صفحه 1:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
صفحه 2:
کاندلکیلمپ لنکیاور @PptBank
col SE JUL بانک پاور
پوینت
PptBank@
صفحه 3:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
سوت ار تا
شما خودتان به آسانی:
” خريد و فروش خود را ثبت نماييد.
ee
3
4
3
انه خود را ثب
جكهاى صادره و دريافتى مشتريان را ثبت نمائيد.
” دسته چکهای حسابهای حسابهای جاری خود را ثبت نمائید.
7 شما تنها اين موارد را ثبت و نرم افزار پریال به صورت هوشمند عملیات حسابداری
مربوطه را برای شما انجام می دهد.
4
صفحه 4:
عيض مسد اباي کل
ارش سود وز رود تسا لله به وى و ارب ایک
وسیت اه سب ری باس رد اب زک تراک و
ea let nt td aloe es معا
و بر ی وه مره پک ری شم
7 پیت شیر ار اهاز
we nasa eon”
ری و ماد anes >
یرس و وتف theme
Dad JE sale نم اف رل
te د
توت ما پشتیجانی برتر ماست
صفحه 5:
روش هاي بروسي سلامت : ۱
جنین 2100000
صفحه 6:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
اين تست جهت ارزيابي واكنش جنين در طي دوره قبل از
زايمان است. تست برسي سلامت جنين مي باشد.
در اين تست ارتباط بين حركت جنين و ضربان قلب وي بررسي
مي شود.
توصیه مي شود مادر حداقل 6 ساعت قبل از تست مادر مواد
غذايي حاوي کربوهیدرات مصرف کرده باشد.
بايد مادر در حالت خوابيده به يهلوقرار كيرد و با استفاده از
الكتروكارديوكرافي ضربان قلب جنين ثبت ميشود. از مادر
خواسته مي شود هنكام حركت جنين با فشار شاسي مربوطه؛ آن
را ثبت کند.
صفحه 7:
کان تس لگیلمی لنکهاور @PptBank
2
كاهش حركات جنين
حاملكي هاي ير خطر شامل يره اكلاميسي؛ حاملكي طول
کشیده» دو قلويي غیرء بيماري هاي مزمن مادء «PROM
هیپرتانسیون مزمن»
مایع آمنیون مکونیال
الیگوهید رآمنیوس
محدودیت رشد داخل (IUGR) peso
سابقه مرده زايي
دیابت مادر
صفحه 8:
کاند اکیلم انکیاور @PptBank
* تست به مدت (0© دقيقه انجام مي شود.در صورتي که در طول
اين مدت جنین حرکتي نداشته باشد به مدت 000 دقیقه دیگر
تست را تکرار مي کنيم. زیرا سیکل خواب جنین تا ۳6 دقيقه
طول مي كشد.
* واكنش طبيعي نسبت به حركات جنين تسريع ضربان قلب جنين
(6۱6۲۵110۳0ععج) به میزان 9) ضربه بیش از ضربان يايه
که 0) ثانیه یا بیشتر باقي بماند.
صفحه 9:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
” درصورتي كه در يك فاصله (0)© دقيقه اي © تسريع همزمان با ©
حركت وجود داشته باشد به احتمال زیاد جنین سالم است.(6 ۲6۵[۷)
7 میزان ضربان پایه ضربان قلب جنین 6060-1000 مي باشد.
7 تاكيكاردي (ضربان بالاي 900 ) ناشي از عفونت مادر یا جنین
تجویز داروهاي پار اسمپاتولينيك(آتروپین) و مقلد سمپاتيك(تربوتالین)
است.
7 براديكاردي(ضربان کمتر از 0)) که نشانه زجر جنيني و ناشي از
هيپوكسي جنین یا فشار بر سر جنین در وضعیت اكسي پوت خلفي یا
عرضي » هيپوترمي مادر و دکولمان جفت.
