قوانین و مقرارت حرفه ای در پرستاری

صفحه 1:


صفحه 2:
علم اخلاق رفتاره منش و انگیزه های خوب و شایسته را مورد مطالعه قرار مى دهد. 

صفحه 3:
اخلاق پرستاری سس لضع 7 اخلاق حرفه ای 7 اخلاق انسانی, اسلامی 

صفحه 4:
سس لضع اخلاق حرفه اى: مجموعه تظاهرات رفتارى است كه يك يرستار از آن حيث كه يرستار است بايد انجام دهد. اخلاق انسانى و اسلامى :مجموعه رفتارها و ويزكيهايى است كه يك يرستار بعنوان اينكه يك انسان و يك مسلمان است بايد انجام دهد يا از آن اجتناب oh! 

صفحه 5:
قواعد اخلاق حرفه ای تلاش و کوشش در کسب دانش و مهارتهای پرستاری جدید توجه به عواطف و احساسات بیمار توجه به اعتقادات مذهبی بیمار پاسخگویی: توانایی فرد برای پاسخ دادن به عملکرد خود مسئولیت پذیری: انجام کارها با عملکرد صحبح رازداری حمایت: سلامتی» ایمنی و حقوق بیماران 

صفحه 6:
قواعد اخلاق حرفه ای ‎ae‏ ‏7 برخورد مناسب با بستگان بیمار 7 برخورد صحبح با کادر پزشکی و همکاران و مستولین مرتبط با پیمار 7 رفتارهای مناسب قبل و بعد از مرگ بیمار 

صفحه 7:
ل أطت ١-توكل‏ و اخلاص ۲- امانت و درستکاری ‎cds‏ و پاکدامنی ۴- فروتنی ۵- بردباری ۶- خوشروتی و خوش خلقی 

صفحه 8:
اصطلاحات بنیلدین در علم اخلاق م ااا استقلال فردى: عدم وابستكى يك شخص سودمندى: انجام كارهاى مثبت در جهت يارى رساندن به ديكران مضر نبودن: يرهيز از زيان رساندن عدالت: انصاف تعهد: توافق به وفای به عهد مثلا توجه به درد بيمار 

صفحه 9:
رضایت گاهانه سس لضع داوطلبانه » آزادانه » فرد واجد صلاحيت (بيمار) بدنبال دريافت اطلاعات كافى بصورت مشاركتى در تصميم كيرى درمان خود عمل مى نمايد. 

صفحه 10:
برای معتبر بودن رضایت اخذ شده سه اصل باید ‎ee‏ سس ‎ ‏اطلاعات کافی در اختیار بیمار گذاشته شود. ‏بیمار صلاحیت لازم را برای دادن رضایت داشته باشد(قيم یا ولی برای اطفال ( ‏تصمیم بیمار داوطلبانه و اختیاری باشد. 

صفحه 11:
باورهای متداول برای بی توجهی به رضایت آگاهانه : ص ص ص لع بیماران عمدتا متوجه اطلاعات پزشکی نمی شوند. معمولا بیماران نمی خواهند در تصمیم گیری شرکت کنند. بعضا بيماران تصمیم هائی می گیرند که به مصلحت آنها نیست. گرفتن رضایت آگاهانه عملا مشکل است. 

صفحه 12:
استئنائات رضایت آگاهانه —————— ااا موارد اورژانس بیماران بیهوش عقب افتادگی ذهنی و بیماران روانی برخی شرائط خاص(معاینه رانندگان» معاينه بهداشتى كودكان در مدارس ....) 

صفحه 13:
7 شیرخوار ۱۰ ماهه ای با ضربه به سر در یک مرکز درمانی بستری می باشد و وابستگی کامل به دستگاهتتفسی دارد يدر بيمار تقاضاى ترخيص بيمار را از مرك درمانى دارد و عليرغم تمامى توصيه هاى كادر درمائى «حاضر به پذیرش ادمه حضورفرزندش در پیمرستن نیست و مکررًدخواست خود را کر مینمای مشکل اصلی این است که ترخیص چنین بیماری مساوی با مرگ وی می باشد. آیا کادر درمانی اجازه دارند ماتع خروج چنین بیماری گردند؟ 

صفحه 14:
7" بیماری دربخش مراقبتهای ویژه یک بیمارستان خصوصی چند روزی است که بستری می باشد به دلیل هزینه زياد اين بيمارستان خانواده وى ‎٠‏ ديكر توانايى مالى برداخت اين هزينه ها را ندارند و تقاضاى ترخيص بيمار با رضايت شخصى جهت انتقال وى به يك مركز درمانى دولتى را دارند با توجه به وابستكى بيمار به دستكاه ها و احتمل زیاد اجاد عوارض و حتی فوت وی در زمان انتقال: وظيفه كادر درمانى جيست؟ و آيا اين مركز درمانى مى تواند مانع ترخيص بيمار كرد ؟ و اكر بيمار ترخیص گردد و دچار عارضه شود آيا مركز درمانى مسئول شناخته مى شود يا خير؟ 

صفحه 15:
رضليت شفاهى (رضليت واقعى ‎٠‏ آشکار یا صریح) نوعی رضایت است که در آن بیمار به صورت شفاهی به شما اختیار ارایه مراقبت يا انتقال را می دهد . 7 لین نوع رضایت باید «رضایت آگاهلنه» باشد نه اينكه به بیمار خطرات بالقوه و فولید درمان و علت نیاز به درمان گفته نشود و بعد از آن بیمار رضایت خود را ابراز کند. 7" اساس قانونی لین روش بر لین فرض استوار است که بیمار حق دارد بداند که با بدنش چه می کنند این بیمار باید به سن قانونی (در بیشتر کشورها ۱۸ سالگی) رسیده باشد و قادر به تصمیم گیری منطقی باشد . 

