پاورپوینت انواع فشارخون و راه های درمان

صفحه 1:
فشار خون ath ‏صنعتى شدن جوامع افزایش اميد به زندكى ...+ افزايش بار بيماريماى غير واكير‎ تغييرات سبک زندگی 

صفحه 2:
‎٠“‏ بيماريهاى غير واكير = ۳ بار بیماریها در سراسر جهان ,66 بار بيماريها در كشورهاى در حال توسعه 

صفحه 3:
از کل ۳۸میلون مرک فاشی از بیماریای شیر واکیر ذش میلیون در سنین قبل از ۷۰ سال اقاق می افتد. ۴ بیش از ۸۰ مركها در كشورهاى در حال توسعه اتفاق مى افتد. 

صفحه 4:
اشت جهانی در سال ۲۰۱۳ برنامه اقدام جهانی ۲۰۲۰-۲۰۱۳ ‎٩‏ هدف ۲۵ شاخص 

صفحه 5:
۴ سند ملی پیشگیری و کنترل بیماریهای غیر واگیر و عوامل خطر مرتبط در جمهوری اسلامی ایران در بازه زمانی 1۴۰۴-۱۳۹۴ تدوین شد 

صفحه 6:
| أبيمارى هاى غير واكير جهار كلنه اى كه با لستفاده از مداخلا: م با عوامل خطر مشترک تا حد زیادی قابل بد بيمارى هاى غير واكير و شرايط 

صفحه 7:
الف) اهداف مشابه با اهداف سازمان جهانی بهداشت: هدف ا: ۸۲۵ کاهش در خطر مرگ هدف ۲ حداقل 1۱۰ کاهش نسبی در مصرف الکل 4 ۳۰ کاهش نسبی در متوسط مصرف نمک در جامعه هدف 1۳۰2۵ کاهش نسبی در شیوع مصرف دخانیات در لفراد بالاتر از ۱۵ سال هدف 3۶ ۸۳۵ کاهش نسبی در شیوع فشار خون بالا هدف ۷: ابت نگهداشتن میزان بیمار هدف ‎:٩‏ 1/۸۰ دسترسی به تکنولوژی ها و داروهای اساسی قابل فراهمی شامل داروهای ژنریک مورد نیاز برای درمان بیماری های غیرواگیر در بخش های خصوصی و دولتی 

صفحه 8:
ب) اهداف متفاوت با اهداف سازمان جهانی بهداشت: هدف ۳: ۲۰ (۱۰) کاهش نسبی در شیوع فعالیت بدنی ناکافی افت دارو و مشاوره (از جمله کنترل قتد خون) توسط حدلقل ۷۰/ (۵۰/) از افراد واجد شرایط برای ی از حمله های قلبی و سکته مفزی هدف ۱۰: به صفر رساندن میزان 0۳:۱ ‎Dros Paty‏ وغن ها و غذاهای فرآوری شده اهداف اختصاصی ایران هدف 1۲۰:۱۱ کاهش هدف ۱۲: 1۱۰ کاهش نسبی در میزان مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر هدف ۱۳: ۸۲۰ افزایش دسترسی به درمان بیماری های روحی-روانی 

صفحه 9:
کلیدی ترین توصیه ‎WhO‏ ‎sb \‏ 4 4 ۳ 0 ۱ مى بایست از مراقبت های اولیه بهداشتی بهره برد 

صفحه 10:
این اقدام ها در چهار حیطه : ۱ حاکمیت 90۷۲۱۵۲۱6 کاهش عوامل خطر بیماریهای غیر واگیر reduce expousour to riskfaktors for NCDs enable health system to ‏توانمندی سیستم بهداشتی برای پاسخگویی‎ respond measure results ly shou cif ‏دیده بانی منظم روند اپیدمیولوژیک‎ 

صفحه 11:
: اقدامات انحام شده حاکمیقی : از سال ۱۳۹۲ كار تدوين سند ملی پیشگیری و کنترل بیماربهای غیر واگیر و عوامل خطر آن کاهش مواجه با عوامل خطر : تفاهم نامه های همکاری بین وزارت بهداشت و وزارتین مرتبط با 572۳5 ‏بانی روند اپیدمیولوژیک این بیماریها:‎ ows جهت دهی و تقویت و ارتقای پاسخگویی مراقبتهای بهداشتی: یراب 

صفحه 12:
مم انس ال رب 9 | 

صفحه 13:
Measure your Blood Pressure Accurately ,Control it, Live Longer با اندازه گیری دقبق فشار خون و کنترل مطلوب آن » زندگی با کیفیت و عمر طولانی تری داشته باشید . 

