سیستم عصبی

صفحه 1:
‘all 3 = Pa sbS PRO 

صفحه 2:
مروری بر آناتومی و فیزیولوژی سیستم عصبی شامل : سیستم عصبی مرکزی ( 000 ‎Brrr) 50°‏ ( * نخاع (9۳)) "سیستم عصبی محیطی ( 000008 ) * اعصاب مخچه ای و نخاعی 

صفحه 3:
کنترل کلیه فعالیتهای: حسی - حرکتی - خودکار - ادراکی و رفتاری انسان 

صفحه 4:
* سیستم عصبی تشکیل شده از ۰ میلیون نورون تخبی ( وظینه ۵ ۱ ۱ ۱ به محیطهای داخلی و خارجی به داخل مغز است ) 5 ۰ نورون حرکتی ( فعالیت عضلات و غدد را کنترل مى كنند ) خود مفز ۲۰ يلون سلول عصبى,دارد ( وظايفى شامل برقرارى ارتباط ميان راههاى حسى و حركتى - كنترل فرایندهای انجام شده در بدن و هدایت کلیه فعالیت های جسمی 7 روانی و بیولوژیکی را از طریق ارسال پیامهای الکتریکی و شیمیایی بر عهده دارند ) 

صفحه 5:
سلولهای سیستم عصبی ‎OEOROD‏ * نورونها واحد اصلی در مفزهستند NEURON Dendrites Axon Terminals (receivers) Cell (tramsmitters) ~ Body Schwann's Cells (they make the myelin ‏شبن‎ Node of Ranvier ae Axon ۲ {the conducting Myelin Sheath fiber) (insulating fatty layer that Speeds tranemiselen) ‘Enchanted Learning.com 

صفحه 6:
انتقال دهنده های عصبی استیل کولین (انتقال دهنده اصلی ) سروتونين دويامين AS ale? ‏تور ابی فرین‎ گاما آمینو بوتیریک اسید اکفالین - اندورفین 

صفحه 7:
سیستم عصبی مرکزی ( ‎COG‏ ‏مغز ۲ درصد کل بدن را تشکیل میدهد وزن تقریبی آن ۱۲۰۰-۱۳۰۰ گرم است ۱ *مخ : شامل ( دو نیمکره - تالاموس- هیپوتالاموس و عقده فاق أده إن الم * ساقه مغز شامل (مغز ميانى - يل - بصل | لنخاع و اتصال دو عصب جمجمه ايى دو و جهار از طريق عصب هفت است ) * مخچه( (1)() ,)۶030۶09 ) 

صفحه 8:
- بصل! ste ۲-۸ ‏شکل‎ ‎ie cl s_¥. ‏ست مغز‎ 

صفحه 9:
eS rien secundary motor Cortex primary 4 Somatosensory cortex posterior parietal cortex Spatial associ jation area _ secundary somatosensory cortex __— Visual cortex angular gyrus 0 association prefrontal cortex: ‘Wernicke's volitional association area 589 wd rimary 1 ‘uaitory cortex Inferior temporal lobe visual association area secundary auattory Cortex sensory areas meter areas association areas gustatory cortex 

صفحه 10:
* اعمال لوب فرونتال(06(۳)0)) شامل : تمرکز - تفکر انتزاعی - حافظه - ذخیره سازی اطلاعات - عملکرد حرکتی- عواطف- قضاوت وشخصیت. * پروکا در نبکره چپ هماهنگی میان فعالیت های پیچیده عضلات دهان, زبان و ,حنجره و عملکرد گفتار بیانی * عمال لوب پاریتال (,//90*1/9))شامل : تجزیه و تحلیل اطلاعات حسی - مراکز حسی - آگاهی از وضعیت بدن در فضا - جهت یابی در فضا (چپ و راست بودن) * اعمال لوب تمپورال(/ا9٩16)۳06)‏ شامل : تفسیر گر شنوایی و بینایی (بخاطر سپردن صداها و تشخیص کلام و موسیقی) - گیرنده شنوایی - سوماتیزاسیون (تبدیل ذهنی به نشانه بدنی) * اعمال لوب پس سری(دا200*10۳/۲۳) : تفسیر پیامهای بینایی 

صفحه 11:
تالاموس : ص ما * در طرفین بطن سوم قرار دارد (مغز از دو بطن جانبی و بطن سوم و چهارم تشکیل شده ) * ایستگاه تقویت کننده برای کلیه حسها بجز حس بویایی ؟ کلیه ایمیالسها مربوط پهسافطه ‏ سا ‎BE‏ ‏میگذرد 

صفحه 12:
هیپو تالاموس : كوو اوح ۱۳ * عملكرد سيستم درون ريز و تنظيم ترشحات هورمونى هيبو فيز - مركز كرسنكى و كنترل اشتها - كنترل درجه حرارت (با انقباض و انبساط رك ها) - سيكل خواب و بيدارى - فشار خون - رفتار جنسى - ياسخهاى عاطفى و تهاجمى - تنظيم سيستم عصبى خودكار * كياسماى بينايى و اجسام يستانى (دخيل در رفلكس ها و واكنشهاى بويايى) 

صفحه 13:
هیپوفیز یا 2 78۵ . غده کوچکی است در زیر مغز و درون ره‌پ حفره استخوان شب که ۰.۵ تا ۱.۵ گرم وزن دارد. * به هیپوتالاموس متصل است از نظر چنینی دارای منشا دو گانه عصبی و ‎co)‏ است. این غده شامل دو قسمت است: نوروهیپوفیز یا هیپوفیز ‎Sa‏ ‏که در ارتباط با بطن سوم مغزی است و آدنوهیپوفیز يا هیپوفیز ا 

صفحه 14:
ارتباط هیپوفیز و هیپوتالاموس * گرچه هورمونهای مترشحه از لوب قدامی هیپوفیز فعالیت اکثر غدد داخلی را کنترل می‌کنند ولی خود این سلولها نیز توسط فاکتورهای آزاد کننده و مهارکننده که عمدتا از بخش هیپوتالاموس ترشح می‌شوند. کنترل می‌شوند. این فاکتورها توسط نورونهای ترشحی هیپوتالاموس ترشح و در برجستگی میانی آزاد می‌شوند و سپس توسط سیستم پورت هیپوفیزی به لوب قدامی می‌رسند. 

صفحه 15:
تالاموس - هیپوتالاموس 7 مخچه Diencephalion Right thalamus Left thalamus Cerebellum Hypothalamus 

صفحه 16:


صفحه 17:
ساقه مغز و مر ساقه مفز شامل : مغز میانی - پل - بصل النخاع مغز میانی پل و مخچه را به نیمکره ها مرتبط میکند مبدا اعصاب جمجمه ای ۳و۴ مغز میانی است پل در قسمت جلوی مخچه مابین مغز میانی و بصل النخاع واقع شده و پلی است میان دو نیمه مخچه ومیان بصل النخاع و مخ عصب ۵ در پل از طریق عصب ۸ با مغز در ارتباط است 

صفحه 18:
ادامه * پل دارای اعصاب حسی و حرکتی است 2 در کنترل فعالیت قلب - تنفس و فشار خون دخالت دارد 

صفحه 19:
بصل النخاع * بصل النخاع رشته های عصبی حرکتی را از مغز به طناب نخاعی و رشته های عصبی حسی را از نخاع به مغز منتقل * عصب ‎٩‏ از طریق عصب ۱۲ و داخل بصل النخاع به مغز مرتبط میشود مراکز رفلکسی مربوط به تنفس. فشار خون» ضربان های قلب. سرفه استیرام بل و ۱ ۱۳ 

صفحه 20:
د اس وس در قسمت خلفی مغز میانی و یل و در زير لوب پس سری مخچه توسط يك لایه از سخت شامه به نام چادرینه از نیمکره ها جدا میشود هر دو عمل بازدارنده و تحریک کننده را انجام میدهد مخچه مسئول هماهنگی حرکات بدن - حرکات دقیق - ‎Jobs‏ - حس وضعیت است 

صفحه 21:
اندامهاى محافظ مغز مننز ج99 (1)) يك بافت ييوندى فيبروزه است كه مغز و طناب تخللى را ونان و ۱ لاه های مننژ شامل : Oura woter ‏<سخت شامه‎ -عنکبوتیه عسو انسطاس ۲) (پرزهای عنکبوتیه مسئول جذب ‎Slang te — OGP‏ در صورت عدم جذب) "-نرم شامه ام ‎Pia‏ 

صفحه 22:
جمحمه GCOLL OSTEOLOGY OF SKULL a frontal sphenoid superciliary arch orbital cavity ‏پم یایب‎ nasal bone eae! ie — fossa maxilla mastoid process malar or Sti mandible zygomatic 

صفحه 23:
مایع مغزی - نخاعی ve سیستم عصبی مرکزی در درون مایعی به نام مایع مغزی نخاعی قرار گرفته که اين مایع هم به عنوان يك ضربه گیر . سیستم عصبی مرکزی را در مقابل ضربات ‎eee‏ ‏هم برای فعالیتهای متابولیکی آن ضروری است. حجم این مایع که عمدتا از رگهای خونی شبکه کروئید و به مقدار کمتر از عروق نرم شامه و بافت مغزی نشات می‌گیرد. (از شبکه مشیمیه ای بطن های مغزی تولید می شود) بین ۸۰ تا ۱۵۰ میلی‌لیتر ‎tee‏ 

صفحه 24:
ادامه ‎COP‏ مایعی شفاف - بیرنگ وبا وزن مخصوص ۱/۰۰۷در بطنهای مغز تولید ودر اطراف مغز و نخاع قرار میگیرد سوراخ مونرو(70۳()) ترشحات بطنهای جانبی را به بطن سوم مجرای سیلویوس مایع را از بطن سوم به چهارم تخلیه میکند سپس به فضای زیر عنکبوتیه و قسمتهای تحتانی طناب نخاعی ميرسد 

صفحه 25:
ادامه * بعد از این مسیر به مغز برگشته و توسط پرزهای عنکبوتیه(. 60 ()) جذب میشود 59 نکته: اگر مسیر حرکت 2)96۴) در هر نقطه از سیستم بطنی ‎Hog Stine‏ هيدروسفالى انسدادى * تركيب شيميايى شامل : يروتئين - كلوكز - كلرايد - ايمنوكلوبولين - كلبول سفيد است. ل ۵0 کل در ار 

صفحه 26:
جریان خون مغز ۵ درصد برون ده قلب (۷۵۰)میلی لیتر خون در دقیقه توسط جریان ج ی ‎Se‏ ‏نیازهای متابولیکی مغز فقط توسط جریان خون تامین می شود مسیرهای خونی در مغز کاملا"منحصر به فرد است ( زیرا برخلاف نیروی جاذبه حرکت میکنظ) . مغزاز طریق حلقه ویلیس جریان خون کمکی دریافت می کند و در نتیجه تغیبر جهت خون-مناطق نیازمند خونرسانی می کند ۲ شریانها از این پر و وریدها از الا تخلیه میگردند-نقش وریدها در جذب *0090) عروق خونی در مغز بجای سه لایه. دو لایه می باشند- مستعد پارگی در شرایط فشار و ضعيف شدن ‎bay‏ چون جریانهای فرعی ندارد نمی تواند با کمبود جریان خون مواجه شود 

صفحه 27:
* خون شریانی مغز توسط دوشریان کاروتید داخلی ‎a)‏ ‏محل دو شاخه شدن آتورت) و دو شریان مهره ایحا ()(محل دو شاخه شدن کاروتید مشترک>تامین بخش اعظم جریان خون قدامی مغز) تامین میشود * شريانهاى زير ترقوه (0) . لمحا جرع --- شريانهاى مهره اى دوطرف كردن -- عبور از سوراخ مگنوم --- داخل جمجمه سس ييوند دو شاخه در ساقه مغز --- تشكيل شريان قاعده اى - تامين جريان خون خلفى مغز 

صفحه 28:
ادامه * در اطراف هییو فيز از اتصال كارونيد داح ر اب * از انشعابات کاروتید داخلی شریانهای : ۴مفزی قدامی 7 میانی “ارتباطى اب لد ۳ ۳ 

صفحه 29:
ادامه * اگر شریانی به علت اسپاسم عروقی - آمبولی ویا ترومبوز مسدود شود نورونهای انتهایی از جریان خون محروم و از بين میروند در نتیجه باعث بروز سکته مغزی) 20(69) ایسکمیک) ميشود. * محل دو شاخه شدن در طول مسیر حلقه ویلیس, جزو مناطقى هستند كه به كرار دجار آنوريسم مى شوند->؟ پارگی و 006 همورازيك 

صفحه 30:
وریدها ی مغزی درناژ وریدی مانند سایر مناطق از گردش شریانی پیروی وریدها ابتدا به سطح مغز میایند اتصال به سایر وریدهای بزرگتر ‎ol St)‏ و میشوند (همان کانالهای عروقی ) سپس خون وریدی از طریق ورید ژوگولار داخلی به قلب برمی گردد وریدهای مغزی فاقد دریچه لانه کبوتری هستند (به هر دو عامل فشار خون و جاذبه زمین وابسته اند). 

صفحه 31:
سد خونی 7 مغزی * تزریق مواد رنگی به دستگاه گردش خون نشان می‌دهد که مواد رنگی در همه بافتها غیر از سیستم عصبی مرکزی قابل ردیابی است. اين امر بيانكر نوعى سد بين خون و سیستم عصبی مركو م ا 0 )0.0.@ این سد توسط سلولهای آندوتلیال مویرگ های مغز سخته مى شود با بوجود آوردن اتصالات پی در پی و محکم مانع نفوذ ماکرو مولکولها و بسیاری مواد دیگر ‎pol‏ مغزی آسیب دیدگی و هیپوکسمی مغزی این سد تغییر می کند. 

صفحه 32:
Spica vord ‏نخاع به صورت یک استوانه طویل و نازک است که از نیمکره های مغز‎ ‏ودامه بصل‌التخاع است) ادلمه تافته و رایس مر راد إل‎ ۱۳ ‏حدود ۲۵ مادم مه‎ ‏از سوراخ مگنوم (۰۳۲ 0/75 )شروع و تا لبه تحتانى اولين‎ ‏مهره كمرى امتداد دارد‎ ‏سپس یک رشته فیبروزه باریک شده به نام مخروط نخاعی را تشکیل‎ ‏میدهد‎ ‏در زیر دومین مهره کمری به دلیل شباهت رشته های عصبی و امتداد‎ ‏مخروط نخاعی به دم اسب به نام الیاف دم اسبی معروف است‎ 

صفحه 33:
ادامه * در انسان ۳۱ جفت عصب نخاعی وجود دارد. * اعصاب نخاعی به ترتیب از گردن تا کمر قرار دارند هر یک از آنها به قسمت خاصی از بدن مربوطند. 

