لیپو دیستروفی

صفحه 1:
IN THE NAME OF GOD 

صفحه 2:
1 

صفحه 3:
لیپوآتروفی با از دست رفتن کامل یا مقدار قایل ملاحظه بافت ا 0 لیپو دیستروفی ‎fe) Eitan Oo Br OS Bey‏ مترادف و همراه با ا ا ل 0 مجدد بيدا كرده بكار مى رود بدين صورت كه بدنبال از دست رفتن بافت جربى (1055 126 ) يى هييرتروفى جبرانى در جربى های غیر آتروفیک صورت می گیرد سندرم های لیپو دیستروفی یک گروه هتروژن از بیماری ها هستند که بر اساس از دست ‎(fat accumulation 42 geri 9 (fat loss) w52 yids‏ ( با یک پراکندگی مشخص در بدن تشخیص داده می شوند 

صفحه 4:
9 mechanical protection juai نقش مهمى در عملكرد هاى متابوليك و اندوكرين بدن را هم ‎a‏ 0 ا 27 هورموت و آدييوسية همجون ليتين ؛ 11:6 , "11211 و ‎is. eT‏ 3 كاك اندوکرین عمل مى كند ترشح می شود در تنظیم هموستاز چربی و گلوکز موثر بوده و ‎en Ion)‏ ل ال 0 2 اه ‎Se‏ ا 22ج در يك فرد با سطح ادييونكتين ارتباط معكوس دارد 

صفحه 5:
حال اكّر 6216551012 يا فعالت اين فاكتورهاى تواند يىك سرى تغييرات متابوليك را در فرد ايجاد كند ‎Bn eer ign)‏ ل ال ا ا 0 ‎woz sh‏ ناكافى يا مختل بوده يىك مجموعه اى از عوارض متابوليك و هورمونال را مى تواند به همراه داشته باشد . در فرم هاى لييوديستروفى مادرزادى واكتسابى يا ليبوديستروفى هاى مرتبط با درمان '1144101آهم سطح آدیپونکتین و هم سطح لپتین سرم می تواند ‎Snore A Re earn. LTS‏ 0 پریفرال ساب کوتیس ‎fat) woz aor ((fatloss‏ 0 ووو ويسرال همراهى دارند ابنورماليتى هاى 0 ‏همجون مقاومت الل‎ ober 6 mY: 

صفحه 6:
۲ 1 peer pera ert: Fi ‏لیبودیستروفیک‎ بر اساس توزیع , پاترن توارث . موتاسیون ژنتیکی ايجاد كننده . سن شروع بيمارى و داشتن يافته ‎O DT Ome Ceerrrn nt Oa‏ 00 

صفحه 7:
SBC eee oo) ein ee ere ( distribution) Generalized ° * 1 : لبپودیستروفیوسیع ولیدر حد ژنرالزه نیست و ۱9 از ببدن‌که میتواند ایدیوپاتیک, ناشماز تجویز دارو . جراحی‌هاءقبلیو تروما . بانيكوليتو بيمارىهاىاتوليميونياشد . 

صفحه 8:
موه § 1 | | HIVHAART assoc BrarinaiSep come Ketbeting-Dumigan scone ‏وتو مره مها‎ Assis alors ‏ماه‎ Asians Asians: aol some! i nun esstarce Hypoompleenteia Hypertighcerdemia Renal disease Cotlorsculr disease Fig. 101.1 Lipodystrophy syndromes, 

صفحه 9:
*شایعترین علت لیپودیستروفی با ساب تیپ غیر لوكاليزه امروزه لييوديستروفى ناش از درمان ۲ست فرم هاى زنراليزه و 2217131 سندرم هاى لييوديستروفى مى توانند 5 يافته هاى سیستمیک همچون سندرم های ات , ابنورماليتي های ‎ea |FPOBETY‏ ل ل ا ‎EWP‏ للك 7 011 ارتباط داشته باشند 

صفحه 10:
CGLD berardinelli-seip syndrom F=M ‏هه‎ ‎10000000 ‏شيوع:1به‎ ‏شروع بيمارى از بدو تولد‎ 

صفحه 11:
ا لحاظ ۳۹7 0 ‎perry‏ دارد ‎fi‏ ‏* موتاسيون در زنى كه 8028/12 را 620006 مى كند * موتاسيون در زن 2825012 نكات : اد مارا ا ا ماد ‎ety) wrerte] Ley‏ ۱[ ‎lo .975 poiioluyperdsls jryariLo es AGPAT,‏ 9 ار ها در سنتز 106 ها فسفوليبيدها نقشدارد و ( 9 ممکن‌سببا یپودیستروفی‌همرله با ‎jiiw yurnLS‏ 5 1 

صفحه 12:
شروع بیماری در هر دو تیپ از بدو تولد بوده که خودش با از دست رفتن زنراليزه جربى زير جلدى نشان مى دهد لذا فنوتيب ظاهرى فرد با لال 0 مشخص ,مشاهده می شود . 

صفحه 13:
یافته های بیماری : یافته های لیپودیستروفیک : صورت 620676710 به علتعدم وجود چربیبری اوريكولار 220 28160215 ل 7 7 0 یک‌ن مای‌عضلانی‌مشخص‌دارند در صورت انجام 1/181 از بيمار : از دست رفتن تقريبا کامل ‎wor‏ زیر جلدی و دیگر بافت های چربی که از لحاظ متابوليى فعال هستند داريم نکته در بیماران با 001 نقص چربی های ویسرال و اذا ۳ هم داريم : 

صفحه 14:
حفظ شدن جربى در محلهاى 5156 120260131721081 مثل اربیت , کف دست , کف پا, 9۲685 , ولو , پری ارتيكولار و ايى دورال را داريم ( البته در تيب 1 رى 18 بر خلاف تیپ 1 که چربی در محل های 199 516 دارند در تيب 2 فاقد نلة1 21 هستند . 

صفحه 15:
یافته های پوستی سندرم ا 2 6000 ‎pi‏ 0 ا ا 0 ‎pore‏ دارند مثل افزايش موهاى ناحيه اسكالب كه از بدو تولد مى باشد و اغلب حالت مجعد دارد 00 yey ۹« 5 هیپر کراتوتیکلپیدرما (6 9 

صفحه 16:
سندرمهاعمتابولیکیا 6610 : گلوکز 0051 0۲3۳00101 ‏و هم‎ Fasting Sa ‏در‎ ‎1 aren! 1 سلولهای 5 پانکراس کاهش پیدا می کند. آیی عدهتجمل کلویر بداکرده ه این مسئله در سنت 1158 ‎Pre eae Fl Cre | OVC KO‏ 17 ) 2 خیلی مقاوم به انسولین که در سنین بلوغ و بعد از توقف رشد این ديابت قابل توجه ‎scowl‏ 

صفحه 17:
وماد ‎sa‏ هیپر )آ و عوارض ناشی از آن شیلومیکرونمی, پانکراتیت ار | 8 2 SA Amey هیپرلیپیدمی اين بیماران در زمان بلوغ تشدید پیدا می طور خلاصه اینها ۰ 4 زاب هیپرلیپیدمی شدید دارند. 

صفحه 18:
‎aa‏ با کج ‏3 0100 رز سا ديسا 50 سطحى ‏0 : عدم تحمل‌به كر دارند. تغییراناستئولیتیکو استئواسکلروتیک‌در لینها لیجاد ‎Jo‏ ‏; ‏رسكيو ‏ا 12 1 0 ‏مسائل رنينكولوزى اين بيماران : 500, نازايى » ‏۲ زنیتالیا ‏ار ۱0 رت اركانها 51/1 !, فتق ناقى, ‎HOC‏ كه اغلب در اين ‎YLley‏ است.كبد ‏ا ا ا ل ل ك2 ‎ol a ee‏ 2 ا رن ۱۳ 

صفحه 19:
۱ ۱ 4 >) >) ‎leprechanism-1‏ "سندرم ‏شباهت: لیپودیستروفی ژنرالیزه, مقاومت به انسولین,!۰۵ هیرسوتیسم ‏افتراق دهنده: پوست شل, )۱۱ شدید. نمای صورت وت ‎pert]‏ 

صفحه 20:
- سندرم ‏ 5۳0۴8۲ شباهت: لييواتروفى صورت و قسمت ‎rope are‏ افتراق دهنده: صورت 11130010130 و جشم كود افتاده ‎ULC] 301‏ ؛, سن استخوانى تاخيرى ولى اختلالات متابوليك در اينها كم يا وجود ندارد. 5 H 8 8 Hyperextensible ocular Rieger Teething ‏قدكوتاه‎ 277 

صفحه 21:
progeria-like ۳ نوعى لييواتروفى در اندامها . دالا , الانا دارند. تغييرات اسكلرودرموئيد. كاتاراكت و كاهش عضلات افتراق دهنده 0 Serr 20 ‏ا ا‎ Sty ‏و‎ ‎Speen‏ ل ‏لييواتروفى زنراليزه + الام ‏اما ديسيلازى اكتودرمال و نقائص 831031 3610 افتراق دهنده اند ‏6-سندرم 501300 ‏مادرزادى / نادر / عدم وجود يك طرفه بخشى از 356ع86 يا تمام آن و / يا عضله يكتوراليس مازور و اختلالات انكشتان همان سمت دارند كه ممكن ال اترودى اشتباة شود. 

صفحه 22:
generalized lipodystrophy syndrome in a patient with a strong family history. A Extensive acanth nigricans, facial and. extremity lipodystrophy, and muscular habitus B Close-up view smonstrating loss of Bichat's fat pad and buccal fat. Courtesy of Kenneth E Greer University 

صفحه 23:
LUBODYSTROPHY SNOROMES Syndrome Ageof Sex Genetics Distribution offat Metabolic Systemic Systemic onset changes ‏05اةامينة .توا‎ complications Congenital 10 A ‏لامعا‎ HEIR OM,TTG —Nonepreeding Hypertrophic ‏الا ای‎ extremities, visceral anabolic "8 Cardiomyopathy, (x34) metabolk rate Iver flr Typed BSC 0 Sep syndrome) 93 ‏نا‎ ‎acute pancreatitis, roteinuic nephropathy (see Table 1014) 

صفحه 24:
دومین فرم ژنرالیزه لیپودیستروفی ‎LD‏ ی وا ‎Lawrence)‏ / 80 مقالات گزا ۴ 3 ی 0 ‎a ۳۰ ۳‏ اتوایمیون داشته اند ‎baie Sen)‏ را ۱۳۹۳ ‎try‏ ۱ 0 ‎ROA Sil es ‏ل‎ ‎Pel Per ‏سر‎ IN I ee) eT ‏آن لیپواتروفی رخ مى دهد كه مى تواند‎ ۹ Jl ‏که در‎ ‏پ 1 ل 5005 ‏سن شروع بيمارى در كودكى معمولاً زير 15 سال ولى بعد از سن 30 سالگی دیده شده. 

صفحه 25:
تيب ‎-١‏ واريانت يانيكوليت !! واريانت اتوايميون ‎Meee es‏ ۰ یافته های کلینیکی لیپودیستروفی *شبیه فرم ژنرالیزه مادرزادی ولی شروع بیماری دیرتر و شدتش خفيف تر است و توزيع و شدت 13161055 متفاوت و 52-7 تنها در صورت و اندامها باشد و در 30 تا 9050 بيماران ‎ROW ASee ar rOTE ney‏ 5دملقة رفاک را فا سای ار ۱۳۳۳۳ ویسرا[اپ رین فریک ۵000۳0۱۳۵۱ 1۱۳۲۲2) باشد ولیب رخلاف فرم مادرزادىوزنرالزه جربى/ا8 حفظ شده است : در واربانتهانيكوليتكه سرمتوسط شروع 7 سالآعاز IZA gD ‏نسبت به دو واریانت کمتر است ولی سن متوسط شروع‎ ‏الك است و از درست‎ als) ‏بيمارى در واریانت اتوایمیون‎ 

صفحه 26:
يافته هاى يوستى دنکرم - علاوه بر يانيكوليت و لييواتروفى ۸۱-1 که باز هم از دوران کودکی شروع شده و كردن «زير بغل و كشاله ران .ناف دركير كند. 2-هيرسوتيسم خفيف 3 -اراپتیوزانتوما PSM ee eee, Serer Cerra 7- موهاى مجعد و كَهِكَاهى آلويسى 

صفحه 27:
سندرمهای متابولیک ‎ia‏ شبيه فرم ‎Cy apes‏ مادرزادعلما ی ‎:b‏ فاز نهفته ‎BE‏ دیابتواضح ز ‏ژنرا لزه کوتاهتر بوده و حدوداً 4 ‎rea‏ ‏1 ‎1 reer dtc] mon Ever aot Pl PONS ite ‎Ugrorlgitibsly ‏در‎ 5 1 TG ‏بسياركاز بيماران"!0 و 16 بالا دارند ‏سندرم های آنابولكة ‏در اين گروه بیماران کمتر, بخصوص اگر بیماری در ‏اواخر کودکی یا بزرگسالی شروع شود ‎ 

صفحه 28:
ST ah otal ۲۲۳۰۱۲ ‏اج‎ 0 ae 10 eerie ‏لا‎ eee WASTE OLED IE ya ior et Semis re cen celts ۳ yan eee re Ee Raper ۳ ‏ا ال‎ 1 0 1 را ۳ دارد ‎C: CAD‏ زودر سبيمارىعروقىمحيطوو كاروتيد ممکن‌دیده شود ‏اماك :0 ينيكولوزىمىئ: وإند شبيه قرم رُنرالزه مادرزادىباشد ‎\CIMD IES)‏ 1# 0000300000 كتاكت 

صفحه 29:
اليا ‎oe ss‏ ‎oe Iie careeee‏ برای ۸01۲ بیان کرده اند كرايتر يا روت رت ‎ob‏ دست رفتن جربى نواحى بزركى از بدن كه بعد از تولد شروع شود ‎۳ ۳ 5 eh ‎E5< acy ei) ) ‏تل‎ 0 ey ‏کلینیکی : 1-چربی کف دست ويا از دست رفته 2.وجود ۸۵۱ 4 /ا5ا - 3-سابقه يانيكوليت 5-وجود بيمارى اتوايميون ‎: 0 1 ‏ااه 7 ‎GTT‏ مختل داشته 2-انسولين ناشتايا مم ‎YL‏ ‎ov HDLL», TG-3 ‏4-کاهش سطح لپتین و یا آدیپونکتین پلاسما ‏5 در صورت 9 نواحى بزركى ی نشان دهد ‎ 

صفحه 30:
AGLD aslo! elS 1-تقريباً نيمى از بيماران ممكن كالوزيتى دردناك داشته باشند 2- 8 واريانت اتوایمیون ۹ شواهد كلينيكى ‎slgyloy‏ 9 رد لت نداشته باشد ‎PAS‏ ‎cre pI CLES “SP...‏ ,ملام ‏ا ‎fered‏ میتوکندریال باشد. ‎PRC ‏ل‎ reemeree ‏ا ا ‎Pere‏ ‏ار ل ‎۱ 

صفحه 31:


صفحه 32:
i 0۵۲۱۵1 ‏ا فرمهای‎ “Familial partial lipodystropt (kobberling-dunnigan syndrome لی نایاب AD /F>M ۲۲۱۷۵ سه ساب تیپ دارد ||| Gag Il (dunnigan) Gu | ( kobberling) ‏تيب‎ Segre 00 ‏ره‎ لامین ۸۵ وت را ‎os‏ كرده و در واقع متعلق به aS PPARG ‏بك كرو راز لامينويا بترم در‎ 2000 5 pd» PPAR 9 0355 oie 8 PPAR ضرورى در ‎auntie‏ دارد. 

صفحه 33:
شروع بيمارى در بلوغ و عدم دركيرى صورت را به فرم لیپوآتروفی داریم. 

صفحه 34:
‎harec‏ م ‏تغييرات لييوديستروفى در تيب ‎"IE" Dunnigan‏ ‏اين بيماران كه در كودكى 7 بوده اند در درون بلوغ دجار يى 1055 ]13 ييشرونده و سرت در اندامها می شوند که می تواند به طور متفاوتى هم به تنه كسترش ‎CSCO ROC PS Mor Seow ber‏ ۳ یکی ‎appearance sla‏ سار بامشخص 200 وریدهای زیرجلدی پیدا می کنند ‎Pres Sls‏ ‏اینها ایجاد شود ‎SS)‏ قسمت 41 بيشتر از ۱09 ۳-۳ 

صفحه 35:
این بیم‌زران ای اا كا يشي اله 02 ‏امس‎ eS ‏بيماران آكرومكاليى شده ويك حالت وأطء عاطناه0‎ ۳ پیدا کنند و در ناحيه عو اس ‎pad‏ ۳۳۰۲ oa “ae || ‏در تيب‎ افزايش قدرت عضلانى هم اتفاق بيفتد. يافته هاى كلينيكى و توزيع جربى در بيماران تيب ||| شبيه 0111031ا0(ا است.با اين تفاوت كه اختلالات متابوليك اين بيماران بيشتر ولى اتروفى جربى و تجمع چربی در اينها شدتش کمتر است. | ( kobberling) ‏تيب‎ محدود به اندامهاى ‎ul fat loss‏ 92 درون بلوغ 1 0 2 xy) Whiz Ya: 3 ie 

صفحه 36:
ات ‎a a reen) te‏ ا ‎Se‏ ‏لیپودیستروفی و اینها در جوانی می توانند عدم ت ‎Cy‏ ا ا ل ا 01200 ‎AN-1‏ 2-هیرسوتیسم 3-توبروس زانتوما 

صفحه 37:
يافته هاى سيمتيى ۰ ل 000 می ل ا ل 0 3019 داشته باشند. يانكراتيت حاد ناشى از افزايش ‎1١5‏ ,استئاتوز كبدى 9 سیروز ممکن 9 ۳ ديده شوند. اختلالات ژنیکولوژی ۳۶0, اختلالات در ۲۱6۳56 و هيبرتروفى لبيامازور 

صفحه 38:
ل ا ‎FamiliaL partial LD with mandibuluacral‏ 0۷۵513 نایاب / ۸۵۴/ در اثر موتاسیون در ژن ۱/۱۷۸ تیپ ۸ و يا موتاسیون در ژن ,]2۳51 که این ژن یک متالوپروتئیناز 210 را 6۳6006 می کند.اینها هييويلازى منديبل و كلاويكول , قد كوتاه, |41 يوستى به صورت ))اتروفى يوست, 0016160 ۳۷۵6۲۵۱۳۵۵۲ ,آلویسی, دیسپلازی ناخن دا ییا ۷۳۲9۷/۱۳۲ ع3 13 انان اس مسري ]5905010 2 

صفحه 39:
Acquired partial lipodystrophy ( (Barraquer - simons | اين بیماری اکتسابی اما ممکن ۸۲ باشد / تاکنون 0 بيمار در مقالات كزارس شده اند بعد از لیپودیستروفی مرتبط با دارو های ۱۲۱۵۸۵۲۲ شایعترین لیپودیستروفی غیرلوکالیزه سندرم cul Barraquer- simosn شروع بيمارى درٍ كودكى يا بلوغ سن متوسط 8 تا 10 ‎Fr)‏ ا 1۳7 بيمارى در زنان 3 برابر مردان . سن شروع در دوران کودکی و قبل از بلوغ (متوسط 8 تا 10 سالگی) ‎ul‏ gn I eee eee: 

صفحه 40:
یلص 1 ‎er ee.)‏ ا ل ا اه ا ل ا 7 ‎oe EVID Perse Tara] Evev 7‏ شدن نامنظم سیر آلترناتیو کمپلمان و مصرف شدن و 6 و لیزآدییوسیت, ‎“ae‏ کمپلمان اتفاق می افتد.از طرفی 6۵۲655۱0۲ فاکتور ‎ie‏ ات جربى 7 مناطق خاصى وجود دارد.لذا از ‎Cesc RCT OES‏ اوه این ‎See. pif‏ ۳( " حدوداً 8 سال" بعد از ‎iw qu)‏ 99 اتفاق می مرک را ۳۲ أسيب به کلیه با واسطه کمپلمان و نقش 03۱1۳ (نفریتیک) در ‎pig aluo cyl‏ 1 از دست رفتن ناگهانی چربی زیرجلدی بعد از یک ‎a‏ ا اما 59 ‎aw aS AD sleo‏ صلت ‎ 

صفحه 41:
۹ hed ‏يافته‎ 0-0 ضورت ‎a‏ اولین محل درگیری که ‎PCPS BO FDU‏ رفتن جربى رترواربيت و يرى اربيت نماى جشمى علا ذاع)! الاك و بدليل از دست رفتن جربى يرى اوريكولار 030 812385 يى نماى 23031016 يا ‎progeria-like‏ پیدا می کند این از دست ‎Ea»‏ جربى بصورت 00 ‎BM ١‏ در یک ا 0 0 ال ub 0 

صفحه 42:
ral ‏رز رای بسن‎ eae ۱055-2 01 درنیمه فوقانی بدن با هیپرتروفی بافت چربی نیمه ۳ 3-همى لييوديستروفى كه مى تواند نيمى از صورت يا نيمى از بدن باشد. در اين بيماران هيب و ساق ها تمايل به ©5035 بودن دارند ولى كاهى بخصوص در خانمها هيبرتروفى بافت جربى نشان ‎ett Sree)‏ يافته هاى يوستى اضافه AN-1 2-هیرسوتیسم AMP VOID) as) ‏من ای متا‎ ee ey 

صفحه 43:
‎ts‏ اس نم وبا نله ‎Mere... (IRR,‏ ‎il 9 rite Qua jiiol paul L cigat reine yljloy‏ ‎Bil, lectus) op Gag eee‏ ‎۱۱ ۱ ee aI ‎[15۳0 tn DPern 70) ‎Bert)‏ ا ل م ا لتك كن واسکولیتعروق کوچکو اخیرا ایتباط با 6۷۲۱۵ ‏اسکلرودر ما توس ‌مزمن‌س ندرم ۴۵۶۳,] وئولین ارژیک بیان‌شده. ‏کل اط۸ , مثل۱۸8 , تشنج, 5۱۱۲ دیده می‌شود ‏یک سری بیماران با ۸۳۱۸ ممکن از لحاظ کلینیکی تشخیص جر الاك د لذ ارات 6 براى سندرم هاى متابوليك و وجود بيماريهاى اتوايميون ‎Pee ‏نات‎ | ‎ 

صفحه 44:
چه ارزیابی و مونیتورینگ در بیماران تام لارم است ۲ eee) eres | [| 2-بیماری. تیرونید | 1 ۱۳۱ 1 ,لا0! را كنار بكّذاريم بيوسيى كليه ل ل ا ‎lk‏ ۱۳۲۳ 

صفحه 45:


صفحه 46:
پاتوژنزاین گروه ‎Spel te Se Pete ane‏ 3 ناحیه فرو رفته نشان می دهندکه»معمولاروی پروگزیمال اندامها بوده و اندازه از جند سانتى مترى تا 2097 مى تواند باشد. ل ا ا ا اف ك4 التهابى به داروى تزريقى و يا تروما *Drug Induced lipodystrophy* ایجاد ضایعات بدنبال تجویز داروهای مثل انسولین ( مخصوصاً فرمهای غیر انساني ), 0/5 ,آنتی بیوتیک تزریقی ( مخصوصاً 6؛ ‏ . 7 7 ۳ تزریق هورمون رشد که در موارد تزریق هورمون رشد ممکن خود هورمون اثرلییوآتروفی کند بدنبال تزریق داخل وریدی 0/5 لیپوآتروفی مولتی فوکال هم گزارش شده ۳ تزریق گلاتیرامر ممکن در ابتدا پانیکولیت بدهد ویعد از آن ایجاد لیپواتروفی کند Pets Sine ‏انسولين با‎ jl wi ‏مورد 9۳ لییوآتروفی‎ 2 

صفحه 47:
ا 0 حدود06 10 ما گزازتتوو شده که بیشتر در و در رنج سنی 20 تا 30 سال بوده و بندرت هم دریچه ها گزارش شده و در مردان بدلیل بی توجهی به اين وضعيت شيوع أن کمتر تخمین زده شده. 0 ۳ کر تااتسرات 0121 ۱ ۲۱۱۳۱ فشارهاى مداوم يا متناوب به بدن مى دانند 2 ا یک سمی سیرکولا لیپوآتروفی ممکن رخ دهد. تظاهر شايع بصورت فرورفتكى هاى 167216551012) ) خطى و ‎Arex)‏ به اندازه هاى 2 تا 4 سانتیمتر بصورت سیمتریک و بدون سمپتوم خاص روی قسمت 2770121 ران ها می باشد. 160۳65107 موازی هم باشد , ضایعات توزیع یکطرفه داشته 7 

صفحه 48:
ری 210 ee errno SPC nec Red ee ‏اگر بیوپسی صورت كيرد از بين رفتن 2311181 بافت‎ ‏جربى را كه با رشته هاى كلازن يا همورازى جايكزين‎ ‏شده اند ديده مى شود.و هيج اثرى از التهاب واضح در‎ ‏جربى وجود ندارد كه اين مساله وجود علت تروما‎ ان سا د 

صفحه 49:
درمان ضايعات 067216551012 به دنبال قطع تروما در عرض جندهفته خود به خود بهبود مى يابند.كه اين بهبودى با قطع تروما ار تاثير فرايند ميكروتروما در اينها حمايت 1 ممکن ضایعات دوباره عود 007 نكته در مورد تاثير تروما 9 ۳ ۹ نوعى لييواتروفى لوكاليزه در قسمت فوقانى و 138 ساق يا بطور شايع در زنانى كه موقع نشستن ساق پای خود را 0۲055 می کنند دیده می شوند. 

صفحه 50:
Involutional lipoatrohy بیش از 7۵60 ممکن است سابقه تزریق لوکال قبلی داشته باشند ولی بهر حا ل ممکن این لیپواتروفی بدون تزریق قبلی هم اتفاق افتد. 1 Ron Ca Secu] bp Seee ne SSD نامشخص 0۳۳ واقع از دست رفتن 11011 017 جربى بصورت فوكال داريم. به صورت نواحی لیپواتروفی 0721 به اندازه هاى 2 7 1 Frome Ue vce re event) MPM ‏سرعراة‎ 3 OS en ‏ا لا ا ا‎ Tere ‏ضایعات در اسكالب هم در‎ on ‏استفاده می شود‎ ‏و و تك‎ lo)! cue OL Erp ene es 

صفحه 51:
دونمای هیستولوزیی دارند نه از لحاظ ئلینینی عیر فابل افتراق هستند. که در واقع 1-كاهش و كوجك شدن لوبولها 2-کاهش در سایز و تعداد سلولهای چربی 3-عدم وجود التهاب مشخص 4-سلولهای اسیدوفیلیک تشکیل دهنده لبولها توسط یک بافت همبند احاطه کننده کلاپس شده اند اين تغييرات هنكّامى كه از حاشیه ناحیه فرورفته بیوپسی ‎ayloy‏ ل ل 0 بيويسى برداريم سلولهاى جربى شبيه سلولهاى جربى بافت چربی دوران ‎PSone Mette‏ در نماى دوم سلولهاى جربى اتروفيك با غشاء سلولى نرمال كه بوسيله بافت عروقى احاطه شده اند نشان مى دهند. رسوب ۷1۳5 داخل لوبولها و فيبروز ديواره سلولى ممكن ديده شوند. PE: A) See 

صفحه 52:
صب رو ‎d Cag‏ ا ماکروفاژهای فعال لیپوفاگوسیتیک داخل بافت همبند 229 1 ونگ آمیزی 1۳10 ۷ olin CD68 ‏ماکروفاژهای+‎ «نكته ياتولوزى در لييوآتروفى ناشى از تزريق ارتشاح سلولهاى مونونوكلئردردرم فوقانى و وجود ‎7c‏ داخل عروقى ‎IgM‏ سس سس ‎“ay‏ تزریقی‌وجود ۳ كه مى د ‎ae co... | eee‏ 

صفحه 53:
Fig. 101.2 Localized lipoatrophy of the upper lateral calf. A.common finding in women due to crossing 1s while seated. Courtesy of Jean L Bolognia MD, 

صفحه 54:
Atrophic connective tissue paniculitis Fete eee et ee fora Pee ECE Peery nen fo Pee ل ‎De Mon ire me Tbe Ruler‏ ۱ ‎Gee eee‏ را ۳ درماتومیوزیت آگر مرتبط با لوپوس پرفوندوس باشد روی نواحی سر و گردن و پروگزیمال اندامها شایع هستند. ۰ ‎wed) OIE) | SPE‏ ار اب يانيكوليت لنفوستيى نشان دهد ولى در تعداد ديكرى از افراد ‎ei‏ ار ار سر را ۳5990۹۰ ‎ee,‏ 7 ‎ul aimils paso [gil » Lul jo Sigleigal sla‏ نكته 11 مئتواند در افتراقيانيكوليت:561010170111217 از فرمهاین اشیاز پانیکولیت کمک ننده باشد 