صفحه 16:
رضایتی است که بیمار آن را با عمل خود ن ان دهد وقتی بیمار آستین خود را برای تزریق بالا می زند هنگامی که یک فرد شدیداً مار » مجروح يا بيهوش است و قادر به دادن رضليت نیست یا هنگامی که زندگی فرد با خطر جدی مواجه است (مثل خونریزی شدید. شکستگی جمجمه زخم گلوله سوختگی وسیع انسداد مثلنه یا روده تراکئوستومی)» قانون فرض می کند که بیمار به مراقبت و انتقال به مرکز پزشکی رضایت داده است . رضایت ضمنی محدود به شرایط اورژانسی واقعی می شود . 

صفحه 17:
۳:۳ aT ‏به علت لین افراد صفیر ممکن است بلوغ یا قوه تشخیص را برای دادن رضایت‎ ‏معتبر نداشته باشند » قانون یکی از والدین یا قیم قانینی او را ملزم به دادن‎ ‏رضلیت نسبت به درمان یا انتقال می کند . طبق قانون برای درمان يا انتقال‎ ‏فرد صغير بليد از قیم قانهنی یا والدین رضلیت گرفته شود با لین وجود . نباید‎ . ‏هرگز نسبت به انجام مراقبت زندگی بخش . تعلل کرد‎ 

صفحه 18:
رضایت از افرادی که بیماری روانی دارند: معمولاً اكرربه نظر برسد که شخص تهدیدی برای خود یا دیگران است و مداوا را نمى يذيرد. نيازبه برنامه ای است تا مرانب قانونی صورت گیرد. برای کارکردن با مجریان قانون»هیج تاملی نکنید, زیرا لین جریان شلید نیازمند صدور گواهی یک دستورحفاظتی باشد. 

صفحه 19:
7" در لین مورد باید امضاء فردی که از درمان امتناع می کند را در فرم سلب مسوولیت رسمی که امتناع را گواهی می دهد » بگیرید . باید هر نوع اطلاعلتی که از ارزیلبی بیمار چه دست میآورید و مراقبت اورژانسی ارلیه شده را يادداشت كنيد .همجنين بليد امضاء يك شاهد را در مورد امتناع بگیرید 

صفحه 20:
(DNR or do not resuscitate) 7 بدون مدارک معتبر کتبی از یک پزشک , مانند حکم پیشرفته یا دستور عدم احیاء «دستور عدم کوشش برای احیاء» هم نام دارد » لين نوع تقاضا شما را در وضعیت بسیار مشکلی قرار میدهد . 

صفحه 21:
راز حرفه ای از دید گاه اخلاقی درموارد زیر قابل افشا است: ۱- حفظ مصالح جامعه (مانند بیماریهای واگیرو.. ۲- حفظ مصالح بیمار (مانند تجاوز» خودکشی و... ۲- ملاحظات قانونی(مانند ضرب وجرح ea 

صفحه 22:
ل للست " اطلاعات محرمانه شامل شرح بیمار » نتایج ارزیابی و درمان ارایه شده است . 7 شما نمی توانید اطلاعلتی را درمورد شرایط جسمی یا ذهنی « درمان ارلیه شده و تشخیص بيمارى » بدون رضليت بيمار فاش كنيد . در غير اينصورت ممكن است متهم به نقض قانون رازداری شوید . در شرلیط خاصی , می توانید اطلاعات محرملنه را در اختیار افراد خاصی قرار دهید: احضاریه قانونی يا رضایت کتبی بیمار 

صفحه 23:
سمعو ومع 2 در لین گونه اقشار شما باید اطلاعات بیمار را به دهندگان مراقبت سلامت دیگر بدهید . تا آن ها مراقبت بیمار را ادامه دهند . شما نيازى به اجازه نامه ی کتبی برای افشاء اطلاعات درمواردتجاوز جنسی یا استعمال مواد مخدر یا الکل » خودکشی ءضرب وجرح به مسوولین مربوطه ندارید .جز در شرایط خاص و مشخص . نمی توانید اطلاعات بیمار را بدون رضایت او فاش کنید . 

صفحه 24:
مراقبتی است که هر پرسنل پرستاری در هر پلیه ای با آموزش مشلبه به هر بیمار ‎ule al sal‏ إرلية في دسد . از دیدگاه یک شخص معقول یه قضیه نگریسته می شود ی پرسیده می شود یک پرسنل پرستاری عاقل و تعلیم دیده در یک موقعیت خاص چگونه باید فعالیت خودرا انجام دهد وازییمارمراثبت کند؟ عملکرد پایین تر از استاندارد ۰ قصور ‎ga uae (NEGligence)‏ 095 

صفحه 25:
انجام ذ جام فعالیت خ يت خارج از از حيطه كا رى =) 3 pas 2 ‏.م ثبت كارهاى ان‎ meee 1 ‏خطاهای‎ ‎9) ‎SOS بكا بكاركيرى افراد غ كيرى افراد غير حرفه اى براى انجا براى ان جام كارهاى تب cs تخصصی 

صفحه 26:
قصور پرستاری سس لضع عدم ثبت تماس ها با يزشك(ساعت » تاريخ ‎(see‏ ‏امضای موارد مشکوک جدی نگرفتن شکایت بیمار از درد عدم استفاده از محدودیت های فیزیکی عدم گزارش وسائل معیوب 

صفحه 27:
انواع قصور پزشکی بت( © بی احتیاطی طبیب جراح یا اعضای تیم درمان با انجام اقداماتی که نباید انجام شود به بیمار آسیب برساند يا منجر به فوت او شوند(ياره شدن رحم حين كورتار). 7 بى مبالاتى يزشك يا اعضاى درمانى از انجام امور مربوطه غفلت نموده و وظیفه خود را انجام نداده(عدم حضور بربالين بيمار در موقع ضرورى) ‎٠‏ عدم مهارت عدم دقت و بكاركيرى مهارت در انجام كار(عدم بكاركيرى تكنيك صحيح در جراحى ارتوپدی) 7 عدم رعایت نظامات دولتی قوانین ومقرارت دولتی تدوین شده رعایت نشود(تجویز دارو های ممنوعه و...) 

صفحه 28:
مراجع رسیدگی به تخلفات انتظامی حرف پزشکی سس لضع + مراجع قضائى (محاكم دادكسترى ) ‎٠‏ مراجع انتظامی صنفی (نظام پزشکی) 

صفحه 29:
تبصره ۳ ماده ۲۹۵ از قانون مجازات اسلامی 1۲۲۲۲۲۲۲۲۲۲۲۲۲۲۲ ۱5555۲ 7" ماده ۲۹۵ قانون مجازات اسلامی: هركاه بر اثر ‏ عامل بالا قتل يا ضرب يا جرح واقع شود در حکم قتل شبه عمد خواهد بود. ‎tor fo 7‏ قصاص ‏قتل شبه عمد ويا خطاى محض ‎ ‏ديه »حبس جبران خسارتهاى مالى 

صفحه 30:
۱ -بی مبالاتی شدیدترین نوع قصور است و به معنی ترک فعی است که از نظر عملی و فنی انتظار آن نمی رود مثال : تزريق آمپول با سوزن سایز غیر استاندارد که منجر به التهاب محل تزريق » نكروز و نتيجتا جراحی شود 7" ننوشتن نحوه مصرف دارو و عدم توضیح آن به بیمار © نگرفتن نوا قلب و یا تحت نظر نگرفتن بیمر دچار درد قفسه صدرى 7" نداشتن یا چک نکردن وسایل احيا در جايى كه تزریقات انجام می شود 

صفحه 31:
انجام فعلی که از نظر عملی و اصول پزشکی نبایستی انجام پذیرد ولی در اثر سهل انكارى انجام مى يابد . 7 مثال : عدم كرفتن علایم حیاطی طبق 0۲06۳ 7" مسوول فنی داروخانه اتباها به جای آمپول پروژسترون به خانم باردار با لکه بینی ۰ آمپول پروستاگلاندین (پروستادین) تحویل داده و منجر به سقط جنین شده است (تزریق داروی اشتباه). 

صفحه 32:
شامل مواردی است که مرتکب ۰ تجریه و مهارت عملی و عملی کافی را در انجام آن ندارد مثال : تجويز داروی نامناسب یا با دوز نامناسب » تزريق زیر جلای به جای تزریق داخل وریدی » تزریق وریدی دارویی مثل فنی توئین با سرعت زیاد) عدم اطلاع نسبت به روش تجویز یک داروی نامناسب با بیماری بیمار از مصادیق عدم مهارت علمی است).ندانستن عوارض داروی تجویز شده » آتل گیری غلط که منجر به نکروز عضوی شود یا بستن شربان به جای ورید از مصادیق عدم مهارت عملی است . 

صفحه 33:
ارکت در برنامه های بازآموزی و آموزش مداوم مرور کارهای فردی و بهبود وضعیت آن رعایت امانت و احترام به محرمانه بودن اسرار بیمار همکاری و احترام به سایو افراد شاغل در زمینه پزشکی و شناخت فلسفه بیمارستان و روابط بین بخش های مختلف درک نقش کارشناس اتاق عمل و هوشبری به عنوان تیم جراحی داشتن تجربه در کمک نمودن به جراح و متخصص هوشبری آشنایی با قوانین حرفه ای و انجام وظایف براساس بخشنامه ها و دستورالعمل های اعلام شده از وزارت بهداشت » درمان و آموزش پزشکی کشور همواره درصدد باشید تا هنگام ارایه خدمت به بیمار بالاترین استانداردهای قانونی » اخلاق و وجدانی را در نظر ۰ 

صفحه 34:
متن سوگند بقراط من به آپولون پزشک آسکلیپوس, هیژیا و پاناکیا سوگند یاد میکنم و تمام خدایان و الهه ها را گواه می گیریم که در حدود قدرت و یر حسب قضاوت خود مفاد اين سوكند نامه و تعهد کتبی را اجرا نمایم. من سوكندو ياد ميكنم كه شخصى را كه به من حرقه بزشكى خواهد أموخت مانند والدين خود فرض كنم و در صورتى كه محتاج باشد درآمد خود را با وى تقسيم كنم و احتياجات وى را مرتفع سازم. يسرانش را مانند برادران خود بدانم و در صورتى كه بخواهند به تحصيل بزشكى ببردازند بدون مزد يا قراردادى حرفه بزشكى را به أنها بياموزم. یاموزم. اصول دستورهای کلی» دروس شفاهی و تمام معلومات پزشکی را جز پسران خود. پسران استادم ء و شاگردانی که طبق قانون پزشکی پذیرفته شده اند و سوگند یاد کرده اند به دیگری نیاموزم. برهيز غذايى را بر حسب توانايى و قضاوت خود به نفع بیماران تجویز خواهم کرد نه رای ضر و زیان نها به خواهش اشخاص به هيج كس داروى كشنده نخواهم داد و مبتكر تلقين جنين فكرى نخواهم بود وسيله سقط جنين در اختیار هیچ یک از زنان نخواهم گذاشت. با پرهیزگاری و تقدس زندگی وحرفه خودر | نجات خواهم داد. ۱ پیماران سنگ دار را عمل نخواهم کرد و اين عمل را به اهل فن واگذار خواهم نمود. در هر خانه ای که باید داخل شوم برای مفید بودن به حال بیماران وارد خواهم شد و از هر کار ز کننهبه خصوص اعمال اهنجاو ا نان و مردان خو أاد و خواه يرده باشندو اجتناب خواهم کرد أنجه در حين انجام حرقه خود و حتى خارج از أن «درباره زندكى مردم خواهم ديد يا خواهم شنيدء كه نبايد فاش شود به هیچ کس نخواهم گفت زیرا این قبیل مطالب را باید به گنجینه اسرار سيرد أكر تهام ابن سوكدو تلض را اجرا کنم و به آن افتخار کنم از مات زندگی و حرفه خود برخوردار شوم و همیشه بین مردان مفتخر و سربلند باشم ولى اكر أن را نقص كنم و به سوگند عمل نکنم از ثمرات زندگی وحرفه خود بهره نبرم و همیشه بین مردان سرافکنده و شرمسار یاشم.* ارادی و آلوده 

صفحه 35:
امام صلاق(ع) می فرماید: ‎ae‏ مومن واقعیت را می گوید ولو اينکه به ضررش باننند. 

صفحه 36:
ب ااا ساعات کار نامناسب ساعات کار طولانی و مسئولیت بیش از حد پرستار تجربه کاری کم عدم بکارگیری نیروی انسانی کافی در روزهای تعطیل و شیفت شب 

صفحه 37:
‎aly‏ حقوق بیماران ‎ae eS SSS ‏بیمار حق دارد:‎ ‏مراقبت دقیق همراه با احترام دریافت نماید.‎ * ‎ ‏* اطلاعات کامل و جدید دربارةٌ تشخیص, درمان و پیشرفت بیماری خود دریافت دارد ‏# نام پزشک و هر فردی که مسئول انجام رویه‌ها و درمان اوست را .بداند. ‏* اطلاعات لازم دربارة درمان و مراقبت قبل از دادن اجازه عمل (به استثناء فوریت‌ها) دریافت دارد ‎ 

صفحه 38:
بيانية حقوق بیماران لش تا[ پزشک خطرات احتمالی و معلولیت‌ها را به او بگوید. و اگر گزينة دیگری برای او وجود دارده حق انتخاب داشته باشد. + تا حدی که قانون اجازه می‌دهد. از درمان خودداری نماید. * از نتایج پزشکی در مورد خودش, باخبر شود. * بحث و مذاکره مشاوره معاینات و درمان در مورد خودش» محرمانه بماند. 

صفحه 39:
بيانية حقوق بیماران 1 از شركت در يروزه تحقيقاتى خوددارى نمايد. بداند پزشکان در چه زمانی و در کجا در دسترس هستند. صورت حساب بیمارستان را دریافت و ارزیابی نماید. از قوانین و مقررات بیمارستان که مخصوص بیماران استه آگاه شود 

صفحه 40:


صفحه 41:


صفحه 42:
تعریف گزارش: سس لضع كزارش در لغت به معنى تفسيرء شرح و تفصيل خبر يا كارى كه انجام يافته است (فرهنك عميد) يا بيان و اظهار (فرهنك معين ) و دراصطلاح انتقال اطلاعات از فردى كه أن را مى دلند يابه دست آوردهء به فردى كه نمى داند و نیازمند اطلاعات مزبور می باشد یا باید از آنهاآگاهی داشته باشد» است. 

صفحه 43:
یکی از مهم ترین مدارک پرونده بیماران. گزارش پرستاری است 

صفحه 44:
اهداف ثبت كردن م ااا 7" برقراری ارتباط (" ثبت قانوفی " صورت حسابهای مالی ۳ آموزش 0 تحقيق كنترل مميزى 

صفحه 45:
:گزارشات باید شامل سس _—_—_— مشخصات بیمار و داده های دموگرافیک فرم رضایت نامه آگاهانه برای انجام پروسیجرها تاریخچه بستری بیمار مشکلات و تشخیص های بیمار برنامه درمانی یا پرستاری تاریخچه پزشکی ذکر سیر بیماری گزارش مطالعات تشخیصی آموزش به بیمار گزارش عمل جراحی خلاصه و برنامه ترخیص برگه مشاوره 

صفحه 46:
ae ‏حقیقت در گزارش نویسی‎ -۱ "گزارش صحیح بایستی حقایق را بیان نماید. اطلاعات واقعی منجر به تفسیر و درک اشتباه نمی شوند. "گزارش باید شامل اطلاعات عینی و توصیفی درباره پدیده هایی باشد که پرستار می بینده مى شنودء مى بويد و احساس مى کند. "در گزارش نویسی باید از به کار بردن کلماتی که ایجاد شک ترديد يا ابهام در فرد خواننده گزارش می نماید. جدا خودداری شود. "از کلماتی چون به نظر می رسد, ظاهرا و ممکن است نباید در متن گزارش استفاده کرد. 0 # 

صفحه 47:
لللل٠بسب؟بب!ب‏ ب ‎mm‏ ‏كزارش غلط: بيمار افسرده به نظر مى رسد. 7 گزارش صحیح: بیمار اظهار می دارد دچار اختلال در خواب است قادر به انجام کارهای خود نیست؛ حوصله صحبت با دیگران را نداشته, اشتهای خوبی به غذا ندارد. 

صفحه 48:
سس _—_—_— موارد ثبت شده درباره بیمار بایستی دقیق باشد تا اعضاء تیم درمان بتوانند به آن اعتماد کنند. گزارش غلط: مددجو مقدار کافی مایعات مصرف کرده است؟؟ گزارش صحیح:میزان ۳۶۰ میلی یتر میمات مصرف کرده است. گزارش غلط: یک زخم بزرك كه التيام يافته است. گزارش صحیح: زخم شکم که حدود ۵سانتی متر طول دارد. قرمزی» تورم و درناز ندارد. 

صفحه 49:
سس لضع 7 نوشتن املای صحیحی کلمات ~ عدم استفاده از کلمات غیرضروری و جزئیات غیر مرتبط: مددجو تلویزیون تماشا مى ‎AS‏ ‏~ تمام گزارشات دارای تاریخ و نام کامل مراقب و سمت او نام موسسه آموزشی: حسن محمدی, دانشجوی پرستاری 

صفحه 50:
7" در تهیه گزارش باید از کاربرد علائم اختصاری غیراستاندارد جدا خودداری شود. علائم اختصاری استاندارد نیز بلید دقیق هجی شده و به طور صحیح در گزارش مورد استفاده قرار گیرند. 7" در ثبت گزارشات پرستاری به هیچ عنوان نبایستی اقدامات مراقبتی و درمانی که توسط یک پرستار انجام می شود توسط پرستار دیگری ثبت يا چارت گردد. 

صفحه 51:
" در گزارشات پرستاری در ارتباط با اقدامات درمانی و مراقبتی بایستی به وضوح ذکر گردد چه کاری» توسط چه کسی و چه زمانی انجام شده استد "" چنانچه گزارش پرستار گزارش دقیق و اطمينلنى نباشدء قانون دانان نیز در حیطه کاری خود و قضاوت دچار شک و ابهام می گردند و در نتیجه رای صادره قابل اعتماد نخواهد بود. 

صفحه 52:
سس لضع اطلاعاتی که در گزارشات پرستاری ثبت می گرد بايستى كامل و در عين حال مختصر باشد. نوشته های مختصر درک آسانی دارد در حالی که نوشته های طولانی خواندنش مشکل است و وقت را تلف می نماید. انگشتان پای چپ گرم و صورتی رنگ انگشتان پای چپ مددجو گرم و در ان ها صورتی رنگ است. التهاب وجود می دهد که بازگشت خون طی دو ندارد. بازگشت و پرشدگی مویرگی ثانیه انجام گردید. نبض روی خوب است. نبض روی پایی در پایی قوی. ۴ + دو طرفه و بدون . پای چپ قوی است. نبض روی پا در التهاب است .هر دو با اعساس بی شود 

صفحه 53:
بویا بودنگزایشو زمان‌مناسب4 ‎ae‏ * گزارش نویسی باید به صورت پویا و بدون تاخیر انجام شود. تاخیر در گزارش کتبی و شفاهی می تواند سبب بروز اشتباهات جدی گردد و در نتیجه تامین نیازهای مراقبتی بیمار با اختلال مواجه شود. به عنوان مثال نارسایی و تاخیر در ثبت گزارش یا گزارش شفاهی در ارتباط با افت فشار خون می تواند موجب تاخیر در استفاده از داروهای مورد نیاز حیاتی گردد. 3 تصمیم گیری در ارتباط با مراقبت از بیمار باید براساس اطلاعات گزارش شده جاری صورت گیرد. 

صفحه 54:
“ثبت كزارش كنار تخت بيمار 13999797 1995 © علائم حياتى ۲ تجويز و دادن داروها ۲ آمادگی های انجام شده برای تست های تشخیصی یا جراحی ها 7" هرگونه تغییر در وضعیت بیمار و اینکه چه کسی متوجه این وضعیت شده است و درمان های انجام شده ۲ پذیرش, انتقال, ترخیص یا مرگ بیمار 7" نکته: مرخصی موقت و غيبت بيمار» جه موجه و جه غير موجه بايد حتمأ در يرونده ثبته شود. 

صفحه 55:
۵-سازماندهی و محرمانه بودن گزارش مح اس اا ‎jl apd A‏ مفتكل بيمارة بررسى«اقناماتةالجاف:شدة و بالخ يمار الست اطلاعات ثبت شده بایستی دارای نظم بوده و سازماندهی شوند و بهتر است برای ثبت از فرم های مخصوص استفاده گردد. ‏" نکته: در تهیه یک مورد گزارش باید تنها یک نوع دست خط وجود داشته باشد و همه مطللب با خودکار آبی یا ‏مشکی و خوانا نوشته شوند. 

صفحه 56:
م ااا نكته: كزارش بايد خط به خط نوشته شده و اكر فضايى باقى بماند» یک خط افقی کشیده شده و آن جا تاریخ» ساعت. نام پرستار و امضاء و مهر درج گردد. کلیه گزارشات باید محرمانه و دور از دسترس همراهان و وابستگان بیمار باشند. بیمارستان حق تکثیر هیچ یک از اوراق پرونده را بدون اجازه بیمار ندارد. 

