سیستم گوارشی، بیماری های گوارشی و تغذیه

صفحه 1:
رژیم درمانی در بیماریهای كوار = 

صفحه 2:
انواع بیماریهای دستگاه گوارش اختلالات بالای لوله گوارش: 1 التهاب مری( ارزوفاژیت) 2 اولسر پپتیک اختلالات پایین لوله گوارش: 1 عدم تحمل گلوتن(بیماری سلیاک) 2 عدم تحمل گلوکز 3. بيمارى كرون 4. كوليت اولسراتيو 5. جراحى هاى روده: ايلثوستمى و كولوستمى 06 7 8.بيمارى ديورتيكول = 

صفحه 3:
ازوفازیت))التهاب مری این بیماری ناشی از برگشت محتویات معده( اسید) به داخل مری است که باعث التهاب مخاط مری می شود. وعلل: ۶ 1. مصرف عوامل تحریک کننده مانند نوشابه هاى كافئين دار *.. التهاب ویروسی * 3. کاهش فشار اسفنگتر تحتانی مری *. استفراغ مکرر و تاخیر در در تخلیه معده 

صفحه 4:
i اهداف رژیم درمانی ‎٠‏ 1. پیشگیری از درد و تجریک پذیری مخاط مری در مرحله حاد بیماری ‎٠‏ 2. پیشگیری از برگشت محتویات معده به داخل مری ‎٠*‏ 3. كاهش ترشح اسید معده 

صفحه 5:
‎aia‏ گس کفایت تغذیه ای و ارزیابی تغذیه ای ‏* با توجه به تحمل بیمار رژیم غذایی می تواند حاوی اکثر مواد غذایی باشد. در صورت عدم تحمل مرکبات میتوان از منابع دیگر ويتامين © استفاده نمود. ‏5 براى تعيين وضعيت تغذيه اى بيمار گردآوری اطلاعات زیر ضروری است مانند قد.ء وزن. ۱5۷ و يا ۲۱5۷ , ‏آلبومین ,هموگلویین و .. ‏۰ ۷۷ : يا وزن سلامت. 19 58۱۸ تا 25 برای افراد 18 تا 35 سال و 21 8۱ تا ‏25 برای افراد بالای 35 سال. 

صفحه 6:
مشخصات رژیم غذایی * 1 مصرف تعداد وعده های بیشتر با حجم کمتر ۶ پرهیز از خوردن غذاهای با (۴۷ اسیدی نند مرکبات 3° پرهیز از خوردن غذاهایی که فشار وارد بر اسفنگتر تحتانی مری را کاهش میدهد مد مواد غذایی پرچربی و نعناع * 4. پرهیز از خوردن غذاهای محرک ترشح اسید معده مانند قهوه 

صفحه 7:
اولسر پپتیک * اولسر یا زخم پپتیک در اثر از بین رفتن مکانیسم های حفاظتی معده و دئودنوم از اسیب اسید معده( مانند ترشح موکوس و تولید بی کبربنات) در مخاط معده ‎L‏ ‏دئودنوم ایجاد می شود. علل: * عفونت با هلیکوباکترپیلوری. مصرف ‎NSAIDs‏ 9 *علایم: نداشتن اشتها, کاهش وزن و درد #8 معده 

صفحه 8:
اولسر پپتیک * اهداف رزیم درمانی: ۶ . تنظیم رژیم غذایی متناسب با نیازها و شرایط بیمار ‎٠‏ 2. کمک به بیمار در مشخص كردن مواد ‏غذایی که باعت درد يا ناراحتی معده ‏* 3. درمان کم خونی در صورت وجود آن ‎٠‏ 4 تشویق بیمار در پرهیز از خوردن — 

صفحه 9:
اولسر پپتیک * مشخصات رزیم غذایی: ۶ 1 حذف مواد غذایی که می تواند در بیمار ایجاد ناراحتی کند مانند : مانند مرکبات * 2. يرهيز از مصرف حجم زياد مواد غذايى دا 