صفحه 55:
‎Lipoatrophy‏ 1018 و ‎secondary to lupus‏ ‎panniculitis Circular‏ ‎depressions on the‏ ‎upper arm, 

صفحه 56:
Lipoatroph annular بصورت باندهای پسودو اسکلروتیک عمیق و دائمی به اندازه 9 9 تا 11 0ه اطراف بازو يا مج يا كه اخيراً ضايعات بزرق ‎SPY me)‏ ا ا ل ل ا ل ممكن است فرد قبل از لييواتروفى تندرس و تورم اندام داشته باشد يا ضايعه بيمار با يىك احساس ناراحتى در اندام و ارتربت همراه باشد. Atrophic culyly endstage 000 L ySoo I suls wesnnective tissue panniaulitis ‏بیماریهای اتوایمیون مرتبط باشد.‎ ات الإكزليت ار( تا ‎Jolw dense‏ 17۳001 , هیستوسیت پلاسماسل ‎forign‏ ‏20737 زانت سل ها را نشان مى دهد. 

صفحه 57:
infantalis علت ایدیوپاتیک اما گززازرش شده که با ترومای مکانیکی یا عفونت فوكال ارتباط داشته بیش از 100 بیمار در ژاپن رس آسيا و ارويا كزارش شده اند.سن شروع بیماری 3 ‎CS Ft‏ ا ‎Fa)‏ ‏بيمارى تا 5 سالكى خودش نشان مى دهد در نزاد قفقازى و حتی بزركسالان هم ديده شده است. ‎Pew Pe pert)‏ لييوآتروفى ‏در 0 0 بيماران از ناحيه كشاله ران و در حدود 9020 بيماران از ۱ ‎SORE‏ انا در یک ‎w centrifugal aoe‏ شكم و ا ل امير ار ا ب 0 75250 اريتم 0086 روى تنه يا شكم وجود دارد. ‎0 ‏م ا ا ل‎ Ve) ‎۱ ‏م ا‎ e re ‎۱۳۲۲ ۱۳۳۵ 07 ‏ای ار اس درس سار ال ا‎ Eo 

صفحه 58:
تسالاب کاهش بافت زیر جلدی بدون وجود التهاب اما بیوبسی ناحیه اإريتم ممكن يى ارتشاح لنفوهيستوسيتيك در بافت جربى 20 دهد. افرايش و را را ان نب 5 5004 ‎OE ois 0‏ ت میگزوئید نشان دهند: ضایعات طی چند سال به آهستگی پیشرفت کرده و سپس تا ‎no 2) Clg-24iS no lay sogig GUL 13 yw‏ 1۱ ‎TC eal eee ee‏ 0ك 

صفحه 59:
۱-3 lypoatrophy ‏دك‎ ا ‎COT‏ ل 0 ممكن با اتروفى غضروف و استخوانهاى زمينه اى خود ‎Vee Se oe‏ اسيل ايجاد Euan) Pr Wet SDRC PUP MNCs ‏ا ا‎ ‏همراه داشته باشد.‎ 

صفحه 60:
17 11611111920121 ی ‎Cee Py‏ ل ا 5250 9 ee ‏مى‎ 101101 body reaction slul, whl awk ‏تواندمنجو ۳ لشیواتروفی ده که ممکن با اسکارینگ‎ ا م نلو واتروفى ا وكا ره ا 20 ل ةا ‎«APLD‏ ل | passini and pierini ‏3-آتروفودرما‎ كه توزيع ضايعات و مورفولوزى انها به همراه 20004 تزریق 9 2979 کلینیکی ‎be‏ هيستولوزيكى و ام 

صفحه 61:
Po] ee ا سندرمهای 1۳ 7 Sreuvey era) 1-مشکلات زیبایی این افراد 2-اختلالات متابوليى همراه ليج عن لوطي ‎PORN‏ در لييوديستروفى لوكاليزه بسته به علت ويا ساب تيب ممكن بهبودى خود بخودی داشته باشند. 7 ا ل ا 1 درمانهاى جراحى مورد استفاده ‎flap-1‏ ها 2-فيلرها 122212121-3 هاى سنتتيى 4- ۲0۱۹۱۵21۲۵03۵ تاو 0 

صفحه 62:
1-در اختلالات متابوليث داروها استفاده مى شوند 2-در مورد لييو ديستروفى هم برخى موارد خانواده تبازوليدين ديون ها ((121) مثل رزى كلى تازون .ترى گلی تازون که آگوسیت ۳۳۸۳- هستند ممکن در یک ‎Sere‏ ۱ 3-درمان ۳ متیونیل لپتین انسانی برای موارد لیپودیستروفی ژنرالیزه منجر به بهبودی کنترل قند ‎Ker t tt Ware perl pitt Wray ta‏ 7 ا بخاطر عوارض جانبى جون يروتئينورى و نفروباتى مصرف اين دارو محدود كزده. ‎ST Oe)‏ ال ات 0 شیر لیسمی مفيد بوده و ورزش» تغذیه ,تداخلات فارما ‎aL Mee ee ne ae‏ 

صفحه 63:
Pele) ‏كسس ىور ا ا‎ Pie eC ‏ا ا ا ا ال‎ ri meteny ‏این 1055 ۵6؟ ا ا ممکن بطور همزمان یا بصورت‎ ‏گداگانه اتفاق بیفتد که احتمالاً هر یک از اینها مسیرهای پاتوژنیی‎ ‏مشخصی دارند.‎ ۱ ‏مكانيسم هاى 5351055 ناشى از مصرف‎ 0 ‏ا ا ل ا ا ل‎ Toe 7 0 0 2 ‏ا‎ ‎Bre eee mC MOrenrren) ise] _ EPR SURE ۱ rc nag) ‏باشد بطورى كه با مصرف 111811 تغييراتى در بيوزنزميتوكندرى ها اتفاق‎ Reo ane See pe ete eee ec] ۱ ‏آذ ولكتين ؛كاهش تمايز آذ فرب‎ 0310 site) ‏الكاأنيسم هاى لييوه رت رو قت لمعادوه‎ 

صفحه 64:
شده معمولاً ماه ها تا سالها بعداز شروع درمان '148171آ1 و با ا ا دیده می شوند. 5۳ . ei eee ae ‏حاصل از مصرف داروها آگاه باشد چرا که مى تواند‎ ‏ريسك «(011) را افزايش دهد از طرفى مسائل‎ 207 7 ‏و‎ ‎۹ poor Jol& rIil9i axwb HAART بخاطر اينكه اطلاعات قابل قبول در مورد شيوع «بروز .ريسك فاكتورهاى لبيوديستروفى , ياتوزنزو ياسخ به درمان وجود ندارد و از طرفى تعريف واحد و مشخضه. از ای نس ما 7 ل م 

صفحه 65:
VARIABLES INCLUDED IN CASE DEFINITION OF HIV ۷ Demographic Sex Age Duration of HIV infection HIV clinical stage Clinical Waist/hip circumference ratio Metabolic Anion gap HDL cholesterol Body composition Leg fat Trunk/limb fat ratio Intra-abdominal/subcutaneous abdominal fat ratio Table 101.5 Variables included in case definition of HIV lipodystrophy. Adapted from Carr A, et al. and the HIV Lipodystrophy Case Definition Study Group. An objective case definition of lipodystrophy in HIV-infected adult a case-control study, Lancet 6 

صفحه 66:
متغیرهای مورد نظر در تعریف بیمار با لیپودیستروفی ‎cuwlu> HIV 30%‏ 9 7 ۱ ‎soul aS Lg cows GSunlS practice 5 oolaiw!‏ توصيفى كه براى لييوديستروفى '1144111 شده يى ‎fat Ja» fat loss crowd 99 jl aS woyriw‏ 2 ستترال كه همراه با اختلالات ‎oe Pel rey‏ هستند توصيف شده 

صفحه 67:
sl ash ‏پریفرا-ل‌کلیتیکی‎ ۳2۲ 5 فم ل قورت : از دست رفتن جربى زير جلدى بوكال و باروتيد و پری اوریکولار (020 5 1161286) سبب برجسته شدن استخوان زايكوماء 36© 51121612 عميق شدن جين 1 ويك صورت كاشكتيك مى شود. و/یا Sg yiloud buttock 9 wiliss 9 wilds slgolail y2-2 ۱ 

صفحه 68:


صفحه 69:
.13 HIV-associated lipodystroph 

صفحه 70:
‎at eat‏ لوي 4 دا ‏1-تجمع جربى ويسرال شكم (امنتوم .مزانتر .رتروبريتوئن) سبب شود كه منجر به جلوامدن ‎(crix belly) or pS‏ 9 يى احساس 100111255 , :0156012101 شكمى باعث مى ‏شود. ‏وايا ‏2-افزايش جربى در ناحيه 1111222 001155210 ‎dorsocervical‏ ‏ا ا ‎breat‏ 0007 ‎ant‏ و ويا نواحی 1 مندیبل, داخل عضلات و كبد م ‏گفتیم لیپوآتروفی و لیبوهیبروتروفی می توانند یا هم وهمجنين بصورت جداكانه باشند ‎Ll‏ بررسی ‎oa sk‏ ی ی ترن ل عالت در ‎a‏ این که ‎ 

صفحه 71:
داروهاى مختلف احتمالاً سندرم هاى كلينيكى خاصى از 12/85 3 مشخص مى كنند براى مثال مصرف 21 ‎Loved‏ ا ل ات ارتباطشان كّزارش شده درحالى كه درمان با 111:11« بويزه استاودين» يى ريسك فاكتور مستقل قوى براى ايجاد لييواتروفى محیطی است. عوارضی از ۱311 به تو کسیستی میتوکندریال ارتباط داده ‎ew O-) IDC DUT‏ ا 9 POPU Ds 5)\) Mette ‏ا‎ RTS 05 iNi<c) 

صفحه 72:
زر رای با ار رات ار ۱۳۳۳ | ه سن> 0 سال ‎b‏ 7 و ‎viral load 4 CD4>200)L,>‏ با » زمان‌طولانی‌درمان‌با] و/یا 3۳11 نکته‌نتقا( يقد بك اكور شن توس کنده برای لیوآتروفی هست ولی برای لیپوهیپرتروفی نیست در افراد با جربى ساب كوتيس كمتر قبل از درمان '14.41731]آ1 ریسک ایجاد تا رت بيشتر در حالى در افراد با جربى ‎suS 3 SEND‏ 2 15 اه و ار ‎L‏ ‎TT‏ ا ا 

صفحه 73:
شانس ايجاد سندرم هاى 1055 128 از لحاظ كلينيكى در زنان و مردان با ۲1۲۷ در هر دو كروه وجود دارد اما ۳۳ ‎HIVL‏ ‏ريسك كمترى از ايجاد لييوهييرتروفى نسبت به زنان دارند. ا ا ل ا 0 1 10د 0 مقايسه با زنان بدون عفونت تمايل بيشترى به داشتن جربى زياد در محل هاى سنترال را دارند. ا ا ا ال 7 7 رفتن چربی زیر جلدی, از طرفى در بيماران 111۷ تحت درمانهای ساده هم لیپودیستروفی گزارش شده است. 

صفحه 74:
COST Eve moeeve ‏را‎ MCUpere TES ‏شامل:‎ 11 9 6 ناشی از مصرف دارو از جمله نوع داروی ‎Gall‏ ‏رترو ويرال مصرفى 2-اثرات حاصل از خود عفونت ويروسى فاکتور‌ها یم رتبط با میزیانعفوننة 

صفحه 75:
ee ell Dl ‏اک‎ HAART لختلالات شایع شامل ی ی عاومت به انسولین . ‎eer‏ هييرلاكتاتمى ,اختلالات استخوانى مثل استئوپروز, استئوپنی, ۸۷ در مشخص كردن ايجاد يارامترهاى متابوليك : ‎ale‏ ۵ ا 2 ا 0 خالص جربى از دست رفته به جربى تجمع بيدا كرده از ۳-2۳ ‎Poet 7 PELE ee peer te‏ 

صفحه 76:
16 د جربرها:1:11© ‎FE‏ 919 %60 بيمارازنيا مصرفطولانئ1 114.513 همراه ‎is‏ بپودیستروفیافزلیش( 0 16 ميجاد شده 19 OU mb) TN PED = 7.V.0 10) ne Pp ‏یابد.‎ Bee ree oreo cob eee Mor eee erie ect eer) UPN RA y Perens ii money tame ic 1) | ست ۱ 0 اتا را ‎ule ee‏ ا ا 2 كك ‎Gee ICO\ A‏ ای ار ا ‎py‏ ‏1 او ؛ ‎Aik,‏ ‏ا | ‎PAC AG)‏ ‎ 

صفحه 77:
درمان ۳ ‏ا ا‎ Ce ESE ROIS HAART 0 تداخلات دارويى 5 ا ا ل ا ل ا لك ‎Tens!‏ ا ل 19[ 50 ‏لل ا ل‎ yloy> qm ‏لیپودیستروفی داشته باشد وجود نداشته و اغلب بخاطر‎ ۱۳ ‏ا‎ 7 7 -Si Cts 29 1 ‏اريت و‎ | SO ‏استاس هاء مكمل ها‎ )©111111 , 1١, 613( ‏9ه كورمونها‎ | epes) 

صفحه 78:
‎Daal‏ ی ا رس تست 105-1 كردن به داروهاى آنتی. ‎STD)‏ 0[ ‏و( ‏و ممكن حتى بصورت حاد از دست رفتن جربى در بيماران را ‎07 a evr p Merle p ny etree 2 eC Te eae) 1۳ 7 UE ۱۳ ‏قطع داروی ۲۳11 سبب بهبودی 255 چربی اندامها شده ‎ep CLE rine ew’ Sev r ptr mo) e BP mourcer mtr itn T ‎Peers rye] ic aU NSPS) PROP SCM (co) | eC Demo DENY ‏اباساوير يا تنوفوير هم 1311055 و يارامترهاى متابوليك بهبود ‎CO re‏ سس ۳ 

صفحه 79:
بررسی کارآیی (121 تیازولیدین دیون ها در بهبودی لیپوآتروفی ‎CVA Ee‏ 7 اب ‎E I.‏ 5 بویژه رزی گلی تازون باعث افزایش ناخوشایند در کلسترول و | 6 ‏ا‎ MONS Red be Cle TCP) ‏أمدن اثرات 05172©]10© مورد نظر و نكّهدارى اين اثرات كران‎ ‏ا 0 ا‎ ET) 2 1236 اتولوكّاكرجه موثر اسنتاما به علت ‎Mer eee el yte)‏ ا ا ا ا ا ۱۳ ‎SE em Ope‏ ا 001010 

صفحه 80:
Poly-I-lactic acid یک پلیمر سنتتیک که بوسیله 20017076 ۳1۸ شده به منظور تصحیح ‎Nee SC CTE D RORY MeCT BY‏ ۱۰۰۰۱ بعنوان 1[ قابل تزریق بصورت اینترادرمال كه مصرف هر دو هفته آن برای سه جلسه می تواند بطور قابل ملاحظه ای ضخامت درم در عرض 24 هفته بدون اينکه عارضه 006 5 2 دهد. 1 7 meow | raya BP peor esau ert Fl eMU ES EONTS 

صفحه 81:
1 5110-1 كردن از 21 به يى داروى ‎bec iy oll‏ دیگر م ا 0 ‎HIV cigas L ODL ep Ee OST 4‏ كه تجمع سنترال '801آ1 دارند می تواند کل چربی بدن و چربی تنه را کاهش دهد. ‏مت فورمین حساسیت سلولها به انسولین ؛چربی ل ا ‎meen su deel‏ م0 اي ل عار ل 7 تا اسر ار ی ‎PA ge‏ 7 ‏تركيب ورزش و مت فورمين در بيماران با 11117 همراه با مقاومت به انسولين و وجود تغييرات در جربى بدن مفيد 

صفحه 82:
‎GH 6-4‏ ميلوكرم روزلنه بصورت5/6 ‎Cer‏ ات لح ا 72 يي 1 ‎mre‏ را در ‎Me‏ ‎ae 9 een‏ ‎Sa ees bm Papi ees Pe CH Nien Oe rary‏ كلوكز را هم دارد. ‏11811 بهبودهاىمشابه به 011 در لييوهييرتروفىئدارد ‏لیپوسا اكشن يا ‎exision‏ 5111016031 ناحيه 111127 21111210 و دیگر محل های لوکالیزه تجمع چربی زیر جلدی نتایج کوتاه مدت خوبى داشته اكرجه ممكن در عرض جندماه بافت جربى ‎US ly, @ori 2220‏ 

صفحه 83:
اختلالات متابولیک 1-ممکن شدید و به مداخلات درمانی پاسخ ندهند وا بصورت ‎ye‏ رن 3-در درمان هييرلبيدمى استاتين ها بطور شايع استفاده مى ‎cS ee‏ قتا بوليسة ار ام صوررتي كرفته كه ا 1 ات ا ا ا 0 اما اترواستاتين بخاطر تمايل يايين به 2384ل0) يى 07211012 درمانى است 5-درمان 106" مشتقات فيبريك اسيد (زمفيبروزيل و ‎PROC‏ رش ای 

صفحه 84: