رادیوتراپی در حفره دهان

صفحه 1:


صفحه 2:
YY +عمدتا رادیوتراپی در دهان جهت درمان بدخیمی بکار میرود وقتیکه ضایعه ‎ae) ea gules‏ شرفت عمیقا مهاجم و غیر قابل جراحی باشد. با کمک 78۸6011071۸71017 نسبت به یک دز واحد تخریب تومور بیشتر ,حساسیت ان به فشار متوسط اکسیژن بیشتر و ترمیم در بافتهای نرمال بيشتر ميشود.اولين ياسخ تومور جمع شدن ان بعلت تخريب سلولهاى سريع تقسيم شونده ان است. Radiation dose (Gy) 0 2 © © “Taste lees Mucasiis Hyposalvaton. | Radiation caries Complications Triemus 2955 10 11 5 32 OF ۵۵ ‏وس‎ ۶ | دوره زمانی عوارض متاهده 0 2 77517711217 يك دوره زاديوتراين .لواحن ابن :| 00 00" شدت عوارض را نشان ميدهد. تغييراتى كه بعد از دو سال ياقى ميمانتد ريسك باقی ماندن در همه ‎Web ig‏ ‎pak‏ را دارند. 

صفحه 3:
ثر بر بافتهای دهان و دز کلی برای رادیوتراپی 60-70 گری است که هفتگی 10 گری و روزانه 2 گری تجویز ميشود. تکنیک ‎wl, INTENSITY MODULATED RADIOTHERAPY(IMRT)‏ كنترل توزيع دوز با دقت بالا جهت به حداقل يساندن اكسبوثر بافتهاى نرمال اطراف به كار ميرود. غشا مخاط دهان: YY لابه بارال محاط دهان سریع تقسیم شده و به اشعه بسیار حساس است‌شروع علایم در هفته دوم ا ل ل سن ا كليوم متفلس شده و از بافث هميند زيرينش جدا ميشود وسودوممبران سفيدزرد ايجاد ميكند. در يايان راديوترابى موكو ترین و ناراحتى بيمار بیشترین مقدارست و بلع دشوارست‌با بهداشت مناسب عفونت حداقل ميشود و بلع با بى حسى راحتتر ميشود.عفونت كانديدا مشكل شايع استدر يايان دوره راديوترابى مخاط سريع بازسازى شده و طی 2 هاه كامل ميشود اما شا مخاطى اتروفيك ميشود و بدون عروق ميشود كه استفاده از دنجر ‎Uy‏ ميكند جون زخم ميشود كه شبيه نكروز رادياسيون يا عود تومور است. “Ww ©& =\ ۸ 

صفحه 4:
جوانه های چشایی: نسبت به رادیاسیون حساس میباشند و سبب دژنراسیون شدید در ساختار جوانه میشود.در خلال هفته دوم و سوم اغاز و این حس کامل از بین میرود.دو سوم خلفی زبان تلخی و ترشی و یک سوم قدامی شوری و شیرینی میدهد.حس چشایی در این زمان 1000-10000 برابر کم میشود بعلاوه که تغییرات بزاق هم این حس را میکاهد.اين حس بعد 2-4 ماه برمیگردد. غدد بزاقی: دوز تجمعی غده پاروتید تا 25 گری و غده ساب مندیبولار تا 39 گری محدود شود.غده ساب مندیبولار نسبت به پاروتید مقاوم تر است.هفته اول 9۵50 کاهش جریان بزاق (آیوپتوز سلولهای آسینار) و کمتر از 9۵10 در طول یکسال.در دوز کمتر از 45 گری در 9۵5 بیماران فعالیت ‎ort‏ ‏بزاقی از دست میرود. که در دوز 60 گری یا بالاتر اینحالت به 9۵50 افزايش مى يابد. دهان خشک و حساس و بلع سخت و دردناک ميشود. تخریب اسینی ها زروستومیا رخ میدهد. 111581 با حفظ غده بزاقی سمت مقابل مشکلات را کاهش میدهد. تغییرات دیررس شامل فیبروز و کاهش عروق است و در بازیابی فانکشن موثر است 33 بزاق 1 واحد کم میشود(5.5 در بیماران تحت رادیوتراپی) و دکلسیفیکاسیون مینا رخ میدهد.ظرفیت بافری بزاق کاهش می یابد. ات ‎Cy‏ مس 

صفحه 5:
‎Ss‏ رسب پوسیدگی ناشی از اشعه: ‎hae‏ ‏فرم گسترده پوسیدگی دندانی که بعد درمان ایجاد میشود.بعد رادیوتراپی لاک ال ۱ مونانس و کاندیدا زیاد میشود.علت تغییر ایجاد شده در ساختار غدد بزاقی است که کاهش بزاق,۴۲۱,بافر و افزایش ویسکوزیتی و فلور میکریی میدهد.در بزاق اینها 0 کم است که سبب حلالیت مينا و کاهش رمینرالیزاسیون میشود.پاک کنندگی بزاق حذف و دبريها جمع ميشوند. انواع پوسیدگی شامل:1)شایعترین ضایعات سطحی گسترده در سطوح باکالپلتالاکلزال و انسیزال. 2)درگیری سمان و عاج سرویکال که و محیطی پیشرفت و تاج از بین میرود. 3 پیگمانتاسیون تیره در سراسرتاج و سایش لبه انسیزال. گاهی ترکیب همه لین مواردست و روند سریع و مهاجم مشخصه پوسیدگی ناشی از اشعه است‌با تلبش به ناحیه ‎PA‏ احتمال ضایعات پری اپیکال زیاد میشودیهترین راه جلوگیری کاربرد روزانه قل سديم فلورلید ‎٩61‏ خنثی در تری ساختگیست. دندانهای با پوسیدگی وسیع یا با درگیری پریودنتال قبل ‏ ‏رادیاسیون باید خارج شوند. ‎ 

صفحه 6:
مها 6 للها ات بر دندانها به مرحله تکاملی دندان بستگی دارد.رادیاسیون در مراحل ابتدایی تکامل سبب تخریب جوانه دندانی و یا مالفورماسیون یا توقف رشد ‎AS‏ ‏رال شور دمكن است عامل تأخير يا قطع تشكيل ريشه شود. مكانيسم رويش دندان نسبتا مقاوم به اشعه مى باشد.شدت آسيب وابسته به دوز است. كودكانى كه تحت راديوترايى در فكين هستند نقايصى ‎come‏ ای مانند تأعیرتکامل ریشه:دندانهای کوتاه وشکست در تشکیل یک یا چند دندان 

صفحه 7:
۱ استخوان: م آسیب اولیه به استخوان بخاطر اسیب به عروق پریوست و استخوان کورتیکال است. 018 عارضه دیررس رادیوتراپی و وان لاس ای از بافت استخوانی اشعه دیده و ‎omens‏ دور طول دوره 3ماهه در ترمیم شکست خورده و فاقد هرگونه تومور عود کننده یا باقیمانده میباشد . معمولا6 5 راز ادورایی ایجاد ميشود. به علت واسکولاریته تسبتا پایین در متدیبل شایعتراست. ریسک وابسته به دوز میباشد در دوز بیش از 66 گری 11 برابر افزایش می یابد و در دوز کمتر از 60 گری غیرمحتمل است. دندانهای با پوسیدگی وسيع و سابورت يريودنتال ضعيف بايد خارج شوند. 2-3 هفته زمان جهت 7 د رترابى. لازم اسث. 

صفحه 8:
سیستم عضلانی: التهاب و فیبروز عضلانی رخ میدهد که سیب انقباض و تریسموس میشود و عضلات شابع ماستر و تریگوئید است .این محدودیت بعد 2 ماه شروع شده و پیشرفت می کند. 

صفحه 9:
اثرات احتمالی: ‎STOCHASTIC L‏ حد استانه ندارد و با افزلیش دز شدتش بیشتر نمیشود اما احتمللش چرا و مهمترین پیامد این اسیب سرطان است.علت کارسینوژنز اسیب به 1 است‌انکوژنها میتولند فعال و یا سرکوب کننده ها غیر فعال شوند.خطر حتی در | فوتون هم وجود داردسرطان ناشی از اشعه با سایر علل تفاوتی ندارد.سرطان خطرش با افزايش دز زياد ميشود و خطر طول عمرست 

صفحه 10:
تس رسب تا 2 * لوسمی: بجز .[.01)(لوسمى لنفوسيتيك مزمن) .شيوع لوسمى بعد از اكسبوز مغز استخوان افزايش مى يابد.خطر در 7 سالكى به اوج رد ميرسد و بعد از 30 سالكى متوقف ميشود. سرطان تیروئید: بمد اکسپور احتمالش زياد ميشود و استعداد در کودکی بیشترست و استعدادابتلا در زنان 2-3 بابر بیشت ست سرطان پستان: به شدت به سرطان ناشی از اشعه حساس است. رابطه خطی بین دز و ریسک ابتلا . ریسک به طور قابل ملاحظه ای در صورت اکسپوژر زیر 20 سال بالاتر خواهد بود. * سرطان مغز و سیستم عصبی: اکسپوژر به معاینات ۱ تشخیصی در رحم یا در کودکی یا بلفین(تابش در حدود 1 گری به ناحیه میانی مغز) تعداد تومورها را افزایش میدهد مطالعات ارتباطی بین رادیوگرافی های پیشین پزشکی و دندانپزشکی و مننژیومای اینتراکانیال نشان داده اند که احتمالا رادیوگرافی های بیشتر در پاسخ به دردهای ارجاعی ناشی از تومور میباشند نه اینکه رادیاسیون * تومورهای غدد بزاقی: شیوع تومورهای خوش خیم و بدخیم در بیماران درمان شده با رادیاسیون افزایش نشان داده است. اکثر تومورها خوش خیم اند و تومور وارتین بیشترین فراوانی را دارددر بين تومورهای بدخیم موکواپیدرموئید کارسینوما بیشترین فراوانی را داردارتباط بین تومورهای بزاقی و رادیوگرافی دندانی احتمالا نتيجه ی رادیوگرافی های بیشتر برای کشف علایم تومور است تا رادیاسیون. * اثرات قابل توارث: تغییراتی که به فرزندان منتقل میشود و علت آسيب به 1101/4 است هيج آسیب ژنتیکی مرتبط با رادیاسیون ۲. = 

صفحه 11:
مت تا Box 2.1 General Features of Radiation-Induced Cancer + Radiation-induced cancers are clinically and histologically indistinguishable from sporadically occurring or chemical-induced cancers. + Certain tissues, for example the female breast and the thyroid gland, are more sensitive to the carcinogenic effects of ionizing radiation. + There is a long latent period, ranging from years to decades, between radiation exposure and the occurrence of cancer. + The risk of radiation-induced tumor induction is approximately threefold higher in children than in adults. 

صفحه 12:
4 اثرات قطعى رادياسيون بر روى رويان و جنين 7 ها * رويان و جنين نسبت به بالغین حساس ترند. اکثر سلولهای رویانی تمایزنيافته بوده و سرعت " میتوز بالایی دارند. * اثرات به دوز و سن بارداری در طی رادیاسیون وابسته است. * رادیاسیون قبل از لانه گزینی (روز 0-9 در انسان) سبب مرگ رویان ميشود. دز آستانه مربوط به این اثر 100 میلی گری تخمین زده شده است.(14000 بار بیشتر از دز جنینی در معاینات دندانی) * رادیاسیون جنین با میکروسفالی (هفته 8-15 بارداری) و ‎MENTAL RETARDATION‏ (هفته 8-25 بارداری) در ارتباط است: دز آستانه برای این اثرات 0/3 گریی‌است(42000 برایر باللتر از دز جنین از معاینات رادیوگرافیک فک وصضورت) ‏ ما 

صفحه 13:
کاتاراکت ‎eee‏ یزان به جشم موجب کاناراکت ميشود. دوز آستانه 0.5 گری براه آشعه های با ۴7| پایین است. ‏8 (کمیته حفاظنو اندازه گیرواشعه) دز آستانه را 1-2 گرعت خمیرزده است ‏دز جذبی عدسی چشم در معاینات رادیوگرافی دندان و فک 0.02-0/4 میلی گری میباشد. 

صفحه 14:
مت کیت