كليات HIV/AID

صفحه 1:
کل ثليات به )> TY /A\ TD 

صفحه 2:
تاربخچه ابدز در جهان لا ابتلاء ۸ فرد جوان به سارکوم کاپوزی(نوعی سرطان پوستی نادر) در نیویورک در سال ۱۹۸۱ لا هم‌زمان با آن بروز 88 (بیماری التهابی ریه)در کالیفرنیا و نیویورک ل ظهور علائم در سایر گروه‌های جامعه از جمله مصرف کنندگان تزریقی مواد چند ماه بعد ل اولین مورد ایدز در ایران در سال ۱۳۶۶یک کودک ۶ ساله هموفیلی گزارش شد از سال ۱۳۷۵ به بعد مواردی که از طریق اعتیاد تزریقی انتقال یافته بودند شناسایی و در حال حاضر ب ین درصد آلودگی در ایران از این راه‌رمی باشد 

صفحه 3:
2 حدود ۳۵ سال از شروع همه گیری جهانی ایدز گذشته است ا در طی این مدت ۷۸ میلیون نفر به اين ویروس آلوده شده اند. الآ روزانه ۱۰۰۰ مورد جدید به این ویروس مبتلا می شوند که ‎WA‏ درصد آنها ساکن آفریقای جنوب صحرا 2 قریب به 6۰ میلیون نفر جان خود را از دست داده اند که اپیدمی ایدز به عنوان کشنده ترین اپیدمی طول تاریخ بشر نام گرفته است. 2 اکنون ۳۵ میلیون نفر مبتلا به این عفونت در جهان زندگی می‌کنند. تنها ۱۹ میلیوت از بیماری خود آگاهی دارند. 2 هر سال ۲.۲ میلیون زن باردار آلوده زایمان می کنند که از آن ها ۷۰۰۰۰۰۰ نوزاد آلوده به دنیا می آید. 

صفحه 4:
AIDS A Acquired I Immuno D Deficiency Syndrome 

صفحه 5:
HIV Organization of the HIV-1 Virion H Human a | I 0 3 112122111200161 ency 1/۳ V Virus ۱ 

صفحه 6:
عامل بیماری ویروسی از خانواده رتروویروس‌ها است. ویروس سال‌ها در سلول‌های بدن میزبان باقی می‌ماند. ویروس یک پوشش چربی دارد بنابراین به خشک شدن, عوامل فیزیکی و ضد عفونی کننده ها بسیار حساس است در محیط خارج از بدن موجود زنده قادر به زندگی نیست. 

صفحه 7:
HIV * اين وبروس در بدن انسان و تنها درون گلیولهای سفید خون زندگی می کند و در خارج از بدن و بدون دسترسی به خون و مواد بیولوژیک قادر به ادامه 

صفحه 8:
منابع و مخازن بيماري: انسان تنها مخزن بیماری است مهمترین منابع ویروس: خون, ترشحات جنسی زن و مرد. شيرمادرء مایع آمنیوتیک 

صفحه 9:
HIV IN BODY FLUIDS 1 ۳0 

صفحه 10:
چون ویروس تنها در گلبول سفید. زنده است لذا از راهی وارد مى شود كه بتواند به كلبول سفيد دست يابد : 2 2 تماس جنسى ۲- تزریق خون و فرآوردهای آلوده ۳- مادر به جنین یا کودک 3 

صفحه 11:
برقراري تماس جنسي با فرد آلوده 

صفحه 12:
© شایع‌ترین الگوی انتقال اچ‌آی‌وی در جهان, انتقال از طریق رابطه جنسی محافظت نشده با فرد مبتلا است. 

صفحه 13:
دفعات تماس و تعداد شر کای جنسی 4 مرحله بیماری در بدن فرد آلوده محل آناتومیک تماس جنسی جنسيت سالم نبودن مخاط در حين تماس 

صفحه 14:
۸ ۸ ۸ احتمال انتقال ویروس از زن مبتلا به مرد. از مرد مبتلا به زنء از مرد مبتلا به مرد و درموارد نادری از زن مبتلا به زن, نیز اتفاق می افتد. 

صفحه 15:
خون و فرآورده هاي خوني و وسایل آلوده به خون 

صفحه 16:
< دریافت خون و فر آورده های خونی آلوده به ویروس در سال های پیش منجر به ابتلای بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های خونی ( مبتلایان به هموفیلی و تالاسمی) شده بود. > در حال حاضر با بررسی و غربالگری خون های اهدایی, مورد جدید ابتلا از این طریق گزارش نشده است. ۶ احتمال آلودگی با تزریق یک واحد خون آلوده- ۱۰۰- 1۹۰ 16 

صفحه 17:
کلیه ابزار تیز وبرنده ( نظیر ابزار پزشکی و دندانپزشکی آلوده. تیغ اصلاح, سوزن خالکوبی و...) که قابلیت نفوذ در سطح پوستی- مخاطی دارند.خطر انتقال انواع عفونت های منتقله از راه خون نظیراچ آی وی؛ پاتیتظ) و هپاتیت ‎C‏ ‏را دارند و در استفاده از آنها باید نکات بهداشتی رعایت شود. با وجود این احتمال انتقال ویروس اچ آی وی از اين طریق بسیار پایین است( ۰/۱-۰/۳ درصد) 17 

صفحه 18:
v دومین راه انتشار ویروس در دنیا شایعترین راه انتقال ویروس در ایران (1۶۸/۴) شستشو و یا حرارت دادن سوزن و سرنگه خطر انتقال ویروس را به طور کامل از بین نمی برد. 

صفحه 19:


صفحه 20:


صفحه 21:
ازمادر آلوده به کودك 

صفحه 22:
انتقال اچ‌آی‌وی از ‎yale‏ مبتلا به فرزند: 6 دوران بارداری ® هنگام زایمان(بیشترین احتمال برای انتقال ویروس در ماه‌های آخر بارداری و حین زایمان) #شیردهی 

صفحه 23:


صفحه 24:
پاتوزفز * ويروس يس از ورود به بدن به داخل گلبولهای سفید خون رفته و تا مدتهاى مديدى هيج علامتى ايجاد نمى كند. * بتدريج شروع به تكثير نموده و موجب كاهش كارايى كلبولهاى سفيد ميكردد. * با كاهش كارايى كلبولهاى سفيد. سيستم دفاعى بدن تحليل ميرود و وان مقابله در,برابر سایر عفولت‌ها وبیماری‌ها را از دست مین ذهده * نهایتا فرد در تابلوی یک بیماری عفونی مثل سل, سرطان و... از بين خواهد رفت. 

صفحه 25:
۳ لس رات و * از راه تنفس (عطسه و سرفه ) * تماسهای معمولی مثل دست دادن و روبوسی کردن * استخر و حمام ا 1۱ * اشک و بزاق اند آلنید ات برای ترس ‎I, SS Sh es EF Sl‏ اجتماعی عادی داشته باشد و نیازی به جداسازی و قرنطینه او نیست. 

صفحه 26:
به‌خاطر داشته باشیم: ۳" افراد مبتلا به 1160" می‌توانند د رکنار اعضاء خانواده خود به زندگی عادی ادامه دهند و ارائه آموزش های جزئی به وی و اعضاء خانواده کافی است. ‎a‏ انجام آزمایشات غربالگی‌ی در سطح جامعه یا پیش از ازدواج هیچ کمکی به شناسایی افراد مبتلا و پیشگیری از بیماری نمی کند. 

صفحه 27:


صفحه 28:
مراحل مختلف بیماری * مرحله پنجر ۴6۲۱00۵ ۱۷۱۴۵0۷: ویروس وارد بدن فرد شده و عفونت به دیگران منتقل می شود اما تستهای آزمایشگاهی منفی است و علامت بالینی هم ندارد. (از ۲ هفته تا ۶ ماه) زمانی است که بدن در مقابل ویروس آنتی بادی تولید می کند * مرحله آلودگی: تستهای آزمایشگاهی مثبت است اما فرد هیچ علامت بالینی ندارد و بصورت عادی زندگی می کند.(بین ۵ تا ۱۵ سال می تواند ادامه یا * مرحله بیماری: علائم بیماری ظاهر شده و درصورت عدم درمان. بیمار ‎٩‏ ماه تا حدکثر دو سال زنده می ماند 

صفحه 29:
سیستم ایمنی مجموعه‌ای از سلول‌ها و موادی مومس که به عنوان مدافع بدن در ۰-9( ‎yoo‏ ‏مقلبل عوامل خارجی و بیگلنه به نام ‎SS"‏ و آنتی‌ژن عمل می‌کنند. حدق ‎١‏ ‏سس پر ‎oh‏ 

صفحه 30:
آنتی‌ژن و آنتی‌بادی چیست؟ * آنتی‌ین: هر ماده بیگانه که وارد بدن می‌شود می‌تواند به عنوان أنتىزن عمل كند. * آنتىبادى: ماده دفاعى كه دربدن در مقابل آنتی‌ژن عمل تولید می‌شود. 

صفحه 31:
تشخيص عفونت 11117 ۳ فتط با آزمایش خون تست غربالگری استاندارد یافتن آنتی بادی های ضد)1 ,1" به روش 16 مي تواند مثبت کاذب داشته باشد از جمله تزربق واکسن آنفلو آنزا ۲۳ برای تایید آزبون ‎a Ovsterc bit‏ (داراي 60 ,و9 ( بالا 31 

صفحه 32:
مراحل بالینی بیما ویروس كبلك از زمان ورود به بدن تا ممراحل پایانی بیماری ایدز که به مرگ منتهی می شود 4 مرحله را طي مي کند که معمولا چند سال طول می کشد. 32 

صفحه 33:
مر حله اول: عفونت حاد اولیه * اکثر بیماران(۵۰ تا۷۰/) در عرض ۳ تا ۶ هفته بعد از عفونت اولیه متحمل یک مرحله ویرمیک می شوند که در برخی از بیماران با سندرم ‎HIV‏ حاد همراه است که یک بیماری شبیه منوئوکلوئوز است و علایمی همچون تب. فارنژیت. لنفادنوپاتی, سردرد. ‎SHIT‏ ‏و میالژی. خستگی و کسالت. بی اشتهایی. کاهش وزن و ۰.. به همراه دارد و به مدت ۱ تا ۳ هفته ادامه می یابد. 3 

صفحه 34:
مرحله دوم: عفونت بدون علامت * پس از عفونت ابتدایی» اکشر بیماران وارد یک فاز نهنتگی یا بدون علامت می شوند که در طی آن تعداد سلولهای 24]آن) کاهش می پابد ولی يافته بالینی وجود ندارد و فرد می تواند دیگران را آلوده نماید. طول مدت زمان بین آلودگی و پیدایش عتونت علامت دار بسیار متخي است ولی معمولا 5تا 15 سال بر‌آورد شده است. 34 

صفحه 35:
مرحله سوم: عفونت علامت دار هر چندکه این علایم جهت تشخیص ایدز کافی نمی باشند. برروز بسیاری از عنونتهای فرصت طلب و بمرخی از بیماریهای بدخیم دراین بیماران حاکی از نقص سیستم ایمنی زمینه ایی بوده؛ با صراحت بیشتری از بربوز ایدز حکایت خواهد گرد. اسهال مرمن به مدت بيش از يك ماه بدون وجود توضیح دیگر کاهش وزن غیرارادی بیش از 4۱۰ وزن ابتدایی تب که بیش از ۱ ماه طول بكشد خستگی مفرط مننژیت. برفك دهان. سل ريوي . ذات الریه و ... 35 

صفحه 36:
مرحله چهارم: عفوفت پیشرفته( ایدز) * ایدز عبارت است از مجموعه نشانههای بالینی تعریف شده ناشی از اختلال ایمنی بدن كه متعاقب عفونت مزمن ویروس نقص ایمنی انسانی ایجاد می شوده * کاهش 4(]) به کمتراز 06000 در ميلي متر مکعب یا * کاهش 6]آبه کمتراز 4900 * بروزعفونت های فرصت طلب مثل سارکوم کاپوزی» ۳۵۳ ۰ * بروز انواع سرطان ها و ... 

صفحه 37:


صفحه 38:


صفحه 39:
20, ۱995, ۱990, 19 1979 by Elsevier Inc. 

صفحه 40:
کاندیدیوز دهان ~ ۱ | © 2005, 2004, 2000, 1995, 1990, 1985, 1979 by Elsevier Inc. Copyright 

صفحه 41:
6 عفونت باهرپس سیمپلکس ویروس Copyright © 2005. 2004. 2000, 1995, 1990, 1985, 1979 by Elsevier Inc. 

صفحه 42:
Copyright © 2005, 2004, 2000, 1995, 1990, 1985, 1979 by Elsev 

صفحه 43:
Copyright © 2005, 2004, 2000, 1995, 1990, 1985, 1979 by Elsevier Inc. 