صفحه 14:
فشار خون بالا 

صفحه 15:
ايؤان تقريبا يك نفر از هر پنج تفر افراد ۱۸ سال و بالاتر به فشار خون بالا مبتلا 

صفحه 16:
انواع فشار خون بالا: فشار خون اولیه : علت ۹۰ الی۹۵درصد فشار خون بالا در افراد مبتلا ناشناخته است کهبه لين نوع فشار خون بالای اولیه گفته می شود . الگر علت فشار خون بالا شناخته شده باشد » مثلاجه علت بيماريهاى كليه ؛ بيمارى غده فوق کلیوی با مصرف قرصهای ضد ب‌ارداری و ....باشد آنرا فشار خون بالاى ثانويه مى نامند. اين فوع ۱ فشار خون نویه : حدود ۵ الی اد رصد بیماران مب به فشارخون بالا را شامل مى شود. 

صفحه 17:
‎(mig Att ۲‏ اتقضروعسم ‎ ‎ ‎۶۸ A ۱ ‏مرا‎ ‏رمع‎ £ (4-109) vy DY PZ ۸-۹ z ۱۲۰ ۹-4 z ۱۴۰-۵۹ 6 z 05 22 ۰ ‏وب لاه‎ A 2 ۰ 292806 ۰۵0۰۵ ۸ 0 ozs. A ‏ی‎ (Hi) AABA 144 Ay BIO 

صفحه 18:
عوامل خطرزمینه ساز(مستعد کننده) فشار خون بالا: شد بیماری فشار خون بالای اولیه علت مشخصی ندارد ولی عوامل زیر احتمال ابتلاء به اين بیماری را افزایش می دهند : أبرخى خانوادهها استعداد ابتلامبه بيمارى فشار خون بالا وجود دارد . يعنى لكر والدين , خولهر ويا برادر مبتلبهفشار خون 

صفحه 19:
چاقی : احتمال ابتلا بهبیماری فشار خون بالا در افرادیکه چاق هستند بیشتر است. cube) در صورتی که مقدار قند موجود در خون بالاتر از حد طبیعی باشده فردمبتلا به بیماری دیابت است واز عوارض مهم آن بیماری قلبی - عروقی» فشار خون بالا؛ اختلال بینایی و آسیب کلیه می باشد . ۸-کم تحرکی و نداشتن فعالیت جسمانی: كم تحرکی از راههای مختلف می تواند زمینه ساز فشار خون بالا باشد » از جمله كم تحركى مى تواند منجر به جاقى شده و جاقى يك عامل خطر زمينه ساز فشار خين بالااست . : ‏حساسیت به نمى‎ -٩ دربعضى ازافراد مصرف زياد نمك (كلرورسديم) همراه با افزايش فشارخون خواهد بود و كاهش مصرف نمك رزيم غذايى در تنظيم فشار خون تاثير زيادى دارد. ۰-فشارهای روحی و عصبی: اکر چه تحقیقاتی وجود دارد كه تا"فيرفشار هاى روحى و عصبى در افزايش فشارخون را فشان مى دهدء اما شواهد مذكور 1 براى تايبد قطعى اين رابطه كافى نيست. 141 جه:افرادى كه يكى از شرايط بالا را داشته باشند » جزء افراد در معرض خطر ابتلاء به | خون بالا محسوب مى شو 

صفحه 20:
علائم بیماری فشار خون بالا؛ افرادیکه مبتلئبه فشار خون بالای اولیه هستند»ممکن است سالها بدون علامت باشنسد و از بیماری خود اطلاعی نداشته باشند و زملنی دچار علائمی مثل سردرد » تاری و اختلال دید ؛ درد قفسه سينه » سركيجه و تنكى نفس به هنكام فعاليت می شوند که دچار عوارض فشار خون بالا شده اند. در واقع این علائم »علائّم عوارض فشارخون بالاست.لذا: \ تنها راهی که میتوان به آن پی برد » اندازه گیری فشار خون بوسیله دستگاه فشار سنج است . 

صفحه 21:
عوارض بیماری فشار خون بالا: بر اساس اینکه عروق کدام عضو / اعضای بدن بیشتر از فشار خون بالا آسیب ببینند ؛عوارض همان عضو در بیمار بیشتر دیده میشود : عوارض مفزی : سکته مغزى » کاهش سطح هوشيارى سردرد وتشنج » تاثير برفرايند تفكر ‏ حافظه و ياد كيرى - افزايش اختلال شناختى و زوال عقل به نسبت سايرين عوارض جشمى : تاری دید » کاهش و يا فقدان بینایی عوارض قلبی : سکته قلبی ؛نارسایی قلبی سفت و سخت شدن دیواره رگها افزایش قند خون : افزایش احتمال بروز دیابت عوارض کلیوی : نارسایی مزمن کلبوی 

صفحه 22:
درمان بیماری فشار خون بالا: فشارخون بالای اولیه درمان قطعی ندارد واحتمال بهبودی کامل بسیارنادر است؛ اما اگرفشار خون بالابه موقع تشخیص داده و درمان شود و بیمار بطور مرتب تحت مراقبت باشد» قابل کنترل است و می توان از \ عوارض آن پیشگیری نمود. در فشارخون بالای ثانویه اگر علت و بیماری که سبب ایجاد فشار خون بالا شده است درمان شودءدر اكثر موارد فشارخون به وضع طبیعی برمی گرددو بیمار بهبود می یاید. 

