عوارض تجویز خون

صفحه 1:


صفحه 2:
عوارض تجویز خون 

صفحه 3:
عوارض تجویز خون * احتمال مرگ ناشی از تزریق بعید ولی ممکنست " علل مرک: آلودگی باکتربایی» 1۳۸۱۱ (آسیب حاد ربوی مرتبط با تزریق خون)» عدم تطابق ۸۵50 * ترسناک ترین عوارض: افتقال عفونت(هپاتیت » ۲۷۱۷ )وواکنش های تزریق * بیشترین تزریق خون در بیهوشی ملح 

صفحه 4:
انتقال عفونت * کاهش بروز عفونت در سال هاى اخير * مهمترین عامل کاهش- آزمون خون دهنده * مهمترین بیماری های عفونی: هپاتیت ۰۳۱۱۷ ۲ و ويروس نيل عربی < سابر بیماری ها: هپاتیت ۰6۱/۷ ۰۳۱۲۱ 5 »مالاریا ملح 

صفحه 5:
خطر احتمال انتقال عفونت ناشی از تزریق حون Hepatitis C Lin 1.6 million HIV 1in 1.8 million HTLV-1 1 in 640,000 West Nile virus Lin >1 million 

صفحه 6:
0 muti 

صفحه 7:
آسیب حاد ریوی مرتبط با تزریق خون * در سال ۲۰۰۵ سردسته علت مرگ مرتبط با تزریق خون بوده * طی ۶ ساعت بعداز تزریق ۳8۵ یا۴۳0 لكزية لل الل ای ها ۱۳3۹ 99 ۶ * تأییدجا ادم ریوی در غیاب هیپرتانسیون دهلیز چپ و محتوای بالای پروتئین مایع ادم * اقدامات فوری: ۱- قطع تزریق ۲- حفظ علایم حیاتی بیمار ۳- تعیین غلظت ۳۲ مایع ادم از راه لوله تراشه ۴- انجام 08 و 08 بح پاک شود ام ی 770۳9 = 

صفحه 8:
تعدیل ایمنی مرتبط با تزریق خون * مهار ایمنی با واسطه سلولی > مستعد عفوفت بعداز عمل * ارتباط تزریق خون با عود تومور * ساپرس ‎PRBC(Packed red blood cells) 05 ios!‏ 4 علت پلاسمای کمتر از خون کامل < حذف )۷۷3 و بلاکت ها از خون بلعث کلهش واکنش های تبدار غیرهمولیتیک و انتقال ویروس های همراه لکوسیت ها می شود ملح 

صفحه 9:
اختلالات متابولیک * تجمع یون های هیدروژن < کاهش ۲و۳ دی فسفو کلیسیرات < تأثیرات سیترات * هیپوترمی 

صفحه 10:
* تجمع یون هیدروژن به علت اضافه کردن نگهدارنده ها * تجویز بیکربنات با سنجش ‎PH‏ * افزایش میزان پتاسیم با زمان * عدم ایجاد هیپر کالمی در فرد سالم به علت میزان اندک ‏ در ۱ واحد خون )¥1 ‎(meg/lit‏ + کاهش ۲,۳-(2-3 ‎ww DFG(disphosphoglycerate‏ افزایش تمایل هموگلوبین به اکسیژن * سیترات با تبدیل به بیکربنات باعث ایجاد آلکالوز متابولیک شده با اتصال به 23) ایجاد هیبو کلسمی می کند * بیشترین احتمال مسمومیت با سیترات در بیماران تحت پیوند کبد a, 

صفحه 11:
انعقاد * ایجاد خونریزی میکروواسکولار شدید(قضاوت مشترک جراحی وبیهوشی) * تعیین خونریزی براساس کنترل مخزن ساکشن؛ اسفنج های جراحی و درن ها * تشخیص علت خوفریزی(کنترل جراحی ناکافی خونریزی یاکواگولوپاتی) 5 تأييد علت ونوع کواگو لوبلتی با شمارش پلاکت و ‎PTT9 PT‏ و سطح فيبرينوزن * تجویز کنسانتره پلاکتی درپلاکت زير ‎4١‏ هزاريا نقص كيفى بلاكتى حتى با شمارش طبيعى 

صفحه 12:
درمان خونریزی میکر وواسکولار شدید تجویز ۲۲۲ در صورت ‎pty PT‏ از ۱/۵ برابر طبیعی و با ۱۱۱5 بیشتر از ۲ * تجویز ۲۳۳ در غیاب آزمایشات و تجویز بیشترازیک حجم خون (70:۳۱/9) ووجود خوفریزی میکروواسکولار شدید تجویز ۱۵-۱۰ ۱۱/9 از ۲۲۳ برای تامین حداقل ۳۰ فاکتورهای خونی " تزریق کرایوپرسیپیتات در فیبرینوژن کمتر از ۱۵۰ ۲09/0۱ " کاربرد دسموپرسینیا هموستاتیک موضعی (چسب 110710) در خونریزی شدید * تجویز فاکتور ۷۱۱ فعال شده در عدم پاسخ به درمان استاندارد ملح 

صفحه 13:
واکنش های تزریق خون * واکنش های تبدار < واکنش های آلرژیک * واکنش های همولیتیک 

صفحه 14:
واکنش های تبدار * شایع ترین پاسخ غیرهمولیتیک جانبی به تزریق + شیوع 1۰/۵-۱ * به علت تداخل میان آنتی بادی های گیرنده و آنتی ژنهای لکوسیتی يا پلاکت های دهنده “ تب به ندرت به بالاى ۳۸ مى رسد “ درمان با كندكردن انفوزيون و تجويز ضد قب * در صورت همراهی با لرز و احساس سردی قطع انتقال خون ملح 

صفحه 15:
واکنش های آلرژیک * در پاسخ به خون های به دقت گروه بندی شده و کراس مچ شده * افزایش دمای بدن و خارش و کهیر * درمان با تجویز آنتی هیستامین ها و در موارد شدید قطع انتقال خون * بررسی ادرار و پلاسما جهت رد واکنش های همولیتیک 

صفحه 16:


صفحه 17:
واکنش های همولیتیک * در صورت تجویز خون ناساز کار * در اثر فعال شدن سیستم کمپلمان با علایم : افت فشار» تنگی نفس» فلاشینگ» تب» سردی »درد کمر و زير استرنوم “ نشلنه احتمللی واکنش همولیتیک -ظهور هموگلوبین آزاد در ادرار و پلاسما < ایجاد نارسایی حاد کلیه و احتمال 012 * درمان : قطع فوری خون ناسازگار و حفظ برونده ادراری با کریستالوئید و تجویز مانیتول با فورسماید ملح 

صفحه 18:
Main symptoms of ۱ Acute hemolytic reaction Systemic ~ Chills - Fever Heart Vascular - Increased heart rate - Hypotension - Uncontrollable bleeding Chest - Constricting sensation globinuria Lumbar. - Hyper- region bilirubin- ~ Pain emia 

صفحه 19:
خون اتولوگ * انواع تزریق شامل: - اهداء قبل از عمل خون - ذخیره خون حین و پس از عمل جراحی - ترقیق خون نرموولمیک - دو علت عمده استفاده : - کاهش يا حذف عوارض تزریق خون آلوژنیک - حفظ منابع خونى 

صفحه 20:
اهداءخون قبل از عمل * حداقل غلظت هموگلوبین بیمار دهنده ۱۱ 9۳/0۱ * اهداء ۱۰۰۵ ۱۱۱/۲۵ هر ۵تا۷ روز (ماکزیمم ۲تا۳واحد) آخرین واحد جمع آوری شده ۷۲ ساعت يا بيشتر قبل از عمل جراحی * توصیه تجویز مکمل آهن خوراکی * افزایش ۰۲۵ میزان خون اهدائی با تجویز اریتروپویتین نوترکیب ملح 

صفحه 21:
جمع آوری خون حین و پس از عمل جراحی * جهت کاهش میزان نیاز به خون آلوژنیک < استفاده از سیستم های نیمه اتوماتیک * کنتراندیکاسیون جمع اوری خون در صورت وجود عفونت یا بدخیمی در محل * عوارض: کواگلوپاتی » انفوزیون مجدد ضدانعقاد پیش از حد » همولیز» آمبولی هوا » ۱۱6 ملح 

صفحه 22:
(NH) SoS 9 90 9) 39> ‏ترقیق‎ * کشیدن قسمتی از حجم خون در اوایل عمل جراحى و قزريق همزمان کریستالوئیدها یا کلوئیدها جهت حفظ حجم داخل عروقی * هدف نهایی هماتو کریت ۲۷-۳۳ بسته به وضعیت قلبی عروقی و تنفسی بیمار ۱ ۱ ۱ * تزریق مجدد خون بیمار با ظرفیت حمل اکسیژنی افزايش بافته و توانایی ایجاد لخته بیشتر توسط پلاکتها در انتهای عمل = ملح