فیکو و جراحی کاتاراکت چشم
اسلاید 1: فیکوامروزه از دستگاه فیکو برای عمل های جراحی چشم مورد استفاده قرار می گیرد . بخاطر پیشرفت های زیادی که در این دستگاه وجود دارد طول برش روی قرنیه . عوارض آستیگماتیسم و مدت زمان عمل کاهش پیدا می کند .
اسلاید 2: د ستگاه فیکواصول قسمت های تشکیل دهنده فیکو کلیه دستگاه های فیکو از سه جزء تشکیل شده است: مایع (irrigation)، آسپیراسیون، اولتراسوند. اولتراسوند مکانیسم ایجاد کننده اولتراسوند در هندپیس فیکو سبب می شود که نوک متصل به آن با سرعت به سمت جلو و عقب نوسان کند.
اسلاید 3: نوک های فیکونوک های فیکو (phaco tips) نوک های فیکو در زوایا و شکل های گوناگون وجود دارند. انتخاب نوک مناسب به نوع تکنیک برداشت لنز بستگی دارد. نوک فیکو مانند قلم تراش ماده لنز را می تراشد و آسـپـیـره مـی کـنـد. سطح اریب انتهای نوک استاندارد از ۰ تا ۶۰ درجه تغییر می کند.
اسلاید 4: سیستم آسپیراسیون در دستگاه فیکوسیستم آسپیراسیون دو عامل سبب می شوند که مواد درون اتاق قـــدامـــی چــشـــم خـــارج شـــونــد: نــرخ جــریــان آسپیراسیون (AFR) یا وکیوم. هر دو عامل به مـــیـــــزان زیـــــادی تـــــابــعــــی از پــمــــپ ســیــســتــــم امولسیفیکاسیون هستند که این پمپ یا از نوع پـریـسـتـالـتـیـک است یا از نوع انتقال وکیوم.
اسلاید 5: انواع جراحی کاتاراکتقدیم یترین روش جراحی کاتاراکت ” couching “ نام داشت که از 6 قرن قبل از میلاد انجام می شد. در این روش با استفاده از یك ابزار، لنز کدر شده از طریق فضای مردمك داخل فضای ویتره انداخته می شد (شكل 1). به دلیل باقی ماندن لنز در چشم، این روش جراحی دارای عوارض زیادی مانند اندوفتالمیت، گلوکوم ویووئیت بود.فیكوامولسیفیكاسیون شكل 1: جراحی کاتاراکت به روش couching
اسلاید 6: فیكوامولسیفیكاسیونمشخصه جراحی فیكو برش کوچك آن است که به بخیه نیازی ندارد. با این روش آسیب کمتری به چشم وارد میشود و بهبود دید بعد از عمل سریعتر است. به طور عامیانه عمل فیكو را عمل لیزری میگویند. هر چند که لیزری در کار نیست و عمل با کمك امواج فراصوتی انجام میشود.انداز ه برش فیكواندازه برش بسته به اندازه پروب فیكو متفاوت است. نوع رایج آن حدود 3 میلیمتر پهنا دارد. برای جایگذاری لنز تاشو با استفاده از کارتریج و انژکتور همین سایز کفایت میکند. اما اگر برای جایگذاری لنز از فورسپس استفاده شود، ممكن است زخم به اندازه کمی بیشتر از 4 میلیمتر بزرگتر شود. زخمهای نزدیك 5 میلیمتر نیاز به بخیه دارند. برای ایجاد برش جراحی در فیكو ازچاقوهای مختلفی مانند slit ، stab و crescentاستفاده میشود.
اسلاید 7: شكل Slit :3حداکثر پهنای انواع رایج این چاقو 3/ 2 میلیمتر است. از این رو به این چاقو 3/ 2گفته م یشود.شكل Stab :2شكل شایع آن زاویه 15 درجه دارد. به همین دلیل به آن چاقوی 15 درجه گفته میشود.شكل Crescent :4این چاقو نوك هلالی شكل دارد. به همین دلیل به آن چاقوی کرسنت گفته می شود.
اسلاید 8: چگونگی عملكرد دستگاه فیكوهر ماشین فیكو 3 عمل اصلی انجام میدهد:Irrigation/flow rate .1Aspiration/vacuum .2Emulsification .3
اسلاید 9: نوك دستگاه فیكو مانند مته آسفالت کنی است اما با فرکانس بسیار بالا، هسته عدسی کاتاراکته را خرد کرده و به صورت یك محلول در میآورد( emulsification ) و با مكشِ aspiration) ) همزمان، از چشم خارج مینماید. علاوه بر این در حین استفاده از این دستگاه برای برقرار نگهداشتن شكل چشم، به طور مستمر جریان سرم به داخل چشم برقرار است.(irrigation)شكل 5: مته آسفالت کنی
اسلاید 10: قطعات اصلی ماشین فیكو1. - رایانه2. - پمپ3. - هندپیس( (handpiece4. - کاست5. - پدال
اسلاید 11: رایانه شامل سخت افزار، صفحه نمایشگر و تنظیمات است که معمولاً به صورت لمسی اداره میشود و در آن میتوان مدهای مختلف، تغییر پارامترهای مربوط به قدرت فیكو، شدت مكش و سرعت برقراری جریان مایع را تنظیم نمود.دستگاه فیكو به دنبال روشن شدن مانند کامپیوترهای دیگر یك فاز boot شدن را طی میکند.پس از این مرحله لازم است عملكرد دستگاه پیش از به کار گرفتن به روی چشم بیمار، تست شود. به فرآیند تست شدن، prime کردن دستگاه گفته میشود که در طی آن عملكردهای مكش، جریان مایع و اولتراسوند تست میشود. با prime کردن دستگاه، مسیر لوله ها از مایع پر شده و هرگونه حباب از لوله ها خارج می شود. وجود هوا ایجاد و کنترل وکیوم را دچار مشكل می کند.شكل boot :6 شدن دستگاه فیكو
اسلاید 12: هندپیس (handpiece) هندپیس، پروبی است که به وسیله آن نیروی اولتراسونیك اعمال میشود.پیزوالكتریكمواد معدنی- کریستالی وجود دارند که در صورت وارد کردن نیروی الكتریكی به آ نها، ارتعاش پیدا میکنند. این ارتعاش تولید امواج صوتی یا فراصوتی میکند. از این خاصیت برای تولید امواج فراصوتی در قلم فیكو استفاده میشود.امواج فراصوتی ایجاد شده در قلم فیكو معمولاً بین25000 تا 60000 بار در ثانیه) هرتز( است. این امواج درمحدوده شنوایی گوش انسان نیستند )محدوده شنوایی انسان بین 20 تا 20000 هرتز است).( صدایی که هنگام فعالیت هندپیس شنیده میشود، ثانویه به ارتعاش اشیاءیا مایع مجاور است که در محدوده امواج صوتی به نوسان در آمده باشد.این ارتعاشات و اصطكاك همراه با آن گرمای زیادی تولید میکند. به همین دلیل برای جلوگیری از آسیب به نسوج چشم، پوشش سیلیكونی آستین مانندی( sleeve ) بر روی نوك هندپیس کشیده میشود. جریان مایع از سرم که بالاتر از سطح چشم قرار گرفته شروع شده، پس از عبور از لوله ها به قلم فیكو میرسد، از سورا خهای نوك قلم فیكووارد فضای بین نوك قلم و پوشش سیلیكونی آن شده، پس از خنك کردن نوك هندپیس از سورا خهای پوشش سیلیكونی قلم ( sleeve ) خارج شده، با برقراری جریان مایع به اتاق قدامی، حجم و فشار لازم برای حفظ شكل چشم را فراهم میکند
اسلاید 13: شكل 7: هندپیس و عملكرد آننوك هندپیس مد لهای مختلفی دارد. پزشكان بر حسبسلیقه، سختی هسته و تكنیك عمل از مد لهای مختلفیاستفاده میکنند (شكل 8: انواع نوك قلم فیكو
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.