دستگاه های آنژیوگرافی و تکنیک آنژیوگرافی

صفحه 1:
5 و موضوع: دستگاههای آنژیوگرافی و تکنیک آنژیوگرافی 

صفحه 2:
موضوع سمینار:دستگاههای آنژیوگرافی وتکنیک انژیوگرافی 

صفحه 3:
این آزمایش از همان اوایل کشف اشعه لیکس آغاز كرديد . به طورى كه اولين باردرسال ۱۸۹۶ هابیک و لیندنتال با تزریق ماده حاجب امولسیون مخلوط گچ سرخرگ های یک دست قطع شده انسان را نشان دادند به علت نبودن موادحاجب مناسب تا سال ۱۹۲۳ هیچ آزمایشی به روی عروق خونی انسان زنده صورت تگرفت در سال ۱۹۲۳ اولين ونوكرافى با استفاده از برومید استرتسیوم و یک سال بعد اولين آنژیوگرافی ران با یدید سدیم (۱۷1) به روی انسان زنده انجام گردید. امروزه روش تکامل یافته تر آنژیوگرافی همراه با درمان موضعی تحت عنوان آنژیو پلاستی اصورت فى كيرد اين روش ور ترعرف فاق ۱ شود و & ‎P.T.A.( Percotaneous Transluminal) qJjc‏ 7 برای اولین بار در سال ۱۹۶۴ توسط دوترولنجام گرفت. این روش در درمان بیماری تصلب شرایین کاربرد بسیار گسترده ای دارد و در مقایسه با عمل جراحی از مزایای متعدد از جمله درد بسیار کم» کاهش خطر مرگ و میر و اقتصادی بودن برخوردار است. روش ۲ نه تنها در درمان بیماری های شریانی به ویژه تنگی و انسدادها بلکه در درمان سرخرگ های کوچک قلب نیز کاربرد گسترده ای دارد.امروزه آزمون آنژیوگرلفی ریه نیزبه طور گسترده ای در بخش های آنژیوگرافی انجام می گیرد. 

صفحه 4:
در این تکنیک. با هدایت کاتتر و تزریق مواد حاجب. از عروق بدن توسط دستگاه آنژیو گرافی(دستگاه فلوروسکوپی) تصویربرداری صورت می گیرد» بدین منظور تحت کنترل فلوروسکوپی. کانتری به داخل شریان ها فرستاده شده و پس از تزریق ماده حاجب از طریق کاتتر عمل تصویربرداری آغاز می شود. از آنجایی که سرعت خون بالا است اگر بلافاصله پس از تزریق عمل تصویربرداری آغاز نشود. مواد حاجب رقیق شده و تمام زحمات به هدر می رود. از اینرو بلافاصله پس از تزریق» تیوب تقویت کننده از میدان تصویربرداری خارج شده و سیستم ثبت تصویر در معرض تابش اشعه قرار می گیرد. رصم مرج اب 

صفحه 5:
> دستگاه های آنژبوگرافی ۱ به دلیل نیاز به تابش های سریع و يشت سرهم و تولید ۱ حرارت زیاد در آنده از ژنراتورها و تیوب های اشعه ایکس با توان بالا استفاده می شود. توان تیوب اشعه ‏ و ژنراتور دستگاه های آنژیوگرافی از دستگاه های رادیوگرافی و فلوروسکوپی معمولا" بیشتر است. به دلیل زیاد بودن سرعت جریان خون, نمی توان مواد حاجب را به صورت دستي تزریق کرد. لذا از تزریق کننده های اتوماتیک (10[66101) استفاده می شود. اين دستكاه ها قادرند مواد حاجب را با سرعت تنظیم شده و درجه حرارت مطلوب تزریق نمایند. به منظور تصویربرداری سریع و پی در پی از عروق عمومی بدن در كذشته / 0 ‎Film changer) «‏ 0 استفاده می شد و امروزه بندرت از این روش استفاده میٍ ‎G‏ در ی از عروق قلبی از دوربین های ‎INE‏ ‏۷ استفاده می شود و هنوز از اين روش جهت ثبت تصاویر قلبی بر روی فیلم های سیتمایی استفاده هی شود. / 

