ديابت

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
. ۰ سال و بدند ‎pled‏ 7۵-۰ ۰ ۶۰ سال و بیشتر ۳/۸/ دیایتی ها در کشورهای در حال توسعه است. 

صفحه 4:
انسولین 

صفحه 5:
صيات جامعة ايران 

صفحه 6:
(era PAU Onc we OD he DANN Pa CON a (CN 

صفحه 7:
افراد مستعد ابتلا به ديابت نوع © ‎ee‏ 00 ‎te ORTON 0 B Ieo)‏ ) 2ب0001<20000)جاقى- ‎cree‏ لك ا ا ا ا ل م برادر) - فشار خون مساوی یا بیشتراز 0 اس - سابقة ديابت حاملكى 9 ‎SLO Me Tere Te Tek =e SEER er)‏ = تری کلیسرید مساوی یا ابیشتر از 236360 میلی گرم بر دسی لیثر 

صفحه 8:
Op yep ‏از هر ۲ نفر دیابتی یک نفر از بیماری خود اطلاع ندارد.‎ * ‏اهداف:‎ - پیشگیری و کنترل دیابت و عوارض آن - کاهش برور دیابت نوع ۲ سر سس سا 

صفحه 9:
+ ‏ی‎ ‎Ce ‎SG Se ‏رز اكاك‎ FES as SI (9 ج) افراد در معرض خطر ۱ ere eee) 

صفحه 10:
1 Oa oak Cea nl Sa * ۱۹ Neca cceca ‏الل‎ Ve Oe eae ot ai lOO 41 ne oe eke E aL adel ۱2 occa a Oc ve lO rn eal cool ey OE an eee Rn aie ۱ ‏رت‎ betay ucive ° 

صفحه 11:
يبشكيرى تاذويه * هدف: پیشگیری, کاهش و تأخیر در عوارض کوتاه و دراز مدت دیایت استراتزی 1۱ et ‏ا‎ معرض خطر و زنان حامله و شناسایی مبتلایان ۲ مراقبت 1 RTT) ا ‎ICR CT‏ اه پر زر را 

صفحه 12:
* جمعيت افراد مبتلا به ديابت در سال 965 در سراسر جهان فقط (0 مبلیون نفر بوده‌است. اين جمعیت در سال 6 به (90(6 میلیون نفر خواهدرسید که اغلب آنها نيز مبتلا به ديابت نوع © خواهندبود. 

صفحه 13:
25 ۰ ديابت حاملكي با شيوع <90©/6: يكي از عوارض شايع دوران حاملگي است. ۰ عدم تشخیص و درمان دیابت حاملگي موجب افزایش عوارض در مادر و جنین مي‌شود. ۰ از آن‌جا که به‌طور فیزیولوژيك قند ناشتاي خانم‌هاي باردار پایین‌تر از حد معمولي است» کشف اين بيماري اهمیت بسیار زيادي دارد انجام آزمايش‌هاي روتین نظیر 00808 تقريباً هيج ارزشي در دوران حاملكي ندارد. 

صفحه 14:
ee tS Bir) ا ا م تعيينشده از طريف سازمانهاي بينالمللي و انجمنهاي علمي جهان و با درنظركرفتن شرايط و امكانات منطقه‌اي(اقتصادي» فر.هنگي و اجتماعي) ایران» ۱ كنترل ديابت تعيين و تصويب كردهاست: 

صفحه 15:
--2/2000( ‏قند يلاسماي خون وريدي ناشتا كمتر از‎ ٠ ‏طبيعي است.‎ ‏-قند يلاسماي خون وريدي ناشتا مساوي يا بيشتر از‎ NA hs KC leo ‏كك ا ا‎ ۳ 0 ‏ناشتاي غير‎ 0 ‏عوصصس!13) بودن ”1) است.‎ 

صفحه 16:
0 ‎٠‏ دو نوبت قند يلاسماي خون وريدي ناشتا مساوي يا بيشتر از ‎oe IES,‏ ‏* فند پلاسماي خون وريدي 9 ساعت بعد از مصرف 129 ككريم وا کر مت كر ‎2/229 0000 ‏قند يلاسما در هر زمان مساوي يا بيشتر از‎ ٠ ‏بوده كه با علائم باليني(يرنوشي» 2000-5 يرادراري)‎ ‏همره است.‎ 

