linear scalp Clavicular Pelvic 

صفحه 195:


صفحه 196:


صفحه 197:
۶۳ ‏سوال‎ Y ۶- در کودک ۲ ساله‌ای که سابقه بیماری خاصی ندارد. متوجه سوختگی‌ها و کبودی‌های متعدد در بدن می‌شویم. وجود شکستگی در کدامیک از استخوان‌های زیر قویاً به نفع ۸۷:0 1۱110) است؟ (ارتقاء اطفال دانشگاه تهران -تیر/٩)‏ الف) فمور ب) دنده ج) کلاویکول د) سوپراکوندیلار فمور 

صفحه 198:
سول 2۴ ۸- شبرخوار ۶ ما«+ای را که نزد پرستار نگهداری می‌شود., با تشنج و کاهش سطح هوشیاری به اورژانس آورده‌اند. سابقه تروما و بیماری زمینه‌ای ذکرنمی‌شود. در معاینه. خونریزی شبکبه دارد. شایع‌ترین محل خونریزی ‎Jeo CT-Sean 3d‏ 59 در کجا است؟ «ارتقاء اطفال تیر۱٩‏ -سئوال مشترک تمام قطب‌ها» الف) ساب‌دورال ب) ساب آراکنوئید ج) اینتراونتریکولار د) اینتراپارانشیمال 

صفحه 199:
۷ يروج به گریه بیش از حد نوزاد ‎INFANT WITH ACUTE EXCESSIVE CRYING‏ a - S| (Giayais ane une cute —] —» [inary wactintecion | 

صفحه 200:
۲ سوال ۶۵ ۱- مادری» فرزنه شیرخوار ۴۰ روزه خود را به علت بی‌قراری و گرنبه به درمانگاه نزد شما آورده است. در معاینه فیزیکی هیچ نکته مثبتی به نفع بیماری ندارد. حملات گریه عبر شروع می‌شود و در روز کودک نسبتاً آرام است؛ چه توصیه‌ای به مادر می‌کنید؟ (پرانترن یاسفند ۹۶ -قطب ۷ کشوری [ُدانشگاه اصفهان)) الف) بررسی آنمی ب) گراقی قفسه سینه ج) سایمتیکون د) آنالیزو کشت ادرار 

صفحه 201:
۲ کولیک شیرخواران تشخیص بر اساس قانون ۳ است: بیش از ۳ ساعت به مدت حداقل ۳ روز در هفته و به مدت بیش از ۳ هفته اغلب تا ۴ ماهگی بهبود می یابد (در دختر و پسر یکسان است) شروع ناگهانی | تغییر حالت چهره | فلکسیون اندام تحتانی | دفع گاز شکم بیشتر حملات بعدازظهر و شب روی می دهد ( پس از رد علل ارگانیک) ارزیابی های تشخیصی: لا آنالیز و کشت ادرار توصیه می گردد. لا ساير بررسی های آزمایشگاهی و تصویربرداری در صورت شک به علل خاص انجام شود. 

صفحه 202:
۲ درمان کولیک شیرخواران ‎eee‏ تکان دادن ریتمیک ( گهواره ) ۰ راه رفتن ديفن هيدرامين لرزش ملایم داخل اتوموبیل دى سيكلومين قرار دادن كيسه آب ولرم مجاور شكم لاکتاز آهنى هاى ملايم و آرامش بخش ‏گاها دم کرده ها ( بابونه . رازیانه . نباید استفاده شود : آنمی و هاب ‎ ‏قنداق کردن ( در صورت قنداق شدن قبلی در اوایل نوزادی ) ‎ ‏بغل كردن به شكم يا پهلو مصرف فلوكستين توسط مادر: قطع آن كوليك ناشى از شيركاو : عدم مصرف شير خشك با بايه شير كاو حذف فرآورده لبنى از رزيم غذايى مادر ( شيرخوار شير مادر خوار) 

