داروهای ضد فشار خون

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
كت ۱ ۱ بیماری مزمن است که در ّن فشار خون در شریان‌ها بالا می‌رود. به دنبال این افزایش ‎renege)‏ ا ا ا ‎Pe‏ ‎MOE ae ee ced‏ ا ا ا ‎ace‏ لي انقباض (سيستول) يا شل شدن (دياستول) ماهيجه قلب بين ضربانها مى باشند. " در حالت استراحت. فشار خون طبيعى سيستولى (يا حداكثر فشار خون) بين ‎1١‏ تا ‎cee oa‏ ا م ا ا 0 ا ا ا ال ا ا ‎mm‏ ‏8 ميلىمتر جيوه باشدء فرد از فشار خون بالا رنج مىبرد. فشار خون بالا بسيار خطرناك است جون هيج علامت يا نشانه خطرى بروز نمى دهد(قاتل خاموش) نزديك به ‎0٠‏ درصد از مبتلايان به فشار خون از بيمارى خود مطلع نيستند و به صورت رفص ۱ بيمارى خود را كنترل نمى كنند 

صفحه 4:
2323233232327 > 

صفحه 5:
| تنظيم مى كند "" اين تنظيم در جند مقطه اعمال مى شود: آرتريولها . سياهر كهاى بعد موي كهاء قلب 1 اك سیستم رنین- آنژیوتانسین -آلدوسترون انجام می شود 7 een SE OD) ‏تحریک سمپاتیک می شوند سم‎ 0 ا ۲- تحریک مستقیم قلب ‎eR ete cee Ce‏ ار ‎ECM ee) eee Regen)‏ ۱ عروق مقاومت کننده و تولید آلدوسترون - افزایش بازجذب کلیوی سدیم - ای ‎Da od RC) at‏ ‎ 

صفحه 6:
طبنه بتدی فشار خون بر اساس میزان فشار خون سیستولی و دیاستولی Systolic Diastolic mm Hg (upper #) mm Hg (lower #) ‏فتار خون دیاستولی يا فتاری فتار خون سیستولی یا‎ ‏که در هنگام استواحت بطن ها فشاری که در هنگامانقباضی‎ ‏ایجاد می شود بعلن ها ایجاد می شود‎ ‎Prehypertension 120 9‏ مرحله گیل از فشار خون. ‎Blood Pressure Category ‏دامنه فتار خون ازفشار خون طبيعى به مراحل فشار‎ ‏خون بیماری زا‎ ‎High Blood Pressure (Hypertension) Stage 1 ‏مرحله اول فشار خون‎ ‎140 - 159 ‎High Blood Pressure (lypertension) Stage 2 ‏عرحله اول ففار خون‎ ‎160 or higher ‎Hypertensive Cri Tees (Emergency care needed) 1 Reeves ‏ان‎ ‎yt hd a so‏ رطان فور مارد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 7:
فشار خون یالا مرحله دوم ¥ ‎Stage‏ قشار خون يالا مرحله اول ‎١‏ ©5250 فشار حون دیاستولیک. ۰ ,0610۰۱۳۱9 © 