صفحه 6:
al pe ‏در کاربردهای مختاف. تمویش کننده فیلم از ابزار اسلی به عساب‎ lad oly ‏این ابزار بسیار سریع برای آنژیوگرافی سیستم گردش خون و تعویض کننده فیلم با سرعت‎ ‏های متوسط و کم برای آنژیوگرافی عروق مفزی و اندام شکمی به کار می رود.‎ در آنژیوگرافیهای دو جهتی وجود دو تعویض کننده فیلم یکی رو به بالا (برای نمای نیمرخ) و دیگری با زاویه ‎٩۰‏ درجه (نیمرخ) طوری قرار می گیرند که بتوانند در هر دو حالت بصورت ترکیبی کار کرده و طبق برنامه ریزی مورد هماهنگی با ژنراتور مولد اشعه و سایر . , ضمایم. فیلم رادیولوژی را در مقابل میدان تشعشع قرار دهند. تعویض کننده های فیلم عموما با کليشه ۳۵*۳۵ کار مى کنند و می توانند فیلم را (بین ۲۰ تا ۳۰ برگ)» حداکثر با سرعت ۳ تا © كليشه در ثانيه در معرض تابش قرار دهند. برای جابجایی و تنظیم محل قرار گرفتن تعویض کننده فیلم (یک یا دو دستگاه توأم) پایه هایی طراحی شده اند که می توانند به صورت افقی (نمای روبرو) و یا عمودی (لترال» حرکت کرده و با تخت آنژیو و میدان دید تابش هماهنگ شوند. 

صفحه 7:
دستگاه های آنروگرافی به دو دسته تقسیم می شوند ۱ آنژیوگرافی عروق عمومی 66۳06۲3 (Vascular ۲ آنژیوگرافی قلبی (۵۲0186)) دستگاه های آنژیوگرافی عروق عمومی: جهت آنژیوگرافی از کل عروق بدن به غیر از كلب طراخى شده انك و دستگام آنؤيوكرافى قلبى به منظور تصویربرداری از عروق قلبی و حفره های قلبی طراحی شده است . 

صفحه 8:
در دستگاه های آنژیوگرافی از ژنراتورهای فرکانس بالا (/۴۲60۱66۷ ۲۱/9) به دليل داشتن توان بالا استفاده می شود. ژنراتور به كار برده شده, باید بتواند جریانی بین 7۸:۰ 208 را تأمین کند. به علت استفاده از جريان بالا در توليد اشعه 26 کیلوولتاژ دو سر اتيوب و در نتيجه انرزى اشعه ا توليد شده كاهش مى يابد. اين عمل باعث بهتر ديده شدن ساختارهاى عروقى حاوى مواد حاجب در مقايسه با بافتهاى اطراف مى كردد. کیلوولتاژ مورد نیاز در آنژیوگرافی بین 2۵۰ 0۷۴۳ (عمدتا" 801۳-۷۰) می باشد. در آنژیوگرافی از عروق. مدت زمان هر تابش به کمتر از ۱ میلی ثانیه می رسد. بنابراین نیاز است که ولتاژ تولید شده نوسان خیلی کمی دلشته باشد تا بتواند در مدت ۱ میلی ثأنیه آشعه تواختی تولید نماید 

صفحه 9:
بايد توجه داشت كه در تیوب های آنژیوگرافی نمی / توان از لکه کانونی بزرگ استفاده کرد زیرا نیم سايه در تصوير افزايش بيدا کرده و موجب کاهش جرنات کیت شده مي كردف از ايترو ‎Bee gto‏ ااا كانوتى كوجك استفادة شود اما اين كار با يكسرى محدوديت ها همراه است كه عبارتند از : ۱ افزايش حرارت توليد شده در آند ۲ كاهش ميدان تابشن ۳ افزايش اثر ياشنه آند اندازه لكه كانونى در تيوب هاى آنزيوكرافى عمومى بين ‎٠.2-1.1‏ ميليمتر است و در مواردى كه ابى عروق مغزی مد نظر است باید از 

صفحه 10:
تیوب های مخصوص آنژیوگرافی عمومی از آنجایی که از اين تیوب ها هم برای فلوروسکوپی و هم برای رادیوگرافی پی در پی و سریع استفاده می شود ذا بايد ظرفيت حرآرتى بالاترى تنيت به دستكاه هاى معمولى داشته بلشتف برای دو نوع ظرفيت حرارتى تعريف مى شود. ‎١‏ ظرفيت حبارتى ببوسته به مقدار حرارت قابل تحمل ‎al‏ فلورو سكوب ۲ ظرفت ار ا متدار حرارت قبل تحمل آند در تصویربرداری های سریع در گذشته از تیوب هی با محفظه شيشه أى و زاويه هدف ۱ و آند ترکیبی از مولیبدنیوم - رنیوم - استفاده مى شد مقدار شارفيت حرارتى بيوسته أنها در حدود ۲۰۰ کیلووات و ظرفیت حرارتی کوتاه مدت بین ۱۵۰-4 کیلووات | در نو های سرایکی - زاویه هقف ۱۱ درجه است و آند ترکیبی از ما و تناكستن و كرافيت مامتا حرارتى كوتاه مدت أن بين 50-80 كيلووات و ظرفيت حرارتی پیوسته به ۷۵۰ کیلووات می رسد. 

صفحه 11:
در آنژیوگرافی قلب به جای استفاده از تیوب های از تبوب های گریددار استفاده ‎go‏ شوم. لا اشفه ‎eee‏ aS ‏معمولاء کلید قطع راعه دریچه دوریین‎ 0 3 وصل می همزمان با باز ا 5 آغاز می شود و با بسته شدن OF ‏مى‎ اتوليق اکسپوژرهای ‎ee‏ ‏عمدتا" از تيوب هاى 1 يا تكنولوزى بلبرینگ ‎ArINg) ab‏ در این دستگاه ها استفاده می شود. زاویه هدف ‎٩‏ درچه بوده و در ساخت دیسک آند از آلیاژهای مولیبدنیوم ۳ ‏استفاده فده‎ cule ak nee 

صفحه 12:
ر اندازه گیری واحد حرارتی تولید شده در آند باید از فرمول زیر استفاده کرد : ‎HU = KVP x MA x sec xC x EXP‏ ‎ifs‏ = 5 ولحد حرایتی< لا۲۱ حسشانیه ‎KVP =s_. tls‏ تعداد ‎See‏ بت مزع مییمپر < ‎MA‏ مثال : حداکثر حرارت تولید شده در آند را برای ۱۲ اکسپوژر با شرایط ۳۰۰ 70 , ۸۵ و در مدت ۰.1 566 با استفاده از یک ژنراتور سه فاز ۶ پالس حساب نمایید : ‎HU = 70 x 300 x 0.1 x 1.35 x 12 = 34020‏ ولحد حرایتی اين تيوب همانند سایر تیوب ها انواع نمودارهای میزان تحمل تیوب, نمودار خنک شدن آند و محفظه تیوب را داراست و می توان شرایط تابشی و مدت زمان مورد نیاز بین هر اکسپوژر را از روی منحنی ها بدست آورد. ‎ 

صفحه 13:
یک انتهای بازوی -) شکل سیستم گیرنده تصویر اأشامل : كيوب تعقوت كتيده تصوير تورنين هاق سينما فيلمبردارى) قرار كرفته و طرف ديكر أن تيوب ‎ee las‏ اين بازو به واسطه یک پایه مین متصل شده است که اصطلاحا" گانتری ‎gantry)‏ نامیده می شود. ادر است حوا اتصال به کا شک تیا ‎esas aC Pare of‏ چرخش در آید. زیرا در برخی از آزمون ها نیاز به تصویربرداری از زوایای مختلف است و ز ‎obs‏ ار کاری مشکل و خطرناک است. با ل و ام تصوير را در جهات مورد نظر نسبت به محل اتصال به گانتری حرکت داد. از نکات حائز اهمیت در حین ساخت دستگاه این است که تیوب اشعه 6( و تیوب تقویت کننده تصویر هر دو در یک راستا قرار داشته باشند. پعنی آشعه ز بر مرکز فسفر ورودی تیوب تقویت کننده تصویر بتابد. 

صفحه 14:
دستگاه های ‎Biplane‏ بعضی موارد دو دستگاه 31۳0 - ب) را به صورت عمود بر 0ك تسب امن عند ‎ee‏ ی اصطلاحا* 8101311 كفته مى شود. با إين روش مي توان به صورت همزمان از دو نماى متفاوت عمل تصويربردارى را انجام داد. 0 مزایای استفاده از دستگاه ‎Biplane‏ عبارتند از : تصویربرداری همزمان از ساختارهای عروقی در دو نمای مختلف امکان تصویریرداری از دو نما با یکبار تزریق ماده حاجب که کاهش ریسک بیمار را به همراه دارد. ۱ کاهش مدت زمان آزمون. که خطر آسیب دیدگی بیمار را کاهش می دهد. 

صفحه 15:
طراحى مى ت هابى كه براى آنؤي وكرافى مغزى ساخته مى شوند. در قسمت بالا عرض کمتری نسبت به قسمت پایین تخت دارند. به منظور راحتى بيماره لايه روی تخت از اسفنج پوشیده شده‌است در کناره های نحت پر دستگره های جانبی وجود دارد که بیمار می تواند آنها را در طول آزمون بگیرد. در ساخت تخت معمولا از موادی مثل پلاستیک و بر كرين استقادة مى شود اين دواد اشمة 6 را بد مقدار کمی جذب کرده و بهبود ميب تصاوير و كاهش 2 جذبی بیمار را به همرله دارد. دو طرح اصلی برای رویه لین نوع تخت وجود دارد نوم برای اهتلف عمومی که دارای حرکت طولی با مانور زیاد برای کاربردهای مختلف ( جنرال ) و دیگری رویه بدون کلاف ( 137061655 ) که با طراحی خاصی برای کاربردهای آنژیوگرافی عروق کرونر ساخته می اشود. 

صفحه 16:
برروی تخت های آنژیوگرافی یک قابل برنامه ریزی به نام ‎Stepping)‏ ‎“device‏ نصب شده است. که برای آنژیوگرافی از ساختارهای عروقی اندام تحتانی ناسب باشد. نحوه كار أنها به اين شكل است كة ذر طول تزريق عاده حاجببه تخت بر اساس نوع برناعة أى كه به آن داحه شدة لست به صورت مر خر دزن رو یک ناحیه از اننام تحتانی در میدان تابش قرار می گیرد. پس از اتمام تابش, ‎ie‏ در کنار یکدیگر قرار گرفته و از ناحیه لگن تا پاها را می تون صورت یکجا مورد بررسی قرار داد. باید توجه داشت که شرایط تابش در هر مرحله بسته به ضخامت عضو تغییر می کند. 

صفحه 17:
در آنریگرافی سار يه لبت شار با سرعت با است. در گذشته از فیلم ردکن های سربع در أن گرافی عمومی و از سینمافلوروگرافی جهت ‎cist lh alse ex‏ Oe 9 DSA Silas ‏با ظهور‎ در هر نوع دستگاه ‎Bagh‏ ی و عمومی) استفاده می شود و ‎is‏ از تشکیل تصاویر نهایی بر روی ‎pe‏ مي توان ‎ene‏ بر روی فیلم چا در دستگاه های آنژیوگرآفی قلب. علاوه ‎aie‏ ‏از تکتیک 5۸ دوربین 106 ‎Flourography‏ استفاده می شود. قدرت تفکیک تصاویر آن بالاتر از مائیتر | ‎Gee ale class See‏ ثبت دائمی تصاوبر محسوب می شود. 

صفحه 18:
د های ۴۱۵۸۵۲۵9۲۵۵۳۷ ع Cine Fluorography ‏دوربين هاى‎ قادرند تصاويرى را كه برروى فسفر خروجى توب لقويت كنلده تشكيل شده أسته بو روى فيلم هاى سينمايى ثبت نمايند. دوربين سينمافلوروكرافى از قسمت هاى زير تشکیل شده است عدسی. دیافراگم. شاتر (دریچه)» روزنه. صفحه فشارنده سیستم انتقال دهند و قرقره های مخصوص فیلم های خام و تابش ديدم 

صفحه 19:
های ۴۱۸۵۲۵9۲۵۴۵۳۷ 186 ابتدا عدسی, تصوير روی آئینه مربوط به فسفر خروجی را بر روی فیلم درون دوربین متمرکز ‎ie‏ دا ی را گرنته است و تصویر نوری عدسی را از طرفین محدود می کند. له صوت یک نم دایره اسب که وق به جرعش در فى اليد عبور نور ‎GP oe, oat‏ روزنه دوربین ۴ گوش بوده و نور ورودی را محدود می کند. صفحات فشارنده. پشت روزنه قرار گرفته لند موجب چسباندن فیلم به روزنه دوربین می شود. موتوری درون دوربین قرار داده شده است که فیلم سینما از حلقه يرجه طرف حلقه خللى حركت فى دهد. هتكامى كه 2 و ااه اروت دم شد وه خركت در م ‎CRM‏ ‎alld iy‏ يليد كة قرم إعدى در مسير ‎dass Aca SiO 8 (ob‏ ۰ ‏هت مه ون رم‎ ll 6s شاترها به کلید قطع و وصل تیوب اشعه 6 متصل شده است و تنها زملنی اشعه 2 تولید می شود که دریچه دوربین باز باشد و با بسته شدن دریچه تولید اشعه 26 متوقف می گردد. 

صفحه 20:
قدرت تفکیک تصاویر ایجاد شده به عواملی مثل قطر و قدرت تفکیک فسفر ورودی تیوب تقویت کننده تصوير و ابعادی از فیلم که در هر فریم تحت تایش قاری کرد نی رد سم را 2 توان جهت محاسبه قدرت مورد استفاده قرار داد. ‎AEE! 3 Be sa‏ - قدرت تفکیک فیلم ‎ ‎ ‎ ‎ ‏۴ - لبعادیاز فیلم که در هر فریم تحت تابش‌قرار می‌گیرد (بر حسبسانتی‌ستر) ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 21:
DSA (Digital Subtraction sis: Angiography ) دراین تکنیک. تصاویر مربوط یه سایه های به روش دیجیتالی از روی تصویر می شوند.به طوری در تصویر بر عروق دید شود استفادة ‎BSA‏ مسترم مجهز بودن دستگاه به یی اسر وید : پس از ورود تصاویر به صوره دیجیتال به کامپیوتر, تکنیک تفریق دانسیته (ساب تراکشن) دیجیتللی با دو روش زیر بر روی تصاویر ا: ساب تراكشن زه ۴ ساب تراکشن بر ‎ots‏ اختلاف انرژی أكر أز دو روش فوق يه أصورت تولم استفاده شود اصطلاعا " تکتیک هیبرید نالیده می ‏شود. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 22:
از کاتتریزاسیون بیمار, دستگاه فلوروسکوپی در ار دک با شروع اکسپوژره عمل تزریق نیز آغاز می شود. سیستم ویدئویی قبل از تزریق ماده حاجب و در ابتدای کار از ناحیه مورد نظر یک تصویر می گیرد و آن را درون حافظه اولیه نگهداری می کند. این تصویر اصطلاحا" تصویر ماسک نامیده می شوند. سپس تصاویر بعدی همزمان با تزریق ماده حاجب گرفته شنه و درون حافطه خامی فرار داده می هوند. در حين كرفتن تصاوير. عمل ساب تراكشن بين تصاوير حافظه جانبى و تصوير ماسك صورت كرفته و تصاوير حاصله درون حافظة أولية ذخيرة سي شود تصاوير نهايى بلافاصله يس از ذخيره شدن. بر روى مانيتور دوم نمايش داده مى شوند. يس از أزمون تصاوير دخيره شده خی باريايى عي شولة و براق بزرسى نهایی بر روى فيلم مخصوص جاب مى شوند. 

صفحه 23:
در لين تکنیک از دو دسته پرتو لا جهت ایجاد تصاویر ساپ تراکشن ناشی از اختلاف در برخوردهای فتوالکتریک استفاده می شود. ‎ae‏ » قبل و بعد از لبه جذبی >اعمل می شود. لبه جذبی >آدر اتم ید 336۷ است. ‏در صورتی كه انرؤى دسته اشعه تابشى برای غلیه بر ن کافی نباشد. قادر به خروج الكترون از لايه ‎3K‏ يعنى ضريب جذب فتوالكتريك در لين انرقى ياثين ‎١‏ اما اكر انرقى دسته اشعه ‏بیش از انرثی لبه >" باشد احتمال خارج ساختن الکترون از لایه > وجود دارد. در این حالت ضریب جذب فتوالکتریک به مقدار زیادی نسبت به حالت قبل افزایش پیدا کوده لست ‏بر اين اساس اكر اشعه هاى تك انرقى با انریی های 3216۷ و 3416۷ به عضو مورد نظر بتلبد. مى توان از اختلاف زيادى كه در ضريب جذب فتوالكتريك ايجاد شده استفاده كرده و تصوير نهایی را 0۳ کنتراست بالایی تولید كرد. ‏اما توليد اشعه 6 با این دقت کاری دشوار و تقریبا" غیر ممکن است. ‎ 

صفحه 24:
آزاین دستگاه به معظور ترریی تکنواحت مواد حاجب با فشار و سرعت بالا و تحت شرایط کنترل شده استفاده می شود. اء تشکیل دهنده این دستگاه عبارتند 

صفحه 25:
(injector) Sitesi! & در دستكاه های برریی کننده جدید. از بل های كنترل ديجيتللى استفاده شده است و تکنولوژیست قبل از شروع کار پارامترهای تزریق را بر روی آن انتخاب می کند. درون دستگاه اف سرنگ ار نوع یکبار مصرف است و می نوان لن را از بقیه قسمت های دستگاه جد| ساخت. بسته به طراحی کارخانه. حجم سرنگ ها متفاوت بوده و معمولا" بین ۴۰ تا ۲۶۰ سی سی ظرفیت دارند. ابتدا مواد حاجب درون سرنگ ريخته شده و پس از آن داخل جایگاه مخصوص قرار داده می شود. هر کار جانگاه سرنگ سیستم گرم گننوم تسب شده است و کار آن حفط دوه حرارت مواد حاجب در دمای نزدیک به دمای بدن انسان (۳۷ درجه) است. در صورتی که درجه حرارت ماده حاجب خیلی پایین باشد نمی توان با این سیستم ن را گرم کرد زیرا موجب آسیب میدگی تاد سی شود 

صفحه 26:
نیز درون سرنگ در همان أيد و عمل تزريق را سرعت و نحوه تزريق به وسيله پارامترهای . فابل کنترل است که شامل آهنگ یق. حجم تزریقی, فشار. افزایش آهنگ ‎Bete eee‏ 

صفحه 27:
آهنگ تزریق : عبارت است از حجمی از ماده حاجب که در هر ثانیه به بیمار ت شود (بر حسب 66/566). ۵ فاکتور بر آهنگ تزریق مؤثر است که عبارتند از : چسبندگی ماده حاجب طول کانتر مورد استفاده قطر داخلی کاتتر بر تعداد سوراخ های جانبی در انتهای کاتتر با دو روش می توان میزان چسبندگی ماده حاجب را کاهش داد که عبارتند از : ۶ افزایش درجه حرارت ماده حاجب به اندازه دمای بدن ۷ استفاده از ماده حاجب با محتوای ید کمتر 

صفحه 28:
حجم تزریقی : مقدار ماده حاجب تزریق شده را می توان از فرمول زیر محاسبه کرد. مدت تزربق (566) * آهنگ تزریق (66/566) -(66) حجم تزریقی فشار تزریق : فشار تزریق با واحد پوند بر اینچ مربع (۳51) سنجیده می شود و معمولا" در محدوده ۱۰۰-۱۰۰۰ قرار دارد. به عنوان مثال فشار تزریق در آنژیوگرافی مغز 60005 است. تکنولوژیست بلید از مقامیر فشاری که برای هر کانتر توسط کارخلنه سازنده تعیین شده است آگاهی داشته باشد. 

صفحه 29:
دستگاه سی‌تی آنژیوگرافی تصاویر سه بعدی بسیار دقیق از عروق بزرگ و قلب تهیه می‌کند که به کمک آنها تشخیص و مشاهده پلاک‌های چسبیده به دیواره داخلی عروق امکان‌پذیر می‌شود ضمن آن که به کمک تصاویر این دستگاه (مکان تشخیص و مشاهده انسداد عروق شریانی وجود دارد. به‌طور کلی برای سهولت بیماران و کاهش ترس و نگرانی‌های آنان از یک‌سو و افزایش سرعت عمل. از سی‌تی آنژیوگرافی استفاده می‌شود. این روش به دلیل آن که از کاتتر استفاده نمی‌کنند و بیمار مجبور به بستری شدن نیست و ضمنا روش تهاجمی به شمار نمی‌رود. مزایای زیادی برای بیماران دارد. 

صفحه 30:
در روش آنژیوگرافی مرسوم. از تعبیه یک کاتتر در سر تمار دی ترری مده حاح استقادة می‌کنند. اين روش طولائی و هزینه آن بالاست. بنابراین منطقی و اقتصادی است که ابتدا به بیمار استفاده از ‎anogi CTA‏ گردد. به عبارت دیگر انجام 018 برای بیمارانی که از نارسایی حاد شریانی رنج نمی‌برند و دارای علائم حاد مانند درد قفسه صدری؛ اتنف س سخت و کوتاه نیستند یا بیمارانی که نتیجه آزمایش استرس تست آنها چندان واضح نیست ‎ease‏ را کر عدن درباره وضعيت بيمار و نحوه درمان آن. همجنان آنزیوگرافی حرف آخر را می‌زند. از طرفی در مواقعى که ضربان قلب بیمار بسیارتند یا کند باشد؛ 0۸ به دلیل ایجاد تداخل امواج. دچار مشکل می‌گردد. فادها ای 

صفحه 31:
سی تی آنژیوگرافی قادر است تنگ شدن عروق خونی را به موقع تشخیص دهد ودرنتیجه ‎O53‏ براق درمان وجود حارم سی تی آنژیوگرافی جزئیات آناتومیک دقیق تری ازعروق می دهد محدودیت های آنژیوگرافی آ) : درشخصی که بسیارچاق است تصاویر کیفیت بسیار خوبی نخواهند داشت. در بیمارانی که بیماری کلیوی پیشرفته یا دیابت شدید دارند نباید انجام شود چون ماده حاجب می تواند به عملکرد کلیوی صدمه بیشتری بزند. اگر بیماری. ضربان نامنظم قلب داشته باشد یا پلاکهای متعدد کلسیمی در جدار رگ داشته باشدممکن است آ) آنژیوگرافی به سختی تفسیر شود . ‎CT‏ آنژیوگرام به اندازه آنژیوگرافی با کاتتر در عکسبرداری از عروق پیج در بيج قابل اطمینان نیست . بخصوص در شریانهای کرونری در قلبی که به سرعت در حرکت است . یوگرافی برای دیدن عروق خونی در نقاط کلیدی بدن استفاده می شود که شامل : ‎ ‎ 

صفحه 32:
عوارض دستگاه سی تی آنژیو قطعاً بسیار کمتر از آنژیو گرافی است اما متخصصان قلب بدون توجه به این مسئله برای بیمار آنوی‌گرافی تجویز می‌کنند. دستگاه‌های که به عنوان دستگاه سی تی آنزیو روف ‎aly jo ln‏ دس گاههای نی نی اسکی ۶۳ اسلایس هد که ‎lg ge‏ علاوه بر اسکن قسمت‌های مختلف بدن از داخل رگ و عروق کرونر قلب هم تصویربرداری کنند. 

صفحه 33:
رگهای خونی به طور نرمال در تصاویر رادیوگرافی دیده نمی" شوند. وبه طور کافی با بافتهای اطرافشان کنتراست ندارند. برای افزایش کنتراست تصاویر: از عامل کنتراست استفاده مى” شود که مایعاتی چگال با عدد اتمی بالاء نظیر ید هستند. که به داخل رگهای خونی در طول آنژیوگرافی تزریق میم شود. و به دلیل چگالی بالا و عدد اتمی بالای آنهاء فوتون -هاى اشعه 26 توسط عامل کنتراست بیشتر از خون و بافتها جذب می-شوند. عامل کنتراست سیب ایجاد تصاویر رگهای خونی با کیفیت و جزئیات بالا میم شود. انواع مختلفی از عوامل کنتراست برای تصویربرداری از نقاط مختلف استفاده می شود. به طور کلی ماده حاجب ماده ای است که عدد اتمی آن نسبت به ترکیبات بدن بالاتر است به همین دلیل جذب کننده اشعه26 است. تجربه نشان می دهد که اگر ماده حاجب تا حد دمای بدن گرم شود. بهتر تحمل می شود. امروزه برای این کار بیشتر از مگلومین کمپوند استفاده می شود. 

صفحه 34:
نیازهای اساسی در آنژیو گرافی ۱ رانه تصاویر بر رادیوگرافی ۲-توانائی رادیوگرافی به صورت سریال روی فیلم حتی تحت زاویه ) (11۳06 ۳6۵۱ بر روی کليشه Angled). ‏3-تابش زاویه‎ projection 4-ثبت آثار حیاتی و توانانی برنامه ریزی انژکتور اتوماتیک و سیستم کنترل ژنراتور اشعه ایکس با آثار حیاتی بیمار, ۵-ژنراتور مناسب. توان مناسب. فاکتورهای رادیوگرافی, تشعشع کنترل شده و با كيفيت بالا نياز به حركت دادن بيمار ۷-توانائی عملکرد به عنوان یک تشخیص اورژانس ۸-فضای مناسب برای کار پزشک و دستیاران در هنگام عبور کاتتر در عروق بیمار ٩-اطمینان‏ از عدم ابش غير برنامه ریزی شده پرتو 0قابل استریل بودن دستگاه. ۱.سلوازم ایمتی کامل در مقابل شوک الکتریکی ۲ و مر ۳ سپولت عمل با کاثتر قلبی 

صفحه 35:
Magnetic Resonance (Angiography roy روشی برای تصویربرداری (رگ نگاری) در پزشکی است. به تصاویر تولید شده به اين روش آتژیوگرام تشدید مغناطیسی گویند 

صفحه 36:
سیستم بطور کلی عبارتست از مجرای بزرگ احاطه شده با مکتت دانره ای که ببتار برای مدت زمان خاصى در آن .من خوابد. بیمار بر روی تخت چرخ داری که به داخل مگنت حرکت می کند. دراز می کشد.اخیرا سیستمهایی با راحتی پیشتری رای بیماران طراحی شده است که امکان تصویر برداری بهتر و دردسترس تری را فراهم می نماید . سیستمهای جدید نسبت به سیستمهای قدیمی پهن تر و کوتاهتر می باشند و البته بیمار به طور کامل در آنها یوس نمی کرده معضی ار واعدهای شتل در نمام جهات باز می باشند و لذا این امر برای بیماران دچار تس از محیط بسته بسیار مطلوب می باشد. یک اشکال و نقطه ضعف اینگونه سیستمها این است که کیفیت تصاویر همواره و بطور مداوم خوب و مناسب نمی باشد. 

صفحه 37:
۱-عروق شریان کاروتید در گردن (هدایت کننده خون به مغز)؛محل معمول ارترواسکلورزیس مباشند.این غروق به غلت الترواسكلروز به شنت تنك شد يا كليل دچار انسداد می گردند.بدین صورت جریان خون به سمت مغز کاهشيافته و حتی سکته نیز حاصل می گررد.در صورتیکه اولتراسوند.این بیماری(الترواسکتروز) را تشان دعدسسياريار جراهان بشن ار نايد بيمارى با آم ار اى عمل جراحى اضطرارى را انجام مى دهند ۲-کاربرد فراوان در کنترل بیماران از جهت عروق عفرى ؟-شناسايى بيمارى هاى اثورت و عروق خونى تامين ‎le eagle aS cal‏ و پاها استفاده ی شود 

صفحه 38:
selective) vail! NON) bel £7 selective 

صفحه 39:
فقط وقتی انجام می شود که اطلاعات مورد نظر از طریق آنژیوگرافی غير سلكتيو رنال بدست نيايد و یا برای بدست آوردن اطلاعات بیشتر به صورت سلکتیو انجام شود برای آنژیوگرافی سلکتیو رنال . زمان و رال ۱ باشد . معمولا چهار فریم در طی دو ثائیه فاز شریانی را نشان می دهد و چهار فریم در ۸ ثانیه فازهای نفروگرام و وریدی را ‎See‏ کانتر در حدود آئورت لومبار و شریانهای رنال قرار كرفته و آنزي وكرافى غير سلكتيو انجام می شود . براى تهيه فاز شريانى ‎٠‏ ۲ فريم در ثانيه در بيشتر موارد اطلاعات کافی را فراهم می نماید. معمولاً تهيه ع فریم در طول ۳ ثانیه فاز شریان را پوشش می دهد . برای تصویربرداری فاز نفروگرام و وریدی یک فریم در دو انیه ( 72۴05 ) در ادامه فاز شریانی کافی أسث ( يعنى * فريم در طول 11 ثانيه )ا