عوارض شیمی درمانی

صفحه 1:


صفحه 2:
عوارض شیمی درمانی Cancer Chemotherapy 

صفحه 3:
© شیمی درمانی می‌تواند منجر بهدرمان بسیاری از بیماریهای سرطائی شود اما عوارض جانبی آن مشکلات عمده‌ای دربسیاری از بیماران ایجاد می‌کند. ‎٩‏ انجمن سرطان آمریکا قبل از آغاز شیمی درمانی به مردم توصیه می‌کند تا از بز آین سوالها رآ بپزبسند ‎٩‏ - از کجا متوجه اثرکردن شیمی درمانی می‌شوم و چگونه به پیش آگهی بیماری من کمک خواهد کرد؟ - تا چه مدت شیمی درمانی ادامه خواهد داشت ؟ - احتمال چه نوع عوارض جانبی وجود دارد و جكونه بايد با آنها مقابله كرد؟ - كدام يك از اثرات جانبى دائمى هستند و كدام يك يس از يايان شيمى درمانى از بين خواهند رفت ؟ ‎ ‏خود ‏- چگونه می‌توانم بصورت جسمی و روانی آماده شیمی درمانی شوم ؟ ‎ 

صفحه 4:
Common side effects caused by chemotherapy > Myelosuppression > Nausea/ Vomiting > Anemia > Diarrhea > Neutropenia > Mouth sores > Thrombocytopenia > Changes in Taste > Hair loss > Fatigue 

صفحه 5:
ا < © وج 

صفحه 6:
© The treatment can be physically exhausting for the patient. Current chemotherapeutic techniques have a range of side effects mainly affecting the fast-dividin):g cells of the body. Important common side-effects include (dependent on the agent © * Nausea and vomiting * Diarrhea or constipation * Anemia * Malnutrition * Memory loss * Depression of the immune system, hence (potentially lethal) infections and sepsis * Hemorrhage * Secondary neoplasms * Cardiotoxicity * Hepatotoxicity * Nephrotoxicity * Ototoxicity | * Death © | © Source(s): © http://en.wikipedia.ora/wiki/Chemotherap. 

صفحه 7:
عوارض شیمی درمانی: "سمیت ناشی از شیمی درمانی می تواند حاد یا مزمن باشد. ‎٩‏ سلولهای دارای رشد سریع ٩(مثل‏ اپیتلیوم مغزاستخوان.فولیکول موء.اسپرم) بسیارمستعد آسیب دیدگی هستند. اسیستم های مختلف بدن نیزمی توانند تحت تاثیر شیمی درمانی قرار گيرند. 6 

صفحه 8:
8 عد ل سا عوارض سيستم كوارشى: ‎٩‏ تهوع واستفراغ شایعترین عوارض جانبی شیمی درمانی هستند وممکن است تا ۲۴ ساعت پس از تزریق دارو ادامه یابند. ‏9 مراکز استفراغ درمغزمی توانند به روشهای زیر تحریک شوند: ‎-١ 9‏ فعال شدن گیرنده هایی که در کمورسپتور تریگرزون ‎abi | chemoreceptor trigger zone‏ آغازگر فعالیت گیرنده های شیمیایی بصل النخاع واقعند. ‎٩‏ ۲- تحریک راههای عصبی محیطی خودکار(راه گوارشی وحلقی) ‎٩‏ تحریک راههای دهلیزی(دراثرعدم تعادل گوش داخلی,ورودی های عصبی به لابيرنت) ‏9 ۲-تحریک شناختی(بیماری سیستم عصبی مرکزی «تهوع واستفراغ ييش بینی شده) ‎٩‏ مجموعه ای از عوامل بالا 

صفحه 9:
°Nausea or vomiting: Chemotherapy can cause nausea or vomiting. °Nausea most frequently occurs on the day you receive chemotherapy, but also can start one or two days later. ©Your doctor may prescribe an antiemetic before chemotherapy to prevent nausea. 9۱6 most cases, antiemetics can ‏ل‎ ‎partially or completely prevent 

صفحه 10:
0 تهوع واستفراغ ازآموراضطراب انگیز وترسناکی است که در شیمی درمانی بیماران را آزارمی دهد. البته قدرت ایجاد تهوع درهردارو با داروی دیگر فرق می کند سیس پلاتین یکی ازداروهایی است که بیشترین قدرت تهوع زایی را دارد («در ‎٩۰‏ درصد بیماران طی ۶ ساعت پس از مصرف دارو می تواند تهوع ایجاد نماید). 

صفحه 11:
طبقه بندی استفراغ: ‎٩‏ استفراغ حاد: اگربلافاصله پس از شیمی درمانی تا ۲۴ ساعت پس از شروع درمان ایجاد شود به آن استفراغ حاد گویند. ‏9 استفراغ تاخیری : این استفراغ بیشتر ازهمه ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس ازتجویزداروی سیس پلاتین ایجاد می گردد وممکن است یک ساعت یا بیشتر طول بکشد. ‎٩‏ استفراغ قابل پیش بینی: ‎٩‏ دلایل متعددی برای ایجاد این نوع استفراغ وجود داردفکر کردن درمورد شیمی درمانی. پا بوی بیمارستان یا دیدن منظره بیمارستان پا بخش شیمی درمانی ‏ن است منجر به استفراغ شود. ‎ 

صفحه 12:
©Mouth sores: 6 The membranes of your mouth may become red, sore, or irritated during chemotherapy. ©This is referred to as mucositis. 

صفحه 13:
Infections of the mouth and throat caused by viruses or fungi may also occur. Olf your throat is persistently sore, tell your health care team. They will need to look at your throat and may recommend a throat swab (called a culture) to check for infection. ° If an infection is present, several medications are available to treat ‏ل‎ ‎it. 

صفحه 14:


صفحه 15:
9التهاب مخاطی یا موکوزیت(۷6051]15): #نوتروپنی ناشی ازشیمی درمانی باعث تشدید کاندیدیاز می گردد. #ریزش مخاط درائردارو باعث درد ودیس فازی . می شود. ©نوتروينى توام با عفونتهای دندانی یا لثه ای باعث افزایش خطر عفونت سیستمیک(سپسیس) می گردد. 

صفحه 16:
٩اگر‏ چه اپی تلیوم پوشاننده حفره دهان به سرعت خود را باز سازی می کندهاماسرعت بالای تکثیر‌آن را بيشتر مستعد پذیرش اثرات شیمی درمانی می نماید. درنتیجه در بیماران متحمل شیمی درمانی.التهاب حفره دهان وبی اشتهایی شایع است. درد ادینوفاژی »اریتم وعفونتهای دهان شایع است. 

صفحه 17:
٩علاوه‏ براین کل دستگاه گوارش نیز مستعد موکوزیت (التهاب لایه مخاطی) بوده ودرنتیجه اسهال را به عنوان عارضه ای شایع.بوجود آورد. 9 آنتی متابولیتها وآنتی بیوتیکهای ضد توموری علل اصلی پیدايش موکوزیت هستند. ‎٩‏ ایرینوتکان مسئول بروزاسهال است که دربرخی بیماران می تواند شدید باشد. ‎٩‏ مصرف مقدارزیادی سیتوزین آرابینوئید نیزمی تواند تولید ‏سندروم اسهال شدید ودرد شکمی حاد نماید. 

صفحه 18:
Diarrhea: Diarrhea can be a side effect of chemotherapy. While most patients do not experience severe diarrhea, the most important thing to remember is to avoid dehydration (a loss of body fluids). Report any bloody diarrhea or fever with diarrhera to your healthcare team. 

صفحه 19:
© يبوست : عارضه جانبى است كه در بيماران تحت درمان باالكالوئيدهاى وينكا ديده مى شود. © اين عارضه به دنبال آتونى نوروزنيك كوارشى حادث مى شود. مصرف داروهای مخدر. کاهش مصرف مایعات وفیبرغذایی . تهاجم تومور به مجرای گوارشی وافسردگی بیمار نیز ازجمله عوامل ایجاد کننده یبوست می باشند. 9 بی اشتهایی وکاهش وزن نیز ازعوارض جانبی شایع درسیستم گوارشی هستند که معمولادرنتیجه فرایند بیماری ودرمان آن ایجاد می شود. 

صفحه 20:
° Changes in taste: Some people will experience a change in the way foods or beverages taste. Familiar foods sometimes taste differently (called Dysgeusia) or the flavors of foods are not as strong (called hypogeusia). °Some people may also feel that foods have a metallic taste. These side effects are temporary and typically disappear after chemotherapy is completed. @ 

صفحه 21:
عوارض کبدی: 9اختلال فعالیت کبدی گذرا با وجود افزايش آلکالین فسفاتازوترانس آمینازها نسبتا شایع است. 9امانکروز کبدی .هیپرتانسیون ورید پورت وبیماری انسداد وریدهای کبدی نیز می توانند اتفاق افتد. 

صفحه 22:
٩۵۱0۵ ° Alopecia (hair loss) is the most common side effect of cancer treatment and often is the most distressing to the patient's self-image. ©l|t occurs 7-10 days after treatment and continues to progress over 2-3 months. ©There are two main ways chemotherapy drugs cause alopecia: © Anagen effluvium (most common) - refers to toxic effects on rapidly dividing hair cells © °Telogen effluvium_- refers to increased 

صفحه 23:
© Thinning or loss of hair can occur at any place, including the scalp, eyebrows, eyelashes, arms, legs, and pelvis. ©The loss of hair may be variable. All of your scalp hair may fall out, or you may just notice thinning. © 

صفحه 24:
CHEMOTHERAPY 

صفحه 25:
آلوپسی(ریزش مو) 0 دراثر تعداد زیادی از داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی بوجود می آید. ريزش مو به دليل تاثير مستقیم داروهای سیتوتوکسیک بر روی سلولهای در حال تقسيم » درداخل فولیکول مو ایجاد می شود ومعمولا ۲ هفته پس از درمان ریزش مو شروع خواهد شد. 7 داروهایی که بیش از همه امکان دارد منجر به آلوپسی موقت شوند. عبارتند از: داروهای آلکیله کننده آنتی بیوتیکهای ضد میتوز(آنتی میتوز) نیتروزاوره وتاکسانها. 

صفحه 26:
آلویسی قطعی:(اجتناب ناپذیر): دوکسوربیسین- آپی روبیسین- اتوزوپوزید- ایفوسفامید آلویسی احتمالی :سیکلوفسفامید_مثل:*606) 

صفحه 27:
۵۱۷۷۳۱6۱ 1۲۸95 ۰ ‏15م5دع.‎ 517 °Most chemotherapy drugs cause alopecia but the most common culprits are the following: °Taxanes (e.g. paclitaxel and docetaxel) ©Anthracyclines (e.g. doxorubicin, idarubicin, epirubicin and mitoxantrone). 

صفحه 28:


صفحه 29:
2 واکنشهای پوستی دیگر نیز دربیماران تحت شیمی درمانی شایع است: ‎٩‏ لکه های قرمز(اریتم) یا کهیردرمحل تزریق دارو یادرقسمتهای دیگر بدن که درعرض چند ساعت رفع می گردد. ‏9 تیرگی پوست (هیپرپیگمانتاسبون) ‏© واسکولیت والتهاب وریدها ی مورد استفاده ‎prise‏ يوست ومخاط وريزش يوست ‏0 تغییرات ناخنها نظیرجداشدگی .عفونت وایجاد خطوط عرضی عمیق ‏© نكروز يوست ‏° ۴۵۶۵5۵0516:۷16۷ :حساسینبه نور که می‌توند به ‏© سوختكيهاوحد بعدايتماسكوتاد مدتبالفتايمتجر گرد. ‎ 

صفحه 30:
°Photosensitivity °Certain chemotherapy drugs result in photosensitivity (increased sensitivity to sunlight) causing sunburn with minimal sun exposure. °The chemotherapy drugs which most commonly cause this are: © Methotrexate © Fluorouracil ° Dacarbazine 

