رعایت اصول بهداشت جیوه توسط دندانپزشکان

رعایت اصول بهداشت جیوه توسط دندانپزشکان

اسلاید 1: تهیه و تنظیم از :مقصود امیرپور- دکترای تخصصی ( PHD) مهندسی محیط زیستدانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مراغهm.amirpour1128@mrgums.ac.ir آگاهی ، نگرش و عملکرد دندانپزشکان نسبت به رعایت اصول بهداشت جیوه در مطب های خصوصی

اسلاید 2: آمالگام دندانی ، آلیاژ جیوه با فلزات دیگر یکی از قدیمی ترین مواد مصرفی در دندانپزشکی ترمیمی بوده و هنوز هم به عنوان رایجترین ماده ترمیمی مطرح است. (1) تقریبا 75 درصد ترمیم های انجام شده در دهان افراد از نوع ترمیم های آمالگام می باشد. (2) بر اساس مطالعات انجام شده جیوه موجود در ترمیم آمالگام ( 50% وزنی آمالگام ) به صورت بخار ، یون یا ذرات آمالگام وارد بزاق و بدن انسان می شود. (3) با توجه به سمیت جیوه و اثر احتمالی آن بر سلامت عمومی بدن طی چند دهه اخیر منشاء بحث های بسیاری بوده است. در نتیجه آگاهی از اصول رعایت بهداشت جیوه ، عمل به آنها جهت حفاظت از کادر مطب و بهینه سازی محیط کار و زندگی باید در راس دستورالعملهای جامع مطب داری قرار گیرد.مقدمه :

اسلاید 3: (4) اولین نظرات درباره مشکلات جیوه در همان آغاز کاربرد آمالگام دندانپزشکی در ایالات متحده مطرح گردید. جدل شدید بعدی در سال 1980 و توسط دکتر Hal Huggins صورت گرفت با این اظهار که جیوه آزاد شده از آمالگام دندانی مسئول افزایش بیماری های انسان از طریق تاثیر مستقیم بر سیستم های قلبی ، عروقی و عصبی است. (5) هنوز هم نظراتی درباره خطرات این ماده ارائه می شود. خطر سلامتی ناشی از کاربرد آمالگام دندانی به مراتب در اعضای تیم مطب دندانپزشکی بالاتر از بیماران است. مقدمه :

اسلاید 4: (6) از نظر تاریخی یک منبع نادر ولی اساسی آلودگی جیوه در مطب دندانپزشکی پخش شدن اتفاقی مقادیری از جیوه مایع است. البته این بخار جیوه است که تماس با آن تیم دندانپزشکی را در معرض خطر مسمومیت قرار می دهد. (7) چنانچه جیوه آلوده کننده مربوط به آمالگام دندانی ( مواد خام آمالگام دندان ، آمالگام تازه اختلاط یافته ، آمالگام تحت اعمال پالیش و برداشت و .... ) به طور صحیح کنترل نشود ممکن است سلامتی افراد مطب به دلیل افزایش مقدار بخار جیوه به مخاطره بیفتد. (8) یک مساله مهم دیگر بهداشت محیط است . دفع غیر صحیح زباله های آلوده به آمالگام یا جیوه هم به شکل وسیعی بهداشت محیط را تحت تاثیر قرار می دهد.مقدمه :

اسلاید 5: آمالگام آلیاژی از جیوه با یک یا چند فلز دیگر است که جیوه جزء اصلی آن است چون جیوه در دمای اتاق مایع است . لذا می تواند با سایر فلزات که به حالت جامد هستند ترکیب شود. فلزات دیگر شامل نقره ، قلع ، مس و گاهی اوقات روی ، پالادیوم ، ایندیوم و سلنیوم می باشند.ترکیب فلزات جامد ، آلیاژ آمالگام نامیده می شود. تمایز بین آلیاژ آمالگام و آمالگام دندانی مهم است . آلیاژ آمالگام که تولید می شود به صورت براده های کوچک ، ذرات کروی یا مخلوطی از این دو هست که برای مخلوط کردن با مایع جیوه و تولید آمالگام دندانی مناسب است مخلوط تازه که توسط دندانپزشک از ترکیب آلیاژ نقره و جیوه تهیه می شود خاصیت Plasticity ( انعطاف پذیری ) داشته و این امکان را فراهم می آورد که به خوبی در حفره آماده شده دندان با فشار جایگذاری شود.آمالگام دندانی و تاریخچه کاربرد آن در دندانپزشکی

اسلاید 6: دستورالعمل شماره 1 ADA ، ترکیب ویژه ای را برای آلیاژ آمالگام پیشنهاد می کند. این دستور العمل ترکیب آلیاژ ها را به طور قطعی مشخص نمی کند بلکه تغییراتی را در ترکیب شیمیایی مجاز می داند. ترکیب شیمیایی اساسا باید دارای نقره و قلع باشد. مس ، روی ، طلا ، پالادیوم ، ایندیوم ، سلنیوم یا جیوه باید در مقادیر کمتر موجود باشند.فلزاتی نظیر پالادیوم ، طلا و ایندیوم در مقادیر بسیار کم و مس در مقادیر زیاد برای ایجاد مقاومت در برابر خوردگی و بهبود خواص مکانیکی توده آمالگام بکار رفته اند..65% نقره ، 29% قلع و کمتر از 6% مس ترکیبی مشابه ترکیب G.V.Black در سال 1896 است ولی از دهه 1970 بسیاری از آلیاژهای آمالگام شامل 30-6 % مس می باشند.ترکیب آلیاژ آمالگام

اسلاید 7: مبنای طبقه بندی آمالگام عبارتند از :1- اندازه و شکل هندسی ذرات آلیاژ آمالگام دندانی2- محتوای روی3- محتوای مس که اساسی ترین روش طبقه بندی امروزی است.از نظر محتوای روی آلیاژهایی که بیش از 0/01 درصد یا کمتر باشند آلیاژهای بدون روی نامیده می شوند . اگر میزان مس 5% یا کمتر باشد Low-copper ( مس پایین ) و در صورتیکه بین 30-13 % باشد High-copper ( مس بالا ) نامیده می شود.ذرات به صورت :الف : اشکال نامنظمب : ذرات کروی کوچک با اندازه های متفاوتج : ترکیبی از دو نوع موجود می باشد.طبقه بندی آمالگام

اسلاید 8: آلیاژهای با مس پایین به صورت اشکال نامنظم و کروی می باشند که هر دو شکل شامل نقره و قلع به صورت ترکیب بین فلزی Ag3sn هستند. در آلیاژهای با مس بالا یا همه ذرات کروی ( نقره – مس ) از یک ترکیب هستند ( unicompositional) ( جیوه یکپارچه ) یا ترکیبی از ذرات بی شکل ( نقره – قلع ) می باشند (admixed) ( جیوه مخلوط شده ) . در آمالگامهای admixed 15-10 % ایندیوم به ترکیب اضافه شده است.طبقه بندی آمالگام

اسلاید 9: اضافه کردن in ( ایندیوم ) به جیوه ، میزان جیوه مورد نیاز و بخار جیوه حین و بعد از سفت شدن را کاهش داده و Wetting ( مرطوب شوندگی ) را افزایش داده است . این نوع آمالگامها در مقایسه با نوع بدون In ، creep ( خزش جیوه ) و استحکام فشاری اولیه کمتر و استحکام نهایی بیشتری دارند. 90% آمالگامهای دندانی رایج از نوع High – copper ( مس بالا ) می باشند. در بین انواع High – copper نوع admixed بیشتر از spherical ( جیوه کروی ) است. طبقه بندی آمالگام