صفحه 8:
عوامل مساعد کننده افزایش فشار خون -سن: با افزایش سن احتمال بروز فشار خون بالابیشتر می شود. -نژاد: این بیماری در سیاه پوست ها شایع تر است. سابقه خانوادگی: افرادی که یک یا چند نغر از اعضای خانواده اشان فشار خون بلا درند بايد بيشتر مراقب باشند. اضافه وزن: هر جه وزنتان بيشتر باشد بيش از سايرين در معرض خطر ابتلابه إين بيمارى هستند. -كم تحركى: افراد كم تحرك بيشتر مستعد ابتلابه فشار خون بالا هستند. استعمال دخانیات: مواد شیمیایی داخل تنباکو موجب تنگ شدن شریان ها و افزایش فشار خون مى شود. - مصرف زباد نمك طعام؛ مصرف زياد نمك موجب احتباس بيشتر مابعات در بدن وافزایش حجم و فشار خون شوم -مصرف كم بتاسبيم: اكر ميزان بتاسيم بدن شما بائين بيايد ميزان سديم خونتان افؤايش مى يابد و در معرض خطرابتلا بد اين بيهارى قرار مى لمرد. ننش و اضطراب: اضطراب ياعث افزايش موقت اما شديد فشار خون مى شود پس تا حد ممکن از عوامل تنش زا دورى کنید. -برخى عوامل ديكر: كلسترول بالا بيمارى ديابت برخى بيمارى هاى كليوى: باردارى. وقفه تنفسی حین خواب و برخی عوامل دیگراحتمال بروزفشار خون بالاو افزايش مى دهند. 

صفحه 9:
PES aclu ‏سایر عوامل‎ ۳ ا ا ل 0 ع لت لست 000 ‏ا ا‎ eco ‏دیابت‎ * و " بى ‎S75‏ 0 كم 

صفحه 10:
و "" آسيب به كليه ها " حمله قلبى " سكته مغزى * بزرگی قلب " كورى 

صفحه 11:
افزایش فشار خون اولیه پرفشاری اولیه (اساسی) شایع ترین نوع پرفشاری خون است که ‎٩۰‏ تا ۸۵ درصد ‎Sy Peeled Res toe DEOL‏ .معمولاء خطر ابتلا به پرفشاری خون با افزايش سن بالا می‌رود. پرفشاری خون ا 00 FEE ‏ا‎ Mp Fed ‏در رژیم غذایی افزايش مصرف میوه و فراورده‌های کم چرب. ورزش, کاهش وزن‎ Pepe pene ce) SPs eres eR Re ee reed ev ‏ا ا ا‎ شرايط اولين سالهاى زندكى (نظير وزن كم در زمان تولد. سيكار كشيدن مادر در دوران باردارى و عدم تغذيه با شير مادر را به عنوان عوامل خطر در يرفشارى خون 0 

صفحه 12:
پرفشاری خون انویه در ‎18-٠١‏ موارد مى توان علت مشخصى را براى افزايش فشار خون ‎ee aber)‏ ا ۱ باعث فشار خون می شوند شامل: بیماری‌های کلیوی شایع ترین دلایل فرعی افزایش فشاری خون ثانویه * بیماری‌های غدد درون ریز نظیر سندرم کوشینگ, پر کاری تیروتید. کم‌کاری تیروئید. آ کرومگالی. سندرم کان یا هیپر آلدوسترونیسم. پر کاری پاراتیروئید و فثو کر وموسیتوما باشد. ۴ چاقی, وقفه تنفسی در خواب, بارداری, کوآر کتاسیون آئورت» مصرف 6 ‏ل ل ل‎ EU cord Been SOE Ne MCS) ‏ا‎ 

صفحه 13:
e Drugs Angiotensin antagonists ‏لح‎ ‎Receptor blockers‏ | | ماد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Drugs used in hypertension ۱ ‎Vasodilators ‎ ‎ ‎(Older cial ‎acodiltors ‏مها ملع ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ssmpathoplegi ‎ ‎ ‎ ‎Antihypertens ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 14:
Carotid sinus baroreceptors. Baroreceptor Reflex ww Cardioregulatory~/j and vasomotor Aortic arch Carotid sinus Common a / ald artery baroreceptors ۳ 1 5 centers in ۲ ‏تن‎ / vena the medulla sympathetic 3 1 ch of oblongata {> nerves \ ‏زاس زو‎ «0 0-968 Hypothalamus ‏بر‎ ae ‏ع‎ ‎Sympathetis eduila— S 1 5 ‏أ‎ ١ ۱ ۴ -AV node han \.@ Blood vessels oblongata Palasympathetc Aone ‏و‎ Sympathetic cardiag nerve sympathetic chain 

صفحه 15:
داروهاى فلج كننده سمياتيى ۱ nee LS Cee En By Peer SCOnCR SC SE OTTO FTC SET Ee ROMs ne | MPT SY ‏سمياتيمى باشتد.‎ ee ‏م‎ mrp TON EDIE CHS FY Pe ‏آورند باعث مكانيسم جبرانى مى شوند كه از طريق احتباس سديم توسط كليه‎ | ی 7 fear UHR NCTC any SOO ‎RO‏ ال 

صفحه 16:
(CONE) is ge) eh on Pe RR Te Pr PPT ‏مركزى‎ ات۱ ‎SCC ME) ae ea Bad‏ ۳ ‎Feetack J eee enn ies‏ و اختلالات خواب دارند / امروزه بجز كلونيدين از بقيه داروها بندرت استفاده مى شود ‎Alpha, ae‏ receptor Rane ey ewe) 02 ‏آ گونیست های انتخابی گیرنده‎ 7 coloniin, methyldopa 5آا[) تکانه های سمپاتیک را کاهش می ‎Aipha, receptor‏ دهند. جربان خروجی سمپاتیک را از مراکز وازوموتور در ساقه مغز کاهش می دهند 

صفحه 17:
OH HO, a-Methyldopa c-Methy|-NE in brain \ Clonidine Inhibition of Dopa-decarb- Stimulation of central receptors "۳ 1 سل ‎Suppression of‏ sympathetic impulses in vasomotor center Tyrosine Dopa ۳9 x Dopamine — 

صفحه 18:
1 ae et EP ذم ‎Men cok ae oo‏ لت ‎Perea sve se sr Re een oko ieee yon eno‏ ا ‎Rete‏ ‏فى شود 0 0 ‏ا ل‎ ae Peres Aca Stee ‏ا ا لل ا‎ STON AE rueeer Cae) 0 00 ‏ا‎ ely) peer ne wore DELCO Sood 1 Te ek ST ao eae ‏امروزه عمدتا در درمان فشار خون بالا در حاملكى بكار ميرود‎ با كاهش مقاومت عروق محيطى بيمكاهش فشار خون یکی از اثار مفید کاهش مقاومت عروق کلیوی است. متیل دوپا ...ورود توسط ناقل به مغز .سب‌ظهور اثر بعد از ۴-۶ ساعت و تا ۲۴ ساعت تداوم دارد سميت: خواب آلودكى در مصرف طولانى باعث ضعف قواى ذهنى و افسرد كى ‎See)‏ ا ا اك ‎| 

صفحه 19:
9 کلونیدین محلول در چربی است.... ‏ در نتیجه سریع وارد مغز می شود نیمه عمر کوتاه درد بنبراین دوبار در روز ایتفاده می شود به صورت خوراکی و چسب پوستی عرضه می گردد Fey Repeat See nore) در صورتى كه خطر افسرد كى وجو داشته باشد نبايد استفاده كردد ۱ ‏ا ا ا ا‎ neler el a od 301111111101 قطع می شود و همراه با جایگزینی سایر داروهای ضد فشار خون است. موقل ور Clonidine Hydrochloride Tablets, USP 

صفحه 20:
‘Sympathetic Ganglion Synapse With Sif-oel Ganglionic Blocking Drugs Pregangion navn 

صفحه 21:
داروهای مسدود کننده عقده ای ۱ Resi poo RC SS REC La ey Sere SDI ‏لت‎ de Reh Red con ‏ا ال ا‎ ‏مسدود مى كنند‎ عوارض جانبى شديد >مروزه كاربدى ندارند شامل: هكزامتونيوم و تريمتافان 0 ree nee aes PENS Tepe ex nor erty SU) ا ل 0 

صفحه 22:


صفحه 23:
Perikarya ‏ذه یت‎ Terminal ‘Tyrosine 000 ع ۳2 ‎En@‏ ‎a‏ ‏)سم ‏موم ری neuronal varicosiy Uptake 9 Neuroetfector 

صفحه 24:
هق ۱ امروزه خیلی کاربرد ندارد مکانیسم: مهار وزیکول های در برداشت و ذخیره آمین های بیوژنیک ‎aS See eed Meee ee E ee coe -e Nel iad‏ 0 ا ‎reel‏ بت د ‎ora tore yD)‏ ا ل ا ل ا ۱ اثرات سمی ۴ خواب آلودگی . ضعف قوای فکری . افسرد گی شدید . تخلیه دوپامین که باعث علایم شبه پارکینسون می شود * عدم مصرف در سابقه افسردگی ا ‎Eee Paneer FR]‏ در نتیجه عدم مصرف در سابقه زخم پپتیک 

صفحه 25:
كوانتيدين سابقا داروى اصلى درمان سربايى فشار خون بود . امروزه بندرت استفاده مى شود قطبیت شدید باعث عدم ورود به 7[5) می شود. ا ا ل اس با مكانيسم عبور نورابى نفرين از عرض غشا وارد اعصاب سمباتيك مى شود. در ۱ BC MES ree Oo * فارماکوکنتیک * نیمه عمر طولانی (۵روز) بنابراین فلج سیستم سمپاتیک تدریجا شروع می شود (۱-۲ هفته) * و بعد از قطع دارو به مدت قابل توجهی اثرش باقی می ماند 

صفحه 26:
| RC pve | ower ca as rmergic neurot Adrenoceptor Classification 6 ۵ ۵۶ 

صفحه 27:
۰ب Non-selective 2 ‏يميه عاعوآاط‎ Selective *Phentolamine *Phenoxyben- Prazosin *Tolazoline zamine +Terazosin (priscoline) *Doxazosin *Alfuzosin & Bunazosin +Tamsulosin &Silodosin *Yohimbine *Idazoxan 

صفحه 28:
‎gla 23:5 95.000‏ 1 عروق ذخیره کننده و مقاومت کنندهه کاهش فشار خون 0 ‎ay‏ سي نا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎PL i eee aed ‏طريق مسدود نمودن انتخابى 01 در‎ 0 aL SUPT PCM p CD) | ‎ ‎Ot Blocker RES Cnr 

صفحه 29:
0 ‏ا‎ pel eC rial ‏مثانه عمدتا برای مردانی که همزمان به افزايش فشار خون‎ ‏وهيبريلازى خوش خيم يرستات مبتلا هستند تجويز مى شود‎ 00 ‏ا ا ل‎ ke es هنكام ايستادن مى شوند سهد يده اولين مقدار مصرف * در بعضی از مصرف کنند گان پرازوسین تست ۸/۸( تست فاکتور ضد هسته اى ) را مثبت مى كند. البته علايم روماتيسمى وجود ندارد "" ساير مسدود كننده هاى 0 [eS 8 در درمان وتشخیص فئو کر وموسایتوما استفاده می شود 

صفحه 30:
B-Blockers 1 Third | generation 7 re ‏نز‎ ‎۳5 Decreased heart rate sodilation Decreased renin Decreased contractility + a-Adrenergic receptor blockage release from renal Decreased conduction + Increased NO bioavailability juxtaglomerular cells ae Decreased RAAS Cardiovascular beneficial effects Decreased blood pressure Decreased myocardial oxygen demand Decreased water and salt retention Decreased oxidative and inflammatory stress Attenuated cardiovascular remodeling 

صفحه 31:
3 RECEPTOR ۷0 Heart * Sinus and AV B1 *Automaticity * Conduction pathway 81 * Conduction velocity, automaticity * Myocardial fibrils 81 contractility, automaticity Vascular smooth muscle 2 Vasodilation Bronchial smooth muscle 2 Bronchodilation Kidneys 8 ‘Renin release Liver 82 1 Glycogenolysis and gluconeogenesis Adipose tissue 83 TLipolysis Skeletal muscle 82 Tremor 

صفحه 32:
Generations of Beta Blockers Beta blockers are a class of drugs which prevent adrenergic receptor stimulation. Beta blockers are commonly used in the management of arrhythmias and prevention of heart attacks, among other uses. Beta blockers are contraindicated in patients with asthma. و Propanolol, Timolol, Pindolol, Sotalol, Nadolol Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol Nebivolol, Acebutolol Carvedilol, Bucindolol @PharmaFactz ‎Property‏ تیک ‎Non-Selective‏ ‎No Vasodilatation ‎1*Generation ‎B1 Selective without Vasodilatation 24Generation B1 Selective with Vasodilatation Non-Selective with Vasodilatation ‎34 Generation ‎ ‎ 

صفحه 33:
0 ‏ا‎ oe RCC RUC MET UNUM TD) b) در پایین آوردن فشار خون ما ۱ oer cata be ‏رس عرص‎ ‏وازودیلاتورهای مستقیم موثرند‎ 0 Rene ‏از تب شرت‎ 

صفحه 34:
۳ * اثر غیر انتخابی دارد | ‏ل اا‎ per peer oaias [ole NG | CON CES MOL SEs Icy 1 peony SU] teen) Ee of lates eee) ‏فشار خون‎ ا ا ۱ 00 ‏ا ا‎ be] ‏به برادی کاردی . پیماری هدایتی قلبی و اثرات آسمی و یا دیابت.‎ | Re Bore heer AE} Rove rene yor 00 

صفحه 35:
ت۱۱ ا ا ل ا ل كه فشار خون بالا PSB Sener PTET ‏ا ال‎ ESTOS is ‏فشار خون بالا در افراد مبتل به آسم . دیابت و يا بیماری عروقی‎ 0 ‏ا‎ | * متوپرلول تا حد زیادی توسط کبد متابولیزه می شود | TPES eect 

صفحه 36:
وازوديلاتورها تمام وازو ديلاتورها عضلات صاف جدار عروق آرتريول هارا شل می کنند و به این ترتیب مقاومت عروق سمپاتیک را کاهش می با ‎BES oI‏ ۴ :مکانیسم اثر: -4 آزادسازی اکسید نیتریک (2[0) 3 IED) repel er ved 0 MCPS I | ia Paver Can ECan Red 

صفحه 37:
وازوديلاتورها شامل: بر درمان دراز مدت فشار خون ‎DDRII) oie USED OLS Bd‏ ۳ دياز وكسيد و فنلدويام : در اوررانس فشار خون 0 ‎Peewee MOLT pest iny pew Die‏ 

صفحه 38:
9 ‎mal yer eee‏ قد ‏آرتریول ها را متسع می کند , اما روی ورید ها اثر ندارد . ‏بيشتر در افزايش شديد فشار خون استفاده مى شود. ‎2000 ‏ا‎ ONC ‏قلبى استفاده مى كنند.‎ ‏فارماكنتيى ‎ ‎nee eS REE ‏ا ا ا ا ا‎ ae OE Rec 0 ‏ا‎ ‏مقدار مصرف حدود 200-40 1110 می باشد. مقدار بیشتر ایجاد سندروم شبه لوپوس می كند . ‎Beet ‏سندروم شبه لويوس در مصرف مقدار بالا ‏سردرد . تهوع . بى اشتهايى قلب ‎ 

صفحه 39:
مینو کسیدیل وازوديلاتور خوراكى 2100013710 , متابولیسم .سهسولقات مینوکسیدیل..سماز کردن کانال های پتاسیمی در 0 1 استراحت. سلنقباظ کمتر موثر روی آرتریول ها و روی ورید ها غیر موثر می باشد . اثر ضد فشار خونى قوى تر از هيدرالازين دارد ORES Ce Ln bee re eb) ‏پ‎ ‎ee ced ete et ee ETC Tee EE) اثرات سمی ا ا ل ‎Ener‏ 

صفحه 40:
ی مر وازوديلاتور تزريقى کیبی از آهن . گروههای سیانید و بخش نیتروزو هست ‎aD cane De oD EEE DLS‏ ۱ رن داخل وریدی استفاده می شود ‎SOON eect REE Ree I ee oe seta‏ اثرش از بين مى رود ۱ ‎oe eee‏ ‎pS‏ ‎eck Be) coment Ripcarts mene ee severe Spent CE‏ ‎PEL pea) Ree ves) Ora neon Fen oe}‏ * به صورت مستقیم هم باعث فعال شدن گوانیل سیکلاز می شود 

صفحه 41:
فارماكوكنتيك ترکیبی از آهن . گروههای سیانید و بخش نیتروزو هست ‎eT rs eC et‏ ۱ رك اثرات وى ‎lc)‏ وت آریتمی . افت شدید فشار خون و مرگ از تيوسولفات و هيدروكسى كوبالامين به عنوان يبشكيرى يا درمان مسموميت با سيانيد در ضمن درمان با سديم نيترويروسايد می توان استفاده کرد. 

صفحه 42:
دياز وكسيد 200 PPLE ce once) eS re Fe مکانیسم: باز کردن کانال پتاسیمی ... تثبت پتانسیل غشا در حد استراحت ... جلو گیری از ‎ee heme een er Re)‏ تست مقدار زيادى به البومين متصل مى شود. نيمه عمر حدود 1, ساعت . يس از تزريق ظرف ‎٠‏ ا ا 001 در نارسايى مزمن كليوى » يروتئين بايندينك كمتر .....مصرف مقدار كمتر دارو آثرات سمی آفت فشار خون بيش إز حد كه ممكن است منجر به سكته مغزى يا قلبى شود 121101000 ‏ا‎ B) o SEee De ten melts OP pL beee SLE) (lab Bye Ree Red aC er pe nce Ror vec E SCE) 

صفحه 43:


صفحه 44:
فنولدوپام ا ا ا كاريرد : ا ا ۱ مکانیسم : اثر آ گونیستی روی گیرنده های دوپامینی 1(1 .. باعث اتساع شرایین محیطی و دفع سدیم ادراری به سرعت متابوليزه مى شود ء نيمه عمر ‎٠١‏ دقيقه ‎Oe Ecce‏ ا ا ا ‏سمیت: تاکی کاردی رفلکسی . سردرد. برافروختگی . افت فشار ۱ چشم 

صفحه 45:
Calcium Channel Blockers ap slow heart rate and lowers blood pressure Bows SA-node ‏توه‎ (sinoatrial node) Calcium & which initiates > - - qe 11 oC heartbeat 17 | | with electrical | ‏لت‎ ۳ . impulses ‏ای‎ ects 9 ۱ the heart and @ blood vessels Dilated artery= ۱ Lower ۹۹ blood pressure Slow heart rate allows left venticle to fill completely and lowers the heart workload 

صفحه 46:


صفحه 47:
Phenilaliviamines ‏سسحت‎ Veranamil 9 ۱ io Benzulhiazepines | Diltiszerr 0 ‏جع سس 92021 و1‎ Calcium channel blockers Istadipine ‏سین سس‎ ۳ — ‎Nicardipine‏ يال ‎Dihydropyridines‏ ‎ane Felodipine‏ ‎3rd generation ‎Amicdipine‏ سس ‎ 

صفحه 48:
اين داروها از راه خوراكى تجويز مى شوند و براى درمان دراز مدت فشار خون مناسبند ۳ | آميلوديبين »فلوديبين »ايزرادييين»نيكارد ييين »نيفيد يبين » 6 ered oe DEPRES ae CSE PLES ANS SC Be thc ee Le Re car ‏مقايسه با وراياميل و دلتيازوم اثر مهارى كمترى روى قلب دارند.‎ ‏وراياميل بر روى قلب بيشترين اثر مهارى را دارد وممكن است ضربان‎ ۱ ‏ف‎ 

صفحه 49:
FR SCN SOE CM DED Ye SMOny | NEES Hl ew eee ee] lo ره( 9 en peere CHU ‏ا‎ Ferdi | ‏ا ا ال ا‎ نيفيديبين كوتاه اثر خوراكى در درمان اورثرانس فشارخون شديد استفاده مى شود. 

صفحه 50:
1 یوتانسین و مسدود و ‎AGF‏ رنين of Na*, K*, and H* in the blood. © ‏يي‎ pressive Vesoconstretion ١ © 0000 = In kidneys, increased Na* land water reabsorption fans incraasod sacroton of Wand HP into urine Regi secretion by the renin-a Aldosterone he pload volume, blood pressur Debyaration, Na’ deficiency Srhemorhage 1 Decrease in blood volume ۱ Decrease in lead pressure Es 

صفحه 51:
0 1 نزيوتانسين دو " در بدن ابتدا يش ساز هورمون يعنى آنزيوتانسينوزن توسط كبد ساخته ودر خون آزاد مىشود. يروتئين آنزيوتانسينون توسط هورمون رنين به آنزيوتانسين يك. ‎Te ean hae‏ | «تانسين دو تبديل مى شود. آنر ۱ eae ‏عروقى (به خصوص شريانجهها) است و هم از راهكارهاى مختلف )مانند تحريى‎ ۱ | Sigel eee ley aT MPL Ey eres 

صفحه 52:
Angiotensinogen Renin inhibitors ‏لس‎ 9 Angiotensin | | ACE inhibitors Angiotensin II ARBs —4O 1 5 و | Bradykinin 9 Peptides 

صفحه 53:
۱- مهار کننده های ]۸۵6: غالبا ۲۳۵۵۷ پا پیش دارو هستند ۲- .مهار کننده های رقاتی گیرنده 2-1 آنتاكونيست هاى خوراكى رنين 0-8 مباركتتدة هاى كيرنده آلدوسترونة ) 630100111 ( ‏اپتوپریل‎ ‎(Enalapril ree (Lisinopril) ‏ليزينوبريل‎ لوزارتان والسارتان کاندزارتان آلیسکرین اسپرینولاکتون اپلرنون 

صفحه 54:
داروهای|درارآ ور یامدر با (1(1101761160) دیورتیکها " داروهايى كه با اثر بر روى كليه موجب افزايش جريان ادرار مى شوند. "" ديورتيك ها بر اساس اينكه بر كدام بخش از توبول هاى كليوى اثر ا ‎teen PET)‏ داروهاى مدر كاربردهاى فراوانى دارندء ولى بيشترين مورد استفاده آنها ‎sly‏ ا ا الل 0 ‎ee eel eR ad‏ ا ا ‎BC rd‏ كار مى روند. رت رت 

صفحه 55:
Glomerulus Distal Y convoluted (4) “tubule Bowman's capsule (2) osmotic diuretic ~ +H,0 excretion (3) Blocks sodium-potassium-chloride ~ cotransporter tNa excretion +K excretion 10۱ excretion Ay 2) | @ Blocks soaium-chioride transporter NaC! excretion (S) Antagonises aldosterone receptor ~ tNa excretion #K retention \ Loop of Henle —S had) Nature Reviews | Cardiology 

صفحه 56:
1. دیورتیکهای قوس هنله ‎(loop diuretic)‏ (thiazides) was ۳. مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز( 221506 ‎(anhydrase inhibitors‏ ۴ دیورتیک های نگهذارنده پتاسیم( ‎potassium-sparing‏ — | آلدوسترون ب) بلوک کننده های کانال سدیم (diuretics ۵- دیورتیک های اسموزی ( ‎osmotic‏ (diuretics الف)آنتاگونیستهای أسييرتولاكتون وايلرنون تريامترن و آميلورايد سیب مهار باز جذب سديم و كلر در بخش بالا رونده معد و درمرک زکلیه سیب مختل شدن قدرت کنندگی لوله های جمع کننده ميشود. برقسمت ديستال توبول اثرنموده موجب مهاريمب سدیم وکلر می‌شوند. إين داروها موجب مهار كربنيك انهيدراز حاشيه مسواكي و درون سلولى سلولهاى لوله بيجيده يروكز يمال می‌باش. در لوله های چبع کنده اثر می کند و منجر به دفع سدیم و نگهداری پناسیم و هیدروژن می شوند. موادغير الكتروليتي هستد كه از كلومرول عبر کرده ما به ‎hj be‏ متابوليزه لميشوئد وغلظتشان در ‎Up‏ زیاداست وافزایش اسملیه درتوول ما بازجذب. آب ودر نتيجه ادرار ييشتر ميشود. 

صفحه 57:
لوپ دیوریتک " سركروه: فورزمايدء بومتانيد, تورزمايد, اتاكرينيك اسيد " مكانسيم عمل: . مهار انتقال همراه سديم-يتاسيم-كلريد در بخش صعودی لوپ * اثرات: " ديورز سديم كلريد شديد " در صورت يرفيوزن بافتی کافی, رفع کامل ادم " افزايش دفع كلسيم و منزيم ‎paved 9‏ دفع پتاسیم و پروتون * آلکاوز هیپوکالمیک * گشاد کننده عروق ریوی: مکانسیم نامعلوم 

صفحه 58:
ascending Lumen, limb urine NK¢ Na 5 أ0 (+) Potential <—— ‏م‎ Mg ‎Katzung BG, Masters SB, Trevor Al: Basic & Clinical Ph‏ اه ‎h Edition: httpif/www. a medicine. com‏ ‎copyright @ The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved ‎ 

صفحه 59:
" كاربرد بالينى : دا ای ار * ادم حاد ریوی اك و و و ا ا " سميت شنوائي و[ * واکنش حساسیتی 

صفحه 60:
ديو رتيك هاى تيازيدى * سرگروه: هیدروکلرتیازید,اینداپامید. متازولون * مکانیسم عمل: بلوک انتقال سدیم کلرید در ابتداى ‎DCT‏ ‎reo) "‏ " ديوز يايدار سديم كلريد ‎IeEy CS] ie‏ 5 " افزايش باز جذب کلسیم " كاهش فشار خون 

صفحه 61:
(distal convoluted tubule ) ted tubule 

صفحه 62:
دیوتیک های تیازیدی * کاربرد بالینی * هیپرتانسیون * حالات ادماتوز 2 مرس مر " هييوناترمى " هييوكالمى 2 * واکتش حساسیتی 

صفحه 63:
2 ‎TP)‏ 5 1" نگهدارنده پتاسیم 1 " كاهش بازجذب سديم در مجارى جمع كننده و کاهش ترشح پتاسیم به ادرار * کاهش کلیرانس سدیم " كاهش ترشح بروتون و يتاسيم * اسیدوز متایولیک هیپرکالمیک 

صفحه 64:
Lumen- Collecting urine tubule Principal cell ‎Aldosterone‏ رم ‎intercalated cell ‏آوههب( ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 65:
ديورتيك های ‎VAS‏ ۷ يتاسيم * کاربرد بالینی * جلوگیری از دفع پتاسیم در مصرف دیورتیک های لوپ و تیازیدی ۱ ep eve DTCUr Pi ‏هیپرکالمی‎ ۴ " اسبيرونولاكتون : 0 ۱