صفحه 34:
نخاع ماده سفید(۲7۳۲ عاسس) در بخش خارجی و ماده ‎(I wotter) 6 HSE‏ در بخش داخلی‌تر قرار دارد.(بر خلاف مغز ) بخش سفید نخاع از اکسونهایی ساخته شده است که سطوح مختلف نخاع را بهم مربوط می‌سازند و ارتباط نخاع و مغز را رنگ سفید این بخش به علت وجود میلین در اکسونها است. تارهای عصبی بخش سفید به صورت دسته‌های عصبی قرار گرفتهماند که برخی از آنها جر انهای عسی را 1 ۶ 1 اندامها و برخی دیگر امواج عصبی را از اندامها به سوی مغز می‌برند (راههای عصبی ) 

صفحه 35:
ادامه ریشه‌های جلفی جاع ار اعد ۳ قدامی آناز تارهای عصبی خرکنی تشکیل شده است ‎Bes‏ ‏شدن آنها به ترتیب باعث ایجاد بی‌حسی يا فلج در اندامهای وابسته می‌شود 

صفحه 36:
مقطع نخاع در مقطع نخاع . ماده خاکستری که در وسط ماده سفید قرار دارد. تقريبا به شكل حرف مأك به نظر می‌رسد. یعنی دارای دو ‎et oe fe‏ مربوطند. رنگ خاکستری این بخش نشانه فقدان میلین و وجود اجسام سلولی نورونها در آن است. در وسط ماده خاکستری مجرای مرکزی نخاع قرار دارد. قطر این مجرا در انتهای نخاع » یعنی در ناحیه مخروط نخاعی بیشتر است. ماده خاکستری در دو طرف مجرای مرکزی نخاع به دو نیمه قدامی و خلفی تقسیم می‌شود که به ترتیب شاخ های قدامی و شاخ های خلفی . نامیده می‌شوند. 

صفحه 37:
ادامه * اجسام سلولی نورونها در بعضی نواحی ماده خاکستری با هم جمع شده و هسته‌های بخش خاکستری نخاع را می‌سازند. قسمت جلویی ماده خاکستری نقش حرکتی دارد. بخش خلفی ماده خاکستری نخاع عمل حسی دارد و پیامهای آورنده مختلف از نواحی پوستی ۰ عضلات و احشایی دریافت می‌دارد. 

صفحه 38:
پرده‌های نخاع سخنشامه( پرده سخ است متفکل از باه هس 2 خارجی آن در مجاورت پریوست استخوانها قرار گرفته است. در نخاع 1 سخت شامه و لها با ‎Pe‏ ‏پریوست جدا شده و اتصال آن به پریوست محدود به یک سری لیگامان موسوم به لیگامانهای دندانه‌ای است. 

صفحه 39:
ادامه ۲)عنکبوتیه پرده ظریفی است از الیاف کلاژن و الاستیک که فاقد رگهای خونی است. قسمتی از عنکبوتیه که در مجاورت سخت شامه قرار دارد به صورت پرده‌ای صاف می‌باشد که توسط استطاله‌های طریفی یه تارهای ‎ee Geese‏ می‌گردد. فضای موجود بین این استطاله‌ها فضای زیر عنکبوتیه را تشکیل می‌دهند که ‎le Gale‏ مغزی نخاعی و محل عبور رگهای خونی است. عنکبوتیه در همه جا توسط سلولهای پهن و سنگفرشی پوشیده شده است. 

صفحه 40:
ادامه ")نرم شامه لايه ظريفى از بافت همبند شل و بر عروق مىباشد كه عمدتا از الياف كلازن و الاستيك تشكيل شده و بوسيله سلولهای پوششی پهن و سنگفرشی پوشیده شده است. اگر چه نرم شامه در مجاورت نزدیک بافت عصبی قرار گرفته ۰ ولی بوسیله زواید سلولهای گلیال از بافت عصبی جدا شده و در تماس مستقیم با آن نمی‌باشد. این پرده ظریف در تمام چینهای بافت عصبی مرکزی نفوذ کرده و همراه با رگهای خونی به درون بافت عصبی نیز راه دارد. 

صفحه 41:
ساختمان تشریحی ماده سفید نخاع ماده سفید نخاع از رشته‌های میلین‌دار و بدون میلین و سلولهای گلیال تشکیل شده‌اند. دسته ای از رشته ها که به طور مشترک عمل میکنند راهها ی عصب نامیده میشوند ۶راه بالا رو و ۸ راه پائین رو راه قشری - نخاعی در اعمال ارادی عضلات ره رایره اسیینال و رتیکو لو اس ال مر ۱۳۹۳۳ عضلات است . 

صفحه 42:
ستون مهره ای ستون مهره ابی طناب نتاعی رااحاطه نموده وا ار اف ۰ واز ۷ مهره گردنی - ۱۲ مهره سینه ای - ۵ مهره کمری و استخوان خاجی که شامل ۵ مهره و استحوا لمات لا ده ریشه های عصبی از طریق سوراخ بین مهره ای ستون مهره ها را ترک به استثنای اولین و دومین مهره گردنی و مهره های خاجی و دنبالچه ای تمامی مهره ها توسط دیسک هایی از هم جدا میشوند 

صفحه 43:
* طول ستون مهره‌ها در مردان ۷۰ سانتیمتر و در زنان ۶۰ سانتیمتر است و ۱/۴ طول یک ستون مهره‌ایرادیسکهای من مورهی خی 

صفحه 44:
ادامه ۴ ساختمان یک مهره معمولی * هر مهره از یک بخش قدامی (تنه) و یک بخش خلفی (قوس مهره‌ای) ساخته شده و سوراخ مهره‌ای در بین این دو بخش قرار ار دارد در مجموع هر مهره | ‎Sa a) Sie‏ 

صفحه 45:
دیسک بین مهره اک حسم مهره اک ادامه مفصل “تنه مهره دارای ۵ لح فوقانی ‎fens eye estes.‏ * سط جلف تفای ال تا * سطح فوقانی و تحتانی محل قرارگیری دیسک بین مهره‌هاست. * تنه مهره در تحمل وزن بدن شرکت می‌نماید. 

صفحه 46:
ادامه قوس مهره‌ای که از نخاع محافظت می کند و از قسمتهای زیر تشکیل شده است. * یک جفت پایه (۳۲) که قسمتهای قدامی طرفی قوس مهره‌ای را تشکیل می‌دهد 1 .یک جفت تیغه (7۳) که قسمتهای خلفی قوس مهره‌ای را بوجود می‌آورند * هفت زایده که شامل ۴ زایده مفصلی (۲ تا فوقانی و ۲ تا تحتانی) ۰ دو زایده عرضی و یک زایده شوکی می‌باشد. دیشک بین مهرم اک حسم مهره | ane 

صفحه 47:


صفحه 48:
* سیستم شامل : اعصاب جمجمه ای - نخاعی و اتونومیک ( خودکار ) است ۱)اعصاب جمجمه ای : *؟ ۱۲جفت شامل : * سه جفت عصب کاملا"حسی ( بویایی ۱-بینایی ۲-شنوایی۸) * بنج جفت حرکتی (۶-۴-۲-شوکی ۲-۱۱ ازیرزبانی ) * چهار جفت مختلط (حسی و حرکتی ) ۵سه قلو-۷صورتی-3زبانی حلقی-۱۰ واگ 

صفحه 49:
اعصاب نخاعی این اعصاب به ترتیب شامل ۸ زوج گردنی » ۱۲ زوج سینه ای + ۵ زوج کمری و۵ زوج خاجی وا زوج دنبالچه‌ای است. * هر عصب نخاعی پس از آن که از نخاع خارج شد به انشعاباتی تقسیم می‌شود و هر شاخه از آن به بخشی از بدن منتهی می‌گردد(درماتوم) انتقال به عقده های پشتی. سوماتیک (پیکری)"اطلاعات مربوط به درد ده درا ‎OR ey ny‏ از تاندون هاء مفاصل و یا سطح بدن به مراكز بدن منتقل میکند. احشایی-* اطلاعات را از اندام های داخلی به این مراکز منتقل می کند. 

صفحه 50:
* اعصاب كمرى وأخاج دای را ۱ نخاع بیرون می‌آیند و یک دسته تارعصبی به نام دم اسب نو ‎Cruces‏ بوجود می‌آورند. 

