دستگاه سنگ شکن پزشکی

صفحه 1:
oa ‏تهیه ار‎ 

صفحه 2:
مقدمه سنك های کلیوی رسوبات سختی هستند که در درون کلیه های شما و از نمک های اسیدی و املاح ساخته می شوند. علل ایجاد سنگ های کلیوی متعددند. در مرسوم ترین حللت. ادرار غلیظ شده امکان کریستالی شدن و چسبیدن مواد معدنی به یکدیگر را فراهم می سازد. حرکت و عبور سنگ کلیه غالبا با درد همراه است. به طور معمول درد از ناحیه ‎IU ole‏ دققا در ویر ده ها هروع می طود وه نت تمتلی شک و ‎BU Sy iS) foie SNL‏ وارد مجاری ادراری می شود شدت درد تفیبر می یابد. معمولاً سنگ های کلیوی منجر به آسیب جبران ناپ شوند. صرف نظر از داروهای مسکن و نوشیدن مقادیر زیادی مایعات» درمان هاى ديكر غير ضرورى اند ولي هرجهت درمان می تواند درپیشگیری از سنگ های مکرر در افراد مستعد کمک کننده باشد 

صفحه 3:
‎ales‏ ها ‎ ‎ ‎Be pee cla) wal ‏بك سرك‎ ‎ ‏ر علاكم فى شود كه وإرد ميرناى شود. ميزنا لولهارتباط دمنده کلیه و مفقه آبنت. | در اين زمان علائم و نشانه هاى زير ظهور مى كنند: * درد شدید در ناحیه پهلو و کمر «درست در پایین دنده ها * تب و لرز در صورت وجودٍ عفونت 1 ی © در ور وت ای مک وی تهوع و استفراغ * درد در هنگام دقع اردا و رد در هنگام دفع اردار * ادرار صورتیء قرمز یا قهوه ای رنگ ‏* احساس نیاز مداوم به دفع ادرار 

صفحه 4:
انواع سنگ های کلیه <سنگ های کلسیمی: بیشتر سنگ های کلیوی از نوع سنگ های کلسیمی هستند و معمولا در فرم اگزالات کلسیم. برخی میوه ها و سبزیجات و نیز آجیل و شکلات حاوی سطوح بالایی از اگزالات هستند. کبد نیز اگزالات تولید می کند. فاکتورهای غذلیی. مقادیر بالای ویتامین ‎D‏ عمل جراحی بای پس روده و نارسایی های موی یاک رات ‎SA Be i ol,‏ کل فسات ی بر دارند ‏ +سنگهای ناشی از عفونت: برخی سنگ ها در پاسخ به عفونت شکل می گیرند مانند عفونت دستگاه ادراری. ال نوع سکیا کی ترابع ‎lel eee‏ ينه و برركا شولن 

صفحه 5:
<سنگهای اسید اوریکی: این نوع سنگها در افرادی که دچار دمیدراتاسیون یا از دست دهی آب بدن شده اند . ایجاد می گردند؛ مانند افراد استفاده کننده از رژیم های پرپروتئین و یا افراد مبتلابه نقرس . فاکتورهای ژنتیکی و نارسایی های مرتبط با بافتهای سازنده خون نیز در مستعد سازی فرد در ابتلا به سنگهای اسیداوریکی نقش دارند. <ستكهاى سیشستین‌غاین تزع سکیا خرمه کین راجه وه الختصاص: مى دهي ودر افراد دجاو توغى ناز تشکیل می شوند. این نارسایی ارئی منجر به دفع مقادیر بالایی از برخی اسیدهای آمینه می شود (سیستینوریا). <انواع دیگر: برخی انواع نادر سنگ های کلبوی نیز می توانند آیجاد گردند: 

صفحه 6:
ی نا 

صفحه 7:
فاکتور های خطر <تاریخچه خانوادگی و یا سابقه شخصی ابتلابه سنگ کلیه: چنانچه فردی از اعضای خانواده تان سنگ کلیه داشته باشد ‏ شما نيز در معرض ابتلا به آن قرار دارید. همچنین چنانچه خودتان قبلاً سنگ کلیه داشته اید مجددا در 2 سم اه ا <*افزلیش سن: اگرچه سنگ کلیه در هر سنی می تولند تشکیل شود ولیکن در سنین بالای ۴۰ سال مرکانودی؛ اختمال کشکیلانسگهای کلیوی در مردان پیسترااییت: ‎ad go WE CBM ga. aay asta tile ®‏ بالاء و اضافه ورن با ریسک افذانش یافته تشکیل سنگهای ‏ل ‎oa!‏ کته 