صفحه 57:
روش های ثبت گزارش م ااا ‎.١‏ ثبت داستانی: 7" روش سنتى "" صرف زمان زیاد و اجبار خواننده براى مطالعه حجم زياد مطالب "" امکان تکرار وقایع 

صفحه 58:
تهج كزارش بيمار ابراز ميدارد كه در محل بخيههاي شكم به نسبت © از ‎ID‏ احساس درد مي‌نماید» آميول مورفين 2 ميلي‌گرمي وريدي تزریق گردید- پرستار... بیمار ابراز مي‌نماید درد به نسبت ) به 40 کاهش یافته است. سرفه و تنفس عمیق را انجام مي‌دهد. پرستار... تاريخ 1/6 6 06/006 

صفحه 59:
نمونه ای از ثبت داستانی مح ااا ۴صسصساعت ۱۱:۰۰ بیمار می گوید "من مدتی است که به سختی می تولنم نفس بکشم" تنفس ۲۲ بار در دقيقه, ی ۱۲۰ و فشارخون ۷۰/۱۱۲ است. بيمار در هنكام دم از عضلات بین دنده ای استفاده می کند. ‎ln‏ تنقسى سمع شد كراكل و وین در أوب هلى تتنى هر دو طرق . سر تخت بالا آورده شد تا بیمار در وضعیت نشسته قرار گیرد. در ساعت ۱۰:۴۵ خون شریانی برای بررسی گازهای خونی گرفته شد. اکسیژن ۲ لیتر در دقیقه با ماسک داده شد. برای آرامش دادن به بیمار پرستار در کنار تخت وی باقی ماند. حسن محمدی - ستا پرستار ساعت ۱۱:۳۰ دقيقه جواب ۸۸8۲ به دکترس" گزارش شد. ۳۴۷ - < 44, ‎PH‏ ‎PCO,‏ ۸ < و۳0 بود. تعداد تتفس بیمار کاهش یافته و به ۲۸ بار در دقيقه رسید « نبض عه و فشار خون ۷۲/۱۱۰ بود. کراکل و ویزینگ همچنان وجود داشت. بیمار به آرامی استراحت می 

صفحه 60:
مبتنی بر مشکل( ۳۵۱/۴) ودصصس7جج اق اف نالع انع مع رو ممه در اين روش ثبت اطلاعات بیمر بر طبق مشکل وی سازماندهی می شود . قسمت اصلى شامل موارد ز داده های پایه : تمام اطلاعات جمع أورى در مورد بيمار است . به عنوان مثال تاریخچه پرستاری « معاینات فیزیکی » گزارشات آزمایشگاهی و فهرست مشکلات : فهرست مشکلات شامل نيازهاى جسمى ‎٠‏ روانى ؛ اجتماعى ‎٠‏ فرهنكى روحی رونی ‏ تكاملى وص ‎eal‏ ثبت پیشرفت بیمار: چارت ۸۵۹ ۴۱۶۰ 50۸۴۰ نکته مهم : مشکلات باید ثناسایی شده و به ترتیب اولویت نوشته شود . زمانی که مشکل حل ‎AB‏ ‏تاریخ آن ثبت شده یا روی مشکل و شماره آن خطی کشیده شود . برنامه مراقبت پرستاری : با توجه به استانداردهای موجود به صورت اختصاصی تدوین شود . 

صفحه 61:
برنامه مرلقبتپ رستاری. 50۸۳۱5 ی S = Subjective Data ‏مشاهداتذهنىيا نظر بيار‎ O = Objective Data ۰ ‏مشاهلتعینی‎ A = Assessment ‏بتریستو ارزیابی‎ ۳ I ۳ برنامه ییزی ‎Planning‏ = لجرا ‎Intervention‏ = اريقيلين ‎Evaluation‏ = 

صفحه 62:
بت ۳ زار به رون ‎SOAPIE‏ ‏سس ‎=I‏ گزارش سیر پیشرفت بيماري مشکل |تاریخ/ زمان : احساس درد در ناحيه شكم دارم - درد 2010 0 چهار ساعتاز عل‌هیسترکتومي‌می نرد. درد از دو ساعتپیش |شکم بعد | 969 در ناحیه (۳000) شروع شدم است‌بیمار به پشتغولبیدی از ععك | 6۵:0 سختي‌شکم مشهود اس شدتدرد بیمار با لبزار 0-00 در محدودة 0 لست ترشحاتپانسمانق هومايرنگلست زخم تمیز لست پانسمانت-عویض‌گردید. درد ثانویه به ترومای‌جرلحي‌لمروز : مسکن‌طبقت جویز دادم شد. درد بیمار هر 000-4۴0 دقیقه کنترل‌گردید. نام پرستار 

صفحه 63:
۳ بررسی‌های‌عینیو ذهنی ات ۱/۷۰۴ کمبود آگاهی در رتباط با عدم تجربه در مورد جراحی, ۴:۳۰ 0 . 6 ]من در مورد این که بعد از جراحی چه اتفافی می افتد نگران هستم 0 أبیمار سوالات متعددی درباره جراحی می پرسداو تجربه قبلی در جراحی نداشته . حضور همسرش :يه عنوان منبع حمایت کننده است . ‎nd A‏ آگاهی درباره جراحی در ارتباط با بی تجریگی ‏ همچنین بیمار اضطراب خود را بیان من ‎D‏ | در مورد آمادگی های قبل از عمل توضیح داده شد . دلیل انجام سرفه و تنفس عميق بعد از عمل برلیش بازگو شد . کتابچه ای در مورد آموزش و توضیح مطللب بعد از عمل در اختیارش قرار كرفت . حسن محمدی کارشناس پرستاری ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 64:
‎PIE‏ (مشکل لقلمات ارزشیلبی) ‎a‏ ‎ ‏2[ | نقص و كمبود أكاهى درباره جراحى در ارتباط با عدم تجربه مشابه ‎ ‎J‏ ] آمادگی های معمول قبل از عمل برای بیمار توضیح داده شد. تمرين هاى يس از شد. برای بیمار کتابچه مراقبت های پرستاری بعد از عمل تهیه شد. ‎ ‏بيمار تمرين هاى يس از جراحی ‎ly‏ درستی انجام می دهد. به مرور مراقبت های پرستاری بعد از عمل احتیاج دارد . حسن محمدی کارشناس پرستاری ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 65:
جارت هاى متمركز يا ‎Focus Charting‏ ‎١١١١١١-‏ 1 ااا این چارت ها شامل ‎cw! DAR‏ 0 : دادم ( هم‌عینیو هم‌ذهنی) ‎A‏ ما لته القلماتپ رستلیی : ولکنشو پاسخ بیمر می‌باشد. در اين روش نباید فقط بر روی مشکلات بیمار تمرکز شود بلکه باید به نگرانی های وی نیز توجه کند . فقط روی یک مشکل متمرکز نمی شود . علائم و نشانه ها : وضعيت بيمارء تشخيص های هرستاری » رفتارها ؛ وقايع مهم و تغيبر در وضعيت موجود در كزارش ثبت مى شود . 

صفحه 66:
چارت متمرکز ‎a ols) DAR‏ فعالیت, واکنش) ££ ([ | بيمار بيان می کند : " من درباره وقایع بعد از جراحی نگرلنم" . بیمار سوّالات متعددی درباره جراحی می پزند و تجربهتجراحی قبلی ندارد: همنتر او حضور دارد و از او حمایت نی ‎TAS‏ يشر | براى بيمار درباره مراقبت هاى معمول قبل از عمل توضيح داده 5 تمرين هاى يس از جراحى انجام شد. کتابچه ای در مورد مراقبت های پرستاری بعد از عمل در اختیار ‎R‏ |بیمار به درستی تمرین های پس از جراحی را انجام می دهد. اما به مرور برنامه های پرستاری بعد از عمل نیاز دارد. حسن محمدی کارشناس پرستاری توجه : در برخی موسسات ( ۳18) 3 هم اضافه می شود . ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 67:
ثبت موارد استثنا ‎Charting by Exception‏ م ااا در اين روش تنها به يافته هاى غير طبيعى در بيمار يرداخته مى شود و شامل موارد زیر است : فلوشیت ها : شامل فلوشیت های دستورات پزشک پرستاران » ثبت گرافیکی + گزارش آموزش به بیمار و ترخیص * اقدامات بالینی استاندارد : ثبت علامت ([] ) دلالت بر اجرای آنها دارد . * اطلاعات پایه پرستاری : تاریخچه و معاینات فیزیکی طرح برنامه مراقبتی بر اساس تشخیص پرستاری * گزارش سیر پیشرفت بیمار بر اساس 50/۸۳۱۴ نکته مهم : کلیه فرم های چارت ( ع]2) ) باید در بالین بیمار و در دسترس بوده و نیاز به توضیح یا اطلاعات نداشته باشد . 7 

صفحه 68:
فرم های رایج گزارش نویسی سس سس سا 2 فرم تاريخجه برستارى هنكام بذيرش 2 فلوشيت ها و كزارش هاى كراف 9 خلاصه مراقبتهاى بيمار يا كاردكس "" فرم های خلاصه ترخیص استاندارد کردن برنامه مراقبتی 

صفحه 69:
گزارش های رایج در پرستاری 7 گزارش تغییر شیفت (بایدها و نبایدها در جدول) * گزارش تلفنی 7 گزارش انتقالی 7 گزارش وقایع 

صفحه 70:
ثبت الکترونیکی ۲۱06۱۲۱۵۲۱۵101 ۴۶۱661۳0۳1 << و سیستم الکترونیکی که بیشتر مورد استفاده قرار می كيرد ‎١0015‏ مى باشد . ‎Patient Care Information System‏ اطلاعات شامل موارد زیر است : * دستورات وارده < نتایج گزارشات * ثبت دستورات پزشک * برنامه ریزی مراقبتی و چارت بیمار 

صفحه 71:
مزايا : مر ااا 0 مهام ام اماه a a کاهش تماس های تلفنی با پزشک یا قسمت های مختلف موسسات بهداشتی یا بیمارستان حذف تکرار در ثبت اطلاعات ثبت کامل پرونده بیمار تسهیل در برنامه مراقبتی و ترخیصی کاهش قابل ملاحظه اشتباهات دارویی « خطاهای چارت کردن و دستورات اشتباه حذف اشتباهات و خطاهای ناشی از ناخوانا بودن گزارشات دسترسی سریع اطلاعات به سیستم ارتقء اطلاعات پایه جهت پیشبرد آموزش ۰ تحقیق و مدیریت پرستاری امکان طبقه بندی اطلاعات بر اساس استانداردهای مراقبتی 

صفحه 72:
صرف هزينه بالا براى شروع كار صرف زمان جهت وارد كردن خدمات روتين يا سرويس هاى نابجا و بهم ريخته بى ميلى نیمی از پرستاران که به روش هاى قديمى عادت كرده اند آهسته بودن سيستم در زمان شلوغی و پرکاری بخش از بین رفتن یا حذف اطلاعات اساسی در صورت وجود اختلال در سیستم کمتر شدن ارتباط و تعامل بین پرسنل بهداشتی ترس از کاهش پرسنل عدم تمايل بيمار به دادن كامل اطلاعات از ترس در دسترس قرر گرفتن اطلاعات در اختيار ديكران امكان ثبت اطلاعات نادرست امکان سوء استفاده از اطللاعات موجود در کامپیوتر 

صفحه 73:
تبلت کاردکس الکترونیکی پرستاری اختراع و نحوه کارکرد اين اختراع يك نستكء اتبلت كاردكس برستارى است كه كليه اقدامات برستارى زير در آن برنامه نويسى شده و ارتباطاتاً بين برستارء بزشكء راديولوزيست» فارماكولوزيست و ديكر رده هاى تيم درمانى دركير در مراقبت از بيمار رأ ميسر ‎she‏ 1) نحوه كنترل علامحياي و چارت آن 2) نحوه کلترل وضعیت هوشیلری 3) نحوه ككرفئن اكسين همراه با نام وسيله و مقدار قلوي اكسيزن 4) نوع راه هوايي مصنوعي و نحوه ونتيلاسيون بيمار 5) ره تغنیه بیمار در صورت داشتن ۰/67 گاستروستومي و با ژژنوستومي 6) نوع لوله ادراري ( فولي کنتر ۴/6 با اکسترنل کتتر 8/6 ) 7( کترل 180 با ساعت محامبه من ...8912 8( كنترل جست تبوپ؛ وريدهاي مركزيء آرتراین دستور تغیر پوزیشن و ماسال فيزيوترابي و نوع أن 9) ثبت دستورات دارویی پزشک شامل تاریغ وساعت تجویزه طریقه مصرف و دوز مصرفی 0) انجام و كتترل آزمايشات باراكلنبكى 1)) انجام برنامه فرايند مراقبت برستارى بيماران امزاياى اختراع کاربرد 1) دفت بالای ستگاه ۳۹ و ات برای کلیه بخش های بیمارستنی از جمله بخش داخلی» 2) اتصال به شبكه بذيرش تا ترخيص دییزه کودکن, زنن و زامن لا 6جراحی: 3) صرفه جوبى در هزينه وزمان و 7لارتوبدى» ‎By Sipe‏ انكولوزى؛ ارولوزى»ء 4) كارابى أسان أورزااس مفيد خواهد بود. 5) استفاده از روش تله مديسن 

صفحه 74:
پذیرش, انتقال» ترخیص بیماران 

صفحه 75:
3 رس برس با ادمیت ارس پرساری حت تاره بیمار آقایی ۴۲ ساله در ساعت ‎٩‏ صبح با پای خود و توسط همراهی به ‎٩‏ ۹۶ دنبال درد ناحیه راست شکم به اورژانس مراجعه کرد. بیمار هوشیار می باشد. علایم حیاتی شامل درجه حرارت -۳۷ درجه سانتی گراده نبض - ۰ در دقیقه. تنفس- ۱۴ در دقیقه. فشار خون از بازوی چپ۱۳۰/۷۰میلی متر جیوه می باشد. قد ۱۶۸ سانتی متر و وزن ۷۵ کیلوگزم است: وضعیت بیمار به آقای دکتز رضاین در ساعت۸:۱۰ اطلاع داده شد. طبق دستور بیمار جهت معاینه در وضعیت ترلندلنبرگ قرار گرفت. فعلا اقدام دارویی خاص نداشته است. آشیای قیمتی وی توسط همسر او به منزل برگردانده شد. دانشجوی پرستاری علی احمدی 

صفحه 76:
گزارش انتقال بیمار بیمار توسط صندلی چرخدار به بخش جراحی انتقال داده شد. نبض بیمار ۹۶ در 00/۵ دقیقه فشار خون ۱۲۰/۹۰ میلیمتر جیوه تنفس ۱۴ در دقیقه ۰ درجه حرارت ۳ درجه سانتی كراد می باشد. بیمار هوشیار می باشد. تمام وسایل بیمار به همراه او انتقال داده شد. وضعیت بیمار به اطلاع آقای احمدی پرستار بخش تحویل داده شد. کارشناس پرستاری علی احمدی بیمار با صندلی چرخدار توسط آقای علی احمدی پرستار بخش اورژانس به این | ۱۱/۵ ‎٩۱/۱۰/۶]‏ ‏ال داده شد. نبض ۹۶ در دقیقه. فشار خون ۱۲۰/۹۰میلی متر جیوه» تنفس ۱۴ در دقيقه و درجه حرارت ۳۷ درجه سانتى كراد مى باشد. بيمار در ساعت ۱۱/۰۵ از درد سر شکایت داشت . به آقای دکتر رضایی اطلاع داده شد .جهت ویزیت تشریف خواهند آورد دانشجوی پرستاری احمد مرادی 

صفحه 77:
ارس پرستاری ‎ae Sets‏ بیمار مجده ویزیت شد. طبق دستور بیمار توسط صندلی چرخدار | ۱۵ ‎ae‏ ‏مرخص گردید. قطره هاي چشمی و داروهای خوراکی به همسر بیمار تحویل داده شد. پمفلت آموزشی در مورد نحوه مصرف داروها و رژیم غذایی در اختیار بیمار و همسر وی قرار داده شد. دانشجوى يرستارى فاطمه محسنى