صفحه 203:
سوال ۶۶ ۴- مادری شیرخوار یک ماهه خود را به دلیل بی‌قراری و گریه شدید شبانه ازیک هفته پیش نزد شما آورده است؛ شرح حال و معاینه شیرخوار مشکلی را نشان نمی‌دهد: تمام پاسخ‌های زیر صحیح است بجز: «پرانترنی -اسفند ۲۸۳ الف) در موقع حملات شیرخوار را رها کرده تا به گریه ادامه دهد ب) راه بردن. تکان دادن یا ماشین‌سواری درآرام كردن وی مزتراست ‏ , ج) حملات معمولا تا ۳ ماهگی خوب می‌شوتد د) بغل کردن شیرخوار به پهلو یا شکم 

صفحه 204:
‎GTi 0‏ بیش فعالی ( ۳۷۵۵۲۵6۲۱۷۱۸۷ ) ‎ ‎ ‏پاسخ به سوال پیش از کامل شدن آن ناآرامى عدم توجه به جزت عدم تحمل انتظار و در نوبت ماندن ری دس تست یی | سب سس سس رد رس نس پریدن وسط حرف دیگران دویدن یا بالارفتن بیش از حد در شرایط عدم اتمام کار و انجام تکالیف غیرمعمول ( از در و دیوار بالا می رود ) پر حرفی دشوار بودن حفظ توجه در بازی یا کار رفتار به نوعی که گویی در بدنش موتور کار دشواری در سازمان دهی انجام وظایف گذاشته اند ‏بی علاقه بودن به فعالیت های نیازمند تلاش ذهنی مداوم ( تکالیف مدرسه ) ‏گم کردن وسایل فراموش كردن مكرر ‏برت شدن حواس 

صفحه 205:
۲ انیولوژی | تشخیص مصرف سیگار و الکل در دوران بارداری. آسیب 5 عفونت ۰ ۸۳۳6۵ 51660. تسشنج. هلیپرتیروئیدی. مسمومیتبسا سرب سنیم 6ا شکننده. سنیم دی‌جرج ۰ 06 1۷ ۱۱۴ 1 ‎KE 8‏ 5 باید چند علامت پیش از ۱۲ سالگی وجود داشته باشد و موجب اختلال عملکرد کودک شود ‎v‏ زیر ۱۶ سال: ۶ علامت بی توجهی + ۶ علامت بیش فعالی و تکانشگری بیش از ۶ ماه در دو محیط ۷ ۱۷ سال و بزرگتر: ۵ علامت بی توجهی + ۵ علامت بیش فعالی و تکانشگری ‏* اقدامات آزمایشگاهی: تست تیروئید | سطح خونی سرب / بررسی ژنتیکی / تصویربرداری از مفز 

صفحه 206:
قرماق * داروهای محرک (خط اول درمان) لا متيل فنيديت / آمفتامين / ليزدكس آمفتامين * _داروهای غیر محرک موثر اتوموکسیتین (عوارض گوارشی) کلونیدین . گوانفاسین (خواب آلودگی) در چه مواردی مصرف داروهای غیر محرک توصیه می شود: عدم پاسخ به داروهای محرک ابتلای همزمان به تیک پا اختلالات خواب ترجیح خانواده نگرانی از سوء مصرف دارو © مد عا بهذ هد 

صفحه 207:
سوال ۶۷ پسری ۷ ساله به علت مشکلات تحصیلی به درمانگاه ارجاع گردیده است . مادر شاکی است که مرتب حرف ی زند. وسایل منزل را جابجا می کند. در اتاق معاینه دلئم‌با وسایل روی میز بازی می کند و مرقب راه ی رود. لین مشکل در مدرسه هم وجود دارد. در سابقه و معاینه نکته دیگری ندارد. در رفتاردرملنی توجهی‌به مربی ندارد.با توجه‌به محتمل ترین تشخیص تجویز کدام دارو انتخابی است ؟ (ارتقا اطفال - اهواز ‎)٩۶‏ الف) فنوباربیتال ب) سدیم والپروات ج) متيل فنيديت د) فلوكستين