صفحه 17:
تشخیص اختلال تحمل گلوکز ‎٠‏ قند يلاسماي خون وريدي © ساعت بعد از مصرف ©" كرم كلوكز خوراكي مساوي يا بيشتر از ‎rac hc (cin CD)‏ ا ال ك0 

صفحه 18:
اهداف درمان دیابت و کنترل متابوليگ »* هدف از درمانء ياييناوردن ميزان قند خون به حد مطلوب و ارتقاي كيفيت زندكي بيماران مبتلا به ديابت است. اصلاح عوامل خطرزاي بيماري قلبيعروقي مثل استعمال ‎Tes‏ ل ل لل كر زه ‎Re sen)‏ ل ا ا 25 ا لازماست اهدافه درمان براي فرد مبتلا به ديابت توضيح دادمشود. 

صفحه 19:
روشهاي يايش عبارتند از: ‎٠‏ اندازمكيري قند خون * اندازمكيري هموكلوبين كليكوزيله يا 0000طاك و يا ۱9 

صفحه 20:
Ceci exci exces ‎ee)‏ هر ره ات جند ساعت كذشته است» اما براي بربردن به میزان متوسط قند خون در 0 هفته» از هموگلوبین ‏گلیکو زیله((1(۳۱۷,۲) یا(206 رل استفاده‌مي‌شود. ‏گلوکز به‌آساني وارد گلبول‌هاي قرمز شده و طي يك واكنش غير آنزيمي» کند» 7 7 متناسب با غلظت كلوكز سرم؛ در عرض (0©0 روز عمر كلبولهاي قرمز به اجزاي هموكلوبين متصلميشود. 

صفحه 21:
وا ‎Ete ein‏ آنها(0-0 هفته) سطح هموگلوبین گلیکوزیله در خون نشان‌دهنده‌ي متوسط قند خون در لي 0-0 هفته‌ي گذشته بوده و میزان آن در ال را 9 ‎hee)‏ معمولي برسد. ۱ را رل بالايي وجوددارد» |9700 افزايش يا كاهش در مقدار هموكلوبين كليكوزيله حدود 90-50(90 ©0206 افزايش يا كاهش در متوسط قند خون طي 0-0 هفته گذشته را نشانميدهد. 

صفحه 22:
‎٠‏ به‌منظور دستيابي به يك استاندارد براي مراقبت پزشكي از ال ار کر كليكوزيله سه ماه يكبار در ديابت نوع ) و حداقل © ماه يكکبار در دیابت نوع 0 توصيه‌مي‌شود. 

صفحه 23:
۱ ‏را ا‎ er renteryeste ‏مستمر قند خون با دستكاه كلوكومتر انجامميشود. در‎ ‏ار‎ ‏استفاده از نوارهاي آزمايش قند ادرار مجاز است.‎ 

صفحه 24:
دیابت و حاملگي ديابت در حاملكي به دو صورت بروزميكند: 0 - ديابت قبل از حاملكي ((30(0)-,<)) 

صفحه 25:
(GOO) Mus cubs عدم تحمل كربوهيدراتها با درجههاي مختلف كه براي اولين بار در ‎By.‏ اش ل ا ل ل دو كروه مهم «علامتدار» و «بدون علامت» تقسيمميشوند. 00 ۱ ‏ا د ل‎ ep ct) ‏يرادراريء كاهش وزنء كيجيء اختلالهاي بينايي دارد.‎ قند خون اين افراد غيرمعمولي بوده و درصد 1|090 نيز در آنها بالا است., BY) ere eS See US new ‏ا‎ 

صفحه 26:
بدون علامت ابتلا به ديابت در اين ككروه بدون علائم بوده و مشكل اصلي تشخيص بيماري در آنها است. ۳۳ ۰ eSB TE a" er eet eR Crp ED crap ES) ‏موارد دیابت حاملگي بدون علائم باليني است. براي تشخیص‎ 0670 ۱ Se era DENIS Ly Tore Toren 9۵90( ‏در مادر و جنین(عدم کنترل دیابت تا 96900 در نوزاد و تا‎ ۰ ‏در مادر با مرگومیر‎ ‏کمک آزمایش خربالگري طي دوره‌ي حاملگي ضروري است.‎ اين افراد درمعرض خطر ابتلا به ديابت هستند و جستجوي ديابت حاملكيء امكان انجام اقدامهاي ييشكيرانه را فراهمميكند " 

صفحه 27:
ودر ديابت حاملكي بدون علامت قند خون مادر ار حدود (۵/ بایین‌تر از حد معمول بوده و بطور معمول بین ‎ee)‏ ۱79 است. 

صفحه 28:
سزرسزن‌سای درابتوژ نیت ۰ | استررژن» پررژستررن؛ 

صفحه 29:
92 5 غر ۳ 52 ديابت ۳۹ ‎hl‏ 0 گرم گلوکز در شرابط غبرناشتا اتجا‌شود. وريدي درننيجه‌ي آزمایش يك ساعته‌ي قند خون کمتر از ‎adh 00‏ احتمال دپابت حاملگي منتفي است. ۰ در هفته‌هاي 06-00 حاملگي باید آزمایش نکرارشود 

صفحه 30:
غربالكري ديابت حاملكي ‎REC‏ ل ‎SSS Te‏ اكد ‏غير ناشتا در هفتهدهاي 062-26 حاملكي: ‏- اكر قند يلاسماي خون وريدي يك ساعت بعد از مصرف ‎fore eee Soren eee 1‏ ‎rece)‏ ‏> گر تقد ‎glen‏ نون وريدي ياك ‎ie J) ty sete‏ ‎its cI 000‏ سر مر ‎atone‏ ا ار ‎aie eb‏ ساعت با (10(6) گرم گلوکز در شرایط ناشتا 0 

صفحه 31:
- انجام آزمايش تحمل كلوكز © ساعتههء بايد بيمار حداقل © روز قبل از آزمایش روزانه ۱ مصر ف كندء و از نيمهشب قبل از روز ‎a)‏ 0 5 05255 -نوشيدن آب در طي اين مدت مانعي ندارد. 

صفحه 32:
مقادير معمولي قند يلاسما بعد از مصرف (000 كرم كلوكز(براساس معيارهاي کوستان‌کارپنتر) در خانم‌هاي باردار عبارتند از: 19 > ‏يلاسماي ناشتا‎ ai OGTT < ‏قند يك ساعت بعد از‎ 7/90 قند دو ساعث بعد از 000/۳ 109 > قند سه ساعث بعد از 06/۳ 00اب < 

صفحه 33:
- اكر دو نمونه خون مساوي يا بيشتراز مقادير ذكر شده باشد آزمایش تحمل گلوکز مختلاست. ‎٩ ۱۰‏ م ا و رل ۱ ‎vey‏ ار مر ار ار را رز دوباره “00300 سه ساعته با 0000 كرم كلوكز انجامشود. ‏- زنان باردار مبتلا به 000 بايد تحت مراقبت ويزه ‏قراركيرند. 

صفحه 34:
* اگر در هر ساعتي از روز قند پلاسماي رن ار ار رن لا قطعی‌است و اکر بين - 07/93 را ۱ را 

صفحه 35:
ديابت قبل از ۱( ۹۹ آموزش و درمان زنان مبتلا به ديابت كه قصد حاملكم دارندء بايد جند ماه قبل از حاملكي انجامشودء همجنين بايد و كظرن اش ۱ مطمئن‌شد( هيبرگليسمي عامل اصلي مالفور ماسیون‌هاي مادرزادي به‌خصوص در 6 هفته‌ي اول حاملگي است). 

صفحه 36:
‎Ces Nel‏ ا هدف اين است كه سطح ككلوكز قبل و بعد از غذاء معمولي يادر حد معمول بوده و ©-© هفته قبل از حاملگي» 8 ۱ در حد معمول باشد. 

صفحه 37:
‎٠‏ زناني كه فشار خون بالا دارندء بايد داروهاي كنترل فشار خون آنها به متیل دوپاه هیدر الازین یا سایر داروهاي مجاز در دوران حاملكي تبديلشود. ‏* درصورت وجود عوارض دیابت کنترل آنها باید قبل از حاملكي توسط واحد ديابت انجامشود. 

صفحه 38:
مراقبت از ديابت حاملكي --مراقبت و درمان افراد مبتا به ديابت حاملئي - قند يلاسماي ناقتا (0©-0©ك/ه - قند دو ساعت بعد از غذا > 00 ©0/ك/ي قند قبل از هر وعده‌ي خذايي > ۰7/09 

صفحه 39:
‎٠»‏ بررسي كامل عوارض جشمي و كليه در ‎١‏ ا ل ۱ ادرار و بررسي افتالموسکوپيك ضروري است بابد جهت انجام آنها به و احد دیابت ار جاع‌شود. 

صفحه 40:
‎٠»‏ در دوران حاملكيء بيكيري و مراقبت بايد به تناوب ‎TOe eis) Bowe‏ ا ل لق سر الك ل م ‎os Dee Ce)‏ ل ا ا ا ميشود. 

صفحه 41:
* كالري مورد نیاز براي خانم‌هاي باردار با وزن رد ‎eSB la he)‏ خانم‌هاي باردارو چاق(بالاي 7۵90 وزن ا ‎ul Gatley‏ * توصيه‌مي‌شود دفعه‌هاي غذاخوردن بیشتر و ۳ 

صفحه 42:
۱ year Eger ecvapEtsy epee ‏از آن ممكناست با نظارت واحد ديابت توسط يزشك تيم ديابت‎ ‏ادامهيابد.‎ -ورزش و فعالیت در اندام فوقاني(مانند بازو) سبب بهيود كنترل ا م ل ۱ ولي /90۱09)< منع ال 

صفحه 43:
»* اختلال آزمايشهاي عملكرد تيروئيد در ديابت نوع 1) و حاملكي شايعبوده و بايد در دوران حاملكي و يس از زايمان انجامشود. * با مشاهده‌ي هرگونه اختلال در آزمایش‌ها بيمار بايد به 0 

صفحه 44:
‎٠‏ ممكنزاست علائم جشمي در دوران حاملكي بيماران مبتلا به رتينوپاتي ديابتي تشدید شود 

صفحه 45:
‎٠‏ زمان مناسب براي بستري در بيمارستان بهطور معمول دو ‎Tee elon ee re ere‏ 0[ ‎eat‏ ل ‎EN (C pene ep one‏ ۱ براي ارزيابي درجه بلوغ سورفاكتانت ريه جنين جهت ‎sO Sh De ED oer‏ ل ل شود. ارزيابي نوزاد يس از تولد ازنظر عوارض زودرسي ۱۹ ا ا 

صفحه 46:


صفحه 47:
‎٠‏ در مراقبت بعد از زايمان بايد كنترل قند خون با تناوب كمتري انجامشود و دُنِ انسولين بهمنظور اجتناب از هييوكليسمي دوباره تنظيمشود؛ زيرا در اين مرحله نياز به آن کمتر است و دز كمتري لازم خواهدشد. 

صفحه 48:
‎ED IEG‏ ار زر شوند. در زنان میتلا به دیابت حاملگي باید 0 هفته پس از ختم حاملكي دوباره(ازنظر وجود ديابت) 020908 يا 00397 استاندارد انجامشود و درصورتي كه قند يلاسماي خون وريدي ناشتا كمتر از 36 باشد يا جنانجه قند يلاسماي وريدي © ساعت بعد ‎Ee er Ieee‏ ا ۱ داشتن سابقهي ديابت حاملكي درمعرض خطر است. اكّر قند خون ناشتا مساوي يا بيشتر از © 2/402 باشد يا قند يلاسما © ‎EARP eS ore Cer! 0 tiey Renner‏ بوده و بیمار است 

صفحه 49:
نحودي ييشكيري از عارضدي نفروياتي كنترل دقيق قند خون درمان جدي فشار خون بالا و( ‎oe‏ داروهاي نفروتوكسيك و درمان زودرس و مؤثر رل هیپرتانسیون مه مهم‌ترین عامل تشدید و پیشرفت نارسايي کلیه در بيماران است و بمطور معمول در فاز ميكروآلبومينوري بروزميكند. كنترل فشار خون بايد در مراحل بسيار ابتدايي كه اين اررا لات ار ركان ‎rent)‏ 00 خون كمتر از (0©0 براا > حفظشود. هر جند كه مطلوب است اين رقم كمتر از (0) )عراس باشد. 

صفحه 50:
و ار در - كاهش وزن - فعاليت بدني مناسب و مستمر ا ا ل ا كت 

صفحه 51:
قدام‌هاي مراقيتي ۳ ‎Ie MERE Ce EE Sib eee‏ ل كك مراقبتي ذيل بايد انجامكيرد: ارزيابي كامل عمل كليه با بررسي ادرار “6© ساعته ازنظر دفع يروتئين در زمان شروع درمان و بهصورت سالانه كنترل دقيق فشار خون درحد مطلوب و درمان صحيح و سريع فشار خون بالا(مطابق با اهداف درماني) اجتناب از مصرف داروهاي نفروتوكسيك و درمان سريع و مؤثر عفونتهاي ادراري اطمينان از كنترل مطلوب دياب ت(مطابق با اهداف درماني) تعديل تغذيه با كاهش مصرف يروتئين و نمك(درصورت نياز) 

صفحه 52:
شرايطي كه سبب جواب مثبت كاذب دفع البومين ميشود: - فعاليت ورزشي در *6© ساعت كذسْته - عفونت ادراري Jt oles — دی ahh le ۱ 3-5 افزایش فشار خون شدید 

صفحه 53:
* نوروياتي و پاي ديابتي ‎٠»‏ نوروياتي عارضدي شايع ديابت است. تظاهر باليني نوروياتي ديابتي دامنه و ‎h) ey gern‏ ا ‎Ue‏ ‏حسيحركتي محيطي و نيز سيستم اعصاب خودكار(اتونوم) ل را نوروپاتي موضعي. نشانه‌ي مشخص گرفتاري سیستم اعصاب ‎en I SES‏ را ‎drat Uy get era) HELA dls pea)‏ رن ارت ‎ge‏ ‏مواجه‌مي‌شوند. 

صفحه 54:
۱ - كنترل مطلوب قند خون - مراقبت صحيح و مستمر از ياها - تشخيص زودرس ضايعدهاي ياها 

صفحه 55:
رزيم غذايى در بيماران مبتلا به ديابت ‎٠‏ (مرغ-ماهى- اسفناج-كدو- بادمجان- قورمه سبزى- كاهو- كلم- خيار- كوجه- سالاد بدون سس-سبزى ‏* واحد ندارند و به اندازه کافی می ثوانند مصرف کنند. ‎٠‏ بيمار مجاز است در *“6©© ساعت ©0 واحد كربوهيدرات ‎٠‏ وعده هاي اصلي :© واحد ‏* ميان وعده و قبل از خواب :© واحد 

صفحه 56:
نوع ماده غذایی مقدار)معادل يك واحد(ز ۳ 6 ليوان 3 ليوان 

صفحه 57:
نوع ‎Pay‏ حالس مقدار WP ase ‏همبرگر‎ ماکارونی 9 قاشق ‎ay‏ © عدد جو پرک ‎METS)‏ ‎du‏ عدد اجيل يك مشت كوجك 

صفحه 58:
مقدار يك واحد ميوه اال ات ا ۱۳ زرد الو- نارنكى- انجير- خرما (© عدد) انگور- توت فرنگی- کشمش- گیلاس (00) عدد) ‎S58 2 8 -5‏ )60/2 ( 9 ey gee ENS rer) 

صفحه 59:
اهداف ۳[ ۳-0 اقند يلاسماى خون وريدى 20-0120 00> 0600 600-06: 00 Caan emer) eo ‏کلسترول‎ ترى كليسره 60> 600> 10107 2 ‏در مردها‎ <40© ore ‏در زنان‎ <600 >00 13 افشارخون 66/64 0 020 ‏كت‎ 50000 mea در زنان حامله ‎%HbA,C‏ در محدودهُ طبيعى برحسب روش 6 بيش از حداكثر محدودة ‎eo)‏ طبيعى ‏1۳۹ وموو ۵ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 60:
سس ‎er eer eee eC oe‏ نت و مرک حاصل ار عوارض دیابت کاهش ستلهای از ت رم دس ‏استراتزى ‏* غربالگری مبتلایان به دیابت نوع ۲ از نظر تشخيص ‎JENS)‏ رت سرلرصی مس تم( لیر ‎SI ‎sede) Clad) ‏* پیکیری و مراقبت مستمر بیماران 

صفحه 61:
سال مورشن هداوم | مدا شیوه ز ۲ 0 + صلا | مس مارد دق اور 

صفحه 62:
غربالگری (افراد به ظاهر سالم) را کت ی ۴ کاهش موارد بسندری * غربالگری بیماران * تا ۵۰/ کاهش قطع پا, کاهش موارد بستری - فشار خون و جربى بالا - کاهش رتینوپاتی کاهش نابینائی 

صفحه 63:
رت درمان دیابت ۰ ود هزینه درمان رمان دیابت یابت نوع) با عا با عارذ ضه 6 ) برابر بدون ن عارضه ۰ 5 هزینه درمان دیا ان دیابت ذ نوع© با عارذ ضه 90 ‎O‏ برابر بدوز ن عارضه 

صفحه 64:


صفحه 65:
سطويدوير * مجرى: پزشک عمومی و کاردان * مکان : مرکز بهداشتی درمانی شهری و روستانی * فعالیت: کنترل و تایید صحت غربالگری در افراد در معرض خطر و ارجاع شده از سطح اول بیماریابی و ثبت موارد * درمان * مراقبت و پی گیری بیماری * شناسایی بموقع عوارض آموزش * ارجام به سطح بالاتر و پس خوراند به سطح پائین تر 

صفحه 66:
ات۳۱ ‎٠‏ سبترژه ریاس ور قت ‎pe AS a‏ پرستر ‏* هماهنك كننده علمى : فوق تخصص كارشناس تغذيه ‏* مکان: واحد دیابت در مرکز بهداشت شهرستان و با رل سم مر ‎Ey ‏سر‎ ‏رئاست دانشكاه معاون دارو و درمان و بهداشتى, رياست‎ * ‏يزشك متخصص هماهنكى علمى: يزشك فوق تخصص,‎ ‏مديريت يرستار كارشناس تغذيه.‎ ‏مكان: بيمارستان دانشكاهى در سطح استان‎ * 

صفحه 67:
بازده نهاتی طرح * کاهش هزینه های اقتصادی * کاهش ناتوانیهای حاصل از بیماری 1 * افزایش طول عمر مفید بیماران تس اررتبر ۱3۳۳ eee ee ‏ا‎ epee genes reverts ۳ eee eh ame ee ener len) Bie میزان بروز و شیوع دیابت ۲ در افراد بالای ۳۰ سال 

صفحه 68:
استراتزی 15 ۲(0 

صفحه 69:
TB وس ۳ و( 

صفحه 70:
ne ee شزاس سر در پیدایش ابید ۰ تدم توب دیق در سر زد با سل 9 رل ۱/۱۱/۱۱ ‎ee‏ تراد ستتا ‏سرت رل مر سر ‏* 10015 لسترلتزىموثر در كنترلبيمارىحتىدر صورت بیماریابی‌موفق‌بدون 12015 بیمار بهبود نمی‌یابد و سر رل ۱2 مقابل ۸۳۰/) میرلن بسهبودیو جود دارد. ‎ 

صفحه 71:
يك سوم جمعیت بشري به میکروب سل آلوده هستند که به معناي بيماري و یا سرایت آن نیست . از میان افراد آلوده فقط 9 تا 0 درصد آنان در زماني از طول عمر خود به علت تضعيف سيستم دفاعي بدن مثل سوء تغذيه؛ ديابت» نارسايي كليه» سرطان» شيمي درماني» ا ا 9 دخانيات به نوع فعال آن مبتلاميشوند. 

صفحه 72:
* بيماري سل مي‌تواند هر بخشي از بدن را درگیر کند» اما در 000 درصد موارد ‎cee‏ تنفسي راه اصلي انتقال سل به شمار ميرود. 

صفحه 73:
مزابای استراتزی 15 1(0 ببشتيرى از سرد 00 Rew ie eee lev ‎pds °‏ ل ۳ * نیاز به بستری ندارد ‏* تکنولوژی پیجیده ندارد ‏اترايشس تعاليت تيروى تار ‎bale‏ 

صفحه 74:
سابقه اجرای 1(015: بیش از ۲۰ سال * مورد استفاده در ۷۰ کشور - در ابران از سال ۱۳۷۳ * نیازها و اجزاء 15 1(0 نيارها * تامين نياز داروئى ا ا ل " نار صدير بيكيرى تار تان * حمايت. دائمى - ثيت جزئيات 

صفحه 75:
اجزاء * داروی رایکان * آزمایش خلط در طی درمان * تشخیص به موقع عوارضص تعویر سر رتت سکم ر تلی دار بلع دارو نظارت و ثبت شود. دارو قبل از صبحانه خورده شود. ۱ RI er Sree eee RE 1 Pr eee TE Gee S gSuito 44190 GS ot ® 

صفحه 76:


صفحه 77:
تعریف اپیدمیولوژیک سل ريوى : [0 00 ‏ا ا ا‎ een) ‎Nees ke‏ ا ال ا ور سينه كه نشانكر سل ريوى باشد. ‏يكى آزمايش اسمير خلط مثبت و يك كشت مثبت خلط ‎ALE SD Sp ce Res ‏ا‎ aS Cp cee ‏حداقل 0 هفته و تغییرات رادیوگرافیک ففسه سینه موید سل ریوی‎ ‏باشد و على رغم 00 تا 09 روز درمان آنتى بيوتيكى وسيع‎ ۳ 7 ‏ل ا ا‎ 

صفحه 78:
تعریف اپیدمیولوژیک * سل خارج ریوی ‎٠‏ ابتلاى ساير اعضاى بدن به غير از ريه ها و شواهد باكتريولوزيك يك نمونه كشت مثبت و يا وجود تغييرات بافت شناسى به نفع سل. 

صفحه 79:
نحوه نمونه گیری ۱ a ۳ D Sree ene So ete Date Ter ESTO aie TS et Tes ae ‏مى شود ثا صبح زود روز بعدء خلط صبح كافى خود را در آن جمع‎ ‏أورى كرده و به واحد بهداشتى بياورد.‎ نمونه سوم در مراجعه روز دوم به واحد بهداشتى يس از تحويل نمونه دوم يك نمونه خلط ديكر درجا از او دريافت مى شود. 

صفحه 80:
تعریف اپیدمیولوژیک سل بر اساس سابقه درمان Pierre Wnt ce Unie ye rvcrs wae ee ara) ‏هاى ضد سل در او كمتر از 6 هفته باشد.‎ ب سس« ا ا ا ا ا ۱۳ ‎eer eT nO)‏ 0 در ره ‎ns Perry yor Wes ect rt‏ ۱ همچنین 7 0 770 ‎NESE‏ 11101000100 غیبت ار درم 2-0 ا سر رت و حداقل پس از 0 ماه غیبت از درمان مجددا با اسمیر خلط مثبت برای درمان مراجعه کرده باشد. 

صفحه 81:
‎٠»‏ بيماريابي فعال در اطرافيان فرد مبتلا به سل مبتلايان به ايدز و زندانيان ‏* زندانيان در بدو ورود به زندان از نظر ابتلا به سل تحت بيماريابي فعال قرار ميكيرند و براي ززندانيان موجود ل ۳ 

صفحه 82:
۰ irra aie via 2 ا ‎ia‏ ‏آنتی بیوتیک ‎XRay‏ ‏تصمیم پزشک بهبودى عدم بهبودى ثموئه د 0 باب سيق تصميم يزشك + ‎CXRay‏ 

صفحه 83:


صفحه 84:
20 STD eB TBE NIS ap Sew IneNE ctpr ‏به دارو 0000© هزار تومان است. در حالي كه دوره درمان سل‎ eee ‏ا ا لكت ل ا‎ er) دهد) با طول مدت درمان © سال بين ‎Seascale‏ ‏دومن هزیته در پي دارد. با وجود هزینه فراوان و افزایش طول مدت درمان در"سل مقاوم به دارو" میزان اثر بخشي درمان در این گروه از بیماران تنها 6۳00 تا 0 درصد است» طي سال گذشته» ‎٩6‏ مورد با تشخیص مشکوك و قطعي سل مقاوم ‎ee‏ | 

صفحه 85:
سطرئ در مان * مركز بهداشتى درمانى روستائى * خانه بهداشت مرکز بهداشت درمانی شبهری تلو سر rer weer gee) * خانه بهداشت کارگری * مرکر بهداشت کارگری اولویت در نظارت بر مصرف دارو * کارکتان بهداشتی داروی روز تعطیل © معتمدين سر ا ا 3944 * خانواده عدم مراجعه 

صفحه 86:
6066 

صفحه 87:
شروع درمان ۲ ماد ‎HREZ‏ 4 + ساه ۳۱۴8۴2 HR ‏ماه‎ ۲ SMEAR 7 ل 80 hh ++ be a ee — SMEAR + eet SMEAR ‏تا‎ 1 ‎HR‏ ۲ ماد ‎ ‎SMEAR ‎gy ! ‎0 ‎4 ‎pS, ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 88:
درمان نوع ۲ ۲ماه ۲۱۳۴۲75 یک ماه 1112۳۴72 Smeor 7 مر 1 0 ه ماه ‎HRE‏ ماه ۲۱۳5۴72 اسمیر ‎ff “Sy‏ ادامه درمان ادامه + کشت و حساسیت ‎HRE‏ اسمين (اماه يعد ‎)١‏ fw . 

صفحه 89:
(dee pe se sD) 0 ‏لصو اا‎ 1 Eg Se ae ed A at Sate ‏تررس‎ ۳ اي ا ا ۷ ‎te ee‏ امم فلت تویرکولین وکا 1 ا رب ‎aos‏ بسن کل از تراد ید سل ‎(en ae | SS 0‏ بمشكيرى ما ايزونيازيد به 1 كشت تويركوليت ‎JF‏ ‏ع ووس موسي و تي پیتکیری با ایزونبزید ود عيبم 3 ماه مين ل | تاه ایزوتبزید(در صورنت. ‎ie‏ ‏۱ در چ ان ابا تست عوبرکولین: 7 واوض ‎CB‏ ی 

صفحه 90:
0 > ‏مشود‎ SS ۳۳ ثم - اندوراسیون كك اندور 

صفحه 91:
lo Doses BCG VACCINE (FREEZE-DRIED) سم سس سر ‎Torino ion On‏ BCG Interdemal Vaccination 

صفحه 92:
شاخصهاى ارزيابى بيمارى سل > شاخص دسبت بيماريايى: موارد جديد ىك تخمین موارد 9 ا شاخص نسبت موارد جديد سل ريوى 5+ به 5- و خارج یت ۱۹ err VS Sere IN Ce eevee ie Saree eo ATER Te er Te erie 

صفحه 93:
025-11010126 : شاخص منفىشدن 5 در ماههاى؟ و * ۱ شاخص - مبزان بهبودی 85760 +5 شاخص میزان تکمیل دوره درمان بیماران 9+ جدید شاخصس مير إن نبت ار در مان سر زر ۲۱۳۱۳۵ بيشتر دارو مصرفنکرده رد ا ۳ ۳ ۱ کل موارد 5+ ل ا ‎a ee‏ 30 

صفحه 94:
‎٠»‏ ميزان برريوز موارد جديد سل در ايران به 09/© در يكشصد هزار نفر جمعيت رسيده است؛ سال كذشته © هزار و 6989 مورد جديد سل به سيستم مراقبت سل كشور گزارش شد که از اين تعداد 6۶ هزار و 20 نفر مبتلا به سل ريوي خلط مثتبت (شكل مسري) بودهاند. 

صفحه 95:
‎٠‏ 09 درصد اين بيماران را افرادي با مليت غير ايراني و عمدتا افغاني تشكيل ميهند» ميزان بروز و شيوع سل در استانهاي سيستان و بلوجستان» كلستان» خراسان ربضوي» هرمزگان» خوزستان» قم و کرمانشاه از سایر استان‌هاي كشور بيشتر است؛ در تمام استانهاي كشور مواردي از سل كزارش شده است.