صفحه 8:
<دهیدراتاسیون: ننوشیدن مقادیر کافی لب روزانه ریسک ابتلا به للیه را افزایش می دهد. افرادی که در مناطق با آب و هوای گرم زندگی می کنند و یا تعریق زیادی دارند بایستی بیش از دیگران آب بنوشند. #برخی برنلمه های غذایی خاص: رژیم های غذایی پرپروتتین. سديم بالا ويا قند بالا ريسك ابتلابه برخى سنكهاى کلیوی را افزایش می دهند. <جراحی و بیماری های گوارشی: جراحی بای پس معده. بیماری روده تحریک پذیر و یا اسهال مزمن تغییراتی در فرایندهای گوارشی شده و جذب کلسیم را تحت تاثیر قرار داده و سطوح مواد تشکیل دهنده شما افزایش می دهند. ذكر شرليظ ورشكى: دكن تبمارى ها و شرايكى كه ريسك میک ‎gle‏ كليوى | افزلیس م تمهت عبا رد ار اسكاورا توبولار کلیوی. سیستینوریاء هیپرپاراتیروئیدیسم و برخی عفونت های دستگاه ادراری. 

صفحه 9:
تاریخچه دستگاه اختراع دستگاه سنگ شکن انقلابی در درمان سنگ های ادراری ایجاد کرد و جایگزین روش جراحی شد که بسیار پر عارضه بود. اشتگاه سنگ شکن در دهه ۱۹۸۰ در کشور آلمان ساخته شد و یز از نی استفاده از ان در دض عموطیت بيدا كرد. اكنون درمان با سنك شكن شايع ترين روش درمان سنك هاى كليه در اسرتاشر دنيا شده ست 

صفحه 10:
روشها کلی جهت خارج کردن سنگ های ادراری + جراحئ بار * سنك شكن برون اندامى :1510/1 * سنک شکن درون اندآمى (كلية 201[1, ‎(al TUL cite‏ * عمل جراحى خارج كردن سنك از طريق يوست .1001011 " لاياراسكويى فاکتورهای مختلتى ری شم کر ای مان هد ار همه قاری بقل یار ان ات 

صفحه 11:
سبی شک بوون ادا ‎(ESWE)‏ دستگاه سنگ شکنی برون اندامی از خارج از بدن امواج شوکی جهت شکستن سنگ به آن را می تاباند.امواج صوتی به راحتی از بافتهای بدن می گذرد و دارای قدرت کافی برای شکستن سنگ است. این امواج بی خطرند و بیمار آنها را حس نمی کند. اما چون تولید هر موج با صدای بلندی همراه است. برای محافظت از گوشهای بیمار از گوشی استفاده شود مك يسو عمل تبه ادن صورت انشا تسه با کیک ای عیسو ۲ب ادرارى رابيد هه را از خارج از بدن روى سنك. كانونى مى كند و منجر به خرد شدن لن مى شود. ممكن است براى خرد ث ۰ :۳۰۰۰ شوک لازم باشد. در نهایت تکه های سنگ از طریق ادرار در عرض چند روز تا چند هفته دفع) كوند: داكت اتعزاد دقعات لیگ شکتی ۲ لش ااست و در صورات عدم رد شدن ستگها باند از روشهای دا استفاده شود. 

صفحه 12:
سک شکن درون اندامی نسل های متعددی از لین دستگاه رواج پیدا کرده است که به ترتیب عبارتند از: الکتروهیدرولیک. اولتراسونوگرافی» لیزر و ‎Cold Lithotripsy .1 44s Pneumatic‏ گفته می شود. در این روش بیمار بیهوشی عمومی یا موضعى ا ذريافت من کند و خرام با استفاده از الدوسكوب يا قطر كم به مثانه يا حلاب دسترسى بيدا كرده ليك شکسته و خارج می کند. موفقیت لین عمل بالا و عوارض آن کم است. مکانیسم عمل به لین صورت است مجرای ادرار. یورتروسکوپ وارد مثلنه شده سپس از طریق سوراخ حللب. وارد آن می شود و پس از بالا رفتن از رسیدن به سنگ با یکی از دستگاه های سنگ شکن داخل اندامی که در بالاجه آن اشاره شد. سنگ شکسته شده ورتکه های آن با بسکت یا پنس سنگ خارج می شود. 

صفحه 13:
سک شکن درون اندامی نسل های متعددی از لین دستگاه رواج پیدا کرده است که به ترتیب عبارتند از: الکتروهیدرولیک. اولتراسونوگرافی» لیزر و ‎Cold Lithotripsy .1 44s Pneumatic‏ گفته می شود. در این روش بیمار بیهوشی عمومی یا موضعى ا ذريافت من کند و خرام با استفاده از الدوسكوب يا قطر كم به مثانه يا حلاب دسترسى بيدا كرده ليك شکسته و خارج می کند. موفقیت لین عمل بالا و عوارض آن کم است. مکانیسم عمل به لین صورت است مجرای ادرار. یورتروسکوپ وارد مثلنه شده سپس از طریق سوراخ حللب. وارد آن می شود و پس از بالا رفتن از رسیدن به سنگ با یکی از دستگاه های سنگ شکن داخل اندامی که در بالاجه آن اشاره شد. سنگ شکسته شده ورتکه های آن با بسکت یا پنس سنگ خارج می شود. 

صفحه 14:
‎ee‏ لياه ‎ ‎ ‎Ge ‏ل‎ Gly Sie ‏عات مق زر ا لس سرد جر د ورا‎ aa SF ge lees a Gab GS Se al eee rie ‏و کی با‎ a ES ‏و براى خرد كردن سنك به كار مى رود وسیاهی به کار رفکه هک آست سگاشکی دارای شک لولاین:‎ ‏اولتراسوند. سنگ شکن الکتروهیدرولیک و يا لیتوبلاست باشد.‎ ‎ 

صفحه 15:
نوآوری های جدید در سنگ شکن برون اندامی ‎cds) Automatic Pressure regulation system ~‏ 4255 درمان بالا رفته وبه دليل تنظيم ‏خودکار سطح انرژی بیمار درد کمتری را احساس می کند) < الکتروکانداکتیو (دسل چهارم سنگ شکن برون اندامی) ‏۶ مکان یابی و ردیابی روبوتیک سنگ توسط سونوگرافی 106 ۳۲66 با استفاده از ‎٩6760۷15100‏ ‎Technology ‏* مکان یلبی و ردیلبی روبوتیک سنگ توسط فلوروسکوپی با تکنولوژی ‎Le oly J§ aula Stone Locking‏ ‏آسان تر شده. بیهوشی کمتر است و کاربر نیز دوز اشعه کمتری دریافت می کند 

صفحه 16:
مزایای استفاده از سنگ شکن برون اندامی نسبت به جراحی * جلوگیری از عوارض بی هوشی و جراحی و غیر تهاجمی بودن * سخت تر و پر عارضه تر بودن جراحی مجدد به دنبال عود سنگ 7 امکان ایجاد تنگی حالب پس از عمل جراحی در صورت وجود سنگ حالب * مصونیت در برابر عفونت های احتمالی بعد از جراحی. درد و احتمال خونریزی * قابل استفاده برای افراد بسیار چاق و کودکان "دق درق لاد ‎Joe ude‏ رک 

صفحه 17:
معایب استفاده از سنگ شکن * تمام سنگ های کلیوی قلبل شکستن با دستگاه سنگ شکن نیستند. ایده آل آن است که کوچکتر از 1.5 هه | باشد. .میزان موفقیت سنگ شکن برای سنگ های کلیوی زیر ۰85 1.0010 درصد است. * هر قدر اندازه سنگ بزرگ تر باشد. قطعات ناشی از شکستن بیشتر شده و درد بیمار برای دفع بیشتر می شود. 7 * محدوديت براى بعضى از افراد از جمله خانم هاى باردار و بيمارانى كه از داروهاى ضد انعقاد استفاده مى * وجود خون در ادرارء كبودى يشت و شكم * معمولا به بیشتر از یک جلسه برای بی سنگ شدن نیاز است که به تکنولوژی مورد استفاده بستگی دارد. * بیمارانی که ناراحتی های ارتوپدی, نخاعی و ناهنجاری های کلیوی دارند و یا دارای ناراحتی معده ای» ریوی همچنین آنها که قبلا فشار خون داشته اند ممکن است در درمان با م15۷۷ دچار مشکل شوند. 

صفحه 18:
روش های ایجاد موج شوک <الکتروهیدرولیک: (دارای قدرت بالا و دقت کم که در نتیجه درد بیمار زیاد شده و سنگ ها خوب پودر نمی شوند) «پیزوالکتریک: (سنگ ها بغ جوبی پودر شدهآو بیمار درد کمتری ذارد اما قدرت آن کم است) <انرژی الکترومغناطیسی: (متوسطی از دو روش بالاست) ‎assy‏ قدرت بالاثر إر نسل اول و دقث بالات از تال دوم و سنگ ها کاملا بوور می شون 

صفحه 19:
روش هاى مورد استفاده برائ ‎one‏ موقعیت سنگ ها ‎I‏ فلوروسکوپی: مزایا: تشخیص سنك هاى كليوى و حالب معایب: تابش یونیزه و ناتوانی برای متصور ساختن سنگ های 011011108101 110 و سنگ های کوچک ۳۵010۳0۵06 1 ‎LT‏ اولتراسوند: مزلیا: امکان دیدن هم سنگ های کلیوی 1۵011011160601 و هم سنگ های ۲80110۳801116 بدون استفاده از ماده امکان مالیتورینگ به هنگام 10106 ۲681) از رویه شکستن و همچنین مزیت عدم وجود تابش یونی ‏معایب: سنگ های 111616۳۵1 گاهی اوقات با سوئوگرافی خیلی مشکل تعیین موقعیت می شوند. ‏| استفاده ترکیب روش اول و دوم 

صفحه 20:


صفحه 21:


صفحه 22:
قسمت های اصلی ماشین سنگ شکن برون اندامی) (10517 11 11110 * منبع انرزی ‎(Shockwave Generator)‏ * سیستم فوکوس (کانونی» به منظور متمرکز کردن و هدایت امواج شوک به سنگ تا پودر شدن ‎fragmentation)‏ رخ دهد. * یونیت تصوير بردارى و تعيين موقعيت ‎Localization Unit‏ 01 122301120) . ازتصوير بردارى/برائ تعيين موقعيت سنك و قراركيرى امواج شوك روى آنها استفاده مى شود. pie ‏و‎ er eb Gene eis eer ey i eee ‎Salas‏ سات سك ارارم اسك 

صفحه 23:
نگهداری دستگاه سیستم تولید شوک هر شش ماه یکبار و یا هر ۳۰۰ بیمار(هرکدام که زودتر فرا رسد) باید بازدید شود. همچنین سیستم تصویربرداری و هدف یلبی هر شش ماه یکبار نیاز به بازدید دارد. تمیزکاری شوک هد. ممبران و تخت درمان از مواردی است که بلید بعد از هر بار استفاده رعلیت شود.کالیبراسیون هر شش ماه ضروری است که شامل کالیبراسیون ۷ تاناسون فاکتوزهای شوک . غملکرد سیتحم های حرکنی تفت درمان وبا هوک هد ایام هدف یابی اتوماتیک و نقطه کانونی است. نكات مهم برای خرید دستگاه سنگ شکن دارا بودن تاييديه ها (مانند 1*1(48 ) يا نشان ها (مانند 6/۳8 ) یا استانداردهای لازم > 1 36 یا درمان مجدد که بستگی زیادی به کیفیت دستگاه دارد باید آنالیز شود. > هنكام خريد. قيمت كليه 3.658013312612]:5 و ملزومات لحاظ شود و فقط برای م11 قیمت گذاری انجام ۵ 

صفحه 24:
™ موقعیت یابی اتوماتیک سنگ که موجب کاهش خطا افزایش سرعت و در نتیجه افزایش کیفیت درمانی می شود. < امکان انداژه گیری به هنگام (10116] ۳681) تیروی امواج گسیلی به سمت بیمار و بسیاری ازاستک شکن‌ها آلشتي برای شلک شکنی معاه ندازند ونباید جداکاه با ضرف هرنته خریداری شود < سایز کانون دوم که بر روی سنگ قرار می گیرد و امکان تغییر پیوسته آن متناسب با ندازه سنگ ‏ / < نوع تکنولوژی به کار رفته الکتروهیدرولیک, الکترومکنتیک, پیزوالکتریک و الکتروکانداکتیو) ۶ متحرک يا ثابت بودن نياز داشتن يا نداشتن به بیهوشی << امکان استفاده جهت سایر درمانها < ابعاد و وزن ژنراتور 

صفحه 25:
> ژنراتور ۷۷۵۷۵ 5110616 (نوع. فرکانس مدت پالس. فاصله کانونی: ار در کانون دامنه ولتا سایز کانون ‎water cushion) <.L55 25,”‏ < سیستم تصویر برداری (فلوروسکوپی:دامنه 130 و۰16 اندازه کانونی. نسبت گرید اینج و .- و اولتراسوند: نوع ترانسدیوسر, فركانسء دامنه فوکوس, مد و ..) << تخت بیمار (جهت های جابجایی, تیلت, ترندلتبرگ ابعاد و حداکثر وزن قابل تحمل) 2 کنسول کنترل (تعداد و اندازه مانیتور پارامترهای نشان داده شده و موقعیت قرارگیری آن) اندازه و تعداد تصاویر ذخیره شده و امکان گزارش نویسی اتوماتیک برای بیمار 7 سازكارى با دايكام 7 ۶ قیمت دستگاه و هزینه سرویس و نگهداری < مدت زمان گارانتی و خدمات پس از فروش قت دي رات لمصرقى اكه دنا در مود ‎Ge‏ شک و اش یرای ات ایکا 

صفحه 26: