فرآیند جدید بازدید از مراکز درمان سوء مصرف مواد

صفحه 1:
oN فرآبند جدید بازدید از مراکز درمان سوء مصرف مواد دانشکده علوم پزشکی آبادان 

صفحه 2:
مقدمه درمان اختلال مصرف مواد افبینی جا استفاده از دارو های آگونیست اپیوئیدی ( متادون » بوپرنورفین و تنتوراپیوم) شلبع ترین شیوه درمان سرپایی به شمار می آید مهمترین مزایا : کاهش قابل توجه مصرف مواد مخدر به طور کلی 7 کاهش قابل توجه مصرف تزریقی مواد مخدر 3.کاهش قابل توجه بروز / شیوع اچ آی وی 4 کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر 5 کاهش قابل توجه جرم وجنایت مرتبط با اعتیاد 6 تسهیل بازگشت فرد به سطح طبیعی کارکرد در حوزه های خانوادگی و اجتماعی 7 

صفحه 3:
ارزیابی و رتبه بندی مراکز درمان سوء مصرف مواد با توجه به ضرورت نظارت و اطمینان از عملکرد این مراکز در جازجور «سؤوائظ وحمظ کیسیب حدمات دومانی وزارت بیداست آقدآم یه برونسپاری نظارت بر مراکز درمان سوء مصرف مواد کرده و تفاهم نامه ای با سازمان بسیج جامعه پزشکی منعقد نموده است . د _ 

صفحه 4:
اهداف برونسپاری ارزیابی و رتبه بندی مراکز درمان سوء 1 ارتقای کیفیت خدمات درمان اعتیاد گنک بهرقتاسیای از بقل« زلیدیووبرگورو قاتوتی عناعب با آنها کاهش تخلفات مراکز درمان وابستگی به مواد مخدر با داروهای آگونیست بهبود و ارتقای فرایند بازدیدف ارزیابی , نظارت و اعتبار بخشی مراکز درمان در سطح ملی و استانی ارتقای رضایت مراجعان و خانواده ‎OUT Sb‏ د _ 

صفحه 5:
چار جوب اجرای طرح : 1 تشکیل کمیته کشوری ( سه ماهه) د تشکیل کمیته استانی ( ماهانه) جهت ساماندهی مراکز درمانی با حضور معاون درمان دانشگاه و بسیج جامعه پزشکی 3 بازدید کارشناسان کمیته های استانی بسیج جامعه پزشکی از مراکز درمانی 4. گزارش بازدید انجام شده توسط بسیج جامعه پزشکی ظرف 48 ساعت در سامانه وزارت بهداشت ثبت می شود > موارد بحرانی و مراکز چراغ قرمز ظرف 48 ساعت ابلاغ می شود 6. حداکثر نمره ارزیابی 100 می باشد ۰ (80الی 100) ( 60 الی 80) و بابين تر از 10060 

صفحه 6:
فهرست یادآور ( چک لیست نظارتی) * شامل ۱۰۴ مورد که در ۶ حوزه می باشد . که ۲۲ مورد بحرانی در این فهرست وجود دارند. 1. مجوزهای قانونی و بخش نامه ها 2 فضای فیزیکی 3. پرسنل 4 پذیرش بیماران 5 مداخلات غیردارویی 6 مداخلات پرستاری د _ 

صفحه 7:
مجوزهای قانونی و بخش نامه ها 2 تابلو ( نام و عنوان مطابق پروانه تاسیس , شماره پروانه تاسیس و ابعاد حداکثر 0 اجباری است) بر اساس مقررات نظام پزشکی 2 مهر مرکز ( نام و نام خانوادگی با پیشوند دکتر , شماره نظام پزشکی , و یکی از عناوین مرتبط با درمان اعتیاد) نام موسسه اختیاری است . بر اساس مقررات نظام پزشکی د سرنسخه ( حداقل 15*10) و حداکتر(30*20) بر اساس مقررات نظام پزشکی 4 پروانه ها و مجوزها ( پروانه فعالیت , پروانه مسئول فنی, مجوز آگونیست ) با تاریخ معتبر ‎s‏ راهنمای مراجعان ( راهنمای پذیرش و مراحل درمان - خلاصه پروتکل) ‏6 تعرفه ‏7 ساعات فعالیت مرکز ( حداقل 4 ساعت ) به معاونت درمان اعلام شود ‏© سوابق و پرونده ها ( فرم پرونده های جدید ) ‎ 

صفحه 8:
فضای فیزیکی لتاق پرسگ رز روسانی نموه بپداسته روسوی با ماع صصعوی غیوو:: وسایل معاینه) 8 متر 2: اناق رواتشناس ( روشتابى::جريم :حصن جهويه و بهداشت :مناسب)8معر 3. اتاق توزيع ذارول تخت اخيا .. وشتائل احيا :“دازؤهاى اوزرانسيا تاريخ معتيز : يهداشت مناسب)8 متر 4. سيستم سرمايش و كرمايش 5 بهداشت محیط و نظم و ترتیب مرکز , ديوارها و سقف و كف صاف و غير متخلخل 3 6. سرويس بهداشتى مناسب 0 7. آبسردكن و ليوان يكبار مصرف , وسايل اندازه كيرى دارو . ظرف تيره با قفل کودک , برچسب هشدار) 8. اتاق انتظار مناسب ( تابلو ممنوعیت استعمال دخانیات نصب شود) 16 متر 9. اطفاء حریق 0 . فضای انبار داروهای آگونیست ( تهویه , امنیت , گاوصندوق ) 1. اتاق پزشک و اتاق روانشناس دوربین مدار بسته نداشته باشد 

صفحه 9:
پرسنل حضور مسئول فنی بدون ‎wel‏ ‏حضور مسئول دارو ( پرستار , بهیار , ماما , تکنیسین هوشبری, تکنیسین فوریتهای پزشکی , تکنیسین اتاق عمل ) حضور روانشناس دوره دیده کارت شناسایی جهت تمام پرسنل تابلو معرفی کارکنان در اتاقها یا روی میز کار ‎OUT‏ 

صفحه 10:
پذیرش بیماران 1تابلو ساعت فعالیت مرکز در بیرون ورودی و در داخل مرکز نصب شود 2 عدم پذیرش بیمار غیر مرتبط , تبلیغات غیر مرتبط , خدمات درمانی برای افراد غير مرتبط ممنوع 3.است , استفاده از فضای مرکز برای ساير فعالیتهای درمانی ممنوع است 4.نحوه معرفی مرکز و قوانین درمان به بیمار جدید و نحوه تشکیل پرونده و شروع درمان 5.انجام و ثبت ویزیت پزشک ( برای بیماران قدیمی حداقل ماهی یکبار) 6.انجام و ثبت مشاوره روانشناس( پرسش از بیماران در خصوص زمان آخرین ویزیت و وفواصل زمانی) , نصب تابلو روزهای انجام گروه درمانی و خانواده درمانی 

صفحه 11:
پذیرش بیماران 7 رعایت میزان دوز اولیه در مرحله القا ( حداکثر 50 میلی گرم در سه روز 10+10+30( 8 دوز منزل نباید از 6 دوز برای 6 روز بیشتر باشد مگر در موارد خاص ودوز هر روز در بطری یا پاکت جداگانه ریخته شود. 9. مداخلات روانشناسی در شش ماه اول هفته ای یکبار مى باشد. 0 . تست ادرار حداقل ماهی یکبار 1.کارت ملی یا شناسنامه جهت دریافت دوز منزل الزامی است 2. آزمایشات روتین و آزمایشات کبدی در همه پرونده ها وجود داشته باشند. 3. ثبت علت خروج بیمار از درمان و پیگیربهای انجام شده در پرونده بیماران الزامی است 4. ثبت آزمایشات برای گروههای پرخطر ( اج آی وی و هپانیت الزامی است 5. ثبت فرم ارزیابی پایه و ارزیابی دوره ای الزامی است - 3-1 12-9-6 سپس هر 6 ماه 6. ثبت امضای بیمار در فرم تحویل دارو الزامی است 

صفحه 12:
پذیرش بیماران ‎cole, 7‏ 3 ۲ 5 سم مزل ( ماه اول فقط روزانه) , ( ماه دوم یک روز در هفته - ( ماه سوم دو روز در هفته) , ( ماه چهارم سه روز در هفته) , ( ماه پنج ‎J ١ (aoe se) lee‏ روز در تج ( ماه ششم و پس از آن بصورت هفتگی ) ‏د _ 

صفحه 13:
مداخلات غیر دارویی نصب تابلو روزهای خانواده درمانی و گروه درمانی شرح مشاوره روانشناسی بیماران ثبت فرم ارزیابی پایه و ارزیابی دوره ای3-1 12-9-6 سپس هر 6 ماه پیگیری مراجعات بیمار ( تلفنی - حضوری ) و ثبت در پرونده بیمار پیگیری مددکاری شغلی و خانوادگی 6. شرح وضعیت , بیمه و شرایط مالی بیمار 

صفحه 14:
مداخلات پرستاری 1 تحویل داروی آگونیست توسط پرستار واجد شرایط به بیمار انجام شود و دوز مربوط به روز تحویل در حضور پرستار مصرف گردد 2. امضا و اثر انگشت در هنگام تحویل دوز دارویی مصرفی در فرم مخصوص از بیماران اخذ گردد 3 انجام و ثبت آزمایش ادرار مورفین و امفتامین و سایر مخدر ها 4 تطبیق دفتر ثبت دارو با پرونده بیماران و به روز بودن دفاتر و سامانه 5 تطبیق داروهای موجود و مصرفی با دفتر ثبت داروهای مخدر 6. وجود بایگانی مکاتبات , آیین نامه ها و مقررات , آمار ماهانه و سه ماهه مرکز 

صفحه 15:
موارد بحرانی © 2آذازوهاق: مورذالتاژ ذرفزالی:اورژاس موخوذاشتکا (ثير انناف اليشقة بجذيةبوربة تعداد ذكر شده) 2.حداقل يى يزشك دوره ديده ( مسئول فنى) بدون تاخير در مرکز حضور دارد . مشاهده كارت شناسايى وحطبيق أن با يزوانه مستول فبی. 3.عدم يدير بيمازان غين مزقيط بأ درمان اختلالات مصرف مواد عدم :وجوه تبليغات غير مرتبط , استفاده از فضاى مركز براى ساير فعاليتهاى درمانى ممنوع است ‎٠‏ 4.بار مراجعه , مشاهده بار مراجعه مركز در طول دوره زمانی بازدید و بررسی بار مراجعة ان نظن ويزيت برشئ ودرافت دازوى اكونيتهت ‏* 5.ویزیت پزشک , بررسی علت مراجعه بیمار , زمان اولین مراجعه , فواصل مراجعه , میزان داروی دریافتی و تطابق مرحله القا با پروتکل , نحوه تحویل دارو . معاینات و ارزیابی های دوره ای , وجود وسایل معاینه در اتاق پزشک , پزرمتن آگاهن پزشت ار ‎gall sla‏ نامه‌ها و دستوز العمل هل و بروتكل ها ‏< 6:مداغلات زوانشناسى , فاضله:زمائى انجام.مشاوزة.ها » انجام متشاؤزة هايقزدق و گروهی و خانوادگی ‎ 

صفحه 16:
موارد بحرانی * 7.عرضه دارو به بیمار توسط پرستار : بررسی میزان و نحوه مصرف دارو توسط بیماران , مصرف دوز روز تحویل دارو در حضور پرستار , بسته بندی جداگانه دوز روزهای ارائه شده , شیشه با قفل کودک و برچسب هشدار و آموزش اتیاطات لازم ۶ 8بهمگازی پزسنل :مرگز با کارشنانتان تیم نظارتی:ددستوسی:به قصاها:: داروها , پرونده ها و بیماران ۶ 9.ارائه کاوت‌ملی با ستایسایهبزای جریاقت دور میرل توس ماران ‎Galil‏ اسبت. * 10.ثبت تحویل داروی آگونیست به خود بیمار , مصرف دارو در + پرستار , تجویز دوزمنزل در بسته ها و شيشه های جداگانه برای بٍ 8 11 قطبوق:دفتر ثبب داروهای:متجربا پرونده :بیماران * 12.تطبیق داروهای موجود و داروهای مصرفی با دفتر ثبت داروهای مخدر * 13.ساعت کاری مرکز مطابق با پروتکل و ساعت کاری اعلام شده 

صفحه 17:
موارد بحرانی 4عدم وجود فرمهای سفید امضا و عدم وجود فرم پرستار ( تحویل دارو به بیمار) - فرمهای مربوط به یک یا دوماه قبل نباید در پرونده بیماران وجود داشته باشند . 5عدم وجود دوربین در اتاق روانشناس و اتاق پزشک 6.حضور روانشناس و پرستار با تاخیر * 17.تجویز دارو توسط غیرپزشک مسئول فنی 8عدم وجود پرونده مربوط به مراکز دیگر * 19.قید کردن قطع درمان در پرونده های فعال که بیمار آنها درمان را قطع ‎aul 3558‏ 0 فروش دارو به غير بيمار و بدون هویت ( فروش آزاد دارو - فروش دارو بيش از دوز تعيين شده به بيماران خود مركز) 1.سمعوانى يزويدة: هاف وارقيق با بوع:داروق حول + 22.امكان برقراى تماس تلفنى با حداقل هشتاد درصد از بيماران مركز 

صفحه 18:
با تشکر از حسن توجه شما 

دانشکده علوم پزشکی آبادان .1کاهش قابل توجه مصرف مواد مخدر به طور کلی .2کاهش قابل توجه مصرف تزریقی مواد مخدر .3کاهش قابل توجه بروز /شیوع اچ آی وی .4کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر .5کاهش قابل توجه جرم وجنایت مرتبط با اعتیاد .6تسهیل بازگشت فرد به سطح طبیعی کارکرد در حوزه های خانوادگی و اجتماعی بEEا توجEEه بEEه ضEEرورت نظEEارت و اطمینEEان از عملکEEرد این مراکEEز در چارچوب ضوابط و حفظ کیفیت خدمات درمانی وزارت بهداشت اقدام به برونسپاری نظEEارت بEEر مراکEEز درمEEان سEEوء مصEEرف مEEواد کEEرده و تفاهم نامه ای با سازمان بسیج جامعه پزشکی منعقد نموده است . .1 ارتقای کیفیت خدمات درمان اعتیاد .2 کمک به شناسایی موارد تخلف شدید و برخورد قانونی مناسب با آنها .3 کاهش تخلفات مراکز درمان وابستگی به مواد مخدر با داروهای آگونیست .4 بهبود و ارتقای فرایند بازدیدف ارزیابی ،نظارت و اعتبار بخشی مراکز درمان در سطح ملی و استانی .5 ارتقای رضایت مراجعان و خانواده های آنان .1 تشکیل کمیته کشوری ( سه ماهه) .2 تشکیل کمیته استانی ( ماهانه) جهت ساماندهی مراکز درمانی با حضور معاون درمان دانشگاه و بسیج جامعه پزشکی .3 بازدید کارشناسان کمیته های استانی بسیج جامعه پزشکی از مراکز درمانی .4 گزارش بازدید انجام شده توسط بسیج جامعه پزشکی ظرف 48ساعت در سامانه وزارت بهداشت ثبت می شود .5 .6 موارد بحرانی و مراکز چراغ قرمز ظرف 48ساعت ابالغ می شود حداکثر نمره ارزیابی 100می باشد 80( .الی )100 و پایین تر از 60 ( 60الی )80  .1 مجوزهای قانونی و بخش نامه ها .2 فضای فیزیکی .3 پرسنل .4 پذیرش بیماران .5 مداخالت غیردارویی .6 مداخالت پرستاری .1 تابلو ( نام و عنوان مطابق پروانه تاسیس ،شماره پروانه تاسیس و ابعاد حداکثر 100*70اجباری است) بر اساس مقررات نظام پزشکی .2 مهر مرکز ( نام و نام خانوادگی با پیشوند دکتر ،شماره نظام پزشکی ،و یکی از عناوین مرتبط با درمان اعتیاد) نام موسسه اختیاری است .بر اساس مقررات نظام پزشکی .3 سرنسخه ( حداقل )15*10و حداکثر( )30*20بر اساس مقررات نظام پزشکی .4 پروانه ها و مجوزها ( پروانه فعالیت ،پروانه مسئول فنی ،مجوز آگونیست ) با تاریخ معتبر .5 راهنمای مراجعان ( راهنمای پذیرش و مراحل درمان – خالصه پروتکل) .6 تعرفه .7 ساعات فعالیت مرکز ( حداقل 4ساعت ) به معاونت درمان اعالم شود .8 سوابق و پرونده ها ( فرم پرونده های جدید ) . 1اتاق پزشک ( روشنایی ،تهویه ،بهداشت ،روشویی یا مایع ضدعفونی کننده ،وسایل معاینه) 8متر . 2اتاق روانشناس ( روشنایی ،حریم شخصی ،تهویه و بهداشت مناسب) 8متر . 3اتاق توزیع دارو( تخت احیا ،وسایل احیا ،داروهای اورژانسبا تاریخ معتبر ،بهداشت مناسب) 8متر .4سیستم سرمایش و گرمایش . 5بهداشت محیط و نظم و ترتیب مرکز ،دیوارها و سقف و کف صاف و غیر متخلخل .6سرویس بهداشتی مناسب 0 . 7آبسردکن و لیوان یکبار مصرف ،وسایل اندازه گیری دارو ،ظرف تیره با قفل کودک ،برچسب هشدار) . 8اتاق انتظار مناسب ( تابلو ممنوعیت استعمال دخانیات نصب شود) 16متر .9اطفاء حریق . 10فضای انبار داروهای آگونیست ( تهویه ،امنیت ،گاوصندوق ) . 11اتاق پزشک و اتاق روانشناس دوربین مدار بسته نداشته باشد .1 حضور مسئول فنی بدون تاخیر .2 حضور مسئول دارو ( پرستار ،بهیار ،ماما ،تکنیسین هوشبری، تکنیسین فوریتهای پزشکی ،تکنیسین اتاق عمل ) .3 حضور روانشناس دوره دیده .4 کارت شناسایی جهت تمام پرسنل .5 تابلو معرفی کارکنان در اتاقها یا روی میز کار آنان .1تابلو ساعت فعالیت مرکز در بیرون ورودی و در داخل مرکز نصب شود .2عدم پذیرش بیمار غیر مرتبط ،تبلیغات غیر مرتبط ،خدمات درمEEانی بEEرای افEEراد غیر مرتبط ممنوع .3است ،استفاده از فضای مرکEEز بEEرای سEEایر فعالیتهEEای درمEEانی ممنوع است .4نحوه معرفی مرکز و قوانین درمان به بیمار جدید و نحوه تشکیل پرونده و شEEروع درمان .5انجام و ثبت ویزیت پزشک ( برای بیماران قدیمی حداقل ماهی یکبار) .6انجEEام و ثبت مشEEاوره روانشEEناس( پرسEEش از بیمEEاران در خصEEوص زمEEان آخEEرین ویزیت و وفواصل زمانی) ،نصب تابلو روزهای انجام گروه درمانی و خانواده درمانی  .7رعEEایت مEEیزان دوز اولیEEه در مرحلEEه القEEا ( حEEداکثر 50میلی گEEرم در سEEه روز )10+10+30 .8دوز منزل نباید از 6دوز برای 6روز بیشتر باشد مگر در مEEوارد خEEاص ودوز هEEر روز در بطری یا پاکت جداگانه ریخته شود. . 9مداخالت روانشناسی در شش ماه اول هفته ای یکبار می باشد. . 10تست ادرار حداقل ماهی یکبار .11کارت ملی یا شناسنامه جهت دریافت دوز منزل الزامی است . 12آزمایشات روتین و آزمایشات کبدی در همه پرونده ها وجود داشته باشند. .13ثبت علت خروج بیمEار از درمEان و پیگیریهEای انجEام شEده در پرونEده بیمEاران الزامی است . 14ثبت آزمایشات برای گروههای پرخطر ( اچ آی وی و هپاتیت الزامی است .15ثبت فرم ارزیابی پایه و ارزیابی دوره ای الزامی اسEEت – 12-9-6 3-1سEEپس هر 6ماه .16ثبت امضای بیمار در فرم تحویل دارو الزامی است  . 17رعایت دوز منزل ( ماه اول فقط روزانه) ( ،ماه دوم یک روز در هفته – جمعه و ایام تعطیل) ( ماه سوم دو روز در هفته) ( ،ماه چهارم سه روز در هفته) ( ،ماه پنجم چهار روز در هفته ) ( ماه ششم و پس از آن بصورت هفتگی ) .1 .2 .3 .4 .5 .6 نصب تابلو روزهای خانواده درمانی و گروه درمانی شرح مشاوره روانشناسی بیماران ثبت فرم ارزیابی پایه و ارزیابی دوره ای 12-9-6 3-1سپس هر 6ماه پیگیری مراجعات بیمار ( تلفنی – حضوری ) و ثبت در پرونده بیمار پیگیری مددکاری شغلی و خانوادگی شرح وضعیت ،بیمه و شرایط مالی بیمار .1 تحویل داروی آگونیست توسط پرستار واجد شرایط به بیمار انجام شود و دوز مربوط به روز تحویل در حضور پرستار مصرف گردد .2 امضا و اثر انگشت در هنگام تحویل دوز دارویی مصرفی در فرم مخصوص از بیماران اخذ گردد .3 انجام و ثبت آزمایش ادرار مورفین و امفتامین و سایر مخدر ها .4 تطبیق دفتر ثبت دارو با پرونده بیماران و به روز بودن دفاتر و سامانه .5 تطبیق داروهای موجود و مصرفی با دفتر ثبت داروهای مخدر .6 وجود بایگانی مکاتبات ،آیین نامه ها و مقررات ،آمار ماهانه و سه ماهه مرکز  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ .1داروهای مورد نیاز در ترالی اورژانس موجود است ( بر اساس لیست جدید و به تعداد ذکر شده) .2حداقل یک پزشک دوره دیده ( مسئول فنی) بدون تاخیر در مرکز حضور دارد . مشاهده کارت شناسایی و تطبیق آن با پروانه مسئول فنی .3عدم پذیرش بیماران غیر مرتبط با درمان اختالالت مصرف مواد ،عدم وجود تبلیغات غیر مرتبط ،استفاده از فضای مرکز برای سایر فعالیتهای درمانی ممنوع است .4بار مراجعه ،مشاهده بار مراجعه مرکز در طول دوره زمانی بازدید و بررسی بار مراجعه از نظر ویزیت پزشک و دریافت داروی آگونیست .5ویزیت پزشک ،بررسی علت مراجعه بیمار ،زمان اولین مراجعه ،فواصل مراجعه ، میزان داروی دریافتی و تطابق مرحله القا با پروتکل ،نحوه تحویل دارو ،معاینات و ارزیابی های دوره ای ،وجود وسایل معاینه در اتاق پزشک ،بررسی آگاهی پزشک از مفاد آیین نامه ها و دستورالعمل هل و پروتکل ها .6مداخالت روانشناسی ،فاصله زمانی انجام مشاوره ها ،انجام مشاوره هایفردی و گروهی و خانوادگی  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ .7عرضه دارو به بیمار توسط پرستار :بررسی میزان و نحوه مصرف دارو توسط بیماران ،مصرف دوز روز تحویل دارو در حضور پرستار ،بسته بندی جداگانه دوز روزهای ارائه شده ،شیشه با قفل کودک و برچسب هشدار و آموزش اتیاطات الزم .8همکاری پرسنل مرکز با کارشناسان تیم نظارتی ،دسترسی به فضاها ، داروها ،پرونده ها و بیماران .9ارائه کارت ملی یا شناسنامه برای دریافت دوز منزل توسط بیماران الزامی است .10ثبت تحویل داروی آگونیست به خود بیمار ،مصرف دارو در حضور پرستار ، تجویز دوزمنزل در بسته ها و شیشه های جداگانه برای بیمار .11تطبیق دفتر ثبت داروهای مخدر با پرونده بیماران .12تطبیق داروهای موجود و داروهای مصرفی با دفتر ثبت داروهای مخدر .13ساعت کاری مرکز مطابق با پروتکل و ساعت کاری اعالم شده  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ .14عدم وجود فرمهای سفید امضا و عدم وجود فرم پرستار ( تحویل دارو به بیمار) – فرمهای مربوط به یک یا دوماه قبل نباید در پرونده بیماران وجود داشته باشند . .15عدم وجود دوربین در اتاق روانشناس و اتاق پزشک .16حضور روانشناس و پرستار با تاخیر .17تجویز دارو توسط غیرپزشک مسئول فنی .18عدم وجود پرونده مربوط به مراکز دیگر .19قید کردن قطع درمان در پرونده های فعال که بیمار آنها درمان را قطع کرده است .20فروش دارو به غیر بیمار و بدون هویت ( فروش آزاد دارو – فروش دارو بیش از دوز تعیین شده به بیماران خود مرکز) .21همخوانی پرونده های دارویی با نوع داروی تحویلی .22امکان برقرای تماس تلفنی با حداقل هشتاد درصد از بیماران مرکز