صفحه 23:
ازه گیری فشارخون بیین دست راست و چپ ممکن است اختلافی حدود ۱۰-۲۰ میلی متر جیوه وجود داشته باشد و باید نی که بالاتر است در نظرگرفته شود. اول فشارخون را در دودست اندازه گیری کنید. و مقدار بالاتر را در نظر بگیرید و در صورت مجددا" از دستی که فشارخون بالاتر است. فشارخون را اندازه گیری کنید). براى نوبت دوم (۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه فشارخون از دست راست و در وضعیت نشسته اندازه گیری می شود. قبل از اندزه گیری فشار خون از مصرق کافنین(قهوه و چای) و الکل و مصرف محصولات دخانی خودداری بدنی شدید نداشته باشد. بايد ب قیقه قبل از اندزه گیری فشارخون استراحت کند. دست بيمار بايد به طور افقى و هم سطح قلب قرار كيرد. از ‎alia ang‏ دور بازو استفاده شود. اكر دور بازو از 11 سانتيمتر بيشقر باشد بايد از بازوبند يزرك قر استفاده كرد. متوسط ‎ve‏ یازونند ۱۲ سانتیمتر است. اما اگر بازوی فرد خیلی چا باشد بایستی از بازوبند پهن تر استفاده شود. لبه پایینی بازوبند ر بالات از نقطه ضربان شريان بازوئى (كودى يا چین آرنج) باشد. ني فشاری که برای باد کردن بازوبند نیاز است از طریق نبض هچ دست تعیین می شود. باد کردن بازوبند بلید تقریبا" تا ۳۰ زتر از مقدار تقریبی فشارخون سیستول انجام گیرد. با سرعت ۲-۳ میلیمتر جیوه در انیه خالی شود. شونده باید۳۰ 

صفحه 24:


صفحه 25:
در افراد سالم تفاوت عمده ای بین فشار خون در حالت خوابیده ( طاق باز ) » نشسته و ایستاده وجود قابل توجهی در فشارخین خواییده,نشسته و ایستادهایجاد می شود.لذامی بایست فشار خون را در حللت ندارد» ولی در افرادی که داروی پایسن آورنده فشار خون مصسسرف صی کنند چون اخ خوابیده ویا ایستاده اندازه گیری کرد. 

صفحه 26:


صفحه 27:
اگر فشارخون فرد ۱۳۰/۹۰ میلی متر جیوه و بیشتر باشد: ۵ در صورتی که فرد از قبل مبتلا به بیماری فشار خون بالاست؛ نیاز به اندازه گیری مجدد نیست . ۰ اگر سابقه بیماری فشار خون بالا را ذکر نصی کند»چس از | للی ۲ دقیقه استراحت » مجددا" فشارخون را اندازه گیری کنید و متوسط فشارخون دو نوبت را در نظر بگیرید. 0 اکر میانگین فشارخون بیین ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه تا ۷۹/۱۰۹امیلی متر جیوه باشد (فشارخون بالای مشکوک) فرد را برای تاییدیا رد ابتلاعبه بیماری فشار خون بالا و انجام ارزیلیی های تکمیلی‌به پزشک ارجاع 0 لگر میانگین فشارخون فرد ۱۸۰/۱۱۰ میلی عتر جیوه و بیشتر باشدبه پزشک ارجاع فوری و لگر فرد بیمار مبتلا به فشارخون بالای از قبل شناخته شده باشد» ارجاع غیرفوری دهید. تشخیص بیماری فشارخون باللبا پزشک است-پس از ارجاع فرشبه پزشک و مشخص شدن نتیجه آزمایشات و معاینات نمایی ارزیابی و بیماریابی در پرونده وی ثبت شود. تمام افرادی که داروی کلهش دهنده فشارخون مصرفمی ‎GALS‏ بدون توجمبه میزان فشارخون» بلیسبه عنوان بیمار ,مبتلا به فشار خون بالا در نظر گرفته شوند. 

صفحه 28:
راد سالم باید حداقل هر ۳ سال یک بار برای تشخیص بموقع فشارخون بالاه مجدد!" اندازه گیری شود. این افراد شامل: أداراى فشارخون نوبت اول کمتر از ۴۰/۹۰ امیلی متر جیوه» أ-افراد داراى ميانكين فشارخون کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه و افراد مشک وکدبه فشارخون بالای (مینکین فشارخون ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه و بیشتر) ارجاع شده که بیماری من ها به تایید پزشک فرسیده است. ادی که میانگین فشارخون آن ها در محدوده پیش فشار خون بالا (۱۲۰-۸۱/۱۳۹-۸۹میلیمتر جیوه) است: 0 باید یک ماه بعد مجددا" فشارخون آن ها اندازه گیری شود: در صورت فشارخون بالاء سالانه توسط بهورز / مراقب سلامت تحت مراقبت و اندازه كيرى فشارخون قرار كيرفد. طى سال به فرد آموزش دهيد. ‎١‏ ” اكر فشارخون كمتر از ۱۲۰/۸۰ میلی متر جیوه باشده به عنوان فرد سالم در نظر كرفته مى شود ۱ اکر از ۱۴۰/۹۰ میلی مشر جيوه و بيشتر باششدءجه عنوان فرد مشكوكيبه سمارى فشارخون بالاجه بزشئك ارجاع غيرفورى | إدهيد. راد مبتلا به بیماری قلیسی عروقسی با دیاست و بسا دارای سابقه خانوادگسی ‎eee eee‏ مراقب سلامت قحت مراقبت و اندازه گیری فشار خون قرار گیرند. 

