درس اقدامات بهداشتی در شرایط اضطراری

صفحه 1:


صفحه 2:
۴درس اقدامات بهدار : در 2 اضطراري = ‎pio Ba‏ © مجلسی 

صفحه 3:
4A ‏هاني با‎ i} ee Slee ‎Ep reece Meir‏ ا رز خسارات مالي وارده به اموال » ساختمان هاي زیر بنایي ‏ خدمات بنيادي و وسایل امرار معاش بيش از ظزرفيت ‎LER Se eres ee ee es‏ زر ‏م 

صفحه 4:
۳ ‏ا : ای‎ came, ‏عدم بوريع مناسب جمعيت در أستار و ور‎ . ‏و تراكم جمعيتي و ساختماني‎ ‎Le |‏ ا ا ا زر ‎ere poll 200‏ 2 ‏آلودگي مواد غذايي و کمبود مواد غذايي و مشکلات تغذیه در منطقه . ‏افزایش ناقلین . 

صفحه 5:
رک عدم توجه به آهمیت و تنعل ‎jj‏ ‏بهداشت و امداد در بروز بلایا . 9. مشکلات بهداشت رواني و واکنس ۴۳۳۲ (. نداشتن بانك اطلاعاتي . اک ان رت رت ره تور 

صفحه 6:
م © بلاهاي ناشي از دخالت بشر * بلاهاي فني 8 

صفحه 7:
در یمه ‎PRS oe dl ec‏ برستاري و ساير ضروريات زندكي و به محافظت ذا ‎sie‏ ا ره رو ۳ ‎ed PO pe er el ec‏ رو عظیم دريايي , رانش زمین , طوفان , سرما و .... و بلاياي تدريجي مانند خشكسالي , قحطي و بيماري هاي واگیردار . 

صفحه 8:
اعضاء خانواده با اعمالي است که قبل , در ‎perenne ess eee‏ یر Ze Sree mecieme leak Eee 94 ‏باره احتمال‎ DP) abl ‏خانوادكي براي بحث‎ . ‏ار ۳ بيابيد‎ [0 y erry 

صفحه 9:
؟ بلایا و وضعیت هاي لضطراري که ۱ ومستفیم وقوع آن عمدي و خواه ‎Sogw‏ 57 اين قبیل بلایا , شامل فضعيتي ۱ كه بسيت نظامي متحماتاني وخسارات مالي ب خدمات زیر بنايي و وسایل امرار معاش ۰ ۳ وقوع جنىٌ و مبترزات داخلي و يا ‎te‏ زارت و شود 3 

صفحه 10:
کت سارت الل و ور ‎٩‏ ‏۳7 , سقوط هوابيما , اتش سوزي: 7 0 10 

صفحه 11:
با تربیت و انجام دادن به موقع و ساني و ساير كمك هاي مناسب بعد ad 

صفحه 12:


صفحه 13:
16 طي دوره پس از ختم بلا تا پایان عملیات آمداد اقدامات زیر ۱ داد : 1 و مراقبت از قربانيان حادثه و ادامه جمع اورقا / يواني جهت دفن . “sly ‏ار‎ 1 0 ee care Resse een ٠ ‏تغذيه به شير دايه يا شير مصنوعي احتياج دارئد‎ = ‏در‎ ‎۱۳ / ‏اقدامات بهداشتي محيطي و نظارت وكنترل ( تهيه آب سالم‎ (ape ee ene eae ‏میزان خسارات و تلفات و ارایه آن به شطوح‎ 8 7 بالاتر . | 

صفحه 14:
‎Be)‏ 0ك ‏ود است ان نياز وجود ‎so) 2a oe‏ ‎VEU‏ ا ی وت 7 روزنامه ها ‎spb ‏تلويزيون 5 ‎ern ‏ا ا‎ ly 22 wlelisl ‎ 

صفحه 15:
مس تال نایب له Ore ۳ ae ‏ارايه‎ Baer ‏ات سس سس سس‎ mak 2 16 تاکید بر ضرورت آموز 5 مات ری و د مان ۲ هگا بت ‎ra ssuslo Hat‏ شاما كك 2 peepee men newer 3 ۰ 0 : ‏هاي امدادي‎ 2a 9 ea ‏رای‎ ‏درماني داوطلبان تیم هاي‎ Pas ee 

صفحه 16:
TUG RSA ny ‏ی‎ ci 3 ‏دارات ل ري د فحنا‎ 

صفحه 17:


صفحه 18:
6 ‎١‏ سس سس سس سس درمان واموزش پزشکي در ارتباط تا ۳۳۱۳۱ ‎Ss,‏ ‏رت ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ترا زر ‎ ‎ ‏دانشگاه و خدمات بهداشتي و ‏فا ‎obese Ane ane soe‏ بلاياي طبيعي و نقش مخرب آنها 

صفحه 19:
۰ ae اغلب اوفات کارکنان بهسازي براي ار. تجهیزات و لوازم باید از تسهیلات عمومي 1 فقدان هماهنكي برنامه ريزي شده در وضع اضطرارىق 292 بروز رشته مشكلاتي در عملبات 0۳۳۰۱۱ مي توان با پیش بيني هاي لازم از بي نطمي ها و ۱۱ هابي ‎ae SORE rea eee orc ae‏ فعاليت هاي مختلف از سوي اركان ها و نهاد ها ]05 2005 يزاكنده انجام مي شود و هيج كونه هماهكى را ۳۳۱۳۶ زمان وقوع و پس از آن وجود ندارد . اختیارات , مسولیت ها و مایم Cor PoE اشفتكي ها باعث مي شود از نيروهاي مردم بطاور لور ار 555 

صفحه 20:
ماه ‎ol lee pets‏ در ا افراد اموزش ديده كه طبق برنامه اي 62 ‏نمايند . ود برت عدم هبري صحبح و نبودن هماه اشتباهات زاادي در عملیات ‎deal‏ پیش آمد. ‎ ‎ ‎ ‏و ا ل اد اا ا ا رت جاي مورد نیاز حایز آهمیت است . براي جراي ‏عملیات آگاهي کامل از ل اعد ‎by odes‏ ضروري است . ‎ 

صفحه 21:
ال ار دولت و واحدهاي رفاهي ومنايع آن ها ‎PUES pa‏ اين فعاليت است ‎٠‏ ‎ee Pee ere ۱‏ رارض ار: 0 نظارت شايسته در تما حفقط هنگا: ‎eee‏ | ‎Ere eed‏ | —— 2 هرگروه یا واحد عملیاتي باید در محل من ۳ ۳ 3 منطقه مصیبت زده به تدای ‎aus‏ :ان نواحي به يك واحد فعال واگذار شود , این عمل به ان ارت بان رای را 60 

صفحه 22:
کاهش و یا به حداقل رساندن مرگ و مير ,بیماری و ناتوانی « ‎el vey‏ از بلاياي طبيعي ‎Te ee EL ee Oe)‏ seer ein eet “spots, sles ‏سر‎ ‎EEE see le ey RO | i re te fe eC) , ‏کاهش اثار بلایا‎ eile ses neem ۳ ‏ورس سس‎ 88 ] اس 7 eee Tent t Eevltpe) 

صفحه 23:
۶ ‏ار‎ ee 0 en ene eee ‏داخلي و بین المللي فعالیت هاي چشمگيري در جهت‎ ‎pop‏ ی یر ]20م ‏رو ا 

صفحه 24:
بر جامع عملیات امداد با همکاري درب ۱ ۱۳۳ 

صفحه 25:
كند و اين 5 از طریق پروژه هاي مهند شناسي . ساختن ‎cee‏ ۱۳ 5 ‎ee ea er‏ 5“ 5 و سیستم هاي اعلام خطر و ... صورت مي گیرد. 