صفحه 44:


صفحه 45:
PCP 

صفحه 46:


صفحه 47:
۶/۶ 2۸۶ ۶ SARCOMA 

صفحه 48:
TOXOPLASMOSIS 

صفحه 49:
پیسخیری بهترین راه پیشگیرری از ایدز آموزش بهداشت و تفییر در رفتارهای زندگی است پیشگیری در تماس جنسی: ۱ خویشتنداری در تجرد و خودداری از تماس های چنسی ‎x‏ اش به اصول خانوادگی و اخلاقی پس از ازدواج از هرگونه تماس جنسی ازینال مقعدی یا دهانی ‏1 افراد مشکوگ به اب ‎ee‏ ی ‎j‏ جمله زنان خیابانی" معتادان تزریقی و - ‏> استفاده صحیح از کاندوم در صورت داشتن تماس جنسی ‎eee‏ از ر صور ‏. توجه به علایم بیماری‌های آمیزشی و مراجعه به پزشک برای ‏درمان سریع ‎Bol‏ ‎49 ‎ 

صفحه 50:
۲ تماس با خون آلوده دای ‎ata ge‏ لفل اسم ناي تدان ی ات چیه یا تعویض سسرنگ در: تحت درمان قرراردادن یقی و شعي که مواد مخدر | اد ابه بات رت ۱ أغشته بد طون ‎Svan d‏ ره استفاده ازابزار و وسایل نوک‌تییز در سطح جامعه به خصوص درصنوین آرايش كران و ترویع فرهنگ اسفاده از وسایل شخصی یا نوزم یکبار مرف پیشگیرری از انجام فعلیت‌های غیربهداشتی ‏ مثل حالکوبی و حجامت و نظارت بر أستريي اسيون ماسب تجفيرات و اجزاراى جرحي ‏|« كنترل فآوردءهاى حنونى از نظى سلامت انتقال بیماری‌های خون‌زاد از جمله اچ. آی. وی ‎50 

صفحه 51:
ادامه "آمادر به جنين: عدم بارداری زنان آلوده به ویرروس با استفاده توام از 00005 و اندوم در صورت بارداريشروع پروفيلاكسي از هفته 14 حاملگي 51 

صفحه 52:
* به محض ورود بیمار به مرحله ایدز باید درمان شروع شود. ‎WA‏ ‏درمان ضد رتررو ویروسی گسترده (سه دارویی) درمان عفونت های همراء و پیشگیرری از آن‌ها آموزش مراقبت های بهداشتی 9 6 6 5 52 

صفحه 53:


صفحه 54:
Epidemiology of HIV/AIDS 

صفحه 55:
الگوهای اصلی انتقال ۲۱۱۷ استفاده از سرنگ وسوزن مشترک دربین معتادین تزریقی مثل روسیه که 7/4۰ موارد ۳۱۱۷ معتاد تزریقی هستند. ارتباط جنسی بدون کاندوم. (آفریقای زیر صحرا؛ هند وتایلند) هردو الگوی فوق (هم اعتیاد تزریقی و هم ارتباط جنسی) مثل ایران. 

صفحه 56:
Resouces sooKaRR + SHARE ‏ها‎ ‎counties‏ 8 عمجم وم ‎ ‎ ‎ ‏لج 0[ ‎Took hab‏ میم لت ماه ‎ee ‎== ‎ ‎ ‎ ‎ ‎UNAIDS ‎‘AboULUNAIDS ‏مس‎ Our suatony ‎ 

صفحه 57:
تغییرات امید به زندگی در اثر 171۷/۸۲۳5 در کشورهای افریقائی ted cae} 

صفحه 58:
eee Ce و 0 7096-0 اعتبارات بهداشتى صرف مبارزه با ابدز( از جمله 6 0 ۵ از تخت هاي بيمارستاني توسط بيماران مبتلا به ايدز ‎Ee‏ ی را 000 0 در ال رل رب سر ‎Sills 10 cy AU) 5 el‏ 

صفحه 59:
5 برر لیران حدود ۸۷۵ از موارد ایدز در گرروه سنی ‎4٩‏ -۲۰ سال قرار دارد. ‎OF‏ جوانان بیشتر از ه كروه سنى ديكرى در معرض خط هستند 

صفحه 60:
1 تزريقي از سرنگ مشترك بوده است ‎LI‏ لک ‎Jlaisl‏ ‏در كال قير لز لساك تررك به لظ جنسى محافظت نشده_است. 

صفحه 61:
مقایسه الگوهای جنسی و انتقال موارد د Male Female Blood & p08 & Products, “hilt ar st 

صفحه 62:


صفحه 63:
دسترسی به آموزش» پیشگیری» مراقبت و درمان ایدز حق هر انسان است. برای تحفق آن گامهای خود را مستحگم نر کنيم. 

كليات HIV/AIDS 1 تاريخچه ايدز در جهان ابتالء 8فرد جوان به ساركوم كاپوزي(نوعی سرطان پوستی نادر) در نيويورك در سال 1981 هم‌زمان با آن بروز ( PCPبیماری التهابی ریه)در كاليفرنيا و نيويورك گروههاي جامعه از جمله ‌ ظهور عالئم در ساير مصرف کنندگان تزريقي مواد چند ماه بعد اولين مورد ايدز در ايران در سال 1366يك كودك 6 ساله هموفيلي گزارش شد از سال 1375به بعد مواردي كه از طريق اعتياد تزريقي انتقال يافته بودند شناسايي و در حال حاضر بيشترين درصد آلودگي در ايران از اين راه باشد مي 2 واقعیت موجود حدود 35سال از شروع همه گیری جهانی ایدز گذشته است در طی این مدت 78ميليون نفر به اين ويروس آلوده شده اند. روزانه 6000مورد جدید به این ویروس مبتال می شوند که 68 درصد آنها ساکن آفریقای جنوب صحرا هستند. قريب به 40ميليون نفر جان خود را از دست داده اند كه اپيدمي ايدز به عنوان كشنده ترين اپيدمي طول تاريخ بشر نام گرفته است. اكنون 35ميليون نفر مبتال به اين عفونت در جهان زندگي مي‌كنند .تنها 19میلیون از بیماری خود آگاهی دارند. هر سال 2.2ميليون زن باردار آلوده زايمان مي كنند كه از آن ها 700.000نوزاد آلوده به دنيا مي آيد. 3 AIDS A Acquired I Immuno D Syndrome Deficiency S 4 HIV H Human I Immunodeficiency V Virus 5  عامل بيماری ويروسی از خانواده رتروويروسها است. ‌ ويروس سال‌ها در سلولهای بدن ميزبان ‌ باقي می‌ماند. ويروس يک پوشش چربی دارد بنابراين به خشک شدن ،عوامل فيزيکی و ضد عفونی کننده ها بسيار حساس است 6 ‏HIV HIV اين ويروس در بدن انسان و تنها درون گلبولهاي سفيد خون زندگي مي كند و در خارج از بدن و بدون دسترسی به خون و مواد بيولوژيك قادر به ادامه حيات نيست 7 منابع و مخازن بيماري: انسان تنها مخزن بیماری است مهمترین منابع ویروس: خون ،ترشحات جنسی زن و مرد ،شیرمادر، مایع آمنیوتیک 8 HIV IN BODY FLUIDS Blood 18,000 Semen 11,000 Vaginal Fluid 7,000 Amniotic Fluid 4,000 Saliva 1 Average number of HIV particles in 1 ml of these body fluids 9 راههاي انتقال چون ویروس تنها در گلبول سفید ،زنده است لذا از راهی وارد می شود که بتواند به گلبول سفید دست یابد : -1تماس جنسی -2تزريق خون و فرآوردهاي آلوده -3مادر به جنین یا کودک 10 1 برقراري تماس جنسي با فرد آلوده 11 رفتار جنسي پرخطر و محافظت نشده : شايع‌ترين الگوي انتقال اچ‌آي‌وي در جهان ،انتقال از طريق رابطه جنسي محافظت نشده با فرد مبتال است. 12 عوامل موثر در افزایش خطر انتقال در یک تماس جنسی: ◄دفعات تماس و تعداد شرکای جنسی ◄مرحله بیماری در بدن فرد آلوده ◄محل آناتومیک تماس جنسی ◄جنسیت ◄سالم نبودن مخاط در حین تماس 13 احتمال انتقال ويروس از زن مبتال به مرد، از مرد مبتال به زن ،از مرد مبتال به مرد و درموارد نادری از زن مبتال به زن ،نیز اتفاق می افتد. 14 2 خون و فرآورده هاي خوني و وسايل آلوده به خون 15  دريافت خون و فرآورده هاي خوني آلوده به ويروس در سال های پیش منجر به ابتالی بسیاری از بیماران مبتال به بیماری های خونی ( مبتاليان به هموفیلی و تاالسمي) شده بود. در حال حاضر با بررسی و غربالگری خون های اهدایی ،مورد جدید ابتال از این طریق گزارش نشده است. احتمال آلودگی با تزریق یک واحد خون آلوده= %90-100 16 کلیه ابزار تیز وبرنده ( نظیر ابزار پزشکی و دندانپزشکی آلوده ،تیغ اصالح ،سوزن خالکوبی و )...که قابلیت نفوذ در سطح پوستی -مخاطی دارند،خطر انتقال انواع عفونت های منتقله از راه خون نظیراچ آی وی ،هپاتیت Bو هپاتیت C را دارند و در استفاده از آنها باید نکات بهداشتی رعایت شود. با وجود این احتمال انتقال ویروس اچ آی وی از این طریق بسیار پایین است( 0/1-0/3درصد) 17 سرنگ و سوزن مشترک در معتادان تزریقی: دومین راه انتشار ویروس در دنیا شایعترين راه انتقال ویروس در ايران ()%68/4 شستشو و يا حرارت دادن سوزن و سرنگ خطر انتقال ويروس را به طور كامل از بين نمي برد. 18 19 20 3 ازمادر آلوده به كودك 21 انتقال اچ‌آي‌وي از مادر مبتال به فرزند: دوران بارداري هنگام زايمان(بيشترين احتمال براي انتقال ويروس در ماه‌هاي آخر بارداري و حين زايمان) شیردهی 22 حين زايمان 23 قبل از زايمان بعد از زايمان پاتوژنز ويروس پس از ورود به بدن به داخل گلبولهاي سفيد خون رفته و تا مدتهاي مديدي هيچ عالمتي ايجاد نمي كند. بتدريج شروع به تكثير نموده و موجب کاهش کارایی گلبولهاي سفيد ميگردد. با کاهش کارایی گلبولهاي سفيد ،سيستم دفاعي بدن تحليل ميرود و توان مقابله در برابر ساير عفونت‌ها و بيماري‌ها را از دست مي دهد. نهايتا فرد در تابلوي يك بيماري عفوني مثل سل، سرطان و ...از بين خواهد رفت. 24 راه های عدم انتقال نيش حشرات خوردن و آشاميدن و استفاده از ظروف مشترك از راه تنفس (عطسه و سرفه ) تماسهاي معمولي مثل دست دادن و روبوسي كردن استخر و حمام استفاده از وسائل عمومي مانند تلفن و... اشك و بزاق لذا فرد آلوده بدون آنكه خطري براي سايرين ايجاد كند مي تواند يك زندگي اجتماعي عادي داشته باشد و نيازي به جداسازي و قرنطينه او نيست. 25 به‌خاطر داشته باشيم: افراد مبتال به HIVمي‌توانند دركنار اعضاء خانواده خود به زندگي عادي ادامه دهند و ارائه آموزش هاي جزئي به وي و اعضاء خانواده كافي است. انجام آزمايشات غربالگري در سطح جامعه يا پيش از ازدواج هيچ كمكي به شناسايي افراد مبتال و پيشگيري از بيماري نمي‌كند. 26 27 مراحل مختلف بیماری مرحله پنجره: Window Period ويروس وارد بدن فرد شده و عفونت به دیگران منتقل می شود اما تستهاي آزمايشگاهي منفي است و عالمت باليني هم ندارد( .از 2هفته تا 6ماه) زمانی است که بدن در مقابل ويروس آنتی بادی توليد می کند مرحله آلودگي: تستهاي آزمايشگاهي مثبت است اما فرد هيچ عالمت باليني ندارد و بصورت عادي زندگي مي كند(.