7 وخیمترین علامت در تست براديكاردي طولاني است(بیش از يك دفیقه)
که نشانه قریب الوقوع بودن مرگ جنین در داخل رحم مي باشد.
صفحه 10:
* عدم افزايش يا افزایش ضربان قلب جنین کمتر از دو بار در طي
يك دوره 0۰0 دقيقه اي
> افزایش ضربان قلب پایه به میزان کمتر از 189) ضربان در
دقیقه
صفحه 11:
کان تس لگیلمی لنکهاور @PptBank
a
سابقه مرده زايي و دو قلويي ©© 13 002 هفته
کاهش حرکات جنین
فشارخون بارداري
IUGR
PROM در زمانتشخیص
اليكو هيدر آمنيوس
ايزوايمونيزاسيون RA
زمان شروع تست بعد از هفته 00 بارداري است.
صفحه 12:
کاناللکرامیبانکهاور 6۵۳0۲82۵0۷
ل در اين تست تأثیر انقباض رحم بر ضربان قلب بررسي مي شود.
2 اين تست براي ارزيابي عملکرد رحمي-جفتي به کار مي رود.
0 اندیکاسیون انجام تست:
آزمون بدون استرس (۱!5۲) غیر طبيعي
کنتراندیکاسیون انجام قست:
استعداد به پارگي رحم مانند سابقه سزارین با برش كلاسيك
[ استعداد براي زایمان زودرس(//۳/۹01» چندقلويي؛ عدم کفایت دهانه
رحم و سابقه زایمان زودرس)
استعداد براي خونريزي:جفت سرراهي
صفحه 13:
صفحه 14:
صفحه 15:
کاناللکرامیبانکهاور 6۵۳0۲82۵0۷
2
اكسي توسين با مقداري كه بتواند در فاصله (0) دقيقه ©
انقباض (0©- © ثانيه اي ايجاد كند» به صورت وريدي
تجويز مي شود و اثر انقباضات بر روي ضربان قلب جنين
ارزيابي مي شود.
sign’ از تحريك نييل براي Sad القباضات رحمي استفاده
کرد. 3 - 5
صفحه 16:
کان تس لگیلمی لنکهاور @PptBank
پوبنت
* کاهش زودرس ضربان قلب(06666167۳3100 6۲۱۷):
#كندي ضریان با شروع انقباضات رحمي همزمان است و دراوج انقباضات
حداکثر افت ضربان قلب وجود دارد و همزمان با انبساط رحمي اين افت:ان
بين مي رود.
: فشار به سر جنین و تحريك عصب واگ
صفحه 17:
کانالگیلمیب لنکباور @PptBank
صفحه 18:
کان تس لگیلمی لنکهاور @PptBank
سوت
# شروع افت ضربان قلب همزمان با اوج
انقباض ادامه مي یابد.
8 علت. ۱
اثر تحريك بیش از حد رحم با اکسي توسین» دکولمان ج
هیپوتانسیون مادر در اثر بي حسي اپیدورال
صفحه 19:
(variable decceleration)ob 2 se Gus *
دوره هاي كندي ضربان قلب از نظر شروع ودوام نامنظم است و ارتباط
زماني ثابتي با انقباضات رحم ندارد.
علت: فشار بر بندناف
Variable Decelerations
صفحه 20:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
منفي: عدم مشاهده افت ديررس يا افت متغير با اهميت
مثبت: افت ديررس ضربان قلب متعاقب (0)© درصد يا
بیشتر از انقباضات رحمي. حتي اگر انقباضات کمتر از 5
بار در 000 دقيقه باشد.
مشكوك: وقوع افت دیررس در کمتر از 600 درصد از
انقباضات
تحريك بیش از حد: افت دیررس در حضور انقباضاتي که
بيش از 00© ثانيه طول مي كشد يا هر دو دقيقه يكبار رخ
مي دهد.
نامطلوب: بروزكمتر از سه انقباض درده دقيقه
صفحه 21:
* حرکات چرخشي جنین از هفته 0 در سونوگرافي قابل تشخیص
است.
* دوره خواب و بيداري جنین ارتباطي با خواب و بيداري مادر
ندارد و طول آن بين 000 تا 20 دقیقه متغیر است.
* مادر باید نیم ساعت پس از صرف غذا به پهلوي چپ بخوابد و
در طول يك ساعت حرکات جنین را بشمارد. حداقل باید ۴)
حرکت در ساعت وجود داشته باشد.
صفحه 22:
کاناللکرامیبانکهاور 6۵۳0۲82۵0۷
میزان قند خون مادر
استرس مادر باعث کاهش حرکت مي شود.
محرك نور و صدا باعث افزایش حرکت مي شود.
سیکل خواب و بيداري جنین
صفحه 23:
کانا .لکیام لنکهاور @PptBank
* شامل ارزيابي 0 مورد توسط سونوگرافي است که هريك امتیاز
صفر تا 6 دارد:
۱
Non reactive
کمتر از 30 ثانیه
تنفس
کمتر از 3 حرکت
فقدان
اکستانسیون/فلکسر
ون
بزركترين بسته با
آنداره 2 سانتي
NST reactive
1 يا بيش از 1
تنفس 30 ثانيه اي
در عرض 30 دقيقه
3 يا بيش از 3
حركت در 30 دقيقه
1 يا بيش | ‘j
4 از 1 تون جنين
رون و
فلكسيون ؛ در اندام
يك بسته عمود:
حداقل 2 سا
حرکات جنین
حجم مایع آمنیون
صفحه 24:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
تكرار تست هر هفته در جنين طبيعي بدون 10
يست ترم و ديابت 2 بار آسفيكسي
در هفته
تکرار تست هر هفته در جنین طبيعي بدون 8 از 10مایع آمنیون
يست ترم و ديابت 2 بار آسفيكسي طبيعي
ادر هفته
انجام زايمان شك به آسفيكسي 8 از 10 كاهش مايع
مزمن آمنيون
مايع غير طبيعي يا سن آسفيكسي احتمالي 6
بالاي 36 هفته يا تكرار جنين
تست 6 يا كمتر زايمان
نتيجه بالاي 6 تحت
كرفتن و تكرار تست
PH) cee ag Heese Suysel
صفحه 25:
كاك لکرلمیبانکهاور ۵۳۵۴۴8۵۳۷
* تولید استریول با رشد جنین افزایش مي يابد.
* در صورت شك به 638 لا| ۰ در سه ماهه سوم بارداري میزان
استریول ادرار 06۳ ساعته مادر اندازه گيري مي شود.
* سطح کم استریول نشانه کاهش رشد جنين يا يك ناهنجاري است.
صفحه 26:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
محل توليد: در اوائل بارداري كيسه زرده و سيس كبد و دستكاه
كوارش
محل يافت شدن: مايع آمنيوتيك و سرم خون مادر
در صورت نقص در سيستم عصبي ميزان آن © برابر مي شود.
نقایص فاقد پوشش دیواره بدن جنین مانند ]۸/۲ ها و نقایص
دیواره شکم سبب نشت ۸۳۳ به مایع آمنیون و افزایش آن در سرم
مادر مي گردد.
بیشترین میزان آن درمایع آمنیون در هفته 1 بارداري است.
مناسبترین زمان سنجش آن هفته BILLED BG
در تریزومي 00 سطح آن کاهش مي یابد.
صفحه 27:
کاناللکرامیبانکهاور 6۵۳0۲82۵0۷
* سن زیر 00 سال و بالاي 99 سال
* سوء تغذیه
* سطح اقتصادي-اجتماعي پایین
* سابقه قبلي نقص لوله عصبي (۱170)
صفحه 28:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
به همراه تست ۸۳۳۰۳۱۵6۵ و استریول ادراري براي
خربالگري تریزومي 606(سندروم داون)» تریزومي 8 و
نقص هاي لوله عصبي انجام میشود.
زمان انجام : هفته 49 تا 60
مقدار نرمال آن 0/0 مول است.
در آنوماليهاي کروموزومي مقدار آن کاهش مي یابد.
در نقایص لوله عصبي یا نقایص دیواره شکم افزایش مي
يابد.
در مقادير غير طبيعي آن بايد از تست تشخيصي آمنيوسنتز
و سونوكرافي كمك كرفت.
صفحه 29:
كاك لکرلمیبانکهاور ۵۳۵۴۴8۵۳۷
براورد کمتر از حد واقعي سن بارداري
حاملگي چند قلويي
گاستروشزي(نقص دیواره شکم)
عفونت ۲۸۱۷ مادر
تقایسن لوله عصيبي
وزن کم مادر
وزن کم هنگام تولد
اوليكوهيد رآمنيوس
پره اكلاميسي
صفحه 30:
کاناللکرامیبانکهاور 6۵۳0۲82۵0۷
* چاقي
* دیابت
* تريزومي هاي کروموزومي
* بيماري تروفوبلاستيك حاملكي
* براورد بیشتر از حد سن حاملگي
صفحه 31:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
وزن مادر: چون ٩۳۳ يك فراورده جنيني است که وارد گردش
خون مادر اندازه گيري مي شود میزان دقیق وزن مادر بازتابي
از حجم توزیع آن است.
سن حاملگي: غلظت ۸۳۳ در سه ماهه دوم حدود 8)
درصد به ازاي هر هفته افزایش مي یابد.
نژاد و قومیت
دیابت: خطر ابتلاي جنین به ۸۱۲10 در زنان ديابتيك 9 تا
4 برابر بیشتر است اما میزان ۸۳۴ سرم انها حدود 600
درصد کمتر است.
حاملگي چند قلويي
صفحه 32:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
* روش: تحت هدايت سونوكرافي و با استفاده از سوزن نخاعي
شماره ©© از وريد نافي در محل منشأكيري آن از جفت خون
كشيده مي شود. بايد از خونكيري شرياني يرهيز كرد زيرا سبب
اسپاسم عروقي و برادي كاردي جنيني مي شود.
* براي بررسي اختلالات خوني» عفونت جنین» وضعیت اسید و
باز» جنین ]۱6| و بررسي و درمان ایزوایمونیزاسیون و
ترمبوسيتوپني به کار مي رود.
عوارض: خونريزي از محل تزریق» هماتوم بندناف و خونريزي
جنيني-مادري
صفحه 33:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
* جهت غربالكري ناسازكاري 1 انجام مي شود.
* مادران ٩ منفي در مواجهه با اريتروسيتهاي ٩ مثبت جنین
طي بارداري یا زایمان حساس مي شوند.
* در اولین حاملگي آنتي بادي مادر ساخته شده و آزمون کومبس
مثبت مي شود.
* اولین نوزاد مبتلا در دوره جنيني بيماري شديدي نشان نمي دهد
اما در حاملگي هاي بعدي به علت شروع زودتر همولیز داخل
رحمي با هیدروپس جنيني همراه است.
صفحه 34:
كاك اكيلموبلنكباور @PptBank
* بلوك آنتي زني با تجويز 196 81١ قبل و اندكي بعد از مواجهه
با سلول هاي ]٩ مثبت از حساس شدن در برابر آنتي ژن 9
جلوگيري مي کند.
* يك ويال روگام سبب سرکوب ايمني 2000 ميلي لیتر خون کامل
RV مثبت یا 09 سي سي گلبول فشرده خون ٩ مثبت مي
گردد.
* در صورتي که ۱96 8 قبل از حساس شدن تجویز گردد از
نظر ایمنولوژيك 9۵00 موثر است.