لنزهای چشمی (لنزهای تماسی)

لنزهای چشمی (لنزهای تماسی)

اسلاید 1: لنزهای چشمیفربد محمودی نوبر8533079 1

اسلاید 2: به نام خدا2

اسلاید 3: ساختمان چشم چشم خارجی :پلک (Eyelid) مردمک (Pupil) صلبیه (Sclera) عنبیه (Iris ) 3

اسلاید 4: ساختمان چشم قرنیه (Cornea) اتاقک قدامی (Anterior Chamber) عدسی (Lens) زجاجیه (Vitreous Humour)شبکیه (Retina) مشیمیه (Choroid) جسم مژگانی( (Ciliary Body 4

اسلاید 5: تغذیه چشمچشم در کل یک واحد تقریبا شفاف است.قسمت های شفاف (قرنیه ,زلالیه ,زجاجیه و عدسی)از طریق انتشار و قسمت های دیگر از طریق رگ های خونی تغذیه می شوند.جریان اشک در برخورد با نور شدید,باد,سرما,اجسام خارجی ,گازها و مایعات , اشک از چشم سرازیر می شود.5

اسلاید 6: کار اشک حفاظت از چشم خارجی است.اشک سطح چشم را می پوشاند ,آن را نرم و اجسام خارجی وذرات سلولی مرده را دفع می کند,باعث حمل اکسیزن و دی اکسید کربن شده و سطح چشم را تغذیه می کند.از غدد لاکریمال تولید شده و جریان طبیعی آن حدود 1 میکرولیتر در دقیقه است .6

اسلاید 7: عیوب انکساری چشم:نزدیک بینی (myopia)دوربینی (hyperopia) آستیگماتیسم (astigmatism)7

اسلاید 8: عیوب انکساری چشمنزدیک بینی (myopia)8

اسلاید 9: دوربینی (hyperopia) 9

اسلاید 10: آستیگماتیسم (astigmatism)در اين عيب انكساري نور پس از عبور از قرنيه و عدسي چشم در دو نقطه روي شبكيه متمركز ميگردد.علت آن نا منظمي در ساختار قرنيه و بيضي بودن قرنيه است. براي اصلاح آن كافيست قرنيه را كروي تر كنيم.10

اسلاید 11: تصحیح بینایی RetinaLensDiverging LensRetinaConverging LensRetinaLens11

اسلاید 12: تاریخچه بیشرفت لنزهای تماسیدر سال 1508 ميلادي لئوناردو داوينچي چند شكل از لنزها را ترسيم و توصيف كرد و در سالهاي 1583 ‏Georg Bartisch‏ مباحث تازه‌اي را گشود كه طرز قرارگيري لنز را با سوزن‌هايي با روش پيچشي انجام و بيان كرد اداره تحقيقات اسپانيا در همين سالها (1591-1634) جايگزيني لنزها را همراه با ايمپلنت كه به احتمال زياد در چشم مدت زيادي مي‌ماند را پيشنهاد دادند كه توسط دانشمندي به نام ‏Benito Dzadevaldes‏ بيان شد و مورد تحقيق وي قرار گرفت. در سال 1632 رنه دكارت فرانسوي لنزهاي تماسي قرنيه‌اي را پيشنهاد نمود و در سال 1827 يك اخترشناس انگليسي به نام جان هرشل پيشنهاد سايش يك لنز تماسي را كه به شكل سطح چشم درمي‌آيد را داد در دهه اول 1900 لنزهاي شيشه‌اي گرد ساخته شد. در سال 1929 ‏Joseph Dallas‏ فيزيكدان مجارستاني روشهاي گرفتن قالب از چشم زنده را كامل نمود و با اين توصيف كه لنزهايي مي‌توانند ساخته شود تا به‌طور بسته به ويژه با ‏sclera‏ شكل بگيرد. 12

