شیر مادر و فاصله گذاری بین تولدها

شیر مادر و فاصله گذاری بین تولدها

اسلاید 1: In the name ofGOD

اسلاید 2: شيرمادروفاصله گذاري بين تولدهاهدفشناخت نقش فاصله گذاري بين تولدها در سلامت وبقاء كودكانآشنايي با نقش تغذيه با شيرمادربعنوان يك روش پيشگيري از بارداري آشنايي با دستورالعمل ها واصولي كه باعث مي شود اين روش حداكثرتاثيررا داشته با شد شناخت روشهاي مصنوعي پيشگيري از بارداري واثرات آنها برشيردهي

اسلاید 3: مقدمهفاصله گذاري بين فرزندان براي سلامت مادروكودك امري حياتي وضروري است .حداقل دو يا سه سال فاصله گذاري بين فرزندان داراي فوايد بسياري است ازجمله :

اسلاید 4: زندگي مادران وكوكان را نجات مي دهد.كاهش ابتلاء ومرگ وميركودكاني را كه قبل وبعد از اين فاصله متولد شده ومي شوند موجب مي گردد.به مادرفرصت كافي مي دهد تا ذخائرخودرا كه دربارداري ازدست داده تامين نمايد.

اسلاید 5: تغذيه با شيرمادرنيزداراي فوايد زيادي است ازجمله :زندگي مادران وكودكان را نجات مي دهدبهترين روش تغذيه شيرخواران وكودكان است درطولاني كردن فاصله بين تولدها در سراسردنيا مشاركت اساسي دارد.خطرابتلاء به سرطانهاي تخمدان ، اندومتروپستان قبل از منوپوز را كاهش مي دهد.بعنوان يك روش تنظيم خانواده (LAM) بكارمي رود.

اسلاید 6: رعايت تنظيم خانواده درحين تغذيه كودك با شيرمادربراي فاصله گذاري بين فرزندان ، بقاكودك وسلامت مادرامري حياتي است. بعلاوه ‚ با به تاخيرانداختن تولد بعدي ، امكان تداوم شيردهي مادررا فراهم مي كند. تنظيم خانواده بايد درزماني كه مادرشيرمي دهد، شروع شود وبا شيردهي انتخاب وهمراه با آن ادامه يابد.

اسلاید 7: ترديدي نيست كه فاصله گذاري بين فرزندان ، بقاء كودك ، سلامت مادر، تنظيم خانواده وتغذيه با شيرمادر بوضوع مكمل يكديگرند. براي كمك به توفيق مادران درشيردهي ، كاركنان بهداشتي بايد امكاناتي را براي آنان فراهم آورند ازجمله :

اسلاید 8: سيستمهاي كافي حمايتي اطلاعات درست وبهنگامتشويق در جهت توانايي آنان به شيردهي موفقاستفاده از يك روش مناسب تنظيم خانواده بعنوان مكمل

اسلاید 9: LAM بعنوان يك روش مقدماتي تنظيم خانواده براي زنان شيرده بسيارموثراست. اين روش در 6 ماه اول پس از زايمان ، حفاظت طبيعي دربرابربادراري را فراهم مي كند واستفاده به موقع از روشهاي تكميلي را درطول شيردهي تشويق مي نمايد.

اسلاید 10: چگونه شيردهي به عنوان يك روش پيشگيري ازحاملگي عمل مي كند؟مكانيزم دقيق آن هنوزروشن نشده ولي مراحلي كه ادعامي شود بشرح زيراست:مكيدن پستان باعث ترشح هورمون پرولاكتين ازبخش قدامي هيپوفيزمي شود كه عامل اصلي درترشح شيرشناخته شده است. همين رفلكس مانع ترشح دوپامين توسط هيپوتالاموس مي شود كه خود اثربازدارنده برترشح پرولاكتين دارد. لذا ترشح پرولاكتين ادامه مي يابد.

اسلاید 11: مكيدن پستان موجب ترشح هورمون اكسي توسين ازبخش خلفي هيپوفيزوسبب جهش شيراز آلوئولهاي غده پستان مي گردد.مكيدن پستان علاوه برترشح پرولاكتين مستقيماً ازترشح L.H جلوگيري مي كند.

اسلاید 12: سطح زياد پرولاكتين درخون مانع ترشح L.H شده كه مستقيماً اثربازدارنده برتخمدان داشته وموجب توقف تخمك گذاري مي شود( مسلماً اگرخانمي تخمك گذاري نداشته باشد احتمال حامله نشدن او 100% است . عدم تخمك گذاري ازهرروش ديگري غيرازپرهيزازمقاربت كه آن هم 100% است بهترمي باشد.

اسلاید 13: چگونه شيردهي به عنوان يك روش پيشگيري ازحاملگي عمل مي كند؟تحريك هيپوتالاموس ازطريق مكيدن پستان موجب توقف ترشح هورمون رها كننده گونادوتروپين از هيپوتالاموس شده كه خود مانع ازترشح FSH وLH مي شود لذا با توقف ترشح اين دوهورمون تكامل فوليكول نامنظم وترشح استروژن مهارمي گردد. پس درطي شيردهي بعلت تحريك نامنظم فوليكول دگراف وتوليد بسياركم ومحدود استروژن وبوجود آمدن يك فازلوتئال نامناسب از آزاد شدن تخمك جلوگيري مي شود.

اسلاید 14: بنابراين سطح پرولاكتين درپلاسما كليد عدم تخمك گذاري است وهرعاملي كه باعث شود سطح پرولاكتين پلاسما نقصان پيداكند ممكنست باعث كاهش حفاظت دربرابرحاملگي شود.چه عاملي باعث نقصان پرولاكتين پلاسمامي شود؟ مسلماً عدم مكيدن پستان باعث كاهش پرولاكتين مي گردد پس هرعاملي كه باعث كم مكيدن پستان باشدباعث كم شدن شيرشده وبازگشت تخمك گذاري را آسانترمي كند كه اين عوامل عبارتند از:استفاده از سايرمايعات يا غذاها، فاصله زياد بين دفعات شيردهي ، استرس وبيماريهاي مادرو شيرخواركه باعث جدايي آنها باشد.

اسلاید 15:

اسلاید 16:

اسلاید 17:

اسلاید 18:

اسلاید 19: روشهاي مختلف پيشگيري از بارداري در زنان شيرده انتخاب اول :‌روشهاي غيرهورموني

اسلاید 20: روشهاي مختلف پيشگيري از بارداري در زنان شيرده انتخاب اول :‌روشهاي غيرهورموني

اسلاید 21: روشهاي مختلف پيشگيري از بارداري در زنان شيرده انتخاب اول :‌روشهاي غيرهورموني

اسلاید 22: روشهاي مختلف پيشگيري از بارداري درزنان شيرده (دنباله) انتخاب دوم :‌روش پروژستين به تنهايي

اسلاید 23: روشهاي مختلف پيشگيري از بارداري درزنان شيرده (دنباله) انتخاب سوم :‌روشهاي حاوي استروژن

اسلاید 24: خلاصهشيردهي مي تواند تخمك گذاري وپريودمادرا به تعويق بياندازد لذا يكي از مهمترين روشهاي فاصله گذاري پيشگيري از بارداري مجدد است. جهت انجام امرفوق شيرخوار بايد درطي شب وروزمكرر با شيرپستان تغذيه شودتا تحريك ترشح پرولاكتين وسايرهورمونها مداوم باشد. با انجام شيردهي شانس حاملگي مجدد مادربسياركم وحدود 2% است ولذا نيازي به استفاده از سايرروشهاي پيشگيري از بارداري نيست بشرط اينكه:

اسلاید 25: شيرخوارحداكثرظرف يك يا 2 ساعت بعد از زايمان تغذيه با شيرمادر را شروع كرده باشد. شيرخواركوچكتراز 6 ماه باشد.مادرپريود نشده باشد.شيرخوارمنحصراً با شيرمادر تغذيه شود بطوري كه درشبانه روزحداقل 10-8 بارشيربخورد وفاصله بين دوشيرخوردن بيش از 6 ساعت نباشد.امااگرشيرخواربزرگتراز 6 ماه سن داشته ويا مادرسايرمايعات يا مواد غذايي را به شيرخواربدهد احتمال حاملگي اش 10-7% مي شودبهرحال بازهم مقداري محافظت مي شود اگر: پريود نشده باشدشيردهي را ادامه داده ومكررشيربدهدقبل از دادن غذاي كمكي ، شيربدهد. واين طريق بسيارمفيد است اگرقادرنباشد كه ازسايرروشها استفاده كند

اسلاید 26: ولي اگرمادرپريود شده باشد، شيردهي اورا درمقابل حاملگي مجدد محافظت نمي كند.چون بسياري از مادران وقتي دوباره حامله شوند تمايلي به ادامه شيردهي ندارند. بنابراين كمك به مادرجهت به تاخيرانداختن حاملگي او مهم بوده واورا قادرمي سازد كه شيردهي اش را ادامه دهد.

اسلاید 27: اگرمادري بخواهد از طريق شيردهي از حاملگي مجدد جلوگيري كند بايد يكي از روشهاي پيشگيري از بارداري را 6 هفته بعد از زايمان شروع كند. بيشترروشها براي شيردهي بدون ضررهستند. فقط قرصهاي تركيبي كه حاوي استروژن مي باشند ممكنست كه باعث كاهش مقدارشيرشوند ولي استفاده از قرصهاي حاوي پروژسترون مانعي ندارد. بهرحال اگرسايروسايل پيشگيري از حاملگي دردسترس نباشد بازخطر استفاده از قرصهاي تركيبي هم براي مادروهم براي شيرخواركمتراز خطرحاملگي مجدد است.

اسلاید 28: تنظيم خاواده وشيردهي با توجه به اهميت فاصله گذاري بين مواليد درسلامت مادروكودك ، استفاده از روشهاي پيشگيري از بارداري براي اين امرمهم هميشه مورد سئوال مادران عزيزبوده است،‌لذا به اين نكات توجه فرمائيد.اگرمادري مي خواهد ازشيردهي براي فاصله گذاري استفاده نمايد بايد بطوركامل نكات زيررا رعايت نمايد:منحصراً از پستان شيربدهد(مخصوصاً در 6 ماه اول )مكرر وبدون فاصله طولاني شيردهدودراين كاربه دلخواه كودك عمل كند.هم روز وهم شب كودك را شيردهد8 الي 10 باريابيشتردر 24 ساعت شيردهد.فاصله شيردهي بيشتراز 6 ساعت بطول نيانجامد وبخاطرداشته باشد كه اين روش قبل از برگشت قاعدگي وپيش از شروع تغذيه تكميلي كمكي موثرخواهد بود وپس از اين مدت بايستي از وسايل مطمئن پيشگيري استفاده كند.

اسلاید 29: وسايلي را كه يك مادرشيرده مي تواند استفاده كند عبارتنداز:قرصهاي دوران شيردهي كه شيررانيز افزايش مي دهد، كاندوم ودرصورت داشتن مشكل خاصي كه نتواند از روشهاي فوق استفاده كند.ازوسائل ديگرنظيركپسولهاي كاشتني I.U.DL و آمپول مدروكسي پروژسترون مي تواند استفاده نمايد.