صفحه 51:
متم مع C164: Breathing C13. Head and Neck 5 Shoulder 6-7: west and Elbow Fingers Gynpetheus Tose) wana: ‏سي‎ T 7-11: Abdominela 112 > Bjaculauon 13: Cuadriceps a5” Hamstang and Fnee L461: Footand Knee Flexion S284: Penile Erection | Bowe 

صفحه 52:
سیستم عصبی اتونومیک(خودکار ) تنظیم کننه فعالیت ادا پای ۳۲۱ ۱۳ اعصاب سهیاتیک تجح اعصاب بارا سهیاتیک = =( حیسم 

صفحه 53:
واسطه عصبی تحریکات سمپاتیکی - (نور اپی نفرین) به انشعابات سمپاتیکی آدرنرژیک واسطه عصبی تحریکات پاراسمپاتیک ( استیل کولین )> به انشعابات پاراسمپاتیکی *کلینرژیک هر دو عصب هم میتوانند تحریک کننده و بازدارنده باشند سیستم عصبی خودکار به دو بخش : 7 رشته های عصبی سیستم پاراسمپاتیک به کرانیو ساکرال اوه _(جمجمه ای - خاجی )(ساقه مغز و قطعات نخاعی زیر با - منشاً اعصاب * بصل النخاع و مغز میانی سیستم سمپاتیک به توراکولومبار ) 7۲۹۳۸۵۲۲۵۲ سینه ای - کمری )از آخرین مهره گردنی ‎Sb- Sb CAT LOC‏ 

صفحه 54:
* بخش حرکتی قشر مغز به صورت یک نوار عمودی در هر نیمکره قرار دارد و از نیمکره پیشانی شروع می شود و به اندامهای انتهایی همچون دستها و پاها و انگشتان می روند. در طول اين مسير رشته های حرکتی در پل یکی شده و رشته ای بسیار محکم به نام کیسول داخلی را میسازد در صورت آسيب به كيسول فلج عضلانى اا 0 وسیع تر از زمانی خواهد بود که خود قشر مغز آسیب می بیند. سیستم حرکتی ارادی دو نوع نورون دارد شامل : نورون خركتي دیدشت فا بعلم 7 نورون حرکتی پائینی-* ایمپالس ها را در بخش خلفی نخاع دریافت می کنند-انتقال به محل اتصال عصب- عضله واقع در عضله محیطی 

صفحه 55:
ادامه نورون حرکتی بالایی از قشر مغز- مخچه و ساقه مغز میگذرد(این رشته ها کاملا"در 2۱269 قرار دارند ) نورون حرکتی پائینی با درماده خاکستری شاخ قدامی طناب نخاعی و یا در هسته های اعصاب جمجمه ای واقع در ساقه مغز قرار دارد اکسون آنها از هر دو ناحیه تا نورونهای محیطی امتداد دارد و در عضله اسکلتی خاتمه مییابد بنابراین نورون های حرکتی پایینی هم در 2608 و هم در سیستم عصبی محیطی قرار دارد 

صفحه 56:
اسیب دید کی نورونهای حرکتی بالایی لس باید بخش حرکتی قشر مغزء کپسول داخلی؛ طناب نخاعی و سایر ساختمانهای مغزی که راه قشری- مفزی در مسیر نزولی دچار آسیب شده باشد. * فقدان کنترل حرکات ارلدی و فلیی ۱ ‎Cees‏ ‏> اثر بازدارندگینورون های حرکتی بالایی دچار اختلال> دیگر مانعی برای ایجاد حرکات رفلکسی (غیر ارادی) وجود نخواهد داشگ > فعال شلی بیش از حد رقلکس های تاندون های ‎Ce ate‏ رفتن يا ضعيف شدن رفلكس هاى تاندونى سطحي © رفلكس هاو اتولوز يك وام 0 لاا افزايش تون عضله * وقوع واكنش بابنسكى بروز اسياسم و سفتى در عضله عدم آتروفى در عضلات * فعال شدن رفلكسهاى عمقى و بروز رفلكس غير طبيعى 

صفحه 57:
فلج ایجاد شده در اثر ضایعات ایجاد شده در نورون های حرکتی بالای: همی پلژی پاراپلژی * کوادری پلژی (تتراپلژی) 

صفحه 58:
آسیب دیدگی نورونهای حرکتی پائینی احا اعصاب حرکتی مابین عضل و طنا تا ۵ * فقدان کنترل حرکات ارادی (فلج) * کاهش تون عضله * فلج شل کننده عضله * آتروفی عضله * عدم وجود رفلکس ها يا کاهش آن 

صفحه 59:
‎alge »‏ سمی, اختلالات عروقی, ناهنجاری های مادرزادی. پلاسمها. (فشرده شدن ريشه های اعصاب به علت پیرون ‏فرایندهای دژنراتیو و زدگی دیسکا های بین مهره ای) ‏اكر بيمار در تنه نخاعى دجار آسیب شده باشد» استفاده از عضله که بح از طناب نخاعی. که احتمال برگشت به حالت اول وجود داره مرتبط خواهد بودٌ ‏۶ اگر سلولهای حرکتی شاخ قدامی تخریب شوند. اعصاب نمی توانند بازسازی شوند و عضلات هرگز مانند گذشته نمی توانند مفید باشند. ‎ 

صفحه 60:
ایجاد هماهتگی در ایمپالسهای حسی از طریق تالاموس درد و حرارت برخی ایمپالس ها قبل از ورود به ماده خاکستری و تکمیل ارتباط در فواصل متفاوتمسیر نخاع را به سمت بالا طی کرده و قبل داخل شدن به ماده خاکستری این ازتباط را تکمیل میکند. آکسون نورون ثانویه نخاع را قطع کرده و مسیر خود را به سمت بالا و تالاموس ادامه می دهد * حس لامسه فشار خفیف و جهت یابی اکسون نورون اولیه ایمپالس را هستقیماً به سمت ساقع منز منتقل و حمل میکند ی ارتعاش و وضعیت بدن در عضلات و مفاصل و استخوان ها بدید می ‏ تخریب یک عصب حسی منجر به فقدان کامل توانایی حسی در منطقه توزیع عصب میشود و علائم آ ن در زير منطقه آسیب دیده 

صفحه 61:
بررسی وضعیت عصبی * برسی شامل : عملکر منز اعصاب جمجمه ای سیستم حرکتی سیستم حسی ""رفلکس ها 

صفحه 62:
ارزیابی عملکرد مغز وضعیت روانی ۰ تافوات اناد ده ل ل ‎Petree‏ ‏شخص ‎ASE‏ به زمان مکان و شش کارکرد عقلانی (10 )شمارش اعداد رو به عقب۷ تا ۷ تا- اگر بدون کلید ماندید چگونه به منزل وارد می شوید. محتوای فکر(توهمات) وضعیت هیجانی (طریقه صحبت با شادی و غم) ادراک ((۰۳۳7 : عدم توانایی شناخت يا تفسیر اشیا دیده شده از طریق حواس ویژه ) توانایی حرکتی توانایی کف ثبت يافته ها 

صفحه 63:
مراحل گوناگون معاینه کامل عصبی عبارتند از: ۱- ارزیابی اعمال عالیه مغزی ۲- بررسی اعصاب دوازده گانه مغزی ۳- ارزیابی دستگاه حرکتی شامل مشاهده اندام ها و بررسی تون و قدرت آنها ۴- رفلکس ها ۵- آزمون مخچه ای یا تعادلی () ۶- ارزیابی دستگاه حسی ( عهت بمعصجو ) ۷- ایستادن و راه رفتن (0) 6 ملع ) ۸- تست های آزمایشگاهی ‎-٩‏ تجهیزات تشخیصي 

صفحه 64:
و > اندازه ( آتروفی دارد يا ندارد ) * غلبه بر نیروی جاذبه ۲ * توانایی حرکت بدون غلبه بر جاذبه - ۲ * کمترین قدرت ۱2 * هیچگونه انقباض و بدون قدرت - ۰ ) -"قدرت و هماهنگی و تعادل عضلات ( تست نقطه به نقطه - ‎utexta — Rowbery test‏ =( 

صفحه 65:
معاینه رفلکسها * رفلکسهای حرکتی در ‎lela al,‏ عرار ۳ ۱9 دستجات مضلانی هستند که در پاسخ به کشت ناگهانی در منطقه نزدیک به محل اتصال عضله به استخوان مشخه میشوند . ( آزمایش توسط چکش رفلکس انجام میشود ) لكشا شال 7 رفلکس عمقى 7 رفلکس سطحی ( پوستی ) 7 پاتولوژیک 

صفحه 66:
Tinted ae ‏رفلکس تون‎ * 7 دوسر بازو -سه سر بازو - براکیو رادیال(مچ دست ) - پاتلار -آشیل * واکنشهای رفلکسی معمولا" با شماره های ۰-۴ درجه بندی شده است : - نمره ۴ نشاندهنده رفلکس هیپراکتیو همراه با عح_کلنوس ) Gee le) ete alll. 7 نمره ۳ نشاندهنده رفلکس هیپراکتیو i ny ne palsy FP ” 4 1-2 ”00+ ” عدم وجود رفلكس 

صفحه 67:
‎sn js‏ رفلکس ها ‏رفلکس ماهیچه دو سر بازو: بدین منظور پزشک انگشت خود را در زاویه داخلی آرنج روی زردپی ماهیچه دوسر بازو قرار می دهد و ضربه چکش را روی لن وارد می سازد. پاسخ طبیعی به صورت خم شدن ساعد به سمت بازو است. مرکز لین رفلکس قطعات 29 و 09 می باشد. 

صفحه 68:


صفحه 69:
رفلکس ماهیچه سه سر بازو: ( ۷:7۳۳5): برای گرفتن این رفلکس, با چکش به پشت آرنج در بخش پایین بازو ضربه وارد می کنیم. پاسخ طبیعی بصورت باز شدن مفصل آرنج می باشد. مرکز اين رفلکس قسمت های 026 و ©0) مى باشد. 

صفحه 70:


صفحه 71:
رفلکس رادیال:(2۳۸۳): برای معاینه لین رفلکس. ضربه چکشی به بخش خارجی مچ دست در انتهای پایینی استخوان زند زبرین وارد می شود. پاسخ طبیعی به شکل پرش مچ دست به بالا و کمی خارج است. مرکز این رفلکس قطعات گردنی پنجم و ششم است. ۱ ۱ 

صفحه 72:
رفلکس زانو:( !ز عع ): در حالیکه که لب تخت معاینه نشسته و پاهای او آویزان است. با وارد کردن ضربه ای به ناحیه پایین زانوززیر کشکک) رفلکس را انجام می دهیم» پاسخ طبیعی بصورت پرش ملایم ساق پا به جلو می باشد. شیوه دیگر انجام این رفلکس در حالی است که بیمار روی تخت خوابیده و معاینه کننده با دستی که زیرمفاصل زانو قرار داده . آنها را در حالت خمیده نگاه می دارد و با دست دیگر ضربه وارد می کند. مرکز این رفلکس قطعات راو را است. 

صفحه 73:


صفحه 74:
رفلکس آشیل: (! ‎aS 59 (ute‏ بیمار خوابیده است. با یک دست فشار ملایمی به کف پا وارد می کنیم و با دست دیگر ضربه چکش را به زردپی وارد می سازیم. پاسخ طبیعی بصورت حرکت کف پابه سوت بای 

صفحه 75:
رفلکس کف پایی:(۲/6 ۳۲): مهمترین رفلکسی که در هر معاینه عصبی باید انجام گیرد. Be yet ‏غیر طبیعی در رفلکس کف پا‎ ul? ‏بابنسکی است»‎ در این رفلکس نوک کلید را با فشار متوسط از کنار خارجی کف پا را تا ناحیه زیر شست پا می کشیم. پاسخ طبیعی بصورت خم شدن پا و انگشتان کف پا می باشد. خم شدن شست پا به سمت بالا و عقب » یعنی علامت مهم بابنسکی و بروز آن نشانه وجود ضایعه ای در مسیر راه های هرمی از مغز تا نخاع است. 

صفحه 76:


صفحه 77:
Sensory examination ‏حس ات كه معو رلا آزمایش و شوند:‎ Ela ‏حس لمس سطحی با مالیدن پنبه‎ -۱ ‏حس گرما و سرما با بکار بردن لوله آب گرم و سرد‎ -۲ ‏حس درد با زدن سنجاق ته گرد و نیشگون گرفتن‎ -۳ ۳ حنق عمفی و درک موقعیت فضایی اندام ها با حرکت دادن انگشتان در جهات : مختلف. در حالیکه چشمان بیمار بسته است و سوال درباره جهت آنها ۵- حس ارتعاش با استفاده از دیاپازون و قرار دادن آن روی قوزک ها و زانوها 

صفحه 78:
۶ حس های قشری «کورتیکال) شامل: تشخیص خواص فیزیکی اشیاء و درک فاصله دو نقطه از هم روی بدن درک نوع جنس و وزن و دیگر ویژگی های فیزیکی و تشخیص فاصله دو نقطه روی بدن از حس های قشری و وابسته به لب آهیانه هت و انيه أنو 3 ضوری بان سامت 04 اضضات طن سالم باشند. درد و حرارت مربوط به راه های جانبی نخاع و ارتعاش مربوط به بخش خلفی نخاع است. در بیماران دارای حد حسی ضایعه در نخاع است و از ضایعه به پایین مشکل وجود دارد. در ضایعات مغزی حد حسی نداریم. ( در تمام مراحل معاینه حس. چشمان بیمار باید بسته باشد) 

صفحه 79:
آزمون های تعادلی مخچه ای ( ۲6515 ‎(cordination‏ روش معاینه ۱- دقت در نحوه صحبت کردن بیمار(در ضایعات مخچه ممکن است ردب لت وت مق اه رت ‎SEEMING‏ ‎(speech‏ ‎(sar =‏ چگونگی حرکات چشم بیمار به اطراف از نظر او نیستاگموس ‏۳- از بیمار می خواهیم به طور متناوب انگشت اشاره دست راست و چپ خود را به نوک بینی بزند. ( 1651 056 ‎(finger to‏ ۴- از بیمار خواسته می شود نخست انگشت اشاره خود را به نوک انكس يرشك ترد و سين له نوک ی ود اند وان کار را پی در پی انجام دهد. ‎(finger to nose)‏ ‏« در آسیب های مخچه ای این کار به خوبی انجام نمی گیرد. » 

صفحه 80:
(Porve ) (dLae ‏بررسی قدرت‎ یکی از مهمترین بخش های معاینه عصبیء بررسی قدرت اندامها در قسمت انتهایی با محیطی (5() و ريشه ای (۵۷) آنها می باشد. جهت بررسی قدرت عضلانی از بیمار خواسته می شود که در مقابل فشاری که معاینه کننده وارد می نماید. مقاومت کند. معاینه کننده د خلاف ح روت شا ۱۳۰ ( معیار های متداول برای بررسی شدت ضعف عضلانی ) 

صفحه 81:
۱- فلج کامل عضوء یعنی نبودن هیچ حرکت عضلانی (نمره صفر) ۲- فقط یک انقباض جزئی در عضو دیده می شود. (نمره 1) ۳- بیمار عضو را حرکت دهد ولی قادر نباشد اندام خود را از سطح افق بلند کند. ( نمره 11( ۴- بیمار بتواند اندام خود را در برابر نیروی ثقل زمین بلند کند ولی بزودی دچار ضعف عضو و سقوط عضو شود. ( نمره ۲۲۲1) ۵ اندام مبتلا مدتها نیروی ثقل را تحمل کند ولی با فشار معاینه کننده مغلوب كردد. ) 10( ۶- قدرت بیمار کامل باشد. یعنی در برابر فشار معاینه کننده مقاومت کند. ( نمره (6) 

صفحه 82:
۴ رفلکس سطحی شامل : - شكمى - بابنسكى ( أداص اتام 

صفحه 83:
1 این بررسی شامل : 7 بررسی حس لامسه 7 دردهای سطحی - ارتعاش ~ حس وضعیت (حس عمقی ) * در طول مدت بررسی چشمان بیمار باید بسته باشد * وجود هماهنگی بین احساس در مغز مهم است و شامل : 7 احساس درد در دونقطه قرینه بطور همزمان در بدن بعد از تحریک دردناک 

صفحه 84:
ارزشیابی تشخیصی * توموگرافی کامپیوتری : ‎or‏ ‏* را (میلوگرلفیبا مادم جاجب * 1 ر لسکرهمرله ببا تصویر بسرداریر زونانسم غناطیسی) 

صفحه 85:
* توموگرافی از طریق انتشار پوزیترون ( 6۳60/0 ) در این روش پس از استنشاق یا تزریق ماده رادیو اکتیو ذرات باردار مثبت در سطح بدن د ش ميشود و در برخورد با بار منفی ترکیب شده و تولید اشعه گاما میکنند که توشط دستگاه شناسایی و تصویر برداری میشود ( جهت بررسی جریان خون و اتركيات ید ‎le ee‏ ان مصرف گلوکز درنواحی مختلف منز 

صفحه 86:
* موارد استفاده نشان دادن تفییرات متابولیکی مغز(آلزایمر)- تعیین محل ضایعات (تومور و ضایعات بوجود آورنده صرع)- شناسایی وضعیت جریان خون و متابولیسم در بیماران دچار سکته مغزی- ارزیابی روشهای درمانی جدیدبرای تومورهای مغزی و آشکار کردن ناهنجاری های بیوشیمیایی همراه با بیماری های ذهنی : ‏پرستاری‎ OIG شرح مراحل آزمایش 7 آموزش روش استنشاق (سرگیجه 7 هذیان < سردرد ) - استفاده از روش تن آرامی 

صفحه 87:
* توموگرافی کامپیوتری با انتشار فوتون منفرد("9660)) روش تصوير برداری سه بعدی متکی به وضعیت خون رسانی بافت مغزی که در زمان تزریق رادیونوکلئید بررسی می گردد فوتون گاما از یک منبع رادیوفارماکوتیکی ساطع و وارد بدن میشود سيس جذب اشعه گاما شناسایی میشود اين روش در تشخیص وسعت و محل مناطقی که در خونرسانی مشکل دارند بکار میرود (در ‎(COD‏ 7 در دوران بارداری وشیردهی ممنوع است 

صفحه 88:
پرستاری در 0۳1( گرفتن کلیه وسایل و اشیای فلزی و کارتهای لعتباری (به دلیل میدان مغناطیسی ) ابزار یا وسایلی که در بدن بیمار کار گذاشته شده باشد باید مشخص شود (دریچه مصنوعی - 0 حرکت بیمار به درون يك تيوب اهن ربایی شنیدن صدای ضربانات بلند در حین جریان امواج میدان مغناطیسی از ناحیه حلقه های اهن ربا آرامبخش به بیمار در صورت لزوم داده میشود از طریق یک میکروفون میتواند با بیرون ارتباط داشته باشد کلاستروفوبیا 

صفحه 89:
* *6ا(آزمونک کنش یا آزمون‌مانومتریک مر) : 7-میزان فشار مایع مغزی نخاعی ‎DOIWSO PO-‏ 900 - مايع از نظر :شمارش كلبولى - وجود يروتئين و قند - عوارض : * سردرد « باید پوزیشن دمر تا آساعت اگر کمتر از ۲۰ سی سی سپس ۲-۲ ساعت به پهلو و برای ۶ساعت دمر ‎(sb GEL‏ ضد درد - مایع درمانی و دریافت مایعات ‎Be Le ut‏ 

صفحه 90:
فشار ۲200-000 لیس میلی متر آب افزایش در مننژیت باکتری, خونریزی مغزی و تومور کاهش: تومور نخاعی عفونت ویروسی و باکتری:افزايش لنفوسیت و لکوسیت سل و مننژیت: گلوکز و کلرید افزايش سم : تومور خونریزی: شکستگی سر و پارگی عروق نکته: چندبار باید نمونه تکرار شود 

صفحه 91:
Q عوارض: بیرون زدگی و فتق مغز به داخل مگنوم, سردرد, مننژیت,آبسه و خونریزی اپی دورال(ندرت(اختلال ادراری,افزایش دما,کمر درد, اسپاسم کمری و سفتی گردن)) وجود خون خونریزی ساب آراکنوئید تور نشسته و خم شده به سمت جلو خوابیده به پهلو و زانوها خمیده به شکم 

صفحه 92:
‘©Mayo Foundation for Medical Education ond Research. All dights reserved. 

صفحه 93:
* آنژیو گرافی مغز: 7 بررسی جریان خون مغز به کمک اشعه 2 با تزریق ماده حاجب داخل شریانهای انتخابی مغز : پرستاری 7 هیدراته کردن بیمار قبل وحین انجام پروسیچر - تخلیه مثانه و روده قبل از انجام 7 مشخص کردن نبضهای محیطی خوب با ماژیک : مراقبت بعد از پروسیچر وجود آمبولی یا پارگی شریانی > کنترل سطح هوشیاری - ضعف قسمتی از بدن - اختلال حسی و حرکتی - مشکل گفتاری - بعد آنژیوگرافی -* کنترل محل تزریق - کنترل نبض محیطی 

صفحه 94:
مراقبت قبل از آنژیوگرافی مفزی : * کلیه بیمار باید به منظور دفع مواد حاجب سالم باشد. ** بیمار حتما هیدراته باشد * محل ورود کاتتر شیو شود و ادرار بیمار قبل از رفتن به انژیو تخلیه گردد. گرافی و ماده حاجب را خریداری کرده باشند تست های انعقادی حتما چک شود *" آموزش در مورد بی حرکتی حین انجام کار و احساس طعم فلزی در دهان. و احساس گرما در بدن حین تزریق ماده حاجب آموزش داده شود. **محل نبض های محیطی اندامی که کانتر آنژیو وارد می شود با ماژیک مشخص گردد 

صفحه 95:
مراقبت بعد از آنزيوكرافى مغزى : *# پانسمان فشاری و کیسه شن تا چهار ساعت بعد از آنژیو گرافی ۴ تا۲۴ساعت ** بررسى نبض های انتهایی عضوی که کانتر شده است **كنترل او نبض از نظر هرگونه خونریزی ‎Spas‏ مایعات زیاد برای دفع ماده حاجب ‎xg ‏* زیر سر بالاتر باشد 

صفحه 96:


صفحه 97:
* میلوگرافی(تزریق ماده حاجب به فضای زیر عنکبوتیه نخاع و گرفتن گرافی) * 6۶60)(هنگام خولب گاهیمحرهمیناز خولبقبلاز تستبه صووتدلخل نز یا روی‌جمجمه) * الکترو میوگرافی (اختلالات عصبی-عضلانی ونوروپاتی ها 

صفحه 98:
: میلو گرافی * فرآیند ‎UAB EE Cesk A Seb. Jy ctl ont‏ کانال نخاع تزریق می شود که برای تشخیص دیسک کمر مفید است. * ماده ی حاجب را تزریق می کنند و در طول کانال نخاعی آن ‎pees eens ess. at |‏ بیمار را بالا نگه می دارند.زیرا ورود ماده ی حاجب به مغز سر درد شدید را به دنبال دارد سپس سر تخت را برای جابه جایی ماده ی حاجب بالا می آورند . 2)دادن مایعات فراوان به مریض برای دفع سریم تر ماده کی حاجب 

صفحه 99:
2 © (ا_اکترو آنسفا اوگرلفی): * فعالیت القرک مر ۱ * اختصاصی رین کار درا ‎ere‏ ‏برخی سردردها و تشخیص تومورها هم استفاده می شود. در این روش الکترودهایی روی سرگذاشته می شود. حدود 7-۳۰ ۰ الکترود دارد و حدود ۴۵-۶۰ دقیقه طول می کشد. ۶۴67 بهتر است در محیط کاملاً ساکت انجام گیرد چون هر گونه صداهای اضافی می تواند بر روی فعالیت الکتریکی مغز اثر ره ۱ 

صفحه 100:
مراقبت قبل ان © 21: سر تميز باشد (استفاده نکردن از ژل و واكس مو وا بیمار حتما صبحانه خورده باشد زیرا ‎peat‏ در گلوکز مفز می تولند موجب بروز تغییر در الگوی امواج مغزی شود. ولی غذاهای محرک مثل قهوه و چای شکلات و غیره استفاده نکرده باشد. در حین ۴۵ بیمار ۲62 باشد خارج کردن گوشواره ها در خانم ها درزمان 263 بیمار را هیپرونتبلاسیون و تحریک نوری ممکن است انجام دهند. تا در حین نوار صرع بیمار بارز شود ‎EEG se png slow‏ سرش را تمیز کند ‏از مسکن ها و آرامبخش ها قبل از انجام تست استفاده نکند. ‎ 

صفحه 101:
CEG (ELECTRO EDCEPWLOLO GROOM) AM Ne 

صفحه 102:
8 اتره مه گرلفی زاربا ‎٩‏ ) یک مبدل در عضله ای که می خواهد مورد ارزیابی قرار گیرد وارد می کنند حرکات عضله را ‎te eee‏ در حالت استراحت عضله تباید هیچ بای ات ۳ به بیمار کنته می شود که ‎Basle alee a‏ در نوار الکتروکاردیوگرام امواج به هم نزدیک هستند مشکل در اين امواج نشانه ى ميو توروانى فى تاشدد 7 میوپاتی :قدرت انقباضی عضله کم می شود # نوروپاتی : فاصله بین انقباض ها زياد مى شود 

صفحه 103:
08 ارو مبوگرلفی(ارزیابی‌قدیتمضله) مراقبت قبل از ‎COG‏ "به بيمار مى كوييم بر اساس تعداد عضله اى كه بايد بررسى شود سوزن وارد عضله ها مى كنند. 

صفحه 104:
ECOG (ELECTRO OVO CROOWLY) i Muscle Co Needle electrode adam.com 

صفحه 105:
اختلالات دزنراتیو * پارکینسون: * اختلال حرکتی - عصبی. دهه ۵ زنگ رد ۱ و ناتوانی * علل: تصلب شرائین, ترومای وارد به سر, ژنتیک, عفونت وروی تایه ‎Ree‏ 

صفحه 106:
:پاتوفیزیولوژی * تخریب سلول های رنگدانه ای خاکستری عقده های قاعده ای منز * عدم تعادل بین استیل کولین (انتقال دهنده های عصبی تحریک کننده) و دوپامین (انتقال دهنده های عصبی بازدارنده) * ظهور علائم با کاهش ۸۰ درصد 

صفحه 107:
علائم درجي لرزش سفتی لا و سای یز ۲ ‎SES Sly‏ ناپایداری حالت و وضعیت بدن کشیدن پا بر روی زمین تعریق, افسردگی, اضطراب. دمانس, دلیریوم و توهمات میکروگرافی ديس فونى->اختلال در بلع و بیرون ریختن آب دهان*آسپیراسیون و خفگی ورت افك بروز عفونت دستكاه هاى ادرارى و تنفسى شكنندكى يوست و آسيب در اثر زمين خوردن افت “080و ديس كينزى 

صفحه 108:
:معاینات ‎PET *‏ (توموگرلفیاز طریقانتشار پوزیتروق * تاریخچه مثبت * مثبت شدن ۲ علامت(لرزش, سفتی عضلات, برادی کینزی و ‏ناپایداری وضعیت بدن) 

صفحه 109:
درمان * هیچ روشی برای پیشگیری وجود ندارد * داروها: * لوودوپا (در عقده های قاعده ای تبدیل به دوپامین) همراه با کربی دوپا * عوارض: توهم, افسردگی, کانفیوز, سندرم بدخیم نورولپتیک * سندرم آغاز و پایان 

صفحه 110:
:جراحی * ۱- تالاموتومی و پالیدوتومی > عضو برداری که بافت مغز را برای هميشه نابود می کند. * ۲- تحریک عمقی مفز ۴ ۳- پیوند عصب 

صفحه 111:
هانتینگتون پیشرونده, ارئی حركات غير ارادی و کره ای شکل و دمانس مرگ زود رس استریاتوم و عقده های قاعده ای به علت تجمع گلوتامین " اختلال در: * قشر مغز تفکر حافظه. ادراک رفتار و قضاوت سلولهای محچه > میاه فمال ۱ ۱۳۱ 

صفحه 112:
علائم لس تریاد نشانه ها ) اخثلال حرکی* کره با حرکات یر آرادی. پرشي ر بر هعفد ۲ اختلال شناختی* مشکل در توجه و شناخت احساسات و عواطف ۳ ویژگی های رفتاری > بی تفاوتی و افت وضعیت عاطفی ۶ اختلال در حرکات ارادی *_زوال عقلی و شخصیتی * تیک, شکلک درآوردن * اختلال در صحبت (جویده جویده صحبت کردن و اغلب تند و عصبی) و بلع * عدم كنترل دقع *_ اختلال در راه رفتن همانند صحبت کردن تحریک پذیر 

صفحه 113:
درمان * داروها: * تترابنازین , هالوپریدول, بنزودیازپین ها * عوارض: آکاتیژی (اشتباه گرفتن با پارکینسون) استفاده از داروهای بازدارنده بازجذب سروتونین و ضد افسردگی ها ۱ 

صفحه 114:
پاتوفیزیولوژی : عدم تعادل بين حجم و فشار موجود در داخل جمجمه 7 به عنوان یک اثر ثانویه همراه تومورهای مغزی 7 خونريزى زير * کاهش جریان خون مغز : افزايش 177 میتواند سبب کاهش جریان خون مغز و در نتبجه oo pes 7 ایسکمی بیش از ۲-۵ دقیقه منجر به مشکلات غیر قابل برگشت مغز سح 

صفحه 115:
ادامه (افزایش 1000 ) 7 بعد از ایسکمی مراکز وازوموتور تحریک شده و فشار سیستمیک اقزایش مییابد (جهت جبران خون مغزی ) کند شدن ضربان قلب و بی نظمی تنفس تجمع ۳6 انبساط عروق را بدنبال دارد - افزایش حجم خون مغز و افزايش 1۳7 * ادم مغزی : * افزایش میزان آب موجود در بافت مغزى 

صفحه 116:
واکنش مغز نسبت به افزایش 7۳7 * اتورگولاسیون لب انه 7 توانایی مغز در تغییر دادن قطر عروق خونی به طور خودکار جهت حفظ جریان خون مغزی "گر پدیده اتورگولاسیون انجام نشود جریان خون مغز کاهش و ایسکمی ایجاد میشود -س(سکته مغزی ) ' زمانی که حجم يا فشار به حد معینی برسد که مغز قادر به اتورگولاسیون نباشد جبران سازی انجام نمیشود در نتیجه * کاهش ضربان قلب - افزايش فشار نبض و تغییرات تنفسی (تریاد کوشینگ ) 

صفحه 117:
واکنش پا رفلکس کوشینگ این واکنش همراه با کاهش جریان خون مغز دیده میشود بالا رفتن فشار خون شریانی ایجاد شده تا بر افزایش عبط غالب شود در نتیجه پرفیوژن دوباره مغز میتواند ایسکمی را در اثر کاهش پرفیوژن ایجاد شده از بين ببرد 

صفحه 118:
تظاهرات بالینی 5 تغییر در سطح هوشیاری ( ‎(LOC‏ استئويور -> كما ->وضعيت دكورتيكه و دسربره و فلك - مردمكها كشاد (ميدرياز )و فيكس واکنشهای غیر طبیعی تنفسی وازوموتور مرک 

صفحه 119:
GChsyow cows soot EYE OPOTWE باسحسممسم۵- سس و52 مم 40د 0-00 0000:0000, REGPOCE 

صفحه 120:
گریدینگ ضربه های مغزی گرید ۱- ضربه های خفیف جمجمه. درجه گلاسکو ۱۳-۱۵ گرید ۲- ضربههای موس ۱ گرید ۲- ضربه های شدید جمجمه . درجه گلاسکو ۲-۸ گرید ۴- بیماران با مرگ مغزی . درجه گلاسکو ۲ 

صفحه 121:
) oodPused ) 59.85 detkarqy) ‏لتارزيك‎ ‎( vbtucded ‏ابتاند ر‎ 9 استوپور ( ( 5۸۳۳۲ کما( 770۳5 ):کمای ضعیف و عمیق(عدم پاسخ به محرکهای محیطی ) 

صفحه 122:
بررسی و تشخیص * آنژیوگرافی مغز * توموگرافی کامپیوتری ( 7 ) * تصویر برداری رزونانس مغناطیسی ( 000850 ) * توموگرافی با انتشار پوزیترون ( 660 ) * عدم انجام )را 

صفحه 123:
عوارض * بیرون زدگی ساقه مفز > ۵5" و مرگ مغزى " ذيابت بيمره ( در اثر كاهضن اترذع هور تون اسل «ابورد 0 نتيجه افزايش دفع ادرار ) سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادرار ‎BOW)‏ (: "این سندرم در نتیجه افزایش ترشح هورمون آنتی دیورتیک ایجاد میشود . برونده ادراری ‎lan‏ کاهش یافته در حالی که مایعات زیاد مصرف کرده 

صفحه 124:
تدابیرمراقبتی * افزايش ۳۳ یک فوریت پزشکی است ۰ نظارت دقیق بر ۳ :توسط سوند داخل بطنی ( ونتریکو لوستومی ) 7 هدف تشخیص به موقع 7 تعیین درجه ناهنجاری 7 شروع درمان مناسب دسترسی به مایع مغزی نخاعی جهت نمونه گیری و درناز ( توسط سوند بطنی ) 7" ارزیابی تاثیر درمانهای اجراشده 

صفحه 125:
ادامه (تدبیرمراقبتی) * کاهش ادم : 7 دیورتیک اسموتیک (مانیتول ) - آب را به داخل غشاهای سالم در مغز کشانده و در نتیجه حجم مغز و آب اضافه در درون سلولها را کاهش میدهد . سوند ادراری ماد کار (فترل كم -مصرف کورتیکواسترید ( دک ۳ ۱ 

صفحه 126:
ادامه (تدبیرمراقبتی) * حفظ پرفیوژن بافتی : ابتدا حفظ برونده قلب در حد کفایت - استفاده از عوامل ‎TDOTPROPIC‏ ( اینو تروپیک ) مانند دوبوتامين - مصرف مایعات جهت حفظ برونده قلب - اثر اين اقدام با كنترل 061003 مشخص ‎(CODD/WG ) ogee‏ ۴ , فشار پرفیوژنمغزیاز تفاضلمقدار 1626 از ميانكيرفشار خونشريانىي دستمباید . مقدار نرملل بولبر 1606()00/0۷69-۷۰) لست 

صفحه 127:
ادامه تدابیرمراقبتی)) * کاهش *2090) و حجم خون استفاده از ونتریکولوستومی جهت کاهش 20050 میتواند منجر به کاهش 106۳ و بازگشت مجدد ‎a> 4 OP‏ نرمال شود : ‎WYPEROEOMLOMOD os04 5! esti!‏ (مییروتتی ون ی دا ا ان وطولانی * مقدار ©929”) را در محدوده ۳۵-۰ ۰7۰/۳ حفظ کنید 

صفحه 128:
ادامه (تدبیرمراقبتی) * کنترل تب : "تب باعث افزایش متابولیسم مغزی در حدی میشود که منجر به ادم مغزی خواهد شد * کنترل تب توسط : دارو - پتوی خنک کننده - * مراقب باشیم که لرز ایجاد نشود زیرا باعث افزایش ‎sales top‏ ‎be‏ 

صفحه 129:
ادامه( تدابیرمافبتی) کم کردن نیازهای متابولیک اگر بیمار به درمان پاسخ نداد از روش های کاهش نیازهای متابولیک به صورت استفاده از دوزهای بالای باربیتوراتها اقدام Ne تجویز داروهای شل کننده عضلات مانند کرونیوم بروماید * در هر دو مورد فوق باید از بیمار بصورت کامل و در حد بخش ویژه مراقبت شود 

صفحه 130:
ادامه( تدبیرمراقبتی) سایر شاخص ها شامل : فشار خون * سرعت ضربانات قلب ۹ واكنش به ونتيلاتور 

صفحه 131:
تدابیر پرستاری درافزايش ‎ip‏ ‏تررق خت و استفاده از 9008) باز نگه داشتن راه هوایی * دستیابی به الگوی طبیعی تنفس محافظت و اصلاح وضعیت پرفیوژن بافتی مفز 7 پوزیشن مناسب - خودداری از مانور والسالوا 06060066 6609۵۵ ) رژیم پر فیبر 7 قبل از ساکشن بیمار هیپر ونتیله شود همراه با 608 7 منع استرس و بیدار شدنهای مکرر در این بیماران 7 محرکهای محیطی در حداقل باشد 7 انقباضات ایزومتریک ممنوع زیرا فشار را بالاتر میبرد 

صفحه 132:
ادامه( تدابیر پرستاری درلفزایش ) ‎ow‏ ‏* کنترل دقیق مایعات : 7 محدودیت در مصرف مایعات و مصرف کورتیکواستروئیدها برای کاهش ادم مغز سبب ایجاد دهیدراتاسیون میشود کنترل مشکل فوق توسط کنترل مایع درمانی و 160" و فشار خون که نمایانگر حجم مایعات بدن است برونده ادراری بیش از ‎COOOL/WR‏ طی دو ساعت متوالی نشانگر دیابت بیمزه است -مراقبت بیمار از نظر خشکی مخاطها 

صفحه 133:
ادامه ( تدابیر پرستاری درافزایش ( مب * پیشگیری از عفونت : * اکر سوند داخل ‎ee eens ks‏ استفاده شود * کنترل بیمار از نظر علائم مننژیت شامل : * لرز * سفتی و سختی گردن * سردردهای مداوم * کنترل عوارضمحتمالیا 7 بیرون زدگی مغز 

صفحه 134:
* کنترل (6(, و وجود علائم : * بیقراری - تلاش برای تنفس - حرکات بدون هدف - آشفتگی ذهنی بر در وضی مرکا ۱۱۰ ۳ ۳۰۱ اعصاب حرك لعش ( ا ‎De ie‏ مغز ميانى و ساقه مغز منشا ميكيرد * ضعف در يكى از اندامهاى انتهايى يا در يك طرف بدن * سردرد مداوم