اسلاید 13: در سال 1936 ‏William Feinbloom‏ چشم پزشك آمريكايي اولين لنزهاي تماسي پلاستيكي را ساخت در سال 1939 استفاده از آن در آمريكا شروع شد و در سال 1945 ‏AOA‏ (سازمان چشم‌پزشكي آمريكا) به‌طور رسمي پيشرفت و رشد در زمينه لنزهاي تماسي را به عنوان يك بخش از حوزه چشم‌پزشكي به رسميت شناخت. در سال 1949 اولين ايمپلنت موفقيت‌آميز درون چشمي با لنزها انجام شد. در سال 1950 دكتر ‏George Butterfield‏ (چشم پزشك) يك لنز قرنيه‌اي تماسي را طراحي كردند. در سال 1960 ‏Drahoslav Lim,Otto Wichterle‏ لنزهاي تماسي نرم و قابل جذب آب از جنس پلاستيك را مورد آزمايش قرار دادند. در سال 1971: لنز نرم براي تجارت در آمريكا مورداستفاده قرار گرفت. در سال 1978: اولين لنزهاي تماسي (هلالي) ‏toric‏ در امريكا به بازار عرضه شد. در سال 1979: اولين لنزهاي تماسي ‏RGP‏ از جنس كوپليمر ‏PMMA‏ و سليكون براي پخش به بازار عرضه شد كه اين لنزهاي آكريلات ـ سليكوني هنوز مورد استفاده‌ است‏ در سال 1980: لنزهاي تماسي روزانه مختصر رنگي به بازار آمد. در سال 1981: لنزهاي تماسي ممتد ‏‎(extended)‎‏ ارايه شد.‏ در سال 1982: اولين لنزهاي تماسي روزانه دو كانوني به بازار آمد. در سال 1983: اولين لنزهاي تماسي ‏RGP‏ مختصر رنگي عرضه شد.‏ 13

اسلاید 14: در سال 1987: لنزهاي تماسي نرم يك بار مصرف به بازار آمد و نيز يك لنز نرم غيروابسته به رنگ چشم عرضه شد و همچنين در همين سال اولين لنزهاي تماسي چندگانه (هدف) ساخته شد و همچنين يك فرمول جديد از ماده آكريلات - فلوئور و سليكون براي لنزهاي ‏RGP‏ به بازار عرضه شد. در سال 1992: لنزهاي تماسي مختصر رنگي يك‌بار مصرف به بازار آمد. در سال 1995: لنزهاي مصرفي (يك‌بار مصرف) روزانه و همچنين لنزهاي ‏RGP‏ با محتواي سليكون كم و آكريلاتهاي فلوئوروسليكون ‏‎(fluorosilicone)‎‏ با ‏DK‏ بالا به بازار عرضه شد. در سال 1996: اولين لنزهاي مصرفي جاذب ‏UV‏ در آمريكا مرسوم شد. در سالهاي اخير هم بيشتر مطالعات روي لنزهاي تماسي از جنس پليمر با تركيبات مختلف شيميايي براي بدست آوردن نتايج مطلوبتر و زيست سازگاري بهتر با چشم و قابليتهاي ‏DK‏ بالا (قدرت نفوذ اكسيژن)؛ جذب آب؛ خواص مكانيكي؛ اپيتيك و ... است.‏14

اسلاید 15: لنزهای تماسیعدسی‌های تماسی (Contact Lens) وسايلی هستند كه عمدتاً براي اصلاح عيوب انكساری چشم بكار رفته و در زير پلك و روی سطح قرنيه چشم قرار می‌گيرند.انواع لنزهای تماسی : لنزهای سخت (Hard)لنزهای سخت عبور دهنده گا ز(rigid gas permeable)لنزهای نرم (soft )15

اسلاید 16: انواع لنزهای تماسی از نظر مدت زمان استفادهلنزهای روزانه (daily wear )لنزهای چندروزه ,معمولا 10-7 روز (extended wear)لنزهای طولانی مدت (continuous wear ) به دلیل نفوذپذیری زیاد اکسیزن ,می توان از این لنزها به مدت طولانی تراستفاده کرد.16

اسلاید 17: موارد استفاده از لنزهای تماسینزدیک بینی (myopia )دوربینی (hyperopia)فقدان لنز طبیعی (aphakia)آستیگماتیسم های منظم یا نا منظم قوز قرنیه (keratoconus) لکه ها و کدورت های قرنیه استفاده درمانی در بیماریهای قرنیه (therapeutic )تغییر رنگ چشم واستفاده زیبایی (cosmetic )17

اسلاید 18: 18

اسلاید 19: موارد محدودیت استفاده از لنزهای تماسیخشکی شدید چشم التهابات داخل چشمی التهابات بخش قدامی چشمگل مژه اختلالال سیستم اشکی عفونت های سطحی چشم و پلک ها سابقه گلوکوم (آب سیاه) و جراحی آن عدم توانایی شخص در استفاده و تمیز و ضدعفونی کردن لنز19

اسلاید 20: مزایای لنز بر عینک در نزدیک بینی تصویر اشیا از بشت عینک کوچکتر از حد واقعی و در دوربینی بزرگتر از حد واقعی است ولی با لنز ,اندازه تصویر طبیعی است.با عینک فقط در دید مستقیم از مرکز شیشه عینک ,دید واقعی داریم ولی لنز با چشم حرکت می کند و همواره تصاویر از مرکز لنز دیده می شوند.در آستیگماتیسم های بالا ,تصاویر بل عینک کج و معوج است ولی با لنز وضعیت طبیعی دارد.اندازه چشم از بشت عینک نزدیک بینی ,کوچکتر و از بشت عینک دوربینی ,بزرگتر از اندازه واقعی است . در افرادی که کدورت قرنیه چشم دارند ,لنز های رنگی باعث پوشانیدن لکه و برگرداندن رنگ طبیعی به چشم می شود.20

اسلاید 21: لنزهای درون چشمی (intraocular lenses)لنز درون چشمی ,یک دیسک پلاستیکی شفاف ,سبک و باریک است که به منظور جایگزینی لنز طبیعی در چشم قرار داده می شود.در جراحی آب مروارید که لنز طبیعی چشم ,کدروتار می شود و نور به راحتی از آن عبور نمی کند ,تنها راه ازبین بردن آب مروارید ,بیرون اوردن لنز است . و چون چشم بدون لنز نمی تواند عمل تمرکز را به خوبی انجام دهد,باید یک لنز درون چشمی در چشم قرارداده شود . براي اصلاح دوربيني و نزديك بيني عدسي چشم دست نخورده باقي مي ماند و يك لنز قابل انعطاف از طريق شكاف كوچك جلوي عدسي چشم كاشته ميشود.21

اسلاید 22: مزیت لنزهای درون چشمیبرخلاف لنزهای تماسی که احتیاج به تمیز کردن دارند و یا مدت دار هستند , این لنزها دایمی می باشند.22

اسلاید 23: لنز درون چشمی ایده آلزیست سازگاریسازگاری اپتیکی سازگاری مکانیکیتوانایی تا شدن و تغییر شکلبازگشت به حالت اولیه23

اسلاید 24: محل قرار گرفتن لنز:یک لنز درون چشمی می تواند در مرکز مردمک چشم ,در جلوی عنبیه(اتاقک قدامی ) یا پشت عنبیه(اتاقک خلفی ) قرار گیرد .امروزه رایج ترین مکان قرارگیری IOL ها ,اتاقک خلفی ,جایی که لنزطبیعی چشم قرار دارد ,می باشد .مکان آن بستگی به نوع عمل جراحی و پزشک دارد .24

اسلاید 25: 25

اسلاید 26: نحوه قرار دادن لنز درون چشمی 26

اسلاید 27: مواد به کار رفته در IOLهابه طور کلی لنزهای درون چشمی از دو قسمت چشمی و پایک تشکیل شده اند . الف )چشمی : لنزهای اکریلیکی (PMMA)لنزهای سیلیکونی لنزهای هیدروژلی (PHEMA)سیلیکون اکریلات (SA) 27

اسلاید 28: ب) پایک : پلی آمید PMMAپلی پروپیلن28

اسلاید 29: شکل های مختلف لنزهای درون چشمیلنز های یک کانونی این لنز بینایی طبیعی را در یکی از فواصل دور یا نزدیک ایجاد می کند و برای تمرکز در خارج از محدوده آن فواصل باید از عینک استفاده کرد.لنز های چند کانونیاین لنز بینایی طبیعی را در بیش از یک محدوده از فاصله ها می دهد ولی امکان دارد فرد برای بینایی دقیق تر یا کارهای بحرانی نیاز به عینک داشته باشد .29

اسلاید 30: یک لنز چند کانونی , 5 منطقه متحدالمرکز دارد و به این منظور طراحی می شوند تا 50 % دور بینی ,30% برای نزدیک بینی و باقیمانده آن برای دید بینابینی استفاده شود .30

اسلاید 31: مزایای IOL ها(acrysoft) قابلیت تا شوندگیشکاف کوچک تر شاخص انکساری بزرگزیست سازگاری 31

اسلاید 32: معایب IOL ها(acrysoft) تجربه کمتر سطح چسبناک (به پنس جراحی می چسبد)تا کردن دشواردرخشش 32

اسلاید 33: منابع سمینار کارشناسی ارشد ,بررسی لنزهای درون چشمی ,فرهاد بخشی ,استاد راهنما : دکتر فریبا اورنگIntraocular Contact Lens,John chang , MD .Director of Guy Hugh Chan Refractive Surgery Center,2007Correction of Visual Errors in the Human Eye, Jim Schwiegerling, Ph.D, Department of Ophthalmology & Optical Sciences Center , The University of Arizona33

اسلاید 34: An Overview of laser vision correction , Michael J. Taravella MD , Department of Ophthalmology , University of ColoradoIntroduction Eye tracking , Tampere University Computer Human Interaction GroupHuman Visual System , Basic Anatomy,Visual Function, Common Conditions And Common Diseases 34

اسلاید 35: The Physician and Sports Medicine. <http://www.physsportsmed.com/> <http://www.avclinic.com/> <http://www.eyesearch.com/> <http://www.emedicine.com/> <http://www.foreyesight.com/>American Academy of Ophthalmology. <http://www.aao.org/>35