صفحه 10:
‎ai 4‏ ¢ مت عدم تحمل گلوتن( بیماری سلیاک) ‏* نوعی اختلال ‎wil‏ است که در اثر 0 تحمل گلیادین( گلیکوپروتئینی در گلوتن) 2975 مى آيد كه باعث از بين رفتن ‎ola‏ ‏روده باریک شده در نتيجه سوء جذب بسيارى از مواد مغذى ايجاد مى شود. ‏۰ علايم: ‏5 اختلال در رشد ( کودکان) , اسهال همراه ‏با استئاتوره و.. ‏دن مک ان کاهش ‎Wig‏ كم خونى , " درد استخوان. ضعف 

صفحه 11:
~ = 2 > به عدم تحمل گلوتن( بیماری سلیاک) * اهداف رژیم درمانی: ۰ 1 حذف اما ارت کليادین از رژیم غذایی مانند گندم, جو , جو دوسر ‎٠‏ 2. جایگزینی ویتامینها و املاحی که ‎oly jl‏ اسهال دفع شده است مانند کلسیم , ویتامین های محلول در چربی * 3. درمان کمبود آهن و فولات * 4 فراهم ساختن مایعات و الکترولیتها و شیرخشک محدود از چربی در نوزادان مبتلا به اسهال 

صفحه 12:
ات 5 الكت عدم تحمل گلوتن( بیماری سلیاک) © کفایت تغذیه ‎sl‏ * به دلیل سوءجذب و حذف مواد غذايى حاوی گلیادین, بیمار به مصرف روزانه مولتی ویتامین و املاح نیاز خواهد داشت. ‎ee )‏ ها :۸ آهن و a ve. ‎٠‏ 1.يك تا دو ‎eS‏ پروتئین به ازای هر ‏کیلوگرم وزن بدن فرد( رژیم غذایی " پرپروتئین 

صفحه 13:
تن عدم تحمل گلوتن( بیماری سلیاک) * 2 حذف کامل گلیادین از رژیم غذایی منجر به بهبودی بیمار می شود. در ‎aide‏ اول شروع رژیم بیمار به مکمل های ویتامینی و املاح جهت رفع کمبودهای ذخایر بدن نیاز دارد. * 3.میتوان ‎Bin‏ سیب ی ذرت و ‎Low slug)‏ را در رژیم غذایی جايكزين كند م و جو كرد. ۲۲ ‏در صورت نیاز می توان از روغن‎ .4 ٠ ‏دارای اسیدهای چرب متوسط زنجیر) استفاده‎ ( ‏کرد.‎ *5. احتمال عدم تحمل لاكتوز در اين بيماران وجود دارد . در اينصورت بيمار بايد تحت رزيم غذايى ویژه عدم تحمل لاکتوزقرار بگیرد. 

صفحه 14:
عدم تحمل لاکتوز * این بیماری ‏ ۱ ۲ ۲ .2 لاکتاز ایجاد میشود. در نتیجه لاکتوز تجزیه نشده و در روده باقی میماند و توسط باکتریهای روده تخمیر شده و ایجاد نفخ , درد و اسهال مینماید. * هدف از رژیم درمانی: ۶ 1 کاهش میزان لاکتوز مصرفی ۶ تامین کلسیم و ریبوفلاوین از مواد غذایی مجاز کفایت تغذیه ای: ‎٠‏ از آنجا كه اين رزيم قادر به تامين کلسیم و . (ريبوفلاوين مورد نياز بدن نيست لازم است اين ‎Na‏ مواد به ورت مكصل .يد ررم ‎ROM log, Cole‏ شوند. 

صفحه 15:
عدم تحمل لاكتوز * مشخصات رزيم غذايى: *1. كاهش مصرف شير و ساير موادغذايى حاوى شير يا لاكتوز ۶ 2. در مورد نوزادان از شیرخشک هاى بدون لاكتوز استفاده شود. ۶ 3. از مكمل هاى كلسيم ؛ ويتامين (ا و ريبوفلاوين در موارد شديد بيمارى بايد استفاده نمود. * 4. در موارد عدم تحمل خفیف بيمار مى " تواند ماست. کشک و انواع پنیر را تحمل 

صفحه 16:
بیماری کرون * نوعی بیماری التهابی مزمن است که میتواند تمام قسمتهای دستگاه گوارش را دربربگیرد بخصوص ایلئوم. ایجاد زخم و التهاب شدید در لایه های عمقی مخاط میکند که ممکن موجب انسداد روده شود. * علایم: اسهال مزمن, استئاتوره. دل درد, کم خونی بدلیل خونریزی روده. کاهش وزن, ایجاد شدن فیستول در روده 

صفحه 17:
بيمارى كرون ۶ هدف از رزيم درمانى: 1 جبران مايعات و الكتروليتهاى از دست رفته از طریق اسهال ۶ جبران کم خونی *.عدم مصرف مواد غذایی محرک *. پیشگیری از کاهش وزن 

صفحه 18:
ع بيمارى كرون *کفایت تغذیه ای: * استفاده از مکمل های ویتامینی . املاح در صورت سوء جذب و یا حذف برخی مواد غذایی در صورت نیاز. * مشخصات رژیم غذایی: * 1.در هنگام انسداد روده , رژیم کم باقیمانده میتواند در بهبود بیماری تاثیر گذار باشد. فیبر غذایی. شیر و لبنیات حذف میشوند. ۶ 2.در صورت وجود اسهال چرب مصرف چربی بايد محدود شود و برای جبران از روغن ۲ استفاده شود. * 3.توصیه میشود برای افزایش تحمل بیمار وعده " های غذایی را افزایش داده و حجم غذا را کمتر نمود. 

صفحه 19:
کولیت اولسراتیو * نوعی بیماری مزمن است که مقعد و روده بزرگ دچار التهاب و زخم های کوچک در لایه مخاط و زیر مخاطی می شود. * علائم: دل درد اسهال خونی, درگیری کبدی *علت: بیماری خودایمنی و يا وجود نوعی عامل باکتریایی يا وبروسی * اهداف رژیم درمانی: ۰ 1. جبران مایعات و الکترولیت های از دست رفته از طریق اسهال ۶ بهبود سوء تغذیه و کاهش وزن ۰ ۰ ۰ 3. حذف مواد غذایی غیرقابل تحمل از رزیم 1 غذایی 

صفحه 20:
کولیت اولسراتیو * کفایت تغذیه ای: * در صورت حذف برخی موادغذایی ممکن است به مکمل ویتامینی و املاح نیاز باشد. * مشخصات رژیم غذایی: *۶. در مرحله حاد بیماری به منظور کاهش حجم مدفوع استفاده از محلول های تجاری۱۵۳۱6۳۲۵۱ع , در بهبودی بیمار موثر است. در صورت عدم دسترسى به اين محلول رژیم مایع یا کم باقیمانده توصیه میشود.در صورت عدم تغذیه روده ای بیمار تغذیه وریدی ثوصیه می شود. ‎٠‏ 2. غذاهاى غير قابل تحمل برای بیمار مانند شیر ‎fl‏ و سبزیجات خام باید از رژیم غذایی حذف شوند. 

صفحه 21:
ع جراحی های روده( ایللوستومی/کولوستومی) * در صورت برداشتن بخش ناسالم روده بدلیل کولیت اولسراتیو شدید, بیماری کرون یا سرطان روده توسط جراحی و اتصال انتهای باقیمانده روده به وسيله ایجاد یک دریچه( 50۳03) به خارج از بدن و اتصال یک کیسه جهت تخلیه مدفوع در آن, عمل جراجی ۰ 9 ن تمام روده بزرگ و مقعد) و يا کولوستومی( برداشتن مقعد) نام میگیرد. ۶ در ایلئوستومی امکان کاهش جذب چربی,ویتامین 812, افزایش دفع سدیم و پتاسیم وجود دارد. " * در کولوستومی جذب اب و سدیم کاهش پیدا 

صفحه 22:
ع جراحی های روده( ایلئوستومی/کولوستومی) * اهداف رژیم درمانی: * 1. پیشگیری از سوء نغذیه که در اثر کاهش جذب يا افزايش دفع برخی مواد مغذی رخ میدهد. * 2. پیشگیری یا اصلاح کاهش وزن یا کم خونی ( ناشی از دقع حول ۰۱ أكافت منابع آهن) ۰ فراهم کردن مایعا وب آندازه کافی ‎4٠‏ جلوكيرى از تشكيل وي بدليل دفع زياد مايعات و كاهش دفع ادرارى.( بيشتر در ايلئوستومى مشاهده ميشود) 

صفحه 23:
ع جراحی های روده( ایلئوستومی/کولوستومی) * کفایت تغذیه ای: * در مورد ایلئوستومی باید به کاهش جذب چربی و ویتامین 812 و افزایش دفع سدیم و پتاسیم توجه داشت. ۶ همچنین در جراحی های روده احتمال کمبود ويتامين © بزلل 72 19257 1ن میوه ها و سبزيجات وجود دارد كه بايد جبران شود. Wie mpc lena ۶ 1. رژیم غذایی را با رژیم مایع صاف شروع 6 2 15 لقو كم. باقبما 7 دريافت فيبر غذايى بايد درحدى باشد كه مانع دريجه 560173 شود. بنابراين در مراحل اوليه فيبر محدود شده و بر حسب تحمل بیمار به آن افزوده ۵ 

صفحه 24:
جراحی های روده( ایلئوستومی/کولوستومی) * 2. برای پیشگیری از انسداد دریچه استوما برخی مواد غذايى بايد به مقدار كم خورده شوند و به خوبى جويده شوند. مانند ميوه های خشک و سبزيجات خام. * 3 در صورت وجود اسهال مصرف موادی مانند موز توصیه می شود. * 4. در ایللوستومی رژیم غذایی باید حاوی مقادیر کافی پروتئین( از منابع کم چرب), ویتامین 2 از گر ماهى و تخم مرغ) و املاح ‎Bel,‏ 

صفحه 25:
اسهال * اسهال دفع مکرر مدفوع آبکی است که باعث از دست رفتن مایعات و الکترولیتها بخصوص سدیم و پتاسیم می شود. * اهداف رژیم درمانی: ۶ 1 تشخیص علت اسهال و درمان آن ۰ پیشگیری از كش 21 دن تنظيم تعادل الكتروليت ها. * 3. فراهم نمودن مواد غذايى و مايعات مناسب از راه دهان ( در اسرع وقت) به منظور ييشكيرى " از آتروفی و كاهش فعاليت روده |“ پیشگیری از کاهش وزن و كم خونى 

صفحه 26:
اسهال * کفایت تغذیه ای: در صورت استفاده از محلول 5 به تنهايى نياز تغذيه اى بيمار برآورده نخواهد شد و هر جه زودتر بايد ساير موادغذايى را شروع كرد. ممكن است بيمار به مكمل ويتامين و املاح نياز داشته باشد. * مشخصات رژیم غذایی: * 1. درصورت شدید بودن اسهال باید تا 12 ساعت از خوردن غذا پرهیز کرد و از تزریق وریدی براك حايكريى مابغات و الكروليتها استفادم 77 مصرف مايعات از راه دهان بايد هر جه زودتر با . محلولهاى 015اغاز شود. ' * 2. تغذيه وريدى فقط در اسهال مزمن توصيه للك ميشود. 

صفحه 27:
اسهال ۶ با قطع اسهال باید مواد غذایی دوباره بتدریج وارد رژیم غذایی شوند. در بزرگسالان با آبگوشت ساده و بدون چربی و نان خشک میتوان شروع کرد. سپس ‎why‏ مواد غذايى نشاسته ای مانند برنج و پس از أن مواد غذایی پروتئینی افزوده می شود. ۶ 4. در نوزادان تغذیه شونده با شیر مادر , تغذیه با شير مادر بايد ادامه بيدا كند. و به صورت یک درميان نوزاد با شير مادر و محلول 085 تغذيه . شود. * 5. مصرف مواد غذايى حاوى م مانند موز و دس هو زر درمان 1 ]ل لاست 

صفحه 28:
* در این حالت مدفوع سفت و تخلیه آن کم و با اشکال انجام ۰ اا * از دلایل ببوست میتوان به دریافت کم مایعات و فیبر و همچنین کمبود فعالیت جسمانی نام برد. * اهداف در رژیم درمانی: ۰ 2 فراهم کردن ار حداقل 25 گرم در روز و افزايش مایعات دریاقتی * 2 تشویق بیمار به شروع نوعی ورزش مانند ‎ooly‏ روی. ‏ند | 

صفحه 29:
* مشخصات رژیم غذایی: ‎٠‏ 1. افزايش مصرف غلات کامل مانند نان های سبوس دار ‏۶ افزایش مصرف حبوبات و سبزیجات و میوه جات ‏*3. افزایش مصرف مایعات در روز تا 8 لیوان در روز 

صفحه 30:
۳ اع بيمارى ديورتيكول * ديورتيكولوز عبارتست از بوجود آمدن ديورتيكول هايا کیسه های مدور در دیواره مخاط روده بزرگ. *علت بوجود آورنده آن افزایش فشار داخل روده بزرگ به علت ببوست مزمن است. * در جوامعی که مصرف بالای فیبر دارند کمتر دیده ميشود. * دیورتیکولیت التهاب دیورنیکول هاست که در اثر تجمع باکتریها و سایر محرک های درون دیورتیکول ها ایجاد میشود و باعث درد . تب و اسهال می شود. 

صفحه 31:
۴ | بیماری دیورتیکول * هدف از رژیم درمانی: *در دیورتیکولوز: ۰ افزایش دز ۰ ۲ 3 آفزایش حجم مدفوع *. جلوگیری از التهاب دیورتیکول ها * در دیورتیکولیت: 1° پرهیز از رژیم پرفیبر ۶ استراحت دادن به روده جهت پیشگیری از سوراخ شدن روده ۶ درمان کم خونی در صورت وجود 

صفحه 32:
بیماری دیورتیکول * مشخصات رژیم غذایی: * دیورتیکولوز: *1. افزايش فيبر غذايى بايد تدریجی صورت گیرد تا باكترى هاى روده به افزايش فيبر عادت كنند و از ايجاد نفخ جلوكيرى شود. cul CITE ‏افزايش مايعات‎ .2 ٠ ‎٠‏ 3. رزيم كم جربى نيز ميتواند از فشار داخل روده بكاهد. 

صفحه 33:
0 بيمارى ديورتيكول * مشخصات رژیم غذایی: * دیورتیکولیت: * 1. در صورت وخیم بودن وضعیت بیمار , رژیم مایع صاف با فرمول تجاری المنتال توصیه ميشود. در برخی شرایط ممکن نیاز باشد بیمار ‎«isi L, TPN( Total Paraentral Nutrition)‏ وریدی بشود. * . پس از آن بر حسب تحمل بیمار رژیم کم فیبر و کم ادویه توصیه ميشود. باید به مصرف کافی پرونئین و منابع آهن توجه داشت. ۶ 3. با کاهش التهاب نیازی به محدودیت فیبر نیست. ۶ رژیم کم چربی نیز توصیه ميشود.