صفحه 31:
FOLLICULITIS 7 

صفحه 32:
Hyperpigmentation (excess darkening of the skin) ©The most unique pattern of hyperpigmentation is caused by bleomycin ©This reaction occurs as dark brown linear streaks about 10cm in length . ©Various mechanisms have been reported to explain the cause of this hyperpigmentation. The most well accepted hypothesis is that bleomycin induces pruritus (itching) of the trunk causing the patient to scratch. The action of scratching causes s local 

صفحه 33:
HYPERPIGMENTATION 

صفحه 34:
‎changes‏ ازولاه ‎©There are several changes that can occur in the nail (nail diseases). This is due to direct toxicity of the chemotherapy drug to the nail plate. ‎° Beau's line - a transverse groove in the nail plate ‎° Onycholysis - separation of the nail plate from the underlying nail bed ‎© Onchomadesis - loss of the entire nail ‎©Nail pain, thickening and/or thinning ‎© Hyper- or hypo-pigmentation - pale or dark streaks in the nail plate ‎© Paronychia 

صفحه 35:
© Onycholysis is a common nail ONYCHOLYSIS disorder. It is the or of a fingernail or from its nail bed. It y usually starts at the tip of the nail and progresses back. 

صفحه 36:
۵۱۷۷۳۱6۱ 1۲۸95 ۰ ‏15م5دع.‎ 517 °Two groups of chemotherapy drugs are particularly prone to cause nail changes: °Taxanes e.g. docetaxel and paclitaxel ©Anthracyclines e.g. doxorubicin, idarubicin and epirubicin. Nail changes may also be seen © with hydroxyurea 

صفحه 37:
Vasculitis refers to inflammation of the vessel walls and as a result of this inflammation there is compromise to lumen of the vessel causing tissue ischaemia and necrosis. ° Drugs reported to cause vasculitis include: °Bleomycin ©Cisplatin °Gemcitabine ©Rituximab 

صفحه 38:
VASCULITIS 

صفحه 39:
CUTANEOUS VASCULITIS 

صفحه 40:
926۲055 © Xerosis (dry skin) is commonly observed in patients receiving epidermal growth factor receptor EGFR) inhibitors. © At times, the dry skin can be observed with concomitant greasy scales resembling seborrhoeic dermatitis. It is postulated that the EGFR inhibitors cause growth arrest of the keratinocytes (skin cells) and initiates terminal maturation. Mucosal surfaces of the skin such as the vagina, mouth and eyes may also be ‏ل‎ ‎affected. 

صفحه 41:
XEROSIS 

صفحه 42:
°Decreased blood cell production: Red blood cells, white blood cells, and platelets are constantly being produced in the bone marrow. °Myelosuppresion is the term used when chemotherapy temporarily interferes with the ability of the bone marrow to produce adequate numbers of blood cells. 

صفحه 43:
عوارض سیستم هماتوپویتیک: اکثرعوامل شیمی درمانی .سب میلوساپرسیون (سرکوب فعالیت مغز استخوان) ودرنتیجه کاهش سلولهای خونی می شوند. سرکوب مغزاستخوان با کاهش تعداد گلبولهای سفید لکوپنی,گلبولهای قرمز(انمی) وپلاکتها(ترومبوسیتوپنی)ودرنتیجه افزایش خطرعفونت وخونریزی همراه است. سرکوب سلولهای مغزاستخوان .علت معمول محدودیت دوز مصرفی عوامل شیمی درمانی می باشد. 

صفحه 44:
°Neutropenia is the term used when myelosuppression causes a decrease in Neutrophils the primary type of white blood cells found in the blood. Because neutrophils play a very important role in fighting infection, a low count may cause you to develop serious or even life-threatening infections that require hospitalization or antibiotic therapy. 9 

صفحه 45:
0 نوتروپنی عبارت است از شمارش نوتروفیلهای پلی مورفونوکلتر که کمتراز 5/0« ( 10 ) 9اباشد. ‎٩‏ شمارش گلبولهای خون درروزهای دهم تا چهاردهم پس از شیمی درمانی درکمترین حد خود قراردارد. ‎٩‏ ترومبوسیتوپنی یاکاهش پلاکتها به کمتر از ۲۰۰۰۰ درمیلیمترمکعب فرد رادرمعرض خونریزی شدید قرار می دهد. ‏© نادير 1301۳ اصطلاحی است که برای مدت زمان بعد از تزریق داروی شیمی درمانی. که درآن سلولهای سفید خون يا پلاکتها به کمترین حد خود می رسند بکارمی رود. 9اکثر داروهای تضعیف کننده مغز استخوان دارای نادیر ۷ تا ۱۴ روز © بعد از تزریق دارو می باشند. 

صفحه 46:
°AIso, if the absolute neutrophil count is too low, your doctor may have to reduce your chemotherapy dosage or delay treatment rather than risk infection. ° Infection is often accompanied by fever. Other symptoms include chills and night sweats. 

صفحه 47:
6 Anemia is the term used when myelosuppression causes a reduction in the number of red blood cells and hemoglobin (contained in the red blood cells). ° Anemia can cause people to feel very tired. © Mild or moderate anemia is expected with many chemotherapy regimens, and treatment for the anemia may be necessary. ‏ل‎ 

صفحه 48:
درموارد سرکوب مغز استخوان ,پایش تعداد سلولهای خونی بطور مکررضروری خواهد بود,چراکه بدین ترتیب می توان از بدن بیمار در برابرعفونت وآسیب دیدگی محافظت به عمل آورد بویژه اگرتعداد گلبولهای سفید خون کاهش پیدا کرده باشند. 

صفحه 49:
° Fatigue: Fatigue is a common side effect of many types of chemotherapy. ° Fatigue should go away after treatments are over, but it can take weeks or months until it is completely gone. ° ° Extreme fatigue may be a sign of anemia and medications such as Procrit® or Aranesp®may sometimes help. 

صفحه 50:
عوارض سیستم کلیوی: عوامل شیمی درمانی می توانند سب آسیب دیدگی کلیه ها شوند که علت آن را می توان تجمع وتراکم فرآورده های نهایی لیز سلول ونیز تاثیرمستقیم داروهای شیمی درمانی برروی کلیه ها حین دفع دانست. ازمیان داروهای شیمی درمانی سیس پلاتین ۰ متوتروکسات ومیتومایسین بیش ازبقیه داروها دارای اثرات سمی برروی کلیه ها می باشند. 

صفحه 51:
٩سرعت‏ بالای لیز سلولها ی تومور پس از شیمی درمانی . سبب افزایش دفع اسید اوریک از راه ادرار شده وهمین امر شرایط رابرای آسیب دیدگی کلیه ها فراهم می آورد. از طرف دیگر ۰ مواد داخل سلولی نیز به درون جریان خون آزاد می شوند ومنجر به افزایش بیش ازاندازه سطح پتاسیم وفسفات (هایپرکالمی وهایپر فسفاتمی) وکاهش سطح کلسیم(هایپوکلسمی) می گردند. 

صفحه 52:
‎٩‏ استفاده از داروهای شیمی درمانی می تواند منجر به دیزوری یا هماچوری گراوس یا میکروسکوپی گردد. ‏0 سیکلوفسفاماید وایفوفسفاماید ( ایفوزفامید) .هردومی توانن هموراژیک ایجاد کنند . ‏2 سیکلوفسفامید دارویی ازدسته عوامل آلکیل کننده سیتوتوکسیک به حساب می آید. که پس ازمتابولیزه شدن به کلاتیل آ ۳ وآکرولقین تبدیل خواهد شد. ‏9 متابوليتهاى اين دارو توسط کبد غیر فعال خواهند شد واز طریق ادیار دفع می گردند که در طی دفع باعث ایجاد واکنش درآندوتلیوم مثانه می شوند. ‏ين واکنش به هنگام احتباس ادراردرمثانه . یعنی قبل از دفع ادرار بوجود مى آيد. ‎ ‎ 

صفحه 53:
علائم ونشانه های 9 ممكن است قبل از اينكه بيمار شكايات مربوط به بیماری را ابراز نمايدءجندين ماه از شروع درمان كذشته باشد.علاوه بر اين دربيمارانى كه به طور درازمدت ازدوزهاى خوراكى دارو استفاده مى نمايند بروزبيمارى بيش ازآنهايى است كه بصورت متناوب وازدوزهاى وريدى دارو استفاده مى كنند. در اين بيماران بايد به فكر موارد زير باشيد: ©ادم مخاطى - خونريزى- زخم- فيبروز مثانه- سيستيت حاد خونريزى دهنده كه دراثر دوز زياد سيكلوفسفاميد ايجاد ‎١‏ مى كردد. كه تجويز مايعات زياد درهنكام تجويز اين دارو ضرورى است. 

صفحه 54:


صفحه 55:
© دراینگونه موارد پایش سطح نیتروژن- اوره خون, کراتینین سرم. کلیرانس کراتینین وسطح الکترولیتهای سرم ضروری می باشد. ‎٩‏ همچنین برای پیشگیری از بروزعوارض جانبی کلیوی نیز مصرف مایعات در حد کافی . قلیایی کردن ادرار جهت جلوگیری از تشکیل کریستالهای اسید اوریک واستفاده از ‏آلوپورینول ۰ اقدامات ضروری به نظرمی رسد. 

صفحه 56:
عوارض سیستم قلبی عروقی: ‎٩‏ مشخص گردیده که آنتی بیوتیکهای ضد تومور(دانوروبینسون ودوكسوروبينسون) اثرات سمی فزاینده وغیر قابل برگشتی برروی قلب دارند بخصوص اگردوز کلی آنها به ۲۱9/۳02550 برسد. ‎٩‏ مکانیسم آسیب قلبی دراین بیماران. ازطریق تولید رادیکالهای آزاد است. ‎٩‏ تغییرات در ‎eo MECG‏ ونارسائی احتقانی قلب شایع ترین یافته محسوب می ‏قوم ‏30 ‎ ‎ ‏ات بافت شناسی که ابتدا سلولها به صورت موضعی دچاررژنراسیون می شوند ودرنهایت ممکن است ۰ فیبروزجای سلولها را بگیرد. ‎ ‏© اين تغييرات تقريبا درتمام بيمارانى که مجموع دوز دارویی دوکسوروبیسین درانها بیش از ۲۴۰ میلی گرم به ازای هرمترمربع ‎Sb‏ به وجود خواهد آمد. ‎ 

صفحه 57:
9 اینگونه موارد باید کسرتخلیه قلبی (حجم خون تخلیه شده از قلب طی هر بارضربان) يال 6۳61 ‎cardiac ejection‏ 2 وعلائم نارسایی احتقانی قلب را به دقت کنترل کرد. ‎٩‏ معمولا ۲۰ تا۶۰ روز پس از آخرین دوز داروهای فوق .کاردیو میوپاتی تظاهر می نماید.اگرچه ممکن است سالها پس از درمان با دوکسوریبیسین هم کاردیو میوپاتی ایجاد گردد. ‎ 

صفحه 58:
عوارض ریوی: 9 بلئومایسین (0610۳۷1۳0) کارموستین(0 کل 9۲۳) ویوسولفان( ۲310 1لا5لا0) نیز دارای اثرات سمی فزاینده بر روی ریه ها شناخته شده اند. ‎٩‏ فیبروزریوی می تواند یکی از اثرات دراز مدت مصرف طولانی داروهای شیمی درمانی باشد. ‏© بنابراین بیماران باید به دقت از نظر تغییرعملکرد های ریه . من جمله نتايج تستهای عملکرد ریه تحت کنترل قرار گیرند. ‏0 دوزهای روبه افزایش بلئومایسین نباید درکل از ۴۰ واحد فراتر روند. ‎ 

صفحه 59:
عوارض سیستم,تولید مثلی: 0 عملکرد تخمدان وبیضه نیز می تواند تحت تاثیرعوامل شیمی درمانی قرارگرفته ومنجر به عقیمی احتمالی شود. ‎٩‏ احتمال تخمک گذاری طبیعی . یائسگی زودرس يا عقیمی دائم نیز وجود دارد. ‎٩‏ مردان ممکن است بطورموقت یا دائم دچار آزواسپرمی (فقدان اسپرماتوزوتید) .اولیگو اسپرمی وژنیکو ماستی گردند. ‎٩‏ مصرف داروها درسه ماهه اول بارداری باعث سقط خودبخودی وناهنجاریهای جنینی می گردد. ‏© سلولهای تولید مثلی نیز مى توانند درطول درمان آسیب ببینند در نتیجه ‎a |‏ ناهنجاریهای کرهموزومی در فرزندان شوند. ‎ 

صفحه 60:
‎٩‏ به دلیل احتمال عقیمی یا آسیب دیدگیهای موتاژئی اسپرمها . به مردان توصیه می گردد قبل از درمان به ذخیره اسپرم در بانک اسپرم بپردازند.(/5۳۴ ‎(BANKING‏ ‎٩‏ بیماران وشرکای جنسی آنها باید از احتمال تغییردرعملکردهای تولید مثلی به دلیل انجام شیمی درمانی آگاهی یابند به آنها توصیه می شود. ‎٩‏ درحین انجام شیمی درمانی از روشهای قابل اطمینان جهت جلوگیری از بارداری استفاده نمایند وتنها به این فرض تکیه نکنند که درمدت شیمی درمانی احتمال بارداری از بین می رود. ‎٩‏ باید به مردان توصیه مرد حداقل به مدت ۳ ماه از تصميم به بجه دار شدن متصرف گوند. 

صفحه 61:
‎٩‏ مهمترین داروهایی که احتمال دارد منجر به ناباروری شوند .عوامل آلکیله کننده هستتد. ‏در بیماران مذکر: اسپرماتوژنز دراثر شیمی درمانی کاهش می یابد.البته این روند شیمی درمانی هیچگونه تاثیری بر روی سلولهای لیدیگ وسرتولی ندارد. ‏9 بیماران مونث: ‏© در طى شیمی درمانی ممکن است دوره های قاعدگی نامنظم شود یا حتی متوقف گردد. ‎pe‏ زنان بالاتراز۴۰ سال .این احتمال وجود دارد که قاعدگی آنها بطور ‎e@‏ کامل قطع شود. ‎ 

صفحه 62:
2 در زنهای جوانتر ممکن است قاعدگی تا ۲ سال پس ازاتمام درمان يركشت نمايد. © آمنوره كامل در برخى از موارد روى مى دهد. © خانمهاى تحت درمان يس از اتمام شيمى درمانى 2 مى توانند بدون وجود نكرانى از روند تراتوئنز صاحب فرزند شوند وبطور طبيعى باردار كردند. © شيمى درمانى قبل از بلوغ بندرت باعث نابارورى مى كردد. 

صفحه 63:
CHEMOTHERAPY'S DAMAGE TO THE BRAIN DETAILED ° Cancer patients have long complained of neurological side effects such as short- term memory loss and, in extreme cases, seizures, vision loss, and even dementia. ° © Until very recently, these cognitive side effects were often dismissed as the byproduct of fatigue, depression, and anxiety related to cancer diagnosis and treatment. 

صفحه 64:


صفحه 65:
عوارض سیستم عصبی 9 نوروپاتی محیطی ممکن است یک حالت پارانتوپلازی باشد. اما علاوه بر آن ممکن است عارضه ای باشد که دراثرمقدارزیادی داروهای ضد سرطان پدید آید. 2 داروهای عمده ای که منجر به این امر می شوند عبارتند از: تاکسانها وآلکالوئیدهای گیاهی بخصوص وین کریستین. وین دزین وبندرت سیس پلاتین وین بلاستین وتاکسول .فلواوراسیل. ‎٩‏ سیس پلاتین مسئول بروز نوروپاتی های محیطی است ومی تواند به ‏دلیل آسیب رساندن به عصب شنوایی منجر به ناشنوایی گردد. ‎ 

صفحه 66:
©بيماران مسن بيش از همه در معرض اثرات تجمعی نوروتو کسیک مربوط به آلکالوئیدهای وینکا قرار دارند. در صورت مصرف دوزهای مکرر با بروز صدمات عصبی همراه هستند. 2 درچنین مواردی ممکن است نوروپاتی های محیطی . فقدان رفلکسهای تاندون عمقی وانسداد فلجی روده (ایلئوس).یبوست رخ دهد. این عوارض جانبی برگشت پذیر بوده و پس ازپایان شیمی درمانی برطرف می شوند . 

صفحه 67:
9 علایم ونشانه ها: از دست رفتن رفلکس تاندونی عمقی که اولین وزودرس ترین علامت به حساب می آید. ‎٩‏ احساس خستگی درانگشتان دست وپا ‏0 گاه بیمارازناتوانی در بستن دگمه های پیراهن خود شکلیت. مى كند كه اين حالث نشان دهنده بيشرفت بيمارى اسث. ‏© در موارد شديد افت ينجه يا( 101508 ۲۵00۵۲) ‏© علاوه براين وين كريستين باعث نوروياتى اتونوم مى شود. بنابراين اكريس ازشروع شيمى درمائئ انسدانا كواركنى .رخ ‎ths) ins‏ حالتى كه به.روده وين كزيستين: ‎٩‏ لاو ۷۳۲1511۳ مشهوراست) باید دوزدارو کاهش پیدا کند یا داروی دیگری جایگزین شود. ‎ ‎ 

صفحه 68:
©Some drugs may also cause damage to the nervous system (called peripheral neuropathy)... ©Nerve damage can cause side effects such as constipation or a tingling sensation in the fingers and toes. © 

صفحه 69:
©Patients are sometimes at increased risk for viral infections, particularly shingles (herpes zoster). Report any local rash (sometimes with blisters) that is painful immediately to your doctor °Other possible effects include sore throat pain and a loss of balance or coordination. Many of these effects are temporary, but some may continue for an extended period of time 

صفحه 70:


صفحه 71:
© Bone marrow depression, with leukopenia and thrombocytopenia 2017 hemorrhagic cystitis © Reduced by coadministration with MESNA ° Cisplatin/Carboplatin - ototoxic and nephrotoxic © Nephrotoxicity reduced by chloride diuresis and hydration © 

صفحه 72:
°Nausea acute myelosuppression stomatitis alopecia 

صفحه 73:


صفحه 74:
98066 ۳۱۵۲۲۵۷۱ ]006550 ® Rescue with leucovorin (folinic acid) ©Nephrotoxic ® give sodium bicarbonate to alkalinize the urine 

صفحه 75:
°Nausea Vomiting ©Marrow depression °Alopeciayx 

صفحه 76:
6۱۱56۱6 ۷۵۱۲5 6۳۴۵۲۵06۲۵۱ 6 

صفحه 77:
°Granulocytopenia Therapeutic Uses © non-small cell lung cancer 

صفحه 78:
°Nausea ©Vomiting Alopecia ©Hematopoietic and lymphoid x toxicity 

صفحه 79:
°Paclitaxel © Neutropenia, thrombocytopenia ©» Peripheral neuropathy °Docetaxel © Bone marrow suppression © Neurotoxicity © Fluid retention 

صفحه 80:
° Anthracyclines- Doxorubicin & Daunorubici © Dactinomycin © Plicamycin © Mitomycin °Bleomycin 

صفحه 81:
980۴06 marrow depression °Oral ulcers °Skin eruptions ©lmmunosuppression 

صفحه 82:
956۷6۲6 myelosuppression 6۳86۳۴۵۱ °Interstitial pneumonitis 

صفحه 83:
°Lethal anaphylactoid reactions °Blistering Pulmonary fibrosis ‏كز‎ 

صفحه 84:
°Tamoxifen (SERMs) °Raloxifene (SERMs) °Faslodex 

صفحه 85:
٩۳۱۱۸ 989۷۵ 

صفحه 86:
© Hot flashes ° Fluid retention © nausea 

صفحه 87:
°Gynecomastia °Edema ‏و‎ 

صفحه 88:
© Dizziness © Lethargy ©Visual blurring ©Rash Therapeutic Uses °ER- and PR-positive metastatic breast cancer @