بين 5تا 15سال مي تواند ادامه يابد) مرحله بيماري: عالئم بيماري ظاهر شده و درصورت عدم درمان ،بیمار 9ماه تا حدکثر دو سال زنده می ماند 28 سيستم ایمنی مجمsوعه‌اي از سsلول‌ها مsssssssوادي و كsه بsه عنsوان مsدافع بsدن در مقابsل عوامsل خsارجي و بيگانsه بsه نsام آنsتي‌ژن عمل مي‌كنند. 29 آنتي‌ژن و آنتي‌بادي چيست؟ آنsتي‌ژن :هsر مsاده بيگانsه كsه وارد بsدن مي‌شsود مي‌توانssد بssه ‌عنssوان آنتي‌ژن عمل كند. آنتي‌بsادي :مsاده دفsاعي كssه دربssدن در مقابssل آنssتي‌ژن عمssل توليssد مي‌شود. 30 تشخيص عفونت HIV فقط با آزمايش خون تست غربالگري استاندارد يافتن آنتي بادي هاي ضد HIVبه روش ELISA مي تواند مثبت كاذب داشته باشد از جمله تزريق واكسن آنفلوآنزا براي تاييد آزمون Western blot ( داراي ( Sen, SPباال 31 مراحل بالينی بيماری ويروس HIVاز زمان ورود به بدن تا مراحل پايانی بيماری ايدز که به مرگ منتهی می شود 4مرحله را طی می کند که معموًال چند سال طول می کشد. 32 مرحله اول :عفونت حاد اولیه )%در عsرض 3تsا 6هفتsه اكsثر بيمsاران( ‌50تsا‌ 70 بعsد از عفsونت اوليsه متحمsل يsك مرحلsه ويرميsك مي شsوند كsه در بsرخي از بيمsاران بsا سsندرم HIVحsاد همsراه اسsت كsه يsك بيمsاري شsبيه منونوكلوئsوز اسsت و عاليمي همچsssون تب ،فssssارنژيت ،لنفادنوپsssاتي، سsردرد ،آرترالsژي و ميsالژي ،خسsتگي و كسsالت‌،بي اشssتهايي ،كssاهش وزن و … بssه همssراه دارد و بssه مدت 1تا 3هفته ادامه مي يابد. 33 مرحله دوم :عفونت بدون عالمت پس از عفونت ابتدايي ،اكثر بيماران وارد يك فاز نهفتگي يا بدون عالمت مي شوند كه در طي آن تعداد سلولهاي CD4كاهش مي يابد ولي يافته باليني وجود ندارد و فرد مي تواند ديگران را آلوده نمايد. طول مدت زمان بين آلودگي و پيدايش عفونت عالمت دار بسيار متغير است ولي معموال 5تا 15 سال برآورد شده است. 34 مرحله سوم :عفونت عالمت دار هر چندكه اين عاليم جهت تشخيص ايدز كافي نمي باشند .بروز بسياري از عفونتهاي فرصت طلب و برخي از بيماريهاي بدخيم دراين بيماران حاكي از نقص سيستم ايمني زمينه ايي بوده؛ با صراحت بيشتري از بروز ايدز حكايت خواهد كرد. اسهال مزمن به مدت بيش از يك ماه بدون وجود توضيح ديگر كاهش وزن غيرارادي بيش از %10وزن ابتدايي تب كه بيش از 1ماه طول بكشد خستگي مفرط مننژيت‌،برفك دهان‌،سل ريوي ‌،ذات الريه و ... 35 مرحله چهارم :عفونت پیشرفته( ایدز) ‏ ايدز عبارت است از مجموعه نشانه هاي باليني تعريف شده ناشي از اختالل ايمني بدن كه متعاقب عفونت مزمن ويروس نقص ايمني انساني ايجاد مي شود. کاهش CD4به کمتراز 200در ميلي متر مكعب يا کاهش TLCبه کمتراز 1200 بروزعفونت های فرصت طلب مثل سارکوم کاپوزی، PCP ، بروز انواع سرطان ها و ... 36 تراژدي ايدز آفت دهانی کاندیدیوز دهان عفونت باهرپس سیمپلکس ویروس سارکوم کاپوسی گال یا جرب HSV SIMPLEX PCP KAPOSI SARCOMA TOXOPLASMOSIS پيشگيري بهترين راه پيشگيري از ايدز آموزش بهداشت و تغيير در رفتارهاي زندگي است پيشگيري در تماس جنسي ‌: .1خويشتن‌داري در تجرد و خودداري از تماس هاي جنسي مشكوك يبندي به اصول خانوادگي و اخالقي پس .2پا ‌ از ازدواج .3اجتناب از هرگونه تماس جنسي اعم از واژينال ،مقعدي يا دهاني با افراد مشكوك به ابتالء ويروس HIVاز جمله زنان خياباني، معتادان تزريقي و ... .4استفاده صحيح از كاندوم در صورت داشتن تماس جنسي مشكوك 49 ادامه تماس با خون آلوده .1 .2 .3 .4 .5 اجتناب از اعتياد تزريقي و انجام روش‌هاي كاهش آسيب براي معتادان تزريقي ،برنامه تهيه يا تعويض سرنگ در زندان‌ها ،تحت درمان قراردادن معتادان تزريقي و كنترل روش‌هاي مصرف مواد مخدر و تغيير فرهنگ استفاده مواد مخدر از حالت تزريقي به كشيدني كه احتمال سرايت ويروس را كم تر مي كند. رعايت احتياطات همه جانبه در استفاده يا تماس با سوزن يا هرگونه وسيله نوك تيز آغشته به خون نوكتيز در ‌ آموزش نحوه استفاده ازابزار و وسايل سطح جامعه به‌خصوص درصنوف آرايش‌گران و ترويج فرهنگ استفاده از وسايل شخصي يا لوازم يكبار مصرف ‌ پيشگيري از انجام فعاليت‌هاي غيربهداشتي تهاجمي خالكوبي و حجامت و نظارت بر ‌ مثل استريليزاسيون مناسب تجهيزات و ابزارهاي جراحي كنترل فرآورده‌هاي خوني از نظر سالمت انتقال بيماري‌هاي خون‌زاد از جمله اچ .آي .وي 50 ادامه ‏مادر به جنين: عدم بارداري زنان آلوده به ويروس با استفاده توام از OCPو كاندوم در صورت بارداري‌،شروع پروفيالكسي از هفته 14حاملگي 51 درمان به محض ورود بيمار به مرحله ايدز بايد درمان ‌HAARTشروع شود. درمان ضد رترو ويروسی گسترده (سه دارويي ‌) درمان عفونت های همراه و پيشگيري از آن‌ها آموزش مراقبت های بهداشتی 52 Epidemiology of HIV/AIDS 54 الگوهاي اصلي انتقال HIV ‏اس†تفاده از س†رنگ وس†وزن مش†ترك رب†ين معت†ادين ت†زر†يقي†م†ث†ل ر†وس†يه د† ك†ه %90م†وارد HIVمعت†اد ت†زريقي هستند. ‏ارتب††اط جنس††ي ب††دون كان††دوم، (آفریقای زیر صحرا ،هند وتایلند) ‏هردو الگ†وي ف†وق (هم اعتي†اد ت†زريقي و هم ارتباط جنسي†) مثل†ايران†. † تغييرات اميد به زندگی در در کشورهای HIV/AIDSاثر افريقائی 65 زیمبابو ه افریقای جنوبی بوتسوانا Life expectancy (years) 60 55 50 45 40 35 30 –1950 -1955 -1960 -1965 -1970 1955 1960 1965 1970 1975 -1975 1980 -1980 -1985 -1990 -1995 1985 1990 1995 2000 -2000 2005 .Source: UN Department of Economic and Social Affairs (2001) World Population Prospects, the 2000 Revision Mirzaei ابعاد فاجعه؟ در تعدادي از كشورهاي آفريقايي: 70% -80اعتبارات بهداشتي صرف مبارزه با ايدز( از جمله زيمبابوه ‌،بوتسواناو )... % 50از تخت هاي بيمارستاني توسط بيماران مبتال به ايدز اشغال شده مثل زيمبابوه در هندوستان تعداد آلوده شدگان : در سال 1989ميالدي از 20000 در سsال 2000بsه حsدود 6ميليsون و 2010بsه 10ميليون  HIV/AIDSدر ايران حدود %75از موارد ايدز در گروه سني 20- 49سال قرار دارد. جوانان بيشتر از هرگروه سني ديگري در معرض خطر هستند 62  در ايران تاكنون شايعترين راه انتقال استفاده معتادان تزريقي از سرنگ مشترك بوده است اما الگوي انتقال در حال تغيير از اعتياد تزريقي به روابط جنسي محافظت نشده است. 63 مقایسه الگوهای جنسی و انتقال موارد ثبت شده در کشور 64 دسترسی به آموزش، پیشگیری، مراقبت و درمان ایدز حق هر انسان است. برای تحقق آن گامهای خود را 68