صفحه 26:
رن 15۳۷۱ شازسان ار ‎te‏ ‏ركان ‎Gime‏ = 

صفحه 27:
Swe ol. ja — (BNO) سس ور رت زار راز كشاورزي مینماید. کمك هاي غذائي تحت برتاه جهاني غذائي در 7 ‎Beyer)‏ 

صفحه 28:
وسازتان آنرزشر / ‎(UNESCO)‏ ‏و بر لا تلا در ور لا تا ور و لس 1 ال را ۴ واحدهاي دولتي امداد - ‏ار ما از‎ yu Slhuwgo-* م 

صفحه 29:
ا لات ا . واحدهاي شهرداري ۰ سازمان هلال احمر ‎٠‏ شركت آب و فاضلاب شهري و روات جمعيت هاي داوطلب 

صفحه 30:
SE Se ‏هنكام انتقال دادن افراد به محلهاي‎ ‏ا نس الأركان‎ 1 1 | Prarie ee re ‏کوثاه باشد و وسایل نقلیه 1 در القورنه قراف‎ 0 pred Eyer [aes 90 

صفحه 31:
قبل از ‎aan easly ‘ge:‏ 4 3 ايمن كه مي توان مردم را به انجا منتفل كرد ‎are?)‏ ا ا 0 Slo 1 Dlg, . Iso. oly ww w Thisl pr ,0 ‏هاي پزشكي و حداقل تسهیلات بهسازي دارند.‎ 

صفحه 32:
1 ‎Sling 9‏ 9 مهمي در ‏طريق استفاده از وسايل 2 ‏حصول است. ‏| ‏نس بشسیار مقیدی براي , ‎ ‎099 ‎ 

صفحه 33:
رت دستة ” ۱ rere rel اين ‎aia‏ | هستنند 285 | ‎SN ratty‏ محروم مي باشند و جز يك ۱ چادر چيزي ندارند در مواردي که افراد تخلیه شده باید ‏ ۰ بيش از ‎Ve FO CPS pte a Oe)‏ ۱ 000 بهداشت ‎abgo‏ ل ا ا ا بربايي ‎keen] eet oes‏ ا 

صفحه 34:
ا از ۱ از ۱ مناسب محل جهت بريايي اردوكاه ها أ سس سس ده رت ي فصلي و يرش د 5 0 ل err eee rtrd Se ‏سهولت دسترسي و کاهش مشکلات مديريتي مي‎ ‏ل طولاني مدت موجب رفع‎ ‏ا ل ل‎ oD Corte.) عات 

صفحه 35:
و ک تاعطق بلا ody 

صفحه 36:
‎ee 2‏ << مالاريا ‏ _ پيوك - بیلارزیوز- گر ‎Fa ne‏ مدر بطور غير مستقيم با اب ارتباط دارد. ‎ 

صفحه 37:
ا و تولید مواد ۳2 م 0 ۳ اه 3 "ال 

صفحه 38:
‎eee‏ ار ‏ی ‎Beye‏ ‏نا بی بر سلامتی انسان ‎a‏ ‏2 : ني كردن 721 ‎- ‎ ‎90 

صفحه 39:
> لاس peace gape Ame = Eerie care eee ery 7 ‏وططاكه رت‎ داشته باشد. محل ‎Na ee eres‏ 22 = 5 5 6 سيا نرّده كشي گذاری ات لا ۱۳۳ 

صفحه 40:
ي انسان بدلیل دقع کیر Press غذايي و ميوه جات 2108 آشفغال خاکستر, خاکروبه, اجساد حیوانات و نظایر آن مي باشد. 0 

صفحه 41:
2 برداري در دسترس باشد. ‎ae‏ ‎EN‏ Pe a, ۲ ‏دستگام های راز‎ cic ‏دسترس باشد.‎ 0 

صفحه 42:
1 6 ره زر 1 ل رار 5" سسا ۲ 9 ري براي يوشاندن زباله فشرده به كار قاد را << Ors is peeled BESS See bCny see noc e ne) mel Fle CC oP Se RCP DCie nC ene ‏ل ا‎ ee ee) ‏ار از زد ار‎ Ea IEG Uh ME Ppa rete Berner ‏ا‎ By] روش دزه اي | 

صفحه 43:


صفحه 44:
ea pe enema an es 2 5 Bra 107 2 0 |0000 reterapet sy به مدفوع مي باشد که به ۱ مر 2 BY ‏ها افزایش‎ EE: که میزان مصر ف آب ومواد عدايي و د ان ها افزایش یابد . ee 

صفحه 45:
بهداشتي ناشي از قرار كرفتن در معرض ‎ee 99)‏ سالك ,. ‎Br perc a‏ باس ‎een) ese‏ تموون ناد سكن باشند . مر و مير در اثر قرار كرفتن در معرض هوا به وَقَوج نپیوسته و خطر مهمي محسوب نمي شود , بنابراین نیاز به تأمین پناهگاه اضطراري در حد وسيعي بسنگي به شرایظ ‎eS 90 ji SS Lo aw cul YSao aS oy1o lao‏ 

صفحه 46:
سر تا و اجه از از بر ا ‎Sree‏ ‎ee pee eee p a emo) cert) eerie] be |‏ و بال وجود داشته باشد . ‎S) pel Orr Pt aE‏ ا ۱ اولاً محل را براي استفاده ديگري در نظر نگرفته باشند و ثانیاً براي در اختیار قرار دادن امکانات و پشتيباني , امادگي داشته باشند . 

صفحه 47:
ا ‎Ji‏ .با أساني 99000272 6 پایانه هاي انتقال مجروح در متیر 1 ۳۳۳ نظر گرفته شده باشد . 

صفحه 48:
ا 0 : 5 در صورتي که بیمارستان صحرايي احدات سود ‎renege tered pve‏ ا ان از ‎Rey‏ متخصص استفاده ‎af Ie‏ ‎ ‎ro 

صفحه 49:
۱ pater icy -3 core Sed ‏رت‎ | eon teeny A Dien L rT) کانتینر مورد استفاده قرار گیرد و با در صورت استفاده از ۲ 6 ل ا 0 2 01 ‎beep) 7‏ صحرايي ‏است که به راحتی فا و در مدت کوتاهي احداث و راه اندازي شود . ‏مم 

صفحه 50:
رس رس 5 كار ظا مي ب 7 1 ايزويرويانول استفاده مي شود . الكل با درجه جار در ‎vy‏ ا ا ا ا ا ا الا ار ‎aC EOC MOTE DY OY eS rCe er Carers‏ زر 0-7 زداي جهاني است كه در برلبر كليه ميكرواركانِيسَم ها ۱ عدم ‎Sa eVNe rye weer nears‏ و 1 ماه 

صفحه 51:
5 کت یت میور رت ار و را ‎SAS‏ ی ید عنصري است سیاه رنگ به آبي و تما دا ۳ حرارت معمولي ( 2 درجه سانیکراد ۲۳۱۳۰۲۱ كريستالي دارد . مصرف ید در گندزداي آب هاي تاد ‎pees‏ ا ‎Re eee See‏ رح ‎peu! GIS Sl spl Eb Gul jad sly‏ 90 

صفحه 52:
جه اتوکلاو يك محفظه فشار است که به طرز است که در آن وسايلي كه بايد استريل ون تحت انرا يد 0 داشته باشند . مؤثر ترين وسيله استريل كردن 0 ‏ا‎ tse] Roper pe) eae ‏اند إن هاررا استريل نمايد . اشياي آ‎ 0 ‎es‏ ار ل رن ررك رز ات ‎ ‏جوش گذاشت . ‎ 

صفحه 53:
ييشكيري و مبارزسيا بيسارب هاي ‎aid‏ از طسق بیساری سمحيط جوت .= ظمينان از 

صفحه 54:
a عفونت شوند . در ‎meme eau‏ خدمات درماني رت دار ست ا 1 د بارستان ما را رز ‎cere rate RCs ne Recs‏ با و زباله بخصوص پنبه و باند آلوده و .... بهتر است پنبه و اند هاي آلوده شوزانده شود - ‎the‏ و راز رای نظارت بر وسایل و روش هاي شستشوي گندزدايي و دفع حشرات 

صفحه 55:
ee 1 0 و مراکر ‏ انجام شود و اهداف زير را به دتبال دار نجات و زنده نگه داشتن شخص مصدوم يا بیمار زر مر ۰ کمك به بهبود حال بیمار تا رسانیدن و انتقال او به مراکز درماني 

صفحه 56:
۰ دور کردن سحص 9 ۲ 7۳ رن 2 بازرسي راه هاي تنفسي و کنترل علانم " بدن 3. جلوگيري از خونريزي 4 ا 22 ال ات 00000000 5. كنترل شكستكي ها و انجام كمك هاي اوليه 

صفحه 57:
سر ار ۳ هی خر ۱ < بل 0 ‎Pe eee‏ ‎raat‏ 0 را ‎Jolie‏ ‏زر زر ات عملیات مربوط به مرحله ابتدايي یا اضطراري بلافاصله بعد از و99 ‎«wi ae eee eee Cee era ee errs‏ عملیات اضطراري مبارزه با ناقلین بیشتر ‎eR‏ ۳۳۳۱۱۳۱۳ ‎Coe eecl ENE OR SLC ae OR peed‏ ۱ عملیات بهسازي اولویت دارد. 

صفحه 58:
هه ۳) ‏ات ارت‎ rere ‏(ريختن نفت روي اب هاي غير اشاميذ:‎ 0 ‏استفاده از تورى هآى سيمي روى بنكره‎ ٠ ‏بر كردن جاه ها‎ ‏ا ا‎ ‏دورن رن‎ a souls bla Ng Seiten eS ‏ا و‎ ‏ل تن‎ ‏ل ا ا ل ماين‎ ‎Caste)‏ ا ل ا ا م ای ات ی تراترلن دب ‏فسفر دو زنك ) ‎ ‏مار ‏۳۹ 

صفحه 59:
‎ea eae i‏ رن[ ب شدن سیسیم تورع ‎pee‏ ‏ل اي ا رتور ارد ‏در شرایط اضطراری کنترل م كا ‎ee 3 ۳ ed‏ ا ررسي ‎ica ae‏ دود ‎es‏ ‎ ‎ ‏شرایط فيزيكي , طعم , بو , رز ‎eso Ie‏ اي را دارد. زیرا آب سیل به همرا ‎ee‏ 0 م 11 از م۳ ب , جاه هاي مستراح و طويله ها مي آورد: ‎eo 

صفحه 60:
Nw ‎ae BeM es‏ ات رس وی ماند آرد , تار ‏ت منکب ا ترد ‏5250 5 کی نكهداري آن ها ا يخجال شرایط ویژه مي د بصورت روزانه توزيع مي ‎ears‏ 5 "ار ‎re en pean Ere ee pec ie perro ES pr pc)‏ ار ‎erry Se‏ توزیع مي شوند. ‏مه ۱ ‎ 

صفحه 61:
60 کروه ا ا سات بر ترشيت مواد غذايي توزيع شده بین بازماندکا ۱99۳۱ آسیب پذیر شامل تکودکان زیر 6 سال , زنان : ا ا رت آن ها با ا ار ور بايستي از مقدار و نتوع غذا و خطوط تهیه : را ی ار تا بتوانند ۱ 

صفحه 62:


صفحه 63:
0 0 بويت يرع توعان رت ترس و وحشت مي شور ‎cue‏ تسا با ‎poe ae Seay ae‏ ۳ ‏با فرا 58 تا‎ ay ia ‏هفته تا جند ماه بعد‎ ae ‏مر ل @ فراموس كردن‎ ‏کند.و همزمان با رسیدن روا كمكي و توزيع كمك ها اقراد ند‎ ‎Sa alee‏ و و ‎Su eee‏ تجدید سازمان با تر اه تا 1 بعد از وت دئه انعای مي 0 ‏ود باد ‏وه 

1 •درس اقدامات بهداشتي در شرايط اضطراري •دكتر منيره مجلسي 2 باليا: • وقوع ناگهاني يك فاجعه كه ساختار بنيادي و عملكرد عادي جامعه يا مردم را مختل مي كند . • رويداد يا مجموعه رويداد هايي كه ميزان تلفات جاني و يا خسارات مالي وارده به اموال ،ساختمان هاي زير بنايي ، خدمات بنيادي و وسايل امرار معاش بيش از ظرفيت عادي جامعه اي كه در معرض آن بال قرار گرفته باشد و بدون كمك نشود با آن مقابله كرد. 3 مهم ترين آثار باليا بر محيط: .1 .2 .3 .4 .5 .6 4 آلودگي منابع آب آشاميدني و اپيدمي ( بيماريهاي انگلي ، اسهال خوني ،ژيارديازيس و بيماريهاي عفوني ) از بين رفتن منازل ولزوم تهيه سرپناه موقت براي بازماندگان و در نهايت جابجايي جمعيت . عدم توزيع مناسب جمعيت در استان ها و شهرهاي كشور و تراكم جمعيتي و ساختماني . ايجاد وقفه و اختالل در سيستم دفع زباله و فاضالب و انباشته شدن آن ها در محيط زندگي . آلودگي مواد غذايي و كمبود مواد غذايي و مشكالت تغذيه در منطقه . افزايش ناقلين .  .7تعفن ناشي از اجساد انساني و الشه حيوانات در منطقه . .8عدم توجه به اهميت و نقش مردم در تأ مين امنيت ، بهداشت و امداد در بروز باليا . .9مشكالت بهداشت رواني و واكنش هاي اجتماعي . .10 .11افزايش بي رويه جمعيت و رشد و توسعه شهر نداشتن بانك اطالعاتي . نشيني . 5 انواع بالها : • بالهاي طبيعي • بالهاي ناشي از دخالت بشر • بالهاي فني 6 بالهاي طبيعي : • بالهاي طبيعي عملي از طبيعت است با چنان شدتي كه وضعي فاجعه انگيز ايجاد كند و در اين وضع شيرازه زندگي روزمره ناگهان گسيخته مي شود و مردم دچار رنج ودرماندگي شوند و در نتيجه به غذا ،پوشاك ،سر پناه ف مراقبت هاي پزشكي و پرستاري و ساير ضروريات زندگي و به محافظت در مقابل عوامل و شرايط نامساعد محيط محتاج گردند . • بالياي طبيعي يا ناگهاني اند و يا تدريجي . • بالياي طبيعي مانند زلزله ،بهمن ف سيل ،آتشفشان ،امواج عظيم دريايي ،رانش زمين ،طوفان ،سرما و ....و بالياي تدريجي مانند خشكسالي ،قحطي و بيماري هاي واگيردار . 7 راهنماي برنامه خانوادگي مقابله با حوادث: • اين بخش شامل راهنمايي هاي الزم براي توسعه برنامه خانوادگي مقابله با حوادث و آشنايي همه اعضاء خانواده با اعمالي است كه قبل ،در حين و بعد از حادثه ،بخصوص زلزله بايد انجام گيرد . .1شيوه اي مناسب به منظور شروع برگزاري جلسه خانوادگي براي بحث آزاد در باره احتمال بروز حادثه اي مهم و در گير شدن اعضاي خانواده را بيابيد . 8 بالياي ساخت بشر : • باليا و وضعيت هاي اضطراري كه دليل اصلي ومستقيم وقوع آن ها اعمال شناخته شده بشر خواه عمدي و خواه سهوي باشد . • اين قبيل باليا ،شامل وضعيتي است كه جمعيت غير نظامي متحمل تلفات جاني وخسارات مالي به خدمات زير بنايي و وسايل امرار معاش ،به دتيت وقوع جنگ و مبترزات داخلي و يا ساير مناقشات مي شود . 9 بالياي فني : • وضعيتي كه بر اثر آن تعدادي از مردم ،اموال و تأسيسات زير بنايي و يا فعاليت هاي اقتصادي م‍اِّو به وضع نا مطلوبي تحت حوادث عمده مستقي ‍ صنعتي از قبيل رويداد هاي آلوده كننده شديد ، تصادفات هسته اي ،سقوط هواپيما ،آتش سوزي گسترده و يا انفجار قرار مي گيرند . 10 اقدامات پيش از وقوع بال : • اقداماتي كه آمادگي و توانايي جامعه را در موارد زير تضمين مي كند : الف – پيش بيني و اقدامات پيشگيرانه در مقابل يك تهديد قريب الوقوع ب -پاسخ به مقاله با اثرات بال با تربيت و انجام دادن به موقع و موثر عمليات نجات ،كمك رساني و ساير كمك هاي مناسب بعد از وقوع بال. 11 اقدامات هنگام وقوع بال : • دوره فعال بال ممكن است از چند ثانيه ( مين لرزه ) تا چند روز ( سيل ) به طول انجامد ؛ لذا اقداماتي كه در اين دوره بايد انجام داد ،بسته به مورد فرق مي كند و ممكن است شامل اين فعاليت ها باشدند :الف – تخليه ؛ ب – نجات اشخاص بي پناه و مجروح ؛ پ – مراقبت از مجروحان ؛ ت – يافتن و دفن جنازه هاي افراد و الشه حيوانات تلف شده ؛ ث – مبارزهبا حريق . 12 اقدامات پس از وقوع بال : • .1 .2 .3 .4 .5 13 طي دوره پس از ختم بال تا پايان عمليات امداد اقدامات زير را بايد انجام داد : ادامه نجات و مراقبت از قربانيان حادثه و ادامه جمع آوري اجساد انساني و حيواني جهت دفن . شناسايي شير خواراني كه مادران خود را از دست داده اند و براي ادامه تغذيه به شير دايه يا شير مصنوعي احتياج دارند . هماهنگي بين بخشي و برقراري مجدد ارتباطات ،سيستم هشدار دهنده و پيام رساني . اقدامات بهداشتي محيطي و نظارت وكنترل ( تهيه آب سالم ،سرپناه ، غذاي سالم ،خدمات بهداشتي و پزشكي اوليه ) بررسي گزارش و ارزيابي ميزان خسارات و تلفات و ارايه آن به سطوح باالتر . آموزش عمومي : • .1 .2 .3 .4 .5 14 هدف از آموزش عمومي ،اطمينان از آگاهي و اطمينان و اطالع است اين نياز وجود داردكه جامعه درباره مشخصات واثرات احتمالي مخاطرات تعريف شده ، اطالع پيدا كند .سيستم هاي اطالع رساني جهت باال بردن سطح آگاهي عمومي عبارتند از : روزنامه ها راديو تلويزيون بروشور ها و پوستر ها ي آموزشي اجتماعات عمومي و سخنراني ها • .1 .2 15 آموزش بهداشت در مراحل مختلف بروز بالياي طبيعي : تأكيد بر ضرورت آموزش كار آموزي در زمينه هاي بخصوص و ارتقاء سطح آگاهي و مهارت كاركنان به منظور ارايه خدمات بهداشتي و درماني مناسب به هنگام وقوع بالياي طبيعي شامل : افزايش سطح آگاهي ساير ارايه دهندگان خدماتحين و بعد از بحران به ميزان 60درصد . افزايش سطح آگاهي و مهارت 80درصد كاركنان بهداشتي و درماني داوطلبان تيم هاي امدادي بهداشتي . .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 16 راهكارهاي الزم جهت افزايش سطح آكاهي ارايه دهندگان خدمات : آموزش (پرسنل بهداشتي ،مردم ،پرسنل ساير ادارات ارايه دهنده خدمات قبل از بحران ) باز آموزي ( پرسنل بهداشتي ،مردم ،پرسنل ساير ادارات ارايه دهنده خدمات قبل از بحران ) جلب مشاركت و هماهنگي درون بخشي جلب مشاركت و هماهنگي برون بخشي بكارگيري رسانه هاي ارتباط جمعي و تكنولو‍‍ژي مناسب آموزشي جلب مشاركت شهرداري و شوراي شهر جلب مشاركت NGOs برنامه مقابله با بالياي طبيعي : .1تشكيالت .2برنامه ريزي .3كاربري منابع .4مهارت هاي ويژه .5آموزش 17 تشكيالت مسؤل ملي : .1 .2 .3 .4 .5 18 رياست جمهوري وزارت كشور وزارتخانه هاي ذربط در امر باليا ( وزارت بهداشت ، درمان وآموزش پزشكي در ارتباط با سالمت آحاد مردم ) استانداري ها و فرمانداري ها دانشگاه هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي و درماني ،شبكه هاي بهداشتي درماني به بحران و بالياي طبيعي و نقش مخرب آنها هماهنگي : • اغلب اوقات كاركنان بهسازي براي ارتباط و حمل و نقل و تجهيزات و لوازم بايد از تسهيالت عمومي گروه امداد استفاده نمايند . فقدان هماهنگي برنامه ريزي شده در وضع اضطراري موجب بروز رشته مشكالتي در عمليات امداد ميشود ،در حالي كه مي توان با پيش بيني هاي الزم از بي نظمي ها و دوباره كاري كه در چنين مواقعي اغلب پيش مي آيد جلوگيري كرد . هايي • فعاليت هاي مختلف از سوي ارگان ها و نهاد هاي گوناگون بطور پراكنده انجام مي شود و هيچ گونه هماهنگي پيش از بحران ، سؤليت ها و منابع زمان وقوع و پس از آن وجود ندارد ،اختيارات ،م ِ مالي بطور متناسب در سازمان هاي مختلف توزيع شده است و همين آشفتگي ها باعث مي شود از نيروهاي مردم بطور مؤثر استفاده نشود . 19 برنامه ريزي: • در هر بالي طبيعي ممكن است زندگي عادي مردم مختل شود .تجربه نشان داده در صورت فقدان سازمان خاص وفقدان افراد آموزش ديده كه طبق برنامه اي از قبل تهيه شده عمل نمايند ،ودر صورت عدم هبري صحيح و نبودن هماهنگي ، اشتباهات زيادي در عمليات امداد پيش خواهد آمد. • برنامه ريزي پيش از بال در واقع برنامه كمك رساني توسط دولت است .در تمام جنبه هاي كلي امداد و از آن جمله عمليات بهداشت محيط ،مسيله تهيه و رساندن به موقع و به جاي مورد نياز حايز اهميت است .براي اجراي عمليات ،آگاهي كامل از طرح و مفاهيم اصلي فعاليت ها ضروري است . 20 سازماندهي : • • .1 .2 .3 21 در موقعيت هاي اضطراري ،هدف سازماندهي تطبيق فعاليت هاي دولت و واحدهاي رفاهي ومنابع آن ها براي مقابله با نيازهاي مربوط به اين فعاليت است . دو جنبه مهم سازماندهي كه بايد به خاطر سپرده شود عبارتند از : دامنه كنترل :نظارت و كنترل شايسته در تمام سطوحفقط هنگامي قابل اعمال است كه نيروهاي كوچك 5تا 7نفري تحت نظارت يك سرپرست ،گروه بندي شده باشد . محل فعاليت :هرگروه يا واحد عملياتي بايد در محل مشخصي خدمت كند . منطقه مصيبت زده :منطقه مصيبت زده به نواحي عملياتي تقسيم شده و هر يك از تين نواحي به يك واحد فعال واگذار شود ،اين عمل به حسن اجراي عمليات كمك بسيار زيادي مي كند . مديريت بخش بهداشت : • .1 .2 .3 .4 22 كاهش و يا به حداقل رساندن مرگ و مير ،بيماري و ناتواني هاي جسمي و رواني ناشي از بالياي طبيعي در شهر هاي بزرگ بخصوص تهران در جهت : تسهيل بازگشت فوري به وضعيت عادي و ارايه خدمات بهداشتي به مردم پس از وقوع بالياي طبيعي . توجه يكسان به تمام جنبه هاي مديريت بخش بهداشت شامل پيشگيري ، كاهش… اثار باليا ،آمادگي ،توانبخشي و باز سازي خدمات بهداشتي در مراحل مختلف تهيه يك چارچوب عملياتي براي مقابله هماهنگ با بالياي طبيعي و آثار آن ها در بخش… بهداشت به مننظور دستيابي به اهداف فوق با جلب مشاركت مردم. توجه به مخاطرات و ساير وضعيت هاي اضطراري در هنگام تنظيم و اجراء برنامه هاي توسعه در بخش بهداشت . سازمان هاي بين المللي • آشنايي با نهضت جهاني صليب سرخ و هالل احمر نهضت جهاني صليب سرخ و هالل احمر يك سازمان بين المللي مي باشد كه وظيفه كمك رساني به افراد آسيب ديده از حوادث طبيعي و ساخته دست بشر را در سطح خهان بر عهده دارد .جمعيت هالل احمر جمهوري اسالمي ايران به عنوان عضو اين سازمان در عرصه هاي داخلي و بين المللي فعاليت هاي چشمگيري در جهت ياري رساندن به حادثه ديدگان داشته است . 23 سازمان ملل ( )UN • سازمان ملل ت…قاضاهاي متعددي ب…راي كمك به كشورهاي در حال توسعه كه در آن كشورها بالي طبيعي واقع شده دريافت كرده است .كمك سازمان ملل بايد بر اعزام سريع كارشناسان با مهارت هاي فني تخصصي به صحنه بليه و تجهيزات مخصوص براي تجات و طرح برنامه جامع عمليات امداد با همكاري هريك ازدولت ها متمركز باشد. 24 برنامه توسعه سازمان ملل متحد • برنامه توسعه سازمان ملل متحد از طريق برنامه كمك فني معمولي خود از راه هاي مختلف به دولت ها كمك مي كند تا اثرات سوء بالها را پيش بيني كند و اين امر از طريق پروژه هاي مهندسي زلزله و لرزه شناسي ،ساختن بناها و بازسازي ،كنترل و تنظيم خانه ها ،خدمات هواشناسي و آب شناسي ، اعالم خطر هواشناسي ،پيش بيني سيل و طوفان و سيستم هاي اعالم خطر و ...صورت مي گيرد. 25 صندوق بين المللي سازمان ملل متحد براي كودكان ()UNICEF • يونيسف در درجه اول به امر برنامه هاي دراز مدت كمك مادران و كودكان در كشورهاي در حال توسعه مي پردازد ،وقتي منبع ديگر سريعا ً در دسترس نباشد اي…ن كمك به شرايط اضطراري نيز توسعه مي ي…ابد. 26 سازمان خواروبار و كشاورزي ()FAO • سازمان خواروبار و كشاورزي در مناطقي كه دچار فاجعه هاي از قبيل زمين لرزه ،سيل و يا هجوم ملخ شده اند كمك هاي اضطراري براي رفع كمبود مواد غذائي وكمك به بازسازي كشاورزي مينمايد .كمك هاي غذائي تحت برنامۀ جهاني غذائي در شراي…ط اضطراري ارائه مي شود. 27 برخي از سازمان هاي ديگر • سازمان آموزشي ،علمي و فرهنگي ملل متحد ()UNESCO • سازمان بين المللي هواشناسي • سازمان بين المللي هواپيمائي كشور • صندوق بين المللي پول • سازمان هاي غير دولتي • واحدهاي دولتي امداد • مؤسسات بين المللي دو جانبه يا چند جانبه 28 امداد رساني نيروهاي دولتي و جمعيت هاي داوطلب .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 29 نيروهاي مسلح ( ارتش و سپاه پاسداران ) نيروهاي انتظامي اداره آتش نشاني واحدهاي شهرداري سازمان هالل احمر شركت آب و فاضالب شهري و روستائي جمعيت هاي داوطلب جابجايي جمعيت • زماني كه جابجايي بي اختيار و يا سازمان يافته جمعيتي رخ مي دهد ،نيازهاي اضطراري به تأمين امداد همگاني احساس مي شود .در ساعات نخست مهمترين وظيفه عبارت است از پيدا كردن و نجات دادن اشخاص مجروح ،پير و عليل و كساني كه به داليلي قادر به فرار از موقعيت خطرناك نيستند .تخليه و نجات توسط آتش نشاني ،پليس ،ارتش و ...انجام مي گيرد. هنگام انتقال دادن افراد به محلهاي موقت ،اقدامات بهداشتي چنداني نمي توان انجام داد بنابراين سفرها بايد حتي االمكان كوتاه باشد و وسايل نقليه براي افراد عليل و سالخورده فراهم شود ولي اكثر افراد بايستي پياده تا محل زندگي خود را پياده طي كنند. 30 تخليه • تخليه عبارت است از انتقال اهالي از خانه هايشان به محلي امن ،در خارج ازمنطقه اي كه مورد تهديد بالهاي طبيعي باشد.دربرنامه ريزي قبل از بروز باليا بايستي نزديكترين محل هاي ايمن كه مي توان مردم را به آنجا منتقل كرد، معين شوند .هنگام استقرار در محل هاي جديد مردم احتياج به سرپناه ،غذا ،پوشاك ،مراقبت هاي پزشكي و حداقل تسهيالت بهسازي دارند. 31 حمل و نقل • وسايل نقليه صحرايي از نوع جيپ ،لندرور ، چرخ بال ،هواپيما و ... كاميون ،قايق ، وسايل بسيار مفيدي براي بسيج نيروهاي انساني و تجهيزات و لوازم هستند .سرعت عامل بسيار مهمي در عمليات اضطراري است و اين عامل از نقليه كافي قابل طريق استفاده از وسايل حصول است. 32 اسكان آوارگان و بهداشت اردوگاه ها • اردوگاه ،محيط و محدوده اي است كه براي اقامت گروهي از مردم بصورت دسته جمعي در موقت در واقع افرادي كه در نظر گرفته مي شود. اين اردوگاه ها اسكان مي يابند كساني هستند كه از تسهيالت مسكن محروم مي باشند و جز يك چادر چيزي ندارند در مواردي كه افراد تخليه شده بايد يك يا چند روز در يك محيط بمانند بيش از موظف است نظارت مسئول امور بهداشت برپايي نمايد .اساس اردوگاه هاي چادري ، منظم و مناسب آن ها مي باشد. 33 انتخاب موقعيت اردوگاه ها • پس از وقوع حادثه بايد بالفاصله نسبت به انتخاب محل جهت برپايي اردوگاه ها اقدام مناسب نمود .م…حل انتخاب شده بايد داراي زهكشي بوده و در معرض خطر سيل هاي فصلي و يورش امواج دريا قرار نگرفته باشد تا موجب تسهيل تداركات گردد .استقرار كمپ ها در نزديكي شهرها موجب سهولت دسترسي و كاهش مشكالت مديريتي مي طوالني مدت موجب رفع گردد .و براي مشكالت حمل و نقل مي گردد. 34 كمبود و آلودگي آب در مناطق بال زده • مشكالت مربوط به آب چه در زمان حادثه چه در زمان بعد از آن همواره سالمت مردم را تهديد مي منابع آبي از قبيل چشمه كند.تخريب مخازن ها ،قنات ها ،چاه ها و شكستن زيرزميني و هوايي و نيز شكستن منابع آب آشاميدني و لوله هاي فاضالب و تخريب تأسيسات و با قطع برق از داليل تلمبه خانه ها همراه اصلي قطع آب يا آلودگي آن ها مي باشد .كمبود آب سبب مي شود تا آسيب ديدگان به مصرف آب هاي آلوده روي آورده و براي ادامه حيات هرگونه آبي را به مصرف برسانند. 35 نقش آب در اشاعه بيماري .1نقش مستقيم :آب در انتقال بيماري هاي روده اي نظير حصبه – شبه حصبه – وبا و اسهال همچنين اشاعه بيماري هاي خوني و فلج اطفال ويروسي مانند يرقان و نقش بسياري دارد. .2نقش غير مستقيم :پاره اي از بيماري ها مانند – پيوك – بيالرزيوز -گرچه ماالريا ندارند ولي گسترششان مستقيما ً با آب ارتباطي دارد. بطور غير مستقيم با آب ارتباط 36 ترتيب اولويت بندي تأمين آب در شرايط اضطراري .1 .2 .3 37 شبكه آبرساني شهري :چنانچه در اثر وقوع بال شبكه آبرساني شهري آسيب ديده باشد آن بايد اولويت زيادي براي بكار انداختن مجدد بايد قايل شد بخصوص بع از وقوع سيل فشار آب و غلظت كلر را افزايش داد. شبكه آبرساني خصوصي :اين شبكه ها مربوط به صنايع از قبيل لبنيات ،تأسيسات و صنايع توليد مواد مي باشند و استفاده از چنين منابعي غذايي و ... را نبايد ناديده گرفت. تجسس و انتخاب ساير منابع :مانند آب باران ،آب هاي سطحي و آب هاي زير زميني. گندزدايي آب .1 يد زني :يد ضدعفوني كننده بسيار قوي است و گاهي براي ضدعفوني با مقدار كمي آب مورد استفاده قرار مي گيرد و براساس بررسي هاي انجام گرفته هيچگونه اثر نامطلوبي بر سالمتي انسان ندارد. .2جوشاندن :ساده ترين روش ضدعفوني كردن آب ، چوشاندن است.بمدت 10الي 20دقيقه آب را مي تا ضد عفوني شود. جوشانند .3كلرزني :خاصيت بوردايي و ميكروب كشي كلر و فرآورده هاي آن از سال ها پيش شناخته شده و از قرن 20مورد استفاده قرار گرفت. اوايل 38 دفع غير بهداشتي مدفوع در شرايط بحران • دفع غير صحيح مدفوع بالفاصله پس از وقوع بحران موجب آلودگي آب و منابع خاك شده و محيط مناسبي براي تخم گذاري ،پرورش ،تغذيه و انتقال آلودگي توسط حشرات و بخصوص مگس را فراهم مي آورد .محل دفع بايد منطقه وسيعي را شامل شود بخصوص در هواي گرم و جايي كه فضاي خالي منطقه آب و تخليه بايد كامال ً عالمت داشته باشد .محل هاي نرده كشي گذاري ،در صورت امكان شده و در مقابل سيل محفوظ شده باشد .مدفوع انساني بايد بطور مستقيم به چاه مستراح وارد و يا توسط لوله به شبكه فاضالب شهري متصل گردد. 39 دفع مواد زايد جامد • محيط زندگي انسان بدليل دفع غيرصحيح انساني و حيواني و فضوالت جمع آوري نادرست ،دائما ً در معرض آلودگي و خطر قرار دارد .در مناطق بال بيشتر مواد زايد شامل زده پس مانده مواد غذايي و ميوه جات گنديده، آشغال خاكستر ،خاكروبه ،اجساد حيوانات و نظاير آن مي باشد. 40 دفع الشه هاي حيواني • دفع الشه ها معموال ً كار پرزحمتي كه به كندي پيش مي رود و دفن تمام آن كار بسيار اينكه ماشين هاي مشكلي است مگر سنگين خاكبرداري در دسترس باشد .سوزاندنم الشه حيواناتي مانند سگ و گربه و ...كار عملي است در صورتيكه در مورد حيوانات كار بسيار مشكل است. بزرگتر اين مگر اينكه دستگاه هاي زباله سوز بسيار بزرگ در دسترس باشد. 41 پر كردن اراضي پست • در اكثر مواقع پر كردن اراضي پست با زباله بهترين روش دفع نهايي آن است .در اين روش زباله ها به صورت فشرده در مي آيند و فوراًبا خاك كه به نوبه خود فشرده مي شود پوشيده مي گردد .اين عمليات به 4روش صورت مي گيرد : .1 روش شيار ( ترانشه اي ) :يك شيار دراز حفر مي شود و خاك حاصل از حفاري براي پوشاندن زباله فشرده به كار مي رود . .2 روش سراشيبي :خاك پوشش از سطح تپه اي كه زباله در پاي آن دفن مي شود فراهم مي گردد . .3 روش ناحيه اي :از اين روش براي پر كردن فرورفتگي هاي زمين و در محل باتالقي كه وضع خاك اجازه استفاده از تجهيزات سنگين را نمي دهد ،استفاده مي شود . .4روش دره اي 42 نحوه دفع صحيح زباله در مناطق بال زده • روش ساده و عملي كه در اغلب مناطق با هزينه كم قابل اجراست عبارت است از دفن زباله در زير خاك ،اين مراحل شامل جمع آوري در محل مخصوص ،فشردن مواد زباله و باالخره پوشاندن آن با خاك است.مسئله مهم در انتخاب دفع زباله آن است كه گودي يا شياري كه زباله درآن قرار مي گيرد با آب زير زميني در تماس نباشد .زمين هاي رسي و شني بهترين براي اين كار مي باشد .محل زباله را نوع خاك حصاركشي كرد تا در اثر بايد بطور موقت نشود .براي حمل وزش باد به اطراف پراكنده موجود زباله نيز بهترين كار استفاده از وسايل در اردوگاه مي باشد ( مانند وانت بار ،گاري و .) ... 43 مبارزه و پيشگيري از بيماري ها به دنبال وقوع بالباي طبيعي • تجربيات و مطالعات انجام شده نشان مي دهد كه بعد از وقوع بالياي طبيعي همه گيري ناشي از بيماري هاي عفوني معموالبه دليل وجود عامل بيماري در جامعه قبل از وقوع بال مي باشد .مهم ترين اين همه گيري ها شامل سرخك ،بيماري هاي اسهالي ،عفونت هاي حاد تنفسي و ماالريا و در درجه بعدي مننژيت ،هپاتيد ،تب تيفوئيدي و تب تيفوسي مي باشد • گر چه در برخي شرايط خطر بالقوه انتقال بيماري هاي عفوني افزايش مي يابد ولي بطور كلي وقوع حوادث عانل بروز ناگهاني بيماري هاي واگير نيستند ،مهم ترين علت افزايش بيماري ها به دليل آلودگي آب و مواد غذايي به مدفوع مي باشد كه به آن ها بيماري هاي روده اي اطالق مي گردد ،خطر بروز همه گيري بيماري هاي واگير با تراكم جمعيت و مي شوند جابجايي آن ها افزايش مي يابد زيرا اين عوامل باعث كه ميزان مصر ف آب ومواد غذايي و خطر آلودگي آن ها افزايش يابد . 44 • اقامتگاه هاي موقتي يك خطر بالقوهدر انتقال بيماري هاي واگير پس از وقوع بالياي طبيعي و يا پس از اقامت طوالني در اماكن مذكور بشمار مي روند ،بنابراين استقرار پناهندگان در اينگونه مساكن در عوض حل مشكل ممكن است باعث بروز مسايل ديكر مي شود ،تأمين امكانات مطلوب تر در اردوگاه ها موجب تشويق اهالي به ادامه زندگي در آن ها و وابستگي به كمك هاي امداد مي نمايد. • خطرات بهداشتي ناشي از قرار گرفتن در معرض هواي آزاد حتي پس از وقوع حوادث غير مترقبه در ممالك ،ناچيز مي باشد ،بنابراين تا زماني كه بدن آسيب ديدگان خشك باشد و لباس به تن داشته باشند و همچنين قادر به پيدا نمودن بادشكن باشند ،مرگ و مير در اثر قرار گرفتن در معرض هوا به وقوع نپيوسته و خطر مهمي محسوب نمي شود ،بنابراين نياز به تأمين پناهگاه اضطراري در حد وسيعي بستگي به شرايط محلي دارد كه ممكن است به داليل ديگري نيز صورت گيرد . 45 جمع آوري و انتقال آسيب ديدگان و بيماران • محل جمع آوري آسيب ديدگان : محل جمع آوري آسيب ديدگان محلي است كه پس از وقوع حادثه و به منظور ارائه مناسب تر خدمات پزشكي به آسيب ديدگان در يك يا چند محل از پيش تعيين شده توسط ستاد بهداشت درمان حوادث غير مترقبه بر پا مي شود . • شرايط انتخاب محل : محوطه باز و مسطح باشد تا در صورت لزوم امكان .1 احداث بيمارستان يا درمانگاه صحرايي ونيز امكان فرود چرخ بال وجود داشته باشد . .2با هماهنگي ساير ارگان ها انتخاب شود تا اوال ّ محل را براي استفاده ديگري در نظر نگرفته باشند و ثانيا ّ براي در اختيار قرار دادن امكانات و پشتيباني ،امادگي داشته باشند . 46  .3در صورت استفاده از محل هاي زير زميني ،احتمال خطر آفريني هنگام زلزله ،از محل وجود نداشته باشد . .4در اطراف آن ساختمان هاي بلند با احتمال ريزش وجود نداشته باشد . .5دسترسي به جاده اصلي و بزرگراه هايي با احتمال كمترين آسيب در زلزله ،با آساني ممكن باشد . .6پايانه هاي انتقال مجروح در مسير راه ارتباطي نيز در نظر گرفته شده باشد . 47 نيروي انساني در محل جمع آوري آسيب ديدگان .1گروه امداد پزشكي شهرستان آسيب ديده .2در صورت لزوم ضايعات شديداز زلزله ،گروه امداد پزشكي استان و ساير استان ها .3در صورتي كه بيمارستان صحرايي احداث شود يا تجهيزات بيشتري به محل انتقال يابد ميتوان از نيرو هاي متخصص استفاده كرد . 48 بيمارستان و درمانگاه صحرايي سيار • بيمارستان صحرايي سيار محل درماني بيمارستاني كه به راحتي قابل انتقال بوده و در مدت كوتاهي احداث و راه اندازي شود .اين محل درماني انواع مختلفي شامل كانكس ،بادي ،چادري و .....دارد كه با توجه به امكانات و شرايط اقليمي و نياز هاانتخاب مي شود .به دليل سرعت و عدمنياز به احداث بهتر است نع كانتينر مورد استفاده قرار گيرد و يا در صورت استفاده از انواع چادري امكانات انتقال هوايي سريع آن موجود باشد . • درمانگاه صحرايي محل درماني درمانگاهي است كه به راحتي قابل انتقال بوده و در مدت كوتاهي احداث و راه اندازي شود . 49 گند زداها و ضد عفوني كننده هاي شيميايي • • الكل الكل از پر مصرف ترين گندزداها و ضد عفوني كننده ها مي باشد و قادر به از بين بردن باكتري و قارچ ها مي باشند .معموال ْ اتانول يا ايزوپروپانول استفاده مي شود .الكل با درجه خلوص باالي %70 به عنوان يك ضد عفوني كننده عمل نمي كند .الكل ضد عفوني كننده مؤثري در برابر ويروس هاي محتوي چربي مي باشند . كلر كلر يك گند زداي جهاني است كه در برلبر كليه ميكروارگانيسم ها فعال مي باشد .از آنجايي كه محلول هاي كلر به تدريج از قدرتشان كاسته مي شود ،هر روز بايد با محلول هاي جديدي را تهيه كرد . 50 • فرمالدييد استريل كننده بسيار مؤثري است كه بصورت گاز مصرف مي شود به علت سمي بودن بايد در مصرف آن دقت كرد و در مواقع مصرف اگر ماسك استفاده نشود چشم وبيني را تحريك خواهد كرد . • يد يد عنصري است سياه رنگ به آبي و تنها هالوژني است در حرارت معمولي ( 2درجه سانتيگراد ) حالت جامد كريستالي دارد .مصرف يد در گندزداي آب هاي آشاميدني محدود مي باشد ولي برلي مصارف كم يك قطره تنطوريد براي گندزدايي يك بطري آب كافي است . 51 • فنول يا اسيد كاربوليك فنول ها بصورت خالص به عنوان گندزدايي مصرف نمي شوند ولي تعدادي از ضد عفوني كنندهاي رايج بر پايه تركيبات فنولي مي باشند .اين ضد عفوني كننده ها بر عليه بعضي ويروس ها ( السا ، ماربوگ و ابوال ) ،ريكتزيا ،قارچ ها و باكتري هاي در حال فعاليت مؤثرند . • حرارت اتوكالو يك محفظه فشار است كه به طرز خاصي ساخته شده است كه در آن وسايلي كه بايد استريل شوند ،در معرض بخار تحت فشار قرار مي گيرند .در صورتي كه چنين وسيله هايي وجود داشته باشند ،مؤثر ترين وسيله استريل كردن اشياء آلوده است . • جوشاندن فرو بردن اشياي آلوده به مدت 20دقيقه در آب جوش هم مي تواند آن ها را استريل نمايد .اشياي آلوده داخل كيسه هاي پالستيكي اگر تحمل حرارت را داشته باشند ف مي توان در اب جوش گذاشت . 52 پيشگيري و مبارزه با بيماري هاي رودهاي از طريق بهسازي محيط جهت حصول اطمينان از دفع بهداشتي مدفوع و فاضالب .1 .2 .3 .4 .5 53 بررسي وضعيت توالت هاي موجود بر حسب اطالعات اپيدميولوژيك بدست آمده و آموزش هاي الزم براي بهسازي ان ها با توجه به دستورالعمل هاي بهسازي و بهداشتي آن ها ضدعفوني مستراح ها و مدفوع بيماران و حاملين اطراف در منازل و بيمارستان ها با استفاده ازشير آهك % 20يا كرئولين % 5يا پركلرين به غلظت P.P.M 20 ممنوع كردن آن دستهاز مستراح هايي كه موجب آلودگي آب هاي سطحي و زير زميني مي گردند و همچنين جلوگيري از ورود فاضالب هابه نهرها جلوگيري كامل از تماس مگس با مدفوع گندزدايي محل هاي آلوده شده به مدفوع و استفراغ بيماران مثل هاالميد 5در هزار با ساير مواد گندزداي بهسازي محيط در بيمارستان هاي صحرايي • درمانگاه هاي كمك هي اوليه و بيماستان هاي صحرايي .1 .2 .3 .4 54 هركدام مسائل بهسازي مخصوص به خود را دارد و چنانچه از احتياط هاي الزم غفلت شود ممكن است اين درمانگاه منبع شيوع عفونت… شوند .مهمترين فعاليت هايي كه ها آن ها همكاري كاركنان بهسازي با كاركنان در ضرورت دارداز اين قرار اس…ت : خدمات درماني پيش بيني تهيه آب سالم… به مقدار كافي براي بيمارستان ها و ارگان هاي كمك… هاي اوليه پيش بيني وسايل براي دفع صحيح مدفوع ،فاضالب ،فاضالب و زباله بخصوص پنبه و باند آلوده و ....بهتر است پنبه و باند هاي آلوده سوزانده شود . نظارت بر بهداشت… موادغذايي در بيمارستان هاي صحرايي نظارت بر وسايل و روش هاي شستشوي گندزدايي و دفع حشرات كمك هاي اوليه • .1 .2 .3 55 عبارتند از اقداماتي فوري كه بالفاصله پس از بروز حادثه صورت مي گيرد و سبب كاهش مرگ و مير مصدوم يا بيمار قبل از رسيدن سرويس پزشكي رسانيدن مصدوم به پزشك و مراكز درماني يا و اهداف زير را به دنبال دارد : انجام شود نجات و زنده نگه داشتن شخص مصدوم يا بيمار جلوگيري از شدت عارضه كمك به بهبود حال بيمار تا رسانيدن و انتقال او به مراكز درماني وظايف اصلي كمك دهنده .1 .2 .3 .4 .5 56 دور كردن شخص مجروح يا مصدوم از محيط در صورت لزوم خطر بازرسي راه هاي تنفسي و كنترل عاليم حياتي بدن جلوگيري از خونريزي كنترل عاليم مسموميتو اقدام به نجات مسموم كنترل شكستگي ها و انجام كمك هاي اوليه مبارزه با جانوران موذي • • .1 .2 57 شرايطي كه بالفاصله پس از بروزبال ايجادمي شود باعث تكثيرتعدادحشرات ونموآنها مي گردد.اسكان تعدادزياد مردم درسرپناه هاي موقت ،آنها را درمعرض بيماري هاي منتقله توسط حشرات قرار مي دهد .حركت مردم به جاي جديد اغلب آنان را در معرض حشرات و بيماري هايي از قبيل تيفوس ، ماالريا و طاعون قرار مي دهد.مگس ،پشه ،كك و جوندگان سريعا ً در محيط كنترل نشده ازدياد مي يابند. بطور كلي برنامه مبارزه با ناقلين شامل دو بخش است : عمليات مربوط به مرحله ابتدايي يا اضطراري بالفاصله بعد از وقوع باليا عمليات مربوط به دوره اي كه حالت اضطراري سپري شده است. عمليات اضطراري مبارزه با ناقلين بيشتر مبتني بر استفاده از سموم حشره كش و جونده كش مي باشد در حاليكه در مرحله دوم عمليات بهسازي اولويت دارد. .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 58 برنامه اجرايي مبارزه با جانوران موذي پس از وقوع باليا مبارزه با مار و عقرب (از طريق سمپاشي و قرص فسفيد آلومينيوم) مبارزه با مگس( از طريق سمپاشي ،طعمه گذاري ، سمپاشي ابقايي ،نصب توري ،طناب ها و نوارها ) مبارزه با پشه ها (ريختن نفت روي آب هاي غير آشاميدني ، پر كردن چاله ها ،استفاده از توري هاي سيمي روي پنجره ها ) مبازره با كك ( استفاده از گردهاي حشره كش مانند بنديوكارب ،كارباريل ،ديازينون ،فنيتروتيون و )... مبازره با شپش (حشره كش هايي مانند ددت ،كوپكس ، كارباريل ،ليندن و ) ... مبارزه با سوسك ( سمپاشي با استفاده از طريق سم هايي مانند كلردين ،ديازينون ،كمون ،ديلدرين و ) ... مبارزه با موش ( طعمه گذاري با سموم آنتي كواگوالن و يا فسفر دو زنگ ) فقدان غذا و آلودگي غذا در مناطق بالزده • كمبود مواد غذايي بالفاصله پس از وقوع حوادث به .1 .2 59 دو علت افزايش مي يابد: نابود شدن ذخاير و انبارهاي مواد غذايي در نواحي آسيب ديده گسيخته شدن سيستم توزيع كه ممكن است دسترسي به مواد غذايي براحتي درمواردي كه كمبودقطعي وجود دارد مقدور نباشد. در شرايط اضطراري كنترل مؤثر كيفيت مواد غذايي مشكل مي شود زيرا ممكن است خدمات آزمايشگاهي در دسترس نباشد و بازرسي مواد غذايي تنها برپايه شكل ظاهري ، شرايط فيزيكي ،طعم ،بو ،رنگ و ...باشد .سيل در تخريب مواد غذايي نقش عمده اي را دارد .زيرا آب سيل به همراه خود كثافات و جرم هاي بيماري زا را از سطح خاك ، شبكه فاضالب ،چاه هاي مستراح و طويله ها مي آورد. • تأمين مواد غذايي پس از استقرار بالزدگان در اردوگاه ها .1 .2 .3 .4 با توجه به وسعت حادثه ،و طوالني بودن مدت بازسازي ، تغذيه آسيب ديدگان از غذاهاي متداول با در نظر گرفتن عادات غذايي به طريق زير امكان پذير است : مواد غذايي خشك و غير فساد پذير :مانند آرد ،شكر،ماكاروني ،روغن و ...كه براي مصرف هر خانوار بصورت هفتگي توزيع مي گردند. فرآورده هاي لبني و پروتئيني :مانند كره ،ماست ،شير ،خامه ، گوشت ،مرغ ،ماهي و ...كه براي نگهداري آن ها نياز به يخچال و شرايط ويژه مي باشد بصورت روزانه توزيع مي گردند. ميوه و آبميوه… :كه براي مصرف بصورت روزانه توزيع مي گردند. فرآورده هاي كنسرو شده و شير استريليزه :به دليل ماندگاري زياد بصورت هفتگي توزيع مي شوند. 60 وظايف بخش بهداشت • مهمترين وظيفه بخش بهداشت در مقوله غذا و تغذيه… ارزيابي وضعيت تغذيه جمعيت حادثه ديده و شناسايي گروه هاي آسيب پذير ،نظارت بر كيفيت و كميت مواد غذايي توزيع شده بين بازماندگان است.گروه هاي آسيب پذير شامل ئكودكان زير 6سال ،زنان باردار و شيرده ،بيماران و سالمندان بايد طي فعاليت هايي ارزيابي و آن ها با افراد معمولي متفاوت باشد.تهيه نحوه تغذيه كارشناسان بهداشت نيست ولي مواد غذايي با و خطوط تهيه ، بايستي از مقدار و نتوع غذا تا بتوانند ارسال و روش توزيع آن ها آگاه باشند محافظت هاي بهداشتي الزم را فراهم نمايند. 61 خدمات كفن و دفن .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 62 جابجا كردن سردخانه تأييديه قانوني مرگ تعيين هويت مرده تهيه گزارش رسمي مرگ دفن نهايي جنازه ها پس دادن لوازم با ارزش • .1 .2 .3 .4 .5 بهداشت رواني بروز هيجان ،پريشاني و افسردگي پس از وقوع حوادث به شكلي برجسته و فوق العاده ظاهر نگرديده و آنچه مشاهده مي شود وجود مشكالت حاد رواني است كه برخي از آن ها تا آخر عمر باقي مي مانند.انسان در مقابل باليا و حوادث واكنش هايي از خود بروز مي دهد كه به 5دسته تقسيم مي شوند: مرحله تماس يا ضربه :كه در چند دقيقه اول پس از وقوع حادثه بروز مي كند و افراد دچار ترس و وحشت مي شوند. مرحله برخورد شجاعانه يا قهرمان گرايي :كه در ساعات اوليه وقوع حادثه بروز مي كند و بين مردم همبستگي ايجاد مي كند. مرحله شادماني يا فراموش كردن غم :يك هفته تا چند ماه بعد از حادثه بروز مي كند.و همزمان با رسيدن نيروهاي كمكي و توزيع كمك ها افراد شادمان مي شوند. مرحله مواجه با واقعيت 2 :تا 3ماه بعد واقعه بروز مي كند و افراد متوجه وسعت خسارات مي شوند و مجددا ً روحيه خود را از دست مي دهند. مرحله تجديد سازمان يا ترميم 6 :ماه تا 1سال بعد از وقوع حادثه اتفاق مي افتد و افراد شروع به بازسازي زندگي خود مي كنند و بتدريج درك مي كنند كه بايد متكي به خود باشند 63