دستورالعمل تکميل دفتر مراقبت ممتد مادران

صفحه 1:
دستور العمل تکمیل دفتر مراقبت ممتد مادران ” ""زدوران‌پیش از بارداري تا بس از بارداري 

صفحه 2:
مرت بداشت تهمتان: 0 3 3 2 | تاموقم خاتوااعي 3 ‎rE‏ دفتر موافبت معتد مادران از دوران بیش از بارداری تا بس از زایمان ‎(dls Sil‏ دنت ‎4 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏جب عدي ومو ‎ ‏شرع حل تداق بردارى وفص | باه ]باه ‎sia‏ | دی | اد ‎at‏ | وان | یه ‎lt‏ | يمارى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏خف دشن 5-5 ی سول ریس رم ؟ وم( كا ۶ ۶۱۱۶۸۱۸۱ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏دب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 3:
00 Fe sie Foie eo Mase Ber ee قاريخ زايمان 2 موجه ۳ ۳ ‎sme‏ ‏ممم | ‎BE‏ ‏353 ‏4 2 موه او 35 = تیوه 33 ‎as‏ Feet genie Anat 2 i 

صفحه 4:
هدف از تکمیل این دفتر ءنمایش اطلاعات اصلي مراقبتهاي خانمهاي باردار از دوران پیش از بارداري تا پس از بارداري در یک لیست خطي است . اطلاعات این دفتر از اطلاعات ثبت شده موجود در فرم هاي مراقبت در هر یک از مقاطع پیش از بارداري » بارداري » زايمان و يس از زایمان گرفته مي شود و به ارایه دهنده خدمت کمک مي کند عارضه دار بودن مادران تحت پوشش خود در هر یک از مقاطع یاد شده مطلع بوده و به موقع. نسبت به پيگيري آن اقدام نماید. همچنین از اطلاعات موجود براي تعیین شاخصها استفاده نماید. در این جدول هرردیف متعلق به یک زن باردار مي باشد. توجه داشته باشید.پس از هر بار ملاقات اطلاعات فرمهاي مراقبت مادر با توجه به توضیحات زیر به قسمتهاي مربوط منتقل مي شود. 

صفحه 5:
1- شماره ردیف: این قسمت را تیب از اعداد 1 شماره گذاري کنید. براي تنظیم اسامي در دفتر طبق يکي از دو حالت زیر اقدام شود: ‎2k‏ در ابتداي هر سال مشخصات کلیه مادران باردار را در دفتر وارد كنيد . به اين ترتيب که ابتدا اسامي و اطلاعات مربوط به ‏مادراني که از سال قبل شناسايي شده اند ولي هنوز مراقبتهاي آنان ادامه دارد به دفتر جدید منتقل و سپس هر بار که خانم ‏باردار جديدي شناسايي شدء شماره ردیف جديدي باز و مشخصات او وارد مي شود. ‏بد بدون در نظر كرفتن زمان» دفتر را به صورت مستمر تا آخرين برك تكميل كنيد ويس از تکمیل آخرین صفحه ,دفتر را ‏تعویض کرده و اسامي واطلاعات مربوط به مادراني كه قبلاً شناسابي شده اند ولي هنوز مراقبتهاي آنان ادامه دارد را به دفتر ‏جدید منتقل کنید. 

صفحه 6:
‎a‏ شماره خانوار/کد شناسه: این شماره را از روي پرونده خانوار زن باردار و بر اساس كد شناسه ‎ ‎ ‏از کد روستا :شماره خانوا‌شماره زن باردار در خانوار) ثبت کنید. ‎ ‏د نام ونام خانوادگي: در این خانه نام ون ‏4 سن: در این قسمت» سن باردار را بر حسب اسال" بنویسید. چنانچه سن مادر زیر 18 سال و یا بالاي 5 سال باشد» در صورت امکان با مداد قرمز نوشته و در غير ابن صورت ؛ دور آن دایره كشيده شود. ‏5 مراقبت پیش از بارداري: ‏در صورتي که خانم مراقبت پیش از بارداري را دریافت کرده است » کد 1 و در صورت عدم دريافت كد صفر (0) را بگذارید. ‏6 تاريخ اولین روز آخوین قاعدگي. ‎ ‏یخ اولین روز آخرین قاعدگي را از روي فرم به اين قسمت منتقل کنید. 

صفحه 7:
7 تاريخ تقريبي زايمان 0 يبي زايمان را از روي فرم به اين قسمت منتقل كنيد. 8. شرح حال ابتداي بارداري . با استفاده از مندر جات بخش شرح حال و ارزيابي فرم بارداري مادر» در اين قسمت » به شرح زیر کد گذاري کنید. در صورتي که خانم هیچیک از علائم خطر را ندارد کد صفر (0) بگذارید. 

صفحه 8:
«وضعیت بارداري فعلي : هر یک از بارداري همزمان با بارداري- فاصله کمتر از 3 سال حاملگي ناخواسته بارداري اول بارداري پنجم و بالاتر چند قلويي ارهاش منفي با هسر ارهاش as Bas 40s Bas قد كمتر از 150سانتيمتر شفل سخت و سنكين رفتارهاي بر خطر ‏ كشيدن سیگارءاعتبادهمصرف الکل نمابه توده بدني کمتر از 8/19 و بیش از 26 كد1 كد6 كد کدو 

صفحه 9:
2-8 سابقه بارداري و زایمان قبلي چند قلوييسقط مکرر / دیررس یا حداقل 2بارسقط خودبه خودي»مول/حاملگي ابجاءزایمان سخت» زایمان سریع »زایمان زودرس»دیایت بارداري/ دیابت در خانواده ,زآیمان دیر رس بره اكلامبسي /اكلامبسي مرده زايي » مرگ نوزاد» نوزاد با وزن بیش از 4000 كرمءنوزاد ناهنجارءنوزاد با وزن زير 2500 كرم سزارین ريزي دوران بارداري (جفت سر راهي؛ جدا شدن ‎a‏ ارس جفت) »خونريزي پس از زایمالن (آتوني) کد1 کد 2 30s كد4 

صفحه 10:
بيماري قلبي /فشار خون بالا بيماري كليوي ناهنجاري اسكلتي /ناهنجاريهاي دستگاه تناسلي 3-8 سابقه يا ابتلا فعلي به بيماري كد 1 كد2 كدة هباتيت يا و4 م118 سابر بيماريهاء(آسم »سل تيروثيدء تالاسميء سرطان يستان ‎eS‏ نازايي و استفاده از روش هاي کمک باروري کد6 کد 7 کد8 

صفحه 11:
توجه : در صورتي که خانمي به چندین علت در معرض خطر است » همه کدهاي مربوط را بگذارید. مثال 1: خانمي که بارداري اول اوست و ارهاش منفي (همسرش ارهاش مثبت) بوده و سیگار مي. به صورت 2-5-7 کد گذاري مي شود. 9- ارزيابي معمول بارداري با تعیین تاریخ مراجعه در هر ملاقات با خانم پس از انجام مراقبت » نتیجه ارزيابي را براساس اطلاعات بخش ارزيابي معمول فرم مراقبت بارداري به شرح زير در اين قسمت كد كذاري كنيد. در صورتي که زن هیچ یک از علائم خطر را ندارد» کد صفر بگذارید. توجه: درصورتي که خانم در یک دوره مراقبت به هر علتي (مراقبت ویژه یا ...) بیش از یک بارمراجعه کرده است » كدهاي مربوط به مراق جدید (در صورتي که تكراري نیست )را نیز در همان خانه کد گذاري کنید. 

صفحه 12:
.کد با کدهايموارد در معرض خطر (موارد نيازمند ارجاع غير فوري يا در اولين فرصت ) را با مداد مشكي ثبت كنيد. وزن کيري تا اسب ‎Ls‏ ‏عدم تطايق اندازه رحم با سن بارداري كد کم خوني (رنک پريدكي شدید) ‎Bas‏ مشكلات دهان ودندان (بوسيدكي دندان » التهاب لثه ء جرم دندان , عفونت » یسه درد شدید دندان ) کده مشكلات بوستي (بثورات » خارش )/ زردي كدة همسر آزاري /علائ رواني خفيف (وسواس ؛ اضطراب و 605 

صفحه 13:
2-9 كد يا كدهاي بر خطر (موارد نيازمند ارجاع قوري ) را با مدا قرمز ثبت كنيد ويا دور كدها دايره بكشيد. ی عفونت دستكاه ادراري - تناسلي و كليه (تب درد يهلوهاء خروج كاريري 9۹۳ ‎a‏ -ترشحات جركي و بدبو از مهبل» سوزش اذرار) ‎oe‏ اختلال هوشياري , شوك» شكم جاد (درد | یرو علائم زايماني يا منجر به زايمان بيش لو موعد (باركي کیسه آب و یا 55 شدید شکم). آبریزش ؛ درد). علائم برهاكلاميسي(فشار خون بالا اورم دست و صورت افزیش وزن | ی و | كاهش حركت يا تبود حركت جنين / شنيده نشدن وبا غير طبيعي بودن ‎ae‏ ‏ناكهاني»افزايش تدريجي فشار صداي قلب جنینِ خون ) /اكلامبسي (تشنج). دیابت بارداري كد4 | تروموفلبیت(نب درد یک طرفهساق وران)استفراغ شدید با خوني کدو یج آر ‎fs‏ 

صفحه 14:
توجه : اگر خانم یک با چند مورد از موارد در معرض خطر و پرخطررا داش باشد» همه موارد را متناسب با در یا پر خطر بودن کد گذاري کنید. مثال : اگر زني در هفته 28 بارداري فشار خون بالا؛ ورم دست و صورت و لکه بيني داشت » در قسمت ملاقات هفته هاي 26 تا30 به صورت 3-1 کد گذاري مي شود. *_ ۳۹ تعيين تاريخ مراجعه بعدي : تاريخ اولين ملاقات مادر در زمان انجام شده درج و ثابت مي ماند. يس از هر بار ملاق بعدي (تاريخ مراجعه بعدي مراقبت معمول يا ويزه را كه در بخش ارزيابي فرم مراقبت بارداري ثبت شده استء با توجه به سن بارداري خانم در قسمت مربوط با مداد بنويسيد. در صورت ملاقات با خانم در تاريخ تعيين شده » تاريخ بعدي مراقبت را و تا قبلي را پاک کنید. 

صفحه 15:
مثال 1: در هفته 9 بارداري در تاریخ 5/4/با خانم ملاقات شده و در فرم مراقبت بارداري » تاریخ بعدي ملاقات معمول او 15/6/8تعبین شده است » با توجه به اين كه تاريخ بعدي در درهفته 20خواهد بودء بنابراین تاره 6 /را در سنون هفته 16 تا 20 با مداد ثبت کنبه:: مثال 2: خانم مثال فوق 3 روز بعد يعني در تاريخ 8/4/ به دليل عارضه مراجعه كرده و بنا به نظر يزشك باید 2 هفته ديكر مراجعه كندء بنابر اين تاریخ مراجعه بعدي (تاریخ مراجعه » ویژه) در تاريخ 22/4/ خواهد بود و جون سن بارداري خانم در اين زمان 11 هفتنه مي باشدء تاريخ 22/4 /را در ستون هفته هاي 11 تا 15 ثبت کنید. + نکته : ستون هفته هاي (11 نا 15) ؛ هفته هاي (21 تا 25) و هفته 41 که با رنگ خاكستري مشخص شده است . جزء ملاقاتهاي معمول بارداري نیست . ولي ممکن است خانم در این هفته ها مراجعه کرده باشد. بنابر این بر حسب نوع عارضه خانم در این سنین بارداري» در قسمت مربوط کد گذاري کنید. 3-9 ستط: چنانچه وقوع سقط کمتر از 12 هفته بارداري بوده است . در این خانه کلمه " زود رس" و در صورتي که وقوع سقط بعد از هفته 12 بارداري تا هفته 22 بوده است کلمه "دیر رس" نوشته و در خانه هاي بعدي خط ممتد کشیده شود.درصورت عدم وقوع سقط دراین خانه خط تیره (-) گذاشته شود. 

صفحه 16:
4-9 زایمان زود رس : مو ضور بقوع زايمان زود رس » در خانه مربوط سن بارداري را بنويسيد. در صورت عدم وقوع زايمان زود رس » در اين خانه خط تيره (-) كذاشته شود. 5-9 زايمان دير رس : - در صورت وقوع زايمان دير رس » در خانه مربوطه سن باداري را بنويسيد .در صورت عدم وقوع زايمان ديررس در اين خانه خط تيره (-) گذاشته شود. 

صفحه 17:
0- ایمن سازي با واکسن توأم : از آنجا که ایمن سازي خانم باید در دروان بارداري بر اساس دستورالعمل كشوري تکمیل گردد؛ از پس از اطمینان از کامل بودن ایمن سازي »در اين قسمت علامت ۷۳۷ "بگذارید. 1- کلاس آمادگي زایمان: در صورتي که خانم باردار در کلاس آمادگي زایمان شرکت کرده است . کد 1 و در صورت عدم شرکت در كلاس کد صفر (0) را بگذارید. 2- تاريخ زايمان : تاريخي كه زايمان مادر انجام شده است (با توجه به كارت واكسيناسيون يا دفترجه مراقبت مادر و نوزاد يا هر مدرك معتبر ديكر يا كفته مادر) به طور كامل( روزء ماه ؛ سال ) را در ابن قسمت بنويسيد. 3-نوع زایمان: - زایمان طبيعي را کد 1 بگذارید. - زایمان سزارین را کد 2 بگذارید. - زایمان فیزیولوژیک با روش هاي کاهش درد غیر دارويي را کد 3 بگذارید. - زایمان فیزیولوژیک با روش هاي درد دارويي را کد 4 بگذارید. 

صفحه 18:
4- محل زایمان : - زایمان در زایشگاه یا بیمارستان را کد 1 بگذارید. - زایمان در واحد تسهیلات زايماني / مطب را کد 2 بگذارید. -زایمان در منزل را کد 3 بگذارید - زايمان بين راه را كد 4 بگذاردید. 15- عامل زايمان: - زایمان توسط متخصص زنان ؛ بزشك عمومي ء ماما را در كد 1 بكذاريد. - زایمان توسط ماما روستا /بهورز ماما را در کد 2 بگذارید. - زایمان توسط ماما محلي و یا هر فرد دوره ندیده را در ‎AS‏ 3 بگذارید. 6- تعداد نوزاد: - تعداد نوزاد به عدد نوشته شود. 7- مرده زايي : - در صورت وقوع مرده زايي طبق تعریف ارائه شده» در این خانه علامت ۷۲" گذارده شود. در صورت عدم وقوع مرده زايي » در اين خانه خط تبره (-) گذاشته شود. 

صفحه 19:
- ارزيابي معمول پس از زایمان با تاریخ مراجعه در هر ملاقات با خانم بس از انجام مراقبت » نتيجه ارزيابي را بر اساس اطلاعات بخش ( ارزيابي معمول) فرم مراقبت ب زايمان به شرح زير در اين قسمت کد گذاري کنید. در صورتي که خانه هیج یک ازعلائم خطر را ندارد » کد صفر(0) بکة 1-17 كد يا كدهاي موارد در معرض خطر (موارد نيازمند ارجاع غير فوري يا ارجاع در اولين فرصت ) را با مداد مشكي ثبت كن بيماري (قلبي » صرع» آسمكليوي » ديابت ) ‎1s‏ كم خوني » سر كيجه؛ رنك بربدكي شديد كد2 مشكلات دهان ودندان (بوسيدكي دندان » التهاب لثهء جرم دندان » عنونت » آبسه » درد شديد دندان) | ‎BS‏ رواني (وسواس » اضطراب و .... ) اندوه بس از زايمان» همسر آزاري كد4 

صفحه 20:
2-7 كد يا كدهاي بر خطر (موارد ارجاع فوري ) رابا مداد قرمز ثبت كنيد ويا دور كدها دايره بكشيد. خوفريزي /لکه بيني اختلال هوشياري » شوک » شکم حاد» تتفس مشکل پره اکلامپسي(فشار خون بالا) كلامپسي (تشنع) علاثم وواني شديد (افسردكي » سابكوز و .. عفونت دستگاه ادراري و کلیه (تب » درد پهلوه سوزش ادرار) 195 Qos Bas كد4 Bas عفونت رحم يا متريت (قب »خروج ترشحات جركي و بد بواز مهبل » درد زير دل يا شكم ) ماستیت با آبسهپستن ( تب » درد پستنا) عفونت محل بخیه ها (خروج ترشحات چركي و بدبواز محل بخیه » درد تب). ترومبوقلبیت (تّب » درد یک طرفه ساق و ران) بي اختياري ادرار و مدفوع كدة Gas كد Bas کدو 

صفحه 21:
توجه : اكر خانم یک یا چند مورد از موارد در معرض خطر یا پر خطر را داشته باشد؛ همه موارد را در معرض خطر یا پر خطر بودن کد گذاري کنید. تاريخ مراجعه بعدي : تاريخ اولين ملاقات مادر در زمان انجام شده درج و ثابت مي ماند. بس از هر بار ملاقات با خانم » تاريخ مراجعه ( تاريخ مراجعه بعدي مراقبت معمول با ويزه) را كه در بخش ( ارزيابي معمول) فرم مراقبت بس از زايمان ثبت شده است . با قوجه به زمان مراجعه خانم در قسمت مربوط با مداد بنويسيد. در صورت ملاقات با خانم در تاريخ تعيين شده تاریخ ( ملاقات بعدي ) را ثبت و تاریخ قبلي را پاک کنید. در مواردي که خانم در فاصله بين مراقبت ها مراجعه کرده است نيز با توجه به دستورالعمل آن »ءخانه ملاقات هاي معمول را تکمیل کنید. 9- مرگ نوزاد در 6 ساعت اول پس از زایما چنانچه مرگ نوزاد در 6 ساعت اول پس از زایمان اتفاق افتاده است » در این قسمت علامت ( ۷ ) گذارده شود. 

صفحه 22:
0- مرگ مادر: در صورت وقوع مرگ مادر در هر مقطعي » در این قسمت علامت ( ۷ ) گذارده شود. 1- توضیحات: در صورتي که براي مراقبت یا پيگيري مادر نیاز به توضیح بیشتر وجود دارد (مانند مواردي که مادر پر خطر است ؛ مهاجرت کرده و یا سایر اتفاقاتي که بر مراقبت مادر تاثیر گذار است و ... ) در این قسمت 

صفحه 23:
راهنماي کد گذاري دفتر مراقبت ممتد مادر شرح حال ابتداي بارداري سابقه بارداري و زايمان قبلى د -عدم دربافت مراقبت 0 | -نبود هچ یک از موارد 0۳ - = 3 ‎Se‏ و نبود هيج بك از موارد -0. نبودهيج بك از موارد- 0 یاف یال ۳ 7 هدند و وش | - ند ‎by 99 se he igh‏ | - قلبي /فشارخون بالا-1 ‎eee oe‏ 2 حداقل دوبار سقط خود به - كليوي -2 ‎aes ee‏ خودي ؛عول/ حاملگي نابجاء - رواني ؛ صرع -3 يك زايمان سخت» زايمان سريع » - دیابت /دیابت در خانواده < 4 ‎lates‏ زان زود رس » دبابت بارداري». | - تاهتجاري اسكلتي» تاهنجاري تاه ازابمان ديو ‎5s, ١ ur‏ - بره اكلامبسي (فشار خون بال)» - هباتيت با 185406 منت -6 = ايض 000 كوم نز ی - نوزاد با وزن بيش از 4000كرم » 258 4 روخن | دشر ره هزور اي کی ب و میت كر موده زابي ‏ عر ‎ec‏ . -رفترهای بر خطرکشیدن اروري = - خونريزي دوران بارداري (جفت سر راهي جدا شدن زود رس جفت) خونريزي پس از زایمان (آتوني)-5 

صفحه 24:
راهنماي کد گذاري دفتر مراقبت ممتد مادر - نبود هج یک از مواردت0 - كمتراز12[هفته- | عدم شركت هر - وزن كبري فامناسب 1 زودرس ‎oF‏ ‏- عدم قطايق اندازه رحم با سن - بعد از12هفته قا | شركت در بارداري و 1 22 هت ‎tags‏ ‏- كم وني ی بيي .| -عانره تا خن با ‎we‏ شدید) 32 ورم دست و صورت ‎PBI‏ ‏- شلات دهان ودندان (پوسيدگي؛ جرم دندان > التهابء لله بعفونت» | لين 2 | -عفونت دستعاه ادراري - تناسلي و مات پوت نوات کلیه نب .درد موه ,خروج - همسر آزاري» علانم رواني ا یر 62 ‏یل «سوزشآفرار)‎ | SUR SULT ‎٠+ ۱‏ | - علائم زايماني با منجر به زايمان بيش ‎ents‏ از موعد بار كي كيسه آب يت ‏رأن) »استفراغ شديد يا خوني 97 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏"هر معرض خطرة مواردي که نیازمند ارجاع غیر فوري با ارجاع در اولین فرصت است. * پر خطر: ‏ مواردي که نیازمند ارجاع فوري است. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 25:
- ماما ‎jy cing‏ ماما - ماما معلي » قر دور راهنماي كد كذاري دفتر مراقبت ممتد مادر ارزيابي معمول يس از زايمان در معرض خطر * - نبود هيج یک از موارد< 0 - بيماري (قلبي » كليوي ؛ صرع) -1 - كم خوني ؛ سر كيجه ؛ رنكف پريدگي شدید - مشكلات دهان و دندان (بوسيدكي؛ جرم دندان : التهاب ‎Ca‏ عفونت » آنبسه ء, درد شدید دندان) 32 - همسر آزاري؛اندوهپس از زایمان؛علانم رواني خليف (وسواس » اضطراب وغبره HK iy - نبود هيج يك از مواره - خونريزي»لکهبيني < 1 0 - شوك ء اختلال هوشياري؛ شکم حاد (ذرد شدید شكم ) تنقس شكل-2 - علائم بره اكلاميسي (فشار خون بالا) اكلامبسي (تشن)-8 ام رواني شديد (افسرد كي سابکلوز)-4 - عفونت دستكاه ادراري و كليه (تب :درد يهلوهاءسوزش ادرار) - 5 - عفوفت رحم يا متربت(تب» خروج ترشحات جر كي و بدبواز مهیل درد زیر دل باشکم)] - ماستیت يا آبسه پستان (تب :درد پستانها) 1 - عفونت محل بخيه ها (تب» خروج ترشحات جركي و بد بواز محل بخیه ‏ درد ترومبوفلبیت(تب درد یک طرفه ساق و ران)-9: -بي اختباري ادرار و مدفوع 10