صفحه 29:
ارائه خدمات برای افراد سالم در مراجعات معمول در هرمراجعه افراد سالم» اگر فشارخون را اندازه گیری کردید: 0 اکر فشارخون نوبت اول ‎٩۰/۱۴۰‏ میلی متر جیوه و بیشتر بود: 0 به فاصله ‎١‏ الى ؟ دقيقه مجددا" فشارخون نودت دوم را اندازه كيرى كنيد:. ۵ لگر مبانگین فشارخون سیستول۸۰امیلی متر جیومیا بیشتر وبا مبانگین فشار خون دیاستول ۱۱۰ میلی متر جیوه و بیشتر باشده فرد را به پزشک ارجاع ثوری دهید. 0 لگر مبانگین فشارخون سیستول یا میانگین فشارخون دیاستول ۴۰/۹۰ انا ۱۷۹/۹۹ میلی متر جیوه بو فرد رلبه پزشک ارجاع غیرفوری دهید. ارخون ‎cag‏ اول کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه بود؛ فرد فلقد لین مشکل است و حداکثر بلید هر ۲ سال یک بار تحت ارزیابی اولیه قرارگیرد. در ضورت امکان بهتر است؛ زمانی که افراد ۳۰ سال و بالاتر به هر دلیل به خانه بهداشت/پایگاه سلامت مراجعه می کننده از فرصت استفاده کرده و برای تشخیص بموقع بیماری فشار خون ‎IL‏ فشارخون آن ها را طبق دستورالعمل اندازه گیری کنید. 

صفحه 30:
مراقبت بیمار مبتلا به فشارخون بالا اندازه گیری فشارخون تعمین نمایه توده بدنی بررسى مصرف دخانيات بررسى عوارض فشار خون بالا بووسى دستورات يزشك و نتيجه آزمايشات انجام شده دلیل عدم مراقبت در رت قطع برنامه ۱۹۹ 

صفحه 31:
مراقبت بیمار مبتلابه فشارخون بالا ‎١‏ خدماتى كه بايد در هر مراقبت بيمار مبتل به فشارخون بالا انجام شودء شامل موارد زير استة احاندازة ‎ ‏۶ در هر مراجعه بیمار» فشارخون فرد را طسق دستورالعمل و بارعليت شرايط اندازه كيرى كنيد بيلى اندازه كيرى فشارخونء نكات لازم براى رعايت شرايط اندازه كيرى فشارخون را با برسش از فرد بررسى كنيد: ‏> شرایط حین‌لندازه كيرى فشارخون را طبق دستوالعمل رعايت كنيد. ‎٠‏ فشارخون رااز دستى كه فشارخون تن باللتر است؛ اندازه گیری کنید. در افرادی که دلرو مصرف‌حی کنند گاهی فشارخون را در حالت خوابیده یا ایستاده نیز اندازه بگیرید و ثبت نمایید. ‏۴ اگر فشارخون نیبت اول۱۳۰/۹۰ میلی متر جیوه و بیشتر است» نیازی به‌لندازه گیری نوبت دوم نیست. در بیماران یک بار اندازه گیری فشار خون برای تصمیم گیری در مورد ارجاع به پزشک کافی است . ‏0 ۲ فشار خون بیماران تحت درمان باید کنترل شده باشد( فشارخون هدف؛ فشارخون کمتسر از ۱۴۰ بر روی ۱۹۰ ‏میلیمتر جیوه است؛ مگر در مورد افراد سالمند ۶۰ سال و شتر که فشارخون هدف کمتر از۱۵۰/۹۰میلی جیوه تعیین شده است). ‎ 

صفحه 32:
۱-اندازه گیری فشا رخون(ادامه): اگر در زمان مراقبت بسماران کمتر از ۶۰ سال فشار خون ماکزیمم در مرحله | باشد( فشارخون سیستول بين ۱۴۰-۹ میلیمتر جیوه و یا فشار خون می نیمم بین ‎٩۰-۹۹‏ میلیمتر جیوه)»: وضعیت مصرف دارو طبق دستور پزشک را کنترل کنید و در صورت عدم مصرف صحیح دارو از نظر مقدار و زمان مصرف به بیمار توصیه کنید داروی خود را بطور صحیح مصرف کند و ۴ روز دنگر مراجعه کند و اگر دوباره فشار خون به میزان مرحله | باشد بيمار را به بزشك ارجاع غير فهرى دهید. - در مورد بیماران سالمند ۶۰ سال و بالاترءا گر فشار خون ماکزیمم ۱۵۰-۱۵۹ میلیمتر جیوه و بیشترو با فشار خون می فیمم ‎٩۰-۹۹‏ میلیعتر جیوه و بیشتر باشد»: وضعیت مصرف دارو طبق دستور پزشک را کنترل کنید و در صورت عدم مصرف صحیح دارو از نظر مقدار و زمان مصرف به بیمار توصیه کنید داروی خود را بطور صحیح مصرف کند و ۳ روز دیگر مراجعه کند و اگر دوباره فشارخون به همان میزان باشد» بیمار را به پزشک ارجاع غبر فوری دهید. -اكر در زمان مراقبت فشارخون به میزان مرحله ۲ باشد (۱۶۰/۱۰۰ میلی متر جیوه و بالاتر) بیمار را به پزشک ارجاع غرفوری دهید. -اكر فشارخون سیستول۱۸۰میلی متر جیوه یا بیشتر و یا فشارخون دیاستول ۱۱۰ میلی متر جیوه و بیشتر » فرد را به پزشک ارجاع فوری دهید. 

صفحه 33:
۲-تعسن مقدار نمایه تو ‎oi‏ ‎٠‏ در هر مراقبت قد(فقط بر اول) و وزن را بطور دقیق و طبق دستورالعمل اندازه كيرى كنيد. ‎٠“‏ با استفاده از نمودار نمايه توده بدنى و قد و وزن بدست آمده وضعیت نمايه توده بدنى بيمار را تعيين ‎٠“‏ بعد از شناسايى فرد داراى اضافه وزن با جاق» براى مراقبت اين افراد طبق دستور العمل برنامه جاقى اقدام کنید. 

صفحه 34:
۶ ۳ برریسی مصرف دخانب! در هر مراقیت . از فرد در خصوص مصرف دخانيات در حال حاضر سوال كنيد( منظور مصرف هر يك از انواع دخانيات شامل سیگاره قلیان و چبق . انفيه )است. اكر جواب منفي بود : در بار اول از فرد در مورد مصرف دخانیات در گذشته (طی يكسال قبل ) سوال كنيد. اكر ياسخ بلى بود واكر بيش از يكسال از ترك گذشته. فاقد مشکل در نظر گرفته شود.) در صورتى كه فرد دخانيات مصرف نمى كند. در هر مراقبت بيمار مبتلا به فشارخون بالا در مورد مضرات استعمال دخانيات و مواجهه با دود مواد دخانى و در مورد اين كه مصرف دخانيات و مواجهه با دود آن خطر ابثلاء به بيمارى هاى قلبى عروقي: تنفسى. سرطان و ديابت را افزايش مى دهد. آموزش دهيد. در صورتی که فرد یکی از مواد دخانی را مصرف می کند: فرد بايد تحت مراقبت قرار ككيرد. در صورتيكه فرد جبق با قلمان مصرف مى كنددر هر مراقبت , دفعات مصرف جبق يا قليان در روز را بررسى كنيد. اكر بيمار سيكار مصرف مى كند متوسط مصرف تعداد سيكار در روز مصرف را بررسى كنيد. هدف كاهش بار مصرف يا تعداد مصرف است و در نهایت ترک مصرف دخانیات است. طبق دستورالعمل به بیمار برای ترک کمک کنید. در اولین مراقبت برای فرد مصرف کننده دخانیات. پرسشنامه وابستگی به نیکوتین را تکمیل کنید. اکر متیاز ۵ و بالات بو وی راب پزشک ارجاع غیر فوری دهید. اگر میا زير 8 بود . براى ترك به وى كمك كنيد: افرادى كه مواد دخانى مصرف مى كنند را به ترك مصرف تشويق كنيد و از تلاش آن ها براى ترك دخانیات حمایت کنید و طبق متن آموزشی اقدام كنيد. از تکنیک توصیه های مختصر و تعیین یک روز مشخص برای ترک بعد از ۷ ۱۰ روز استفادهکند برای مراجعه فرد در روز ترک (۷ تا ۱۰ روز بعد از توصیه مختصر) و آموزش تکنیک های هوس پیگیری کنید. هفته ای یک بار به مدت ۳ هفته دیگر برای بررسی وضعیت ترک(باقی ماندن در ترک)پیگیری کنید: اگر در پیگیری فرد به وضعیت قبلیبرگرد .بر آموزش تکنیک های هوس تاكيد كردد. اكر بعد از ۲ بر مرجعه به فاصله يك هفته فرد مصرف دخانيات را ترك نكرد وى را بهپزشک ارجاع غیرفوری دهید. رای مایت افراد مصرف کننده مود دخانی طبق دستورالعمل برنامه مبارزه يا دخانيات اقدام كبيد 

صفحه 35:
۴-بررسی عوارض خون بالا ‎٠“‏ -در هر مراقبت در مورد عوارض بيمارى فشارخون بالا سوال كنيد. ‏- اكر بيمار تحت درمان دارویی باشد. در هر مراقبت در مورد عوارض دارويى (سركيجهخواب الودكى. تنگی نقس شدید. طبش قلب.نهوع. استفراغ وحساسيت ) سوال كنيد و اكر هو بك از علائج را ذكر كتد. بيمار را به يزشك ارجاع فورى دهيد. ‏-اكر بيمار مبتلا به فشارخون بالابا بكى از علائى سردرد شديد. سركيجه و سبكى سر شديد. خواب آلودكى . تارى ويا اختلال ديد ‎٠‏ تنكى نفس تاكهاتى ويا به هنكام فعاليت درد قفسه سينه مراجعه كند. او را أرجاع فورى دهي ‏-اكر يزشك در مراقبت بيمار متوجه عارضه اى ناشى از فشارخون بالا شود و لن را تائيد كند ويا يس از ارجاع.به سطح بالاقر عارضه بيمار بررسى و به تائيد يزشك متخصص برسد. بس از دريافت يس خورلند از سطح بالاقرء از بزشك يخواهيد محل ونوع عارضه را در فرم مراقبت بنويسد. 

صفحه 36:
دستورات قبلی پزشک را بررسی کنید و طبق دستورات عمل کنید. در هر مراقبت نوع داروی مصرفی کاهنده فشارخون. مقدار و زمان مصرف دارو . زمان پیگیری و مراقمت یعدی. مراقبت خاص و ...را بررسی کنید و از بیمار در بره نوع داروهای مصرفی و نحوه مصرف آن سوال کنید. در هر مراقب اوت است در صورتی که نوع دارو ار را به پزشک ارحاع فوری دهید. در صورتی که نحوه مصرف دارو صحیح نباشد. طبق دستور پزشک مقدار و زمان مصرف داروها را آموزش دهید. در هر مراقبت توسط پزشک. از وی بخواهید. در صورتیکه بیماردر ارتباط با بیماری فشارخون بالا آزملیش انجام داده است. نتیجه آزمایشات را ثبت 

صفحه 37:
نامه : ۶ د اقبت در -اكر بيمار به دلايل فوت. مهاجرت به روستاى ديكريا شهر. عدم تمليل به همكارى ويا دلايل ديكر به خانه بهداشت ايايكاه سلامت مراجعه نمى كند. علت آن را بنويسيد . 

صفحه 38:
۷-ارحاع : در هر مراقبت اگر بیمار به علت عدم کنترل فشارخون وا بروز عوارض ناشی از دارو یا بیماری فشارخون ‎Wh‏ نیاز به ارجاع داشته باشد. <. پزشک مرکز ارجاع (فوری يا غیر فوری) دهید. گر در دو بار مراقبت بسماران _فشار خون در مرحله ۱ ‎٩۰/۱۴۰(‏ تا ۹۹/۱۵۹ میلی متر جیوه)باشد. ۰ بیمار را به پزشک ارجاع غیر فوری | کر فشارخون در هر مراق مرحله ۱۶۰/۱۰۰(۲ میلی متر جیوه و بالاتر) باشد. بيمار را به بزشك ارجاع غيرفورى دهيد. -در هرمراجعه بيمار. اگر فشارخون سیستول۸۰امیلی متر جیوه یا بیشتر یا فشارخون دیاسئول ۱۱۰ میلی متر جیوه پزشک ارجاع فوری دهید. پیشع با در صورتی که وع دارویی که بیمار مصرف می کند. یا نوع داروی تجویری پزشک مفایر است. بیمار را به پزشک ارجاع فوری دهید. ار بیمار تحت درمان دارویی باشد. در هر مراقبت در مورد عوارض دارهسی(سر گیجه.خواب آلودگی. تنكى نفس شديد. طبش قلب وحیاسیت ) سوال کنید و اگر هر یک از علائم را ذکر کند. بیمار را به پزشک ارجاع فوری دهید. مر كبتلايه فشارخون بالابا یکی از علائم سردرد شدید. سرگیجه و سبکی سر شدید.خواب آلودگی . تاری و یا اختلال دید . تنگی | ‎i‏ مراجعه كند. او را ارجاع فوری دهید. 

صفحه 39:
ار جاع (ادامه): ‎٠١‏ بیماران مبتلابه فشارخون بالاباید طبق نظر پزشک مراقبت شوند و اگر پزشک دستور خاصی برای پیگیری نداشته باشد» هر سهد ماه تکبار بیمار رابرای مراقبت ارجاع غیر فوری دهید . در صورت ارجاع بیمار به پزشک؛ در هر مراقبت نتایج ارجاع به پزشک را پیگیری و بررسی و ثبت کنید.بعد از ارجاع؛ نتایج اقدامات انجام شده می بایست با کمک پزشک مرکز یادداشت کردد(با بررسی فرم ارجاع). اگر بیمار در صورت لزوم برای درمان تخصصی فشار خون بالا و عوارض آن توسط پزشک مرکز به بزشک متخصص ارجاع شود؛ نوع تخصص پزشک را بنویسید . اگر بیمار بعلت بیماری فشار خون بالا و عوارض آن برای بستری در بیمارستان توسط پزشک ار جاع شده باشد ؛ نتیجه را پیگیری و علت بستری و تاریخ ارجاع را بنویسید . اگر فرد. خانبات بعد از آمادگی و تصمیم برای ترک و ۳ بار مراجعه به فاصله یک هفته همچنان مصرف د را ترک نکرده است؛ وی را به پزشک ارجاع غیرفوری دهید. برای ارجاعفرد دارای عوامل خطردیگر» طبق دستورالعمل برنمه ها اقدام كنيد 

صفحه 40:
۶ در هر مراقبت در خصوص رعایت رژیم غذایی و انجام فعالیت بدنی از بیمار سوال کنید و ‎٠‏ در مورد تغديه سالم كم جرب و كم نمك و كم كالرى و توصيه به انجام فعاليت يا افزايش آن به بيمار آموزش چهره به چهره دهيد. ‏* می‌توان برای استفاده از تجربیات بیماران و تاثیر بیماران بر هم جلسات آمیزشی گروهی برای گفتگو در مورد انواع رژیم های غذایی که بیماران رعایت و از آن پیروی می کنند و نحوه بخت مواد غذایی,انواع فعالیت هایی که انجام می دهند؛ تشکیل دهید. ‏۴ آموزش ها و موضوعات آن را یادداشت کنید. ‎ 

صفحه 41:
مراقبتهاى غير داروبى. اصلاح شبوه زنسكى علاوه بر تلثیر بر روی فشارخون» مرگ نلشی از بیماری قلبی عروقی را هم کاهش می‌دهد. این تغییرات شامل موارد زیر هستند: " تغییر الگوی تغذیه‌ای به‌منظهر کلهش مصرف چربی و مصرف روغن ملیع‌به جای روغن جلمد» مصرف وانواع میومهاء کاهش مصرف نمک و غذاهای شور» پخت غذا به روش صحیح برای مثال بخار پز یا آب پز و حتی‌المقدور پرهیز از سرخ کردن آن * افزایش فعالیت بدنی و انجام ورزش روزانه و منظم یا حداقل ۵ روز در هفته با شدت متوسط * ترک مصرف الکل و دخانیات * کاهش وزن 

صفحه 42:
درمان داریبی بنلبه تصمیم پزشک برای کسانی تجهیز می‌شود که فشار خون آن‌ها بعد از رعلیت درمان غیر دارویی و اصلاح شیوه زندگی هم جنان بالا باشد. ۱ معکن لست مصرف داروها عوارضی مثل سرکیجه, خواب آلوهگی؛ تنگی نفس شدید؛ طبش قلب تهوع استفراغ و حساسیت ایجاد کند که باید به اطلاع پزشک رسانده شود تا اقدام مناسب برای رفع آن‌ها صورت گیرد. 

صفحه 43:
< -در هر مراقبت ممکن است غیر از خدمت های تعریف شده لازمباشد مراقبت دیگری برای بیمار انجام دهید. ( مانند سابقه بیماری خاص و ...) ۶ -در هر مراقبت هر موضوع و اطلاعات مهم دیگر در ارتباط با بیماران مبتلا به فشارخون بالا را یاداشت کنید 

صفحه 44:
tig ps ‏-از سطوح پذیرنده ارجاع برای دریافت پسخوراند » بیگیری کنید و پسخوراند آن ها را بررسی کنید.‎ ۴ < -در صهرتی که بیمار فشارخون کنترل شده داشته باشد» فاصله مراقبت وی را به ۳ ماه یکبار افزایش دهید و فاصله ارجاع به پزشک(مراقبت توسط پزشک) را به ۶ ماه یک بار افزایش دهید. \ : -اكرمقدار فشارخون فرد در حد پره هایپرتنشن(پیش فشارخون بالا۱۳۰/۸۰ تا ۱۳۹/۸۹ میلی متر جيوه) باشد و فرد بدون عوامل خطر و بيمارى هاى ديكر باشده سالانه بيكيرى و مراقبت انجام دهید. 

صفحه 45:
پیگیری و مراقبت پیگیری بیماران جهت مراجعه منظم به پزشک و یا کارشناس تغذیه تا دستیابی به فشارخون هدف و تثبیت آن مراقبت بیماران فشار خونی تایید و تثبیت شده: ماهانه توسط بهورز و ۳ ماه یکبار توسط پزشک اندازه گیری دقیق فشارخون» قد(فقط بار اول) و وزن و محاسبه نمایه توده بدنی در هر مراقبت اگر فشارخون در مراقبت ها ۱۴۰/۹۰ میلی متر جیوه و بیشتر باشد ارجاع غیرفوری بیمار اگر فشارخون سیستول۱۱۰/ ۱۸۰ میلی متر جیوه و بیشتر باشد ارجاع فوری(قبلا"فشار سستول ۱۷۰ و بیشتربود) اكر عوارض داروبى (سركيجه؛ خواب آلودگی» تنگی نفس شديدء طبش قلب, تهوع» استفراغ و حساسیت) رخ دهد »ارجاع فوری اگر عوارض بیماری رخ دهد (سردرد؛ تاری و اختلال دید» درد قفسه سینهء سرگیجه و تنگی نفس به هنگام | فعاليت) ؛ ارجاع فورى ۳ أإكر وزن فرد داراى اضافه وزن و جاق »طبق دستور كاهش نيابده ارجاع غيرفورى غربالكرى سالانه افراد داراى ببش فشارخون بالا و یا دارای سابقه فشارخون بالا در اعضای درجه یک ۲ ۲ ۲ ۲ ده (پدر» ماد خواهر و برادر) 

صفحه 46:
ل فشار خون بايد به اين توصيه ها قوجه داشت آی تغذیه ای و تغذیه سالم : رف چربی - مصرف روغن مایع به جای روغن جامد - افزایش مصرف انواع سبزی ها و میوه ها _حبوبات ومواد غذایی سبوس دا نی با شدت متوسط در حداقل ۵ روز در هفته ( پیاده روی - دوچرخه سواری - وزنه زدن - بوكس - فعاليتهاى روزمره شغلی که نیاز به ایستادن طولانی مدت و راه رفتن دارد) 

صفحه 47:
مصرف دخانیات : ‎FU‏ سیب افزایش سرعت ساخت پلاک در دیواره سرخرگها میشود و بیمار فشار خونی با عوارض قلبی و روقی روبرو میشود . ترك مصرف الكل : حتى در افرادى كه فشار خون بالا ندارند خوردن الكل مى تواند سبب افزايش فشار خون شود . کاهش استرس : داشتن خواب کافی » کار کردن به اندازه عادی ؛ تنفس آرام و عمیق » پرهیز از اضطراب » گسترش روابط دوستانه » صبوری و خوش بینی » کنار گذاشتن افکار منفی و مزاحم اندازه گیری فشار خون در خانه : باید طبق یک روال ثابت انجام گردد . مصرف درست دارو ها : دارو باید طبق دستور و در ساعت های تعیین شده مصرف شود ‎ye‏ ۳ پزشک : زمانی درمان فشار خون به درستی انجام میشود که پزشک و بیمار نهایت همکاری را با هم ‏مصرف نمک : افراط در مصرف نمک یکی از مهمترین عوامل خطر ساز در ابتلا به فشار خون بالاست . 

صفحه 48:
اهکارهای تغذیه ای برای کنترل فشار خون بالا: محدود نمودن مصرف نمک روزانه به کمتر از ۲۰۳ گرم ( اثر بخشی بهتر با محدود نمودن نمک روزانه به میزان ۱.۵ گرم ) و حذف نمکدان از سفره خودداری از خوردن تنقلات شور مئل چیپس انواع پفک .خیار شور و.... | استفاده از مرغ و گوشت لخم تازه به جای انواع دودی . کنسرو یا فراوری شده درصورت استفاده از کنسرو میتوان مواردی مثل خیار شور و زیتون و نخود فرنگی را ُست تا مقداری از نمک آن خارج شود ۱ توصیه به خوردن کرفس ‏ پیاز . سیر «شنبلیله «چای سبز ,خرما .گلابی . زیتون ءتره فرنكى: سويا .كوجه فرنكى .كريب "۰ قروت و لیمو ترش توصیه میشود البته این موارد جایگزین دارو نیست 

صفحه 49:
مصرف پتاسیم به کنترل فشار خون کمک می کند :موز .کلم بروکلی ۰ آناناس .زرد آلو ات انگور» آلو سیب زمینی » سیر كدو سبز » قارج ,گوجه فرنگی .انواع سبزی و حبوبات یپ فروت . محصولات لبنی (شیر ماست ؛پنیر) کلسیم فراوانی دارند . ويتامین های متنوعی هم در آنها وجود دارد. حبوبات سرشار از فیبرهای محلول در لب هستند و استفاده از آن ها می تواند به کاهش فشار خون کمک کند .حبوبات منابع تامین کننده پروتنین مورد نیاز بدن نیز به حساب مى آیند . در بین گوشت ها . ماهی بهترین انتخاب است .چربی ماهی نه تنها عوارض قلبی و عروقی ندارد. بلکه به سلامت قلب و عروق کمک می کند . \ نوشیدنی های کافنین دار مانند قهوه و نوشابه ها فشار خون را زیاد می کنند و باید در حد اعتدال مصرف شوند . کره . خامه . سس . مارگارین » دنبه . چربی های هیدروژنه و روغن های جامد باید از برنامه غذایی کنار گذاشته ‎pe‏ شوند . 

صفحه 50:
عمری طولانی تر : اندازه گیری دقیق فشار خون و کنترل آن 

صفحه 51: